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Mdico 2013
Simulacro n 1
Parte A
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Universidad:______________________________________
-1-
INSTRUCCIONES
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El cuadernillo contiene 100 preguntass de
habilidades
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no
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basa
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Marque solamente
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da
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fig
gura
urra la
la ccorrecta.
or
-2-
SIMULACRO 1A
SIMULACRO 1A
1.
2.
3.
Consentimiento informado
Monitoreo de funciones vitales
Administrar opiceos
Solicitar tomografa computarizas
Instaurar medidas de bioseguridad
Varn de 30 aos sufre traumatismo en regin lateral de rodilla izquierda. Al examen: imposibilidad para la dorsiflexin e inversin del pie izquierdo. Radiografa: fractura de cabeza de peron. Qu nervio es el lesionado?:
A.
B.
C.
D.
E.
6.
Hipopion
Hifema
Hiperopia
Hipertropia
Hipotropia
Varn de 70 aos con cuadro clnico de aneurisma que requiere intervencin quirrgica de urgencia. Cul de las
siguientes alternativas es prioritaria para realizar el procedimiento quirrgico?
A.
B.
C.
D.
E.
5.
4.
Tibial posterior
Safeno externo
Tibial anterior
Musculocutneo
Citico popliteo externo
En los nios, Cul de las siguientes patologas se confunde con mayor frecuencia con apendicitis aguda?:
A.
B.
C.
D.
E.
Adenitis mesentrica
Diverticulitis de Meckel
Gastroenteritis Aguda
Neumona basal izquierda
Parasitosis intestinal
-3-
8.
Colateral medial
Oblicuo
Colateral lateral
Rotuliano
Cruzado anterior
13.
Tratamiento quirrgico
Posicin Trendelemburg
Relajantes musculares
Reduccin manual
Analgsicos
Varn de 21 aos que realizando deporte presenta inestabilidad de la rodilla. Al examen se encuentra signo de cajn
anterior positivo. Cul es el ligamento comprometido?:
A.
B.
C.
D.
E.
12.
Transfusin de sangre
Toracotoma de emergencia
Radiografa de control
Observacin
Tomografa
Cul es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de evolucin?:
A.
B.
C.
D.
E.
11.
Paciente con drenaje por hemotrax traumtico, con volumen persistente de 200 a 300 ml/hora, es indicacin para:
A.
B.
C.
D.
E.
10.
Sndrome de Meniere
Paroxistico benigno
Osteomastoiditis bacteriana
Neuritis vestibular
Insuficiencia vertebrobasilar
Varn de 20 aos acude a emergencia por dolor en pelvis. Al examen: miembro inferior derecho en flexin, rotacin
interna y aduccin. Cul es el diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
9.
SIMULACRO 1A
Epiglotis
Cricoides
Cuerda vocal verdadera
Primer anillo traqueal
Repliegue aritenoepigltico
-4-
SIMULACRO 1A
D. CID
E. Prpura trombocitopnica
14.
Cul es el nervio comprometido con mayor frecuencia en la fractura del tercio medio o distal del hmero?:
A.
B.
C.
D.
E.
15.
16.
20.
19.
Artrosis
Compromiso citico
Parlisis del citico popliteo externo
Miositis osificante
Necrosis asptica capital
18.
Adicin de un vasoconstrictor
Bisel de la aguja
Sexo y peso
Posicin del paciente
Tos o pujo
17.
Cubital
Mediano
Circunflejo
Radial
Musculocurneo
Nefrostoma percutanea
Uretroplasta trmino - terminal
Exploracion quirurgica directa
Uretrotomia
Talla vesical
Cul de las siguientes arterias, trascurre por la curvatura menor del estmago?:
A. Gastroomental izquierda
-5-
21.
Al examen clnico, paciente presenta trastornos en el movimiento ocular. Considerando el origen aparente del nervio
afectado, la lesin est en
A.
B.
C.
D.
E.
26.
Varn de 70 aos acude a emergencia por prdida de visin sbita en el ojo derecho. Al examen del fondo de ojo se
encuentra el signo de la mancha rojo cerezo. Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.
25.
Desgarros de gemelos
Ruptura de plantar delgado
Desgarro de soleo
Ruptura de tendon de Aquiles
Desgarro de fascia plantar
En la anestesia epidural, Cules de los signos clnicos se presentan como complicacin por puncin e inyeccin inadvertida de la duramadre?
A.
B.
C.
D.
E.
24.
Fmur
Hmero
Tibia
Cbito
Radio
Deportista ocasional de 40 aos, mientras practicaba tenis presenta dolor sbito y chasquido en el taln, como si alguien le hubiera golpeado en dicha zona. En el examen fsico se evidencia impotencia funcional, equimosis y maniobra
de Thompson positiva. Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.
23.
Gastroduodenal
Coronaria estomaquica
Gastroomental derecha
Vasos cortos
22.
SIMULACRO 1A
Protuberancia anular
Mesencefalo
bulbo raquideo
diencfalo
telencfalo
-6-
SIMULACRO 1A
D. Cristalino
E. Conjuntiva ocular
27.
En ciruga abdominal Cul es la causa ms frecuente de fiebre a partir del quinto da post - operatorio?
A.
B.
C.
D.
E.
28.
29.
Colangiografa endovenosa
Ecografa abdominal
Tomografa abdominal
Colangiografa retrgrada endoscpica
Radiografa de abdomen simple
33.
Toracoscopa
Observacin
Tubo de drenaje
Toracotoma exploradora
Tomografa
32.
Paciente sufre herida con arma blanca en hemitrax derecho, se encuentra hemodinmicamente estable y a la radiografa se evidencia neumotrax del 15%. Cul es el manejo apropiado?
A.
B.
C.
D.
E.
31.
Candida Albicans
Escherichia Colli
Streptococcus B hemoltico
Klebsiella sp
Staphilococcus coagulasa negativa
30.
Atelectasia
Absceso residual
Infeccin de la herida operatoria
Infeccin urinaria
Flebitis
Perforacin duodenal
Estenosis pilroca
Infeccin entrica
Hemorragia digestiva
Pancreatitis aguda
-7-
34.
Placa y tornillos
Muslo pedio de yeso
Enclavado intramedular
fijacin externa
Traccin esqueltica
39.
Cubital
Radial
Axilar
Mediano
Torcico largo
Varn de 30 aos con fractura aislada simple cerrada estable de tibia. Seale el mtodo de tratamiento a seguir:
A.
B.
C.
D.
E.
38.
Mujer de 35 aos, secretaria que tipea 8 horas diarias, presenta parestesias nocturnas en dedos pulgar, ndice y medio.
Cul es el nervio perifrico comprometido?
A.
B.
C.
D.
E.
37.
Cerrada
Abierta con cierre diferido
Cerrada con dren laminar
Semi abierta cerrada con dren tubular
Cerrada con infiltracion de antibiticos
36.
Cadera
Codo
Tobillo
Hombro
Rodilla
Cul es el manejo ms conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada?
A.
B.
C.
D.
E.
35.
SIMULACRO 1A
Vagotoma troncular
Gastrectoma manga
Banda gstrica
Gastrectoma subtotal
Fundoplicatura
Regresiona espontaneamente
Desaparece con reintervencin quirrgica
No es secundaria a picadura de insecto
Se presenta por igual en todas las etnias
Abundante fibroplasia
-8-
41.
Varicela
Imptigo
Escarlatina
Herpes Simple
Sarampin
Neonato que presenta vmitos biliosos a repeticin y pobre ganancia ponderal. Al examen: distensin marcada de
hemiabdomen superior. Radiografa simple de abdomen: signo de doble burbuja. Cul es el diagnstico?:
A.
B.
C.
D.
E.
46.
Uno
Tres
Nueve
Cinco
Siete
Nio de 5 aos con fiebre de 2 das de evolucin, presenta lesiones vesiculares pruriginosas en cuero cabelludo, algunas
lesiones eritematosas en tronco; pstulas y costras en extremidades. Cul es el diagnstico?:
A.
B.
C.
D.
E.
45.
En el escolar, el tratamiento de anemia ferropnica adems de normalizar los niveles de hemoglobina deben normalizarse los depsitos. Cuntos meses debe recibir suplemento de hierro?:
A.
B.
C.
D.
E.
44.
Carbamazepina
Fenitona
Acido Valprico
Gabapentina
Fenobarbital
Un recin nacido despus de ser evaluado al primer minuto de vida y recibir estimulacin tctil permanece con una
frecuencia cardiaca menor de 100 x. La conducta ms adecuada a seguir es:
A.
B.
C.
D.
E.
43.
Mentonasoplaca y frontonasoplaca
Mentonasoplaca y lateral de hueso propios
Mentonasoplaca y radiografa Schuller
Frontonasoplaca y radiografa de cavum
Lateral de huesos nasales y frontonasoplaca
Para el tratamiento durante las convulsiones generalizadas en el neonato, el frmaco de eleccin es:
A.
B.
C.
D.
E.
42.
SIMULACRO 1A
Atresia duodenal
Hipertrofia pilrica
Vlvulo intestinal
Malrotacin intestinal
Intususcepcin
Neonato a trmino, a las 24 horas de vida: ictericia con bilirrubina total de 22mg/dL, bilirrubina directa 2mg/dL; la
madre es O positivo y el nio A positivo. Qu solicita para realizar una exanguneo transfusin?:
-9-
47.
Lactante de 7 meses, eutrfico, trado al servicio de emergencia con fractura de hmero, resto del examen fsico normal. Cul es la primera posibilidad a descartar?:
A.
B.
C.
D.
E.
52.
Derrame pleural
Atelectasia
SOBA
Neumona
Bronquitis
Neonato de 10 das con lactancia materna exclusiva, activo y con buena succin. Al examen: ictericia, resto del examen
normal. Bilirrubina total: 14mg/dL, bilirrubina directa: 1.5mg/dL. Cul es la conducta a seguir?:
A.
B.
C.
D.
E.
51.
Nio de 1 ao, con fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al examen: FR: 48x, FC: 110x, T38C, matidez en tercio
medio de hemitrax derecho, murmullo vesicular disminuido, crepitantes y sub crepitantes. Cul es el diagnstico
ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
50.
Enfermedad de Ebstein
Transposicin de grandes vasos
Persistencia de ductus
Tetraloga de Fallot
Drenaje venoso anmalo
49.
Sangre de la madre
Donante con el grupo del nio
Donante con el grupo de la madre y Rh (-)
Donante con el grupo de la madre
Donante con grupo del nio y Rh(-)
Lactante con cardiopata congnita, en la telerradiografa de corazn y grandes vasos se evidencia imagen en forma
de bota. Cul es la cardiopata probable?
A.
B.
C.
D.
E.
48.
SIMULACRO 1A
Maltrato infantil
Raquitismo
Hipofosfatemia
Osteognesis imperfecta
Hipocalcemia
Recin nacido. Al examen: macroglosia, cuello redundante, nuca con tridente, hendiduras palpebrales sesgadas y
ascendentes, manos con surco simiesco y clinodactilia. Cul es el diagnstico?:
A. Trisonoma 18
-10-
53.
Sulfato de atropina
Flumazenilo
Fisiostigmina
Pilocarpina
N acetil cistena
58.
Nio de 4 aos, presenta sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: taquicardia, fasciculaciones. Trax:
roncantes, sibilantes y subcrepitantes en ambos campos pulmonares. Pupilas miticas. Cul es el frmaco indicado?:
A.
B.
C.
D.
E.
57.
Dermatitis atpica
Herpes
Urticaria
Imptigo
Acarosis
Lactante de 01 ao, con deposiciones lquidas y vmitos muy frecuentes desde hace 3 das. Ingresa a emergencia en
mal estado general, letrgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidos cardiacos disminuidos
de intensidad. Cul es la actitud inmediata?:
A.
B.
C.
D.
E.
56.
Hipertensin endocraneana
Tumor cerebral
Meningoencefalitis bacteriana
Hemorragia subaracnoidea
Meningitis tuberculosa
Nio de 5 aos, con lesiones micropapulares costrosas de distribucin lineal a predominio de manos, brazos, glteos y
zona del cinturn; prurito vespertino intenso. Cul es el diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
55.
Sndrome de Apert
Trisoma 21
Sindrome de Pierre Robin
Sindrome de Cri Du Chat
Lactante de 8 meses inicia su enfermedad con fiebre de 39-40C desde hace 7 das. Irritabilidad y vmitos desde hace
un da. Convulsiones tnico clnicas generalizadas en emergencia. Al examen: Fontanela abombada, hipertona generalizada y reflejos aumentados. Cul es el diagnstico ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.
54.
SIMULACRO 1A
Ventana cuadrada
Irritabilidad refleja
Presencia de tirajes
Aleteo nasal
Frecuencia cardiaca
Lactante de 6 meses con deshidratacin severa con fiebre, diarrea y vmitos, presenta oliguria y acidosis metablica
descompensada, cul es la actitud inmediata?:
A. Administrar bicarbonaro y expansores
-11-
59.
Enterocolitis bacteriana
Malrotacion intestinal
Enterocolitis necrotizante
hemorragia digestiva baja
invaginacion intestinal
64.
hipocalcemia
hiperglicemia
estreimiento
deshidratacion
hipotermia
Prematuro de 10 das de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca mejora. Tolera inicialmente lactancia artificial.
Sbitamente presenta distensin abdominal, vmitos, fiebre y heces sanguinolentas. Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.
63.
Episodios de escalofrios
Sincope febril
Crisis convulsiva febril simple
Convulsion asociada a fiebre
Convulsion febril compleja
62.
Sepsis
Asfixia
Hipocalcemia
Hiponatremia
Hipotermia
Nio de 3 aos trado a emergencia por haber presentado sacudidas tnicoclnicas generalizadas que duraron 5. Al
examen: T: 40C, se auscultan roncantes en ambos campos pulmonares y presenta dficit motor en miembro inferior
derecho y somnolencia post convulsin. No tiene antecedentes relevantes. Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.
61.
60.
SIMULACRO 1A
Staphylococcus aureus
Pseudomona aeruginosa
Mycoplasma pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Ataxia
Paralisis facial
Convulsiones
Impetigo
Pancreatitis
-12-
Nia de 14 aos que al acomodar sus zapatos en un rincn del dormitorio, siente un dolor punzante y al mirar nota la
presencia de una araa y es llevada a un establecimiento de salud. Lo ms probable es que se trate de:
A.
B.
C.
D.
E.
66.
Sindrome nefrotico
hipertension arterial
sindrome nefritico
nefristis intersticial
enfermedad renal qustica
71.
Dificultad respiratoria
Madurez neuromuscular
Grado de depresin al nacer
Dficit neurolgico
Edad gestacional
Nio de 6 aos de edad con antecedente de faringitis a repeticin, acude por presentar cefalea, PA: 120/90 mmHg,
edema palpebral y escaso volumen urinario. Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.
70.
Neumonia
Laringotraqueitis
Rinofaringitis
Bronquiolitis
SOBA
69.
Xerosis congenita
Sndrome de Down
Trisomia XVIII
Hipotiroidismo congenito
Gastrosquisis
Lactante de 3 meses de edad previamente sano, inicia su enfermedad con coriza y fiebre. Se agrega tos y 2 das despus es trado a emergencia por presentar dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes.
Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.
68.
Lactrodectus mactans
Loxosceles arizonica
Loxosceles gaucho
Loxosceles unicolor
loxosceles laeta
Recin nacido de parto eutcico, peso al nacer: 4 000gr. Al examen: Piel seca descamativa, llanto ronco, macroglosia,
abdomen distendido con hernia umbilical, reflejos osteotendinosos disminuidos. Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.
67.
SIMULACRO 1A
Corticoides
Nafazolina
Tobramicina
Nitrato de plata
Atropina
-13-
72.
Nio de 3 aos ingiri accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido una dosis de 150mg/kg. Como complicacin se podra esperar insuficiencia
A.
B.
C.
D.
E.
77.
Nio de 4 aos que presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y con la actividad fsica. Cul es el tratamiento a seguir?
A.
B.
C.
D.
E.
76.
Oxgenoterapia
Tratamiento antibitico emprico
Solicitar anlisis de rutina y observacin
Bajar temperatura y enviarlo a su domicilio
Solicitar solo electrolitos y AGA
Neonato de 2 horas de vida, nacido por cesrea, peso: 4 500 gr, presenta diaforesis y convulsiones generalizadas. Cul
es el tratamiento a seguir?
A.
B.
C.
D.
E.
75.
Lactante de un mes de edad ingresa a emergencia por presentar hipertermia, vmitos, irritabilidad, piel marmrea y
taquicardia. Cul es la conducta inicial a seguir?
A.
B.
C.
D.
E.
74.
A los 2, 4 y 6 meses
Dos dosis con intervalo de 6 meses
Una dosis y refuerzo al dao
Al nacer y a los 6 meses
A los 3, 6 y 9 meses
73.
SIMULACRO 1A
Heptica
Pancretica
Renal
Adrenal
Respiratoria
En el lactante las pstulas solitarias y lesiones ampollares que se esfacelan rpidamente son producidas con ms frecuencia por
A. Treponema pallidum
B. Candida albicans
-14-
SIMULACRO 1A
C. Staphylococcus aureus
D. Herpes virus
E. klebsiella sp
78.
Neonato de 42 semanas nacido por cesrea por sufrimiento fetal con lquido meconial espeso, presenta desde un inicio
tiraje intercostal y subcostal, disbalance traco-abdominal, abombamiento de trax, cianosis perioral. El diagnstico
ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.
79.
Recin nacido de parto vaginal, peso al nacer 4 kilos. Al examen clnico presenta: deformacin de la cabeza que se
extiende ms all de las suturas craneales, deja fvea a la presin. Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.
80.
Acetilcolina
Noradrenalina
Serotonina
Dopamina
Histamina
83.
Cul es el neurotransmisor que se relaciona con el sueo REM (movimientos oculares rpidos)?:
A.
B.
C.
D.
E.
82.
Cefalohematoma
Fractura de caraneo
Caput succedaneum
Rodetre
Hidrocefalia
81.
Membrana hilaina
Taquipnea trsnsitoria
Sindrome de aspiracin meconial
Hemograma pulmonar
Neumotorax
Gastrina
Colecistocinina
Somatostatina
Motilina
Pepsina
-15-
Cul de los siguientes antipsicticos tiene mayor probabilidad de producir toxicidad extrapiramidal grave?:
A.
B.
C.
D.
E.
85.
Secnidazol
Triclabendazol
Albendazol
Nitazoxanida
Ivermectina
En el tratamiento del asma bronquial, Cul de los siguientes frmacos bloquea los receptores de los leucotrienos?:
A.
B.
C.
D.
E.
90.
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Haemophylus influenzae
Campylobacter jejuni
Escherichia coli enterohemorrgica
89.
Prstata
Uretra prosttica
Glndula de Cooper
Vescula seminal
Glndula de Tyson
Mujer de 37 aos ingresa a emergencia por diarrea intensa acuosa, nuseas y vmitos. Hace aproximadamente dos
horas almorz mariscos. Su acompaante en dicha comida tambin ingresa por diarreas copiosas. Cul de los siguientes agentes es con mayor probabilidad el responsable de esta enfermedad?:
A.
B.
C.
D.
E.
88.
Activador de plaquetas
Lipopolisacridos
Exotoxina pirgena
Estreptolisina O
Citocinas
87.
Clozapina
Olanzapina
Haloperidol
Ziprazidona
Aripiprazol
En la respuesta inflamatoria sistmica, Cul de los siguientes mediadores inicia la liberacin del factor de necrosis
tumoral?:
A.
B.
C.
D.
E.
86.
SIMULACRO 1A
Montelukast
Cromoglicato
Teofilina
Fluticasona
Formoterol
El enunciado: La fuerza de contraccin de la fibra muscular cardiaca, es proporcional a su longitud inicial, corresponde a:
A. Ley de Fick
-16-
91.
Facial
Cervico - facial
Maxilar inferior
Maxilar superior
Oftalmico
El segundo mensajero implicado en la relajacin del msculo liso vascular, por accin del xido ntrico es:
A.
B.
C.
D.
E.
97.
Transferrina
Haptoglobina
Ceruloplasmina
Factor intrinseco
Vitamina K
Cul de los siguientes nervios se encarga del control motor del msculo masetero?
A.
B.
C.
D.
E.
96.
Sndrome de abstinencia
Midriasis
Taquicardia
Depresion respiratoria
Hipertonia muscular
Cul de las siguientes sustancias es necesaria para la absorcin por el organismo de vitamina B12?
A.
B.
C.
D.
E.
95.
94.
Adenohipfisis
Neurohipfisis
Epfisis
Hipotlamo
Hiponatremia
93.
Ley de Starling
Ley de Laplace
Efecto Haldane
Efecto Bohr
92.
SIMULACRO 1A
GMP cclico
AMP cclico
Calcio
Endotelina
Diacilglicerol
-17-
98.
Proteus sp
Enterobacter sp
Escherichia cole
Klebsiella pneumoniae
Pseudomona aeruginosa
100.
Anticolinrgicos
Adrenrgicos
Nicotnicos
Antiinflamatorios
Serotoninrgicos
En la mujer adulta, Cul es el agente patgeno ms frecuente causante de infeccin urinaria espordica no complicada adquirida en la comunidad?
A.
B.
C.
D.
E.
99.
SIMULACRO 1A
-18-