LESIONES

Lesiones traumticas
El ser humano, en su relacin con el medio ambiente, se encuentra enfrentado a
la accin de diferentes agentes fsicos como el calor, el frio, la electricidad, las
radiaciones, distintos tipos de fuerzas como las mecnicas, las cuales aplicadas
sobre nuestro organismo producen diferentes lesiones.
Pueden obedecer a dos mecanismos:
1. La accin mecnica de los efectos del propio explosivo, junto con la
metralla que la acompaa o el derrumbamiento de habitaciones,
estructuras, etc.
2. La onda explosiva. Tanto la onda de presin positiva como la de presin
negativa o de succin producen efectos de gran importancia. Se ha
denominado Blas Syndrome o sndrome de explosin.
3. Lesiones trmicas por la quemadura de la llama originada por la explosin;
estas lesiones afectan a la zona del cuerpo que entra en contacto directo
con la llama.
4. Lesiones qumicas. Son generalmente de tipo irritativo o caustico, cuyo
origen est en los gases o residuos del explosivo.
5. Cuadros psquicos consecutivos a la vivencia emocional de la explosin o a
las propias lesiones, en el caso de que afecten al cerebro.
Pero, desde un punto de vista descriptivo puede aceptarse una clasificacin en
lesiones mecnicas, trmicas y qumicas.

Lesiones Mecnicas
Segn Gisbert Calbuig dice que: las lesiones mecnicas estn constituidas por
heridas, fracturas y mutilaciones diversas producidas por el efecto propulsivo de la
explosin, que lanza mltiples objetos procedentes del agente explosivo(metralla,
paredes de los recipientes, etc.,) o del medio ambiente, pero que tambin puede
proyectar a la vctima contra planos resistentes(muros, arboles) e incluso dar lugar
al derrumbamiento de edificios, caso en que los agentes lesivos son muy diversos:
cristales, vigas metlicas, paredes, mobiliario o sus partes, etc. , los cortes por
cristales constituyen una lesin sumamente frecuente en vctimas que se
encontraban cerca de ventanas o escaparates prximos al lugar de la explosin.
Como consecuencia, las lesiones pueden ser muy variadas, desde simples
contusiones o excoriaciones superficiales hasta heridas profundas, penetrantes a
menudo de cavidades y que llegan a afectar el esqueleto seo.

La carta-bomba son frecuentes las mutilaciones de las manos y las lesiones en la

cara con el estallido del globo ocular y la perdida de la visin.
Las bolsas-bombas dejadas en el suelo producen la amputacin traumtica del
pie, si se golpean o se mueven con l.
Otras modalidades producen intensos destrozos, con fragmentos del cuerpo y la
diseminacin de sus estructuras, que dificultan o imposibilitan la identificacin
cuando estn implicadas varias personas.

Lesiones Trmicas
Gisbert Calbuig define a las lesiones trmicas como: quemaduras, que pueden
ser consecuencia de la llama originada en la explosin, o el calentamiento de los
gases, o al incendio a que puede dar lugar.

Lesiones Qumicas
Las lesiones qumicas pueden aparecer en ciertas explosiones y son debidas a la
irritacin por contacto. Son producidas por los residuos del explosivo o productos
de descomposicin que, proyectados se ponen en contacto con la superficie de la
vctima. Las lesiones pueden ser erupciones vesiculosas, con prurito y dolores, en
ocasiones los metales presentes en el foco de explosin de volatizan y pueden
impregnar la superficie corporal de la vctima.
Otra eventualidad posible en las explosiones es de intoxicacin por el monxido
de carbono producido en la explosin, lo que es especialmente grave en las minas
por la produccin de gris. Tambin se han descrito intoxicaciones producidas por
los gases que se generan tras la explosin de los que destacan compuestos
nitrosos, gases azufrados, vapores metlicos, clorados o de amonio, a los que
pueden unirse partculas slidas que al penetrar por las vas respiratorias
producen intenso efecto irritante.
Sndrome de explosin, de onda explosiva o blast injury
Ya se ha expuesto como se suceden las ondas en la explosin, transmisin que
puede hacerse en el aire (blas areo) o en el agua (blast en inmersin). En la
gravedad de las lesiones influyen algunos factores en relacin con la superficie del
cuerpo que absorbe la energa y la existencia de ropa que recubre y protege el
cuerpo. Una simple capa de papel puede ejercer una importante accin protectora.
El efecto de onda explosiva se debe a los siguientes fenmenos:
1. Fenmeno de pulverizacin a nivel de las interfaces liquido/gas, lo que se
acusa sobre todo en los alveolos.

2. Fenmeno de explosin de las vsceras huecas al aumentar la presin de

los gases que contienen.
3. Fenmenos mecnicas debidos a la transmisin de la onda de presin a
travs de las paredes y superficie orgnica.

Sintomatologa
Adems de las lesiones externas producidas por la explosin (Heridas por
metralla, quemaduras, lesiones de proyeccin, etc.) ya descritas, la explosin
produce cuadros tpicos de lesiones debidas a las ondas de presin/succin.
Blast torcico o pulmn de onda explosiva
La onda de presin. Al ejercer sus efectos sobre lquido, producen una
pulverizacin en la eintefase gas/lquido y una sobre expansin de los alveolos. Se
rompen as los capilares y los alveolos pulmonares, y esto se acompaa de
desgarros del tejido alveolar de la zona hillar, debido a su menor densidad.
Al principio las lesiones pulmonares no son muy evidentes: el paciente esta plido
y algo ciantico, y con intenso dolor. Ms tarde aparecen esputos sanguinolentos y
tas. Junto a esto pueden haberse producido lesiones muy severas, como
hemorragias pulmonares, hemotorax, neumotrax, edema agudo de pulmn,
desgarros, pleuroparenquimatosos y hasta rotura aortica o cardiaca. Las lesiones
se localizan ms frecuentemente en los lbulos medio inferior derecho respetando
el vrtice.
Blast abdominal o abdomen de onda explosiva
Son frecuentes el dolor abdominal y signos de rigidez y resistencia de las paredes,
que a menudo se acompaan de melenas y hematuria. El blast abdominal va casi
siempre acompaado de Blast pulmonar.
Las lesiones que pueden producirse son: hemorragia gstrica o intestinal,
desinsercin del meso y desgarros de las vsceras huecas, hgado, riones y
bazo, sobre todo si el individuo se encontraba en el agua. La gangrena intestinal
puede dar lugar tardamente a un cuadro de peritonitis.
Si no ha habido roturas ni desgarros viscerales, los sntomas remiten si necesidad
de tratamiento quirrgico.
Blast neurolgico o cerebro de onda expansiva
Se cree que es la onda de presin la que origina las lesiones de mayor
importancia. El traumatismo se tramitara a travs de los capilares, desgarrndose

las venas corticales; se produciran as hemorragias bulbares o en otros niveles.

Como consecuencia pueden aparecer coma, hemiplejia, sndrome parkinsoniano,
temblor cereboloso y cuadros psiquitricos de tipo confunsional, depresin, etc.
Blas Ocular o auditivo
Las lesiones oculares son muy frecuentes y van siempre acompaadas del riesgo
de prdida del globo ocular y de la visin. El aumento de la presin intraocular
puede producir hemorragias retro bulbares, hemorragia intraocular, roturas
coroideas, desprendimientos de retina, lesiones en el nervio ptico y glaucomas
agudos, de aparicin ms tarda, pero en relacin con el traumatismo.
El odo lo ms frecuente es la rotura del tmpano y lesiones ms internas,
manifestndose todo ello por acufenos, sordera y vrtigos.