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Revista Mexicana de Medicina Fsica y Rehabilitacin 2010; 22: 40

Editorial
Cncer y rehabilitacin
El paciente con cncer representa un reto significativo para el
equipo de salud, esfuerzos interdisciplinarios de la comunidad
mdica son necesarios para el manejo del paciente, la familia
y la comunidad. Es indispensable que el equipo de salud identifique los problemas y reconozca las prioridades de los sobrevivientes de cncer, as como los cuidados que stos requieren.
Los resultados ms esperados por el paciente con cncer despus del tratamiento es la independencia en sus actividades de
la vida diaria y en la mejora de su calidad de vida.
Los mayores avances en el campo de la rehabilitacin
oncolgica se dieron gracias a los trabajos publicados por
el Dr. J. Herbert Dietz, Jr., quien trabaj en el Instituto de
Medicina de Rehabilitacin, New York University Hospital,
en el Memorial Hospital for Cancer and Allied Disease. El
Dr. Dietz public el primer texto de rehabilitacin para el
paciente con cncer, Rehabilitacin Oncolgica, en 1981,
este texto fue organizado con el modelo de rehabilitacin,
incluy evaluacin del dao, discapacidad e integracin
social (minusvala). Abord al paciente desde la perspectiva
de tratamiento basada en metas, consider al paciente y la
educacin familiar (preventivo, restaurativo, de apoyo, y paliativo), y las fases del cncer (preoperatorio, postoperatorio,
convalecencia y posthospitalaria), recomend la aplicacin
de metodologa slida en la evaluacin del paciente y en la
eficacia de tratamiento.
De igual forma, Lehmann y colaboradores en sus publicaciones tambin identificaron las necesidades del paciente con
diagnstico de cncer. Demostraron que el paciente con cncer
tiene problemas en el autocuidado, movilidad, alteraciones
psicolgicas y que adems requeran apoyo psicolgico.
Describieron el tipo de Servicio requerido y valoraron a su
poblacin, demostrando que cuando el programa de rehabilitacin fue integral, los problemas fueron adecuadamente
identificados y solucionados; Winningham y colaboradores
demostraron la eficacia del entrenamiento aerbico en la
reduccin de la fatiga y mejora del estado funcional de los
pacientes con cncer. Otro punto importante es el conocimiento de la historia natural de los sobrevivientes de cncer, nos
permite identificar los problemas que se presentan y que son
de inters para el manejo de rehabilitacin (ejemplo toxicidad

de la quimioterapia, impacto por la prdida de una extremidad,

manejo del dolor, complicaciones funcionales en el trasplante
de mdula y de la radioterapia). Se han dado grandes pasos
en entender el valor del ejercicio en los sobrevivientes de
cncer y de alguna forma de cmo hacer el trabajo, esto nos ha
posibilitado dar programas de ejercicios especficos. Los Servicios de Rehabilitacin que tratan pacientes sobrevivientes
de cncer es primordial que utilicen clinimetra apropiada en
la evaluacin, nuevas tecnologas y ayudas diagnsticas como
la EMG para diagnosticar neuropatas, escaneo infrarrojo para
determinar el volumen de las extremidades, escalas de calidad
de vida y de la funcin. Actualmente al cncer se le considera
en el modelo conceptual de enfermedad crnica.
El incremento en la prevalencia del cncer se debe al envejecimiento poblacional, al aumento de la sobrevida de los
pacientes por diagnstico ms temprano y mejores procedimientos de tratamiento. Aunque an el tratamiento es un reto.
La biologa de los tumores difiere de forma considerable. El
tratamiento para los tumores (radiacin, ciruga, quimioterapia, biolgicos) y las respuestas individuales vara entre los
pacientes. El impacto del cncer en la vida de los individuos
es a menudo dependiente de fenmenos no relacionados al
tumor o tratamiento y a las necesidades de vida del individuo
o su tratamiento; estos factores deben ser considerados por
los profesionales de la salud como una oportunidad y un reto
en el cuidado del enfermo oncolgico.
Pero slo recientemente la rehabilitacin ha adquirido un
papel relevante en el manejo del paciente oncolgico, hasta
ahora nosotros habamos tratado las complicaciones a largo
plazo como hombro congelado, linfedema severo, problemas
de movilidad, adaptacin de equipos de transferencia. An
hay mucho qu hacer en los sobrevivientes de cncer, por lo
que debemos de aplicar modelos de rehabilitacin anticipatoria, encaminar a la rehabilitacin a travs de un continuo
de las fases del cncer, considerando las diferentes etapas de
la vida en que se presenta, adems de evaluar la eficacia y la
eficiencia de nuestros programas.

Dra. Mara de la Luz Montes Castillo

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