Universidade Federal do Rio de Janeiro

Centro de Filosofia e Cincias Humanas

Instituto de Psicologia

A articulao da avaliao psicolgica com a

psicoterapia como possvel continuidade de um
trabalho teraputico

Trabalho de Concluso de Estgio em Avaliao Psicolgica e

Psicodiagnstico

Supervisora: Josiane Pawlowski

Aluna: Raquel Coruba Francioni

2013

Introduo:

O objetivo desse trabalho contribuir com reflexes sobre a prtica da Avaliao

Psicolgica e do Psicodiagnstico baseado na experincia de estgio no decorrer do ano
de 2013 na Diviso de Psicologia Aplicada da UFRJ. A motivao decorre do
aprendizado e questionamentos cerca da demanda de uma articulao entre o
Psicodiagnstico infantil e a prtica psicoterpica como desenvolvimento e
complementaridade de um processo necessrio nas demandas dos pacientes.
Em psicologia clnica, o psicodiagnstico uma etapa anterior psicoterapia
tendo como meta investigar os recursos e dificuldades do indivduo e indicar a
interveno apropriada. Embora tenha pontos de contato com a terapia, apresenta uma
distinta marcao com ela, j que as intervenes teraputicas no fazem parte do seu
processo. Nesse sentido, a sesso destinada devoluo dos resultados tem um intuito
principalmente informativo, embora nela possam surgir, espontaneamente efeitos
teraputicos.(Barbieri, 2010)
Essas ocorrncias tem levado a profissionais e pesquisadores estudarem
possveis articulaes entre essas duas reas e questionamentos que levem a quebra de
paradigmas nessa diviso rgida entre uma rea e outra. A principal abordagem aqui
estudada se refere a um psicodiagnstico junto interveno a partir de referenciais
fenomenolgicos.

A Prtica do Psicodiagnstico
entendido pelo vasto material bibliogrfico que o psicodiagnstico um tipo de
avaliao psicolgica com propsitos clnicos. Seguindo a referncia de Cunha(2000)
um processo cientfico, limitado no tempo que utiliza tcnica e testes psicolgicos para:
entender problemas luz de pressupostos tericos, identificar e avaliar aspectos
especficos e classificar o caso, prevendo seu curso se possvel e comunicando os
resultados com base nos quais so propostas solues dependendo de cada caso.
Os passos do psicodiagnstico so:
Determinar os motivos do encaminhamento, queixas e outros problemas iniciais;
Levantar dados de natureza psicolgica, social, mdica, profissional e/ou escolar, sobre
o sujeito e pessoas significativas;
Colher dados sobre a histria clnica e histria pessoal;
Realizar o exame do estado mental do paciente (exame subjetivo) eventualmente
complementado por outras fontes (exame objetivo);

Levantar hipteses iniciais e definir os objetivos do exame; estabelecer um plano de

avaliao; estabelecer um contrato de trabalho com o sujeito e responsvel;

Administrar testes e outros instrumentos psicolgicos;

Levantar dados quantitativos e qualitativos; selecionar, organizar e integrar todos os
dados significativos para os objetivos do exame com os dados da histria e as
caractersticas das circunstncias atuais de vida do examinando;

Comunicar os resultados (entrevista devolutiva, relatrio, laudo, parecer e outros

informes) propondo solues de acordo com o caso e finalmente encerramento do
processo.
Procurando seguir os passos do psicodiagnstico, na prtica do estgio so
utilizadas entrevistas de triagem inicialmente, tanto para avaliar a gravidade do
problema quanto para definir o tipo de tratamento e para equipe encaminhar. Se
encaminhada para a prpria equipe de psicodiagnstico, so seguidas de entrevista de
anamnese semiestruturadas para obter levantamento detalhado da histria do
desenvolvimento do paciente e em geral tentando seguir uma cronologia, permitindo as
manifestaes individuais do sujeito. Aps essa coleta de informaes necessrias e
traado a melhor forma de avaliar o caso, damos inicio aos atendimentos com a
utilizao das tcnicas e testes psicolgicos.
Como dito na introduo, a maior parte da demanda que chega na DPA
requisitando uma avaliao psicolgica de crianas que possuem alguma problemtica
ainda no identificada, normalmente envolvendo aspectos emocionais e questes
subjetivas. Ocorre que relatada alguma questo cognitiva que precisa ser avaliada, esse
sujeito deve ser encaminhado ento para a equipe de neuropsicologia, pois l ser
averiguado detalhadamente todas as questes que envolvem a parte cognitiva desse
indivduo. Caso no seja relatada nenhuma demanda cognitiva especfica, a pessoa
encaminhada ento para a Avaliao Psicolgica, onde pode ser realizada uma avaliao
cognitiva abrangente se houver alguma dvida e necessidade de confirmao e um
enfoque maior nas possveis questes emocionais e subjetivas do paciente. Tomando
como base, o entendimento do processo do psicodiagnstico nesse atendimento pblico
da DPA, percebe-se na maior parte dos pacientes que so encaminhados para o
psicodiagnstico alm de crianas possuem problemticas envolvendo aspectos
emocionais e, portanto, na maioria dos atendimentos so utilizados testes projetivos e
tcnicas que revelem traos introspectivos como a hora de jogo (que envolve jogos e
brincadeiras), desenhos sobre algum tema, entre outras atividades ldicas. Segundo

Arajo (2007), o desenvolvimento das prticas de avaliao psicolgica ao longo da

histria foi influenciado por duas principais tradies: o positivismo e o humanismo.
Diferente do positivismo que seguia uma lgica mdica de um diagnstico mais
objetivo e classificatrio, o humanismo defende que:
...no possvel uma total separao entre o sujeito e o objeto de
estudo, pois a subjetividade tem uma importncia essencial: o sujeito
est implicado com o seu objeto de estudo, ele constitui o objeto e
constitudo por ele. Se todo o conhecimento estabelecido pelo
homem, no se pode negar a participao da sua subjetividade,
portanto no possvel estudar o homem como um mero objeto
fazendo parte do mundo, pois o mundo no passa de um objeto
intencional para o sujeito que o pensa. (ANCONA-LOPEZ, 1984,
apud ARAJO, p.130, 2007)

No mesmo artigo, a autora completa inferindo que:

Essa forma de pensar teve um papel marcante no desenvolvimento de
uma Psicologia humanista, influenciada por vertentes tericas ligadas
principalmente Fenomenologia e Psicanlise que enfatizam a
subjetividade, a intencionalidade, o sentido e o significado das
experincias (e dos sintomas), o inconsciente e a relao entre sujeito
e objeto de estudo.(ARAJO, p.130,2007)

Constata-se ao longo dos encontros, a aproximao no contato estabelecido entre o

avaliador e o avaliado, a criao de laos, confiana, conhecimento daquela histria de
vida e da problemtica envolvida para o avaliador e tambm para o avaliado que muitas
vezes se depara com algo que lhe incomoda e que precisa ser elaborado para que a
tarefa seja concluda. Diante de toda essa riqueza de contedo e com oportunidade que
dado a esse avaliador de trabalhar na melhora desse paciente, nos vemos com a restrio
ao lugar de examinador e a delimitao de algum que est apenas avaliando, que no
deve inferir nem dar continuidade tudo aquilo que lhe direcionado pelas expectativas
do paciente ou responsveis pelo mesmo. Conforme as constataes de alguns autores:
Em Psicologia Clnica persiste at hoje a idia de que os processos Psicodiagnstico e
Psicoterpico no se misturam devido diferena de setting que existe entre eles
(Cunha,Freitas e Raymundo, 1986; Ocampo, Arzeno e Piccolo, 1987; apud Barbieri,
Jcaquemin, Alves, p.174, 2008) No mesmo artigo os autores dentro de uma abordagem
winnicottiana e uma perspectiva de interveno constatam que:

... os frequentes relatos de melhora dos pacientes aps se submeterem

a um Psicodiagnstico clssico sugerem que os efeitos teraputicos
desse procedimento vo alm das intervenes deliberadas do
psiclogo. Essa hiptese relaciona-se particularmente ao trabalho de
aplicao das tcnicas projetivas, uma vez que tal situao induz o
sujeito a acionar mecanismos mentais que permitem no s a
expresso de sua personalidade, mas trazem com isso uma perspectiva
de sua reorganizao.(BARBIERI, JCAQUEMIN, ALVES; p.175,
2008)

Em funo de articulaes como essa destacada e pensando no material que

obtido quanto s subjetividades do indivduo avaliado e seus mecanismos mentais
envolvidos que se torna possvel a reflexo de que o resultado desse trabalho entre
avaliado e avaliador no deve ser perdido, havendo uma perspectiva de continuidade e
articulao com a prtica psicoteraputica. Enfatiza-se a busca de um resgate dentro do
possvel, de tudo que foi apreendido pelo psiclogo na avaliao e que pode ser
trabalhado em um processo teraputico.

O mtodo fenomenolgico como possibilidade de articulao no processo

psicoteraputico
Atualmente, o processo de psicodiagnstico tem se pautado e ganhado novas
abordagens com diferentes formas tericas, prticas e filosficas. Uma das mais
recentes a abordagem Fenomenolgica-Existencial, que realiza a prtica do
Psicodiagnstico como descrio e compreenso global dos fenmenos da existncia
humana e suas interrupes e/ou rupturas, no como enquadramento de uma doena
mental, e sim visando compreender atitudes que no se encaixam no normal ou
adequado, que provoca sensao de estranheza, sofrimento, incompetncia, levando
busca de ajuda profissional (Azevedo, 2002). No modelo mencionado, o
psicodiagnstico aproximou-se da construo de um modo de compreender o cliente
baseado, principalmente, na experincia do sujeito de si mesmo e do outro (AnconaLopez, p. 93,1998).
De acordo com Andrade; Miranda (2012), a prtica do psicodiagnstico no
Brasil se estabeleceu seguindo o modelo mdico de atuao. Seus procedimentos
enfatizavam a psicometria atravs de aes observveis e quantitativas. Tal fidelidade a

esse modelo pode ser entendido pelo momento histrico. Com o desenvolvimento
cientfico e mudanas histricas, o psicodiagnstico passou a ganhar novas perspectivas
dentro de referenciais teraputicos, associando a investigao possibilidade de
compreenso das condies e mecanismos que possivelmente produzem as doenas,
dando margem para uma nova proposta investigativa, de forma interventiva que
promova mudanas teraputicas.
A funo disso, o psicodiagnstico pode funcionar como modelo de atuao
teraputica na medida em que no utilizado apenas como recurso de avaliao de
sinais e sintomas, mas tambm para intervenes como acolhimento e conscientizao
de comportamentos e problemas dos analisantes, permitindo que estes possam sair de
uma posio passiva de objeto de estudo para se tornarem responsveis pela busca de
mudanas e melhoras.
Arajo (2007) destaca no mtodo fenomenolgico de psicodiagnstico algumas
inovaes que se contrapem ao modelo tradicional no interventivo:
1.considera o processo psicodiagnstico uma prtica interventiva:
diagnstico

interveno

so

processos

simultneos

complementares; 2. prope que a devoluo seja feita durante o

processo e no ao final; 3. enfatiza o sentido da experincia dos
envolvidos no processo; e 4. redefine a relao paciente-psiclogo em
termos de poder, papis e realizao de tarefas. (ARAJO, p.133,
2007)

O primeiro ponto teorizado por Barbieri (2010) que coloca que o

conhecimento nessa prtica construdo de forma conjunta na interao entre o
profissional que faz sua interpretao do material oferecido pelo paciente, e esse ltimo
que o aceita, rejeita, restringe ou amplia, reformando o que foi dito e devolvendo-o ao
psiclogo, que efetua as revises necessrias. Assim, o paciente pode colaborar
ativamente na produo do conhecimento. Saber o que pode e o que no pode ser dito
importante. Com esses elementos pode-se confeccionar um plano de devoluo
suficientemente flexvel para que se possa mudar durante o andamento e lidar com a
reao dos pacientes. Essa cooperao se desenvolve no contexto de uma relao
profissional e, portanto, permanece qualitativamente assimtrica, mas no autoritria.
A partir disso, a devoluo dentro desse modelo no tem apenas o intuito de
informar o paciente, como acontece no psicodiagnstico tradicional, mas de oferecer a

ele uma experincia transformadora por meio do vnculo com o psiclogo, que o auxilie
nos seus processos de desenvolvimento.
O sentido da experincia pode ser entendido como o fato de que o que acontece
no espao teraputico no fica s ali, uma produo de subjetividade e transformao
que se d dentro de um avano processual. Os sintomas so alertas para um pedido de
ajuda. Reconhecer a existncia e singularidade dos mesmos e do prprio indivduo
diante das adversidades do mundo e diferenas interpessoais permite a abertura do ser
para o mundo.
No que se refere a relao paciente- psiclogo e a realizao de tarefas, Barbieri
(2010) infere que :
Os instrumentos menos estruturados de avaliao/interveno, por
permitirem uma apropriao pessoal por parte do paciente,
possibilitam o alcance do sentido idiossincrtico da sua experincia,
objetivo tambm das pesquisas fundamentadas no paradigma
qualitativo (Gelo & cols., 2008; Marecek,2003). Sua anlise pelo
mtodo da livre inspeo viabiliza a apreenso da singularidade
pessoal, ao invs de conform-la aos moldes das interpretaes
advindas dos estudos de padronizao. Desse modo, h a possibilidade
de gerao de novos conhecimentos e do encontro com o inesperado e
mesmo com o velho, mas transformado e reformulado em funo das
diversas influncias contextuais que recebe, e que lhe conferem um
significado particular. (BARBIERI, p.511-512, 2010)

Pode-se tomar como exemplo dessa inferncia os testes projetivos como HTP
(House-Tree-Person), TAT ( Teste de apercepo temtica) ou especificamente os
infantis como o CAT ( Teste de Apercepo Infantil) e o Teste das Fbulas. No
atendimento s crianas provvel que quase sempre a avaliao comece com a hora de
jogo como forma de estabelecer um primeiro contato, dilogo ou compreenso do que
se passa. A confiana se d pelo brincar, pelo ldico das brincadeiras e fantasias. As
atividades ldicas podem funcionar para a criana como espao de comunicao e
estruturao de conflitos com possibilidade de elaborao. Em funo disso, que elas
so essenciais no processo de avaliao, principalmente o infantil, mas no somente
esse. O brincar atua como possibilitador de experimentao e se transforma em um
mecanismo de produo de si mesmo que amplia a criao de novos mundos, novas
formas de pensar, sentir e agir, permiti a elaborao de supostos conflitos inconscientes.

O psiclogo e avaliador tem como ferramenta principal a observao e capacidade de

resgatar esse brincar da criana atravs do criativo e do perceptivo. preciso estar
atento construo de uma tica, na articulao do observar com o escutar e inferir sem
pr-julgamentos, sem expectativas e sem projees. Por fim, vemos a importncia de
um resgate do sensvel humano, como algo que precisa ser reaprendido.
Muitas situaes significativas do desenvolvimento humano esto presentes nos
estmulos dos instrumentos projetivos. Nessas condies, as etapas evolutivas do
passado, presente ou futuro do sujeito podem se reapresentar e serem revividas em
termos dos aspectos investigados em cada estmulo da tcnica, oferecendo ao sujeito
uma nova chance de retomar o seu desenvolvimento por meio da atualizao de suas
necessidades e reorganizao dos objetos e desejos internos assim como ocorre na
relao ldica com o brinquedo. (Barbieri, Jcaquemin, Alves, 2008)
O

psicoterapeuta

infantil

com

orientao

humanista-existencial

fenomenolgica tem como objetivo realizar um trabalho clnico no qual exerce o papel
de facilitador do autoconhecimento, possibilitando criana vivenciar e experienciar a
liberdade e o poder de escolha por meio de espao, escuta, nominao de seus desejos e
respeito pela sua singularidade. Deve propiciar, ainda, o reencontro do paciente consigo
mesmo e a emergncia de outras possibilidades por intermdio das quais possa
encontrar recursos para ressignificar o sofrimento psquico, denunciado ou no em
forma de sintomas. Essas, possivelmente, tenham sido as manifestaes que motivaram
a busca, geralmente dos pais ou responsveis na demanda infantil, pelos servios
profissionais de um psiclogo. Em sua maioria, eles buscam melhora na qualidade de
vida nesse sujeito com suas problemticas e no somente uma devoluo de um
diagnstico.

Consideraes Finais
O presente estudo se justifica pela relevncia de perceber o psicodiagnstico
como um processo que vai alm da investigao de sinais e sintomas e exige
intervenes especficas que podem produzir efeitos teraputicos, que enriquecem e
ampliam a prtica profissional do Psiclogo. relevante considerar que esse processo
no envolve somente a investigao, mas tambm pode oferecer espao de acolhimento,
escuta compreensiva dos problemas e dificuldades do paciente, alm de outras

intervenes que promovem a resoluo de conflitos do sujeito e melhoria na qualidade

de vida, assim tambm consideradas teraputicas.
Cada vez mais, vemos na modernidade a busca por diagnsticos de doenas,
patologias e desvios dos padres sociais e uma divulgao da cura por meio de
medicamentos cada vez mais fortes e que inibem a subjetividade do ser humano que ali
se coloca. Ao mesmo tempo possvel destacar uma evoluo no processo do
psicodiagnstico com a constatao de vrios estudos em prol de reflexes e novas
articulaes que complementem e contribuam para a demanda do sujeito moderno. O
que anteriormente era visto somente como avaliao e investigao com finalidade de
encaminhamento, hoje j possvel uma perspectiva de unir a avaliao psicolgica
com o processo psicoteraputico afim de quebrar os paradigmas de separao at ento
colocados pelos padres cientficos. Com propsito final desse trabalho, enfatiza-se que
necessrio continuar investindo nesses estudos e prticas para que elas possam ser
produzidas com maior efeito e espao nos atendimentos psicolgicos sociais.

REFERNCIAS:
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