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PROCESSOS DE SADE/DOENA
SUMRIO
1. Sade/Doena
1.1. Conceitos de sade/doena
3. Processos Fisiopatolgicos:
3.1. Feridas/processo de
cicatrizao
3.3. Fracturas
3.4. Queimaduras
Diagnstico Clnico
Histria Clnica
Exame Objectivo
Semiologia
DIAGNSTICO CLNICO
Diagnstico (<grego original , pelo latim diagnosticu =[dia="atravs
de, durante, por meio de"]+ [gnosticu="alusivo ao conhecimento de"]), lato sensu,
vem a ser:
1. Conhecimento (efetivo ou em confirmao) sobre algo, ao momento do
seu exame; ou
2. Descrio minuciosa de algo, feita pelo examinador, classificador ou
pesquisador; ou
3. Juzo declarado ou proferido sobre a caracterstica, a composio, o
comportamento, a natureza etc. de algo, com base nos dados e/ou informaes
deste obtidos por meio de exame
Wikipdia
DIAGNSTICO CLNICO
Para um diagnstico correcto:
Histria Clnica
Exame Objectivo
Meios Auxiliares de Diagnstico
Semiologia
Tipos de diagnstico:
Etiolgico compreenso do tipo de processos patolgicos (ex.
doena valvular reumtica)
Anatmico noo precisa da localizao anatmica da doena (ex.
doena valvular mitral)
B Exame Objectivo
Conjunto de tcnicas e manobras mdicas, com o fim de diagnosticar uma doena
Wikipdia
1. Inspeco geral
Identificao de
Permite determinar
Permite ouvir os
sinais fsicos
a localizao,
significativos, entre
Permite detectar
tamanho e
vrios rgos do
as caractersticas
caractersticas como
densidade de uma
corpo para
fsicas normais e
textura, temperatura,
estrutura
identificar variaes
anormais
massas
subjacente
do normal
Cabea
Abdmen
Pescoo
Membros
Trax
a) Estado mental
Acuidade auditiva
(continuao)
g) Abdmen
Forma e simetria
Presena de massas
Distenso abdominal obesidade
Presena de hrnias
Sons intestinais (rudos peristlticos, hipo ou hiper motilidade)
Hepato ou esplenomeglia
Presena de dor
Mulher
rgos sexuais externos (colorao, inflamao, edema, leses ou
laceraes, corrimento vaginal)
Homem
rgos sexuais externos (corrimento, leses, edema, inflamaes, reas
endurecidas, tamanho, forma e simetria do escroto)
C Resumo
D Diagnstico Provisrio
F Diagnstico Definitivo
G Teraputica
a) Etiolgica dirigida causa mrbida (antibioterapia, cirurgia)
b) Patognica (antidiabticos, diurticos)
c) Sintomtica (anti-inflamatrios)
d) Live-Saving
H Prognstico
Ressonncia Magntica
Utilizao de campos magnticos para produzir imagens das estruturas do
corpo.
Excludos doentes com pace-macker ou implantes metlicos
EEG
EMG
(electroencefalograma)
(electromiograma)
SEMIOLOGIA
Conjunto de manifestaes (objectivas e subjectivas) que revelam alteraes
corporais
SINAL
Manifestao objectiva fsica (cianose, hipertenso arterial) ou qumica
(albuminria, hiperglicmia) que se observa no doente
SINTOMA
Manifestao subjectiva (mal estar, dor) que o doente sente e refere, mas que
no pode ser avaliado ou que difcil comprovar
SNDROME OU SINDROMA
Conjunto de sinais e sintomas que existem num dado momento e que definem
um estado mrbido (sndrome febril, insuficincia respiratria)
SEMIOLOGIA
Aparelho Respiratrio
VENTILAO versus RESPIRAO
Inspirao
Externa
Expirao
Interna
Regulao da Ventilao
Quimiorreceptores perifricos (localizados no arco artico e artrias cartidas) e
centrais (localizados no tronco cerebral e bulbo)
Um controle localizado no sistema nervoso
Grupo de executores msculos da ventilao
SEMIOLOGIA
Volumes Respiratrios
Volume Corrente (VC) quantidade de ar que entra e sai dos pulmes em cada ciclo
respiratrio, em repouso
Volume de Reserva Inspiratrio (VRI) quantidade de ar que pode ser inspirada aps
uma inspirao normal
Volume Residual (VR) quantidade de ar que fica nos pulmes aps uma expirao
forada (mantm as concentraes de oxignio e dixido de carbono estveis)
SEMIOLOGIA
Capacidades Respiratrias
Capacidade Residual Funcional (CRF) volume de ar que permanece no pulmo aps
a expirao
CRF = VRE + VR
Capacidade Inspiratria (CI) volume mximo de ar que pode ser inspirado a partir da
posio de repouso expiratrio
CI = VC + VRI
Capacidade Vital (CV) o mximo volume de ar que pode sair do pulmo aps uma
inspirao forada
CV = VRI + VC + VRE
SEMIOLOGIA
Padres Respiratrios
Normopneia Frequncia respiratria entre 10 e 20 ciclos por minuto
Respirao
de
Cheine-Stocks
progressivamente mais
profundos,
Padro
cclico
seguidos
por
de movimentos
outros
respiratrios
progressivamente
mais
SEMIOLOGIA
Padres Respiratrios
Respirao de Kussmaul Respirao profunda e regular com frequncia habitualmente
superior a 20 ciclos por minuto
SEMIOLOGIA
Sinais e Sintomas
TOSSE Processo fisiolgico que permite a limpeza da rvore respiratria.
Pode ser voluntria ou involuntria
Estmulos: inflamatrios, mecnicos, qumicos, trmicos
Tosse Seca origem extrapulmonar (ex: pleural)
Tosse Produtiva origem pulmonar
EXPECTORAO Observar: quantidade, cor, cheiro, consistncia e aspecto geral.
Mucosa Traduz hipersecreo de muco (inflamao bronquica)
Purulenta - Processos infecciosos no pulmo
Hemoptica Presena de sangue. Varia de rosada a cor de ferrugem
Serosa Tpica dos transudados (edema agudo do pulmo)
Fibrinosa muito viscosa e aderente. Tpica das pneumonias
SEMIOLOGIA
Caracterizar quanto :
Intensidade
Durao
Localizao
Irradiao
Factores desencadeantes / Factores de alvio
SEMIOLOGIA
DISPNEIA Sensao subjectiva de falta de ar, de angstia respiratria em que o
doente sente que no capaz de satisfazer as suas necessidades
respiratrias.
SEMIOLOGIA
SEMIOLOGIA
Aparelho Cardiovascular
SEMIOLOGIA
Circulao sistmica
a) Sistema arterial
ntima (endotlio e tecido elstico)
Artrias
No sistema arterial normal, o fluxo sanguneo chamado de laminar, uma vez que
se d s numa direco.
H pequenas diferenas nas velocidades lineares num vaso:
SEMIOLOGIA
b) Sistema venoso
Ao sair do sistema capilar, o sangue passa pelas venulas e entra nas veias.
Ambos possuem tecido elstico, msculo liso e tecido fibroso.
As veias contm uma maior percentagem de msculo liso e tecido fibroso, de
modo a poderem acomodar o grande volume de sangue venoso.
SEMIOLOGIA
DBITO CARDACO
Volume de sangue ejectado pelo corao num minuto.
O dbito cardaco (DC) determinado pela frequncia cardaca (FC), em batimentos por
minuto, e pelo volume de ejeco (VE), em mililitros por batimento:
DC = FC x VE
O DC expressa-se habitualmente em litros por minuto (L/min).
O DC normal no adulto de aproximadamente 4 a 6 L/min.
O ndice cardaco (IC) obtm-se dividindo o DC pela rea estimada do corpo do
indivduo, expressa em metros quadrados (m2) .
Os valores normais do IC oscilam entre os 2,5 e os 4,5 L/min/m2.
Alteraes, quer do Volume de Ejeco, quer da Frequncia Cardaca, podem modificar
o DC, mas todos os trs parmetros devem ser apreciados individualmente.
SEMIOLOGIA
CONTROLO NERVOSO
O sistema nervoso parassimptico e o sistema nervoso simptico esto ambos
normalmente activos, de modo a criar um equilbrio entre as funes cardacas de
manuteno e emergncia
Simptico
Automatismo
Contractilidade
Velocidade de conduo
Cronotropismo
Parassimptico
SEMIOLOGIA
PULSO ARTERIAL
Frequncia:
Depende do nmero de sistoles ventriculares
Bradicardia / Taquicardia
Ritmo:
Rtmico / Disrtmico
Qualidade:
Amplitude
* Volume de expulso pequeno pouca amplitude pulso parvus (estenose artica)
* Volume de expulso grande grande amplitude pulso magnus (insuf. Artica)
* Volume desigual alternncia de amplitude pulso alternans (insuf. ventr. esq.)
SEMIOLOGIA
Sinais e Sintomas
PALPITAES Percepo dos batimentos cardacos
Caractersticas da dor
Inicio (sbito/gradual)
Intensidade (utilizar
avaliao da dor)
Factores precipitantes
Localizao
Irradiao
Qualidade (a dor semelhante ou
diferente da sentida anteriormente?
melhor ou pior?)
escala
de
Factores de agravamento
Sintomas associados
vmitos, diaforese)
Resposta
medo)
emocional
(naseas,
(ansiedade,
SEMIOLOGIA
HIPO / HIPERTENSO
SEMIOLOGIA
Aparelho Digestivo
SEMIOLOGIA
Sinais e Sintomas
SEMIOLOGIA
DOR ABDOMINAL Devida a distenso das vsceras ou leso tecidular
Dor referida Dor originada numa vscera mas que o doente localiza na parede
abdominal, ombro ou rea inervada por nervos somticos.
SEMIOLOGIA
NUSEAS Sensao de mal estar gstricointestinal, acompanhado de sensao de
vmito eminente.
VMITOS Expulso pela boca e de forma brusca do contedo gastrointestinal.
Normalmente precedido de nuseas
Ocorrem como resultado da inibio da actividade contrctil do estmago,
aumento da presso intra-abdominal e relaxamento do crdia
ANOREXIA falta de apetite.
Anorexia selectiva
Anorexia nervosa
SEMIOLOGIA
ERUCTAO expulso de gs pela boca de forma violenta e por vezes ruidosa
FLACTULNCIA passagem de gases atravs do recto
DISFAGIA sensao de paragem retro-esternal do bolo alimentar
ODINOFAGIA dor deglutio
REGURGITAO retorno boca, sem esforo de vmito ou nusea, de alimentos no
digeridos que estiveram no estmago
SIALORREIA exagero da funo salivar
SEMIOLOGIA
SEMIOLOGIA
Metabolismo
Equilbrio Hidroelectrolitico
DESIDRATAO Diminuio do contedo hidrossalino do organismo (perda de gua e
electrlitos)
Diminuio da ingesto
Manifesta-se por:
Aumento da eliminao
SEMIOLOGIA
Equilbrio cido-Bsico
HCO3-
Rim
= pH (~7,4) =
CO2
Pulmo
Acidose Metablica
HCO3-
pH
CO2
HCO3-
pH (normal)
CO2
(hiperventilao)
SEMIOLOGIA
Alcalose Metablica Compensada
Alcalose Metablica
HCO3-
HCO3-
pH
CO2
pH (normal)
CO2
(hipoventilao)
Acidose Respiratria
HCO3-
HCO3-
pH
CO2
CO2
(hipoventilao)
(ex Insuf. Respir)
Eliminao de urina cida
pH (normal)
SEMIOLOGIA
Alcalose Respiratria
HCO3CO2
(hiperventilao)
pH
HCO3-
CO2
pH (normal)
SEMIOLOGIA
Aparelho Urinrio
DOR RENAL Localiza-se na regio lombar, flanco e hipocndrio
Carcter surdo e constante, pode agravar com a marcha e a mico,
aliviando com o decbito
DOR PIELO-URETRAL Chamada clica renal
Surge devido a obstculo progresso de urina e distenso
Dor lombar brusca que irradia para o flanco, regio inguinal e
testculo
DOR VESICAL Dor em queimadura, ardor e que agrava durante a mico
SEMIOLOGIA
POLIRIA Aumento da quantidade de urina nas 24 horas (>1500ml)
POLAQUIRIA Aumento frequncia das mices com diminuio do volume urinrio por
mico
OLIGRIA Diminuio da quantidade de urina nas 24 horas (<400ml)
ANRIA Ausncia de produo de urina
RETENO URINRIA No eliminao de urina devido a obstruo
NICTRIA Maior emisso de urina durante a noite
DISRIA Mico difcil. Pode ser inicial, terminal ou total
TENESMO VESICAL Desejo contnuo, doloroso e ineficaz de urinar
INCONTINNCIA URINRIA Incapacidade da bexiga para reter a urina
SEMIOLOGIA
Aparelho Cerebrovascular
SEMIOLOGIA