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Rtrcissement mitral

Au cours du rtrcissement mitral pur, la saillie et l'allongement de l'arc moyen gauche la radio sont dues :
A. La dilation du tronc de l'artre pulmonaire
B. La dilatation de la crosse de l'aorte
C. La rduction du volume ventriculaire gauche avec abaissement conscutif du point G
D. La stase veineuse dans le hile gauche
E. La dilatation de l'auricule gauche
C'est la dilatation de l'oreillette gauche qui donne l'aspect en double contour.

Au cours d'un rtrcissement mitral pur, on pratique un examen hmodynamique. On observe:


A. Augmentation de la pression tldiastolique du ventricule gauche
B. Augmentation de la pression capillaire pulmonaire
C. Gradient de pression diastolique entre le capillaire pulmonaire et le ventricule gauche
D. Gradient de pression systolique entre le ventricule droit et l'artre pulmonaire
E. Diminution de la pression aortique diastolique
Le VG n'est pas atteint lors du RM

Parmi les lments suivants de la smiologie clinique du rtrcissement mitral quel est celui qui disparait
lorsqu'apparat une arythmie complte par fibrillation auriculaire?
A. Eclat du premier bruit
B. Claquement d'ouverture mitrale
C. Renforcement prsystolique du roulement diastolique
D. Roulement diastolique
E. Frmissement cataire
Le renforcement prsystolique correspond la systole auriculaire (B4). Il disparat en fibrillation auriculaire.

Parmi les renseignements suivants fournis par l'chocardiogramme au cours d'une stnose mitrale pure, l'un est inexact:
A. Epaississement du trait de l'cho mitral
B. Aspect en crneau de la grande valve mitrale en diastole
C. Dplacement paradoxal vers l'avant de la petite valve mitrale au cours de la diastole
D. Diminution d'amplitude d'ouverture de la mitrale
E. Recul tlsystolique de la petite valve mitrale
Les signes chographiques du RM sont une diminution de la pente EF en mode TM, un mouvement paradoxal du feuillet postrieur et un
paississement.

Un malade est porteur d'une valvulopathie rhumatismale. On doit retenir en faveur d'une stnose mitrale pure:
A. Hypertrophie auriculaire gauche l'ECG
B. Hypertrophie ventriculaire gauche l'ECG
C. Hypertrophie ventriculaire droite l'ECG
D. Dviation gauche de l'axe lectrique de QRS l'ECG
E. Bloc de branche gauche l'ECG

Rtrcissement mitral
Lorsque le rtrcissement mitral est pur, le retentissement en amont est prcoce et le ventricule gauche n'est pas atteint.

Au cours d'un rtrcissement mitral pur, on pratique un examen hmodynamique. On peut observer:
A. Augmentation de la pression systolique du ventricule droit
B. Augmentation de la pression capillaire pulmonaire
C. Gradient de pression diastolique entre le capillaire pulmonaire et le ventricule gauche
D. Gradient de pression systolique entre le ventricule droit et l'artre pulmonaire
E. Diminution de la pression aortique systolique
Le retentissement du RM se fait en amont de l'orifice mitral, sige de l'obstacle.

L'clat du premier bruit la pointe peut s'observer dans une de ces circonstances. Laquelle?
A. La pricardite
B. Le rtrcissement mitral
C. L'insuffisance ventriculaire gauche
D. Le rtrcissement aortique orificiel
E. L'insuffisance ventriculaire droite
B: correspond la fermeture de la valve mitrale remanie.

Au cours du rtrcissement mitral pur, toutes les complications suivantes peuvent tre observes, sauf une.
Laquelle?

A. Embolie pulmonaire
B. Embolies systmiques
C. Fibrillation auriculaire
D. Insuffisance ventriculaire droite
E. Tachycardie ventriculaire
Il n'y a pas de retentissement ventriculaire gauche au cours du RM.

Parmi les propositions suivantes se rapportant la smiologie de la stnose mitrale, une est inexacte. Laquelle ?

A. Le claquement d'ouverture de la mitrale correspond un ddoublement serr du 2me bruit


B. Le renforcement pr-systolique du roulement diastolique disparat lors d'un passage en AC
C. L'clat du premier bruit est mieux peru la pointe
D. Le frmissement cataire peru la palpation correspond au roulement diastolique
E. Les signes auscultatoires sont mieux perus en dcubitus latral gauche
Le C.O.M. n'est pas un ddoublement de B2, mais un bruit surajout qui peut dispatre en cas de RM trs serr.

L'auscultation de pointe permet, chez une femme de 40 ans, en rythme sinusal d'entendre un souffle holosystolique
et un roulement holodiastolique apexien sans modification inspiratoire. Quelle est la cardiopathie en cause ?

Rtrcissement mitral
A. Maladie mitrale
B. Communication interventriculaire et insuffisance aortique
C. Maladie aortique
D. Rtrcissement mitral et insuffisance tricuspide
E. Rtrcissement mitral et insuffisance aortique

Dans le rtrcissement mitral pur, les signes chocardiographiques peuvent comporter:


A. Aspect en crneau du feuillet antrieur mitral avec pente EF horizontalise
B. Mouvement anormal antrieur en diastole du feuillet postrieur mitral
C. Dilatation du ventricule gauche
D. Dilatation de l'oreillette gauche
E. Hypertrophie des parois ventriculaires gauches

Quel est (sont) le (ou les) lment(s) de l'auscultation d'un rtrcissement mitral pur et peu serr ?
A. Claquement d'ouverture mitrale
B. Eclat de B1
C. Roulement diastolique avec renforcement prsystolique
D. Eclat du deuxime bruit au foyer pulmonaire
E. Souffle holo-systolique au foyer xyphodien

Au cours du rtrcissement mitral pur, la saillie et l'allongement de l'arc moyen gauche la radio sont dus :
A. La dilatation du tronc de l'artre pulmonaire
B. La dilatation de l'artre pulmonaire gauche
C. La dilatation de l'auricule gauche
D. La rduction du volume ventriculaire gauche avec abaissement conscutif du point G
E. La stase veineuse dans le hile gauche

Parmi les renseignements suivants fournis par l'chocardiogramme TM, bidimensionnel et coupl au doppler, au
cours d'une stnose mitrale pure, l'un est inexact:
A. Allongement du temps de demi-descente de l'onde E du flux transmitral
B. Aspect en crneau de la grande valve mitrale en diastole, en TM
C. Dplacement paradoxal vers l'avant de la petite valve mitrale au cours de la diastole
D. Diminution de la vitesse du flux transmitral
E. Oreillette gauche dilate
D'aprs la loi de BERNOUILLI, la vitesse d'un fluide travers un rtrcissement est augment

Parmi les techniques d'auscultation ci-dessous, laquelle (lesquelles) est (sont) le(s) plus adapte(s) au diagnostic de
rtrcissement mitral?

A. Patient assis, pench en avant, en expiration force


B. Patient en dcubitus latral droit
C. Patient en dcubitus latral gauche aprs effort

Rtrcissement mitral
D. Patient assis, pench en avant, en inspiration force
E. Patient en dcubitus dorsal, aprs hyper-ventilation

Le critre le plus fiable en faveur d'une stnose mitrale serre est:


A. L'importance du roulement diastolique
B. Le bombement de l'arc moyen gauche en double bosse
C. L'lvation de la pression capillaire pulmonaire 32mmHg
D. L'clat du 1er bruit
E. L'aspect en crneau de la courbe chocardiographique en mode TM
D: tmoigne du retentissement hmodynamique en amont de la stnose.

A propos du rtrcissement mitral, quelle est la proposition exacte?


A. Au plan hmodynamique, on observe un gradient systolique auriculo-ventriculaire gauche
B. Etiologiquement, 50% des cas sont dus la calcification progressive de l'anneau mitral
C. La plupart des symptmes sont dus une lvation de la pression tldiastolique du VG
D. Le risque de greffe oslrienne est trs important
E. Un oedme pulmonaire dans l'volution tmoigne habituellement du caractre serr
A: gradient diastolique. D: exceptionnel.

En prsence d'un rtrcissement mitral, tous les arguments suivants suggrent son caractre serr sauf un lequel?
A. Oedme pulmonaire associ
B. Eclat du deuxime bruit au foyer pulmonaire
C. Claquement d'ouverture de la mitrale proche du 2me bruit
D. Fibrillation auriculaire l'lectrocardiogramme
E. Pression capillaires pulmonaire suprieure 20mmHg

Parmi les propositions suivantes se rapportant la smiologie de la stnose mitrale, certaines sont inexactes, prcisez
lesquelles?
A. Le claquement d'ouverture de la mitrale correspond un ddoublement serr du 2me bruit
B. Le renforcement pr-systolique du roulement diastolique persiste en arythmie complte
C. L'clat du 1er bruit est mieux peru la pointe
D. Le frmissement cataire la palpation correspond au roulement diastolique auscultatoire
E. Les signes auscultations sont mieux perus en dcubitus latral droit
A: le C.O.M. est un bruit surajout et non un ddoublement, d'autant plus proche de B2 que la stnose est serre. (B2 correspond
la fermeture des sigmodes). B: disparait au contraire. E: en dcubitus latral gauche.

Le rtrcissement mitral peut donner diverses complications volutives. L'une d'entre elles est rpute rare, voire
exceptionnelle: laquelle?
A. Oedme aigu du poumon
B. Fibrillation auriculaire
C. Embolie artrielle priphrique

Rtrcissement mitral
D. Accident gravido-cardiaque
E. Endocardite bactrienne

Parmi les lments suivants de la smiologie clinique du rtrcissement mitral, quel est celui qui disparat
lorsqu'apparat une arythmie complte par fibrillation auriculaire ?
A. Eclat du premier bruit
B. Claquement d'ouverture mitrale
C. Renforcement prsystolique du roulement diastolique
D. Roulement diastolique
E. Frmissement cataire

Une femme de 35 ans, est atteinte d'un rtrcissement mitral en arythmie complte. Elle sent brutalement une douleur
vive du mollet qui s'accompagne d'une impotence complte. A l'examen la jambe et le pied sont froids. Quel est votre
diagnostic ?
A. Thrombose artrielle
B. Phlbite
C. Embolie artrielle
D. Accs de goutte
E. Arthrite rhumatismale

Une femme de 35 ans a une valve de Starr mitrale implante pour maladie mitrale rhumatismale. Quelle est la
rponse exacte ?
A. Un traitement anticoagulant oral par antivitamines K est ncessaire pendant un an
B. Un traitement hparinique est ncessaire pendant un mois, relay par un antiaggrgant
C. Un traitement anticoagulant oral par antivitamines K doit tre poursuivi " vie"
D. Un traitement hparinique est suffisant pendant le premier mois post-opratoire
E. Un traitement exclusif par antiagrgants plaquettaire est entrepris d'emble
C: prvient le risque thrombotique.

Lors de l'auscultation d'une stnose mitrale, lequel ou lesquels de ces signes s'attend-on trouver ?
A. Un souffle diastolique latro-sternal gauche
B. Un troisime bruit
C. Un claquement d'ouverture
D. Une diminution d'intensit du premier bruit
E. Un roulement diastolique de pointe
Triade de Durozier: clat de B1, claquement d'ouverture mitrale avec bruit surajout (B), roulement diastolique.

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