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TITULACIN DE MEDICINA

GP 1.1 SALUD Y VIDA


INTEGRANTES:
CUEVA TORRES ERICKA ANDREA
PARDO VZQUES DIEGO FERNANDO
SINCHE MOROCHO JACKELINE SANDRA
DOCENTE: DR. ASTUDILLO XAVIER
PARALELO: 3ERO B
OCTUBRE 2014 FEBRERO 2015

TEMA: Cmo interpretar las tablas de peso, talla e IMC


OBJETIVOS:

Interpretar correctamente los datos obtenidos en las tablas de peso y talla de un


nio, teniendo como ejemplo a Ricardo un nio de 3,8 aos.
Identificar los rangos de valores normales y los valores de riesgo en las tablas de
peso y talla de un nio.
Calcular el IMC y colocar correctamente el dato en la tabla de IMC e interpretar
de acuerdo a los rangos establecidos por la OMS.

INTRODUCCIN:

El trmino crecimiento hace referencia a un proceso de transformacin derivado de la


hiperplasia y la hipertrofia tisulares que dan como resultado un aumento en el tamao de
los tejidos en todos los niveles de un ser humano.
El perodo de crecimiento es determinante para el futuro del nio, de tal modo que el
freno en la velocidad de la hiperplasia tisular puede dejar secuelas definitivas, pues lo
que se dej de adquirir en esta etapa es imposible recuperar posteriormente.
De manera paralela al crecimiento se presenta la maduracin, considerada como un
proceso de desarrollo que se expresa, bien sea, como el logro de una mejor capacidad
funcional o como la aparicin de eventos especiales en el ciclo vial de un individuo.
Por lo tanto en la atencin del paciente peditrico la evaluacin de estos dos procesos,
crecimiento y maduracin, tienen alto significado para establecer las condiciones de
normalidad o anormalidad, por cuanto reflejan el estado de salud del nio.
El crecimiento pondoestatural es considerado uno de los indicadores de salud en la
infancia y su evolucin va ms all del simple registro de los datos antropomtricos.
Aunque los procedimientos para obtener estos datos son sencillos, es necesario vigilar
que se tomen con precisin y con instrumentos adecuados. Para evitar errores se
requiere un buen adiestramiento pero, sobre todo, conocimientos claros que permitan
la interpretacin. (Arcila, 2011)

DESARROLLO:
Los ndices bsicos son:
Peso para la edad (P/E): Refleja la masa corporal alcanzada en relacin con la edad
cronolgica. Es un ndice compuesto, influenciado por la estatura y el peso relativo.
Talla para la edad (T/E): Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relacin con la
edad cronolgica y sus dficits. Se relaciona con alteraciones del estado nutricional y la
salud a largo plazo.
Peso para la talla (P/T): Refleja el peso relativo para una talla dada y define la
probabilidad de la masa corporal, independientemente de la edad. Un peso para la talla
bajo es indicador de desnutricin y alto de sobrepeso y obesidad.
ndice de masa corporal para la edad (IMC/E): Refleja el peso relativo con la talla
para cada edad; con adecuada correlacin con la grasa corporal. Su interpretacin es
similar a la mencionada para el peso talla, pero con ms precisin.

El registro de los datos antropomtricos


Para el registro de los datos antropomtricos se emplea un sistema de coordenadas
sobre el que se encuentran dibujadas las curvas correspondientes al crecimiento en

razn de la edad y el sexo. La lnea vertical del


sistema corresponde a las variables de peso, talla,
permetro ceflico o ndice de masa corporal,
segn el indicador que se requiera, mientras que la
horizontal corresponde a la edad en aos o meses.
El registro de cada dato obtenido se hace en la
interseccin de las coordenadas, anotando la fecha
de la consulta. A medida que se obtienen registros
de mediciones sucesivas de un mismo paciente es
posible monitorear el crecimiento en el tiempo,
observando la curva que resulta al unir con lneas rectas
los puntos correspondientes a cada valoracin normal o
campana de Gauss, bien sea que se utilicen curvas de
percentiles o puntaje Z. (Arcila, 2011)

Diferencias entre Puntaje Z y Percentiles


A diferencia del puntaje Z, los percentiles que se utilizaban anteriormente indican el
porcentaje de la poblacin de referencia que se encuentra por debajo o por encima del
sujeto evaluado, es decir compara el dato de un indicador con el total de la poblacin
que est en niveles inferiores o superiores, incluidos los datos de los extremos de la
campana. Por ejemplo, el peso de un nio ubicado en el percentil 75 significa que el
75% de la poblacin tiene el mismo peso o un peso inferior a este o que el 25% tiene un
peso superior a este. (Arcila, 2011)
Sin embargo la recomendacin actual de la OMS es la utilizacin de los grficos
elaborados con base en los puntajes Z. Por lo tanto en el presente trabajo se basara en la
utilizacin de puntajes Z.

Puntaje Z
Las lneas trazadas impresas en las curvas de crecimiento le ayudarn a interpretar los
puntos marcados que representan el estado de crecimiento de un nio. La lnea rotulada
con 0 en cada curva representa la mediana; lo cual es generalmente el promedio. Las
otras lneas trazadas son lneas de puntuacin z, 3 las cuales indican la distancia de la
mediana. La mediana y las puntuaciones z de cada curva de crecimiento proceden de
mediciones de nios del Estudio Multicntrico de Referencias de Crecimiento de la
OMS, quienes fueron alimentados y crecieron en un entorno que favoreci su ptimo
crecimiento.
Las lneas de puntuacin z de las curvas de crecimiento estn enumeradas
positivamente (1, 2, 3) o negativamente (1, 2, 3). En general, un punto marcado que
est lejos de la mediana a cualquier direccin (por ejemplo, cerca de la lnea de
puntuacin z 3 o -3) puede representar un problema, sin embargo deben considerarse
otros factores, como la tendencia de crecimiento, las condiciones de salud del nio y la
talla de los padres. (Arcila, 2011)

El dato actual se ubica en la mediana (cero): si en un nio se encuentra una


medida antropomtrica que cae en cero, esto dignifica que dicha medida es igual
a la mediana de los datos de todos los nios que tienen la misma edad y el
mismo sexo que el sujeto que se evala.
El dato actual se ubica entre las lneas de los puntajes Z -2 y +2: corresponde
al canal de la normalidad para todos los indicadores y medidas corporales, sin
embargo la OMS considera que los datos ubicados entre +1 y +2 se consideran
como posible riesgo de sobrepeso.
El dato actual se ubica entre las lneas de los puntajes Z +2 y +3: cuando se
trata de peso para la edad, peso para la talla e IMC, esta ubicacin del dato
indica sobrepeso. Cuando se trata de talla para edad, la ubicacin por encima de
+2 indica que el nio es alto.
El dato actual se ubica por encima de las lneas del puntaje Z +3: cuando se
trata de peso para la edad, peso para la talla e IMC, esta ubicacin del dato
indica obesidad. Cuando se trata de talla para la edad, la ubicacin por encima
de +3 indica que el nio es muy alto.
El dato actual se ubica entre las lneas del puntaje Z -2 y -3: sugiere
desnutricin y aplica para todos los indicadores. En la evaluacin de la talla, este
resultado es signo de retraso del crecimiento.
El dato actual se ubica por debajo de las lneas del puntaje Z -3: sugiere
desnutricin severa y aplica para todos los indicadores (severamente
desnutridos). En la evaluacin de la talla, este resultado es signo de detencin
del crecimiento.

NDICE DE MASA CORPORAL:


El ndice de masa corporal IMC- tiene la ventaja de poderse utilizar en la evaluacin
del estado nutricional de una persona a lo largo de toda su vida.
Aunque su uso en pediatra es reciente, ha ido ganando adeptos entre el personal de
salud, debido a su alta correlacin con la grasa corporal total y a su utilidad para la

deteccin del sobrepeso y la obesidad desde el nacimiento. De su uso se derivan logros


en la identificacin precoz de riesgos para la salud, dada la consideracin de que el 60%
de nios y adolescentes con un IMC por encima del percentil 95 tiene ya, por lo menos,
un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular.
El IMC se calcula dividiendo el peso medido en kilogramos por la longitud o la talla
medida en metros y elevada al cuadrado:
Peso en kilogramos
IMC Talla en metros2

El dato obtenido se registra sobre la grfica de la OMS correspondiente al sexo del


paciente, ubicando el punto de cruce entre la edad y el dato del IMC.
El comportamiento esperado en la IMC en los nios es el siguiente: incremento
pronunciado en los primeros 6 meses de vida, en razn del predominio del IMC durante
la infancia y estabilizacin entre los 2 y 5 aos. (Arcila, 2011)
El canal del puntaje Z en el que se ubica el IMC permite hacer apreciaciones sobre el
estado nutricional, segn se muestra en el siguiente cuadro:

Puntajes z del IMC


Por encima de +3
Por encima de +2 y menor de +3
Por encima de +1 y menor de +2
Entre +1 y -2
Por debajo de -2 y mayor de -3
Por debajo de -3

Interpretacin
Obesidad
Sobrepeso
Posible riesgo de sobrepeso
Normal
Emaciado
Severamente emaciado

TALLA:
Marcando puntos en la grfica de longitud o talla para la edad
Para ubicar la Talla en la Grfica previamente se debe redondear los milmetros de
acuerdo al siguiente criterio:
Milmetros se graficar en:
De 0 a 4
De 5 a 9

El centmetro registrado
En el centmetro siguiente

La longitud/talla para la edad refleja el crecimiento alcanzado en longitud o talla


para la edad del nio/a. Este indicador permite identificar nios/as con baja talla
(longitud o talla baja) a causa de un prolongado aporte insuficiente de nutrientes o
enfermedades recurrentes y/o maltrato.

Cmo interpretar la informacin revelada


Mayor a z+3
Por mayor o igual ( ) a z+2
Entre z -1 y z +2
Entre menor o igual () a z -1 y mayor a z -2.
Menor o igual a z -2 y mayor a z -3.
Igual o menor a z -3.

Interpretacin
Talla Muy Alta
Talla Alta
Talla Adecuada
Talla Alerta
Talla Baja
Talla Muy Baja

La ubicacin por debajo o igual al z-2 o por encima o igual al z 2 puede representar
un problema, por ello debe derivar a todos los nios/as en esos rangos para que puedan
ser diagnosticados medicamente.

PESO:
Marcando puntos en la grfica de peso para la edad (p/e)
Para conocer la edad del nio se tendr en cuenta la fecha de nacimiento y la fecha
del control. Se deber registrar en meses y das. (ej.: 1 mes y 20 das; 1 mes y 28 das).
Si se desconoce el da de nacimiento se aproximar al mes ms prximo a alguna fecha
importante, cercana a su nacimiento.
Marcar los puntos en la lnea vertical correspondientes a la edad completada (en
semanas, meses, o aos y meses), no entre las lneas verticales. El P/E refleja el peso
corporal en relacin a la edad del nio/a en un da determinado. Este indicador se usa
para evaluar si un nio presenta peso bajo; pero no se usa para clasificar a un nio con
sobrepeso u obesidad.
Como interpretar la informacin
revelada
Mayor o igual a z+3
Mayor o igual a z+2 y menor a z+3.
Mayor a z -1 y menor a z+2.
Menor o igual a z-1 y z-2

Menor o igual a z-2 y mayor a z-3.


Menor o igual a z-3.

Interpretacin
Peso muy alto
Alto Peso
Peso Adecuado
Alerta Bajo Peso: El alerta es un nio en la
categora de adecuado, pero que debe
recibir controles ms frecuentes para
evaluar la tendencia.
Bajo Peso
Muy Bajo Peso

La ubicacin por debajo o igual al z-2 o por encima o igual al z-2 puede representar
un problema, por ello debe derivar a todos los nios/as en esos rangos para que puedan
ser diagnosticados medicamente.

CONCLUSIN:

Si no se logra interpretar correctamente los datos obtenidos, conociendo de


antemano los rangos de valores normales y de riesgo establecidos por la OMS,
bien sea en las tablas de peso o talla; se puede llegar a un diagnstico errneo
como calificando a un nio de desnutrido cuando en realidad ha sido una
incorrecta interpretacin. As mismo, el clculo del IMC y su acertada
interpretacin en la tabla evitarn posteriormente un inexacto diagnstico.
El crecimiento y la maduracin son dos factores importantes en el desarrollo del
nio, ya que las caractersticas no adquiridas en la infancia son difcil de
recobrarlas en la vida posterior, de hecho estos dos factores indican cmo se
encuentra el estado de salud del nio/a.
Para determinar el crecimiento pondoestatural adems de un previo
procedimiento hecho correctamente, es necesario tener los conocimientos para
esto ltimo y para su consecutiva interpretacin.

Bibliografa:
Arcila, A. M. (2011). Lecciones de semiologia pediatrica. Manizales-Colombia:
Editorial Universidad de Caldas.
INCAP. (MAYO de 2012). Obtenido de GUIA TECNICA:
https://www.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fwww.google.com.ec
%2Furl%3Fsa%3Dt%26rct%3Dj%26q%26esrc%3Ds%26source%3Dweb
%26cd%3D4%26cad%3Drja%26uact%3D8%26ved%3D0CC8QFjAD%26url
%3Dhttp%253A%252F%252Fwww.incap.int%252Fsisvan%252Findex.php
%252Fes%252Fcomponen
OMS. (2008). Organizacin Mundial de la Salud. Obtenido de Interpretando los
indicadores de crecimiento: http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F
%2Fwww.who.int%2Fchildgrowth%2Ftraining
%2Fc_interpretando.pdf&h=3AQF5KeEy

PREGUNTAS
1

Qu diferencia hay entre puntaje Z y percentiles, cul de stos es el


recomendado por la OMS?
Los percentiles indican el porcentaje de la poblacin de referencia que se
encuentra por debajo o por encima del sujeto evaluado, es decir, compara el dato
de un indicador con el total de la poblacin que est en niveles inferiores o
superiores. Por ejemplo, el peso de un nio ubicado en el percentil 75 significa

que el 75% de la poblacin tiene el mismo peso o un peso inferior a este o que el
25% tiene un peso superior a este.
El puntaje Z se caracteriza por lneas trazadas impresas en las curvas de
crecimiento: La lnea rotulada con 0 en cada curva representa la mediana, lo cual
es generalmente el promedio; las otras

seis lneas estn enumeradas

positivamente (1, 2, 3) o negativamente (1, 2, 3).


La recomendacin actual de la OMS es la utilizacin de los grficos
elaborados con base en los puntajes Z.
2

Cmo s qu un nio no tiene sobrepeso?


Normalmente despus de los 2 aos de edad, con los datos de peso en
kilogramos y la estatura en metros, se puede calcular el ndice de masa corporal
(IMC). El IMC indicar que tiene sobrepeso si se encuentra entre las lneas de
los puntajes Z +2 y +3.

Qu significa que el dato actual de peso o talla del nio se ubique entre las
lneas de los puntajes Z +2 y +3?
Cuando se trata de peso para la edad, peso para la talla e IMC, esta ubicacin del
dato indica sobrepeso. Cuando se trata de talla para edad, la ubicacin por

encima de +2 indica que el nio es alto.


Cules son los 4 ndices bsicos? Explique en qu consiste uno de ellos.
Peso para la edad: Refleja la masa corporal
alcanzada en relacin con la edad

cronolgica.
Talla para la edad
Peso para la talla
IMC para la edad
Paciente peditrico de 3 aos 8 meses de edad
llega a su consulta, al tomar los valores
requeridos destacan los siguientes 10 kg de
peso y 94cm de talla; calcule el IMC de su
paciente y segn el valor obtenido de la
valoracin correspondiente.
Datos:
Edad: 3 aos 8 meses
Peso: 10 kg

Talla: 94cm
10 kg
2
Clculo: IMC 0,94 m2 =11.31 kg /m
Valoracin: Severamente emaciado