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DIRECCION DE REGULACION
DIRECCION GENERAL DE SALUD
UNIDAD DE ATENCION AL AMBIENTE
Autoridades
Crditos
Lic. Ral Rigoberto Rivera
Ing, Ana Lila de Urbina
Ing. Vivian Lizeth Saade
Ing. Ada del Carmen Durn
Arq. Rafael A. Portillo
Presentacin
La modernizacin del Ministerio de Salud est orientada a la eficiencia y eficacia de los
procesos, para ello se deben especificar con claridad las competencias institucionales, luego
definir su cumplimiento y posteriormente establecer los procedimientos en que se debe
enmarcar el accionar del personal tcnico.
Es por ello que la definicin clara de los procesos, procedimientos y actividades son
necesarias para que el desempeo de los recursos humanos se realice de forma ptima,
considerando tambin las actitudes y las competencias tcnicas de los mismos. En el
contexto anterior se elabora el presente Manual de Procedimientos Tcnicos para la
Vigilancia de la Disposicin Sanitaria de Excretas, Disposicin de Aguas Residuales, Manejo
de Desechos Comunes y Manejo de Desechos Bioinfecciosos. Con este documento se
pretende establecer una ruta de trabajo a travs de la cual el personal de saneamiento
ambiental realice los procesos, procedimientos y actividades de manera eficiente para
realizar una mejor vigilancia de los factores ambientales de riesgo para la salud, que se
generan en la vivienda, requirindose adems incorporar la coordinacin interinstitucional,
con el sector privado y la participacin activa de la comunidad como eje fundamental en
beneficio de la salud ambiental.
Siendo que los procesos descritos en el presente Manual requieren un abordaje con
responsabilidad compartida, se hace necesaria la bsqueda de las ventajas en la utilizacin
de sinergias, romper paradigmas y poner empeo en el cambio de actitud a manera de
responder a las necesidades de la poblacin y su entorno.
ndice
Introduccin ............................................................................................................................................... i
1. Objetivos ............................................................................................................................................... 1
1.1 Objetivo general .............................................................................................................................. 1
1.2 Objetivos Especficos...................................................................................................................... 1
2. Vigilancia de la disposicin sanitaria de excretas, disposicin de aguas residuales, manejo de
desechos comunes y manejo de desechos bioinfecciosos ......................................................................... 1
2.1 Proceso: Inspeccin integral en viviendas ...................................................................................... 1
2.1.1 Procedimiento para inspeccin sanitaria integral en viviendas................................................ 2
2.1.1.1 Actividades por niveles ..................................................................................................... 2
2.1.1.1.1 Actividades del nivel superior.................................................................................... 2
1.1.1.2 Actividades del nivel regional....................................................................................... 3
2.1.1.1.3 Actividades del SIBASI ............................................................................................. 3
2.1.1.1.4 Actividades del nivel local ........................................................................................ 3
2.2 Proceso: Disposicin sanitaria de excretas...................................................................................... 4
2.2.1 Procedimientos para la aprobacin de proyectos de letrinizacin a solicitud de ONGs,
municipalidades y otras..................................................................................................................... 4
2.2.1.1 Actividades por niveles ..................................................................................................... 6
2.2.1.1.1 Actividades del nivel superior.................................................................................... 6
2.2.1.1.2 Actividades del nivel regional.................................................................................... 6
2.2.1.1.3 Actividades del SIBASI ............................................................................................ 7
2.2.1.1.4 Actividades del nivel local ........................................................................................ 7
2.2.2 Procedimientos para la aprobacin de proyectos de letrinizacin gestionados por unidades
de salud.............................................................................................................................................. 7
2.2.2.1 Actividades por niveles ..................................................................................................... 8
2.2.2.1.1 Actividades del nivel superior.................................................................................... 8
2.2.2.1.2 Actividades del nivel regional.................................................................................... 9
2.2.2.1.3 Actividades del SIBASI ............................................................................................. 9
2.2.2.1.4 Actividades del nivel local ........................................................................................ 9
2.3 Proceso: Disposicin sanitaria de aguas residuales de tipo ordinario........................................... 10
2.3.1 Procedimientos tcnicos para la aprobacin de sistemas de disposicin de aguas residuales
de tipo ordinario .............................................................................................................................. 10
2.3.1.1 Actividades por niveles ................................................................................................... 12
2.3.1.1.1 Actividades del nivel superior.................................................................................. 12
2.3.1.1.2 Actividades del nivel regional.................................................................................. 12
2.3.1.1.3 Actividades del SIBASI ........................................................................................... 13
2.3.1.1.4 Actividades del nivel local ...................................................................................... 13
2.4 Proceso: Manejo de desechos slidos comunes ............................................................................ 14
2.4.1 Procedimientos para la vigilancia de las condiciones sanitarias en estaciones de
transferencia, sitios de tratamiento y disposicin final ................................................................... 14
2.4.1.1 Actividades por niveles ................................................................................................... 16
2.4.1.1.1 Actividades del nivel superior.................................................................................. 16
2.4.1.1.2 Actividades del nivel regional.................................................................................. 16
Introduccin
Ante la creacin del Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales y la legislacin en el
tema ambiental, es importante delimitar las competencias respecto al Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social, sobre todo en lo que respecta al tratamiento de aguas residuales
y manejo de desechos. Para enfocar los esfuerzos en la vigilancia de factores ambientales
de riesgo para la salud humana, se ha estructurado el presente Manual para que oriente y
facilite la vigilancia de los procesos: disposicin sanitaria de excretas, disposicin de aguas
residuales, manejo de los desechos slidos comunes y bioinfecciosos, en los diferentes
niveles de la estructura organizativa del Ministerio de Salud.
1. Objetivos
1.1 Objetivo general
Ofrecer a los tcnicos de los diferentes niveles de la estructura organizativa del Ministerio de
Salud, la informacin detallada
Definir los procedimientos tcnicos y las actividades de forma clara y precisa para
desarrollar los procesos descritos.
13. Una vez superadas las deficiencias encontradas y concluida la etapa de construccin
del proyecto, el Director del establecimiento de salud debe proceder a recibir el
proyecto, previo informe favorable del inspector o promotor, de acuerdo al anexo 6
formulario
recepcin
de
proyectos
de
letrinizacin
ejecutados
por
ONGs,
municipalidades y otros.
Dependencias que intervienen
Direccin General de Salud
Unidad de Atencin al Ambiente
Unidad de Salud Comunitaria
Direcciones Regionales de Salud
Coordinadores de SIBASIs
Directores de Unidades de Salud
Otros actores locales
Organizaciones no gubernamentales
Municipalidades
los proyectos previo visto bueno del SIBASI e informe favorable del
Inspector/promotor.
f. Elaborar programa de supervisiones y llevar archivos de informes de los proyectos en
ejecucin.
g. Notificar al ejecutor de la obra en caso de detectar problemas de incumplimiento de la
norma, estableciendo las medidas correctivas para garantizar la buena construccin
de las letrinas.
h. Gestionar apoyo tcnico al SIBASI o regin respectiva segn necesidad.
i.
j.
ejecucin de proyectos.
c. Gestionar
proyectos y gestionar
recepcin de
10
sea otro diferente a ANDA, el usuario debe gestionar la factibilidad de conexin del
servicio de agua al administrador correspondiente.
2. En caso de obtener factibilidad de agua potable y no existir factibilidad de conexin al
Sistema de Alcantarillado Sanitario, el usuario debe solicitar al Director de la Unidad
de Salud correspondiente, la inspeccin para verificar la factibilidad de construccin de
la infraestructura para
En caso de ser requerido por la unidad de salud, el SIBASI y/o regin, deben apoyar al
delegado de salud en la inspeccin.
3. El delegado de salud debe proceder a practicar inspeccin (utilizando el Anexo 8
Formulario de informe de supervisin de sistemas de disposicin de aguas
Residuales de tipo ordinario), para verificar la factibilidad de construccin y emite
informe al Director de la Unidad de Salud. En caso de existir factibilidad, el delegado
de salud puede recomendar al usuario el modelo establecido por el Ministerio de
Salud o aceptar otro modelo propuesto por el interesado que cumpla con las
condiciones sanitarias de funcionamiento.
4. El Director la Unidad de Salud emite constancia para el usuario (Anexo 9 Formulario
para emitir visto bueno para factibilidad de construccin de sistema de tratamiento).
El sistema a exigir al usuario para su construccin se establece de acuerdo a :
Si en la vivienda se dispone de letrina sin arrastre de agua o se proyecte construirla,
solamente se debe exigir la instalacin de un sistema de disposicin de aguas grises (pozo
resumidero con trampa de grasa u otro similar).
Si en la vivienda se dispone de servicio sanitario con arrastre de agua o est proyectando
construirlo, se debe promover la construccin de un sistema de tratamiento para aguas
negras: fosa sptica (tanque sptico, pozo resumidero o campo de riego segn sea el caso).
5. El delegado de salud debe verificar que las aguas negras y grises no sean conectadas
a las aguas lluvias o dispuestas directamente al terreno, sea este propio o privado, o a
la va pblica. Si en la inspeccin se comprueba que las aguas y grises estn
conectadas a las aguas lluvias, se debe exigir al usuario la separacin de las mismas.
6. El director de la unidad de salud debe emitir constancia de la obra sanitaria construida
(Anexo 10 Formulario para emitir constancia de aceptacin del sistema de tratamiento
construido), previo informe de
de
12
b. Realizar supervisiones a las obras sanitarias en apoyo a los SIBASIs y niveles locales
y emitir cuando fuese requerido el visto bueno para la recepcin de la obra sanitaria
por el director del establecimiento de salud.
13
i.
j. Promover en las familias que ya cuentan con el servicio de agua potable y requieran
sustituir la letrina sin arrastre de agua por un sistema lavable y la construccin un
sistema de tratamiento de aguas negras y grises.
14
describir las deficiencias que encontr en la inspeccin y donde dio un plazo al usuario
para que se superen las deficiencias. Se recomienda que el plazo no mayor de tres das
hbiles.
4. En caso de encontrarse deficiencias el Director del Establecimiento de Salud debe
informarlas por escrito a la Direccin de Inspectora Ambiental o a la Direccin de
Gestin Ambiental del Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales, o en su
defecto al Jefe(a) de la Oficina Departamental de Inspectora. Debe enviarse copia de
dicho informe al SIBASI y Regin correspondientes. El establecimiento debe llevar un
registro de lo actuado en un expediente exclusivo para cada caso.
5. El Director del Establecimiento de Salud debe mantenerse al tanto de lo actuado por el
Ministerio de Medio Ambiente, por medio de comunicacin escrita solicitndole las
acciones realizadas para solventar las deficiencias identificadas.
6. Una vez el Ministerio de Medio Ambiente comunica que se han superado las
deficiencias, el inspector tcnico de saneamiento, debe practicar inspeccin y constatar
el cumplimiento.
7. En caso que no se tenga respuesta por parte del Ministerio de Medio Ambiente, se debe
enviar las veces necesarias nuevos informe para insistir en su participacin para la
superacin de las deficiencias, de la misma manera se transfiere copia de los informes a
la regin y SIBASI.
8. Cuando el caso lo amerite el Director del Establecimiento de Salud puede solicitar
apoyo del tcnico al SIBASI o la Regin respectiva, para realizar conjuntamente las
inspecciones sanitarias.
Dependencias que intervienen
Direccin General de Salud
Unidad de Atencin al Ambiente
Direcciones Regionales de Salud
Coordinadores de SIBASIs
Directores de Unidades de Salud
Otros actores
Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales
Alcalda Municipal
15
16
las
condiciones
sanitarias
en
composteras,
estaciones
de
17
los
usuarios.
2. Una vez la Direccin est en la disponibilidad de implementar el programa en el
Establecimiento de Salud, se procede a hacer una solicitud de apoyo logstico,
insumos y capacitacin al Nivel Superior, actualmente a la Unidad de Atencin al
Ambiente.
3. El Director del Establecimiento de Salud debe asignar una persona responsable del
programa como enlace con el Nivel Central, para efectos de coordinar la ejecucin del
mismo.
4. El Director del Establecimiento de Salud, debe consolidar mensualmente los reportes
de recoleccin de los diferentes desechos (Anexo13 Formulario consolidado de
desechos recuperados para reciclaje en establecimientos de salud) y enviarlo al
SIBISI, ste debe consolidarlo y enviarlo a la Regin respectiva. Una vez la Regin
haya consolidado la informacin debe remitirla a la Unidad de Atencin al Ambiente.
18
Actores locales
Organizaciones no gubernamentales
Municipalidades
Sector privado
Comits u otras organizaciones locales.
19
20
El proceso tiene como finalidad describir los procedimientos y actividades que el personal
tcnico del Ministerio de Salud debe realizar para la exigencia del plan de manejo de los
desechos bioinfecciosos por parte de los generadores de desechos slidos bioinfecciosos.
Los lineamientos para la redaccin del plan se describen en el anexo 14 Lineamientos
generales para elaborar el plan de manejo de los desechos bioinfecciosos.
implementacin del Plan de manejo de los desechos bioinfecciosos, el cual debe ser
presentarlo a la Unidad de Salud correspondiente, para la respectiva revisin y
aprobacin.
21
22
bioinfecciosos.
23
24
3. Revisin y Actualizacin
La Direccin de Regulacin con acompaamiento de la Unidad de Atencin al Ambiente es
la dependencia responsable de revisar y actualizar el presente manual.
25
4. Glosario de trminos
Agua residual de tipo ordinario
Agua residual generada por las actividades domsticas de los seres humanos, tales como
uso de servicios sanitarios, lavatorios, fregaderos, lavado de ropa y otras similares.
Alcantarillado Sanitario
Red de tuberas o canales que se utilizan para recolectar y transportar las aguas residuales
hasta su punto de tratamiento y vertido.
Compostera
Sitio donde los desechos orgnicos son biolgicamente descompuestos, bajo condiciones
controladas, hasta el punto que el producto final pueda ser manejado, embodegado y
aplicado al suelo, sin que afecte negativamente el medio ambiente.
Desechos bioinfecciosos
Desechos que contienen agentes patgenos con capacidad de causar infeccin y efectos
nocivos a los seres vivos y el ambiente, estn impregnados con fluidos corporales de
pacientes, personas y animales, originados durante las diferentes actividades de salud,
diagnstico, tratamiento e investigacin. Incluye muestra de sangre, heces, vendas, apsitos,
gasas, algodn, compresas, hisopos, guantes, ropa quirrgica, otros como vacunas, cajas de
petri desechadas, cepas y desechos patolgicos y quirrgicos.
Estacin de Transferencia
Instalacin permanente o provisional, de carcter intermedia, en la cual se reciben desechos
slidos de las unidades recolectoras de baja capacidad, y se transfieren, procesados o no, a
unidades de mayor capacidad, para su acarreo hasta el sitio de disposicin final.
26
Relleno sanitario
Es el sitio que es proyectado, construido y operado mediante la aplicacin de tcnicas de
ingeniera sanitaria y ambiental, en donde se depositan, esparcen, acomodan, compactan y
cubren con tierra, diariamente los desechos slidos, contando con drenaje de gases y
lquidos percolados.
Reciclaje
Proceso que sufre un material o producto para ser reincorporado a un ciclo de produccin o
de consumo, ya sea el mismo en que fue generado u otro diferente.
Reutilizacin
Capacidad de un producto o envase para ser usado en ms de una ocasin, de la misma
forma y para el mismo propsito para el cual fue fabricado.
27
5. Bibliografa
Presidencia de la Repblica de El Salvador, Decreto No. 39. Reglamento especial de
aguas residuales.
28
6. Anexos
Son parte del presente manual los anexos siguientes:
Anexo 1
Ficha de inspeccin integral en viviendas.
Anexo 2
Instructivo para el llenado de ficha de inspeccin integral en viviendas (vigilancia de prcticas
sanitarias, medidas de control y riesgos).
Anexo 3
Notificacin de resultado de inspeccin en la vivienda.
Anexo 4
Requisitos mnimos para elaborar carpeta de proyectos de letrinizacin.
Anexo 5
Formulario de informe de supervisin.
Anexo 6
Formulario de recepcin
municipalidades y otros.
Anexo 7
Formulario de solicitud de artefactos sanitarios para proyectos de letrinizacin a ejecutarse
por el Ministerio de Salud.
Anexo 8
Formulario de informe de supervisin de sistemas de disposicin de aguas residuales de tipo
ordinario.
Anexo 9
Formulario para emitir visto bueno para la factibilidad de construccin de sistema de
tratamiento para aguas residuales ordinarias en viviendas individuales.
29
Anexo 10
Formulario para emitir constancia de aceptacin del sistema de tratamiento para aguas
residuales ordinarias en viviendas individuales.
Anexo 11
Ficha tcnica para la vigilancia de las condiciones sanitarias en composteras y estaciones de
transferencia.
Anexo 12
Ficha tcnica para la vigilancia de las condiciones sanitarias en rellenos sanitarios.
Anexo 13.
Formulario consolidado de desechos recuperados para reciclaje en establecimientos de
salud.
Anexo 14
Lineamientos generales para elaborar el plan de manejo de los desechos bioinfecciosos.
Anexo 15
Concesin del visto bueno al plan de manejo de los desechos bioinfecciosos.
Anexo 16
Ficha de inspeccin para establecimientos generadores de desechos bioinfecciosos.
Anexo 17
Pasos para calcular la generacin de desechos bioinfecciosos en los establecimientos de
salud.
30
Anexo 1
Ficha de inspeccin integral en viviendas
No.
Familia:__________________________________________________
Direccin :_______________________________________________
No. Manzana__________
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Direccin General de Salud
Unidad de Atencin al Ambiente
REGION DE SALUD:
I. AGUA
PRACTICA SANITARIA
1.DESINFECCION DEL
AGUA PARA CONSUMO
HUMANO
OBSERVACIONES
Lectura 2a
visita
Lectura 1a visita
2a visita
1a visita
2.ALMACENAMIENTO
ADECUADO DEL AGUA
PARA CONSUMO HUMANO
SI
NO
SI
NO
SI
1a visita
3.ALMACENAMIENTO
ADECUADO DEL AGUA
PARA OTROS USOS
SI
Lectura 3a visita
3a visita
NO
SI
NO
SI
2a visita
NO
3a visita
NO
OBSERVACIONES
2.USO Y MANTENIMIENTO
SANITARIO DE
INFRAESTRUCTURA PARA
DISPOSICION DE AGUAS
RESIDUALES DE TIPO
ORDINARIO (NEGRAS Y
GRISES)
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
2a visita
1a visita
SI
3a visita
2a visita
1a visita
1. USO Y MANTENIMIENTO
DE LETRINAS SIN
ARRASTRE DE AGUA DE
ACUERDO NORMA
TECNICA SANITARIA
NO
3a visita
NO
OBSERVACIONES
1a visita
SI
2a visita
NO
SI
1a visita
SI
3a visita
NO
SI
3a visita
2a visita
NO
SI
NO
NO
SI
NO
31
OBSERVACIONES
1a visita
1. LIMPIEZA EN LA VIVIENDA
SI
2. LIMPIEZA EN EL ENTORNO
SI
2a visita
NO
SI
NO
SI
1a visita
3a visita
NO
SI
NO
SI
3a visita
2a visita
NO
NO
3 visita
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
2a visita
NO
SI
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
NO
SI
NO
SI
NO
NO
SI
NO
SI
NO
SI
1a visita
NO
SI
2a visita
NO
SI
2. PRESENCIA DE ROEDORES SI
NO
SI
NO
SI
NO
1a visita
SI
NO
SI
2a visita
NO
SI
3 visita
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
4. PRESENCIA DE LARVAS EN SI
PILAS Y OTROS DEPOSITOS
5. PRESENCIA DE DEPOSITOS SI
INSERVIBLES
VII. CONTROL DE ROEDORES
MEDIDA DE
CONTROL/RIESGO
1. APLICACION DE
RODENTICIDAS
3a visita
NO
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
3a visita
NO
OBSERVACIONES
2 visita
OBERVACIONES
a
OBSERVACIONES:_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
FECHAS DE VISITAS:
1a Visita
2a Visita
3a Visita
32
Anexo 2
Instructivo para el llenado de ficha de inspeccin integral en viviendas (vigilancia de
prcticas sanitarias, medidas de control y riesgos)
Este instructivo se ha elaborado con la finalidad de facilitar el llenado de la Ficha de
inspeccin integral en viviendas para hacer la vigilancia de la aplicacin de prcticas
sanitarias por parte de la familia. El instrumento permite llevar un registro de la situacin
sanitaria de la vivienda. La informacin obtenida con la ficha pretende mejorar la efectividad
de las medidas de control ejecutadas por el nivel local controlando los factores de riesgo
presente en la vivienda.
A continuacin se describen las variables contenidas en la ficha para efecto del llenado de la
misma:
1. NMERO: colocar el nmero correlativo de la ficha.
2. FAMILIA: colocar los apellidos de la familia o los nombres y apellidos del(la) jefe(a) de
familia
3. DIRECCIN: colocar la direccin de la vivienda.
4. NMERO DE MANZANA: colocar el nmero de manzana donde esta ubicada la vivienda
(si es factible). Las manzanas se enumeran partiendo del centro de la ciudad, de acuerdo
al movimiento de las agujas del reloj.
5. REGIN DE SALUD: colocar el nombre de la regin correspondiente de acuerdo al rea
de influencia.
6. SIBASI: colocar el nombre del SIBASI correspondiente.
7. UNIDAD DE SALUD: colocar el nombre de la Unidad de Salud correspondiente de
acuerdo al rea geogrfica de influencia.
para otros usos, colocar una x en SI en caso de que no se observen presencia de larvas o
zancudos. En caso contrario debe colocarse una x en NO.
que
no se perciban
olores
colocar una x en SI
34
35
10. FECHA DE VISITAS: en este espacio se escribe la fecha en que se realizan las visitas.
11. NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE: en este espacio se colocar el nombre y
firma de la persona que realiza la visita.
36
Anexo 3
Notificacin de resultado de inspeccin en la vivienda
MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL.
DIRECCIN GENERAL DE SALUD
UNIDAD DE ATENCIN AL AMBIENTE
______________________________________
Nombre y firma del propietario(a)
_________________________________
Nombre, firma y sello Inspector o Promotor de Salud.
37
Anexo 4
Requisitos mnimos para elaborar carpeta de proyectos de letrinizacin
La carpeta tcnica debe contener como mnimo lo siguiente: (aplica para ONGs,
Municipalidades y otros).
a. Objetivo del proyecto.
b. Diagnostico: total de viviendas de la comunidad, el nmero de viviendas a intervenir
con el proyecto, viviendas con letrina sanitaria.
c. Agregar un croquis (sin escala), ubicando las viviendas a intervenir, otras viviendas,
escuelas, iglesias, canchas, sede del promotor.
d. Croquis de ubicacin (sin escala) de la localidad a intervenir con el proyecto en
relacin con el municipio respectivo.
e. Tipo de letrina propuesta en el proyecto, segn norma vigente.
f. Informe tcnico que determine los criterios que han permitido la seleccin del tipo de
letrina a construir y la aceptacin social.
g. Carta
compromiso
que
permita
establecer
claramente
las
obligaciones
j.
k. Compromiso de enviar informe del inicio de la obra con quince das de anticipacin.
l.
38
Anexo 5
Formulario de informe de supervisin para proyectos de letrinas en ejecucin.
MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL.
DIRECCIN GENERAL DE SALUD
UNIDAD DE ATENCIN AL AMBIENTE
Unidad de Salud:
SIBASI:
Fecha de supervisin:
Lugar visitado:
Regin
Objetivo de la supervisin:
Participantes:
Observaciones/hallazgos:
Recomendaciones:
Acuerdos:
_________________________
_______________________
del proyecto
Promotor de Salud
39
Anexo 6
Formulario de recepcin de proyectos de letrinizacin ejecuta por ONGs,
municipalidades y otros
MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL.
DIRECCIN GENERAL DE SALUD
UNIDAD DE ATENCIN AL AMBIENTE
Unidad de Salud:
Fecha:
SIBASI:
Regin:
Comunidad:
Casero:
Cantn:
Municipio:
Nmero de letrinas construidas:
Cantidad por tipo:
Hoyo modificada:
Abonera:
Solar:
Nombre de la ONG, municipalidad u otro ejecutor del proyecto:
F. _____________________________
Nombre y firma del representante del
Ejecutor
Sello
F.______________________________
Nombre y firma
Director del Establecimiento de Salud.
Sello
40
Anexo 7
Formulario de solicitud de artefactos sanitarios para proyectos de letrinizacin a
ejecutarse por el Ministerio de Salud
MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL.
DIRECCIN GENERAL DE SALUD
UNIDAD DE ATENCIN AL AMBIENTE
REGION:_________________________________
TECNICO RESPONSABLE:______________________________________________________
FECHA DE SOLICITUD:_________________________________________________________
JUSTIFICACION DE LA SOLICITUD:
COBERTURA DE LETRINIZACION ACTUAL:
MENOR DE 25%
25% A 50%
50% A 80%
80% A 100%
Total de
viviendas
No. De viviendas
solicitantes
Hoyo modificada
Abonera
Solar
Materiales
para Mano de obra para Transporte de artefactos
construccin de letrinas
construccin de letrinas
sanitarios a la comunidad
Comunidad
Municipalidad
ONG
NOTA: SEALE CON UNA X SEGN CORRESPONDA
41
Autorizado por:
Tcnico responsable:
Nombre y firma_______________________________
Inspector/promotor establecimiento de salud
42
Anexo 8
Formulario de informe de supervisin de sistemas de tratamiento de aguas residuales
de tipo ordinario en viviendas individuales
MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL.
DIRECCIN GENERAL DE SALUD
UNIDAD DE ATENCIN AL AMBIENTE
Unidad de Salud:
Fecha:
SIBASI:
Regin:
Ubicacin de la vivienda:
Nombre del solicitante:
Solicitud de aprobacin de:
Aguas Negras:
Fosa Sptica: 1
Aguas Grises:
Pozo Resumidero con Trampa de Grasa
u otro similar:
Observaciones/hallazgos:
Recomendaciones:
_________________________
_______________________
Nota: Este formulario ser utilizado en las distintas supervisiones realizadas, hasta finalizar las obras
sanitarias a conformidad del Tcnico responsable.
43
Anexo 9
Formulario para emitir visto bueno para la factibilidad de construccin de sistema de
tratamiento de aguas residuales de tipo ordinario en viviendas individuales
Por lo que basado en el informe tcnico del Inspector de Saneamiento se da el visto bueno
para que se construya el sistema de tratamiento aprobado por esta Unidad de Salud.
a los
44
Anexo 10
Formulario para emitir constancia de aceptacin del sistema de tratamiento de aguas
residuales de tipo ordinario en viviendas individuales
El
Infrascrito
Mdico
Director
______________________________________
de
la
HACE
Unidad
CONSTAR:
de
Que
Salud
el
da
la
vivienda
ubicada
en
_______________________________________________________________, propiedad de
___________________________________________________, a efecto de constatar la
construccin del sistema de tratamiento de aguas negras ( ) y/o aguas grises ( ) en base al
modelo aprobado por esta Unidad de Salud.
para
los
efectos
consiguientes,
___________________________
los
se
extiende
____________
la
das
presente
del
mes
en
de
45
ANEXO No. 11
FICHA TECNICA PARA LA VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES SANITARIAS EN ESTACIONES DE TRANSFERENCIA Y COMPOSTERAS
a)
Estacin de transferencia, b)
Compostera
1.
Nombre: ____________________________________________________________________________
2.
Direccion:_____________________________________________________________________________
2.1
3.
Municipio:______________________________
2.2
Departamento: ______________________
4.
5.
6.
7.
8.
POZO
AMBOS
Condiciones Sanitarias
Inspeccin No____
Observacin
Fecha:___________
1. Comunidad mas Cercana
1.1 Presencia de moscas,
zancudos u otros vectores
1.2 Presencia de malos olores
1.3 Presencia de aguas
residuales y/o lixiviados sin
tratamiento
1.4 Presencia de desechos
slidos esparcidos en calles
de acceso
1.5 Presencia de botaderos
de desechos slidos
Condicin
encontrada
Inspeccin No____
Observacin
Fecha:___________
Condicin
encontrada
Observacin
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
Observacin
C. INSTALACIONES
1. Agua
Condicin
encontrada
si
no
1.2 Almacenamiento
adecuado de agua para
consumo de trabajadores
si
no
Condicin
encontrada
Observacin
_____mg/l, Punto de
muestreo _________
si
no
si
no
Observacin
_____mg/l, Punto de
muestreo
_____________
46
2. Instalaciones Sanitaria
Condicin
encontrada
si
no
si
no
si
Condicin
encontrada
Observacin
Observacin
si
no
Nmero____________
si
no
Nmero______
no
Nmero____________
si
no
Nmero______
si
no
Nmero____________
si
no
Nmero______
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
3. rea de trabajo
Nmero__________
Describir:
Nmero______
Describir:
47
Condicin
encontrada
Condicin
encontrada
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
si
no
Observacin
Observacin
Nmero trabajadores
laborando__________
Nmero trabajadores
con guantes,
mascarillas______
si
no
si
no
Nmero de
trabajadores_______
Nmero trabajadores
laborando____
si
no
si
no
Nmero de
trabajadores___
RECOMENDACIONES:
Firma: ______________________________
______________________________
Nombre del tcnico a cargo del a Inspeccin
sello
Firma: ________________________________
______________________________________
sello
48
Anexo 12
Ficha tcnica para la vigilancia de las condiciones sanitarias en rellenos sanitarios
ANEXO No.12
Ficha Tcnica para la vigilancia de las condiciones sanitarias en rellenos sanitarios
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
Direccin General de Salud
Unidad de Atencin al Ambiente
Regin de salud:_____________________
SIBASI:________________________
Unidad de salud:___________
email:
Fax:
Manual
Mecanizado
Mixto
No_______________Trabajadores
No_______________Trabajadores
___________
metros
Se encuentran poblaciones en un radio de 500 metros a partir del perimetro de las instalaciones
si
no
(encerrar
respuesta)
si
no
(encerrar
respuesta)
Nombre Comunidad
No de Habitantes
Ubicacin
Profundidad
Aproximada mts.
Nmero de pozos que son fuentes de abastecimiento de agua para consumo humano
en un radio de 500 mts a partir del perimetro de las instalaciones.
Aspectos a vigilar
1a.Inspeccin
2a. Inpeccin
3a. Inspeccin
si
no (encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no
(encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no
(encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no
(encerrar respuesta)
si
no
(encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
si
no
(encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
no (encerrar
respuesta)
49
si
no (encerrar
respuesta)
si
no
(encerrar respuesta)
si
no
(encerrar respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no
(encerrar respuesta)
si
no
(encerrar respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
_____mg/litros,
si
no (encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
_____mg/litros,
_____mg/litros,
si
no
(encerrar respuesta)
si
no
(encerrar respuesta)
no (encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no
(encerrar respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no
(encerrar respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no
(encerrar respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no
(encerrar respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
(encerrar respuesta)
no (encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
(encerrar respuesta)
no (encerrar
respuesta)
si
no (encerrar
respuesta)
(encerrar respuesta)
si
no
si
si
si
si
no
no
Inspecciones practicadas.
Primera Inspeccin.
Fecha:_______________
OBSERVACIONES
RECOMENDACIONES
50
Segunda Inspeccin
Fecha: _____________________
OBSERVACIONES
RECOMENDACIONES
Tercera Inspeccin.
Fecha :______________
OBSERVACIONES
RECOMENDACIONES
Primera Inspeccin:
_________________________________________________________________
Nombre y firma del resposable de la inspeccin.
Segunda Inspeccin:
_________________________________________________________________
Nombre y firma del resposable de la inspeccin.
Tercera Inspeccin:
sello
sello
_________________________________________________________________
Nombre y firma del resposable de la inspeccin.
sello
51
Anexo 13
Formulario consolidado de desechos recuperados para reciclaje en establecimientos de salud
MES: ____________________________
AO: ___________________
REGIONAL
SIBASI
NIVEL LOCAL
TIPO DE DESECHO
NOMBRE DEL
ESTABLECIMIENTO
TOTAL
TOTAL
_______________________
Nota: Se utilizar un formato por cada tipo de desecho vendido por mes
52
Anexo 14
Lineamientos generales para elaborar el plan de manejo de los desechos bioinfecciosos
recurso humano
Personal administrativo, tcnico y mdico.
4. Informacin general de los desechos bioinfecciosos
a. Tipo de desechos y cantidad generados.
b. Empresa que presta el servicio de recoleccin y transporte, tratamiento y disposicin
final, cuando haya compra de servicio.
c. Responsables de la ejecucin del plan.
d. Croquis del establecimiento generador especificando la ruta de recoleccin, sitio de
almacenamiento temporal y celda de seguridad.
e. Registro de desechos entregados (cuando haya compra de servicios).
5. Descripcin de actividades
En este apartado se deben describir las actividades a realizarse en cada una de las etapas
contenidas en la Norma Obligatoria Salvadorea para el Manejo de los Desechos Bioinfecciosos
para dar cumplimiento a la ejecucin del plan de manejo de los mismos. A continuacin se
describen las etapas para las que deben describirse las actividades:
a. Clasificacin de los desechos comunes y bioinfecciosos;
b. Envasado desechos bioinfecciosos;
53
c.
d.
e.
f.
g.
Etiquetado de envases;
Ubicacin de envases para la segregacin por reas de servicios y acumulacin;
Recoleccin y transporte interno
Almacenamiento central temporal,
Recoleccin y transporte externo.
Si el establecimiento cuenta con un equipo para el tratamiento in situ de los desechos bioinfecciosos
se debe especificar el tipo de sistema, responsable de la operacin, frecuencia de utilizacin y
cantidades de desechos tratados, control de calidad utilizado y registro de desechos tratados.
Si el establecimiento confina o trata in situ los Desechos Bioinfecciosos se debe describir el uso y
mantenimiento de la celda, uso y mantenimiento y registro de la cantidad de desechos confinados.
6. Presupuesto
En este apartado se debe describir el presupuesto necesario para ejecutar el plan de manejo de los
desechos bioinfecciosos, considerando:
a. Costos anuales o mensuales del manejo.
b. Cantidad de recipientes a utilizar por reas en un ao.
c. Tipos de recipientes y bolsas plsticas de color rojo y negro por cada uno de los desechos
generados.
d. Cantidad de cajas de embalaje para la recoleccin interna, d) equipo de bioseguridad para el
personal de limpieza.
e. Impresin de material educativo sobre la temtica de los desechos bioinfecciosos, f) Uso y
mantenimiento de la celda de seguridad (cuando aplique), entre otros.
Cuando se tenga la modalidad de compra de servicios se debe describir el nombre de la Empresa
que presta el servicio de recoleccin y transporte y el nombre de la persona natural o jurdica que
presta el servicio de tratamiento y disposicin final. El plan debe contener copia de las autorizaciones
del Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales, tanto de la empresa responsable del
transporte como del tratamiento y disposicin final.
7. Monitoreo y Evaluacin del plan
Para efecto de realizar el monitoreo del cumplimiento del plan se debe designar un responsable y
definir la frecuencia con que se realizaran las supervisiones para verificar el cumplimiento de las
actividades en las diferentes reas y etapas contenidas en el plan de manejo.
Para efecto de realizar la evaluacin se deben definir los resultados esperados e indicadores del plan.
Entre los indicadores a incluir en el plan para la evaluacin se encuentran pero no se limitan a:
Nmero de accidentes por manejo de desechos bioinfecciosos. Cantidades de desechos
bioinfecciosos generados y entregados. Cantidades de desechos bioinfecciosos generados y
confinados en celdas de seguridad (cuando aplique), Recursos Financieros invertidos y cantidades de
insumos adquiridos. Deben realizarse al menos dos evaluaciones por ao.
54
Anexo 15
Concesin del visto bueno al plan de manejo de los desechos bioinfecciosos
sello
55
ANEXO No. 16
Ficha de inspeccin para establecimientos generadores de desechos bioinfecciosos
MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
DIRECCIN GENERAL DE SALUD
UNIDAD DE ATENCIN AL AMBIENTE
REGIN :
SIBASI:
Tipo de establecimiento:
Direccin:
UNIDAD DE SALUD:
Telfono:
si
no
correo electrnico:
1a. Visita
2a. Visita
3a.visita
si
si
si
no
no
no
si
si
si
no
no
no
si
si
si
no
si
no
si
no
si
no
no
no
si
si
si
no
no
no
si
si
si
no
no
no
si
si
si
no
no
no
si
si
si
no
no
no
si
si
si
no
no
no
si
si
si
no
no
no
si
si
si
no
no
no
si
si
si
no
no
no
si
si
si
no
no
no
si
si
si
no
no
no
si
si
si
no
no
no
si
si
si
no
no
no
no
no
no
observaciones/comentarios
56
Inspecciones Practicadas
Observaciones
Recomendaciones
Observaciones
Recomendaciones
Observaciones
Recomendaciones
Primera inspeccin
Fecha de inspeccin:
Nombre y Firma del responsable de la
inspeccin:
57
Anexo 17
Pasos para calcular la generacin de desechos bioinfecciosos en los establecimientos
de salud
Existen diferentes mtodos para determinar las cantidades de desechos bioinfecciosos
generados y sus caractersticas, para los efectos del presente procedimiento, se realizara
utilizando los valores ya determinados de la produccin per cpita equivalentes a una
generacin cama/da, la cual es de 0.65 Kg./cama/da.
En tal sentido se establece que los valores equivalente a una generacin cama/da para las
consultas medicas y odontolgica ser de 0.014 Kg./consultas y para los anlisis de
laboratorio ser de 0.014 Kg./anlisis. Con estos valores ya determinados se podr obtener
la generacin promedio ms cercana a la realidad de acuerdo a las necesidades del
establecimiento (generacin diaria, mensual y anual), detallando para cada fuente de
generacin las cantidades respectivas de materiales.
58