UROLOGIA

La causa mas frecuente

1. Epididimitis
1) ETS
2) Otras no ETS E. coli
2. Uropatia obstructiva baja
1) Adenoma prosttico (hiperplasia prosttica benigna HPB)
2) Ca prstata
3) Estenosis uretral
3. Estenosis uretral
1) Post RTU
2) Post uretritis (gonoccica o UNG)
4. Incontinencia de orina
IOE
5. Incontinencia de orina en mujeres jvenes
IO de urgencia (IOU)
6. ITU baja
1) E.coli
2) Enterobacterias: proteus, klebsiella, serratia
3) Pseudomonas
4) Acitenobacter
5) Gram +: enterococo
6) Anaerobios no afectan
7. ITU alta
dem
8. Prostatitis aguda
E. coli
9. Litiasis urolgica (tipo de calculo)
Oxalato de calcio (chile)
Otros pases ac. Urico
10.Tumores renales
Ca renal ( TU slido)
11.Tumores suprarrenales
Adenoma no funcionante (incidentaloma)
12.Tumor testicular en general son cancer
1) Seminoma (ms frecuente y ms bueno)
2) No seminoma
i. Carcinoma embrionario
ii. Teratoma maligno

iii. Coriocarcinoma (ms malo)

iv. Tu del seno endodrmico
13.Hematuria monosintomtica
1) Ca de vejiga en adulto
2) Glomerulonefritis en nio
14.Testculo agudo
1) Torsin testicular (ms grave, en adolescente y adultos)
2) Torsin de hidtide (nios)
Triada: dolor intenso, inicio sbito, aumento de volumen
escrotal
15.Testculo no palpable
1) Criptorquidia (en camino del descenso del testculo)
2) agenesia
3) Testculo ectpico (se perdi del camino. Ej: muslo)
4) Testculo retrctil (en OIE se desciende y vuelve a subir)
5) Testculo en ascensor (esta en ocasiones arriba y en ocasiones
abajo)
16.Malformaciones congnitas
1) Nefrourolgicas
2) Cardiovasculares
17.Muerte por malformaciones congnitas
1) SNC
2) Cardiovasculares
Nefrourolgica que mata Sd Potter agenesia renal bilateral
18.Retencin urinaria aguda
1) HPB
2) Cncer
19.Bacteriuria asintomtica
E.coli
20.Hidrocele en nios
Persistencia del conducto peritoneo vaginal
21.Hidrocele en viejos
Idopatico
22.ETS
Papiloma (30-90%)
23.Gonorrea
N. gonorroeae (gonococo diplococo gram (-) intracelula)
24.Sfilis
Treponema pallidum (espiroqueta)
25.Chancroide
Haemofilus ducreyi

26.Herpes genital
VHS 2 y tambin el 1
27.Condiloma acuminado
VHP 6-11
Los que producen el CaCu son prncipalmente 16-18
28.Infertilidad
1) Masculina (40%)
2) Anovulacin 25%
3) Tubo peritoneal 20%
4) Endometriosis 10%

Exmenes ms importantes
1. IRA postrrenal
ECO renal y vesical
2. Sospecha de infarto renal
TAC de abdomen C/C
Se produce en general luego de coronoriografa que libera
placas de ateroma y estas se embolizan.
3. Evaluar uropata obstructiva baja
Eco renal y vesical
4. Sospecha de estenosis uretral
Uretrocistografa retrograda

5. Screening Ca prstata
50 o 40 aos (con FR) TR + APE (hasta los 70 aos)
i. TR+ Bx
ii. APE >4 Bx
iii. Velocidad de APE > 0,75 Bx
6. Dg cncer de prstata
Bx transrrectal guiada por ECO
7. TR alterado
Bx
8. APE elevado
Bx
9. APE elevado en paciente con TR compatible con HPB
Bx (APE es un criterio independiente de la clnica)
10.APE 3,9 con APE 1 hace 1 ao
Bx

11.Sospecha de incontinencia urinaria de urgencia

Diagnstico es CLINICO
Estudio inicial
Examen de
apoyo
TTO general
TTO especifico

URGENCIA
Sedimento de orina +
URC
Cistomanometra
(urodinamia)
Ejercicios mas TCC
Anticolinergicos
(oxibutinina 200mg c/8
hrs)

ESFUERZO
Sedimento de orina
+ URC
Perfil uretral
Ejercicios + TCC
QX TVT o TOT

12.Sospecha de incontinencia urinaria de esfuerzo

Tabla previa
Diagnostico es CLINICO
13.ITU baja
URC
i. >10^5 UFC en caso de muestra de 2 chorro o recolector
ii. >10^4 UFC en caso de muestra por sondeo
iii. >1 UFC en caso de muestra por puncin vesical
14.ITU alta
dem
Diferenciacin del sitio de infeccin por clnica: este tiene:
calofros, CEG, fiebre, dolor lumbar, puo percusin +
15.Sospecha de ITU complicada
ECO, cuadro que no responde en 3 das
i. Absceso
ii. Malformacin asociada
iii. Calculo
16.Sospecha Dg de cistitis intersticial
Dg de descarte
Cistoscopia + Bx cistitis eosinofilica
17.Diagnostico de prostatitis aguda
Dg CLINICO (dolor a la palpacin de la prstata)
Gold estndar es un cultivo seminal
Igual solicitar URC por dificultad de diferenciar cuadro clnicos,
en caso de prostatitis saldra (-)
18.Estudiar PNA ya tratada en nios
1) eco renal a todos (malformacin obstructiva y RVU severo)
2) Uretrocistografa miccional seriada en caso de ECO + para RVU,
cintigrafa +, ITU febril en > 1 ao (evala RVU leve y severo)
3) Cintigrafa renal esttica se solicita luego de 6 meses permite
observar la presencia de cicatriz renal y en agudo apoya al
diagnostico de ITU alta, usar en ITU febriles en < 1 ao

19.Diagnostico de RVU
a. Uretrocistografa miccional seriada
20.Dg malformaciones renales obstructivas
a. ECO
21.Clico renal (mejor examen)
a. PieloTAC es un escner S/C observa todos los clculos
b. En chile tambin servira la RX AP de abdomen por los clculos
de oxalato del calcio
22.Clico renal, al que se le agrega fiebre
a. ECO abdominal buscar absceso y pionefrosis
23.Primer examen en sospecha de cncer renal
a. ECO renal
24.Tumor renal solido en ecografa
a. TAC (stage)
25.Sospecha de tumores suprarrenales
a. TAC
26.Tumor suprarrenal en imgenes
a. Estudio hormonal
i. ndice aldosterona/renina
ii. DHEA / DHEA-S / Andrgenos
iii. Cortisol
iv. Metanefrinas en orina
27.Estudiar tu testicular al examen fsico
a. ECO testicular
28.Tu testicular ecogrfico
a. Bx de testculo (excisional, orquiectoma radical)
b. TU testicular al examen ECO tu solido Bx excisional +
marcadores (LDH, AFP, hCG)
29.sospecha de cncer de vejiga
a. Cistoscopia + Bx
30.Hematuria monosintomtica
a. Sedimento + URC ECO Cistoscopia
31.Hematuria de origen no glomerular
a. ECO cistoscopia
32.Hematuria glomerular
a. Estudio inmunolgico, medicina interna
33.Testculo agudo
a. Exploracin quirrgica
b. ECO doppler solo en caso de duda
34.Trauma renal

a. TAC
35.Trauma ureteral (sospecha de seccin ureteral)
a. Uretrocistografia retrograda
36.Testculo no palpable (primer examen)
a. ECO inguinal o inguinoescrotal
37.Testculo no palpable que no se presenta en la
a. Laparoscopia
b. se opera luego del ao

ECO

38.Evaluar testculo retrctil y testculo en ascensor

a. Buen examen fsico
i. Retrctil se baja y vuelve
ii. Ascensor se baja y queda
39.Dg agenesia renal congnita
a. ECO obsttrica Dg antenatal
40.Retencin urinaria aguda
a. Dg CLINICO
i. imposibilidad de orinar
ii. globo vesical
41.Dg bacteriuria asintomtica
a. URC
42.Dg hidrocele
a. Clnica, ayuda con prueba de transiluminacin
43.Evaluar varicocele
a. Buen examen fsico (paciente de pie y con valsalva)
44.Sospecha de uretritis gonoccica en hombre
a. Gram de secrecin uretral
45.Sospecha de uretritis gonoccica en mujeres
a. Cultivo de Thayer-Martin
46.Sospecha de sfilis
a. Exmenes no treponmicos VDRL Y RPR
47.Confirmar sfilis
a. Exmenes treponmicos FTA ABS Y MHA TP
48.Sospecha de sfilis en paciente que tuvo sfilis
a. Pruebas no treponmicas
49.Evaluar VDRL (+) en embarazo
a. FTA ABS o MHA TP
b. inicio tratamiento con el VDRL +
50.Dg neurosfilis
a. VDRL en LCR

51.Dg Herpes genital

a. Clnico
b. Cultivo Celular con tincin de Zank
52.Dg condiloma acuminado
a. Clnico
53.Screening VIH
a. ELISA para VIH, mide Ac tiene periodo de ventana
54.Confirmacin VIH
a. Western blot, mide Ac tiene periodo de ventana
55.Sospecha de infertilidad masculina
a. Espermiograma
56.IRA postrrenal
a. ECO renal y vesical
57.Paciente oligrico
a. ECO
58.HPB no complicada
a. ECO + APE (screening de Ca de prstata)
59.HPB con adenoma menos a 60cc
a. ECO vesical y prosttica
60.HPB con adenoma mayor a 60 cc
a. ECO vesical y prosttica (diferencia el tamao del Tu)

Tratamiento
1. RTU y complicaciones
a. Indicaciones: TTO HPB y Ca de vejiga, tambin el tratamiento
de las estenosis uretrales
b. Complicaciones:
i. Sndrome post RTU: liquido hipotnico se absorbe a la
sangre y produce hemolisis, mayor riesgo con cirugas
prolongadas
ii. Hematuria
iii. Estenosis uretral
2. Estenosis uretral
a. RTU
3. Ca de prstata localizado en mayores de 70 aos
a. Braquiterapia (no vale la pena operarlo)
b. RTU en caso de complicacin
4. Ca de prstata localizado en menores de 70 aos

a. Prostatectoma radical (tambin indicada en mayores de 70

aos con buen estado general)
5. Ca de prstata diseminado
a. Hormonoterapia (ideal con anlogos del GnRh no pulstiles)
b. Otros: flutamida (Antg de los receptores de testosterona),
castracin
6. Incontinencia urinaria (primera medida)
a. Ejercicios de kejel
7. Incontinencia urinaria de urgencia
a. Antagonistas colinrgicos oxibutinina 200 mg c/8h V.O
8. Incontinencia urinaria de esfuerzo
a. TOT o TVT
9. ITU baja
a. Nitrofurantoina 100mg 1c/8 hrs por 3 das V.O
b. Macrodantina 100 mg 1 c/12 hrs por 3 das V.O
c. Ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs por 3 dias V.O
d. Cefadroxilo 500 mg c/12 hrs por 3 das V.O
10.ITU alta
a. Ambulatorio ciprofloxacino o cefadroxilo
b. Hospitalizado aminoglicosidos, ceftriaxona o cefazolina
11.ITU alta en embarazo
a. Hospitalizada con ceftriaxona (evitar no usar aminoglicosidos)
12.PNA en litiasis renal
a. Adems del tratamiento antibitico se necesita permeabilizar el
urter con un catter doble J (pig tail), si esta no funciona
nefrostoma percutnea
13.Prostatitis aguda
a. Ciprofloxacino (quinolonas concentran bien a nivel prosttico) x
4 semanas
14.Prostatitis crnica
a. No se recomienda tratamiento emprico (solicitar cultivo
seminal) tto por 12 semanas
b. La mejor opcin para iniciar el tratamiento es cotrimoxazol
80/400 mg c /12 hrs o quinolonas (cipro 500mg c/12 hrs)
15.RVU leve
a. Observa
b. Si se asocia a ITU profilaxis
16.RVU severo
a. Qx reimplante vsico-ureteral

17.Clico Renal
a. AINEs EV, no recomendar el aumento de la ingesta de lquidos
18.Prevenir nuevas litiasis urinarias
a. Consumir harto liquido
b. En caso de clculos de calcio disminuir el consumo de
carnes rojas
19.TTO litiasis de Ac rico de 2 cm
a. Tto mdico HCO3 u otro alcalinizante de la orina
b. En general >1 cm van a litotricia extracorprea (LEC)
20.Urolitiasis clcica de ms de 1 cm
a. Litotricia extracorprea QX
21.Urolitiasis clcica menor a 1 cm
a. Observar:
i. Menores de 5 mm salen solos
ii. Mayores de 5 mm el 50% salen resto a litotricia
22.Tu renal mayor a 7 cm
a. Nefrectoma radical (QT Y RT no sirven)
23.Tu renal pequeo en monorreno
a. Nefrectoma parcial (tumor menor a 7 cm menor
morbimortalidad)
24.Seminoma localizado
Tipo tumor
Localizado
Seminoma
RT (retroperitoneal)
No seminoma
Linfadenectoma
(Bx de no seminoma o
lumboartica (LALA)
AFP+)
a. Excepcin a esto es el teratoma maligno que solo se
tiene respuesta ni a QT ni a RT
25.Seminoma con metstasis
a. Tabla anterior
26.Ca testicular no seminoma localizado
a. Tabla anterior
27.Ca testicular no seminoma con MTT
a. Tabla anterior
28.Ca de vejiga que no invade la muscular
a. Stage T1 o menos
b. RTU + instilacin de BCG
29.Ca de vejiga que invade la muscular
a. Cistectoma radical (hay metstasis transluminales)
30.Cncer de urter

MTT
QT
QT

opera y no

a. Uretectoma radical
31.Cncer de pelvis renal
a. Nefrouretectoma radical
32.Testculo agudo
a. Exploracin quirrgica (distorsin + orquidopexia bilateral)
b. En caso de destorcer a ciegas realizarlo hacia externo
33.Torsin testicular
a. Pabelln
34.Fimosis en lactantes
a. Observacin
b. Qx: cuando cumple 4 aos o se complica
i. Parafimosis
ii. Balanitis
iii. ITU
iv. Si estn presente hay que operar ahora sin pedir hora
35.Fimosis en mayor de 4 aos
a. Qx
b. Circuncisin (previamente se puede usar crema con corticoides
x 2 semanas)
36.Parafimosis
a. Intento de reduccin manual QX
37.Trauma renal grave
a. Nefrectoma
38.Criptorquidia
a. Observacin hasta el ao de edad
b. Ciruga luego del ao: descenso ms orquidopexia
c. Objetivos de descender el testculo para mantener la
fertilidad y hacerlo accesible a la ECO
39.Testiculo retrctil y testculo en ascensor
a. Observar
40.Malformaciones urinarias
a. Qx
41.Retencion urinaria aguda
a. S. Foley a permanencia para la casa hasta que lo operen
42.Retencin urinaria aguda en seccin uretral
a. Cistostoma suprapubica
43.Globo vesical cuando no se puede pasar sonda Foley
a. Otro intento (alguien con experiencia)
b. Cistostoma suprapubica
44.Bactiriuria asintomtica
a. Sin TTO
45.Bacteuriuria asintomtica en embarazadas
a. ATB v.o + control con URC (no quinolonas)
46.Hidrocele en nios
a. Observar

47.Hidrocele en adultos
a. Observar
b. En estos ltimos (2) si son sintomticos (molestias) qx
48.Varicocele
a. Observa
b. Qx infertilidad o muy doloroso (se liga el plexo
pampiriforme)
49.Uretritis aguda de causa desconocida
U. gonoccica
1. Ceftriaxona 250 -500 mg IM x
1
2. Ciprofloxacino 500 mg V.O x 1
3. Azitromicina 2 g V.O x 1
50.Uretritis gonoccica
a. De eleccin ceftriaxona
b. Igual cubrir Chlamydia, ureaplasma
51.Uretritis gonoccica en el embarazo
a. dem

UNG
1. Azitromicina 1 g x 1
2. Doxiciclina 100mg c/12hrs x
10 das

52.Sfilis primaria, (secundaria y latente precoz)

a. Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM semanal x 2 semanas
(50.000UI /kg en nios)
b. Otros
i. Doxiciclina 100mg c/12 horas x 15 das
ii. Tetraciclina 500 mg c/6 hrs x 15 das
iii. Ceftriaxona 1g EV/da x 10 das
53.Sfilis secundaria
a. Idem
54.Sfilis terciaria (y latente tardia)
a. Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM semanal x 3 semanas
b. Otros
i. Tetraciclina 500mg c/6h x 30 das
ii. Doxiciclina 100 mg c/12h x 30 das
55.Neurosfilis
a. Penicilina G 3.000.000 4.000.000 UI EV c/4 horas x 14 das
b. Otros:
i. Tetraciclina 500 mg c/6h x 30 das
ii. Doxiciclina 100mg c/12 h x 30 das
iii. Ceftriaxona 2 g EV/ da x 14 das
56.Sfilis en alrgicos a PNC
a. Macrlidos
b. No se considera cubierto al feto en caso de embarazo
57.Herpes genital
a. Aciclovir 400 mg c/4 horas x 5 veces al da (gua 200mg,
400mg c/8)
b. Valaciclovir 1 g c/12 hrs (500 mg en caso de reinfeccin)
c. Si es primoinfeccin x 7 das, si es recidiva x 5 das
d. Supresion Aciclovir 400 mg c/8h por 8 meses, valaciclovir
500mg c/12hrs por 8 meses
58.Condiloma acuminado
a. Tratamientos tpicos
i. Lesiones externas autoaplicados

1. Podofilotoxina 0,5% c/12 horas por 3 das con 4

das de descanso repetir hasta 4 ciclos
2. Imiquimod en crema 5% 3 veces por semana en la
noche mantener por 6-10 hrs sin remover hasta
por 16 semanas
ii. Aplicadas por profesional
1. Crioterapia
2. Podofilino 10-30%
3. cido tricloroacetico 80-90%
4. Escisin quirrgica
b. Crioterapia
59.Condiloma acuminado en embarazadas
a. cido tricloroactico
60.Uretritis no gonoccica y linfogranuloma venreo
a. Azitromicina 1 g V.O x 1 vez
b. Doxiciclina 100mg c/12 hrs x 10 das
61.Herpes genital
a. Ya estaba
62.Herpes genital activo en el embarazo
a. Idem
b. Adems contraindica el parto por va vaginal
Cancroide azitromicina

Casos clnicos
1. Paciente de 68 aos, con HPB. Consulta por nuseas y astenia. En la
analtica destaca BUN: 44, crea: 4,2. En la ecografa destaca
hidroureteronefrosis importante
a. Dg IRA postrrenal
b. Manejo instalar S. Foley a permanencia y derivar para
resolucin quirrgica
2. Paciente de 45 aos que acuda a la urgencia del hospital por dolor en
fosa lumbar derecha irradiado a genitales, de carcter clico, de dos
das de evolucin. Posteriormente, desarroll fiebre alta con
escalofros, detectndose en el examen de la sangre una leucocitosis
de 20.000 por mm3, con desviacin a la izquirda, y en el sedimento
de orina: microhematuria, piuria bacteriuria.
a. DG ITU complicada
b. Evalua eco
c. Manejo Solicitar el URC e iniciar ATB emprica + derivacin a
centro de referencia para instalacin de un catter pigtail
3. Paciente con APE 6,2 ng/ml y APE libre de 7%
a. Dg obs Ca de prstata
b. Manejo derivar para Bx prosttica transrrectal guada por
ECO
i. Un APE libre <10% aumenta la probabilidad de que sea
Ca
4. Paciente de 60 aos, consulta por nicturia, disminucin del chorro
miccional y disuria de esfuerzo de larga data. En el ltimo tiempo se
ha agregado poliaquiuia importante
a. Dg HPB

b. Manejo evaluacin con ECO vesical y prosttica + APE

5. Paciente que luego de un RTU de larga duracin, por HPB, evoluciona
con cefalea importante y vmitos
a. Sndrome post RTU hemolisis
6. Paciente operado de adenoma prosttico por RTU. Evoluciona
inicialmente bien, pero algunos meses despus recurren sntomas
obstructivos con una intensidad importante
a. Estenosis uretral post RTU
b. Manejo RTU
7. Paciente de 70 aos, con sntomas prostticos obstructivos asociados
a hematuria ocasional y dolor lumbar crnico
a. Ca de prstata Dolor lumbar (MTT lumbares)
b. Manejo prostatectoma radical + hormonoterapia
8. Mujer 40 aos. Hace 4 meses con escapes de orina de gran cantidad.
Refiere que en algunas ocasiones siente intensos deseos de orinar ,
que no puede controlar, de modo que no le permiten llegar al bao
a. Incontinencia de orina de urgencia
b. Manejo examen de orina + sedimento + URC, iniciar
medidas generales (ejercicios + TCC)
c. Tto especifico oxibutinina 200mg c/8h V.O
9. Mujer de 60 aos, consulta porque hace 4 meses inicia escapes de
pequeas cantidades de orina cuanto tose se re y cuando levanta
objetos muy pesados. ltimamente esto le causa vergenza
a. Incontinencia de orina de esfuerzo
b. Manejo Idem. TTO especifico -> TOT o TVT
10.Mujer con 50 aos, tras histerectoma presenta escape continuo de
orina
a. Fistula besico vaginal (post quirrgicas o congnitas)
11.Mujer de 40 aos, inicia disuria, poliaquiuria y orinas turbias
a. Dg obs ITU baja
b. Manejo solicitar ex de orina + URC para confirmar
diagnostico, inicio tratamiento antibitico en forma emprica
con ATB VO, ajuste tto ATB en 48 hrs con resultado de
urocultivo
12.Mujer de 18 aos, inicia disuria, fiebre, CEG y orinas turbias. Al
examen puo percusin postiva
a. Obs ITU alta
b. Manejo: dem. Evaluar necesidad de hospitalizacin, ATB en
rgimen EV
13.Ante un paciente de 24 aos, que presenta fiebre alta con dolor,
inflamacin y enrojecimiento testicular izquierdo
a. Orquitis aguda (viral) v/s oriquiepididimitis (ETS)
14.Nia de 3 aos, ha sufrido 4 episodios de piolonefritis aguda. No
refiere otros antecedentes de importancia
a. ITU recurrentes malformacin o RVU
b. Estudio inciar con ECO, si no hay nada seguir con
uretrocistografia miccional esttica, inicial profilaxis de ITU,
solicitar exmenes para evaluar funcin renal
15.Paciente de 23 aos, consulta por dolor en zona lumbar izquierda,
irradiado a testculo izquierdo, asociado a vmitos. No ha presentado
fiebre. Se aprecia muy adolorido y con agitacin psicomotora

a. Colico renal
b. Manejo analgesioa EV. Para prevenir la recurrencia aumento
de la ingesta de liquidos, Para estudio el pieloTAC (clculos
clcicos > a 1 cm van litotricia)
16.Hombre de 60 aos, con hematuria recurrente, sin disuria. Ha
presentado febrcula en varias ocasiones. Al examen: masa renal
izquierda
a. Sospecha de tumor renal
b. Manejo solicitar ECO tumor solido nefrectoma radical
i. Cncer con fiebre:
1. Hematolgico
2. Hepatocarcinoma
3. Hipernefroma
ii. Cncer con trombosis
1. Pncreas
2. Pulmn
3. Prstata
4. Prion
17.Paciente de 25 aos, consulta por haber notado tumoracin en el
testculo izquierdo. Al examen; tumor de 3 cm, de consistencia
aumentada en relacin al testculo derecho.
a. Tumor testicular
b. Manejo solicitar ECO tu solido orquietomia radical +
solicitar marcadores
18.Paciente fumadora de 65 aos de edad, consulta por hematuria
indoloro, sin otros sntomas. El sedimento de orina muestra ms de
100 eritrocitos por campo, sin dismorfia y la eco renal y vesical
normal
a. Obs Ca de vegija
b. Manejo tomar biopsia a travs de cistoscopia
19.Mujer de 50 aos con cuadro de varios aos de evolucin de sndrome
miccional irritativo y dolor hipogstrico que cede con la miccin. La
ecografa renal y vesical, urografa, citologa en orina cultivos
repetidos de orina, baciloscopia y exploracin genital son negativas
a. Obs cistitis intersticial
b. Confirmacion diagnostica con Bx con una cistitis eosinofilica
20.Joven de 14 aos inicia sbitamente con dolor importante en el
testculo derecho al examen testculo derecho aumentado de
volumen, muy doloroso a la palpacin
a. Escroto agudo torsin testicular
b. Exploracin quirrgica + destorcin si es necesario
21.Paciente de 55 aos, se instala son da Foley durante un ciruga,
evoluciona con dolor importante de pene. Al exmaen: glande
aumentado de tamao, edematoso y doloroso
a. Parafimosis
i. Intentar reducir si no se puede qx
b. Balanitis
i. S. aureus eritema y pus
ii. Candida capa de candidas mucho prurito
22.Paciente de 20 aos, sufre accidente del transito, evoluciona con
anuria de 6 horas de evolucin, a pesar de desios intensos de orinar.

PA y pulsos normales. Al examen se observa salida de sangre fresca

por la uretra
a. Retencin urinaria augda seccin uretral (uretrorraga)
b. Manejo qx con uretrocistografia retrograda
23.Paciente sufre accidente de trnsito, con traumatismo lumbar.
Presenta hematuria algunos minutos despus
a. Trauma renal
b. Evaluar con TAC de abdomen C/C y derivar
24.Lactante de 3 aos, con testculo no palpable. Ecografa inguinal:
testculo en conducto inguinal
a. DG criptorquidea (diferencias de ascensor y retrctil)
b. Manejo descenso del testculo a la bolsa escrotal
25.Nio de 3 meses, en el examen de rutina no se palpa el testculo
derecho. Al examinarlo es posible palparlo en relacin a la salida del
conducto inguinal y se puede descender fcilmente hasta el escroto,
sin embargo vuelve al conducto inguinal al soltarlo
a. Testiculo retrctil o en resorte
26.Paciente de 20 aos, con hematuria ocasional y 3 episodios anteriores
de piolonefritis. Se palpa masa renal bilateral. BUN: 45 crea 3.0
a. Rion poliquistico (adulto temprano, con masa renal bilateral)
b. Hacen ITU repeticin lo que puede empeorar el pronostico de la
enfermedad
27.Paciente de 68 aos, con disuria de esfuerzo y disminucin del calibre
micccional de varios aos de evolucin. Consulta por aniuria y door
abdominal bajo. Al examen: globo vesical
a. Retencion urinaria aguda
b. Manejo: S. Foley cistostoma nefrostoma hasta Qx
28.Mujer 34 aos cursando embarazo de 31 semanas. Se realiza
exmenes de control donde destaca URC (+) E.coli sensible. No
presenta sintomas urinarios
a. Bacteriuria asintomtica
b. Inicio ATB emprico tomo URC y controlo en 2das
29.Lactante de 14 meses, es trado por su madre por aumento del
volumen testicular izquierdo. Al examen se palpa testculo normal,
con aumento de volumen escrotal. Prueba de trasiluminacin positiva
a. Hidrocele (persistencia del conducto peritoneo vaginal)
b. Observar
30.Hombre de 47 aos consulta por fiebre de inicio brusco, calofros y
disuria. Al tacto rectal se constata prstata muy dolorosa a la
palpacin
a. Prostatitis aguda
31.Adolescente de 14 aos consulta por aumento de volumen testicular
izquierdo. Al examen se aprecia aumento de volumen blando,
peritesticular, de consistencia de bolsa de gusanos
a. Varicocele (ms frecuente en el lado izquierdo)
b. Manejo observar, si afectara fertilidad o muy sintomtico qx
32.Un paciente presenta una ulcera de 2 cm en el pene muy dolorosa y
de aspecto sucio
a. Cancroide (Haemophilus ducreyi)
b. Tratamiento con azitromicina

33.Paciente de 35 aos, consulta por disuria intensa, asociado a

secrecin uretral de 2 das de evolucin. Al examen se observa
secrecin uretral purulenta
a. Uretritis
b. Manejo: solicitar gram de secrecin, URC + ex de orina, tratar
para cubrir gonococo y chlamydia (ceftriaxzona 250mg IM +
azitromicina 1g VO x 1 vez)
34.Recin nacido de 3 das de vida, ocn secrecin ocular purulenta
abundante, bilateral
a. Conuntivitis neonatal (gonococo y chlamydia)
35.Paciente de 25 aos, consulta por lesin en pene. Al examen se
aprecia ulcera de 6mm, no dolorosa, limpia de bordes netos en el
glande
a. Chancro sifiltico (sfilis primaria)
b. Manejo: inicia terapia con PNC BZT 2.400.000 IM semanal x 2
semanas, solicito VDRL o RPR si salen positivos solicito FTA-ABS
o MHA-TP, controlo la evolucin del cuadro con el VDRL (1-3-612 meses)
36.Paciene de 44 aos, con pareja sexual nueva hace 2 meses. Consulta
por astenia y fiebre intermitente, de varios das de evolucin. Se
agrego exantema maculopapulat generalizado con compromiso de
palmas y plantas.
a. Sfilis secundaria
b. Igual manejo
37.Recin nacido, con retardo del crecimiento. Es evaluado por letargia e
hipotona. Al examen presenta perforacin del tabique nasal y
epistaxis intermitente
a. Sfilis congnita
b. Penicilina benzatina 50.000/kg
38.Mujer de 18 aos, consulta por fiebre, adenopatas inguinales
bilaterales y ulceraciones confluentes y dolorosas en vulva
a. Herpes genital
b. Diagnostico clnico: Aciclovir 200mg c/4 hrs por 5 veces o
Aciclovir 400mg c/8h o valaciclovir 1 g o 500mg c/12 horas por
5 o 7 das (recurrencia / primoinfeccion)
39.Hombre de 19 aos consulta por dolor y lesiones en pene. Al examen:
adenopatas inguinales y cesiculas en glanda y cuerpo del pene
a. Herpes genital VHS 2
b. Manejo dem
40.Paciente de 45 aos con multiples lesiones polipideas, indoloras en
surco balanoprepucial y cercanas al meato urinario
a. Condilomatosis peneana
b. Lugares clsicos
i. Surco balanoprepucial
ii. Meato urinario
c. Tratameinto tpico, crioterapio o excisional
41.Hombre de 22 aos, con disuria y secrecin uretral, das despues de
relacin sexual sin proteccin. El gram de secrecin uretral no
muestra bacterias
a. Uretritis no gonoccica

b. Tratamiento con azitromicina 1g VO x 1 vez (igual cubri

gonococo)
42.Hombre diagnosticado de uretritis gonoccica, mediante tincin de
gram, recibe q dosis de ciprofloxacino, sin obtener respuesta
a. UNG, mismo tratamiento

TIPS
1. Complicaciones HPB y Qx
a. Tratameinto: antagonista alfa 1, tamsulosina (0,4mg)
b. QX: sntomas muy intensos o complicaciones
i. RTU <60cc
ii. Abierta >60cc
c. Complicaciones
i. Hematuria recurrente
ii. ITU a repeticin
iii. IRA postrrenal
iv. Litisis renal
v. Retencin urinaria aguda
2. Complicaciones RTU
a. Sindrome post RTU: absorcin de la solucin hipotnica con
hemolisis sistmica
b. Estenosis uretral post RTU
c. Hematuria
3. ITU
a. Clnica
i. Disuria
ii. Poliaquiuria
iii. Pujo y tenesmo vesical
iv. Incontinencia
v. Orinas turbias y de mal olor
vi. Alta: CEG, fiebre, puo percusin +
b. Diagnostico: URC
i. 100.000 UFC orina de 2 chorro y recolector
ii. 10.000 UFC por sondeo
iii. 1 UFC por puncion vesical
c. Tratamiento:
i. Baja:
1. Ciprofloxacino 500mg c/12
2. Cefadroxilo 500 mg c/12
3. Nitrofurantoina 100mg c/8h
4. Macrodantina 100mg c/12h
ii. Alta:
1. Ambulatorio:
a. Ciprofloxacino
b. Cefuroximo
2. Hospitalizado
a. Ceftriaxona
b. Aminoglicosidos
3. Embarazda
a. Ceftriaxona
4. Impotensia sexual
a. Incapacidad para lograr la ereccin o de mantenerla durante la
relacin sexual

b. 2 tipos se diferencian por la clnica

i. Psicolgica: generada por ansiedad o miedo, presenta
ereccin matinal y ereccin normal en otras
circunstancias
ii. Orgnica: no hay ereccin en ninguna situacin, dada
por causas cardiovasculares (DM, HTA) y hormonales
c. Tratamiento
i. Psicolgico: psicoterapia y sildenafil de rescate
ii. Orgnico: ideal tratar la causa: sildenafil o bombas de
vacio