MANUAL DEL LARINGECTOMIZADO

Este manual lo encontr en la red a principio del ao 2001, recin operado, lo

imprim y lo llev a la Asociacin de Laringectomizados para que lo vieran los dems
compaeros, pues no haba nada parecido all. Pero no lo he vuelto a encontrar ms,
no s si es que lo han quitado o que, el caso es que no lo ha vuelto a ver. La pagina
era, http://www.aldasoro.net/mnllrngc.html
Desde aqu quiero dar las gracias a los que lo escribieron y lo pusieron al alcance de
todos, no s quienes lo escribieron, s que lo edit la Comunidad Valenciana.
Pues yo lo llev a la asociacin, completo tal cual. Pero ya se sabe, dejas algo y
cuando te lo entregan ya no es el mismo
Muchas gracias a quien se le ocurri la idea, que sepan que a muchos nos ha servido
para saber como afrontar esto que nos a ocurrido. Ya que al salir del Hospital salimos
sin saber nada de nada.
INTRODUCCION
Este manual ha sido escrito para ayudarle a comprender lo que le ha sucedido y
como enfrentarse a las nuevas situaciones que van a formar parte de su vida.
Se trata de un compendio de informacin extrada de la experiencia de muchos
pacientes a los cuales, como usted, se les han extirpado las cuerdas vocales.
Est destinado a completar y reforzar los consejos y enseanzas de su mdico, no a
sustituirlas.
Espero que le ayude a superar las nuevas e inevitables dificultades para, as,
alcanzar una mejor calidad de vida.
Con una correcta informacin y comprensin de su nuevo estado, algunas de las
dudas, incomodidades y molestias experimentadas podrn disminuirse, y ser
capaz de comprender que ser laringectomizado no es el final, si no que puede ser
un nuevo comienzo.

LA LARINGE U ORGANO VOCAL

La mayora de nosotros damos por seguro nuestra capacidad de hablar y por lo
general prestamos poca atencin a la naturaleza del habla o cmo se produce. El
habla es nuestra forma habitual de comunicacin. Con ella somos capaces de
trasmitir. Sin ella nuestra vida diaria seria ms complicada, menos eficiente. Al
pensar en cmo se produce el habla la mayora de la gente piensa inmediatamente
en los labios y la lengua, pero en realidad se trata de un complicado proceso que
involucra varios rganos del cuerpo, tales como; centros y vas nerviosas,
pulmonares, trquea, laringe ( que contiene las cuerdas vocales), faringe, nariz y
boca

La voz se produce cuando el aire, al ser exhalado de los pulmones, hace vibrar las
cuerdas vocales, sonido que es modificado por la lengua, labios, mejillas y paladar.
Tambin forma parte de este proceso el sistema nervioso central estructurando las
palabras y el lenguaje.
La produccin del habla no es la funcin principal de los rganos vocales. Estos
rganos estn tambin destinados a estar involucrados en la respiracin,
masticacin e ingestin. La laringe, en particular, acta como de una vlvula de la
va respiratoria que evita la entrada de cuerpos extraos en los pulmones. Existen
dos aberturas en la parte inferior de la faringe o garganta. Una es el esfago y la
otra es la va respiratoria o traquea. El esfago se mantiene cerrado cuando no
deglutimos, pues de otra forma entrara aire al esfago al respirar. A la inversa, la
va respiratoria se cierra cada vez que tragamos, ya que su obstruccin provocara
la asfixia. No podemos respirar y deglutir al mismo tiempo.

CAMBIOS TRAS LA INTERVENCION

Por diversas causas fundamentalmente tumorales, la faringe puede ser extirpada
total o parcialmente.
Se denomina LARINGECTOMIA TOTAL a la extirpacin de la laringe y los
tejidos que la rodean, abocando la traquea al exterior para asegurar el paso del
aire.
Las LARINGECTOMIAS PARCIALES consisten en la extirpacin incompleta de
la laringe, permitiendo el paso del aire por vas naturales en mayor o menor grado.
En ambos casos se suele comunicar la traquea con el exterior para permitir la
entrada de aire en las vas respiratorias. Esta comunicacin se denomina
TRAQUEOTOMIA y su orificio externo (TRAQUEOSTOMIA)se localiza en la
parte baja y anterior del cuello.
En ciertos casos, segn l diagnostico, se practica adems de la laringectoma una
diseccin radial del cuello. Esta consiste en la extirpacin quirrgica de los
ganglios linfticos y otras estructuras de esta zona, lo cual puede causar
limitaciones en su movimiento.
Los pacientes laringectomizados parcialmente, en un tiempo relativamente corto
tras la intervencin, pueden hablar ocluyendo el orificio traqueal con el dedo.
Los pacientes con laringectoma total, al carecer de laringe, no les ser posible
hablar de forma habitual tras la intervencin
Los primeros das tendrn que escribir para comunicarse, sin embargo existen
varios mtodos para conseguir hablar de nuevo.
CANULAS DE TRAQUEOTOMIA
El principal propsito de la cnula de traqueotoma es mantener abierta la va
respiratoria.

Las cnulas de traqueotoma varan de forma y tamao, pueden ser metlicas

(rgidas) o sintticas (generalmente flexibles. El tipo de cnula es decidido por el
mdico dependiendo de las necesidades del paciente
La cnula tquela consta de los siguientes elementos:
Cnula externa escudo o placa. Cnula interna y fiador

Tipos de cnulas, de Plata, de Plstico o de Silicona

La cnula externa es el elemento de mayor tamao y se coloca directamente en el

interior del estoma, sta se mantiene en su lugar por medio de una cinta de tela que
se hace pasar a travs de los orificios laterales de la cnula, anudndose sus
extremos en un lado del cuello. El escudo o placa facilita la fijacin de la cnula e
impide la aspiracin de la misma. Entre sta y la piel se coloca un apsito o
compresa traqueal para absorber las mucosidades. Para reducir la posibilidad de
extubacin accidental es mejor que las cintas del cuello se anuden con dos nudos
firmes, en la cara posterior del cuello, entre el cuello y la cinta debe quedar espacio
suficiente para que pase un dedo, esta cnula no debe extraerse para su limpieza
hasta que reciba permiso de su mdico.
La cnula interna se introduce dentro de la externa y se mantiene en su lugar por
medio de una presilla situada en la parte superior de la cnula externa, esta cnula
est en contacto directo con las mucosidades, y se debe extraer peridicamente
para su limpieza.
El fiador es utilizado como gua para la introduccin de la cnula externa a traves
del traqueostoma, pero slo en ciertos casos.
LIMPIEZA DE LAS CANULAS
El procedimiento de limpieza de las cnulas depende del tipo de ciruga que se
haya realizado
1) En caso de laringectoma total, el ms frecuente, se proceder del siguiente
modo:
-

Limpieza de la cnula interna, al menos dos veces al da y en general

siempre que lo considere necesario

Limpieza de la cnula externa al menos una vez al da, procediendo al

mismo tiempo al cambio de apsito y cintas de sujecin

2) En caso de Larigectoma parcial, no debe de ser extrada la cnula externa, a no

ser que su mdico lo haya indicado expresamente. Se proceder en esto casos de la
siguiente manera

Limpieza de la cnula interna, como el caso anterior

Cambio de apsito y cintas de sujecin, sin extraer la cnula externa

MATERIAR DE LIMPIEZA
1.

Una escobilla de limpiar tubos, con el extremo redondo y suave, a ser

posible de nylon, pues no deja residuos

2. Un cepillo suave de lavarse la manos, no abrasivo.

3. Jabn lquido, se recomienda el champ del lavado del cabello.
4. Agua del grifo
5. Tijeras.
6. Un pao limpio
7. Lubricante soluble en agua.
8. Apsito precortado para traqueotoma.
Cuando est en casa, cmbiese la cnula de traqueotoma en un rea que disponga
de un espejo y buena iluminacin. Lleve consigo un espejo de bolsillo cuando salga
de casa a la calle, para ayudarse en caso de extubacin
accidentar.
2.3. LIMPIEZA DE LA CANULA DE TRAQUEOTOMIA
Procedimiento:
1. . Lvese las manos meticulosamente antes de comenzar.
2. . Ponga todos los elementos necesarios sobre la mesa y sintese
cmodamente con un espejo colocado enfrente de usted.
3. -Abra el cierre de la cnula externa y extraiga la cnula interna (mediante
un movimiento hacia delante y abajo)
4. Coloque la cnula interna debajo del grifo de agua fra para que arrastre la
suciedad. Humedezca el cepillo de manos con agua caliente, ponga un poco
de jabn lquido en la escobilla de limpiar tubos y limpie el interior de la
cnula interna, mediante un movimiento de arriba-abajo para eliminar el
moco seco que se haya podido quedar en la cnula.
5. Enjuague meticulosamente la cnula interna con agua del grifo, para
eliminar el jabn y suciedad.
6. Sostenga la cnula interna contra una luz fuerte e inspeccione sus paredes
para asegurarse que se ha limpiado correctamente.

7. Seque la cnula sacudiendo y golpendola suavemente contra una toalla,

para asegurarse que ha salido toda el agua.
8. Reinserte la cnula interna en la externa al tiempo que estabiliza el escudo
traqueal.
9. Asegrela en su sitio con la presilla de la cnula externa. Al introducir y
extraer la cnula se puede producir un poco de tos. Esto es absolutamente
normal.
2.4.LIMPIEZA DE LA CANULA EXTERNA DE TRAQUEOTOMIA
En caso de laringectoma total y en algunos de parcial, tambin se puede extraer
sin problemas la cnula externa.
Si su mdico desea que usted cambie la cnula de traqueotoma completa, es
mejor aprender el procedimiento durante su estancia en el hospital. All , las
enfermeras pueden ayudarle a practicar el mtodo, para que pueda hacerlo
correctamente en su casa.
Tambin le indicarn con qu frecuencia puede cambiarse la cnula, pero en
cualquier caso debe realizarse al menos una vez al da.
Procedimiento:
. Lvese las manos.
.Ponga los elementos necesarios sobre la mesa, y sintese cmodamente con un
espejo colocado delante de usted.
. Estabilice la cnula externa sujetando el escudo o placa traqueal con un
mano. Utilice la otra mano para cortar con unas tijeras las cintas del cuello. Si
no puede, solicite ayuda de algn familiar.
-Extraiga la cnula completa, incluyendo el apsito, mediante un movimiento
hacia delante y abajo.
Limpie la cnula siguiendo el procedimiento anterior.
No seque la cnula, ya que la humedad que mantiene ayuda a la reinsercin de
la cnula.
Una vez colocada la cinta de sujecin y el apsito, introduzca el obturador de
insercin si lo utiliza habitualmente, dentro de la cnula externa. Aplique una
delgada capa de lubrificante soluble en agua, sobre la cnula externa y en el
extremo del obturador que sobresale de la cnula. Nunca emplee vaselina.
Preprese para insertar la cnula limpia de traqueotoma colocndose delante
de un espejo, para llevar a cabo esta operacin.

Inspire profundamente e inserte la cnula externa ( con el obturador en

posicin) ejerciendo un movimiento curvado hacia arriba u dentro del
traqueostoma.
Retire inmediatamente el obturador con una mano mientras estabiliza la placa
de la cnula con la otra mano
Ate las cintas del cuello con dos nudos firmes a una tensin que permita
introducir un dedo entre la cinta y el cuello. Muchos pacientes logran
estabilizar la placa de la cnula con una mano mientras aseguran las cintas del
cuello con la otra. Si usted no es capaz de hacerlo, un familiar o amigo puede
ayudarle

APOSITOS TRAQUEALES
Entre el escudo de la cnula y el traqueostoma debe llevar un apsito de gasa,
para absorber las mucosidades y proteger la piel.
Existen en el mercado apsitos traqueales ya confeccionados, aunque si no
dispone de ellos puede confeccionarlos usted mismo a partir de unas gasas.
Estas deben ser rectangulares de ( 10 x 15 cms.) de varias capas. Procure
doblar la parte de arriba unos 2 cms., para que los bordes no se deshilachen. La
parte externa del apsito puede estar recubierta de material hidrfobo, que a
ser posible permita la transpiracin.
Si el apsito va a ser colocado sin extraer la cnula externa, haga un corte en el
borde superior de uno 3 4 cms. Para deslizarlo por debajo del escudo e
introducir la cnula entre sus bordes. Para que no se desplace puede colocarse
un espadrapo uniendo los bordes cortados por encima de la cnula.
En caso de limpieza de la cnula externa, se aconseja insertar la cnula con el
apsito ya limpio. Para ello es mejor realizar un orificio de unos 2 3 cms. Del
borde superior del apsito. Se realiza mas fcilmente doblando la gasa en su
borde superior y realizando un pequeo corte semicircular en su parte media

PRTESIS Y FISTUPLASTIAS FONATORIAS

Existen varios tipos de prtesis y fstulas fonatoras, que permiten la fonacin
tras la larigectoma total. Estas tcnicas tienen unas indicaciones y no son de
uso generar. Estn situadas en la parte interior y superior del traqueostoma.
Si le han realizado una de estas tcnicas, en el hospital se le recomendar el
procedimiento adecuado de limpieza e higiene en su caso.

ESTOMA TRAQUEAL. EXPECTORACIN

TOS Y EXPECTORACIN

Toser a travs del estoma en lugar de hacerlo por la boca es una extraa
experiencia al principio, pero es sorprendente lo rpido que puede llegas a
acostumbrarse a ello
Quiz el problema ms comn que la mayor parte de los laringectomizados
tienen con su estoma, es la expectoracin por medio de la tos
La tos es un reflejo protector que protege la trquea ( su conducto
respiratorio ) y la mantiene libre de obstrucciones causadas por el polvo,
excesiva mucosidad (como cuando est resfriado), la polucin del aire o
cualquier otra materia que pueda penetrar en el conducto respiratorio. Si con
la tos expulsara mucosidades sanguinolentas durante un periodo mayor de 24
horas, debe consultar con su mdico para comprobar que todo funciona
correctamente.
Al principio, suele haber mayor incremento de la expulsin de moco, debido a
la alteracin respiratoria producida por el mismo estoma. Con el paso del
tiempo la cantidad de mucosidad disminuye y llega a ser ms manejable.
Pronto aprender a cubrir su estoma en lugar de la boca cundo sienta la
necesidad de toser. Sin embargo habr ocasiones en que no ser posible hacer
esto. Es una de las razones por las que mayor parte de los laringectomizados
llevan un babero protector sobre su estoma

HIGIENE DEL ESTOMA

La limpieza peridica de estoma ayuda a reducir la irritacin acumulacin de
mucosidades
Procedimiento
Lave sus manos antes de tocar el estoma.
Lmpiese el estoma, tocado con cuidado la zona de alrededor y borde del
mismo, pro nunca dentro de le: Para ello utilice una gasa enrollada alrededor
de su dedo ndice. A continuacin aclare la zona con algodn mojado y
escurrido en agua caliente.
Una vez la zona est cicatrizada, emplee solamente agua caliente
nunca use jabn ya que puede causarle tos si penetra por el estoma.
Para lubrificar la cara externa del estoma, utilice cualquier lubrificante
hidrosoluble, aplquelo con un porta algodones largo.
Realice esta pauta dos ms veces al da si es necesario

COMO EVITAR LOS TAPONES DE MOCO.

HUMEDIFICACION

Debido a que el laringectomizado respira a travs de una cnula de traqueotoma, el

aire que inhala no es calentado ni humedecido por la nariz. Para mantener las
secreciones fluidas y fciles de expulsar al toser, requerir fuentes adicionales de
humedad en su casa. De lo contrario, las secreciones sern espesas y difciles de
eliminar. El aire seco puede ocasionar la formacin de tapones de mucosidad
irritando su va respiratoria y haciendo que las secreciones queden teidas de sangre.
Por ello cuando no pueda expulsar con facilidad las mucosidades al toser, instile
dentro del estoma, mediante un spray o cuentagotas, tres o cuatro gotas de suero
fisiolgico, o en su defecto agua hervida, tres veces al da.
Otra manera eficaz es sentarse dentro del cuarto de bao y producir una nube de
vapor de agua con el grifo de agua caliente. La duracin ideal suele ser de unos 20
minutos tres veces al da.
El mantener una humedad adecuada en el hogar es especialmente importante
durante los fros meses de invierno. Las fuentes de calor como son; estufas de gas
aire acondicionado. Etc., pueden hacer que el aire de su casa sea seco. Para
procurar una humedad adecuada y disminuir las complicaciones, se aconseja los
siguientes mtodos
1. Coloque un humidificador en la sala de estar de su casa.
2. Mantenga un pequeo vaporizador al lado de su cama durante la noche.
3.

Si tiene radiadores, coloque recipientes llenos de agua encima de los

mismos, proporcionar mas humedad ambiental.

4. mida la humedad relativa de su casa para asegurarse que sta se mantiene

en un 50%.
5.

beba gran cantidad de lquidos para mantener las secesiones fluidas y

fciles de expulsar al toser.

6.

Las plantas si son regadas con frecuencia, pueden se un excelente

humefactor del aire.

7. Humedezca con agua el pechito en los meses calurosos de verano

PROTECCIN DEL ESTOMA
Cubrir el estoma lo mantiene limpio y de aspecto saludable, filtra las partculas de
polvo y calienta el aire antes de penetrar en la traquea. Esto facilita la respiracin
y disminuye la tos. El protector tambin reduce la sensacin que pueda haber
sentido de estar impedido respecto a los dems. La cubierta bsica es un babero
pequeo atado al cuello. El babero puede ser de tela de algodn u otro material de
sus mismas caractersticas, o ser comprado en una casa de material quirrgico. Un
babero de ganchillo es lo ms popular.
Los hombres cuando tengan que llevar camisa y corbata, pueden notar que su
cuello se queda demasiado pequeo para el de la camisa. Intente proveerse de

camisas de tallas especiales con cuellos mas pequeos (1 2 tallas). No obstante

algunos laringectomizados se sienten ms a gusto con tallas grandes de cuello. Las
corbatas se pueden llevar de forma usual. El segundo botn de debajo del cuello
puede ser cogido al ojal, de forma que parezca que est abotonado. Esto permite
una mayor apertura para introducir el pauelo para toser. Para la ropa corriente
procure usar suters de cuello de tortuga
Para las mujeres: lleve bufandas, vestidos o suters de cuello alto.
MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR LA FORMACIN DE COSTRAS Y
SECRECIONES
La mejor forma de expulsar las secreciones es forzando la tos y la respiracin
profunda. Estando sentado en una silla inclnese hacia delante hasta que le nivel
del estoma sea ms bajo que el de sus pulmones. Tosiendo desde esta posicin
normalmente es ms fcil expulsar las secreciones de los pulmones.
Para prevenir la formacin de costras alrededor del estoma durante la noche,
aplique un poco de vaselina u otro lubrificante similar en los bordes del mismo
antes de acostarse. El llevar un babero o pechito encima del estoma por la noche,
ayudar a absorber las secreciones y a prevenir las fuertes corrientes de aire que se
producen al respirar. Ello reducir el ruido del estoma. No utilice pauelos de
papel por la noche hasta que pueda encender la luz; el papel puede ser succionado
por el estoma en la oscuridad.
Las flemas de sangre en las mucosidades y la aparicin de secreciones gomosas
espesas, son un signo inequvoco de la formacin de tapones de moco.
RECOGIDA DE MUCOSIDADES
Emplee un pauelo normal o de papel para recoger las secreciones: Puede hacerlo
con dos pauelos de papel y ahuecndolos en su mano. Toque con sus dedos la zona
del cuello del exterior de su estoma y tosa. Envuelva completamente las
mucosidades en el pauelo antes de tirarlo. Es una buena idea comprobar ante el
espejo que el estoma ha quedado limpio.
Vuelva a arreglar el pechito del estoma. Los pacientes con dificultad para
expectorar deben inclinarse hacia delante y toser
TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS
RADIOTERAPIA
Esta terapia consiste en el uso de radiaciones de alta energa para evitar que las
clulas tumorales crezcan y se multipliquen. Algunas veces se aplica antes de una
laringectoma para reducir la masa tumoral. Cuando se usa despus de la
intervencin, es con el fin de evitar que cualquier clula tumoral crezca
nuevamente. No todos los pacientes son sometidos a terapia por radiacin.

El nmero de sesiones de tratamiento depender de la dosis total que necesite el

individuo. Es importante tener todos los tratamientos administrados. Faltar un da
o no terminar el programa completo puede que signifique no obtener la radiacin
suficiente para destruir todas las clulas tumorales. El tratamiento dura unos
pocos minutos. El tiempo de espera y preparacin a menudo toma ms tiempo que
el mismo tratamiento.
Puede que usted experimente fatiga durante la terapia de radiacin. Descanse
tanto como sea necesario. Si se siente cansado la levantarse por la maana o tiene
dificultad en dormir, dgaselo a su mdico.
Quiz no sienta siempre hambre, sin embargo es importante
adecuadamente de manera que su cuerpo pueda recobrar fuerzas

comer

Una vez que se determina el sitio exacto que debe ser tratado, la piel de esa rea se
marca con tinta para irradiar la zona. La radiacin es indolora e invisible
CUIDADOS DE LA PIEL
Debe conservar las lneas o puntos trazados en su piel, ya que es importante para
la exactitud del tratamiento; al margen de esta precaucin, debe mantener un
higiene normal.
Las reas cutneas sometidas a la radioterapia no deben lavarse con jabn, ni
tampoco aplicarle lociones, talcos o cremas, salvo indicacin mdica.
Use ropa suelta y cmoda en estas reas. Preferiblemente de algodn o de hilo.
No exponga las zonas bajo tratamiento al sol, ni rayos ultravioletas, ni a ningn
tipo de calor.
Hacia el final del tratamiento, la piel puede enrojecerse o descarnarse provocando
picor, evite rascarse.
Esta reacciones de la piel mejoran rpidamente una vez concluido el tratamiento
PROBLEMAS BUCODENTARIOS PROVOCADOS POR LAS RADIACIONES
El adecuado cuidado de la boca es importante para su salud, comodidad y aspecto
general. Los procedimientos que emplee debern cambiarse dependiendo de si ha
recibido radiacin en la cara.
Si no ha recibido radiacin los cuidados bucodentarios sern los de uso generar.
Tanto si conserva piezas dentarias como si usa prtesis, debe cuidar los
procedimientos habituales de limpieza y recuerde hacer revisiones peridicas.
Si ha recibido radiacin, esto puede afectar a las clulas de revestimiento de su
boca, que quedar seca y sensible pudiendo incluso inflamarse.

Los problemas ms frecuentes son los siguientes.

1. BOCA SENSIBLE
El revestimiento de su boca y encas puede volverse rojo, brillante e inflamarse,
pudiendo aparecer algunas llagas. Esta inflacin se denomina Estomatitis o
mucositis oral.
Su mdico o enfermera pueden recomendarle que utilice un bastoncillo esponjoso o
una torunda de algodn en lugar de cepillo de dientes.
Si utiliza el cepillo, ste se puede ablandar con agua caliente y utilizarlo de manera
suave y cuidadosa. Recuerde que el buen cuidado es esencial para prevenir la
infeccin.
Evite el uso del hilo dental
Si tiene estomatitis, mucositis oral o labios cortados con llagas abiertas, el comer
puede resultarle difcil y doloroso.
Los siguientes consejos pueden ayudarle a comer:
-

enjuague su boca con solucin salina antes y despus de las comidas

Evite la comidas calientes y duras. Los alimentos crujientes, como el pan

tostado, pueden lesionar o irritar su boca.

Tome comidas suaves o lquidos.

Pruebe con comidas a diferentes temperaturas y busque la que sea ms

agradable.

Evite el tabaco y el alcohol.

Si su apetito es pobre, coma alimentos ricos en caloras.

La sensibilizacin de su boca no es permanente. Despus del tratamiento la clulas

de su boca volvern a la normalidad.
2. BOCA SECA
Tambin pude tener la boca seca y los labios secos. Si ello ocurre, las siguientes
normas le ayudarn
-

Enjuague su boca con solucin salina cada dos horas.

Beba mucho agua y otros lquidos con las comidas y entre ellas.

Mezcle las comidas con caldos y salsas para ayudarle a tragar.

Mastique chicle sin azcar.

Evite lamerse los labios, esto aumenta su sequedad y agrietamiento

A diferencia de la sensibilizacin, un sntoma como la sequedad de boca puede ser

permanente si ha recibido radioterapia en el cuello.
3. LABIOS CORTADOS Y ULCEROSOS
Si se le cortan los labios, lmpielos con una gasa empapada es solucin salina
normal, squelos y aplique una crema a base de lanolina cada dos o cuatro horas.
QUIMIOTERAPIA
Adems de la ciruga y la radioterapia, la quimioterapia es el tercer tipo de
tratamiento de las tumoraciones larngeas. Cualquiera de estos tratamientos
pueden utilizarse por separado o pueden emplearse los tres combinados en un
programa planificado.
La palabra quimioterapia significa tratamiento qumico, y consiste en la utilizacin
de frmacos para intentar destruir o controlar el crecimiento y desarrollo de las
clulas tumorales. Estos frmacos se pueden administrar por va oral, inyeccin
intramuscular o intravenosa.
Tambin pueden presentar efectos secundarios que pueden llegar a ser
desagradables. E n cualquier caso, su mdico le recomendar la medidas y
tratamientos apropiados.
EJERCICIOS PARA DESPUS DE UNA DISECCIN RADICAL DE CUELLO
Durante la intervencin se han seccionado algunos msculos y nervios que
participaban en los movimientos del hombro. Por este motivo su hombro puede
haber quedado debilitado y cado. Ahora debe incrementar y / o mantener el
movimiento y la fuerza de su cuello y hombro mediante un programa de ejercicios
de rehabilitacin, que habitualmente le sern recomendados en su hospital de
acuerdo con sus caractersticas individuales.

LA VOZ Y EL HABLA EN EL LARINGECTOMIZADO

Un laringectomizado puede hablar claramente despus de la intervencin.
Didcticamente podemos agrupar en tres a los mtodos existentes usados en el
habla
Los laringectomizados recurren a su esfago para inyectar el aire que les permite
volver a comunicarse
Aun despus de haber perdido las cuerdas vocales los sabios mecanismos que rigen
el funcionamiento del cuerpo le dan una segunda oportunidad al paciente con

cncer de laringe para que rompa el silencio con un nuevo sonido, este es habla del
laringectomizado.
VOZ ERIGMOFNICA
Llamada tambin voz esofgica, es el mtodo de rehabilitacin ms antiguo. La voz
es producida en una pseudoglotis, que en la mayora de los casos es el esfnter
cricofarngeo; cuando el aire es expelido y pasa por este esfnter hacindole vibrar;
poco a poco gracias al entrenamiento el paciente ser capaz de producir una
fonacin prolongada, pero se debe de cuidar que el soplo traqueal sea eliminado
para que no distorsione la fonacin
Hay varias formas de introducir aire hasta el tercio superior del esfago, tenemos
los mtodo de inyeccin, deglucin e inhalacin; la eleccin del mtodo estar en
funcin a nuestro paciente.
El proceso de aprendizaje para las personas que optan por la voz esofgica o
erigmofnica comienza por captacin del nuevo mecanismo en el que se pone a
funcionar la parte superior de esfago, despus progresivamente se trabaja con las
letras t,c,p,k, junto con las vocales a,e,i,o, por ser los fonemas mas fciles
Estos ejercicios facilitan la articulacin de silabas, en principio y posteriormente de
frases hasta lograr construir las oraciones
La tarea inmediata ms importante de su terapeuta vocal es familiarizarle a Usted
con los principios tericos de la voz esofgica: la formacin de una reserva de aire
en el segmento superior del esfago, con el que se hace posible articular sonidos.
Lo primero que debe aprender es a desviar el aire con movimientos de lengua y
maxilar inferior hacia el esfago, para volver a dejarlo salir de manera controlada
para la formacin de la voz.
El aire tragado se concentra en el segmento superior del esfago, creando una
especie de bolsa. A lo largo de su aprendizaje, se formarn en la boca del esfago
ndulos de tejido mucoso a la manera de substitutos de cuerdas vocales. Estos son
puestos en movimiento por medio de la expulsin controlada de aire, produciendo
sonidos speros y no muy altos, pero apreciables, que son transformados en
garganta, cavidad bucal y fosa nasal en sonidos articulados.
Los laringectomizados habituados a esta produccin alternativa de voz llegan a
poder modular el tono y el volumen de sta tan hbilmente, que se consigue
reconocer su manera individual de hablar.
El habla propia, caracterizada por el flujo lingstico, el dialecto, la sintaxis de las
frases, el vocabulario y el temperamento propios, vuelve as a constituir un signo
de identidad para el laringectomizado. Sin embargo, el volumen no se puede variar
ilimitadamente. Usted no podr volver a gritar o a llamar alto.
A pesar de ello, es posible diferenciar claramente entre susurro y habla coloquial.
El aprendizaje de la voz esofgica depende en gran medida de su motivacin, su
voluntad y su disposicin para colaborar, pero tambin de factores sobre los que

Usted no puede influir, cmo por ejemplo su estado orgnico

tras la intervencin quirrgica.
El tratamiento vocal debera empezar lo antes posible, en la medida en que el
proceso curativo lo permita. Normalmente esto sucede unas 2 3 semanas despus
de la operacin. En caso contrario, se corre el riesgo de acostumbrarse al pseudosusurro, lo que sera una contrariedad decisiva para los objetivos de una
rehabilitacin general.
Las posibilidades de recuperacin para quienes apuesten por esta voz esofgica
tienen a dems otro limite , la escasez de escuelas y especialistas de lenguaje
preparados para estos casos

LARINGES ELECTRNICAS:
Llmese as a unos aparatos en la mayora de casos tubulares y con botones de
encendido, tono y volumen que producen vibracin gracias a la fuerza de bateras
incorporadas, al entrar en contacto con la musculatura del cuello se produce un
sonido que es llevado al interior de la boca para producir una articulacin
normal ,existen tambin versiones para los casos en que los pacientes no puedan
apoyarlo sobre la piel del cuello y sea necesario la introduccin de un tubo plstico
dentro de la boca que lleve el sonido a esta para poder ser articulado , un ejemplo
clsico de este caso es la Cooper Rand , mientras que de las que se apoyan en el
cuello, tenemos la Servox Inton, entre otras de muy buena utilidad tambin .
No dejemos olvidado aqu a los aparatos neumticos que sirven para fonr, ya
fueron, los primeros que se utilizaron para producir una nueva voz ; el
funcionamiento es muy simple, se coloca una pieza ocluyendo el traqueostoma y
por el otro extremo un tubo es introducido por la comisura labial ,se exhala el aire
de los pulmones hasta la boca donde se produce la articulacin de las palabras .

VOZ CON VLVULA FONATORIA:

Existen toda una serie de cnulas especiales para muy diversas circunstancias. De
entre ellas, quiz las ms populares son las denominadas parlantes o fonatorias,
que llevan en el extremo exterior una membrana oscilante que se desplaza con los
movimientos respiratorios y permite hablar al paciente sin necesidad de utilizar el
dedo para ocluirla.
La produccin de esta voz es muy similar a la erigmofnica, ya que igualmente se
sirve de la vibracin del esfnter cricofarngeo para producir una nueva fonacin.
Pero para que esto sea posible se necesita un procedimiento quirrgico en el cual se
hace una fstula traqueo esofgica, est se puede hacer en la misma laringectoma o
en segundo tiempo sin complicaciones. Luego se inserta una vlvula fonatoria de
tamao adecuado para el paciente y es a travs de esta que el aire espirado de los
pulmones llega a la hipofaringe y luego pasa a la cavidad oral para ser articulado y
producir habla.
Las ventajas con las que cuenta este mtodo de rehabilitacin son: tratamiento de
corta duracin, colocacin relativamente fcil cuando ya se tiene la experiencia ,
menor costo que una laringe elctrica aunque se tenga que hacer recambios ,

variedad de nmeros o tallas segn el tamao del estoma y de la fstula, siendo otra
ventaja el uso del aire pulmonar lo que nos asegura una adecuada potencia de voz
en la mayora de los casos .
Mientras que en las desventajas podemos considerar: el riesgo siempre presente de
un acto quirrgico , problemas de filtrado y aspiraciones por deterioro de la
vlvula , estenosis de la fstula, infecciones en el estoma por pobre higiene
,granulacin entre otras.

UTILIDAD DE UN CASSETTE (MAGNETOFON)

Un cassette puede ser valioso para sus clases de prcticas. Grabe uno de los
ejercicios de su libro o instrucciones de aprendizaje de voz esofgica y luego
rebobine hasta un lugar hallado al azar. Escuche esa parte de la grabacin. Si
puede entender las palabras puede estar razonablemente seguro de que los dems
tambin las comprendern.
Cuando est seguro, pida a su esposa o amigo que escuche la cinta, y repita lo que
ha odo. Si no pueden comprender lo que se escucha, entonces tendr que practicar
con ms frecuencia.
Un cassette tambin es til para los laringectomizados con problemas auditivos.
Subiendo el volumen podr escuchar los sonidos que normalmente no percibira.
Esto es especialmente vlido para los sonidos indeseables, como silbidos por el
estoma. Algunos laringectomizados desconocen que emiten silbidos por el estoma,
simplemente porque son sonidos de alta frecuencia que no pueden or, ya que a
partir de los cincuenta aos se va perdiendo la capacidad de or este tipo de
sonidos. El mismo proceso de identificacin se puede utilizar en sonidos esofgicos,
dentaduras ruidosas y degluciones audibles de aire anteriores a la fonacin.

LA COMUNICACION TELEFNICA
Muchos laringectomizados temen usar el telfono despus de haber adquirido la
voz esofgica o cuando utilizan un laringfono. Sienten que su voz va a resultar
incomprensible, cuando en realidad el telfono es una ayuda para el
laringectomizado ya que amplifica la voz.
Puede usar el telfono para practicar la voz esofgica con sus amigos y, en su caso,
adquirir confianza en su habilidad para comunicarse.
Acurdese de mantener los labios cerca del telfono y hablar lentamente utilizando
grupos cortos de palabras.
Se debe asegurar que su interlocutor sabe con anterioridad que debe esperar a que
usted termine lo que ha comenzado a decir.
No debe hablar con la cabeza agachada ya que podra tapar el estoma con la
barbilla, con el consiguiente nerviosismo al creer que no puede respirar
REPERCUSIONES FAMILIARES
Hay que admitir, incluso en el mejor de los casos, que la voz esofgica no es
exactamente melodiosa, si bien algunos laringectomizados logran una notable
fluidez en sus voces.
Al principio, la nueva voz sonar bastante ronca o gutural. El tiempo y las
practicas mejorarn la calidad de la voz.
A los laringectomizados que ha permanecido en silencio durante un mes o ms, y a
su familia, la nueva voz les parecer bonita a pesar de la ronquera de su tono.
El soporte familiar y de amigos es esencial para la rehabilitacin
FACTORES QUE AFECTAN A LA NUEVA VOZ

Hay factores que afectan a la habilidad del paciente para hablar de nuevo.
La condicin fsica es el mas frecuente. El mdico deber ser el que decida cuando
se deben iniciar las lecciones de voz esofgica, ya que el proceso de curacin de su
garganta y cuello debe estar avanzado para prevenir lesiones en msculos y otros
tejidos.
La severidad de la intervencin a menudo afecta ala elasticidad de las zonas
circundantes
MOTIVACIN PERSONAL
Los pacientes bien motivados, a menudo son capaces de desarrollar una voz sin
demasiados problemas en poco tiempo
Por <bien motivados>, entendemos aquellos que sienten que tienen mucho que
ganar.
Un laringectomizado no motivado puede tener dificultad para desarrollar su nueva
voz. Por ejemplo, una persona que viva sola puede tener este inconveniente desde
el principio debido a la falta de apoyo, ayuda y nimos.
No debe olvidar que la voz esofgica se consigue por medio de la relajacin, la
perseverancia, la prctica y la paciencia.
QUANTO SE TARDA EN APRENDER A HABLAR?
La primera pregunta que suele hacer un laringectomizado es: Cunto tiempo se
tarda en aprender hablar?.
Con la fitulopastia el habla suele ser inmediata, despus de la cicatrizacin de la
herida.
En la voz esofgica, ningn logopeda o educador de la voz puede responder a esa
pregunta definitivamente. Se puede tardar una semana hasta un ao en desarrollar
una voz comprensible.
Hay personas que aprenden a hablar casi espontneamente. Otros no son capaces
de aprender a atrapar en aire en la garganta y producir sonidos en ella.
Si no existen progresos puede ser recomendable el uso de un Larigfono.
Los laringectomizados pueden usar varios mtodos. Se estima que
aproximadamente la mitad usan la voz esofgica, sobre un tercio usan aparatos
electrnicos diversos (muchos emplean una combinacin de estos dos mtodos). Un
nmero creciente emplean fstula-traqueoesofgica, y otros no hablan en absoluto.

MISCELNEA
HIGIENE GENERAL
Bao
Si durante el bao (ducha baera) le entran ganas de toser, revise el jabn que est
usando, algunos jabones muy aromtico pueden ser irritantes y desencadenar
ataques de tos.
No use pauelos de papel en el bao, la humedad hara que se desmenuzaran con
facilidad y pudieran caer accidentalmente dentro del estoma.
No se alarme si entran algunas gotas de agua en el estoma, no pasar
absolutamente nada por ello, a no ser un golpe de tos hasta su eliminacin
Baera
Acostmbrese a usar siempre una alfombrilla de goma para prevenir resbalones
Entre despacio y no se recueste. Enjabnese y enjuguese con una esponja de bao.
Si el le hace sudar, una toalla pequea enrollada en el cuello le ayudar a prevenir
que el sudor se deslice hacia el interior del estoma.
En la baera mantenga el agua lo ms baja posible.

Es recomendable no cerrar el cuarto de bao por si acaso necesitara ayuda, (y en

tal caso, golpeando los azulejos o baera con la palma de la mano conseguir hacer
ms ruido que con la mano cerrada).
Ducha
<<Recuerde usar la alfombrilla de goma>>.
Tome las siguientes precauciones durante la ducha: matase en ella, pero no debajo
de la misma. Deje caer el agua sobre el pecho, teniendo cuidado de cubrir el estoma
para que el agua no pueda entrar en el.
Algunos laringectomizados simplemente se cubren el estoma con una mano
mientras se lavan con la otra. Usted puede sujetar entre sus dientes una pequea
toalla de bao y procurar que al dejarla caer cuba su estoma. Tambin puede
utilizar protectores de goma, especialmente diseados para ducharse.
Un mtodo sencillo es utilizar un babero de los que emplean para dar de comer a
los bebs, aunque en stos casos la parte plastificada ser la que vaya al exterior.
Estos sistemas le permitirn tener ambas manos libres para lavarse con
comodidad.
PRECAUCIONES EN EL AFEITADO
Cuando se afeite con jabn, mantenga la espuma apartada del estoma. Le ayudar
el dejar el protector del estoma puesto mientras se afeita.
Reduzca las posibilidades de que la espuma se introduzca en el estoma, cuidando
de que sta no est ni muy espesa ni demasiado fluida.
Utilice espumas poco perfumadas para prevenir emanaciones irritantes para sus
vas areas. Tambin puede utilizar una mquina elctrica, puede resultarle mas
sencillo y conveniente su uso, y adems aconsejable.
Si algo de espuma se introduce en el estoma, es incmodo pero no peligroso.
HIGIENE DEL CABELLO
Tenca cuidado al lavarse el pelo de que el champ no penetre en el estoma: Si el
corte de pelo o lavado lo hace un profesional, asegrese de que est enterado de su
estoma y de que emplean precauciones similares a las que emplea usted en su
propia casa.
Avise al peluquero o barbero respecto al no uso sprays cerca del estoma.
ROPA
Mustrese siempre tan aseado y ordenado de aspecto como lo hacia antes de su
laringectoma.
Ahora que tiene un estoma, usted desear que la gente no se fije en el orificio de su
cuello. Haga un hbito el cubrir siempre el estoma, atractivamente, tanto en casa
como en pblico. A los dems no les divierte el orificio de su cuello.
Procure que los protectores del estoma que utilice sean atractivos y se conjunten
con su vestuario. Puede obtener una jaula protectora metlica para el estoma
hecha con maya de plata, que evitar que los objetos ligeros puedan ser inhalados
por el estoma.
Los hombres todava pueden llevar camisas y corbatas como antes, siempre que se
sientan a gusto respirando por ellas. En las camisas, el segundo botn del cuello lo
pueden coser a la parte anterior de ojal para permitir un acceso ms rpido al
estoma.
Cuando lleve un protector o babero, encontrar til incluir un apsito o compresa
protectora del estoma para absorber las secreciones y mucosidades, y de este modo
mantener la cubierta del estoma limpia y aseada.
Lleve siempre protectores internos de reserva preparados para el cambio en caso
de emergencia. Si quiere confeccionar el suyo propio o que se los hagan especiales

para usted acuda a su asociacin de laringectomizados donde le informaran al

respecto.
CONSEJOS GENERALES
Nuseas
Las nuseas y mareos pueden aparecer por <<exceso de respiracin>> durante las
sesiones de produccin de voz esofgica. Si esto sucediera detenga la practica hasta
que se le pase
Drogas y medicaciones
No tome ninguna medicacin si conocimiento de su mdico ya que muchos
frmacos pueden secar el estoma. Por ejemplo, los antihistamnicos o
descongestionates para resfriados y catarros.
Estornudar y sonarse la nariz
Deber modificar estas actividades, ya que las mucosidades salen ahora por el
estoma. En cualquier caso, cuando expectore, estornude o se suene, deber
cubrirse el estoma con un pauelo.
De todas formas, sonarse por la nariz es menos necesario, debido a que los
laringectomizados tienen, no se sabe por que, pocos resfriados.
Puede sonarse la nariz mediante los mismos movimientos que hace para aprender
a oler de nuevo. Pellizque su nariz con un pauelo, y con la boca cerrada mueva su
mandbula inferior con un vigoroso movimiento de masticacin, al mismo tiempo
que eleva la lengua hasta el techo de la boca con un movimiento similar al de un
mbolo. Esto llevar el aire a travs de la nariz y la pinza sobre las ventanas
nasales comprimir el aire expelido, de forma que el aire almacenado en la cavidad
nasofarngea, al ser expulsado por la nariz, consiga arrastrar en su trnsito la
mucosidad retenida.
Estornudo fingido
Supongamos que se encuentra en un lugar pblico y siente la necesidad de toser,
intente el estornudo <<fingido>>, saque rpidamente su pauelo, cubra su boca y
nariz con el, y al mismo tiempo coloque su otra mano sobre la parte de la camisa
que cubre su estoma (debajo debe de llevar un protector o babero que lo cubra) y
tosa.
La razn para colocar su mano sobre el estoma es la de apagar los sonidos de la tos
y asegurarse de que toda la mucosidad ha ido a parar al babero.
Si desea ahogar un repentino ataque de tos, intente un serie de pequeas
degluciones, a veces esto ayuda a calmar los reflejos que la provocan. Tambin
puede intentar una serie de profundas pero suaves respiraciones, al mismo tiempo
deglute.
Aprender a oler de nuevo
Aunque es muy improbable que su sentido del olfato vuelva a su agudeza habitual
no significa que lo haya perdido totalmente. Manteniendo su boca cerrada y
mediante la elevacin de la lengua hasta el techo de la boca, a la vez que mueve su
mandbula inferior como si masticara, podr forzar el aire a travs de su nariz y
ser capaz de percibir los olores
Bebidas alcohlicas
Como todo lo que se hace con moderacin, beber no tiene que ser un problema
para el laringectomizado. Es posible que el alcohol pueda tener un efecto mas
rpido que antes, por eso hay que tener moderacin. Las bebidas alcohlicas
pueden secar el estoma.

Desgraciadamente, algunos laringectomizados se excusan en su incapacidad para

beber en exceso; estas personas tienen un problema que sin duda exista antes de la
operacin.
Tabaco
Adems de que fumar es la causa de la aparicin de la mayora de las
tumoraciones larngeas y probablemente una de las razones por las que se le ha
practicado una laringectoma, no encontrar ningn placer, ni tampoco podr
inhalar el humo por la boca.
Sexo
El reinicio de la actividad sexual despus de la intervencin quirrgica es una
preocupacin normal en los pacientes laringectomizados. Temen ser poco
atractivos una vez que se les ha extirpado la laringe, aunque es una equivocacin
darle demasiada importancia. Si su esposa o esposo le consideraba sexualmente
atractivo, esto no tiene que variar.
Los problemas matrimoniales de un paciente laringectomizado no deben ser
diferentes al de un matrimonio normal.
Existen algunos problemas como resultado de la ciruga, pero que tienen fcil
solucin.
Los mas frecuentes son : la sofocacin, olores desagradables procedentes del
estoma y molestos ruidos al respirar.
Los olores desagradables se pueden disminuir si mantenemos limpia la zona que
rodea al estoma. Si an as continua el olor emplee un perfume.
Tambin es til utilizar un protector de estoma o un pauelo de cuello. Pero ante
todo, sea paciente consigo mismo y con su pareja
Vuelta al trabajo
Un larigectomizado puede hacer todo lo que hacia antes de la intervencin,
inclusive su trabajo habitual. Muchos larigectomizados vuelven a su antiguo
empleo y otros consiguen nuevos, valindose de las habilidades adquiridas durante
sus anteriores trabajos, as como de sus nuevas ideas sobre la realidad diaria.
En la mayora de los casos, no hay razn para que los laringectomizados no
continen en su empleo y sean capaces de desarrollar casi todos los trabajos.
Hay unos pocos trabajos en los cuales los laringectomizados pueden tener
dificultades, como son aquellos que se realizan en lugares con elevado calor, gases,
fros, polvos, basuras o humos.
En una minora de casos, algunos laringectomizados no han sido integrados en sus
empleos despus de su recuperacin fsica, aunque estas actitudes estn cambiando
en los ltimos aos.
En algunos casos, los pacientes operados encuentran que no pueden levantar peso
durante mucho tiempo, ni hacer esfuerzos tan duros como antes de la intervencin.
La razn es que no hay forma de cerrar el estoma para conseguir una presin
interna que estabilice el trax. Sin embargo, ms adelante podr levantar una
carga pesada, comprimiendo los labios y manteniendo la respiracin.
ACTIVIDADES
Los laringectomizados se deben entretener en las actividades que realizaban antes
de su intervencin en cuanto sean capaces fsicamente.
Los deportistas como corredores a pie, ciclistas, jinetes, etc., debern ser
conscientes, sin embargo, de que es necesario tomar precauciones como proteccin
contra los efectos de sequedad al aumentar la velocidad del aire dentro de los
pulmones.

Los laringectomizados deben recuperar la confianza suficiente como para

reanudar sus actividades sociales. Recomendamos contactar con vecino, asistir a
sus clubs sociales, como tambin cualquier actividad que hicieran antes.
Deportes acuticos
Desde luego no pueden esperar ser capaces de nadar de nuevo, excepto con prtesis
y precauciones extraordinarias, pero ello no significa que no pueda divertirse
pescando, navegando en barco o paseando por la orilla del mar.
Debe evitar los barcos pequeos por el serio peligro de caerse al agua. Tenga
presente que un laringectomizado se puede ahogar ms deprisa que una persona
normal, por la localizacin del traqueostoma, que es la entrada a la va respiratoria
y por falta de un mecanismo o cierre de la misma. Sin duda habr comprobado el
efecto que causa un poco de agua cuando entra en sus vas respiratorias (por
ejemplo, al ducharse).
RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS MAS FRECUENTES DEL
LARINGECTOMIZADO
Puedo ser capaz de hablar mientras como?
-No, ser capaz de hablar mientras coma, tanto si usa la voz esofgica normal o la
voz esofgica empleando aire pulmonar. La razn es que hablar desde el esfago,
el cual es tambin el camino por el que la comida llega al estomago. El esfago
debe de estar libre de comida para que usted sea capaz de hablar.
Es normal la rigidez del cuello u hombros despus de la intervencin?
-Algunos laringectomizados se quejan de rigidez en el hombro o de que se ha
reducido su capacidad de levantar el brazo por encima del hombro. En dichos
casos se le recomendarn unos ejercicios de rehabilitacin, tras la intervencin si se
consideran necesarios.
Respirar siempre por este orificio?
-Si, esta es su nueva va area, pero respirar tan naturalmente como siempre y sin
que tenga que pensar ms en ello. Habr un periodo de ajuste: tendr,
temporalmente, muchas mucosidades y tos. Ms tarde podr comprobar que los
dems tosen con la mima frecuencia que usted.
Sonar mi voz como antes de la operacin?
-No, su voz ser diferente ya que empelar diferentes estructuras para producirla.
Posiblemente su voz ser ms dbil y de tono ms bajo, con una sonoridad mucho
menor, pero puede desarrollar las mismas inflexiones y acentos que tena antes.
Puedo operarme para recuperar mi voz?
-Existen procedimientos quirrgicos que pueden rehabilitar la voz de algunos
pacientes seleccionados.
No saldr comida por el estoma cuando coma o beba?
-No, el estoma permite respirar al laringectomizado. Para comer y beber se emplea
una va distinta. El laringegtomizado come y bebe por la boca pero respira por el
estoma. En pacientes con fstula o prtesis traquoesofgica pueden pasar pequeas
cantidades de comida, si eso sucede consulte a su mdico.
Afecta el clima a los laringectomizados?
-Algunos laringectomizados refieren que se encuentran mejor cundo respiran aire
fresco. En invierno notan mayor comodidad si hay un humidificador en el sistema
de calefaccin, tambin dicen sentirse ms cmodos si humedecen el protector del
estoma con agua fra en verano y caliente en invierno. La humedad en el estoma se
incrementa y la temperatura del aire que respirarn de modifica ligeramente.
CONSEJOS PARA FAMILIARES Y AMIGOS

El diagnostico de tumoracin larngea para un ser querido puede ser alarmante y

la causa de la aparicin de un trastorno general para todos.
Usted ha ledo ya los prrafos anteriores de este manual, y ha aprendido que el
diagnostico temprano es acompaado de un alto ndice de curacin.
Hay varias cosas que debe tener presente y que pueden ayudarle en la nueva
situacin:
- Conocer la naturaleza de la enfermedad y los procedimientos quirrgicos
- Preguntar a su medico as como a otras personas que hayan sido sometidas
a una larigectoma.
- Hablar de sus temores y hacer esfuerzos para aminorarlos.
- Ofrzcale apoyo. Con su actitud, demustrele que le importa
- Cuando comience el proceso de aprendizaje, no le interrumpa sino es
absolutamente necesario. Aprenda a entender los primeros intentos de voz
esofgica y recuerde que usted no deber hablar en lugar de l. Demuestre
que est relajado y sin prisas.
- Asistan juntos a las asociaciones de laringectomizados. El intercambio de
experiencias en estas reuniones con gente que ha vivido lo mismo, ser de
gran utilidad para ambos.
Las siguiente sugerencias han sido hechas para ayudarle a comprende mejor
algunas situaciones con las que no est familiarizado.
- Por favor, no fume. Fumar suele molestar al paciente laringectomizado. Si
se usa oxgeno en la habitacin puede ser peligroso.
- Hable con intensidad normal. Algunos visitantes olvidan que el paciente ha
perdido la capacidad de hablar durante una temporada, pero no significa
que no oiga bien.
- Tenga papel y lpiz, o una pizarra magntica preparadas para que el
paciente pueda escribir lo que desee. Djele el tiempo suficiente para ello, ya
que no podr hacerlo con rapidez.
- La personalidad del paciente no cambia con la operacin, pero la
frustracin de no poder hablar puede causarle incomodidad e incluso
irritacin. El paciente puede volverse intolerante por cosas sin importancia
que antes no le habran afectado. Los sentimientos efectivos entre los
miembros de la familia tampoco tienen porque cambiar despus de la
operacin.
- La dependencia inicial de la pareja durante la recuperacin pueden
dificultar la integracin hasta que aprenda la voz esofgica. Sea paciente
con el otro y comprenda que debe ser flexible una temporada.
- Los familiares y amigos tienen la tendencia de finalizar las frases del
laringectomizado. Recuerde que es importante permitir que el paciente
disponga de tiempo para acabar por si solo lo que quiere decir.
- Hable directamente al paciente. Cuando alguien no puede hablar, a veces,
olvidamos incluirlo en las conversaciones. Hablamos sobre ellos en la
habitacin en lugar de hablar con ellos.
ALGUNAS DE LAS ASOCIACIONES DE LARINGECTOMIZADO EN ESPAA
Recuerde siempre hay una asociacin cerca de donde reside.
ASOCIACIONES DE LARINGECTOMIZADOS DE ESPAA

A.E.L.

ASOCIACIN ESPAOLA DE LARINGECTOMIZADOS Y MUTILADOS DE LA

VOZ
Provenza, 327, 2.a 1.a Tel.: (93) 457 90 03. Fax.: (93) 207 14 97. 08037 Barcelona.
ASOCIACIN ESPAOLA DE LARINGECTOMIZADOS. DELEGACIN DEL
BAGES
Centre Civic JOAN AMADES. Priorat, 2. 3r 3. 08240 Manresa (Barcelona).
ASOCIACIN ESPAOLA DE LARINGECTOMIZADOS. DELEGACIN DEL
GARRAF
Pau Casals, 17-19. Tel.: (93) 894 56 05. 08870 Sitges (Barcelona).
ASOCIACIN ESPAOLA DE LARINGECTOMIZADOS. DELEGACIN DEL
VALLES ORIENTAL
Juan Prim, 34, 4. Pta. (Edif. Cruz Roja Espaola).
08400 Granollers (Barcelona).
ASOCIACIN ESPAOLA DE LARINGECTOMIZADOS. DELEGACIN DE
MOLLET
Avda. Badalona, 12, 6. 3.. Tel.: (93) 593 60 33. 08100 Mollet (Barcelona).
ASOCIACIN ESPAOLA DE LARINGECTOMIZADOS AN. GAR. SA
San Mauro, 21-25. Tel.: (965) 54 40 14. 03800 Alcoy (Alicante).

A.R.M.A.R.E.L
ASOCIACIN REGIONAL MADRILEA DE ATENCIN Y REHABILITACIN
DE LARINGECTOMIZADOS
Centro de Salud MARIA CURIE Desp.26 y 29 . Tel 91 611 89 48 S. Bernardo 5
CP 29917
Apdo de C. 16 28911 Legans (Madrid).
Centro Cvico Las Margaritas. Av. de Las Ciudades S/N Getafe (Madrid)
ASOCIACIN NAVARRA DE LARINGECTOMIZADOS
Sancho el Fuerte, 21, 1. A esc. Izq. Tel.: (948) 17 00 60.
31007 Pamplona (Navarra).

ASOCIACIN CNTABRA DE LARINGECTOMIZADOS

Len Felipe, 8. Tel.: (942) 27 36 16. 39004 Santander.
ASOCIACIN DE LARINGECTOMIZADOS DE ASTURIAS A.L.A.
Asturias, 8, 2. Drch. Tel.: (985) 36 71 00. 33206 Gijn.
Francisco Oreja, 6 Entr. 33400 Avils.
Covadonga, 31, 2.. 33002 Oviedo.
ASOCIACIN CASTELLANO MANCHEGA LIMITADOS DE LA VOZ
Quejidos, 14. Tel.: (926) 21 18 03. 13002 Ciudad Real.
ASOCIACIN DE LARINGECTOMIZADOS DE CRDOBA
Paseo de la Victoria, s/n. Tel.: (957) 29 34 11. 14008 Crdoba.
ASOCIACIN DE LARINGECTOMIZADOS DE LA CORUA. (Centro Oncolgico
Regional)
Avda. Virgen de Montserrat, s/n. Tel.: (981) 28 93 40. 15006 La Corua.
ASOCIACIN LUCENSE DE LARINGECTOMIZADOS (CRUZ ROJA
ESPAOLA)
Garca Abad, 32, 1. D. 27004 Lugo.
ASOCIACIN VIZCANA DE LARINGECTOMIZADOS Y MUTILADOS DE LA
VOZ
Bailn, 15. Tel.: (94) 415 42 78. 48001 Bilbao.
ASOCIACIN DE LARINGECTOMIZADOS DE LEN A.L.L.E.
C/ Juan lvarez Posadilla, 12. C/ Juan XXIII, 6, portal 2, 1.. Tel.: (987) 21 08 07.
24006 Len.
Santa Catalina, 3. Tel.: (987) 54 05 11. 24050 Vilafranca del Bierzo (Len).
C. de Salud La Baeza. Tel.: (987) 66 73 14. 24792 Altobar de la Encomienda
(Len).
Hogar del Pensionista. 24870 Oceja de Valdenorma (Len).
La Paz, 12, 4. D. Tel.: (987) 47 17 87. 24100 Villablino (Len).
a Calzada, 10. 24430 Vega de Espinarda (Len).

ASOCIACIN GUIPUZCOANA DE LARINGECTOMIZADOS

(Instituto Oncolgico) Aldecoa, s/n. Tel.: (943) 27 01 00. 20012 San Sebastin.
ASOCIACIN SEVILLANA DE LARINGECTOMIZADOS (CRUZ ROJA ESPAA)
Avda. de la Cruz Roja, 1 Dpdo. Tel.: (954) 35 12 42. 41009 Sevilla.
ASOCIACIN SORIANA DE LARINGECTOMIZADOS
(Hospital del INSALUD) Heras de Sta. Barbara, s/n. Tel.: (975) 22 10 00. 42003
Soria.
ASOCIACIN PROVINCIAL DE LARINGECTOMIZADOS
Pere Martell, 13, 3. 1. Tel.: (977) 24 14 41. 43001 Tarragona.
CENTRO DE REHABILITACIN DE LA VOZ(Asoc. Esp. Lucha contra el Cncer)
Salmern, 100. Tel.: (93) 785 22 86. 08222 Terrassa (Barcelona).
ASOCIACIN VALENCIANA DE OPERADOS DE LARINGE A.V.O.L.
C/ Albacete, 37, 5. 1.. Tel.: (96) 380 81 68. 46007 Valencia.
ASOCIACIN BURGALESA DE LARINGECTOMIZADOS
Paseo de la Isla, 7, bajo. Tel.: 20 12 21. 09003 Burgos.
ASOCIACIN REGIONAL ARAGONESA DE LARINGECTOMIZADOS Y
LIMITADOS DE LA VOZ ARALVOZ
Fuenterraba, 1. Tel.: (976) 44 57 56. 50010 Zaragoza.
ASOCIACIN OSCENSE DE LARINGECTOMIZADOS
Psj. Castillo de Loorre. 22003 Huesca.
ASOCIACIN VALLISOLETANA DE LARINGECTOMIZADOS
C/ Urraca, 13, bajos E. 47012 Valladolid.
ASOCIACIN ORENSANA DE LARINGECTOMIZADOS Y MUTILADOS DE LA
VOZ
Fuente del Rey, 1. Tel.: (988) 22 24 84. 32005 Orense.
ASOCIACIN PALENTINA DE LARINGECTOMIZADOS
Avda. Casado del Alisal, 27, 4.. 34001 Palencia.

ASOCIACIN CASTELLONENSE LIMITADOS DE LA VOZ (Cruz Roja

Espaola)
Camino S. Jos, s/n. Tel.: (964) 22 23 27. 12004 Castelln.
ASOCIACIN RIOJANA DE OPERADOS DE LARINGE A.R.O.L.
C/ Escuelas Pas, n. 21. Tel.: 26 21 23. 26004 Logroo.
ASOCIACIN TINERFEA DE LARINGECTOMIZADOS Y MUTILADOS DE LA
VOZ
Agustn Espinosa, 9, 3. 15. Tel.: 22 02 81. 38007 Santa Cruz de Tenerife.
ASOCIACIN GADITANA DE LARINGECTOMIZADOS Y LIMITADOS DE LA
VOZ
Santa Mara, 21. 1106 Cdiz.
C.A.L. LOS LARINGECTOMIZADOS SOMOS HERMANOS
Puerta de las Palomas, 2. 41000 Sevilla.
ASOCIACIN DE LARINGECTOMIZADOS DE HUELVA (ASLAHU)
F. Garca Lorca, 1, 2.. Tel.: 23 23 30. 21007 Huelva.
ASOCIACIN DE LARINGECTOMIZADOS DE LA REGIN DE MURCIA
Eulogio Soriano, 6. 30001 Murcia.
ASOCIACIN DE LARINGECTOMIZADOS DE EXTREMADURA
Legin V, n. 2. Tel.: (924) 33 00 67. 06800 Mrida (Badajoz).
ASOCIACIN DE LARINGECTOMIZADOS DE MENORCA
C/ Mara Luisa Serra, 83, 3. 2.. Mahn (Baleares).
ASOCIACIN ALAVESA DE LARINGECTOMIZADOS. (HOSPITAL DE
SANTIAGO)

BIBLIOGRAFIA /ORL
Logemann, J.(1983). Evaluation of treatment of swallowing disorders. Texas: ProEd.
Algaba Guimer, J.(1988). Recuperacin de la voz en laringuectomizados.
Fistuloplastias y prtesis fonatorias.Madrid: Garsi.

Garca-Tapia Urrutia, R., Cobeta Marco, I.(1996). Diagnstico y tratamiento de los

trastornos de la voz. Madrid: Garsi.
Arias Marsal, C. (1994). Parlisis larngeas. Barcelona: Masson.
Pea-Casanova, J.(1994). Manual de Logopedia. Barcelona: Masson.
Frachet, B. (1992). Pratique phoniatrique en ORL. Pars: Masson.
Koufman, J.(1991). Trastornos de la voz. Mexico: Interamericana McGraw-Hill.
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