Leche

0-6 meses
o LMexclusiva
o Frmulas de inicio (formula artificiales basadas en leche de vaca
modificada)
Preparacin al 13% (tiene medidas dosificadoras)
No requiere adicin de otros alimentos
Densidad energtica similar a LM 67 kcal/dL
Protenas --> 1,2 - 1,8 g/dL (LM 0,9)
Contenido adecuado de aa esenciales
Casena/suero de 40/60
Lactosa carbohidrato predominante, < proporcin de
maltodextrinas
5,4-8,2 g/ml*
Grasas --> 3,3 -4 g/dL
Ac. grasos esenciales --> 0,2-0,8 g/dL
Ac. linoleico : linolnico = 5:1
Fierro --> buena biodisponibilidad, no muy distinta a LM
3-11 mg/dL (lmites OMS 1999)
Nuevos componentes --> prebiticos (Oligosacridos)
probiticos (LB)
o Leche Purita Fortificada
Reconstituirse al 7,5% a esta edad
Adecuar aporte de protenas, calcio, fsforo y sodio
(prevenir patologas por excesos de nutrientes)
Adicionar azcar o maltosadextrina al 2,5% (alcanzar
recomendaciones de energa para esta edad)
Agregar un 2% de aceite vegetal (requerimientos de ac gr
asenciales)
Leche entera en polvo con valores fortificados de Fe 15 mg y
c ascrbico 100 mg desde 1998
Vit C, E y D deficientes. Hierro, zinc y cobre, insuficientes
adems de absorberse pobremente.
o Volmenes
Iniciar con 60 ml por vez
200 ml por vez a los 5 meses --> 140-160 ml/Kg/da
Dosis
2-3 meses cada 3 horas (7-8 veces)
Progresivamente cambiar a cada 4 horas hasta los 6
meses
1 2 sern alimentaciones nocturnas
o *Leche de vaca sin modificaciones es INADECUADA
Concentracin excesiva de protenas, calcio, fsforo y sodio
Deficiente en cidos grasos esenciales, vit C, E y D

6-11 meses
o Mantener LM complementada con slidos hasta el ao (lo ptimo)
o Frmulas de continuacin ( pudiendo continuarse con FI)
Se preparan en concentracin 13-15% (incorporan medidas
dosificadoras)
No requiere adicin de otros alimentos
> densidad energtica y proteica que FI (justificacin cientfica
en discusin)
o LPF
IDEM + cereal al 3-5% - aceite al 2%
o Leche de vaca INADECUADA
o INICIO DE ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
12-23 meses
o LM puede comenzar a ser reemplazada por frmula lctea
o Leche de vaca en polvo al 26%-18% materia grasa
o Diferentes formulaciones en el mercado
o Desde 18 meses Purita cereal (programa nacional de alimentacin
complementaria)
Purita cereal
Frmula lctea en polvo
Con base en leche semidescremada, cereales, alta en calcio y
fortificada en vitaminas y minerales
Reconstituida al 10%
Agregar
Sacarosa al 2,5%
Cereales 3-5% (segn estado nutricional e indicacin)
*Puede usarse leche lquida con 26% de materia grasa con
mismos agregados
*Debe limitarse azcar y/o cereal si hay tendencia al
sobrepeso. NO LIMITARSE EL APORTE DE LECHE
o Dosis
En el desayuno (7-8 hrs) y en la once (16 hrs)
Suspensin de leche nocturna a partir de los 12 meses
Situacin nutricional deficitaria o LM puede mantenerse
NO ASOCIAR DORMIR CON BIBERN
No reemplazar por lquidos o agua que pueden
intervenir con ciclo de sueo
o Volmenes
400-500 ml/da
De no alcanzarse, agregar otro producto lcteo (queso,
quesillo, yogurt)
Suplementos nutricionales
o Vitamina D
o

Hierro, zinc y cobre, insuficientes adems de absorberse

pobremente.

Hierro
En LM exclusiva o frmulas no fortificadas con hierro
Suplementacin profilctica 1-2 mg/kg/da
A los 4 meses hasta el ao de edad
Se adelanta en lactantes de bajo peso o en prematuros
Al duplicar el peso
A los dos meses
o Zinc
A partir de los 2 meses en prematuros con LME y/o frmulas
que no sean para prematuros
3 mg/da hasta el ao de vida
Alimentacin del prematuro en el seguimiento
o Recomendaciones en aporte nutricional
Energia 105-130 kcal/kg/da
Protenas 3,5-5 g/kg/da
Fe 3-4 mg/kg/da (mximo 15 mg/da)
Vit D 400 UI/da
200 ml/kg/da de LM o frmula de trmino (65-70 kcal/dL)
puede lograr recomendaciones de energa pero no de protenas
y minerales
LM fortificada o frmulas para prematuros
150-180 ml/kg/da puede lograr recomendaciones
o Posibles situaciones de lactancia
LME sin frmula
LM predominante (> 50% de LM) + frmula
Frmula de prematuro predominante (< 50% de LM)
Frmula exclusiva
o Cmo determinar situacin de lactancia? Cmo calcularne necesidad
de frmula?
Estimar produccin de leche
Extraccin de leche
Pesar al nio antes y despus de mamada (1g = 1ml)
Al volumen de alimentacin que corresponda se le resta el
volumen diario de LM estimado. La diferencia es el volumen de
frmula correspondiente
o LME
No requiere frmula, pero si seguimiento estricto de situacin
nutricional
o LM predominante
Volumen de frmula se indicar en 2-3 tomas diarias
o Frmula predominante
o

Suplementar con 200 UI/da desde el mes de vida hasta el ao

de vida
En LM exclusiva, leche no fortificada o ingesta < 500 ml/da de
leche fortificada con Vitaminda D (FI o FC)
4-5 gotas diarias

El volumen se indicar fraccionndolo en tomas despus de

cada mamada