Anatoma y fisiologa de Nariz

Anatoma
Nariz:
El esqueleto nasal est formado por huesos, cartlago y tejido conectivo. La
porcin sea de la pirmide nasal se asocia a fracturas nasales y del macizo
facial, mas no as la porcin cartilaginosa (debido a la elasticidad de sus
elementos).
La forma, situacin y disposicin de los huesos y cartlagos condicionan la
forma, armona esttica de la cara y funcin de la fosa nasal, o nariz interna.
En su irrigacin, cabe destacar la arteria facial con sus ramas y la arteria del
dorso de la nariz (rama de la oftlmica).
Su inervacin sensitiva corre a cargo de la 1 y 2 ramas del trigmino, y la
motora por el facial.

Fosas nasales:
Se dividen por el tabique en dos mitades asimtricas, donde se distingue el
vestbulo nasal (tapizado con piel, vibrisas y pilosebceos) y la cavidad nasal.
El soporte de la pared interna del vestbulo est formado por la porcin
anteroinferior del cartlago del tabique, y el techo del vestbulo est formado
por el cartlago de las alas (que va de la pared interna y constituye la pared
externa, determinando las narinas).
Entre el vestbulo y la fosa nasal, se encuentra la vlvula nasal interna (punto
ms estrecho de toda la seccin transversal), el cual se origina por una
prominencia del borde anterior del cartlago triangular de la pared lateral de la
nariz. La fosa nasal se extiende de la vlvula nasal interna hasta la coana.
En la pared externa se encuentran estructuras importantes para la funcin de
la nariz y de los senos paranasales, como son: los 3 cornetes, los orificios de
comunicacin de los senos y el orificio de drenaje del conducto lacrimonasal.
Debajo de los cornetes se encuentran los meatos: el inferior (entre el suelo y el
cornete inferior) contiene la desembocadura del conducto lacrimonasal; el
medio (entre cornete medio e inferior) tiene desembocadura del seno frontal,
maxilar y celdas etmoidales anteriores; el superior (entre cornetes medio y
superior) tiene la desembocadura de las celdas etmoidales posteriores y los
senos esfenoidales.

La mucosa de tipo respiratorio tapiza las vas respiratorias y sus prolongaciones

(hasta el rbol bronquial); est compuesto por clulas cilndricas y ciliadas con
clulas caliciformes, con glndulas mixtas y una zona de clulas linfoides. La
mucosa olfatoria tapiza la hendidura olfatoria (lmina cribosa, fibras olfatorias,
cornete superior y tabique nasal. Su distribucin es similar, pero las clulas
olfatorias (primera neurona del I par) se hacen presentes.

Fisiologa
Las fosas nasales contribuyen a la respiracin, olfaccin, proteccin (tanto
fsica como inmunolgica) y formacin de lenguaje.
Olfacin: El sentido del olfato nos permite reconocer los odorivectores de
muchas sustancias, los cuales alcanzan la hendidura olfatoria al momento de la
espiracin. Las sustancias capaces de evaporarse pueden ser olidas por el
hombre. Existen 30,000 olores distintos, de los cuales el hombre puede percibir
10,000 y diferenciar 200. Existe un fenmeno de adaptacin por parte del
sentido del olfato, el cual depende de factores como el estado de hambre.
La anosmia puede ser respiratoria (obstruccin mecnica de la hendidura
olfatoria), gustatoria (cuando los odorivectores penetran en la cavidad oral,
pero no alcanzan la hendidura olfatoria), central (cuando existe una alteracin
de los sistemas centrales nerviosos de la olfaccin) o esencial (lesin del
epitelio olfatorio, aun cuando exista acceso libre).
Respiracin: Ocurre por las fosas nasales (la respiracin oral es una forma de
suplencia). Normalmente pasan 6L/min, pero en ventilacin mxima pueden
ser hasta 50-70L/min.
La vlvula nasal interna (punto ms estrecho) asume la funcin de turbina, y la
porcin de la fosa nasal detrs de la vlvula enlentece el aire y aumenta la
formacin de turbulencias para establecer un flujo laminar (lo cual entibia el
aire externo). Durante la espiracin ocurren en mucho menor medida las
turbulencias.
La obstruccin nasal (y la subsecuente respiracin oral) repercute no
solamente al organismo, sino a alteraciones patolgicas de la mucosa nasal y
senos paranasales. Cuando la respiracin es normal, el aire se caliente,
humedece y purifica.
Tanto el calentamiento como la humidificacin son muy eficaces, teniendo
siempre la temperatura del aire a 31-34C, y la humedad a 50-60%
(independientemente de los factores externos). La cantidad de agua eliminada
por la va respiratoria es de 30g/L. La depuracin por las fosas nasales protege
contra cuerpos extraos y la limpieza de las fosas nasales (mediante el moco).

Proteccin: es dada por el aparato mucociliar (secrecin de una capa coloidal

y desplazamiento a travs de los cilios). Depende de factores como pH,
temperatura, humedad y estado coloidal. Se distinguen dos zonas defensivas:
la capa de secrecin mucosa y el tejido conectivo perivascular de la lmina
propia.
En la primer zona se encuentran factores como el sistema mucociliar, factores
de proteccin inespecfica (lisozimas, complemento) y especfica (IgA, IgM,
IgG). La segunda zona tambin cuenta con factores inespecficos y especficos.
Fonacin: Las fosas intervienen en la formacin de los armnicos y el timbre
del lenguaje. En los sonidos resonantes (m, n, ng) fluye la corriente de aire a
travs de las fosas nasales abiertas, mientras que en la formacin de vocales la
resonancia ocurre en la boca.