PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD

PUEBLOS INDIGENAS

PROTOCOLO REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD Y PUEBLOS INDIGENAS
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE

OBJETIVO GENERAL

Correlacionar correctamente a travs de la referencia y la

contrarreferencia, los requerimientos clnicos y administrativos del
usuario entre el establecimiento de salud, CESFAM, y el Programa
Especial de Salud y Pueblos Indgenas (PESPI).

ALCANCES

Ser utilizado en el establecimiento de Salud, CESFAM,

asociado a la atencin PESPI.

I.

RESPONSABLES DE LA EJECUCIN
a. Profesionales derivadores. Realizar solicitud a travs del formulario especfico para
hora PESPI. Se debe contar con una hoja de registro que se entrega al usuario,
donde se indica profesional que deriva, patologa y programa PESPI que
recepciona. El usuario acude con el documento a SOME a fin de solicitar hora de
atencin en PESPI. La responsabilidad del profesional derivador es informar al
usuario que debe acudir al SOME a pedir la hora.
b. Administrativo SOME. El o la funcionaria asigna hora.
c. Facilitador PESPI entrega tres atenciones al usuario y contrarrefiere al Programa
de procedencia al trmino de la intervencin. El facilitador ingresa informacin de
atencin en hoja de registro individual y estadstica del establecimiento. La hoja de
registro de atencin individual ser anexada a la ficha clnica.
d. Profesionales derivadores evalan la intervencin PESPI al trmino de su
intervencin.

FACILITADOR: Es un miembro de pueblos originarios que realiza prcticas ancestrales

en el marco de salud.
LAWENTUCHEFE: Persona que prctica la medicina mapuche

DM: Diabetes Mellitus

HTA: Hipertensin Arterial
PSCV: Programa de Salud Cardiovascular
PESPI: Programa Especial de Salud y Pueblos Indgenas

DISTRIBUCION

CESFAM Jos Bauza Frau.

RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO

Ser responsable por velar por el cumplimiento de este protocolo

el Director del Establecimiento.

CONTENIDOS ESPECIFICOS

Nombre de las Patologas a derivar: Diabetes, Hipertensin, Depresin,

Dolor Crnico. El paciente desde la derivacin debe recibir la indicacin
de mantener control en ambos programas. Por ningn motivo puede
abandonar su Programa Crnico, en particular, lo que refiere a la toma
de medicamentos indicados por los profesionales del CESFAM.

Criterios de referencia Diabetes:

b.1. Pacientes diabticos bajo control compensados o descompensados que presenten
hemoglobinas glicosiladas menores de 9%.
b.2. Criterio de Exclusin: Pacientes con uso de insulina y paciente con antecedente
descompensacin DM atendida en SAPU en el ltimo mes.
c. Criterios de referencia Hipertensin:
c.1. Pacientes compensados o que presenten cifras de presin arterial menores 160/100.
c.3. Criterio de Exclusin: Paciente con antecedente de crisis hipertensiva atendido en Servicio
Urgencia durante el ltimo mes.
d. Criterios de referencia Salud Mental:
d.1. Depresin Leve Sin Angustia: Paciente bajo control en Programa Depresin que cursa sin
cuadro de angustia.
d.2. Criterio de Exclusin: Concomitancia con otra patologa de salud mental o referencia a
atencin de urgencia el ltimo mes en el marco de la salud mental.
d.3. Dolor Crnico Inespecfico: Paciente con dolor de ms de 6 meses sin causa identificada
confirmada con exmenes correspondientes.
d.4. Criterio de Exclusin: ..
d.5. El facilitador en el caso de Dolor Crnico Inespecfico aplicar Escalas de Medida de Dolor, en
cada control, consignando el valor en la hoja de atencin.

FLUJO

PROGRAMA

TRABAJO
INTEGRADO
EN EQUIPO

PESPI

SOME

CONTRARREFERENCIA

Al trmino de las 3 sesiones el paciente deber ser

contrarreferido, a travs de formulario establecido,
al Programa de referencia.
El paciente deber ser reevaluado en su Programa
de origen con el objetivo de identificar el impacto
de la intervencin complementaria.
En reunin de Equipo de todos los participantes,
una vez al mes, se deber evaluar los procesos de
derivacin, intervencin y contrarreferencia, tanto
estadsticamente como caso a caso. La evaluacin es
en conjunto, como una labor comn de todo el
equipo, incluido en este los facilitadores.

RECOMENDACIONES GENERALES

i.El trato con el facilitador debe ser respetuoso e igualitario en el marco de su

saber patrimonial.
i.Se considerar la actividad de reuniones de equipo de un espacio de
mutuo aprendizaje, tanto para la medicina convencional como la de Pueblos
Originarios.
ii.Para el caso del control de diabticos se sugiere el uso de hemoglucotest
semanal en el Programa Salud PSCV, mientras dure la intervencin PESPI.
Llevndose acucioso registro del mismo.
iii.Dada la relevancia de la interaccin de ambas miradas, tanto
convencionales como patrimoniales. Es de suma importancia hacer registro
de cualquiera otra accin, o intervencin que complemente lo anterior. En
particular, si existen actividades dese Servicio Social, complementando la
mirada biosicosocial o bien actividades de orden grupal o comunitaria.

ANEXOS
1.

HOJA DE DERIVACION

HOJA DE DERIVACION PESPI

(PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD PARA LOS PUEBLOS INDIGENAS)

1.

Solicitud Realizada por:

Fecha:

Profesional/a o Facilitador:

2..DATOS DE IDENTIFICACIN DEL USUARIO/A:

NOMBRE Y APELLIDOS:________________________________________
DIAGNSTICO:_______________________________________________
MOTIVO DE LA DERIVACION:____________________________________
OBSERVACIONES:

NOMBRE
FIRMA

CARGO

PROGRAMA

DEPARTAMENTO DE SALUD DE LAMPA

CESFAM JOSE BAUZA FRAU

1.

FECHA REVISIN

N VERSIN

HOJA REGISTRO INDIVIDUAL DE ATENCION PESPI

HOJA DE ATENCION INDIVIDUAL PESPI

(PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD PARA LOS PUEBLOS INDIGENAS)

Fecha:

Facilitador:

2.

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL USUARIO/A:

NOMBRE Y APELLIDOS:________________________________________
DIAGNSTICO:_______________________________________________
OBSERVACIONES:

1. HOJA DE REGISTRO DIARIO PESPI

PUEBLO

SI ES PUEBLO
ORIGINARIO
INDICAR
CUL

ORIGINARIO

NOMBRE Y APELLIDOS

RUT

Edad

ESEXO

TIPO DE PACIENTE

FECHA
DE
ATENCION

FONO

(Marcar
con
Una
Cruz)
F

M
S

S
No

DIABETES
H

SALUD MENTAL

HTA

DEPRESION

TOTALES (SUMAR)
PROMEDIO
PORCENTAJE

DOLOR
CRONICO

1.

HOJA DE CONTRAREFERENCIA AL PROGRAMA DE ORIGEN

HOJA DE CONTRARREFERENCIA PESPI

(PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD PARA LOS PUEBLOS INDIGENAS)

1.

Solicitud Realizada por:

Fecha:

Programa al que se contrarrefiere

2..DATOS DE IDENTIFICACIN DEL USUARIO/A:

NOMBRE Y APELLIDOS:________________________________________
DIAGNSTICO:_______________________________________________
MOTIVO DE LA DERIVACION:____________________________________
OBSERVACIONES:

NOMBRE

FIRMA

MUCHAS GRACIAS
(chantumay)