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Ano 7 | Abril 2015

Nesta 13 edio do Boletim Informativo, comemoramos


dez anos do Unidos pela Cura, um trabalho que vem
sendo construdo de forma intersetorial, corresponsvel
e orientado pelos princpios do Sistema nico de Sade
universalidade, integralidade, equidade, descentralizao
e participao social. Como no poderia deixar de ser,
parabenizamos todos os profissionais da Ateno Primria
e dos Polos de Investigao pelo papel, fundamental,
desempenhado na promoo do diagnstico precoce do
cncer infantojuvenil.
Nesta edio comemorativa lembramos de um caso
especial: no dia 26 de janeiro de 2009, no Centro
Municipal de Sade Dr. Woodrow Pimentel Pantoja, na
rea Programtica 5.2, o mdico D.J.V.C atendeu a menina
K.V.D.S, ento com 2 anos e 3 meses, fez o exame clnico e
suspeitou de um tumor slido. O Unidos pela Cura (UPC)
dava seus primeiros passos no caminho da promoo
do diagnstico precoce do cncer infantojuvenil no Rio
de Janeiro. O sistema informatizado tinha sido recmimplantado. Seguindo o fluxo pactuado e divulgado, o
mdico encaminhou a criana, por meio do Carto de
Acolhimento Unidos pela Cura, para o Hospital Municipal
Jesus, onde foi acolhida 48 horas aps para investigao.
Ratificando a suspeita, a criana foi encaminhada
para o INCA, que no dia 3 de fevereiro de 2009 fechou
o diagnstico de Sarcoma de Clulas Claras Renal.
Atualmente a criana est em controle clnico no INCA.
Esse foi o primeiro dos 67 casos confirmados por meio

MISSO

13

do fluxo de referncia e contrarreferncia pactuado no


mbito da Poltica Unidos pela Cura, monitorados por seu
Sistema Informatizado (SIS-UPC), implantado em outubro
de 2008, e divulgados nos boletins peridicos para fins de
monitoramento e gesto.
Mas, essa histria, no entanto, s tem data, nome e
local porque, desde o incio, o registro da informao foi
uma prioridade estabelecida e perseguida pelo grupo de
pessoas e instituies que integram o Unidos pela Cura.
Para que informaes como essa continuem a fazer parte
de nossa histria e possam nos relembrar cotidianamente
sobre a importncia do registro das informaes
nos pronturios e outros sistemas disponveis,
apresentaremos, nas prximas pginas, os principais
resultados observados nos ltimos anos de trabalho e as
metas para 2015 definidas pelo Comit Estratgico.
Por fim, convidamos todos vocs a participar do 3 Frum
de Oncologia Peditrica do Rio de janeiro que ocorrer
nos dias 25, 26 e 27 de agosto. O evento, organizado
bienalmente pelo Instituto Desiderata tem o objetivo
de realizar debates e gerar propostas que qualifiquem
o cuidado em oncologia peditrica. Essa edio ter a
informao em sade como tema transversal. Portanto,
reserve sua agenda e venha, conosco, avaliar os
resultados alcanados e propor novas aes conjuntas
para que a prxima dcada seja de muito mais casos
de sucesso e chances de cura para todas as crianas e
adolescentes cariocas. At l!

Garantir que crianas e adolescentes com suspeita de cncer cheguem


precocemente aos centros de diagnstico e de tratamento que integram
o Sistema nico de Sade (SUS) no estado do Rio de Janeiro.

Dados acumulados
2009-2014

705
crianas e
adolescentes
encaminhados
de unidades no
especializadas

139

unidades no especializadas
envolvidas no encaminhamento

226 (144 cartes


sem informao
sobre o acolhimento
e 82 crianas no
compareceram)

54% do total de unidades existentes


no municpio do Rio de Janeiro

118

479

mdia de suspeitas/ano

crianas e
adolescentes
acolhidos pelos
Polos de
Investigao

321

mdicos de unidade no
especializadas envolvidos no
encaminhamento das suspeitas

447

67

avaliaes
concludas

99 (21%) encaminhamentos
para ONCO-HEMATO
CASOS NAO ONCOLGICOS

231 (48%) encaminhamentos


para UNIDADE DE ORIGEM

14 suspeitas conrmadas em 2014

117 (24%) encaminhamentos


para OUTRA ESPECIALIDADE

43
6

32 casos em
investigao

2007-2015 *
N de prossionais
capacitados

Outros prossionais
Dentistas
de nvel superior
Outros prossionais
71 74
de nvel mdio

158

Enfermeiros

2.120

Prossionais da Estratgia Sade


da Famlia capacitados de 2007 a 2014

1.716 prossionais da Estratgia Sade


da Famlia, exceto mdicos

404 mdicos

Tcnicos e
Auxiliares de
Enfermagem

197

981

Agentes
Comunitrios

235
404

Mdicos

mdicos dos Polos de Investigao


envolvidos na conrmao diagnstica
hospitais-polo de Investigao

*(at 30/04/2015)

EQUIPES DE SADE
DA FAMLIA CAPACITADAS

19,5%

no municpio do
Rio de Janeiro
(1.893 prossionais)

100%

no municpio de Tangu
(110 prossionais)

100%

no municpio de Silva Jardim


(117 prossionais)

PERFIL DAS CRIANAS E ADOLESCENTES ENCAMINHADOS (POR REA DE PLANEJAMENTO), ACOLHIDOS


E CASOS CONFIRMADOS NO MUNICPIO DO RIO DE JANEIRO
AP: rea Programtica

AP 3.1
50 33

AP 3.3
84 63 10
25 15

AP 5.3

AP 5.1

AP 3.2

AP 5.2
110 68

48 42

28 11
3

AP 4.0

AP 1.0
AP 2.2

39 36

87 39 10

189 150 19

AP 2.1
45 22

ENCAMINHAMENTOS

705

ACOLHIMENTOS

SUSPEITAS CONFIRMADAS

CRIANAS E ADOLESCENTES ENCAMINHADOS DE UNIDADES NO ESPECIALIZADAS

1) Perl das crianas


encaminhadas,
por idade e sexo

114
75

90 95

2) Crianas encaminhadas por tipo de tumor

113
92

31 35

46%

54%

MENOS DE
1 ANO

34

1A4
ANOS

5A9
ANOS

10 A 14
ANOS

23%

Slido
Hemato

26

15 A 18
ANOS

77%

3) Distribuio dos casos por tipo de unidade de origem dos encaminhamentos

77

Policlnicas

547

Unidades de
Ateno Primria

78

Hospitais no polo
de investigao

Outros

479

CRIANAS E ADOLESCENTES ACOLHIDOS PELOS POLOS DE INVESTIGAO

4) Distribuio pelas unidades no especializadas para os Polos de Investigao


ENCAMINHAMENTOS

67

371

49

109

65

44

99%

78%

71%

53%

34%

18%

HEMORIO

INCA

IPPMG

HMJ

HFL

HFSE

ACOLHIMENTOS
A diferena entre os casos encaminhados e acolhidos referente s crianas que no compareceram e aos cartes em aberto

5) Tempo de espera
Hematolgico

67

Slido

38%

Distribuio dos casos conrmados, encaminhados por unidades


no especializadas, por tipo de cncer

24%

21%

Tumor do Sistema Nervoso Central


Cabea face e pescoo

at 3 dias

15%
14%

Linfoma No Hodgkin

4 a 7 dias

Neoplasia Maligna de Rim

8 a 15 dias

Doena de Hodgkin

16 a 30 dias

14%

12%

SUSPEITAS DE CNCER CONFIRMADAS

Leucemia Aguda

> 31 dias

Neoplasia Maligna de osso


Tumor de Partes Moles

7%

33%

Retinoblastoma
Tumor Heptico

23%

Tumor Ovrio
Neoplasia retroperitneo

6) Unidades no especializadas que encaminharam crianas e adolescentes cujo diagnstico foi cncer
AP 1.0

CMS Oswaldo
Cruz

AP 2.1

CMS Ernesto
Zeferino Tibau Jr

CMS Manoel Jos


Ferreira

AP 2.2

CMS Pndaro de
Carvalho Rodrigues

Policlnica Helio
Pellegrino

CMS Maria
Augusta Estrella

CF Isabel
dos Santos

Policlnica
Rodolpho Rocco

AP 3.1

CF Aloysio
Augusto Novis

CF Felippe
Cardoso

AP 3.3

CMS Alberto
Borgerth
CMS Augusto do
Amaral Peixoto

CMS Dr.
Nascimento Gurgel
CMS Enfermeira
Edma Valado

CMS Nicola
Albano

AP 3.2

CMS Madre
Teresa de Calcut

Hospital Estadual
Getlio Vargas

AP 4.0

CMS Milton
Fontes Magaro

AP 5.2

CMS Canal
do Anil

CMS Dr. Harvey


Ribeiro de Souza Filho

CF Agenor de
Miranda Arajo Neto

CF Jos de Paula
Lopes Pontes

CMS Ado Pereira


Nunes/Vilar Carioca

CMS Belizrio
Penna

Hospital Municipal
Loureno Jorge

Hospital Municipal
Raphael de Paula
e Souza

CMS Dr. Alvimar


de Carvalho

CMS Dr.
Oswaldo Villela

CMS Edgard
Magalhes Gomes

CMS Pedro
Nava

CMS Raul
Barroso

CMS Vila
So Jorge

CMS Woodrow
Pimentel Pantoja

Hospital Estadual
Rocha Faria

Hospital Estadual
Carlos Chagas
Hospital Municipal
Francisco da Silva Telles

AP 5.1

CAPSI
Pequeno
Hans
CF Rosino
Bacarrini

Policlnica Manoel
Guilherme da Silveira Filho

AP 5.3

CMS Dr Maria
Aparecida de Almeida

CMS: Centro Municipal de Sade

Policlnica Lincoln
de Freitas Filho

CF: Clnica da Famlia


CAPSI: Centro de ateno
psicosocial infantojuvenil

Notcias

Para no esquecer do cncer infantojuvenil


Ao longo de 2014, as unidades da Ateno Primria receberam materiais de apoio para o encaminhamento dos
casos suspeitos. Para lembrar aos profissionais sobre o cncer infantojuvenil, foram enviadas agendas do Unidos
pela Cura para mdicos e enfermeiros de todas as equipes. Em breve, vocs recebero um e-mail para avaliao do
material recebido. No deixe de responder! Se a sua unidade est precisando de cartaz ou carto Unidos pela Cura,
entre em contato conosco: sistemaunidospelacura@gmail.com

Calendrio 2014
Em fev.14
Para todos os mdicos
das equipes de sade
da famlia, Unidades de
Pronto Atendimento
(UPAs) e emergncias
Quantidade: 1.775

Cartaz de referncia
e contrarreferncia
Unidos pela Cura
Em nov.14
Para todas as unidades
de sade da Ateno
Primria
Quantidade: 1.201

Boletim Unidos
pela Cura n 12
Em nov.14
Para profissionais de
sade da Ateno
Primria
Quantidade: 500

Carto de
encaminhamento do
Unidos pela Cura
Em dez.14
Para todas as unidades
de sade da Ateno
Primria
Quantidade: 3.510

Agenda 2015
Em dez.14
Para todos os mdicos e
enfermeiros das equipes
de sade da famlia
Quantidade: 1.840

Unidos pela Cura chega Metropolitana 2


Pela primeira vez, as capacitaes do Unidos pela Cura esto ocorrendo fora do municpio do Rio de Janeiro. Na Regio
Metropolitana 2, os municpios de Tangu, Silva Jardim, Niteri e So Gonalo tero seus profissionais da Estratgia
Sade da Famlia (ESF) capacitados para identificar os sinais e sintomas do cncer infantojuvenil. A capacitao uma
iniciativa do Instituto Desiderata, INCA, Instituto Ronald McDonald, Secretaria de Estado de Sade do Rio de Janeiro
e secretarias municipais locais. A meta capacitar 830 profissionais e definir um fluxo de encaminhamento como
no municpio do Rio de Janeiro. Em Tangu foram capacitados 94% dos profissionais previstos. Em Silva Jardim a
capacitao foi de 133% do total previsto!

3 Frum de Oncologia Peditrica do Rio de Janeiro

Reserve sua agenda para participar do 3 Frum de Oncologia Peditrica do Rio de Janeiro que ocorrer nos dias 25,
26 e 27 de agosto de 2015. Nessa edio, no primeiro dia, haver cursos: Sinais e sintomas; Diagnstico por imagem
em pediatria; O papel da enfermagem no diagnstico precoce do cncer infantojuvenil; Humanizao do cuidado,
com foco em voc, profissional de sade. Acesse o site www.foprio.org.br e saiba mais!

Plano de trabalho do Comit Estratgico do Unidos pela Cura 2014-2015


EIXO

RESULTADOS DE 2014

Educao

Fluxo

Informao

Secretaria
Executiva

Aprovao e incio do projeto de capacitao de


profissionais da Estratgia Sade da Famllia dos
municpios de Tangu, Silva Jardim, Niteri e So
Gonalo.
Envio de materiais Unidos pela Cura para todas as
unidades de sade, mdicos e enfermeiros da ESF do
municpio do Rio de Janeiro.
Discusses sistemticas sobre o fluxo da criana com
cncer na Regio Metropolitana 2.
Aumento de 18% no nmero de suspeitas de cncer, se
comparado a 2013.

METAS PARA 2015


Capacitar 70% dos alunos previstos no projeto Unidos
pela Cura chega ESF, 4 etapa.
Realizar ao menos uma ao de sensibilizao em cada
Coordenao de rea Programtica (CAP) do municpio
do Rio de Janeiro.

Definir na Regio Metropolitana 2 um fluxo gil para o


acolhimento dos casos confirmados de cncer, como o
Unidos pela Cura no MRJ.

Aumento de 4% no nmero de casos acolhidos aps


trabalho de monitoramento e busca ativa realizado no
segundo semestre de 2014. Reduo de 29% dos casos
em investigao 2014, se comparados a 2013.

Aumentar 10% o nmero total de crianas acolhidas


pelos Polos de Investigao.

54% das instituies corresponsveis participaram as


reunies do Comit Estratgico em 2014.

Manter a representatividade de todas as instituies


corresponsveis no comit estratgico.

Monitoramento da implementao do Plano de Ateno


ao Cncer no Rio de Janeiro (o tema foi pauta de todas
as reunies do Comit Estratgico).

Acompanhar a implementao do Programa Estadual de


Controle, Preveno e Ateno ao Cncer no Rio de Janeiro.

Realizado balano da Carta de Recomendaes com


retornos do Ministrio da Sade, Secretarias Estadual e
Municipal de Sade e de algumas universidades.

Acompanhar as discusses sobre a regulao dos casos de


cncer infantojuvenil.
Revalidar o Termo de Compromisso do Unidos pela Cura
para os prximos cinco anos.

INSTITUIES CORRESPONSVEIS UNIDOS PELA CURA


A poltica Unidos pela Cura est sendo implementada de forma articulada entre o setor pblico e sociedade civil organizada,
desde 2005. As instituies corresponsveis tm o compromisso de monitorar, avaliar e divulgar os resultados.

GESTORES DO SUS

SERVIOS ESPECIALIZADOS

SOCIEDADE CIVIL

SECRETARIA EXECUTIVA

COMISSO TCNICA DO BOLETIM INFORMATIVO:


Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro/Gerncia do Programa de Sade da Criana: Carlos Jos Borges Ornelas. Gerncia de Cncer: Solange Malfacini.
INCA: Sima Ferman. Instituto Desiderata: Roberta Costa Marques, Laurenice Pires, rica Quintans, Vitria Vellozo e Csar Paro.
Esta publicao produzida com o apoio do Instituto Desiderata. A presente edio est disponvel no site www.inca.gov.br/unidospelacura