medigraphic

Artemisa
en lnea

Rev Fac Med UNAM Vol. 51 No. 5 Septiembre-Octubre, 2008

Tema de reflexin

Control de la venta del Examen Nacional de Aspirantes

a Residencias Mdicas y su impacto en el promedio general
de las Escuelas de Medicina
Arturo Aguilar-Ye,1 Gerardo Galindo-Garca2
2

1 Jefe de Enseanza e Investigacin.

Mdico Pasante en Servicio Social. Facultad de Medicina.
Universidad Veracruzana. Minatitln.

El Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Mdicas (ENARM) se cre con la finalidad de servir como instrumento de seleccin estandarizado que permita escoger a los
mejores mdicos generales que aspiren a un curso de especializacin, independientemente de su lugar o escuela de
procedencia.1
Tambin constituye, si bien de manera tangencial, una
evaluacin de la calidad de las Escuelas o Facultades de
Medicina, ya que mientras ms alumnos egresados de estas
instituciones sean seleccionados para una residencia, mejor
ser sta.
En los ltimos aos, Escuelas de Medicina como la de la
Universidad Autnoma de San Luis Potos, la del Instituto
Tecnolgico de Estudios Superiores de Monterrey, la de la
Universidad Panamericana, la de la Universidad La Salle y
la de la Universidad de Guanajuato han sido lderes en el
indicador de calificacin promedio de egresados en el
ENARM, las cinco promediaron 61.32 en 2006. Sin embargo, es de notar que en 2005 las mismas escuelas tuvieron
una media de calificacin general de 56.34, y en la versin
XXXI de este examen, el rendimiento cay a 54.01, por lo
que surgen muchas hiptesis en diferentes vertientes. Una
de ellas es que en una o ms de esas escuelas estudi una
generacin con un modelo educativo innovador, que probablemente desapareci al siguiente ao, tal vez por no
evaluar adecuadamente su impacto (lo cual parece poco
creble); otra, que en el ao 2006 present el examen una
generacin de mdicos extremadamente capaces cognitivamente (genios), que elevaron sensiblemente el rendimiento de su escuela, y que las generaciones subsecuentes fueron alumnos estndar; una tercera posibilidad es que las
caractersticas del ENARM en 2006 fueron diferentes respecto de los de 2005 y 2007, entre ellas, la complejidad de
las preguntas o tal vez, las dificultades mercantiles para
conseguir el examen.

Por lo anterior, se realiz un ejercicio matemtico donde

se compararon los promedios finales obtenidos por todas las
Facultades y Escuelas de Medicina en las ediciones XXIX,
XXX y XXXI del ENARM, que corresponden a los aos 2005,
2006 y 2007. En la ltima aplicacin del examen participaron 23,625 mdicos provenientes de 72 facultades o escuelas de medicina. Se compar la edicin 2006 con la 2007
debido a que esta ltima se vio ms controlada debido al
escndalo suscitado en los medios masivos de comunicacin2-4 por la difusin de su venta. La mejora en el control
de este examen fue con el propsito de contar con un instrumento de evaluacin ms fidedigno de la calidad y el nivel
de conocimientos mdicos que las ediciones previas.
Los resultados encontrados con este ejercicio muestran
que 13 escuelas (18%) presentaron incremento de su promedio general de 2006 a 2007, 54 (75%) redujeron su rendimiento, de los cuales, 20 escuelas (27.7%) disminuyeron en
ms de 8% su rendimiento.
Las que redujeron en mayor medida su rendimiento fueron el Instituto de Estudios Superiores de Tepeaca, con
30.5%; la Universidad Jurez Autnoma de Durango, en
Gmez Palacio, con el 17.4%; la Universidad Autnoma del
Estado de Mxico, con 16.5%; la Universidad Autnoma de
Chiapas, con 16% y la Universidad de Guanajuato, con
15.3%, entre otras (cuadro 1).
Las dos instituciones que presentaron un ascenso importante fueron la Universidad Valle del Bravo en Ciudad Victoria, con 18.7% y la Universidad Mxico-Americana del
Norte, con 16.5%. Cabe mencionar que, aunque hubo incremento en este rubro, las calificaciones y el nmero de sustentantes que ingresan a las residencias mdicas an son
pobres y, segn directivos de las mismas, no poseen una
estrategia especfica para elevar el rendimiento de sus alumnos en el ENARM, pero estn trabajando en optimizar la
formacin de los futuros aspirantes a residencias mdicas.

www.medigraphic.com

209

Arturo Aguilar-Ye y col.

Cuadro 1. Comportamiento cuantitativo de las calificaciones de las Escuelas o Facultades de Medicina que tuvieron
mayor descenso en los aos estudiados.
Escuela o Facultad de Medicina

2005

Instituto de Estudios Superiores de Tepeaca

Universidad Autnoma del Estado de Mxico
Universidad de Guanajuato
Universidad Jurez del Estado de Durango,
Unidad Gmez Palacio
Universidad Autnoma de San Luis Potos
Universidad Autnoma de Chiapas
Universidad La Salle
Universidad Anhuac
Universidad Autnoma de Baja California, Unidad Mexicali
Universidad Autnoma de Quertaro
Instituto Tecnolgico y Estudios Superiores de Monterrey
Universidad Autnoma del Estado de Morelos
Universidad Autnoma de Guadalajara
Universidad Jurez del Estado de Durango, Unidad Durango
Universidad Autnoma de Guerrero
Universidad Autnoma de Nayarit
Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla
Universidad del Mayab
Universidad Autnoma de Chihuahua
Universidad Panamericana

Ao de examen
2006
2007

Diferencia 2006-2007
Porcentaje
Puntuacin

54.48
52.30
52.45
45.45

55.10
55.55
59.55
50.83

38.28
46.35
50.40
41.98

30.53
16.56
15.36
17.41

16.82
9.20
9.15
8.85

55.70
46.75
54.50
53.15
49.15
51.90
63.45
45.68
46.75
44.35
38.15
41.55
48.95
44.05
49.05
55.58

62.55
52.10
60.70
56.70
54.35
58.35
62.08
51.60
51.80
48.35
44.88
48.05
48.00
51.45
54.13
61.70

54.06
43.74
53.60
49.74
47.55
51.59
55.50
45.02
45.28
41.94
38.82
42.40
42.53
46.08
48.78
56.49

13.57
16.04
11.69
12.27
12.51
11.58
10.59
12.75
12.58
13.25
13.50
11.75
11.39
10.43
9.88
8.44

8.49
8.36
7.10
6.96
6.80
6.76
6.58
6.58
6.52
6.41
6.06
5.65
5.47
5.37
5.35
5.21

Fuente: Sistema de Informacin de Educacin en Salud. Subsistema ENARM CIFRHS

Es importante hacer mencin que este incremento estuvo

influido a la disminucin en el nmero de respuestas probables ya que stas se redujeron de cinco (5) a cuatro (4) con lo
que la posibilidad de errar disminuye.
Como se puede observar en el cuadro 1, varias escuelas
disminuyeron su promedio general en relacin con 2006,
con descensos marcados en algunos. Esto nos lleva a reflexionar hasta qu punto nuestro sistema de evaluacin ha
sido confiable para indicar cul institucin es buena y cul
no lo es. Segn una encuesta dada a conocer en la sesin del
5 de septiembre de 2007 de la Academia Nacional de Medicina, a treinta aos del Examen Nacional de Residencias
Mdicas, 44% de los encuestados se mostr convencido de
que la elaboracin y distribucin de la prueba no es suficientemente segura para evitar fugas de informacin, y 38%
consider que esa prueba no resulta creble ante la sociedad, mientras que la tercera parte de los entrevistados dijo
que tampoco lo era frente a la comunidad mdica5 (opiniones personales).
La realidad es que la proporcin de estudiantes de medicina en Mxico por cada 100,000 habitantes es de 20
alumnos; en Estados Unidos esta proporcin es de 13 alumnos. nicamente 30% de los aspirantes puede acceder a
una residencia mdica, por lo que al ser rechazados y ver
frustrada su aspiracin de especializarse, se dedican a actividades ajenas a lo que estudiaron o ejercen la medici-

na general de forma privada, en un consultorio, solo, o en

alguna de las clnicas particulares de la periferia de las
grandes ciudades del pas o en poblados pequeos del
interior, con las limitaciones y riesgos que esto conlleva
y que, finalmente, los pueden conducir al ejercicio de la
profesin alejado de los principios del profesionalismo
mdico.6
En conclusin, el ENARM no debe tomarse como un indicador de la calidad de las facultades de medicina. ste
debe ser evaluado y analizado integralmente por expertos
en educacin mdica y evaluacin del conocimiento y establecer mayores recomendaciones para su perfeccionamiento y cambiar lo que resulta inoperante, ya que en esto ltimo
existen aquellas condiciones que permitieron la venta ilegal del examen.
Nos corresponde a los mdicos ser actores participativos
en el diseo del currculo viable del mdico que el pas
necesita. Los retos y, por tanto, las tareas que debemos llevar a cabo, demandan la activa, convencida, solidaria, inteligente y creativa participacin de todos nosotros. Para ello,
es imprescindible un profundo cambio de actitud personal y
colectiva, es necesario deshacernos del egosmo, la indiferencia y la negligencia, que han sido el comn denominador de nuestra proverbial corrupcin. No nos convirtamos,
por pasivos, en cmplices del fraude a la sociedad y a las
nuevas generaciones de mdicos.

www.medigraphic.com

210

Tema de reflexin

Referencias
1.
2.

3.

4.

Comisin Interinstitucional para la formacin de Recursos Humanos en Salud (Disponible en lnea: http://www.cifrhs.org.mx/).
Ramos J. Descubren presunta venta de exmenes para obtener
residencias mdicas. El Universal. Ciudad de Mxico, 5 de septiembre de 2007 (Disponible en lnea: http://www.eluniversal.
com.mx/notas/447405.html)
Mndez A. Liberan al presunto ladrn del examen para residencias mdicas. La Jornada. Ciudad de Mxico, 11 de septiembre
de 2007 (Disponible en lnea: www.jornada.unam.mx/2007/09/
11/index.php?section=sociedad&article=044n1soc)

5.
6.
7.

Gmez VC. Supervisa la SSA aplicacin del examen de residencias mdicas. La Jornada. Ciudad de Mxico. 2 de diciembre de
2007 (Disponible en lnea: www.jornada.unam.mx/2007/12/02/
index.php?section=sociedad&article=039n3soc)
Vargas RE. Revel sondeo datos alarmantes de fraude con la
prueba para mdicos residentes. La Jornada. Ciudad de Mxico. 13 de septiembre de 2007 (Disponible en lnea:
www.jornada.unam.mx/2007/09/13/index.php?section=
sociedad&article=047n1soc).
Smano G, Francisco J. Despus del nio ahogado no hay
quien tape el pozo. Respecto de la venta del examen de seleccin para las residencias de especializacin mdica. Anales
Mdicos 2007; 52(2): 52-53.

ESTE DOCUMENTO ES ELABORADO POR MEDIGRAPHIC

www.medigraphic.com

211