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CTO Per - Simulacros Discutidos

CICLO DE SIMULACROS DISCUTIDOS


RESIDENTADO PER 2015

SIMULACRO DISCUTIDO 5: CARDIOLOGA


1.

En el desarrollo del embrin, el primer


indicio de la formacin del corazn es la
aparicin de dos bandas endoteliales
llamadas cordones angioblsticos. Esto
ocurre durante la:
A. Cuarta semana
B. Segunda semana
C. 48 a 72 horas despus de la fecundacin
D. Tercera semana
E. Sexta semana
2.

La aorta se bifurca a nivel de la


vrtebra:
A. L2
B. L4
C. L6
D. T9
E. T11
3.

A cerca de la histologa de la vlvula


cardiaca, marque lo CORRECTO:
A. Tejido conectivo laxo recubierto de
endocardio.
B. Tejido conectivo denso recubierto por
endocardio.
C. Tejido conectivo fibroso recubierto por
endocardio.
D. Tejido muscular liso recubierto por
endocardio.
E. Tejido muscular cardiaco ms tejido
conectivo laxo.
4.

Cul de las siguientes estructuras se


encuentra
en
el
cuadrante
posterosuperior del hilio pulmonar
izquierdo:
A. Vena linftica inferior izquierda
B. Arteria pulmonar izquierda
C. Bronquio izquierdo
D. Vena pulmonar izquierda
E. Vena linftica superior izquierda
5.
A.
B.
C.
D.
E.

Irrigacin de nodo sinusal:


Coronaria derecha
Coronaria izquierda
Descendente anterior
Descendente posterior
Circunfleja

6.

Paciente varn de 30 aos en ptimas


condiciones fisiolgicas, en estado de
reposo, su gasto cardaco es cercano a:
A. 2L/min.
B. 4L/min.
C. 5.25L/min.
D. 7.5 L/min.
E. 9.5L/min.
7.

La mejora de la capacidad funcional


que sigue al entrenamiento fsico, en un
individuo de edad media, se debe a:
A. Mejora de la fraccin de eyeccin.
B. Estmulo de la circulacin colateral.
C. Hipertrofia
ventricular
izquierda
fisiolgica.
D. Disminucin de la frecuencia cardaca y
de la tensin arterial como respuesta al
ejercicio.
E. Aumento de la contractilidad cardaca y
de la deuda de oxgeno en los tejidos
perifricos.
8.

Cul de los siguientes fenmenos es el


responsable de la fase 0 (fase rpida) de
despolarizacin de un miocardiocito
ventricular?:
A. Aumento de conductancia para el sodio
(gNa).
B. Aumento de conductancia para el
potasio (gK).
C. Aumento de conductancia para el
cloruro (gCl).
D. Aumento de conductancia para el calcio
(gCa).
E. Aumento de conductancia para el
potasio (gK) dependiente de Calcio.
9.

En qu sitio del corazn es mayor la


velocidad natural de la contraccin
rtmica?
A. Miocardio ventricular
B. Aurcula
C. Nodo sinoauricular
D. Fibras de Purkinje
E. Nodo auriculoventricular

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10. Qu factor de los siguientes disminuye


la presin venosa central:
A. Disminucin del gasto cardiaco.
B. Oxgeno a presin positiva.
C. Aumentar el volumen plasmtico.
D. Shock distributivo.
E. Ventilacin mecnica.
11. Respecto al metabolismo energtico del
miocardio, seale lo INCORRECTO:
A. En reposo, la principal fuente de energa
son los triglicridos.
B. El ingreso de cidos grasos a la clula
miocrdica requiere insulina.
C. El metabolismo de los aminocidos se
realiza por la va aerbica.
D. El glucgeno se almacena en poca
cantidad, lo que no le permite trabajar
sino unos 2 a 4 minutos.
E. La posibilidad de incurrir en deuda de
oxgeno es muy pequea por lo que no
puede mantenerse en condiciones
anaerbica.
12. Respecto a los frmacos en cardiologa,
seale lo INCORRECTO:
A. La acidosis, la hipomagnesemia y la
hipocalcemia incrementan el riesgo de
intoxicacin digitlica.
B. Los antagonistas de calcio no
dihidropiridnicos son utilizados como
antiarritmicos en las taquicardias
supraventriculares por su capacidad
frenadora del nodo AV.
C. Los betabloqueantes tienen efecto
batmotrpico negativo.
D. Un efecto adverso del nitroprusiato es la
acidosis
lctica
por
metahemoglobinemia.
E. Los diurticos de asa actan en la rama
ascendente gruesa del asa de Henle.
13. Entre los efectos adversos frecuentes de
los diurticos se encuentran los
siguientes, EXCEPTO uno:
A. Ginecomastia
B. Calambres musculares
C. Dislipemia secundaria
D. Anemia hemoltica
E. Intolerancia hidrocarbonada.
14. La accin de la lidocana, utilizada como
antiarrtmico, consiste en:
A. Reducir la automaticidad anormal.
B. Reducir el potencial de reposo.

C.

Aumentar la duracin del potencial de


accin.
D. Aumentar el intervalo PR.
E. Aumentar la contractilidad.
15. Cul de las siguientes circunstancias
NO aumenta el riesgo de intoxicacin
digitlica?:
A. Hipopotasemia
B. Hipomagnesemia
C. Hipercalcemia
D. Hipertiroidismo
E. Insuficiencia respiratoria
16. Los frmacos betabloqueantes deben su
accin anti anginosa a:
A. Una disminucin de las resistencias
perifricas y, por tanto, de la tensin
arterial.
B. Aumentan el aporte de oxgeno al
miocardio.
C. Disminuir las necesidades de oxgeno del
miocardio al disminuir la frecuencia y la
contractilidad cardacas.
D. Disminuir el espasmo coronario.
E. Aumento del flujo a travs de la
circulacin colateral.
A.
17. Uno de los siguientes medicamentos
acta directamente reduciendo la
precarga cardaca. Seale cul:
A. Amiodarona
B. Furosemida
C. Digoxina
D. Hidralacina
E. Nitroprusiato sdico
18. Los siguientes ruidos cardacos ocurren
en la distole EXCEPTO uno. Selelo:
A. Chasquido de apertura.
B. Extratono pericrdico.
C. Chasquido de la prtesis mitral de StarrEdwards.
D. Clic de la vlvula de Starr-Edwards en
posicin artica.
E. Ruido explosivo del mixoma
19. Con respecto a los soplos en
cardiologa, seale lo INCORRECTO:
A. Las maniobras de vasalva y la
bipedestacin, al incrementar la
precarga, incrementan la intensidad de
los soplos como el de la MCH y el PVM.
B. Los soplos que se originan en las
cavidades derechas se incrementan con
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la inspiracin profunda, y a esto se le


llama, signo de RIVERO CARVALLO.
C. El fenmeno de GALLAVARDIN, consta
en que un soplo se oye rudo e impuro en
foco artico y musical en la base.
D. El soplo de STILL es un soplo funcional,
por la vibracin de la base de los velos
pulmonares.
E. La administracin de nitrito de amilo
incrementara el soplo de la estenosis
artica.
20. El examen del pulso carotdeo revela
dos impulsos o picos durante la sstole
ventricular. Cul de los datos fsicos
siguientes se asociara con ms
probabilidad a este hallazgo?:
A. Soplo diastlico despus del chasquido
de apertura.
B. Disminucin de la presin sistlica
durante la inspiracin.
C. Soplo sistlico que aumenta durante las
maniobras de Valsalva.
D. Tercer tono cardaco de origen
izquierdo.
E. Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
21. La presin venosa de un paciente est
10 cm por encima del ngulo de Louis.
Por lo tanto:
A. Podemos decir que es normal.
B. Podemos decir que est elevada.
C. Al no saber si se tom a 45, no
podemos pronunciarnos.
D. El ngulo de Louis est reducido.
E. El paciente muy probablemente padece
una pericarditis constrictiva.
22. La oclusin arterial externa transitoria
de ambos brazos, mediante inflado
bilateral de los manguitos del
esfigmomanmetro hasta 20 mm Hg
por encima de la presin arterial
sistlica durante 5 segundos, intensifica
los soplos debidos a:
A. Insuficiencia valvular del lado izquierdo.
B. Estenosis mitral.
C. Estenosis artica.
D. Coartacin de aorta.
E. Insuficiencia tricspide.
23. Si al estudiar la presin venosa
encontramos ausencia de onda "a" y
del seno "x", debemos pensar en:

A. Hipertensin pulmonar severa y realizar


un ecocardiograma.
B. Que es un hallazgo normal en gente
joven y no hacer nada.
C. Fibrilacin auricular y realizar un ECG.
D. Embolismo pulmonar y solicitar una
gammagrafa pulmonar.
E. Insuficiencia tricspide probablemente
severa en ritmo sinusal y solicitar un
cateterismo cardaco.
24. Respecto
a
los
mtodos
de
DIAGNSTICO en Cardiologa, seale lo
INCORRECTO:
A. La onda P indica desporalizacin
auricular, y se encuentra picuda en
crecimiento auricular derecho y mellada
en el crecimiento auricular izquierda.
B. El sndrome de Brugada se carateriza
por elevacin del segmento ST en V1-V3
con T negativas y bloqueo incompleto de
rama derecha.
C. El intervalo PR refleja la indemnidad del
nodo AV y la conduccin por el haz de
HIS y sus ramas.
D. La imagen del doble contorno de la
silueta cardiaca en la Rx. De trax, se
aprecia en el crecimiento de aurcula
izquierda.
E. La
ecocardiagrafa
doppler
transesofgica es el mtodo de eleccin
para evaluar la fraccin de eyeccin.
25. La ecocardiografa con y sin Doppler
combinados son tiles para valorar los
siguientes trastornos, EXCEPTO:
A. Estenosis artica.
B. Defecto del tabique interauricular.
C. Insuficiencia (regurgitacin) tricuspdea.
D. Estenosis mitral.
E. Calcificacin de la coronaria izquierda.
26. La ecocardiografa es til en el
diagnstico de todo lo siguiente,
EXCEPTO:
A. Estenosis mitral.
B. Aneurisma de arteria coronaria.
C. Estenosis muscular subartica.
D. Defecto del septum auricular.
E. Disfuncin de vlvula prosttica.
27. La
hipopotasemia
produce
las
siguientes alteraciones en el trazo
electrocardiogrfico, EXCEPTO:
A. Onda T alta y acuminada.
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B.
C.
D.
E.

Depresin de la onda T.
Alargamiento del espacio Q-T.
Prominencia de la onda U.
Depresin del segmento S-T

28. Son factores de riesgo cardiovascular,


EXCEPTO:
A. IAM previo.
B. Dislipidemias.
C. Diabetes mellitus.
D. Obesidad (IMC mayor o igual 30).
E. Hipertensin.
29. Cul es la caracterstica MS
IMPORTANTE del dolor del infarto de
miocardio?:
A. Localizacin.
B. Irradiacin.
C. Relacin al esfuerzo.
D. Duracin.
E. Intensidad.
30. El diagnstico electrocardiogrfico del
infarto agudo de miocardio se establece
por:
A. Depresin inicial del segmento ST.
B. Elevacin sostenida del ST, seguida de
inversin de onda T y onda Q.
C. Inversin de la onda T.
D. Ondas T simtricas y en punta.
E. Depresin ST en precordiales y ondas T
picudas.
31. Los enfermos que se catalogan como de
grado Killip II son aquellos que tienen:
A. Shock cardiognico.
B. Edema agudo de pulmn.
C. Crepitantes, tercer tono, congestin
pulmonar en la placa de trax.
D. Hipertensin pulmonar postcapilar, con
PCP mayor de 18 mmHg.
E. Disnea de esfuerzo.
32. Algunos marcadores bioqumicos son
ms valiosos que otros para confirmar
un diagnstico de IAM. De todos los
marcadores que se indican a
continuacin, Cul es el MENOS
valioso?:
A. LDH
B. Troponina T.
C. Troponina I.
D. CPK.
E. CPK-MB.

33. Paciente con clnica compatible a


infarto agudo de miocardio. En el ECG
presenta bloqueo de rama derecha.
Qu otros estudios pedira para
confirmar el diagnstico?:
A. Ecografa de miocardio.
B. Gammagrafa con Te pirofosfato.
C. TAC.
D. Arteriografa coronaria.
E. Ninguna de las anteriores.
34. Qu infarto agudo de miocardio
transmural NO suele evolucionar con
onda Q en el ECG de superficie?:
A. Infarto posterolateral.
B. Infarto posterior.
C. Infarto inferior y de ventrculo derecho.
D. Infarto anteroseptal.
E. Infarto anterolateral.
35. El tiempo en que realmente se debe
administrar el tratamiento fibrinoltico
en el infarto agudo de miocardio es
antes de:
A. 4 horas.
B. 6 horas.
C. 7 horas.
D. 8 horas.
E. 10 horas.
36. En el infarto agudo de miocardio
acompaado
de
hipotensin
y
bradicardia, el TRATAMIENTO DE
ELECCIN es:
A. Digital por va EV.
B. Isoproterenol por va EV.
C. Propanolol.
D. Atropina por va EV.
E. Furosemida.
37. Cul de los siguientes no es una
complicacin del infarto agudo de
miocardio?:
A. Shock cardiognico.
B. Embolismo.
C. Ruptura cardiaca.
D. Hipovolemia.
E. Disfuncin del msculo papilar.
38. Cul de las siguientes afirmaciones en
relacin con el flutter o aleteo auricular
NO es cierta?:
A. La frecuencia ventricular suele ser de
150 lpm.

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B.

Responde a la cardioversin elctrica


con muy baja energa.
C. Frecuentemente se acompaa de
bloqueo AV 2:1.
D. Aparece con frecuencia en pacientes sin
cardiopata orgnica.
E. Las embolias sistmicas son menos
frecuentes que en la fibrilacin auricular.
39. Sobre el tratamiento de la FA, es cierto:
A. En una FA paroxstica rpida, la quinidina
como primer frmaco es una buena
eleccin.
B. La digoxina es el frmaco ms eficaz en
revertir a ritmo sinusal una FA
paroxstica.
C. La cardioversin elctrica en una FA
paroxstica, solamente debe hacerse si
existe compromiso hemodinmico.
D. Una FA crnica con estenosis mitral es
indicacin
de
tratamiento
anticoagulante.
E. Una FA crnica no se complica con
embolismos sistmicos si no hay
cardiopata estructural.
40. La arritmia ms frecuente en el infarto
agudo de miocardio es:
A. Fibrilacin auricular.
B. Taquicardia ventricular.
C. Fibrilacin ventricular.
D. Contracciones ventriculares prematuras.
E. Bloqueo A-V de primer grado.

electrofisiolgico demuestre tiempos de


recuperacin del ndulo sinusal o
tiempos de conduccin sinoatrial
prolongados.
C. El diagnstico de ndulo sinusal enfermo
slo puede hacerse cuando se produzca
bradicardia intensa con el masaje del
seno carotdeo.
D. Cuando se detecte bradicardia diurna
persistente, paros sinusales o bloqueo
sinoatrial de segundo grado, a veces
complicado
con
taquiarritmias
auriculares paroxsticas en ECG o
monitorizacin ECG ambulatoria.
E. Cuando se detecte bloqueo AV de
primero, segundo o tercer grado en ECG
o moniorizacin ECG ambulatoria.
43. Una mujer de 82 aos ha presentado en
cuatro ocasiones, en la ltima semana,
episodios de prdida de conciencia. Un
ECG muestra ritmo sinusal a 50 lpm, y
una pausa sistlica de 2,5 segundos. El
siguiente paso a realizar ser:
A. Efectuar prueba de esfuerzo.
B. La monitorizacin ambulatoria del ritmo
cardaco (Holter) durante 24 horas.
C. Iniciar directamente tratamiento con
isoprenalina, sin ms.
D. Implantar un marcapasos ventricular
permanente a demanda.
E. Colocar un marcapasos temporal.

41. El bloqueo AV de segundo grado tipo I


(Wenckenbach) se caracteriza por:
A. Presentar onda P con un PR mayor de
0.20 seg.
B. Presentar una onda P con un intervalo
PR cada vez ms largo hasta que una
onda P se bloquea lo que ocasiona una
pausa ventricular.
C. Presentar una onda P con un intervalo
PR cada vez ms pequeo.
D. Reproducir una pausa seguida por ritmo
sinusal con conduccin AV 1:1.
E. Por presentar ritmo sinusal con una
conduccin AV variable.

44. Mujer de 19 aos, en estadio


premenstrual, conducida a emergencia
por desvanecimiento. Al examen:
plida, somnolienta, PA: 70/50 mmHg,
pulso: 170 x. ECG: ausencia de onda P.
ecocardiograma: FE 51%, sin otras
alteraciones Cul sera el diagnstico y
la terapia de urgencia a indicar luego
del fracaso de maniobras vagales?
A. Fibrilacin auricular / lanatsido C
B. Fibrilacin ventricular / resucitacin
elctrica
C. Taquicardia paroxstica supraventricular
/ adenosina EV
D. Taquicardia sinusal / propanolol
E. Taquicardia ventricular / lidocana

42. En un paciente podra diagnosticarse


una enfermedad del ndulo sinusal si:
A. Se detecta bradicardia nocturna en ECG
o monitorizacin ECG ambulatoria.
B. Slo diagnosticaremos enfermedad del
ndulo sinusal cuando el estudio

45. En
la
extrasistolia
ventricular
asintomtica, no relacionada con
esfuerzo, es importante tener en
cuenta:

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A. Debe ser siempre tratada con frmacos


antiarrtmicos.
B. Se debe tratar con frmacos,
nicamente cuando se detecten ms de
10 extrasstoles ventriculares por hora.
C. No compromete el pronstico, ni debe
ser tratada con antiarrtmicos, cuando
asiente sobre corazn estructuralmente
normal.
D. Est demostrado que la supresin de la
extrasistolia ventricular con frmacos
antiarrtmicosmejora la supervivencia,
en cardiopata isqumica crnica.
E. La extrasistolia ventricular de alta
densidad no es un predictor pronstico
en la cardiopata isqumica crnica.
46. Nio de 8 aos con cianosis,
acropaquias, disnea, soplo cardaco y
corazn pequeo en la Radiografa de
trax. El diagnstico es:
A. Coartacin de aorta.
B. Conducto arterioso persistente.
C. Tetraloga de Fallot.
D. Comunicacin interauricular.
E. Estenosis valvular artica.
47. En cul de las siguientes cardiopatas
congnitas podremos auscultar un
soplo pansistlico de alta frecuencia?:
A. Comunicacin interauricular tipo ostium
secundum.
B. Comunicacin interventricular.
C. Tetraloga de Fallot.
D. Ductus arterioso persistente.
E. Coartacin de aorta.
48. Cules son complicaciones graves de
las
cardiopatas
congnitas
acianticas?:
A. Hipertensin pulmonar, endocarditis
bacteriana.
B. Insuficiencia
cardaca,
hipotensin
pulmonar.
C. Hipertensin pulmonar y aneurisma
disecante.
D. Endocarditis bacteriana e hipertensin
venocapilar.
E. Ninguna de las anteriores
49. Nia de 4 aos asintomtica con
antecedentes de ingreso neonatal
durante dos meses por prematuridad.
Presenta un buen estado general y de
desarrollo ponderoestatural, tiene

pulsos arteriales aumentados y se le


ausculta un soplo continuo en regin
subclavicular izquierda. Cul es, de los
siguientes,
el
diagnstico
ms
probable?
A. Comunicacin interventricular.
B. Tetraloga de Fallot.
C. Conducto arterioso persistente.
D. Comunicacin interauricular.
E. Coartacin de aorta.
50. Qu cardiopata ciantica suele
presentar insuficiencia cardaca con
MS frecuencia?:
A. Complejo de Eisenmenger
B. Trasposicin de grandes vasos
C. Tetraloga de Fallot
D. Atresia tricuspidea
E. Ninguna de las anteriores
51. A una mujer de 53 aos, asintomtica,
se le realiza una radiografa de trax
por haber sido diagnosticado su marido
de tuberculosis pulmonar y tener
Mantoux de 17 mm. La radiografa
muestra cardiomegalia con dilatacin
de la arteria pulmonar y sus ramas y
aumento de la trama vascular. En la
auscultacin cardaca se encuentra un
soplo sistlico eyectivo pulmonar con
desdoblamiento amplio y fijo del
segundo tono. El ECG muestra
desviacin del eje a la derecha con
patrn rSr en precordiales derechas.
Indique entre los siguientes, el
diagnstico ms probable:
A. Comunicacin interauricular.
B. Estenosis mitral.
C. Hipertensin pulmonar primaria.
D. Pericarditis tuberculosa.
E. Estenosis pulmonar congnita.
52. Paciente varn de 16 aos con PA 80/50
mmHg. Presin de cua pulmonar
capilar (), Gasto Cardiaco (),
Resistencia Vascular Sistmica (),
Saturacin de oxgeno venoso mixto
(). Qu tipo de shock tiene el
paciente?:
A. Hipovolmico
B. Distributivo
C. Cardiognico
D. Obstructivo
E. C + D

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53. Todos los tipos de shock en su fase final


tienen en comn:
A. Falla de bomba cardaca.
B. Respuesta inflamatoria sistmica.
C. Mala oxigenacin celular en tejidos
vitales.
D. Resistencia perifrica elevada.
E. Disminucin de la presin venosa
central.
54. Cmo definira el shock neurognico?:
A. Traumatismo raquimedular con flacidez
y
ausencia
de
los
reflejos
osteotendinosos.
B. Traumatismo raquimedular con prdida
del tono vasomotor y de la inervacin
simptica del corazn.
C. Traumatismo
raquimedular
con
hipotensin, atona gstrica y anestesia
intralesional.
D. Traumatismo raquimedular con prdida
de los reflejos osteotendinosos y
cutneos intralesionales.
E. Ninguna de las anteriores.
55. Cul de las entidades que se citan
conduce a un shock distributivo con
resistencias
vasculares
perifricas
bajas?:
A. Infarto agudo de miocardio severo.
B. Taponamiento cardaco.
C. Embolia pulmonar masiva.
D. Anafilaxia severa.
E. Hemorragia aguda de 2L.
56. El shock hipovolmico se produce
cuando la prdida de la volemia llega a
un mnimo de:
A. 20%.
B. 40%.
C. 30%.
D. 50%.
E. 60%.
57.
A.
B.
C.
D.
E.
B.
58.

El shock sptico es de tipo:


Hipovolemico.
Distributivo.
Obstructivo.
Cardiognico.
Anafilctico.

A. En el shock hipovolmico la presin


venosa central y la presin de
enclavamiento pulmonar estn elevadas.
B. El shock secundario a insuficiencia
suprarrenal no precisa de volumen ni
vasopresores para su tratamiento.
C. El tratamiento inicial del shock sptico
debe ser la dobutamina.
D. El shock se define por hipotensin, gasto
cardaco bajo y resistencias vasculares
altas.
E. El shock cardiognico es un fallo
primario de bomba que produce
disminucin del aporte de oxgeno a los
tejidos y elevacin de las presiones
vasculares pulmonares.
59. Paciente mujer de 63 aos con PA
80/50 mmHg, con presin de cua
pulmonar capilar (), Gasto Cardiaco (-),
Resistencia Vascular Sistmica (),
Saturacin de oxgeno venoso mixto (-).
Cul sera la PROBABLE etiologa del
shock que tiene la paciente?
A. Diarrea por V. choleare.
B. Sepsis punto de partida urinario.
C. IMA ST elevado anterolateral.
D. Pericarditis constrictiva post radiacin.
E. Hemorragia aguda.
60. Paciente mujer de 60 aos sufre
prdida sbita de conciencia. Usted se
ha
entrenado
en
reanimacin
cardiopulmonar (RCP) y sabe que la
cadena de supervivencia incluye:
A. Respiracin asistida-Masaje cardiacoCuidados avanzados.
B. Activacin del sistema de emergencias
mdicas-RCP precoz-Desfibrilacin
precoz-Soporte vital avanzado
Cuidados post-reanimacin
C. Desfibrilacin precoz- RCP precozSoporte vital avanzado-Cuidados
postreanimacin
D. Activacin del sistema de emergencias
mdicas- RCP precoz-Desfibrilacin
precoz-Soporte vital avanzado
E. Manejo de va area - evaluacin de
respiracin evaluacin de circulacin.

Seale la respuesta correcta respecto al


shock:

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61. En
relacin
a
reanimacin
cardiopulmonar marque lo cierto:
A. La secuencia de actuacin es A B C (va
area, respiracin, circulacin).
B. La relacin masaje respiracin para un
solo reanimador es 15:2.
C. En el caso de reanimadores no
entrenados se recomienda realizar slo
masaje cardiaca
D. La frecuencia de masaje cardiaco
recomendado es 80 por minuto.
E. La
frecuencia
de
respiracin
recomendada es 20 por minuto.
62. Respecto a RCP avanzado, correlacione:
1. FIBRILACION VENTRICULAR / TAQUICARDIA
VENTRICULAR SIN
PULSO
2. ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
3. ASISTOLIA
a. Desfibrilacin (200 J, 200-300 J, 360 J)
b. Vasopresina 40 U IV dosis nica
c. Epinefrina 1 mg. IV. Repetir cada 3 a 5 min.
d. Marcapaso transcutneo
e. Atropina 1 mg. IV Repetir cada 3 a 5 min. Dosis
total de 0.04
mg / Kg.
A. 1a,b / 2.c,d /3. b,c,e
B. 1a,b / 2. b,c / 3.c,d
C. 1a,b,c,d / 2b,c,d / 3b,c,e
D. 1a,b,c / 2a,c,e / 3a,d,c,e
E. 1a,b,c / 2c,e / 3d,c,e
63. Un hipertenso de 45 aos, hasta
entonces
con
buen
control,
experimenta
cefalea
intensa,
disminucin de la visin, malestar
profundo y marcado ascenso de las
cifras tensionales a 240/140. En la
exploracin fsica presenta edema de
papila, hemorragias en llama y
estertores hmedos en las bases
pulmonares. En el curso de una semana
la urea ha aumentado a 150 mg/dl y en
la orina se detecta microhematuria.
Este cuadro tiene una lesin histolgica
vascular caracterstica. Selela:
A. Hipertrofia de la capa media de arterias
y arteriolas.
B. Necrosis fibrinoide.
C. Panarteritis exudativa.
D. Hialinosis de la media.
E. Fibrosis de la ntima.

64. Cul es, entre las siguientes, la


explicacin ms probable para el
cuadro de un paciente de 75 aos,
hipertenso, con disnea desde hace
cuatro meses, sin soplos, con
hipertrofia ventricular izquierda en el
ECG y silueta cardaca normal en la
radiografa?:
A. Disfuncin diastlica crnica del V.I. por
hipertensin.
B. Disfuncin sistlica crnica del V.I. por
hipertensin.
C. Insuficiencia mitral por dilatacin del
anillo valvular.
D. Infarto de miocardio antiguo sin onda
q.
E. Disfuncin sistlica crnica del V.I. por
miocardiopata dilatada.
65. Sobre las repercusiones orgnicas de la
HTA, es FALSO:
A. La mayora de los hipertensos no tienen
sntomas debidos a su HTA.
B. Pueden producir alteraciones orgnicas
tanto la HTA esencial como la
secundaria.
C. Puede producir insuficiencia cardaca.
D. La encefalopata hipertensiva se
acompaa tpicamente de focalidad
neurolgica.
E. La HTA puede deteriorar la funcin
renal.
66. Cul de las siguientes es una
emergencia hipertensiva?:
A. PA por encima de 220/120 mmHg.
B. PA por encima de 220/120 mmHg con
mareo y cefalea.
C. PA por encima de 220/120 mmHg y
diseccin de aorta torcica.
D. Ninguna de las anteriores.
E. Todas son verdaderas.
67. Respecto a un varn de 40 aos que
acude a urgencias por cefalea intensa y
visin borrosa y se objetiva: TA
200/130, exudados y hemorragias en el
fondo de ojo y una creatinina
plasmtica ligeramente elevada, seale
la afirmacin INCORRECTA:
A. El cuadro que presenta el enfermo es
una emergencia mdica y requiere
tratamiento inmediato.
B. Dejado a su evolucin natural la
esperanza de vida es menor de dos aos.
8

CTO Per - Simulacros Discutidos

C.

El estudio anatomo-patolgico mostrara


necrosis fibrinoide de la pared de
pequeas arterias y arteriolas.
D. Las
lesiones
morfolgicas
son
irreversibles y por ello el tratamiento no
modifica el curso de la enfermedad.
E. El enfermo puede presentar anemia
hemoltica microangioptica.
68. Cul de los siguientes tratamientos
muestra un manejo INADECUADO?:
A. Hipertenso con tos secundaria a
inhibidor ECA que est recibiendo
losartan.
B. Hipertenso
coronario,
que
est
recibiendo ditiazem.
C. Hipertenso con disfuncin ventricular
izquierda que est recibiendo enalapril.
D. Hipertenso con taquicardia, que est
recibiendo propanolol.
E. Hipertenso con insuficiencia renal
severa,
que
est
recibiendo
hidroclorotiacida.
69. En un paciente con insuficiencia
cardiaca, el galope S3 est relacionado
con:
A. La contraccin auricular.
B. La presistole
C. El volumen diastlico final
D. La distole tarda.
E. El llenado ventricular rpido.
70. Seale cul de los siguientes NO se
considera
criterio
mayor
de
Framingham para el diagnstico de
insuficiencia cardaca:
A. Cardiomegalia.
B. Reflujo hepatoyugular.
C. Disnea de esfuerzo.
D. Galope por tercer tono.
E. Crepitantes.
71. Uno de entre los siguientes frmacos ha
demostrado mejorar el pronstico de
los pacientes con ICC por fallo sistlico:
A. Quinidina.
B. Flecainida.
C. Digoxina.
D. Furosemida.
E. Espironolactona.
72. La resistencia vascular perifrica es
mantenida principalmente por:
A. Grandes arterias.

B.
C.
D.
E.

Pequeas arterias.
Arteriolas.
Capilares.
Venas.

73. Segn los criterios de Framingham,


correlacione los diferentes signos con
los criterios mayores o menores de
Insuficiencia Cardiaca:
1.- Criterio Mayor
2.- Criterio Menor
( ) Disnea paroxstica nocturna.
( ) Edema de miembros inferiores.
( ) Disnea de esfuerzo.
( ) Crepitantes pulmonares.
A. 1,2,2,1.
B. 1,1,2,1.
C. 2,1,1,2.
D. 12,1,2.
E. 1,2,2,2.
74. Durante una guardia llega un paciente
con antecedente de bebedor crnico
con un cuadro de disnea intensa al
punto de no tolerar el dbito asociado
tambin a dolor precordial intenso.
Refiere haber iniciado la disnea hace 3
meses, empeorando desde ayer. Al
examen se le encuentra rales
bilaterales, S3, y cardiomegalia, Tiene
una placa de Rayos X con cardiomegalia
importante. Se realiza una Eco,
encontrndose un VI con dimetro
diastlico en 64m, una fraccin de
eyeccin de 30%, hipoquinesia global
moderada e insuficiencia mitral y
tricuspidea. Con estos hallazgos la
posibilidad diagnostica seria:
A. Cardiopata dilatada con FE deprimida.
B. Cardiopata
hipertrfica
con
FE
deprimida.
C. Cardiopata dilatada de origen valvular.
D. Cardiopata dilatada con FE conservada.
E. Cardiopata restrictiva de origen
alcohlica.
75. Paciente de 22 aos, sin antecedentes
patolgicos y sin hbitos txicos
presenta un cuadro de 8 das de
evolucin
de
fiebre
y
dolor
centrotorcico intenso que aumenta
con la inspiracin y los movimientos
respiratorios. En el ecocardiograma se
objetiva un derrame pericrdico
importante, sin signos de compromiso
9

CTO Per - Simulacros Discutidos

hemodinmico. Cul sera su primer


diagnstico?:
A. Pericarditis aguda idioptica
B. Pericarditis tuberculosa.
C. Pericarditis purulenta.
D. Taponamiento cardaco.
E. Pericarditis de origen autoinmune.
76. El desarrollo de sintomatologa clnica a
partir de un derrame paricrdico
depende mayormente de:
A. La gravedad especfica del fluido
B. La presencia o ausencia de sangre en el
lquido.
C. La velocidad del desarrollo del derrame.
D. El recuento celular del lquido.
E. La viscosidad del lquido.
77. Cul de las siguientes tcnicas es la
ms til para el diagnstico de derrame
pericrdico?:
A. Radiografa simple de trax
B. Cateterismo cardaco.
C. Ecocardiografa
D. Electrocardiograma.
E. Gammagrafa con talio 201.
78. Un paciente de 54 aos de edad ingresa
para estudio de un derrame pericrdico
crnico.
Se
realiza
una
pericardiocentesis, obtenindose un
lquido de caractersticas hemticas. De
entre las siguientes, la causa ms
probable de derrame ser:
A. Sndrome de Dressler.
B. Lupus eritematoso sistmico.
C. Infeccin por VIH.
D. Cncer de pulmn.
E. Pericarditis vrica.
79. Una mujer de 46 aos consulta por
disnea progresiva de das de evolucin
hasta ser de mnimos esfuerzos. Unos
meses antes haba sido tratada de
carcinoma de mama metastsico con
quimioterapia y radioterapia. Tiene
ingurgitacin yugular hasta el ngulo
mandibular y pulso arterial paradjico.
El ECG muestra taquicardia sinusal y
alternancia en la amplitud de las ondas
P, QRS y T. Cul es el diagnstico MS
probable?:
A. Fibrosis miocrdica postradioterapia.
B. Pericarditis
constructiva
postradioterapia.

C. Miocardiopata por adriamicina.


D. Taponamiento cardiaco por metstasis
pericrdicas.
E. Miocardiopata dilatada idioptica.
80. En un paciente con pericarditis aguda se
instaura bruscamente un cuadro de
ortopnea, elevacin extrema de la
presion venosa, hipotensin arterial y
pulso paradjico. La actitud que el
mdico debe tomar inmediatamente es:
A. Administracin de diurticos por va
intravenosa y observar al paciente
durante las prximas 12 horas.
B. Administracin de antiinflamatorios o
aumento de la dosis si el paciente los
tomaba previamente.
C. Realizacin
urgente
de
un
ecocardiograma y a continuacin
pericardiocentesis si se confirma la
sospecha clnica que ud tiene.
D. Administracin de digoxina por va
intravenosa para reducir la frecuencia
cardaca.
E. Realizacin urgente de una radiografa
de
trax
y
a
continuacin
pericardiocentesis slo si existe un gran
aumento de la silueta cardaca.
81. La etiologa ms frecuente
pericarditis constrictiva es:
A. Viral.
B. Autoinmune.
C. Parasitaria.
D. Reumtica.
E. Tuberculosa.

de

82. Un paciente de 50 aos, al que le


encontraron un soplo en el servicio
militar y ha permanecido asintomtico
hasta hace seis meses, comienza con
episodios de prdidas de conciencia y
dolor retroesternal ante esfuerzos
importantes.
Qu
debe
Ud.
sospechar?:
A. Insuficiencia artica severa.
B. Estenosis artica severa.
C. Bloqueo de rama izquierda.
D. Insuficiencia mitral severa.
E. Doble lesin mitral severa.
83. En la estenosis mitral moderada, el
cambio ms temprano en la radiografa
de trax es:
A. Cardiomegalia
10

CTO Per - Simulacros Discutidos

B. Lneas de Kerley B.
C. Atenuacin de las arterias pulmonares.
D. Verticalizacin del reborde cardiaco
izquierdo.
E. Modulacin difusa de los campos
pulmonares inferiores.
84. Seala la asociacin cierta entre
cardiopata
y
hallazgo
en
la
auscultacin:
A. Clic mesosistlico - estenosis mitral.
B. Chasquido de apertura - insuficiencia
mitral.
C. Desdoblamiento invertido del segundo
ruido comunicacin interauricular.
D. Pulso celer et altus - insuficiencia
artica.
E. Soplo de Austin-Flint - estenosis artica.
85. Ante una persona que presenta un
pulso arterial con ascenso brusco y
rpido colapso al final de la sstole
(pulso celer o en martillo de agua),
hay que pensar en primer lugar en:
A. Estenosis mitral.
B. Insuficiencia artica.
C. Insuficiencia mitral.
D. Insuficiencia tricuspidea.
E. Mixoma de la aurcula izquierda.
86. La causa ms frecuente de valvulopata
mitral es:
A. Fiebre reumtica.
B. Lupus eritematoso sistmico.
C. Endocarditis bacteriana.
D. Cardiopata congnita.
E. HTA crnica.
87. Entre las siguientes, cul es la causa
ms
frecuente
de
insuficiencia
tricuspdea?:
A. Funcional.
B. Reumtica.
C. Sndrome carcinoide.
D. Traumtica.
E. Anomala de Ebstein.
88. Usted est examinando un nuevo
paciente en la clnica. A la auscultacin
Ud. palpa doble impulso apical. Hay un
soplo in crecendo III/VI que inicia
inmediatamente despus del primer
ruido que se escucha mejor en el borde
esternal izquierdo bajo as como en el
pex. El soplo no se irradia al cuello y

no hay variacin respiratoria. Con la


maniobra de Valsalva, el soplo
incrementa de intensidad. Cul es la
etiologa del soplo de este paciente?:
A. Esclerosis aortica.
B. Estenosis aortica.
C. Cardiomiopata hipertrfica.
D. Regurgitacin mitral.
E. Regurgitacin tricuspdea.
89. En las siguientes entidades puede haber
falla ventricular izquierda EXCEPTO:
A. Estenosis pulmonar.
B. Miocardiopata dilatada.
C. Miocardiopata hipertrfica.
D. Miocardiopata restrictiva.
E. Miocardiopata hipertrfica asimtrica.
90. Un paciente joven que cursa con
episodios de arritmia cardaca y
ocasionales sncopes, tiene hallazgos
ecocardiogrfico y por musculares del
ventrculo derecho por tejido adiposo.
Es probable que este paciente sea
portador de la siguiente enfermedad
cardaca:
A. Amiloidosis cardaca.
B. Miocardiopata ventricular derecha
arritmognica.
C. Miocardiopata inflamatoria infecciosa
viral.
D. Miocardiopata txica por alcohol.
E. Miocardiopata hipertrfica.
91. Paciente de 63 aos que refiere disnea
progresiva desde hace 6 meses, tienen
antecedentes de diabetes mellitus y
cirrosis heptica, en la exploracin
llama la atencin una marcada
hiperpigmentacin cutnea, presin de
galope. La placa de trax muestra
incipientes signos de edema pulmonar y
un tamao de la silueta cardaca
aparentemente normal. Cul de las
siguientes cardiopatas
se debe
sospechar?
A. Miocardiopata restrictiva secundaria a
Amiloidosis.
B. Miocardiopata restrictiva secundaria a
hemocromatosis.
C. Miocardiopata hipertrfica familiar.
D. Miocardiopata hipertensiva.
E. Miocardiopata restrictiva secundaria a
Sarcoidosis.

11

CTO Per - Simulacros Discutidos

92. El germen MS FRECUENTE en la


endocarditis bacteriana es:
A. Streptococcus viridans
B. Enterococos.
C. Escherichia coli.
D. Staphylococcus epidermidis.
E. Difteroides.
93. Entre los signos perifricos de la
endocarditis infecciosa se encuentran
los siguientes, EXCEPTO:
A. Hemorragias puntiformes
B. Manchas de Roth.
C. Ndulos de Osler.
D. Lesiones de Janeway.
E. Eritema marginatum.
94. La endocarditis protsica tarda se debe
principalmente a:
A. Pseudomona cepacia
B. Estreptococo viridans
C. Estafilococo aureus
D. Estafilococo epidermis
E. Cndida albicans.
95. Cul es la conducta teraputica de
eleccin en un paciente varn de 45
aos de edad, con diagnstico de
endocarditis brucelosica, que persiste
febril pese al uso de dosis teraputicas
de
doxiciclina,
riframpicina
y
contrimoxazol por tres semanas,
notndose adems que se agrega
insuficiencia cardiaca?:
A. Cambio en la terapia antimicrobiana
B. Aadir a la teraputica corticoide
sistmicos
C. Intervencin quirrgica valvular
D. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca
y observacin.
E. Mantener la terapia prescrita por tres
semanas ms.
96. Ante paciente con dolor farngeo y
fiebre, Ud. Considera que los CRITERIOS
MAYORES de fiebre reumtica incluyen,
EXCEPTO:
A. Carditis.
B. Poliartritis.
C. Corea de Sydenham.
D. Eritema nodoso.
E. Ndulos subcutneos.
97. Una paciente de 24 aos consulta por
un episodio de poliartritis migratoria y

carditis.
El
paciente
presenta
antecedentes de fiebre reumtica a los
8 aos. Se ausculta soplo de estenosis
mitral. Para prevenir la aparicin de
nuevos episodios de fiebre reumtica,
se debe aplicar Penicilina Benzatnica
1.200.000
unidades
intramuscular
profilctica cada mes:
A. Al menos por 5 aos
B. Hasta los 30 aos
C. Por seis meses
D. Por toda la vida
E. Por un ao
98. Paciente mujer de 24 aos que padeci
de fiebre reumtica a los 7 aos. Desde
entonces
ha
usado
Penicilina
benzatnica 1.200.000 unidades cada
mes intramuscular. No tiene soplo y no
ha vuelto a tener fiebre reumtica. El
paciente
quiere
suspender
el
antibitico. La conducta a seguir seria:
A. Autorizar la suspensin.
B. Cambiar el esquema a cada 3 semanas.
C. Continuar el antibitico de por vida.
D. Continuar el antibitico hasta los 30
aos.
E. Solicitar antiestreptolisinas.
99. Mujer de 58 aos con historia de fiebre
de 3 semanas de evolucin. Hace 6
meses tuvo un episodio de amaurosis
derecha de unos 2 minutos de duracin
y, desde entonces, refiere disnea y
febrcula. La disnea mejora cuando
descansa tumbada en la cama.
Exploracin: frecuencia cardaca 92 lpm
regular y rtmico, TA 110/70 mmHg, T
38,3C y lesiones petequiales en piel.
Auscultacin cardaca: Primer tono
reforzado con 2 tono normal, sonido
diastlico precoz de baja frecuencia con
soplo diastlico en pex que se atena
o desaparece con el decbito. Con
mayor probabilidad la paciente tiene:
A. Estenosis mitral reumtica crtica.
B. Endocarditis bacteriana subaguda.
C. Mixoma auricular izquierdo.
D. Prolapso de la vlvula mitral.
E. Endocarditis del LES.
100.Cul es el tumor primario ms
frecuente del corazn en el paciente
peditrico?
A. Fibroma
12

CTO Per - Simulacros Discutidos

B.
C.
D.
E.

Rabdomioma
Mixoma
Hemangioma
Lipoma

13