COMPLEJO ARTICULAR DE RODILLA

La rodilla es la articulacin intermedia del miembro inferior.

La rodilla esta conformada particularmente por tres huesos:
El fmur (extremo distal)

La tibia
Rotula/patela
Existe otro hueso que se une a la tibia sin entrar directamente en la articulacin 7y que presenta muy poco
movimiento cuando la rodilla se mueve, este hueso es el peron.
La articulacin de rodilla es una articulacin sinovial
Tiene solo un grado de libertad permitiendo solamente movimientos de flexin y extensin pero cuenta con un
segundo sentido de libertad accesorio que se presenta solamente en la flexin: rotacin sobre el eje longitudinal
de la pierna.
La flexoextension le permite aproximar o alejar el extremo del miembro (pie) a su raz o lo que es lo mismo
regular la distancia del cuerpo con respecto al suelo. Esto lo consigue acercando o alejando el extremo de la
pierna a la raz de la misma, es decir, acercando a alejando al glteo.

De manera accesoria posee un segundo

grado de libertad: la rotacin sobre el eje
longitudinal de la pierna que solo aparece
cuando la rodilla esta flexionada.
Desde el punto de vista mecnico, la rodilla
es un caso sorprendente ya que debe
conciliar dos imperativos contradictorios:

Poseer una gran estabilidad en extensin

mxima, posicin en la cual la rodilla hace
esfuerzos importantes debido al peso del
cuerpo.
Adquirir una gran movilidad a partir de
cierto ngulo de flexin, movilidad necesaria
en la carrera y para la orientacin optima del
pie en relacin a las irregularidades del
terreno

Lo anterior lo logra gracias a dispositivos mecnicos sumamente ingeniosos pero el

poco acoplamiento de las superficies de esta articulacin la expone a esguinces y
luxaciones.
cuando esta articulacin es saludable se mueve, son suavidad y facilidad, permitiendo
caminar, correr y voltear sin dolor alguno.

En flexin, posicin de inestabilidad, la rodilla esta expuesta al mximo a lesiones

ligamentosas y meniscales.
En extensin es mas vulnerable a las fracturas y a las rupturas ligamentosas.

Teniendo en cuenta la forma de voladizo

del cuello femoral, el eje de la difisis
femoral no esta situado exactamente en
prolongacin del eje del esqueleto de la
pierna y forma con este ultimo un ngulo
obtuso, abierto hacia adentro, de 170175, se trata del valgus fisiolgico de la
rodilla.

Sin embargo, los tres ejes articulares de la

cadera H, de la rodilla O y del tobillo C
estn alineados en una misma recta que
presenta el EJE MECANICO DEL M.I. en la
pierna este eje se confunde con el eje del
esqueleto, sin embargo, en el muslo, el eje
mecnico lo forma un ngulo de 6 con el
eje del fmur.

El hecho de que las caderas estn mas separadas

entre si que los tobillos hace que el eje mecnico
del m.i sea ligeramente oblicuo hacia abajo y
adentro formando un ngulo de 3 con la
vertical. este ngulo ser mas abierto cuanto
amplia sea la pelvis (mujer) por ello el valgus
fisiolgico de la rodilla esta mas acentuado en la
mujer que en el hombre.

al ser horizontal el eje de

flexoextension xx, no constituye una
bisectriz (ob) del ngulo de valgus, se
miden 81 entre xx y el eje del fmur y
93 entre xx]y el eje de la pierna. por lo
cual en mxima flexin, el eje de la
pierna no se sita exactamente detrs
del eje del fmur sino por detrs y un
poco hacia adentro, lo que desplaza el
taln hacia el plano de simetra.

Grados de libertad
1. Plano sagital
Eje transversal. Se realizan movimientos de flexoextension.
.

FLEXION 130-140
En este movimiento la cara posterior de la
pierna de acerca a la parte posterior del
muslo.
Flexin activa (con cadera flexionada)
140
Flexin actica (cadera en extensin)
120
La flexin mxima hace que el taln
contacte con la nalga, a la altura de la
tuberosidad isquitica.
flexin pasiva: la rodilla es capaz de
contactar el taln con la nalga
alcanzando 160.

En condiciones normales la flexin solo es limitada por los

musculo del muslo y de la pantorrilla.

EXTENSION
En este movimiento la cara
posterior de la pierna de aleja del
muslo, en realidad no hay una
extensin absoluta de la pierna,
sim embargo si se alcanza una
extensin mxima en la posicin de
referencia. Por otro lado a partir de
la mxima extensin se puede
realizar un movimiento de forma
pasiva 5-10 (hiperextensin)
Posicin de referencia: el eje de la pierna se encuentra en prolongacin con el eje del fmur, es en este momento
cuando el M.I. posee una mxima longitud.

La extensin activa es cuando la rodilla de encuentra en extensin, no suele rebasar

la posicin de referencia, esto depende de la posicin en la que se encuentre la
cadera. De hecho la extensin de cadera, que ocurre previa a la de la rodilla, prepara
la extensin de esta ultima.
La extensin relativa es un movimiento complementario para la extensin de la rodilla
a partir de cualquier posicin. Este es el movimiento normal de la rodilla durante la
marcha; y es cuando el miembro en balanceo de adelanta para entrar en contacto
con el suelo.

2.Plano coronal
Eje longitudinal. Rotacin
Solo se puede realizar con la rodilla en
flexin. No se puede realizar con la rodilla
en mxima extensin pues de ese modo,
la cadera es la que suple el movimiento.
Rotacin interna: punta del pie va hacia
adentro durante la aduccin de pie. 30
Rotacin externa; punta del pie va hacia
afuera mas de lo normal. Ocurre durante
la abduccin de pie. Varia dependiendo
de que tan flexionada este la rodilla:
Con rodilla flexionada a 30, la rotacin
externa es de 32
Cuando la rodilla esta en flexin de 90, la
rotacin externa alcanza 42

La rotacin de la rodilla tiene un movimiento pasivo que permite una rotacin mayor.
Para medirla el paciente de acuesta boca abajo con las rodillas a 90 de flexin, luego se
hace girar el pie de:
Hacia adentro 30-35
Hacia afuera 45-50

Por ultimo la rodilla cuenta

con una rotacin que se
puede considerar
automtica llamada
rotacin axial. Se presenta
de forma involuntaria e
inevitable cuando se
realizan los movimientos
de flexin y extensin,
sobre todo al final de la
extensin y al comienzo de
la flexin. Cuando la rodilla
de encuentra en
extensin, existir rotacin
externa, mientras que
cuando se flexiona la
rodilla, la rotacin ser
interna.

Caractersticas
articulares
Cndilos femorales y glenoideos

Rodilla: estructuras seas

Fmur: extremidad inferior
Tibia: extremidad superior
Rtula: cara posterior
Articulaciones femoropatelar (troclear), femorotibial (bicondilea).

Fmur
Extremidad inferior
2 eminencias con mayor dimetro
transversal. Con caras inferior,
posterior y dos laterales.
Garganta de la trclea en su cara
anterior.
Separadas posteriormente por
escotadura intercondilea.

Tibia
Extremidad superior: Cavidades glenoideas interna y externa. Separadas por espina de la
tibia y dos sup. Rugosas.
Interna: mas cncava y larga.

tibia

Rtula
Hueso esponjoso e irregular.
Forma triangular con 2 caras y dos
bordes.
Cara anterior: convexa con orificios
vasculares.
Cara posterior: sup: articular.
Base: inclinada de arriba abajo, cuadrceps
crural.
Vrtice: para el ligamento rotuliano.
Bordes: Convexos y rugosos para el vasto
interno y externo.

El aparato extensor de rodilla se desliza sobre extremidad inferior del fmur,

como si se tratase de una cuerda sobre una polea.
En flexin, la rotula hace un movimiento de traslacin vertical, a lo largo de la
garganta de la trclea y se desliza sobre la escotadura intercondilea.
En flexin extrema se encaja debajo de los cndilos, hace una traslacin
circunferencial.

MUSCULOS FLEXORES DE RODILLA

0 - 130, 140

Origen largo: tuberosidad isquitica en la

impresin inferointerna.
Origen corto: labio externo de la linea spera
del fmur.
Insercin: Apfisis estiloides de la cabeza del
peron. Tuberosidad externa de la tibia.
Inervacin: Nervio Citico Mayor.

Origen: Impresin inferointerna de la

tuberosidad isquitica, por un tendn comn
con el bceps crural.
Insercin: cara inferointerna de la tibia en el
extremo superior de la difisis, continuo al
Sartorio.
Inervacin: Nervio Citico Mayor.

Origen: Impresin superoexterna de la

tuberosidad isquitica.
Insercin: cara posterior de la tuberosidad
interna de la tibia.
Inervacin: Nervio Citico Mayor.

MSCULOS EXTENSORES DE RODILLA

CUADRICEPS CRURAL
130 - 140

RECTO ANTERIOR
Origen: Espina iliaca anteroinferior.
Borde superior del acetbulo.
Insercin: Base de la Rotula, tendn
rotuliano en la tuberosidad anterior de
la tibia.
Inervacin: Nervio Crural o Femoral.

CRURAL O VASTO INTERMEDIO

Origen: Cara anterolateral en los dos tercios
superiores de la difisis femoral.
Insercin: Base de la Rotula, tendn rotuliano en la
tuberosidad anterior de la tibia.
Inervacin: Nervio Crural o Femoral.

VASTO MEDIAL
Origen: Toda la longitud de la linea spera
en el labio medial y la linea supracondlea
interna.
Insercin: Borde medial de la rotula y el
tendn comn del cuadriceps.
Tendn rotuliano en la tuberosidad
anterior de la tibia.
Inervacin: Nervio crural o Femoral.

Origen: Cara externa de la linea

intertrocantrica.
Base del trocnter mayor.

VASTO LATERAL

Mitad superior de la lnea spera.

Insercin: Borde superior y lateral de la
rotula y el tendn comn del cuadriceps.

Tendn rotuliano en la tuberosidad anterior

de la tibia.
Inervacin: Nervio Crural o Femoral.

Estabilidad

transversal

de rodilla

La rodilla esta sometida a fuerzas laterales importantes, dichas fuerzas son importantes durante
la marcha y la carrera.
El fmur y la tibia, en sus extremidades superior e inferior, tienen sistemas de trabculas que
constituyen lneas de fuerza mecnica.

2 sistemas oblicuos y uno

horizontal

Cuando la articulacin se desplaza hacia adentro, se acenta el valgus. El sistema

ligamentoso interno es el que se opone a esta dislocacin.
Cuando mas acentuado es el valgus, mas fuerte es el componente transversal. El valgus
normal es de 170

Valgus: alineamiento de las

rodillas cuando soportan el
peso del cuerpo.

El desequilibrio interno sobre la rodilla

portadora, provoca acentuacin del
valgus fisiolgico. Rotura de los
Ligamentos laterales internos.

El desequilibrio externo, endereza

el valgus fisiolgico. Rotura de
ligamentos laterales externos.

Los msculos refuerzan a los ligamentos laterales, actuando como ligamentos activos.
Refuerzos del LLE: Fascia lata
Refuerzos de LLI: Sartorio,
Semitendinoso, recto interno
Refuerzo de ambos LL:
Cudriceps

Estabilidad anteroposterior de

rodilla

Depende de los Ligamentos cruzados, necesaria para la Flexo-extensin.

Su estabilidad depende de si esta ligeramente flexionada o en hiperextensin.
En alineacin normal,
la flexin se acenta si
la contraccin del
cudriceps no
interviene.

Por el contrario, si est en

hiperextensin, los
elementos
capsuloligamentosos (p.
posterior de la capsula, LL, y
cruzado posterointerno) la
bloquean y es posible
mantener la bipedestacin
sin el cudriceps.

Parte posterior de la capsula

articular (se tensan en
hiperextensin), reforzado por:
A cada lado de los condilos:
cscaras condileas. 1

Ligamento poplteo arqueado

(estiloides peronea) 2,3,4
Ligamento popliteo oblicuo , 5.
Tendon semimembranoso, 6

Los msculos flexores,

son factores activos de
limitacin:
Pata de ganso, 10
Bceps, 11
Gemelos,12