FACULDADE NOVAUNESC

CURSO: TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA

3 PERIODO-NOITE
COMPONENTES: Adlia Monteiro de Sousa
Jordania Alves de Sousa
Francisco das Chagas S. Duarte
Maria Neide Karoliny Lima
Edmilson Pereira Primo Junior

Wairan Lucas
Diego Meneses
Iara Maria Alencar
Celmir da Silva Santos
Natielson Rodrigues

DOENAS INTRACRANIANAS

TERESINA-PI
NOVEMBRO, 2014

DOENAS INTRACRANIANAS

Pesquisa sobre Doenas Intracranianas

apresentado disciplina Patologias
Radiolgicas para obteno da terceira
nota do perodo 2014.2
Professora: Juliana Lima Veloso

TERESINA-PI
NOVEMBRO-2014

Sumrio
Doenas Intracranianas........................................................................................................................1
Calcificao e Ossificao Intracraniana............................................................................................2
Edema.....................................................................................................................................................3
Aneurisma Cerebral...............................................................................................................................4
Hidrocefalia............................................................................................................................................5
Malformao congnita........................................................................................................................6
Abscesso cerebral................................................................................................................................ 7
Meningite................................................................................................................................................8
Tumores Cerebrais................................................................................................................................9
Glioma...................................................................................................................................................10
Glioblastoma........................................................................................................................................11
Adenoma Epifisrio.............................................................................................................................12
Meningioma..........................................................................................................................................13

1. Doenas Intracranianas

O crebro constitudo por numerosos tecidos, no qual cada um tem sua

importncia funcional e de suscetibilidade diferentes a vrios processos mrbidos.
Para que haja uma avaliao clinica eficaz de uma patologia necessrio um amplo
conhecimento de anatomia, histopatolgica e das tecnologias disponveis.
Atualmente so diagnosticadas varias patologias no crebro, onde cada uma
tem suas particularidades e periculosidade.
2. Calcificao e Ossificao Intracraniana
As calcificaes intracranianas so relativamente comuns e podem ser
fisiolgicas ou associadas a vrias doenas do sistema nervoso central (SNC) como
infeces, anomalias congnitas, distrbios metablicos ou processos tumorais,
entre outras, e so visualizadas nos exames de tomografia computadorizada de
crnio (TC) como reas de alta densidade.
Os ncleos da base podem apresentar calcificaes e, na maioria dos casos,
a calcificao pequena, bilateral, usualmente restrita aos globos plidos, mas pode
envolver o putmen, ncleo caudado, tlamo, ncleos denteados do cerebelo e
substancia branca dos hemisfrios cerebrais-.
A calcificao dos ncleos da base (CNB) tem sido descrita em associao
com vrias condies patolgicas como os distrbios da paratireoide, escleros e
tuberosa sndrome de Cocaine, anoxia neonatal, intoxicao por metais pesados e
por monxido de carbono, terapia com metotrexate, radioterapia, encefalites por
sarampo e varola. Por outro lado, em servios de neuroimagem, so referidos
achados de CNB na TC de crnio, sem relao definida com o quadro clnico dos
pacientes os que apontam para controvrsias na valorizao da relao entre o
achado de CNB e seu significado clnico.
3. Edema
O edema cerebral o inchao de uma regio delimitada do crebro ou de
todo ele, resultante do aumento de lquidos dentro e entre as clulas que o
compem, aumentando o seu volume e, assim, a presso intracraniana.
Na hidrocefalia, em que o lquido se acumula nos ventrculos cerebrais, tem-se uma
situao parecida de hipertenso endocraniana.
O edema cerebral leva ao aumento da presso intracraniana e causa
uma cefaleia que acomete todo o crnio, tonteiras, dormncias, distrbio da viso e
da fala, vmitos em jato, no precedidos de nuseas, devidos compresso do
centro bulbar do vmito, edema pupilar, provocado pelo aumento da presso em
volta dos nervos pticos, confuso mental, coma, crises convulsivas, diminuio ou
perda da fora muscular. Os sinais e sintomas do edema cerebral podem
acompanhar-se ainda daqueles da doena subjacente. No crnio de um beb ou de
uma criana pequena, nos quais as suturas sseas ainda no esto completamente
solidificadas, a cabea pode aumentar de tamanho, devido a um alargamento das
partes moles, conhecidas como fontanelas.
So
causas
de edema cerebral
os
tumores,
os acidentes
vasculares cerebrais, os traumatismos cranianos, a ruptura de vasos, a diminuio
da
concentrao
sangunea
de
sdio,
a isquemia,
os
abscessos,
as meningites e encefalites, a hipxia, etc. Entre as doenas sistmicas que podem

causar edema cerebral esto a cetoacidose diabtica, a exposio a determinadas

toxinas, as neoplasias malignas, o abuso de opioides, etc.
4. Aneurisma Cerebral
Aneurisma cerebral o nome dado a uma dilatao anormal, geralmente em
forma de balo, em alguma artria do crebro. Todos sabem que os bales podem
estourar ou furar, com o qu o ar de seu interior vaza. O mesmo pode acontecer
com os aneurismas cerebrais; s que, ao invs de ar, ocorre a sada de sangue do
seu interior para rea adjacentes do crebro, causando a hemorragia cerebral.
Os aneurismas cerebrais so um pouco mais frequentes nas mulheres do que
nos homens e manifestam-se principalmente na idade adulta. So raros em crianas
A maioria dos aneurismas no causa nenhum sintoma at o momento que
ocorre sua ruptura e sangramento. Ou seja, na maioria das vezes, a pessoa s
descobre que possui um aneurisma quando tem uma hemorragia cerebral,
popularmente conhecida como derrame. Os sintomas e sinais de uma hemorragia
cerebral proveniente de um aneurisma so: dor de cabea repentina e muito forte.
Em geral, a pessoa no sente nada at o dia que ocorre a hemorragia. Pessoas que
sentem dor de cabea frequente s vezes tm medo de possuir um aneurisma
cerebral, porm, a dor tpica do aneurisma relacionada ao sangramento, ou seja,
uma dor muito forte e sbita com nusea, vmito, perda de conscincia, alteraes
da viso. Sendo identificado sangramento cerebral e uma Tomografia
Computadorizada ou Ressonncia Magntica de crnio.
Quando ocorre um sangramento por ruptura do aneurisma cerebral o paciente
internado, de preferncia em uma UTI. Os efeitos da hemorragia cerebral variam
de acordo com o tamanho e a extenso do sangramento. Ento, o tratamento varia
de acordo com cada caso.
5. Hidrocefalia
A Hidrocefalia tem causa o acmulo de fluido dentro do crnio, que leva ao
inchao do crebro, mais conhecido como "gua no crebro".
A hidrocefalia se deve a um problema com o fluxo do fluido que cerca o
crebro. Esse fluido chamado lquido cefalorraquidiano ou LCR. Ele envolve o
crebro e a medula espinhal e ajuda a amortecer o crebro.
O LCR normalmente circula pelo crebro e medula espinhal e entra na
corrente sangunea. Os nveis de LCR no crebro podem ser: O fluxo de LCR
bloqueado, porem ele no absorvido pelo sangue adequadamente, por isso o
crebro produzir muito dessa substncia.
Muito LCR coloca presso sobre o crebro. Isso empurrar o crebro para
cima contra o crnio e danificar o tecido cerebral. A hidrocefalia pode ter incio
quando o indivduo um feto crescendo no tero. comum em bebs que tenham
uma mielomeningocele, um defeito congnito em que a coluna espinhal no fecha
adequadamente.
A hidrocefalia tambm pode ocorrer devido a defeitos genticos e
determinadas infeces durante a gravidez
Em crianas pequenas, a hidrocefalia pode ocorrer devido a infeces que
afetam o sistema nervoso central (como meningite ou encefalite), especialmente em
bebs, Sangramento no crebro durante ou logo aps o parto (especialmente em
bebs prematuros), Leso antes, durante ou depois do nascimento, incluindo

hemorragia subaracnoide, Tumores do sistema nervoso central, incluindo crebro ou

medula espinhal, Leso ou trauma.
A hidrocefalia detectada em tomografia computadorizada da cabea um
dos melhores exames para identificao, podendo tambm ser realizada uma
Arteriografia, Tomografia do crebro usando radioistopos, Ultrassom craniano (e
ultrassom do crebro), Puno lombar e exame do lquido cefalorraquidiano
(raramente feito) e Raios-X do crnio.
Os sintomas vo depender da Idade, Quantidade de dano cerebral, O que
est causando o acmulo de LCR. Em bebs a moleira fica protuberante e a cabea
fica maior que o esperado, os sintomas iniciais tambm podem incluir, Olhos que
parecem olhar para baixo, Irritabilidade, Ataques, Suturas separadas, Sonolncia,
Vmitos.
Em crianas mais velhas podem incluir: choro breve e agudo, mudanas na
personalidade, memria ou na capacidade de raciocinar, mudanas na aparncia
facial e espaamento entre os olhos, estrabismo ou movimentos descontrolados dos
olhos, dificuldade para se alimentar, sonolncia excessiva, dor de cabea,
Irritabilidade, falta de controle temperamental, Perda de controle da bexiga
(incontinncia urinria), perda de coordenao e problemas para andar,
espasticidade muscular (espasmos), crescimento lento (crianas de 0 a 5 anos),
movimentao lenta ou restrita e vmito.
A meta de tratamento reduzir ou prevenir dano cerebral melhorando o fluxo
de LCR, pode ser feita cirurgia para reduzir um bloqueio, se possvel. Se no, um
tubo flexvel chamado shunt pode ser colocado no crebro para redirecionar o fluxo
de LCR. O shunt envia o LCR para outra parte do corpo, como para a rea da
barriga, onde ele pode ser absorvido.
6. Malformaes congnitas
Qualquer alterao no decorrer do desenvolvimento embrionrio pode resultar
em anomalias congnitas que podem variar desde pequenas assimetrias at
defeitos com maiores comprometimentos estticos e funcionais. Parafraseando
Botelho podemos conceituar malformao congnita como toda a anomalia funcional
ou estrutural, presente no momento do nascimento ou que se manifestam em etapas
mais avanada da vida.
As causas esto ligadas a eventos que precedem ao nascimento, podendo
ser herdada ou adquirida. A deficincia no uma doena, mas pode ser causada
por uma patologia, como tambm por acidentes, fatores orgnicos ou hereditrios,
ou por fatores genticos. Existem mtodos preventivos para 70% dos tipos de
defeitos congnitos e para o restante h urgente necessidade de investimentos em
pesquisas que levem a conhecer as causas e mecanismos do desenvolvimento prnatal defeituoso.
Os trs nveis de preveno dos defeitos congnitos consistem na preveno
primria, preveno secundria e preveno terciria.
A primeira age em pessoas sadias, que consiste em evitar doena,
reduzindo desta forma a susceptibilidade ou a exposio ao fator de risco, seu
tempo , principalmente, pr-concepcional, A preveno secundria age em pessoas
doentes, evita a evoluo e seqela da doena atravs da deteco precoce e o
tratamento oportuno, seu tempo principalmente pr-natal, a preveno terciria
age em pessoas doentes, evita as complicaes da doena atravs da reabilitao e
correo adequadas.

7. Abscesso cerebral
Trata-se de uma infeco encapsulada (confinada a uma rea restrita) que
acomete o tecido cerebral, podendo ser de formato nico ou ser constitudo por
mltiplos focos, promovendo um efeito de massa que desloca as demais estruturas
cerebrais, causando diversos sintomas.
O abscesso cerebral pode desenvolver-se como complicao de uma
infeco, complicao de neurocirurgia ou por trauma no encfalo. Geralmente o
abscesso cerebral nico resultado de uma infeco ou foco prximo s meninges
(membranas que recobrem o crebro) como seios paranasais, ouvido mdio e
dentes, e que se espalha atingindo o crebro; tambm pode ocorrer por acesso
direto do agente infectante ao crebro, atravs de traumatismo craniano (trauma na
cabea ou face, ferimento bala) ou por procedimentos neurocirrgicos. Os
abscessos mltiplos so mais comuns em infeces sistmicas com disseminao
hematognica (o infectante, seja bactria, vrus ou fungo, carregado pelo sangue
de regies infectadas distantes no organismo at o crebro). importante salientar o
estado imunolgico do paciente, sendo os pacientes imunodeprimidos mais
suscetveis infeco cerebral (pacientes com AIDS ou que foram submetidos a
transplante de rgo).
Os sintomas variam dependendo do tamanho e localizao do abscesso e
so decorrentes do aumento da presso intracraniana, sendo o sintoma mais
comum a dor de cabea que no cede a analgsicos. Podem ocorrer tambm
nuseas, vmitos, convulses, alterao no estado de conscincia, dficit
neurolgico focal, alteraes de personalidade e fraqueza muscular em um lado do
corpo. Apenas 50% dos pacientes tm febre.
O diagnstico do abscesso, tanto nico quanto mltiplo, feito de uma
mesma maneira. A anamnese do paciente, verificao dos seus sintomas e exame
fsico so fundamentais. Exames complementares incluem tomografia
computadorizada, ressonncia magntica de encfalo, alm de outros exames de
rotina. O sangue e outros fluidos corporais devem ser examinados para tentar
esclarecer a origem da infeco. Deve-se avaliar o estado imunolgico do paciente
(alterado pelo uso prolongado de corticides ou pelo HIV - vrus da imunodeficincia
humana).
O tratamento do abscesso cerebral envolve a combinao de drenagem
neurocirrgica e tratamento medicamentoso. O tratamento exclusivamente
medicamentoso fica restrito aos casos: de drenagem cirrgica inacessvel; de
condies clnicas incompatveis ou de pacientes com leses pequenas no
encapsuladas. Por se tratar de uma infeco, vrios agentes podem estar envolvidos
(bactrias, fungos, vrus), portanto, vrias medicaes podem ser utilizadas,
dependendo de cada caso; o importante a hospitalizao, medicao e controle
seriado com os exames complementares (tomografia de crnio ou ressonncia).
Sem tratamento, o abscesso cerebral pode ser fatal. O tratamento do abscesso
cerebral tem sucesso na maioria dos pacientes, sendo a mortalidade inferior a 15%.
A permanncia de sequelas decorrentes do abscesso, como afasia (perda da
capacidade e das habilidades de linguagem falada e escrita) e convulses, ocorre
em torno de 20% dos pacientes.
8. Meningite
Meningite uma infeco que se instala principalmente quando uma bactria
ou vrus, por alguma razo, consegue vencer as defesas do organismo e ataca as

meninges, trs membranas que envolvem e protegem o encfalo, a medula espinhal

e outras partes do sistema nervoso central. Mais raramente, as meningites podem
ser provocadas por fungos ou pelo bacilo de Koch, causador da tuberculose.
Os sintomas vai depender do tipo de Meningites virais, pois nas meningites
virais, o quadro mais leve. Os sintomas se assemelham aos das gripes e
resfriados. A doena acomete principalmente as crianas, que tm febre, dor de
cabea, um pouco de rigidez da nuca, inapetncia e ficam irritadas. Uma vez que os
exames tenham comprovado tratar-se de meningite viral, a conduta esperar que o
caso se resolva sozinho, como acontece com as outras viroses.
Quando ocorrem as meningites bacterianas essas so mais graves e devem
ser tratadas imediatamente. Os principais agentes causadores da doena so as
bactrias meningococos, pneumococos e hemfilos, transmitidas pelas vias
respiratrias ou associadas a quadros infecciosos de ouvido, por exemplo.
Quando se trata das meningites por bactrias em pouco tempo os sintomas
aparecem: febre alta, mal estar, vmitos, dor forte de cabea e no pescoo,
dificuldade para encostar o queixo no peito e, s vezes, manchas vermelhas
espalhadas pelo corpo. Esse um sinal de que a infeco est se alastrando
rapidamente pelo sangue e o risco de septicemia aumenta muito. Nos bebs, a
moleira fica elevada.
O diagnstico baseia-se na avaliao clnica do paciente e no exame de
tomografia do crnio para visualizar o lquor, lquido que envolve o sistema nervoso,
para identificar o tipo do agente infeccioso envolvido.
O tratamento das meningites bacterianas tem de ser introduzido sem perda
de tempo, porque a doena pode ser letal ou deixar seqelas, como surdez,
dificuldade de aprendizagem, comprometimento cerebral. Ele feito com antibiticos
aplicados na veia. Assim como para as outras enfermidades causadas por vrus, no
existe tratamento especfico para as meningites virais. Os medicamentos
antitrmicos e analgsicos so teis para aliviar os sintomas, j meningites
causadas por fungos ou pelo bacilo da tuberculose exigem tratamento prolongado
base de antibiticos e quimioterpicos por via oral ou endovenosa.

9. Tumor cerebral
Tumor cerebral o crescimento anormal de clulas dentro do crnio que leva
compresso e leso de clulas normais do crebro. Podem ser "benignos" ou
malignos, sendo que apenas os tumores malignos so denominados de cncer.

10. Glioma
Uma glioma um tipo de tumor que origina no crebro ou na medula espinal
que elevara das pilhas glial. As Gliomas no so espalhadas atravs da circulao
sangunea, mas podem reproduzir-se por metstese atravs do lquido cerebrospinal
e causar leses na espinha referida como da metstases gota.
As gliomas mais agressivas j tm desenvolvido seu prprio fluxo sanguneo
e tendem a infiltrar. Os tumores podem igualmente dividir a barreira do sanguecrebro nas reas prximo ao tumor. No adddition, estes tumores crescem
geralmente para trs aps a remoo cirrgica e so denominados frequentemente
cancro cerebral peridico.

Os tumores De baixo grau, por outro lado, podem tomar muitos anos para
crescer para trs e no podem exigir nenhum tratamento da continuao aps a
exciso cirrgica, a menos que os sintomas comearem a manifestar.
Os sintomas da glioma dependem do tamanho, da categoria e do lugar de
tumor. Por exemplo, as gliomas no crebro podem causar os vrios sintomas que
incluem a nusea, o vmito, as dores de cabea, flashes claros, apreenses,
vertigem e perodos de desmaio.
Uma glioma que pressione no nervo tico pode conduzir perda da viso,
quando uma glioma na espinha puder causar a dor, a fraqueza, e a dormncia nas
peas dos membros.
O tratamento destes tumores depende do tamanho, do lugar e da categoria
do tumor. Frequentemente, o tratamento envolve uma combinao de cirurgia, de
radioterapia e de quimioterapia. Aqueles com tumores de primeira qualidade tm
geralmente um resultado deficiente devido s taxas altas de retorno.
11. Glioblastoma
O Glioblastoma no possui etiologia conhecida e surge no prprio crebro,
mais especificamente dos astrcitos, que so clulas responsveis por algumas
funes desta rea nobre do ser humano. Quando um tumor tem sua origem
definida pelos astrcitos, dizemos que um astrocitoma. Um glioblastoma um
astrocitoma de grau avanado (grau IV), ou seja, muito agressivo.
No existe cura para este tipo de tumor, porm terapias alternativas em
conjunto com o tratamento padro (cirurgia + quimioterapia + radioterapia) podem
aumentar a sobrevida do paciente.
O grande problema deste tipo de tumor o seu rpido crescimento, e mesmo
aps a cirurgia, um novo aumento esperado. Mesmo que a operao remova
99,99% do tecido neoplsico, o restante capaz de se multiplicar e dependendo do
caso, volta ao tamanho inicial em at 30 dias. praticamente impossvel efetuar a
remoo completa do tumor pois isso acarretaria diretamente em leso cerebral. A
remoo feita pelo cirurgio at uma "rea de segurana", e o restante do tumor
ser combatido posteriormente atravs das terapias conhecidas.
H diversas substncias que de certa forma inibem ou "atrapalham" o
crescimento tumoral, e partindo deste princpio que se aplicam tais mtodos
alternativos. Normalmente administrado logo aps a cirurgia, iniciando em conjunto
com o protocolo padro de tratamento. Outras substncias tambm so
administradas, e que possuem efeito citotxico sobre o tumor.
Os sintomas comuns da doena incluem convulses, nusea e vmitos, dor
de cabea e hemiparesia, o sintoma nico mais prevalente um dficit de memria,
personalidade ou neurolgico progressivo devido ao envolvimento do lobo frontal ou
do temporal. Os tipos de sintomas produzidos dependem muito da localizao do
tumor, mais do que de suas propriedades patolgicas. O tumor pode comear a
produzir sintomas rapidamente, mas ocasionalmente ele uma doena
assintomtica at que atinja um tamanho significativo.
Os glioblastomas frequentemente so detectados em ressonncia magntica
aparecem como leses com realce em anel. No entanto, esta aparncia no
especfica, j que outras leses como abscessos, metstases e esclerose mltipla
tumefativa podem ter uma aparncia similar. Para umasmelhor diagnostico
realizada uma bipsia estereottica ou uma craniotomia com resseco do tumor e
confirmao patolgica.

12. Adenoma Epifisrio

Adenoma epifisrio um crescimento anormal na glndula pituitria, a parte
do crebro que regula o equilbrio de muitos hormnios no corpo, alguns tumores
hipofisrios produzem alguns hormnios em excesso ou no produzem a quantidade
necessria de outros hormnios. O diagnstico do adenoma da hipfise feito a
partir da suspeita clnica, pela presena dos sintomas neurolgicos como dor de
cabea, alteraes visuais e hormonais, seja de deficincia ou excesso. Para
confirmar a suspeita de ser o paciente portador de adenoma hipofisrio pode realizar
preferencialmente uma ressonncia magntica da hipfise ou pode ser realizada
uma tomografia computadorizada da regio da sela trcica.
Os adenomas hipofisrios no possuem causa bem definida, sendo
provavelmente provocados por mutaes isoladas de clulas epifisrias normais.
Uma parcela de 3 a 5 % dos casos apresenta distribuio familiar, estando
associada a mutaes transmitidas hereditariamente. Esses casos podem envolver
a ocorrncia do mesmo adenoma na mesma famlia (adenomas familiares) ou
estarem associadas s adenomatosas endcrinas mltiplas. Nessa situao, os
pacientes podem exibir tumores funcionantes de paratireoide, pncreas e
suprarrenais. Ate 20% das pessoas tm tumores epifisrios, a maioria dos tumores
da hipfise no cancerosa (benignos).
Os sintomas so hipertireoidismo (extremamente rara), Sndrome de
Cushing, O gigantismo ou acromegalia, Secreo mamilar e perodos menstruais
ausentes ou irregulares, Alteraes na viso, como viso dupla, perda de campo
visual, plpebras cadas. Dor de cabea, Letargia, Corrimento nasal de lquido
claro, Nuseas e vmitos.
Os pacientes com adenomas secretores de prolactina (prolactinomas), o
tratamento inicialmente clnico os medicamentos utilizados so, a bromocriptina,
lisuride e Cabergolina, j os adenomas da hipfise podem ser tratados com a
radioterapia, novos mtodos de radioterapia da hipfise podem ser utilizados sendo
mais eficazes e mais rpidos do que o mtodo tradicional. J nos casos que no
podem ser completamente removidos pela cirurgia, a introduo da radioterapia psoperatria prtica frequente.
13. Meningioma
Meningioma, ou meningeoma, cerebral um tipo de tumor benigno que se
origina a partir das membranas que recobrem e protegem o nosso crebro. Estas
membranas so chamadas meninges, por isso o nome de meningioma ou
meningeoma. Habitualmente os meningiomas apresentam crescimento lento e
causam poucos sintomas, principalmente no incio do seu desenvolvimento. Por
isso, geralmente, a pessoa s descobre que tem um meningioma cerebral quando
ele j est relativamente grande e capaz de comprimir estruturas cerebrais e
causar sinais e sintomas. O sintoma mais frequente em tumores cerebrais a dor de
cabea frequente.
Outras vezes, devido a essa caracterstica de crescimento lento e silencioso,
o meningioma descoberto por acaso quando a pessoa realiza algum exame
(Tomografia Computadorizada ou Ressonncia Magntica) para avaliar outro
problema. Os meningioma podem ser retirados e curados por cirurgia.
Eventualmente, pode-se optar por no realizar qualquer tipo de cirurgia ou
tratamento especfico, e o meningioma cerebral acompanhado com repetio dos

exames de tempos em tempos. Nessa eventualidade, a qualquer sinal de

crescimento do meningioma, a cirurgia ento realizada. Devido ao crescimento
lento dos meningioma o crebro vai gradativamente se adaptando sem que a
pessoa tenha qualquer sinal ou sintoma. Essa capacidade de adaptao cerebral
chamada de complacncia. Mas isso tem um limite. Quando a complacncia
cerebral ultrapassada, os sintomas comeam a aparecer gradativamente porque, a
partir desse limite, o meningioma comea a comprimir o crebro ou os nervos
intracranianos com mais intensidade.

REFERENCIAS:

www.neurocirurgia.br
www.minhavida.com.br
drauziovarella.com.br