Auditoria

Revista Baiana
de Sade Pblica
ARTIGO DE REVISO
A AUDITORIA E O ENFERMEIRO COMO FERRAMENTAS DE APERFEIOAMENTO DO SUS
Cristina Almeida dos Santosa
lida de Jesus Santos Santanaa
Rachel Porto Vieiraa
Emerson Gomes Garciab
Karen Valadares Trippoc
Resumo
A auditoria no Sistema nico de Sade (SUS) surgiu com a proposta de
monitorar e verificar o cumprimento dos princpios bsicos do SUS. O objetivo deste estudo
compreender o funcionamento do processo de auditoria nos trs nveis de gesto, alm
de entender o papel do enfermeiro auditor. Trata-se de uma reviso de literatura constituda
por artigos cientficos nacionais, relatrios, portarias, decretos e leis disponveis em sites
governamentais publicados a partir de 1993, ano de criao do Sistema Nacional de Auditoria
(SNA). Conclui-se que, conhecidos os mecanismos de avaliao do Sistema, pode-sed
trabalhar para aperfeioar o SUS e melhorar o atendimento aos usurios.
Palavras-chave: Auditoria de Enfermagem. SUS. Gesto em sade.
AUDIT AND THE NURSE AS TOOLS FOR ENHANCING THE UNIFIED

HEALTH SYSTEM IN BRAZIL
Abstract
The audit in the Unified Health System (SUS) emerged with the proposal
to monitor and verify the compliance with the basic principles of the SUS. The aim of this
study is to understand the functioning of the audit process at the three levels of management,
understanding the role of the nurse auditor as well. This is a literature review that comprises
Graduandos em Enfermagem do Centro Universitrio Jorge Amado. calmeida@gmail.com; eljss@yahoo.com.br;
rachelpvieira@gmail.com
b
Orientador. Professor. Mestre. Centro Universitrio Jorge Amado. enfemerson@bol.com.br
c
Docente do Centro Universitrio Jorge Amado. karentrippo@superig.com.br
Endereo para correspondncia: Coordenao de Enfermagem, Centro Universitrio Jorge Amado, Campus Paralela.
Av. Luis Viana, n.o 6.775, Paralela, Salvador, Bahia. CEP:41745-130.
a
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national scientific articles, reports, ordinances, decrees and laws, available at the government
sites that were created from 1993, the year of the implementation of the SUS national auditing
system. It can be concluded from this study that once the mechanisms for evaluating the system
are recognized, work can be done to enhance the SUS and to improve customer service.
Key words: Nursing audit. SUS. Management in health.
AUDITORA Y EL ENFERMERO COMO HERRAMIENTAS DE MEJORAMIENTO DEL SUS

Resumen
La auditora en el Sistema nico de Salud (SUS) surgi como una propuesta
para monitorear y verificar el cumplimiento de los principios bsicos del SUS. El objetivo de
este estudio es comprender el funcionamiento del proceso de auditora en los tres niveles
de gestin, adems de entender el rol del auditor enfermero. Es una revisin de la literatura
constituida por artculos cientficos nacionales, informes, ordenanzas, decretos y leyes,
disponibles en los sitios del gobierno, publicados a partir de 1993, ao de creacin del
Sistema Nacional de Auditora (SNA). Se concluye que, una vez conocidos los mecanismos
para evaluar el sistema, se puede trabajar para mejorar el SUS y la atencin a los usuarios.
Palabras-Clave: Auditora en enfermera. SUS. Gestin en Salud.
INTRODUO
Na prtica diria em Enfermagem, possvel vivenciar as rotinas do Sistema
nico de Sade (SUS), seus avanos e entraves frente ao usurio. Desta forma, importante
aprofundar o conhecimento sobre o SUS e, especificamente, entender o papel do auditor
que, dentro da ampla gama de atividades desenvolvidas, busca a adequao aos requisitos
preconizados pela legislao do pas, o controle financeiro, a avaliao tcnica dos servios
oferecidos, observando sempre o controle e a qualidade. A auditoria no SUS, dessa forma,
de fundamental importncia, uma vez que verifica se as aes de sade e seus resultados
esto sendo eficazes e tambm eficientes.
O conceito de auditoria foi proposto por Lambeck, em 1956, tendo como
premissa a avaliao de qualidade da ateno com base na observao direta, registros
e histria clnica do cliente.1 Consiste em uma forma de investigao que tem o intuito de
verificar o cumprimento de critrios e aes.
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Um dos pressupostos que distingue auditoria tradicional de avaliao de programas

que a auditoria tradicional tem como principal modelo a mquina burocrtica. Reproduz, de
forma fiel, a estrutura burocrtica, ao privilegiar a adoo de normas e padres estabelecidos de
forma hierarquizada. O mrito, nesse tipo de auditoria, relaciona-se apenas ao produto, sem
considerar o impacto das transformaes ou mudanas provocadas por determinada ao.2
O SUS foi institudo pela Constituio do Brasil de 1988 e regulamentado pelas
Leis n. 8.080/90 (Lei Orgnica da Sade) e n.o 8.142/90, que dispe sobre as condies
o
para promoo, proteo e recuperao da sade, alm da organizao e do funcionamento

dos servios correspondentes. A Constituio tambm prev, em seu artigo 197, o dever do
Estado quanto fiscalizao das aes e servios de sade:
So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao poder
pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao
e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de
terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado.3:54
Conforme determina o artigo 33 da Lei Orgnica de Sade, em seu inciso 4:

O Ministrio da Sade acompanhar, atravs de seu sistema de auditoria,
a conformidade programao aprovada da aplicao dos recursos
repassados a Estados e Municpios. Constatada a malversao, desvio
ou no aplicao dos recursos, caber ao Ministrio da Sade aplicar as
medidas previstas em lei.4:15
Com a necessidade da criao de um rgo que assumisse esta

responsabilidade, foi criado, pela Lei n.o 8.689/93, regulamentada pelo Decreto-Lei
n.o 1.651/95, o Sistema Nacional de Auditoria (SNA). A lei e o decreto passaram por um
processo de discusso nas trs esferas de governo, para se adequar aos preceitos contidos
nas Leis n. 8.080/90 e n. 8.142/90, bem como na Constituio Federal.
O SNA tem por misso [...] realizar auditoria no SUS, contribuindo para
qualificao da gesto, visando melhoria da ateno e do acesso s aes e aos servios de
Sade,5:6 sendo um rgo especfico de controle do SUS que se reveste das atividades de
auditoria na rea da sade. Surgiu com a proposta de monitorar e verificar o desempenho do
SUS, para que os seus princpios (universalidade, integralidade, equidade e participao da
comunidade) fossem cumpridos, como prev o artigo 196 da Constituio de 1988: A sade
direito de todos e dever do estado, garantida mediante as polticas sociais e econmicas que
visam reduo dos nveis de doena e de outros agravos ao acesso universal e igualitrio as
aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.3:54
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Na Lei n.o 8.080/90, definido o dever de cada instncia, bem como seus
papis, a exemplo de acompanhar, controlar e avaliar aes e servios. No artigo 16,
inciso 19, o privativo da unio de [...] estabelecer o SNA e coordenar a avaliao tcnica
e financeira do SUS em todo territrio nacional, em cooperao tcnica com o estado,
municpios e distrito federal.4:9 Desta forma, pode-se entender que os desafios do SNA so
mltiplos e distintos e o funcionamento do Sistema de Auditoria no SUS, em seus diversos
nveis, a problemtica central desse projeto.
A Lei n.o 8.689/93 criou o Departamento de Controle, Avaliao e Auditoria
(DCAA), rgo de atuao do SNA no plano federal. Seu nome foi alterado, pelo Decreto
n.o 3.496/00, para Departamento Nacional de Auditoria do SUS (Denasus), que tem a
responsabilidade de executar atividades de auditoria no mbito federal do SUS.6 Por isso, segundo
o Relatrio do Departamento Nacional de Auditoria do Sistema nico de Sade (Denasus):7:13
A auditoria da sade uma instncia administrativa, a ltima a informar
tecnicamente as autoridades competentes e munici-las com as informaes
sobre os delitos contra o SUS. Por meio da verificao das atividades finalsticas
de assistncia e de provimento de recursos, o SNA que deve proteger a
expanso estrutural organizada, o desenvolvimento da capacidade operacional
e o controle sistemtico das condies de assegurar a melhor assistncia para
todos.
O SNA possui uma Comisso Corregedora Tripartite, designada para funcionar

junto ao Denasus, composta pela direo nacional do SUS, representantes do Conselho
Nacional de Secretrios Estaduais da Sade e do Conselho Nacional de Secretrios Municipais
da Sade,8 conforme o Decreto n.o 1651/95, que tambm define as competncias da
Comisso no artigo 5 inciso 1:
I - Velar pelo funcionamento harmnico e ordenado do SNA;
II - identificar distores no SNA e propor direo correspondente do
SUS a sua correo;
III - resolver os impasses surgidos no mbito do SNA;
IV - requerer dos rgos competentes providncias para a apurao de
denncias de irregularidades, que julgue procedentes;
V - Aprovar a realizao de atividades de controle, avaliao e auditoria
pelo nvel federal ou estadual do SNA, conforme o caso, em Estados ou
Municpios, quando o rgo a cargo do qual estiverem afetas mostrar-se
omisso ou sem condies de execut-las.8:3
O cumprimento dos princpios do SUS universalidade, integralidade e

equidade est intimamente ligado misso do SNA. Sua importncia reside em fiscalizar
como so desenvolvidas as aes e servios ofertados populao e corrigir as falhas de forma
a atender s necessidades de cada usurio da melhor forma possvel.
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A Auditoria tem um papel de destaque no processo de consolidao do SUS,

uma vez que contribui, de forma significativa, para alcanar as metas estabelecidas nos
princpios bsicos e ticos do atual sistema pblico de sade. A auditoria pblica procura
analisar o funcionamento do SUS para evitar possveis fraudes ou realizar correes nas
distores existentes, alm de verificar a qualidade da assistncia e o acesso dos usurios s
aes e servios de sade. Funciona tambm como um mecanismo de controle interno do
Ministrio da Sade (MS); propiciando, desta forma, um aumento da credibilidade e uma
melhoria na qualidade da ateno a sade, fortalecendo a cidadania.
A alocao adequada dos recursos financeiros proporciona uma satisfao das
demandas e das necessidades da coletividade no mbito do SUS, onde o auditor atua como
equalizador para que o servio apresente um baixo custo com um alto ndice de quantidade e
qualidade. Tambm analisa as informaes coletadas para subsidiar o planejamento das aes
a serem desenvolvidas pelos gestores do SUS. Contribui, assim, com uma progressiva melhoria
no atendimento ao usurio final. Por isso, a auditoria uma parte integrante do sistema,
atuando de forma a melhorar o prprio sistema.
Por sua vez, a auditoria em enfermagem tem funo de controle do processo
administrativo ou, como defendem alguns autores, exerce avaliao sistemtica da qualidade
de enfermagem prestada ao cliente, verificando se os resultados da assistncia esto de
acordo com os princpios do SUS. Para tal, a Sistematizao da Assistncia em Enfermagem
(SAE) primordial, tendo em vista que a avaliao da auditoria precisa ter uma base de
anlise, para assim ter condies de avaliar seus resultados.
Conforme consta na Resoluo n.o 266/2001, do Conselho Federal de
Enfermagem (Cofen), este profissional, enquanto auditor no exerccio de suas atividades,
deve organizar dirigir, planejar, coordenar e avaliar, prestar consultoria, auditoria e emisso
de parecer sobre os servios de enfermagem; deve ainda ter uma viso holstica, abrangendo
qualidade de gesto, qualidade de assistncia e quntico-econmico-financeira, visando
sempre o bem-estar do ser humano.9 A auditoria ainda uma rea onde no h muitos
enfermeiros atuando. Como o leque de possibilidade de atuao da enfermagem muito
amplo, h a necessidade de direcionamento e orientao aos futuros enfermeiros quanto
importncia de sua contribuio e dos benefcios para a sociedade.
[...] a auditoria uma rea a ser explorada pelos enfermeiros, que se
dotadas de experincia podero fazer com que a auditoria traga benefcios
para a enfermagem e para o paciente, pois isso poder ser traduzido
em qualidade, baixo custo, rpida recuperao do paciente visto
sistematizao da assistncia e maior satisfao do paciente/cliente.10:238
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A atual conjuntura da sade pblica do Brasil um tema muito debatido no

meio acadmico, e a legislao brasileira, no que tange ao atendimento, nada deixa a desejar
aos pases com excelncia no atendimento. O enfermeiro, que tem em sua essncia o
desejo de cuidar mais e melhor, ao atuar no papel do auditor, poder contribuir para que a
assistncia prestada chegue mais perto do ideal proposto na legislao.
Visto que a grade curricular da enfermagem foi tema de reformas, importante
uma reflexo sobre a responsabilidade que as instituies de ensino superiores tm ao formar
os profissionais para atuar na funo de auditor, seja nos servios de enfermagem, seja no
mbito pblico. A formao universitria, portanto, no pode ser focada apenas na entrada
no mercado de trabalho, e sim nos benefcios gerados comunidade advindos do controle de
qualidade da assistncia prestada este deve ser o papel principal do enfermeiro auditor.
Neste trabalho, tm-se como objetivos compreender o processo de auditoria no
SUS, entender as dimenses da auditoria em enfermagem no servio pblico e compreender
o processo de trabalho dos auditores do Sistema Nacional de Auditoria. Para tal, foi utilizada
como metodologia a pesquisa exploratria, assumindo a forma de pesquisa bibliogrfica em
artigos cientficos, teses, portarias, decretos, leis e relatrios a partir de 1993 a 2010.
A escolha do ano inicial da pesquisa 1993 est atrelada criao do Sistema
Nacional de Auditoria pela Lei n.o 8.689/93, que dispe sobre o Instituto Nacional de
Assistncia Mdica da Previdncia Social (Inamps) e d outras providncias , a fim de obter-se maior entendimento sobre o processo e evoluo da auditoria pblica no Brasil.
AUDITORIA E SUAS RELAES
A auditoria, segundo o Manual de Normas de Auditoria:11:8
Consiste no exame sistemtico e independente dos fatos obtidos atravs
da observao, medio, ensaio ou de outras tcnicas apropriadas, de uma
atividade, elemento ou sistema, para verificar a adequao aos requisitos
preconizados pelas leis e normas vigentes e determinar se as aes de
sade e seus resultados esto de acordo com as disposies planejadas.
Vale destacar que, erroneamente, algumas pessoas associam a auditoria apenas

ao controle de faturamento, porm ela muito mais abrangente, envolvendo o controle
da qualidade do servio prestado, o destino dado verba pblica e, principalmente,
veracidade das informaes disponveis nos sistemas de produtividade.
Como demonstra o Caderno do Auditor,12 o processo de auditoria tem como
finalidade aferir a preservao dos estabelecidos, avaliar objetivamente os componentes
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dos processos administrativos, determinar a conformidade dos elementos de um sistema ou

servio e verificar o cumprimento das normas e requisitos estabelecidos, visando proporcionar
ao auditado a oportunidade de aprimorar os processos sobre sua responsabilidade, em
busca da melhoria progressiva da assistncia sade. O controle da regulao e avaliao
so atribuies da Secretaria de Atuao Sade (SAS) do MS. A auditoria, por sua vez, foi
desmembrada dessas aes, constituindo o atual Departamento Nacional de Auditoria do SUS
(Denasus), e incorporada Secretaria de Gesto e Estratgia Participativa (SGEP).
Com relao s atribuies da Auditoria Municipal, o gestor municipal e os
coordenadores dos Distritos Sanitrios so os principais responsveis pela realizao das
atividades de auditoria. A participao dos nveis estadual e federal nas auditorias de servio
no Distrito Sanitrio do municpio somente poder ocorrer por solicitao do gestor local,
a no ser que alguma situao excepcional justifique tal ao, desde que autorizada pela
Comisso Corregedora, como determina o Decreto n.o 1.651/95.8
FASES DA AUDITORIA
De modo sucinto, pode-se considerar que o trabalho de auditoria envolve trs
momentos distintos: a fase sistemtica ou fase analtica, a fase de execuo in loco, e a fase de
elaborao do relatrio. Verifica-se, na Estrutura Regimental do Ministrio da Sade, disposta
no Decreto n.o 4.726/2003, o que define seu artigo 38:
O Departamento Nacional de Auditoria do SUS atuar no acompanhamento
da programao aprovada da aplicao dos recursos repassados ao Estado,
aos Municpios, ao Distrito Federal e na verificao da regularidade dos
procedimentos praticados por pessoas fsicas e jurdicas mediante exame
analtico, verificao in loco e pericial.13:22
A Auditoria no SUS pode ser classificada em regular (ou ordinria) e especial (ou
extraordinria). A auditoria regular realizada de forma peridica, sistemtica e programada
com antecedncia pelo municpio ou pelos Distritos Sanitrios, mediante a anlise e
verificao de todas as fases especficas de um servio, atividade ou ao. J a auditoria
especial realizada por determinao do Ministrio da Sade para apurar denncias, indcios
de irregularidades e/ou verificar alguma atividade especfica. Tem o objetivo de examinar e
avaliar os fatos em uma determinada rea e perodo. O SNA define irregularidade como:
Qualidade daquilo que irregular. No conformidade com as normas gerais
por todos observados, como as regras, a lei a moral ou os bons costumes.
Caracteriza-se pelo prejuzo ou malversao do dinheiro pblico, desvio
da finalidade do objeto ajustado, no observncia dos princpios de
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legalidade, legitimidade, eficincia, eficcia e economicidade. constatada

a existncia de desfalque, alcance, desvio de bens ou outra ao de que
resulte prejuzo quantificvel para o errio.14:6
As Auditorias regulares ou ordinrias subdividem-se, quanto sua execuo,

em analtica ou operativa. A analtica, segundo o Manual de Normas do Ministrio da Sade,
um [...] conjunto de procedimentos especializados, que consiste na anlise de relatrios,
processos e documentos, com a finalidade de avaliar se os servios e os sistemas de sade
atendem as normas e padres previamente definidos, delineando o perfil da assistncia
sade e seus controles.11:9 Este define tambm auditoria operativa como um
Conjunto de procedimentos especializados que consiste na verificao do
atendimento aos requisitos legais/normativos, que regulamenta os sistemas
e atividades do exame direto dos fatos (obtidos atravs da observao,
medio, ensaio ou outras tcnicas apropriadas), documentos e situaes,
para determinar a adequao, a conformidade e a eficcia dos processos
em alcanar os objetivos.11:9
A auditoria operativa pode ser realizada tanto no nvel ambulatorial quanto

hospitalar. A ambulatorial, segundo o Ministrio da Sade, verifica toda a estrutura e organizao
da Unidade Prestadora de Servio. Para tanto, deve ser utilizado o documento de orientao de
trabalho, que o Roteiro de Visita Ambulatorial. A perfeita caracterizao da funcionalidade do
ambulatrio depender da aplicao desse roteiro de forma correta e com discernimento.
So consideradas Unidades Prestadoras de Servio (UPS) todos os servios
pblicos e privados localizados dentro e fora da rea de abrangncia que mantenham vnculo
formal com o SUS e prestem servios na rea de consultas de especialidades, servio de apoio
diagnstico e teraputico e internaes hospitalares conveniados ao SUS.
Tambm avaliada a disponibilidade de recursos humanos, materiais e fsicos,
alm da qualidade e satisfao por meio de entrevistas aleatrias com os usurios, verificao
das condies de higiene da unidade e anlise, por amostragem, dos registros dos atendimentos.
No que se refere aos recursos humanos, so avaliados quanto existncia
de protocolos que normatizem as rotinas realizadas e a quantidade e qualificao dos
profissionais atuantes. Em relao estrutura fsica, verificam-se a distribuio dos espaos
fsicos internos, as condies do local e como ocorre o fluxo, bem como se existe ou no
necessidades de reformas, adaptaes, ampliaes ou mudanas de local como orienta a
portaria MS n.o 1884/94.15
As atividades de Auditoria operacional devem ser alimentadas pelo Sistema
de Informao Ambulatorial (SIA) e seus aplicativos, dentre os quais: relatrios do SIA/SUS;
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Boletim de Produo Ambulatorial (BPA); tabulaes do SIA (TAB/SIA); requisies e laudos

de exames especializados e Autorizao de Procedimento de Alta Complexidade (APAC).
Dentre os relatrios emitidos pelo sistema, devem ser utilizados mais
frequentemente: o relatrio da situao cadastral da unidade; o boletim de produo
ambulatorial e relatrio da situao de produo; e o TAB/SIA. O relatrio da situao
cadastral da unidade possibilita a avaliao da compatibilidade entre capacidade operacional
e programao fsico/oramentria, estabelecida para as unidades. O BPA e o relatrio da
situao de produo registram todos os procedimentos realizados pela unidade, e o relatrio
da situao de produo indica os procedimentos rejeitados. O TAB/SIA apura as quantidades
e os valores de procedimentos apresentados pelos prestadores. Pode ser agregado por
municpio, estado ou regies de sade.
So realizadas visitas espordicas s Unidades de Sade para acompanhamento
e realizao de comparativo entre os dados apresentados nos relatrios dos sistemas
supracitados e os formulrios armazenados nas unidades.
Segundo a Norma Operacional Bsica (NOB),16 as aes de auditoria analtica
e operacional constituem responsabilidades das trs esferas gestoras do SUS, o que exige a
estruturao do respectivo rgo de controle, avaliao e auditoria, incluindo a definio
dos recursos e da metodologia adequada de trabalho. funo desse rgo tambm definir
instrumentos para a realizao das atividades, consolidar as informaes necessrias, analisar
os resultados obtidos em decorrncia de suas aes, propor medidas corretivas e interagir com
outras reas da administrao, visando o pleno exerccio, pelo gestor, de suas atribuies, de
acordo com a legislao que regulamenta o Sistema Nacional de Auditoria no mbito do SUS.
Na Auditoria Operativa Hospitalar, verifica-se toda a estrutura e organizao do
hospital. O Ministrio determina a utilizao de quatro documentos de trabalho: roteiro de
visita hospitalar, roteiro de auditoria em psiquiatria, roteiro de visita ambulatorial e roteiro de
atividade especfica.
DESCENTRALIZAO DA AUDITORIA E SUA GESTO
O Sistema Nacional de Auditoria desenvolve sua ao de forma descentralizada
nas trs esferas de gesto federal, estadual e municipal , suplementando outros rgos e
instncias de controle do SUS, como demonstra o artigo 4 do Decreto n.o 1.651/95:
O SNA compreende os rgos que forem institudos em cada nvel de
governo, sob a superviso da respectiva direo do SUS, fornecendo
subsdios para todas as etapas do processo de auditoria, incluindo
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o planejamento das aes, a execuo, gerncia e avaliao dos

resultados obtidos.8:2
As atividades do SNA, exercidas sobre as aes e servios desenvolvidos no

mbito do SUS, so definidas pelo mesmo decreto:
I - controle da execuo, para verificar suas conformidades com os padres
estabelecidos ou detectar situaes que exijam maior aprofundamento;
II - avaliao da estrutura, dos processos aplicados e dos resultados
alcanados, para aferir sua adequao aos critrios e parmetros exigidos
de eficincia, eficcia e efetividade;
III a auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas
naturais e jurdicas, mediante exame analtico e pericial.8:1
Ainda no Decreto n.o 1.651/95,8 pode-se verificar as competncias do SNA

nessas trs reas de atuao, sendo identificada, na rea federal, a aplicao dos recursos
transferidos aos estados e municpios, as aes e servios de sade de abrangncia nacional,
os sistemas estaduais de sade e suas aes, mtodos e instrumentos colocados em prtica
para controle, avaliao e auditoria.
No mbito estadual, verifica-se a aplicao dos recursos repassados aos
municpios; as aes e servios previstos no plano estadual de sade; os servios de sade sob
sua gesto, sejam pblicos ou privados, contratados ou conveniados; os sistemas municipais
de sade e os consrcios intermunicipais de sade e as aes, mtodos e instrumentos postos
em execuo pelos rgos municipais de controle, avaliao e auditoria.
No mbito do municpio, so verificadas as aes e os servios estabelecidos no
plano municipal de sade, os servios de sade sob sua gesto, sejam pblicos ou privados,
contratados e conveniados, e as aes e servios desenvolvidos por consrcio intermunicipal
ao qual esteja o municpio associado.
No mbito federal, as aes so executadas pelo Denasus, ao passo que, nos
estados e municpios, so desenvolvidas pelas reas de controle, avaliao e auditoria
inseridas em suas respectivas Secretarias de Sade.
Foi estabelecido, pela Portaria MS n.o 402/2001,17 no artigo 1, que cabe
ao Denasus organizar a fora de trabalho do componente federal do Sistema Nacional de
Auditoria, composta por servidores designados para exercer, em todo o territrio nacional, as
atividades de que trata o Decreto n.o 1.651/95, combinado com o Decreto n.o 1.774/2001,
lotados e em exerccio no Denasus e nas divises e servios de Auditoria dos ncleos
estaduais do Ministrio da Sade.
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As competncias do Denasus so descritas no Decreto n.o 5.974/06:18:18

I - Auditar e fiscalizar a regularidade dos procedimentos tcnicocientficos, contbeis, financeiros e patrimoniais praticados por pessoas
fsicas e jurdicas, no mbito do SUS;
II - Verificar a adequao, a resolubilidade e a qualidade dos procedimentos
e servios de sade disponibilizados populao;
III - Estabelecer diretrizes, normas e procedimentos para a sistematizao
e padronizao das aes de auditoria, no mbito do SUS;
IV - Promover o desenvolvimento, a interao e a integrao das aes e
procedimentos de auditoria entre os trs nveis de gesto do SUS;
V - Promover, em sua rea de atuao, cooperao tcnica com rgos
e entidades federais, estaduais e municipais, com vistas integrao das
aes dos rgos que compem o Sistema Nacional de Auditoria - SNA
com rgos integrantes dos sistemas de controle interno e externo;
VI - Emitir parecer conclusivo e relatrios gerenciais para:
a) instruir processos de ressarcimento ao Fundo Nacional de Sade de
valores apurados nas aes de auditoria; e
b) informar a autoridade superior sobre os resultados obtidos por meio das
atividades de auditoria desenvolvidas pelos rgos integrantes do SNA;
VII - Orientar, coordenar e supervisionar, tcnica e administrativamente,
a execuo das atividades de auditoria realizadas pelas unidades
organizacionais de auditoria dos Ncleos Estaduais;
VIII - Apoiar as aes de monitoramento e avaliao da gesto do SUS; e
IX - Viabilizar e coordenar a realizao de estudos e pesquisas visando
produo do conhecimento no campo da auditoria no SUS.
Segundo o Censo 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE),19

o estado da Bahia formado atualmente por 417 municpios, com uma populao estimada
em 14.016.906 habitantes, que devem ser atendidos pela Secretaria de Sade do Estado
da Bahia (Sesab), criada pela Lei n.o 2.321/1966 e modificada pelas Leis n.o 7.435/98,
n.o 8.888/03, n.o 9.831/05 e n.o 10.955/07. Sua finalidade formular a poltica estadual
de sade, a gesto do Sistema Estadual de Sade e a execuo de aes e servios para
promoo, proteo e recuperao da sade em consonncia com a Lei n. 8.080/90.17,18
A Sesab20 tem, em sua estrutura bsica, os rgos Colegiados, tais como:
Conselho Estadual de Sade (CES/BA); rgos de Administrao Direta, tais como Auditoria
do SUS/BA; e uma entidade de Administrao Indireta.
A Lei n.o 11.055/2008 dispe, no artigo 2 1: O Conselho Estadual de
Sade, rgo deliberativo e fiscalizador, tem por finalidade atuar na formulao de proposta,
estratgias e no controle da execuo da poltica estadual da sade, inclusive nos aspectos
oramentrios e financeiros20:6 enquanto, no 7, descreve, sobre a auditoria SUS/BA: A
Auditoria do SUS/BA componente estadual do Sistema Nacional de Auditoria do SUS tem
por finalidade promover a fiscalizao tcnico-cientfica, contbil, financeira e patrimonial das
aes e dos servios de sade do Sistema nico de Sade SUS/BA.20:7
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O Sistema Estadual de Auditoria22 gerenciado pela Sesab e exerce, por meio da

auditoria do SUS/BA, as atividades de controle, avaliao e auditoria sobre as aes e servios
desenvolvidos no seu mbito. composto por duas Diretorias: Sistema e Servios de Sade e
Auditorias Especiais e Assessoria Tcnica. A auditoria dispe de autoridade suficiente para apreciar,
julgar todos os atos, despesas, investimentos e obrigaes atribudas ao SUS ou ao recurso a ele
vinculado, alm de identificar infraes e adotar medidas administrativas, aplicar as penalidades
cabveis ou ainda orientar o planejamento e a execuo das aes e servios de sade.
O Sistema Estadual de Auditoria no mbito do Sistema nico de Sade da Bahia
(SEA/SUS/BA), gerenciado pela Secretaria Estadual da Sade (Sesab), foi regulamentado pelo
Decreto estadual n.o 7.884/00, que define, no artigo 2, em que consistem as atividades de
controle, avaliao e auditoria:
I - CONTROLE - consiste nas atividades destinadas a verificar:
a) o cumprimento do programa de trabalho em termos de execuo dos
procedimentos e das prticas assistenciais e sociais do SUS/BA;
b) o cumprimento efetivo de todos os contratos, convnios e outros ajustes.
II - AVALIAO - consiste na identificao quantitativa e qualitativa
dos resultados obtidos pelo SUS/BA em relao aos objetivos fixados
nos programas de sade e na adequao aos parmetros de qualidade,
resolutividade, eficincia e eficcia, estabelecidos pelos rgos
competentes do SUS.
III - AUDITORIA - consiste no exame analtico e pericial:
a) da legalidade e da economicidade dos atos de que resultam a realizao,
o nascimento, a modificao ou a extino de direitos e obrigaes;
b) dos atos de gesto, com o propsito de certificar a exatido e regularidade
das contas apresentadas em relao s informaes constantes dos
documentos tcnicos e contbeis do SUS/BA.21:2
A Auditoria da Sesab foi o primeiro componente estadual de auditoria institudo

oficialmente no pas, em 1998, sendo composta pela Direo, Coordenao de Auditores
de Servios de Sade e Coordenao de Auditoria de Sistemas Municipais de Sade. Os
auditores estaduais so servidores pblicos concursados, de nvel superior das mais diversas
categorias, tais como mdicos, enfermeiros, administradores, nomeados pelo Secretrio de
Sade do Estado.
O processo Estadual da Auditoria dividido em trs etapas: anlise, verificao
e encaminhamento de relatrios. Na 1 etapa, podem ser analisados o contexto normativo
referente ao SUS, os sistemas de informaes, os indicadores de morbimortalidade,
os mecanismos de hierarquizao, os pronturios dos pacientes e a conformidade dos
procedimentos cadastrados. Na 2 etapa, podem ser feitas a verificao das autorizaes
de internao e de atendimento ambulatoriais, as contas hospitalares e/ou ambulatoriais
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Revista Baiana
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apresentadas e os fatos ocorridos e apresentados. Na ltima etapa, os relatrios so

encaminhados chefia imediata e s chefias superiores, para cincia e encaminhamento, ou a
outras autoridades interessadas.
O Decreto n.o 7.884/00 tambm define as incumbncias dos auditores estaduais:
I - apreciar a legalidade, a legitimidade, a economicidade e a razoabilidade
de contratos, convnios, ajustes e outros instrumentos congneres, que
envolvam a prestao de servios, a cesso ou doao de qualquer
natureza, a ttulo oneroso ou gratuito, de responsabilidade do SUS/BA;
II - realizar, de acordo com as normas e roteiros especficos, as auditorias
programadas e especiais;
III - analisar os relatrios gerenciais do SIH e SIA-SUS, sob orientao dos
canais competentes;
IV - participar de treinamentos e reciclagens promovidos pelo SEA/SUS/BA;
V - manter a coordenao da equipe informada sobre o andamento dos
processos de auditoria sob sua responsabilidade;
VI - registrar, no Termo de Visita, os procedimentos que meream ser
corrigidos ou aqueles que no foram realizados de acordo com as normas
tcnicas;
VII - sugerir medidas para correo das distores identificadas, para
uniformizao de procedimentos, reviso e alterao de normas;
VIII - orientar as pessoas fsicas ou jurdicas, credenciadas, conveniadas ou
contratadas, quando da mudana de formulrios e dados sobre controle e
avaliao;
IX - investigar causas de distores constatadas na prestao de servios
assistenciais de sade e sugerir s unidades competentes medidas corretivas,
saneadoras e, quando necessrio, aconselhar medidas punitivas;
X - sugerir e fundamentar imposio de penalidade pessoa fsica ou
jurdica, contratada, conveniada ou credenciada, de acordo com os
termos do ajuste firmado com o SUS/BA;
XI - remeter ao coordenador de sua rea os processos sobrestados, com
as justificativas;
XII - preencher, com clareza e fidelidade, os roteiros de auditoria, bem
como os demais documentos prprios de seu trabalho;
XIII - manter uma postura autnoma e discreta junto aos gestores e
prestadores de servios de sade;
XIV - realizar auditoria nas unidades de sade prprias e de terceiros ou
junto s pessoas fsicas vinculadas ao SUS/BA.21:8
O municpio de Salvador tem, atualmente, uma populao estimada em

2.675.656 habitantes.19 dividido em 12 Distritos Sanitrios, com um total de 125 centros de
sade e nenhum hospital prprio.
O papel do municpio no processo de solidificao do SUS relevante, visto
que tanto a integrao da assistncia ao usurio quanto o atendimento inicial realizado pelo
municpio. Salvador, assim como boa parte dos municpios brasileiros, j possui a gesto plena
da Ateno Bsica e a municipalizao da gesto do SUS, que uma prioridade do governo,
pois significa o funcionamento devido do sistema.
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As funes de controle, avaliao, coordenao, planejamento e auditoria so

primordiais para o alcance da qualidade, eficincia e, em especial, humanizao das aes e
servios prestados populao, alvo final de todos os esforos empenhados.
Na NOB 01/96, percebem-se alguns indicativos da relao entre municpios,
estados e Unio. Existe a afirmao da responsabilidade do municpio com a sade de seus
cidados e algumas mudanas nas responsabilidades dos Estados e da Unio. Referindo-se a
este assunto, a Norma registra que este exerccio :
Viabilizado com a imprescindvel cooperao tcnica e financeira dos poderes
pblicos estadual e federal [...] Busca-se, dessa forma, a plena responsabilidade
do poder pblico municipal. Assim, esse poder responsabiliza-se como tambm
pode ser responsabilizado, ainda que no isoladamente. Os poderes pblicos
estadual e federal so sempre corresponsveis, na respectiva competncia ou
na ausncia da funo municipal. (Inciso II, da Constituio Federal).16:6
O Sistema Municipal de Auditoria23 subordinado Secretaria Municipal de

Sade (SMS) de Salvador e dedica-se s atividades de controle, avaliao e auditoria sobre
aes e servios desenvolvidos em seu mbito. As definies dessas atividades so as mesmas
descritas no Sistema Estadual de Auditoria. Os auditores municipais so servidores pblicos
concursados, de nvel superior, preferencialmente mdicos, enfermeiros ou contadores.
A execuo da auditoria, na rede prpria municipal, conveniada ou contratada
do SUS, realizada pelo Auditor em Sade Pblica. Suas competncias so assim descritas no
Plano de Cargos e Salrios dos Servidores do Municpio de Salvador (PCSS):
Realizar auditoria sistemtica no mbito da Secretaria Municipal da Sade, em
consonncia com as diretrizes estabelecidas pelo Sistema Nacional de Auditoria
do Sistema nico de Sade SUS, com a finalidade de avaliar e fomentar a
formulao das diretrizes de controle interno, inclusive dos controles contbeis,
oramentrios, financeiros, patrimoniais e operacionais dos recursos sob gesto
do Fundo Municipal de Sade, bem como gerar informao para subsidiar
as tomadas de decises relacionadas aos programas do Plano Municipal de
Sade.24:16
O Decreto n.o 15.374/04 tambm define, em seu artigo 16, as incumbncias

dos auditores:
I - apreciar a legalidade, a legitimidade, a economicidade e a razoabilidade
de contratos, convnios, ajustes e outros instrumentos congneres, que
envolvam prestao de servios, a cesso ou doao de qualquer natureza,
a ttulo oneroso ou gratuito, de responsabilidade do SUS/Salvador;
II - realizar, de acordo com as normas e roteiros especficos, as auditorias
programadas e especiais;
III - analisar os relatrios gerenciais dos sistemas de informaes do SUS,
sob orientao dos canais competentes;
IV - participar de treinamentos e reciclagens promovidos pelo SMA/SUS/Salvador;
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V - manter a coordenao da equipe informada sobre o andamento dos

processos de auditoria sob sua responsabilidade;
VI - sugerir medidas para correo das distores identificadas, para
uniformizao de procedimentos, reviso e alterao de normas;
VII - orientar as pessoas fsicas ou jurdicas, credenciadas, conveniadas ou
contratadas, quando da mudana de formulrios e dados sobre controle
e avaliao;
VIII - investigar causas de distores constatadas na prestao de servios
assistenciais de sade e sugerir s unidades componentes medidas
corretivas, saneadoras e, quando necessrio, aconselhar medidas
preventivas;
IX - sugerir e fundamentar imposio de penalidades pessoa fsica ou
jurdica, contratada, conveniada ou credenciada, de acordo com os
termos de ajuste firmado com o SUS/Salvador;
X - remeter ao coordenador os processos sobrestados, com as justificativas;
XI - preencher, com clareza e fidelidade, os roteiros de auditoria, bem
como os demais documentos prprios de seu trabalho;
XII - manter uma postura autnoma e discreta junto ao gestor e prestadores
de servios de sade;
XIII - realizar auditoria nas unidades de sade, ou junto s pessoas fsicas,
pertencentes ou vinculadas ao SUS/Salvador. 23:8
Revista Baiana
de Sade Pblica
AVALIAO E DIAGNSTICO DAS UNIDADES PRESTADORAS DE

SERVIOS EM SADE
importante ressaltar que o diagnstico da situao encontrada em cada
Unidade Prestadora de Servio deve estar atrelado no s estrutura disponvel, mas
aos recursos humanos, suprimentos, materiais permanentes e tudo aquilo que envolve
a qualidade da assistncia prestada. Conhecer o perfil epidemiolgico da populao, a
composio etria e a densidade demogrfica de cada Distrito Sanitrio so caractersticas
fundamentais que esto diretamente ligadas ao garroteamento existente na ateno a sade.
No Brasil, no apenas em Salvador, existe a tentativa de melhorar as estruturas
de controle e avaliao de sade que no so baseadas na assistncia preventiva e, por
consequncia, s vezes, no refletem os interesses da populao. A lgica existente no controle
e avaliao da sade a do controle contbil-financeiro, realizado aps os atendimentos,
o que dificulta a avaliao da qualidade dos servios prestados, no refletindo, muitas vezes,
as necessidades dos usurios. A burocracia existente na mquina pblica um dos grandes
empecilhos para as mudanas ocorrerem, mas existem muitas iniciativas com esse propsito.
O desafio da auditoria municipal est em contribuir para a elaborao
de sistemas de auditagem preventivos, analticos e tcnico-operacionais, observando o
cumprimento das normas inerentes organizao e ao funcionamento do SUS no mbito
municipal. A apurao de denncias formais, relativas a irregularidades ou ilegalidades
praticadas em qualquer rgo ou unidade da SMS e prestadores de servio ao SUS deve ser
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promovida pelos auditores, que devem, ao final, expedir relatrio conclusivo para cincia
imediata do Gestor Municipal, que dever tomar as providncias cabveis.
A integrao da auditoria do SNA nos trs nveis de gesto fundamental para
o melhor funcionamento do SUS. Neste sentido, debate-se sobre a necessidade de realizao
de encontros do SNA nas trs esferas, de forma a garantir a circulao dos relatrios de
auditoria no SNA e tornar mais geis os fluxos internos e externos, construindo uma viso
global de gesto na Auditoria do SUS.
inegvel que a evoluo da assistncia e das aes de sade ocorrida no SUS
est diretamente ligada s atividades dos auditores, destacando-se, entre eles, o profissional
de enfermagem.
[...] a auditoria de enfermagem a avaliao sistemtica da qualidade
da assistncia prestada ao cliente pela anlise dos pronturios,
acompanhamento do cliente in loco e verificao da compatibilidade
entre o procedimento realizado e os itens cobrados na conta hospitalar,
visando garantir justa cobrana e pagamento adequado.25: 2
A contribuio do enfermeiro no processo de auditoria significativa, pois este

profissional, pela prtica adquirida no gerenciamento da assistncia, est apto a atuar na
avaliao da qualidade do servio prestado. A anlise apurada e imparcial das informaes
contidas nos pronturios, que esto susceptveis a impreciso em seus registros, deve ser
realizada pela auditoria. Em contrapartida, vale destacar que a auditoria de enfermagem o
processo que avalia as atividades dessa rea e no restringe o papel do enfermeiro auditor;
este pode atuar nas mais diversas reas da auditoria quando integrar uma equipe de Auditoria
em Sade, como define a Resoluo n.o 266/01 do Cofen:9:2-3
g) Atuar em bancas examinadoras, em matria especfica de enfermagem,
nos concursos para provimentos de cargo ou contratao de enfermeiro
ou pessoal tcnico de enfermagem, em especial enfermeiro auditor,
bem como de provas e ttulos de especializao em Auditoria de
Enfermagem, devendo possuir o ttulo de Especializao em Auditoria
de enfermagem;
h) Atuar em todas as atividades de Competncia do Enfermeiro e
Enfermeiro Auditor, de conformidade com o previsto nas Leis do
Exerccio da Enfermagem e Legislao pertinente;
i) O Enfermeiro Auditor dever estar regularmente inscrito no COREN
da jurisdio onde presta servio, bem como ter seu ttulo registrado,
conforme dispe a Resoluo COFEN n.o: 261/01;
j) O Enfermeiro Auditor, quando da constituio de Empresa prestadora
de Servio de Auditoria e afins, dever registr-la no COREN da
jurisdio onde se estabelece e se identificar no COREN da jurisdio
fora do seu Foro de origem, quando na prestao de servio;
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k) O Enfermeiro Auditor, em sua funo, dever identificar-se fazendo

constar o nmero de registro no COREN sem, contudo, interferir nos
registros do pronturio do paciente;
l) O Enfermeiro Auditor, segundo a autonomia legal conferida pela Lei
e Decretos que tratam do Exerccio Profissional de Enfermagem, para
exercer sua funo no depende da presena de outro profissional;
m) O Enfermeiro Auditor tem autonomia em exercer suas atividades sem
depender de prvia autorizao por parte de outro membro auditor,
Enfermeiro, ou multiprofissional;
n) O Enfermeiro Auditor, para desempenhar corretamente seu papel, tem
o direito de acessar os contratos e adendos pertinentes a Instituio a
ser auditada;
o) O Enfermeiro Auditor, para executar suas funes de Auditoria, tem o
direito de acesso ao pronturio do paciente e toda documentao que
se fizer necessrio;
p) O Enfermeiro Auditor, no cumprimento da sua funo, tem o direito de
visitar/entrevistar o paciente, com o objetivo de constatar a satisfao
do mesmo com o servio de Enfermagem prestado, bem como a
qualidade. Se necessrio, acompanhar os procedimentos prestados
no sentido de dirimir quaisquer dvidas que possam interferir no seu
relatrio.
Revista Baiana
de Sade Pblica
O Cofen estabelece que da competncia privativa do Enfermeiro Auditor,

no exerccio de suas atividades, organizar, dirigir, planejar, coordenar e avaliar, prestar
consultoria, auditoria e emisso de parecer sobre os servios de Auditoria de Enfermagem. No
municpio de Salvador, as responsabilidades do Enfermeiro Auditor ainda so acrescidas de
outras atividades definidas no PCSS:.
Realizar a anlise de processos, documentao e relatrios gerenciais
do SUS, do Sistema de Informao Ambulatorial SAI, do Sistema de
Informao Hospitalar - SIH e de outros sistemas de prestadores de
servios que lhe venham a subsidiar.
Realizar auditorias programadas para verificao in loco a qualidade
de assistncia farmacolgica prestada aos pacientes do SUS, verificando
estrutura fsica, recurso humano, fluxos instrumentais e materiais
necessrios para a realizao de procedimentos nas unidades de sade
sob gesto municipal.
Examinar fichas clnicas, pronturios, exames e demais documentaes
do paciente que comprovem a necessidade e efetiva realizao do
procedimento de enfermagem consoante s normas aplicveis. 24:52
Vale enfatizar que o objetivo da auditoria em enfermagem ainda muito restrito

anlise de pronturios ou verificao da veracidade das despesas. Entende-se que deveria envolver
uma averiguao mais efetiva das possveis inconformidades da assistncia de enfermagem,
revendo suas prticas e implementando aes corretivas, mediante a educao continuada,
gerando um servio de qualidade e proporcionando bem-estar aos usurios atendidos.
No se pode deixar de abordar os avanos e desafios ocorridos nas atividades
dirias desses profissionais que compem a fora de trabalho do SNA. Os regulamentos e
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decretos que definem suas funes so recentes e alguns se limitam a definies genricas
das suas responsabilidades, como, por exemplo, o cargo de Enfermeiro Auditor, que s foi
regulamentado pelo Cofen em 2001, pela Resoluo n.o 266.9
Existem avanos relacionados padronizao de relatrios e definio clara da
competncia de cada rgo e de cada nvel hierrquico existente no Ministrio da Sade, mas
isto ocorreu apenas em 2010, com a elaborao dos Regimentos Internos e Organogramas
Bsicos do Ministrio da Sade.27 Entretanto, ainda so muitas as dificuldades enfrentadas
em relao a inconsistncias existentes nos sistemas municipal, estadual e federal, alm da
dificuldade do monitoramento das correes e/ou alteraes que deveriam ser feitas aps a
concluso das auditorias. Isto se deve, em parte, falta de comunicao entre as trs esferas e
ao nmero reduzido de profissionais auditores.
CONSIDERAES FINAIS
O processo que abrange o binmio sade versus doena extremamente
complexo e envolve diversas variveis de ordem biolgica, econmica, social, cultural
e psicolgica. Nesta perspectiva, a avaliao da sade e o processo derivado dela,
que a Auditoria, so de grande valor, pois associam a possibilidade e a necessidade
de interveno no atual quadro de sade, enfrentando as dificuldades para favorecer
as modificaes necessrias para alterar os perfis de morbimortalidade existentes no
municpio de Salvador (BA).
A auditoria trabalha para a qualificao da gesto do SUS e implica diretamente
na melhoria do acesso s aes e servios de sade ofertados aos cidados, contribuindo para
atender aos princpios bsicos do Sistema: universalidade, integralidade e equidade.
Conhecer e compreender o processo de auditoria, o trabalho dos auditores e
as diversas possibilidades de atuao do profissional de enfermagem nesta rea desafiador,
porm gratificante, uma vez que, conhecidos os mecanismos de avaliao do Sistema,
pode-se trabalhar para aperfeioar o SUS e torn-lo melhor e mais humano para os futuros
pacientes/clientes. O difcil papel da auditoria est em associar a realidade vivida e o que
prega a utpica legislao. Eis a o desafio: prestar um servio de qualidade com baixo custo
a uma imensa populao de usurios que busca diariamente um atendimento digno na rede
prpria ou conveniada ao SUS.
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de Sade Pblica
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v.36, n.2, p.539-559

abr./jun. 2012
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Braslia; 2006. Extrado de [http://www010.dataprev.gov.br/sislex/
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Braslia; 2000. Extrado de [http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/78434/
decreto-7884-00-bahia-ba], acesso em [20 de janeiro de 2011].
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Revista Baiana
de Sade Pblica
23. Brasil. Decreto n.o 15.374, de 2 de dezembro de 2004. Aprova o

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Recebido em 27.10.2011 e aprovado em 27.6.2012.
v.36, n.2, p.539-559

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AUDIT AND THE NURSE AS TOOLS FOR ENHANCING THE UNIFIED

v.36, n.2, p.539-559

AUDITORA Y EL ENFERMERO COMO HERRAMIENTAS DE MEJORAMIENTO DEL SUS

Um dos pressupostos que distingue auditoria tradicional de avaliao de programas

para promoo, proteo e recuperao da sade, alm da organizao e do funcionamento

Conforme determina o artigo 33 da Lei Orgnica de Sade, em seu inciso 4:

Com a necessidade da criao de um rgo que assumisse esta

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O SNA possui uma Comisso Corregedora Tripartite, designada para funcionar

O cumprimento dos princpios do SUS universalidade, integralidade e

A Auditoria tem um papel de destaque no processo de consolidao do SUS,

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A atual conjuntura da sade pblica do Brasil um tema muito debatido no

Vale destacar que, erroneamente, algumas pessoas associam a auditoria apenas

dos processos administrativos, determinar a conformidade dos elementos de um sistema ou

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legalidade, legitimidade, eficincia, eficcia e economicidade. constatada

As Auditorias regulares ou ordinrias subdividem-se, quanto sua execuo,

A auditoria operativa pode ser realizada tanto no nvel ambulatorial quanto

Boletim de Produo Ambulatorial (BPA); tabulaes do SIA (TAB/SIA); requisies e laudos

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o planejamento das aes, a execuo, gerncia e avaliao dos

As atividades do SNA, exercidas sobre as aes e servios desenvolvidos no

Ainda no Decreto n.o 1.651/95,8 pode-se verificar as competncias do SNA

As competncias do Denasus so descritas no Decreto n.o 5.974/06:18:18

Segundo o Censo 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE),19

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O Sistema Estadual de Auditoria22 gerenciado pela Sesab e exerce, por meio da

A Auditoria da Sesab foi o primeiro componente estadual de auditoria institudo

apresentadas e os fatos ocorridos e apresentados. Na ltima etapa, os relatrios so

O municpio de Salvador tem, atualmente, uma populao estimada em

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As funes de controle, avaliao, coordenao, planejamento e auditoria so

O Sistema Municipal de Auditoria23 subordinado Secretaria Municipal de

O Decreto n.o 15.374/04 tambm define, em seu artigo 16, as incumbncias

V - manter a coordenao da equipe informada sobre o andamento dos

AVALIAO E DIAGNSTICO DAS UNIDADES PRESTADORAS DE

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A contribuio do enfermeiro no processo de auditoria significativa, pois este

k) O Enfermeiro Auditor, em sua funo, dever identificar-se fazendo

O Cofen estabelece que da competncia privativa do Enfermeiro Auditor,

Vale enfatizar que o objetivo da auditoria em enfermagem ainda muito restrito

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12. Secretaria da Sade do Estado de So Paulo. Caderno do Auditor. So

23. Brasil. Decreto n.o 15.374, de 2 de dezembro de 2004. Aprova o

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