ANATOMIA:

Aparato urinario
El aparato urinario est constituido por los riones, urteres, vejiga y uretra.
El rin es un rgano doble (hay dos) que elabora la orina con la que se elimina
agua y desechos del organismo, adems de regular la presin sangunea y
estimular la formacin de la sangre. Su peso medio suele oscilar en unos 150
gramos y sus medidas aproximadas son de 11,5 cm de largo, 6 cm de ancho y 3,5
de grosor. Ambas estructuras tienen en su porcin superior la glndula suprarrenal.
El urter es un rgano par que une cada rin con la vejiga desembocando en un
orificio en esta ltima denominado meato ureteral. Transportan la orina mediante
movimientos peristlticos regulados por el sistema nervioso autnomo.
La vejiga es un rgano nico de localizacin central en la pelvis, de forma esfrica
que se contina con la uretra en su porcin ms inferior. Su funcin es de
almacenaje acomodndose mediante distensin a volmenes de orina que varan
entre 250-500ml.
La uretra es un rgano impar y medio en el que terminan las vas urinarias. Por este
conducto se expulsa la orina desde la vejiga al exterior. En el hombre la uretra tiene
4 porciones, uretra prosttica, membranosa, bulbar y peneana, a diferencia de la de
la mujer que mide slo unos 4 cm. En el hombre adems de conducir la orina
tambin conduce el semen a partir de la uretra prosttica durante la eyaculacin.
Los esfnteres son estructuras funcionales cuya funcin es por un lado mantener la
orina en la vejiga durante el llenado vesical y facilitar su evacuacin durante el acto
miccional. Existen dos tipos de esfnteres:
Esfnter liso: Ubicado en el cuello vesical que responde al control

del sistema

nervioso autnomo, es decir sin control voluntario.

Esfnter estriado o externo: Situado alrededor de la uretra, con fibras musculares
circulares con prolongaciones hasta el cuello vesical. Su control es voluntario
dependiente del sistema nervioso central.
FISIOLOGA:
La dinmica de la miccin (el proceso de orinar) tiene lugar cuando la vejiga alcanza su
capacidad fisiolgica, diferenciando por tanto dos fases:

Esfnter estriado o externo: Situado alrededor de la uretra, con fibras musculares

circulares con prolongaciones hasta el cuello vesical. Su control es voluntario dependiente
del sistema nervioso central.
Fase de vaciado: La evacuacin se produce con la relajacin de los esfnteres y la
contraccin simultnea del msculo detrusor precisando de una coordinacin automtica.
SEMIOLOGA:
El aparato urinario comprende: dos glndulas secretoras de orina, los riones; conductos
excretores constituidos en cada rin por los clices, la pelvis renal y el urter; un
reservorio, la vejiga, en el que se acumula la orina en el intervalo de las micciones; y un
conducto evacuador del contenido vesical, la uretra.
Al comienzo de toda maniobra semiolgica debemos siempre tener en cuenta las regiones
anatmicas que delimitan la zona principal de investigacin.
Regin lumbar:
Esta regin esta limitada por la doceava costilla, mas exactamente por los ligamentos
arqueados y laterales, en el lado externo por el borde lateral del cuadrado lumbar,
inferiormente por la cresta iliaca y medialmente por los cuerpos vertebrales.
Los msculos de esta regin pueden dividirse en tres grupos principales: 1 un grupo medio,
situado en el plano esqueltico, constituido por los msculos cuadrado lumbar y por la
aponeurosis posterior del transverso del abdomen; 2 un grupo posterior, situado detrs del
cuadrado lumbar y del transverso, esta formado por la porcin lumbar de los msculos del
dorso; 3 un grupo anterior, situado delante del cuadrado lumbar , esta representado por los
msculos del psoas.
Los riones son rganos simtricos ubicados en el retroperitoneo lumbar. Estn situados a
ambos lados de la columna lumbar, desde la 11 o 12 vrtebra dorsal hasta la 2 o 3
vrtebra lumbar, el eje mayor se dirige de arriba hacia abajo y levemente de adentro hacia
fuera.

Entre las alteraciones y manifestaciones ms frecuentes en la semiologa del aparato

urinario que se describen como antecedentes de la enfermedad actual, encontramos:

DOLOR: El dolor vinculado con el aparato urinario difiere segn que la causa radique en el
rin (lumbalgia o clico renal), en el urter (clico ureteral) o en la vejiga (cistalgia).
En sus diferentes matices encontramos:
Lumbalgia: es una de las causas mas frecuentes de consulta. El paciente atribuye
su dolor habitualmente a causa renal y as lo expresa claramente, pero en el
interrogatorio pone en evidencia rpidamente la bilateralidad del dolor, su ubicacin
lumbar baja y se relaciona claramente con las posiciones y decbitos determinados,
como ante el agacharse y pararse, realizar esfuerzos o trabajos determinados.
Clico renal: generalmente se corresponde a una distensin o alternacin de la
cpsula del rgano o de las cavidades pielocaliciales (por la presin exagerada
dentro de la va excretora) o a la irritacin de los nervios que transcurren por la cara
posterior del rin (12 intercostal y abdominogenital) lo que justifica que aparte del
dolor profundo, se produzcan dolores propagados a la pared abdominal y a los
genitales externos .
Dolor gravativo: se manifiesta como sensacin de pesadez caracterstico de la
pielonefritis que es la colonizacin por bacterias de los clices pilicos y parnquima
vecino. Suele acompaarse de fiebre elevada, decaimiento, estado nauseosos, etc..
Cistalgia: dolor originado en la vejiga, suele ser continuo, localizado en el
hipogastrio, con sensacin de malestar, exagerado antes de la miccin y durante ella
que produce disuria, polaquiuria, pujos y tenesmo vesical. Las causas mas
frecuentes son: procesos inflamatorios agudos y crnicos de la vejiga por ejemplo:
cistitis o por causa de clculos o tumores, etc...
Tambin tenemos que tener en cuenta otros sntomas y signos importantes que pueden
formar parte de la consulta como ser:
ALTERACIONES DEL ASPECTO DE LA ORINA:
Hematuria: para que la orina adquiera color como agua de lavado de carnes, se
requiere que contenga 1,5 ml de sangre por litro aproximadamente.
Orinas turbias: se observan sobre todo despus de la miccin, pues los elementos
que la originan precipitan si se dejan reposar. Este aspecto puede beberse a varios
factores: algunos fisiolgicos, como es la presencia de fosfatos que suelen
observarse ms al despertar a la maana. Tambin ante eventos patolgicos como
ser hematuria, o por precipitados de cido rico que se observa despus de realizar
ejercicios violentos
(leucemia) .

o durante las hiperuricemias primarias (gota) o secundaria

 Piuria: la presencia de pus origina el aspecto turbio. Se produce como consecuencia

de procesos inflamatorios pigenos del rin (pielonefritis, abscesos...) o de las vas
urinarias y de los anexos o de la uretra.

ALTERACIONES DE LA DIURESIS:
Poliuria: es el aumento del volumen de orina producido por los riones. Se clasifican
principalmente en poliurias fisiolgicas, donde la mas comn es la que responde a la
ingestin abundante de lquidos , cuando disminuye la transpiracin por el fri,
tambin aumenta la diuresis.
Dentro de las formas patolgicas, se puede dar ante una diabetes sacarina, o
riones poliquisticos, pielonefritis, ...
Oligurias: es la disminucin del volumen de orina producido; tambin se bebe a
causas fisiolgicas como ser la incorporacin escasa de lquidos o por
consecuencias patolgicas debidas fundamentalmente a una disminucin del filtrado
glomerular.
Opsiuria: es el retardo en la eliminacin del agua incorporada.
Anuria: se denomina a falta total de diuresis, por lo menos durante 24 horas, mas
bien dicho, la supresin de la secrecin de orina por los riones, pues la falta de
diuresis tambin se puede deber a la retencin de orina. Por ello, frente a la ausencia
de diuresis durante un da, antes de pensar en anuria se debe eliminar la retencin,
sea por falta de globo vesical o mejor , de orina en la vejiga previo cateterismo
vesical.
Nicturia: predominio de la diuresis en las horas de reposo nocturno, comparado con
la vigilia. Hay inversin del nictmero, es decir mayor cantidad de orina formada
durante la noche que la cantidad formada durante el da.
Nocturia: Es la necesidad de levantarse durante el sueo nocturno para orinar
debida a una hipercontractilidad o hipersensibilidad de la vejiga y/o la uretra.
Cuando ocurre como nico sntoma, ha sido atribuida a cambios de la estructura
muscular e inervacin vesical dadas por la edad. Se considera que es un sntoma sin
valor patolgico a partir de los 60-65 aos, si no supera a 2 episodios por noche.
ALTERACIONES DE LA MICCIN:
Retencin urinaria: es la imposibilidad de evacuar parte o el total del contenido de
la vejiga. Esto ocasiona un aumento e tamao de dicho rgano, que se reconoce al
explorar el abdomen y que se denomina globo vesical.
Incontinencia vesical: es la imposibilidad de retener la orina que trae como
consecuencia el fracaso de la vejiga como reservorio.
Disuria: se denomina a la dificultad en el acto de miccin que a menudo se
acompaa de la necesidad de esfuerzo abdominal.

 Polaquiuria: es el aumento de la frecuencia miccional (miccin a intervalos

menores, con volmenes reducidos).
Tenesmo: es la percepcin subjetiva de espasmo vesical al final de la miccin. Es la
sensacin de orinar insatisfecha, aun despus de haber evacuado la vejiga a fondo,
se exterioriza por la sensacin de peso perineal y por pujos para intentar una
evacuacin satisfactoria.
Enuresis: acto miccional involuntario y no consciente durante el sueo diurno o
nocturno.
EXPLORACIN FSICA:
El examen fsico de los riones y las vas urinarias comprende: la INSPECCION del
abdomen, de la regin lumbar y la de los rganos genitales, la PALPACIN de las mismas
zonas, la PUO PERCUSIN de la zona lumbar y la AUSCULTACIN paraumbilical y
lumbar.
INSPECCIN: Este mtodo aporta pocos datos; pero se puede apreciar la
coloracin de la piel (rubicundez, cianosis, palidez, etc), y en ocasiones se puede
descubrir la presencia de depresiones o abultamientos (neoplasias, hematomas...)
en uno o ambos lados del abdomen (hipocondrios y flancos), expresin de
agrandamiento renal unilateral o bilateral.; tambin fstulas cutneas Es conveniente
efectuarlo con el paciente de pie y tambien sentado .En posicin de pie son
visibles los defectos de la columna, la escoliosis por ejemplo, concavidad del lado de
la lesion en los procesos inflmatorios renales o perirenales.
PALPACIN: Normalmente los riones no son palpables. Existen maniobras clsicas
que son tiles principalmente para demostrar la ausencia de riones palpables o los
discretos crecimientos o descensos de estos.
PALPACION SUPERFICIAL: permite reconocer la sensibilidad y la temperatura de
la piel , la presencia de tumefacciones , depresiones , etc..
PUNTOS DOLOROSOS: Tienen por objeto despertar por medio de la palpacin el
dolor a distintos niveles del trayecto de los nervios a que suele referirse el dolor
renal, que en definitiva proceden de las ltimas races dorsales y primera lumbar.

PALPACIN PROFUNDA:
MANIOBRA DE GUYON:
Es el procedimiento mas difundido, debido a su valor semiolgico. El paciente se coloca en
decbito dorsal, con los miembros inferiores semiflexionados y las rodillas separadas. El
medico se ubica a la derecha para el rin derecho y a la izquierda para el rin izquierdo.
Para explorar el rin derecho, el observador coloca su mano izquierda (pasiva) en la regin
lumbar, con los dedos dirigidos perpendicularmente al eje longitudinal del cuerpo, la palma
de la mano hacia arriba y los pulpejos de los dedos en el ngulo costovertebral,
correspondiente al plano posterior de la celda renal.

Se indica al enfermo que respire lenta y profundamente; mientras la mano posterior hace de
sostn y eleva a la vez la regin lumbar, la mano anterior (activa) trata de palpar el polo
inferior y la superficie accesible al examen.

MANIOBRA DE GLENARD:
Fue descrita para descubrir las ptosis y clasificarlas en grados.Se describen tres tiempos:
acecho, captura y escape.Acecho. Se coloca la mano izquierda (si se pretende palpar el
lado derecho) de manera que el borde superior del dedo del medio quede por debajo y
paralelo a la duodcima costilla, llegando su extremo hasta el lmite con la masa
sacrolumbar derecha. El pulgar se deja por delante, en oposicin al dedo del medio,
formando con l una especie de pinza.La mano derecha, con los dedos excepto el pulgar
alineados y dirigidos hacia arriba y afuera en el flanco derecho, va ejerciendo presin en
puntos sucesivos, de abajo arriba, a lo largo de una lnea que va del apndice xifoides a la

mitad del pliegue inguinal. La finalidad de esta mano es oponerse al desplazamiento lateral
del rin, impedir que su polo caiga hacia dentro y arriba, y llevarlo afuera, de manera que
pueda ser capturado entre la pinza formada con la mano izquierda
Captura. Durante la inspiracin el rin palpable sobrepasa la pinza digitopulgar, la cual lo
captura en la apnea postinspiratoria. Si esto no se produce no existe una verdadera ptosis.
Escape. En la espiracin el rin se escapa de la pinza digital, movindose hacia arriba o se
mantiene fijo por la pinza, lo que es frecuente en la ptosis renal.
PERCUSION:
Particularmente til para delimitar una masa en el flanco despus de un traumatismo renal
(hemorragia progresiva) , cuando la sensibilidad y el espasmo muscular impiden la
palpacin adecuada .En riones crecidos como en la hidronefrosis, donde la palpacin no es
reveladora , la percusin evidencia el crecimiento renal por la perdida de la sonoridad
gastrointestinal
AUSCULTACIN:
Se realiza en la zona costovertebral, hipocondrio o epigastrio con el fin de revelar posibles
soplos en las arterias renales o en la aorta abdominal vecina.
Semiologa de la Prstata
Su funcin es producir una parte de la secrecin que forma el semen y que contribuye a
facilitar el transporte de los espermatozoides.
Para explorar la prstata se utiliza el tacto rectal , que se indica en las siguientes
situaciones:
o

Como parte del examen fsico del mdico general

Como mtodo de screening de cncer en >50 aos o en >40 aos con

antecedentes familiares de este tipo de cncer

Para detectar alteraciones en la ampolla rectal

Para diferenciar apendicitis de pancreatitis y dolor no especifico : la diferencia

es que en caso de apendicitis el tacto rectal puede demostrar dolor localizado
en la pared lateral derecha del recto (solo ser significativo si el lado izquierdo
es indoloro)

Para evaluar el fondo de saco de douglas , ya sea en sospecha de

colecciones inflamacin o dolor en abdomen agudo

Para evaluar el grado de prolapso rectal, haciendo pujar al paciente.

Hemorroides : descarta la asociacin con otras afecciones y evala el estado

del esfnter , adems de realizar el diagnstico diferencial con otras causas
de rectorragia , como las tumoraciones.

TECNICA
Posicin del paciente
El examen se realizar con el paciente en una de las siguientes 3 posiciones :
Genupectoral o de plegaria mahometana

El paciente se coloca de rodillas y se inclina hacia delante hasta apoyarse en los codos o el
pecho.
Las rodillas estarn ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama Esta
posicin es de preferencia cuando se trata de realizar un examen detenido del recto.
Decbito lateral o de Sims

El paciente se coloca en decbito lateral izquierdo , flexionando el muslo y la rodilla que

quedan arriba. Es de preferencia en la mujer y en pacientes internados.
Decbito Dorsal

El paciente se encuentra en decbito dorsal con ambos miembros inferiores flexionados y

ligeramente separados. Es de eleccin para palpar

Prstata y Vesculas seminales .

Adems permite la palpacin bimanual : el dedo , introducido en el recto , acta en conjunto

con la otra mano , que se coloca sobre el abdomen.
PROCEDIMIENTO
1) Se debe informar al paciente sobre la maniobra
2) Se procede a la colocacin de guantes estriles
3) Se lubrica el dedo a introducir y el orificio externo del ano,con vaselina o un anestsico
local
4) Se separan las nalgas y se inspecciona la regin perianal

5) El pulpejo del ndice se coloca de plano sobre el reborde anal y se efecta una firme
presin hasta que se aprecia que el esfnter cede
6) Finalmente , mediante un movimiento rotatorio se introduce lentamente el dedo ndice en
direccin al ombligo de 6 a 10 cm.
7) Se debe ir girando el dedo para explorar las 4 paredes del recto
8) En caso de dolor , se debe esperar a que pase o usar anestsicos locales , ya que es una
maniobra que necesita la colaboracin del paciente !
PATOLOGIA DEL SISTEMA URINARIO
URETRITIS: Es la inflamacin de la uretra por cualquier causa.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las mismas bacterias que causan las
infecciones de las vas urinarias (E. coli) y algunas enfermedades de transmisin sexual
(clamidia, gonorrea) pueden llevar a que se presente uretritis. Las causas virales de la
uretritis incluyen el virus del herpes simple y el citomegalovirus.
Sntomas
En los hombres:

Dolor urente al orinar (disuria)

Aumento de la urgencia o frecuencia urinaria

Sensibilidad, prurito o inflamacin en el rea de la ingle o del pene

Fiebre (rara)

Secrecin del pene (generalmente moderada, amarilla o clara y puede ser purulenta)

Dolor durante la relacin sexual o durante la eyaculacin

Sangre en la orina o en el semen

En las mujeres:

Dolor urente al orinar

Aumento de la urgencia o frecuencia urinaria

Fiebre y escalofros

Nuseas y vmitos

Dolor abdominal

Secrecin vaginal

Enfermedad inflamatoria plvica (PID)

Otras infecciones de los rganos reproductivos (salpingitis, cervicitis)

Problemas de infertilidad

Dolor plvico

Embarazo ectpico

Complicaciones del embarazo (aborto espontneo, parto pretrmino, ruptura

prematura de membranas, infeccin fetal, infeccin posparto)

Signos y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, evaluando en los hombres las reas del
abdomen, la vejiga, el pene y el escroto, al igual que un examen rectal digital. Este examen
puede revelar agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfticos en el rea de la ingle,
as como secrecin, sensibilidad y agrandamiento del pene.Para las mujeres, la evaluacin
del mdico incluye exmenes plvicos y abdominales completos para verificar la sensibilidad
abdominal inferior, la sensibilidad uterina y la secrecin de la uretra.
Enfermedades vesicales
La vejiga es un rgano hueco en la parte inferior del abdomen donde se almacena la orina.
Hay muchos cuadros que pueden afectar la funcin renal. Entre los ms comunes se
encuentran:

Infeccin: una infeccin de las vas urinarias en la vejiga tambin se conoce como
cistitis

Incontinencia urinaria: prdida del control de la vejiga

Cistitis intersticial: un problema crnico en el que la pared de la vejiga puede

inflamarse e irritarse, conduciendo a micciones frecuentes y dolorosas

Cncer de vejiga: el sexto cncer ms comn en los Estados Unidos

Los mdicos diagnostican las enfermedades de la vejiga mediante distintas pruebas. Estas
incluyen anlisis de orina, radiografas y exmenes de la pared de la vejiga con un
instrumento llamado cistoscopio. El tratamiento vara dependiendo de la causa del problema.
Puede incluir medicinas y, en casos severos, ciruga.
Enfermedades renales
Los riones son dos rganos con forma de frijoles, aproximadamente del tamao del puo de
una mano. Estn ubicados cerca de la lnea media de la espalda, justo debajo de la caja que
conforman las costillas. Dentro de cada rin hay aproximadamente un milln de estructuras
diminutas, llamadas nefrones, que filtran la sangre. Eliminan los productos de desecho y el
exceso de agua, que se transforma en orina. La orina fluye a travs de unos tubos llamados
Muchas cosas pueden causar la enfermedad renal. Usted est en riesgo si tiene:

Diabetes

Presin arterial alta

Un familiar cercano con enfermedad renal

Piedras en los riones

Clculos renales, Litiasis renal
Una piedra o un clculo renal es una pieza slida de material que se forma en el rin
debido a sustancias presentes en la orina. Puede ser tan pequea como un grano de arena
o tan grande como una perla. La mayora de las piedras renales se eliminan del cuerpo sin
ayuda mdica. Pero algunas veces una piedra no es fcil de eliminar. Puede atorarse en las
vas urinarias, bloquear el flujo de orina y causar un gran dolor.
Los siguientes signos pueden indicar la existencia de clculos renales que necesitan
atencin mdica:

Dolor extremo en la espalda o un costado que no desaparece

Sangre en la orina

Fiebre y escalofros

Vmitos

Orina con mal olor o con apariencia turbia

Sensacin de ardor al orinar

Cistitis
La cistitis es una infeccin en el tracto urinario que se produce por la penetracin de
bacterias a la uretra o vejiga provocando la irritacin e inflamacin de estas zonas.
Por lo general, la uretra y la vejiga no tienen bacterias y si stas logran entrar son
eliminadas por la orina. Pero si por algn motivo consiguen asentarse all, crecen y se
multiplican con mucha facilidad, originando la infeccin.
La bacteria Escherichia Coli suele ser la causante habitual de ms del 90 % de las cistitis.
Se suele alojar en el tracto gastrointestinal y si bien resultan inofensivas para los intestinos,
al introducirse al aparato urinario, originan esta enfermedad con el agravante de que si no se
coge a tiempo puede llegar a los riones.
La cistitis es ms frecuente entre las mujeres por la anatoma de su sistema, con un
conducto de comunicacin entre la vejiga y el exterior ms corto y recto y un reducido
espacio entre la uretra y el ano.

Existen una serie de sntomas que delatan la aparicin de la infeccin y ante los cuales
hay que reaccionar rpidamente:

Quemazn o dolor al orinar, aumento de la frecuencia, poca emisin de orina

o dificultosa, con cambios de color u olor, incontinencia o falta de control
urinario u orina turbia o con sangre.

Dolor abdominal por encima de la vejiga, en la zona lumbar, en el costado del

cuerpo o durante el acto sexual.

Fiebre ligera, falta de apetito, fatiga, debilidad, escalofros y vmitos.

Si observamos alguno de estos sntomas y creemos que podemos padecer esta dolencia
hay que acudir de inmediato al mdico, que nos recetar el tratamiento ms adecuado,
generalmente basado en antibiticos.
NEFRITIS INTERSICAL:Nefritis tubulointersticial; Nefritis de tipo intersticial; Nefritis intersticial
aguda (alrgica)
Es un trastorno renal en el cual los espacios entre los tbulos renales se hinchan o se
inflaman. La inflamacin puede afectar la capacidad de los riones para filtrar los desechos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La nefritis intersticial puede ser temporal ( aguda) o puede ser crnica y empeorar con el
tiempo.
Los siguientes factores pueden causar nefritis intersticial:

Reaccin alrgica a un medicamento (nefritis alrgica, intersticial y aguda)

Nefropata por analgsicos

Efectos secundarios de ciertos antibiticos (penicilina, ampicilina, meticilina,

sulfamidas y otros)

Efectos secundarios de medicamentos como los antinflamatorios no esteroides

(AINES), la furosemida y los diurticos tiazdicos

Sntomas
La nefritis intersticial puede causar problemas renales que van de leves a severos, incluyendo
insuficiencia renal aguda. En aproximadamente la mitad de los casos, las personas presentan
disminucin del gasto urinario y otros signos de insuficiencia renal aguda.
Los sntomas de esta afeccin abarcan:

Sangre en la orina

Fiebre

Aumento o disminucin del gasto urinario

Cambios en el estado mental ( somnolencia, confusin, coma)

Nuseas, vmitos

Erupciones (en ocasiones)

Hinchazn del cuerpo en cualquier zona

Aumento de peso (por la retencin de lquidos)

Signos y exmenes
Un examen puede revelar presencia de edema o demasiado lquido. El mdico podra or
sonidos anormales al escuchar el corazn y los pulmones con un estetoscopio (auscultacin).
La presin arterial se encuentra alta normalmente.
Los exmenes comunes abarcan:

Gasometra arterial y qumica sangunea

Niveles de BUN y creatinina

Conteo sanguneo completo

Biopsia del rin

Conteo de glbulos rojos en orina

Anlisis de orina

pH de la orina

Osmolalidad y gravedad especfica de la orina

Conteo de glbulos blancos

Insuficiencia renal aguda

Algunos problemas de los riones ocurren rpidamente, como un accidente que causa
lesiones renales. La prdida de mucha sangre puede causar insuficiencia renal repentina.
Algunos medicamentos o sustancias venenosas pueden hacer que los riones dejen de
funcionar. Esta baja repentina de la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal. Pero si
los riones no sufren un dao grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse con una
operacin quirrgica. En la mayora de los casos, la operacin qirurgica, es un transplante
renal, dejando los que ya posee la persona y poniendo otro en la zona abdominal.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La pielonefritis se presenta con ms frecuencia como resultado de una infeccin urinaria,
particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o persistente de la vejiga hacia los
urteres o la pelvis renal (reflujo vesicoureteral).

La pielonefritis puede ser clasificada de la siguiente manera:

Pielonefritis aguda no complicada (desarrollo sbito de inflamacin renal)
Pielonefritis crnica (una infeccin prolongada que no se resuelve)

Aunque la cistitis (infeccin de la vejiga) es comn, la pielonefritis se presenta con mucha

menos frecuencia. El riesgo aumenta si existen antecedentes de cistitis, necrosis papilar renal,
clculos renales, reflujo vesicoureteral o uropata obstructiva.
El riesgo tambin aumenta cuando existen antecedentes de infeccin urinaria crnica o
recurrente y cuando la infeccin es provocada por un tipo de bacteria particularmente
agresiva.
La pielonefritis aguda puede ser severa en los ancianos y en las personas que se encuentran
inmunodeprimidas (por ejemplo aquellos que tienen cncer o SIDA).
Sntomas
Dolor en el costado o dolor en la espalda
Dolor abdominal severo (ocurre ocasionalmente)
Fiebre
superior a 102 F (38.9 C)
que persista por ms de 2 das
Escalofro con temblor
Piel caliente
Piel colorada o enrojecida
Piel hmeda (diaforesis)
Vmitos, nuseas
Fatiga
Malestar general
Miccin dolorosa
Incremento en la frecuencia/urgencia urinaria
Necesidad de orinar en la noche (nicturia)
Color de orina anormal o turbia
Sangre en la orina
Olor de orina ftido o fuerte
Cambios mentales o confusin*
La Vaginitis

El trmino vaginitis se utiliza para describir cualquier tipo de inflamacin o infeccin de la

vagina. Es un problema ginecolgico comn que afecta a mujeres de todas las edades y,
segn las estadsticas, casi todas las mujeres sufrirn al menos una forma de vaginitis en el
transcurso de sus vidas. Puede presentarse cuando las paredes de la vagina se inflaman
debido a un agente irritante que trastorna el equilibrio de la regin vaginal.
Causas de la vaginitis
La vaginitis puede ser provocada por diversos factores como por ejemplo, las bacterias, los
honguillos, los virus, los elementos qumicos de las cremas y atomizadores y, algunas veces,
tambin puede presentarse por la trasmisin de microrganismos de una pareja sexual a otra.
El ambiente vaginal se encuentra bajo la influencia de muchos factores, entre los que se
incluyen la salud de la mujer, su higiene personal, los medicamentos, las hormonas (en
especial el estrgeno) y la salud de su compaero sexual. Un cambio en cualquiera de esos
factores puede desencadenar la vaginitis.
vaginitis no infecciosa
La vaginitis no infecciosa por lo general se refiere a las irritaciones vaginales sin infeccin.
Con frecuencia, la irritacin se debe a una reaccin alrgica a pulverizaciones y duchas
vaginales o productos espermicidas. La vaginitis no infecciosa tambin puede ser provocada
por la sensibilidad a los jabones, los detergentes o los suavizantes perfumados.
Sntomas de la vaginitis no infecciosa
A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la vaginitis no infecciosa. Sin
embargo, cada adolescente puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas
pueden incluir:

comezn vaginal

ardor vaginal

secrecin vaginal

dolor plvico (particularmente durante el coito)

Tratamiento para la vaginitis no infecciosa:

El tratamiento especfico para la vaginitis no infecciosa ser determinado por su mdico
basndose en lo siguiente:

su edad, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos

la gravedad de los sntomas

su tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias

las expectativas para la evolucin del trastorno

su opinin o preferencia

INFLAMACIN DE LA PRSTATA:
Prostatitis significa inflamacin de la prstata. Pueden ser agudas o crnicas.
Padecer una prostatitis no incrementa el riesgo en los hombres de contraer cncer de
prstata.
La prostatitis puede ser de origen bacteriano (prostatitis infecciosas), o no bacteriano. En
ocasiones tan slo hay sntomas procedentes de la prstata sin que se pueda demostrar
inflamacin o infeccin, a esta entidad se le llama prostatodinia. Las prostatitis de origen
bacteriano son producidas, generalmente, por los grmenes que infectan habitualmente el
tracto urinario, en especial E. Coli. En las personas hospitalizadas, pueden encontrarse
otras bacterias como Pseudomonas o Enterococcus. Las prostatitis no bacterianas pueden
deberse a Chlamydia y Mycoplasmas.
Sntomas presenta la prostatitis
La inflamacin de la prstata provoca sntomas urinarios, aumento en la frecuencia de las
micciones, sensacin de urgencia para orinar, dolor o molestias en la regin genital,
pudiendo irradiarse hacia la regin lumbar baja, el recto, la zona inmediatamente por encima
del pubis o los genitales externos. En el caso de las prostatitis agudas, estos sntomas
tambin suelen acompaarse de fiebre alta, generalmente con escalofros y alteracin del
estado general.
En resumidas cuentas, la prostatitis produce los siguientes sntomas:

Aumento de la frecuencia urinaria

Dolor en el bajo abdomen

Dolor en el ano

Dolor al orinar

Disminucin en la fuerza del chorro de orina

Infecciones recurrentes del tracto urinario

Dolor perineal o en el piso plvico

Dolor testicular

Dolor o ardor durante la miccin

Dolor con el movimiento intestinal

Orina con sangre

Incontinencia

Color de orina anormal

Cules son las causas y los factores de riesgo de la prostatitis

La prostatitis crnica est causada, generalmente, por una infeccin bacteriana y puede
estar asociada a una infeccin del tracto urinario, uretritis, epididimitis o prostatitis aguda.
Las causas ms comunes son las bacterias Escherichia coli, proteus, enterobacter y

klebsiella. El problema se diagnostica en 5 de cada 1.000 visitas de pacientes y se estima

que, no menos del 35 por ciento de los hombres mayores de 50 aos, pueden tener
prostatitis crnica. El aumento de riesgo se asocia con hombres mayores de 30 aos.
Existen ciertos factores que pueden predisponer a una persona a desarrollar prostatitis
crnica, tales como el consumo excesivo de alcohol, alguna lesin perineal y ciertas
prcticas sexuales. Se ha planteado que estos factores pueden causar congestin de la
glndula prosttica que ofrece un excelente terreno para la reproduccin de diversas
bacterias.

Cncer de vejiga
La vejiga es un rgano hueco en la parte inferior del abdomen donde se almacena la orina.
El cncer de vejiga ocurre en la membrana interna de la vejiga.
Los sntomas incluyen:

Sangre en la orina

Urgencia frecuente de orinar

Dolor al orinar

Dolor en la parte baja de la espalda

El cigarrillo es un factor de riesgo importante del cncer de vejiga. Otro factor de riesgo es la
exposicin a ciertas sustancias qumicas en el ambiente de trabajo. Las personas que tienen
antecedentes familiares de cncer de vejiga, y de edad madura, de raza blanca o sexo
masculino tienen un mayor riesgo.
Los tratamientos contra el cncer de vejiga incluyen la ciruga, radiacin, quimioterapia y
terapia biolgica. La terapia biolgica o inmunoterapia estimula la capacidad de su propio
cuerpo para combatir el cncer.
Cncer de rin
Usted tiene dos riones. Son rganos del tamao de un puo de la mano ubicados a cada
lado de la columna, por arriba de la cintura. Los tubos que se encuentran dentro de ellos
filtran y limpian la sangre, eliminando los productos de desecho y produciendo orina. El
cncer de rin se forma en la membrana que recubre los tubos diminutos que estn dentro
de los riones. Ocurre con ms frecuencia entre las personas mayores de 40 aos. Los
factores de riesgo incluyen el tabaquismo, algunos cuadros genticos y el mal uso de
analgsicos por perodos prolongados.

Sangre en la orina

Un bulto en el abdomen

Prdida de peso inexplicable

Dolor en el costado

Prdida del apetito

Enfermedad renal poliquistica

Es un trastorno renal que se transmite de padres a hijos, en el cual se forman mltiples
quistes en los riones, haciendo que stos se agranden.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La poliquistosis renal (PKD, por sus siglas en ingls) se transmite de padres a hijos
(hereditaria), generalmente como un rasgo autosmico dominante. Si uno de los padres es
portador del gen, sus hijos tienen un 50% de probabilidades de padecer el trastorno.
La enfermedad poliqustica autosmica dominante se presenta tanto en nios como en
adultos, pero es mucho ms comn en estos ltimos, con sntomas que no aparecen hasta
una mediana edad. Este padecimiento afecta a casi 1 de cada 1.000 estadounidenses, pero
el nmero real puede ser mayor, dado que algunas personas no presentan sntomas. Es
posible que el trastorno no se descubra a menos que los exmenes que revelen la
enfermedad se lleven a cabo por otras razones.
Tambin existe una forma autosmica recesiva de la poliquistosis renal y aparece durante la
lactancia o la infancia. Este tipo tiende a ser muy grave y progresa rpidamente, llevando a
que se presente enfermedad renal en estado terminal y generalmente causando la muerte
durante la lactancia o la niez.
El sangrado en un quiste puede provocar dolor de costado. Los clculos renales son ms
comunes en las personas que tienen este trastorno.
La poliquistosis renal est asociada con las siguientes afecciones:

Aneurismas cerebrales

Quistes en el hgado, el pncreas y los testculos

Divertculos del colon

Alrededor de la mitad de las personas con poliquistosis renal tienen quistes en el hgado.
Los antecedentes personales o familiares de esta enfermedad incrementan el riesgo para
una persona de padecerla.
Sntomas

Sensibilidad o dolor abdominal

Sangre en la orina

Miccin excesiva durante la noche

Dolor de costado en uno o ambos lados

Otros sntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son los siguientes:

Somnolencia

Hipertensin arterial

Dolor articular

Anomalas en las uas

Menstruacin dolorosa

Cncer de vejiga
La vejiga es un rgano hueco en la parte inferior del abdomen donde se almacena la orina.
El cncer de vejiga ocurre en la membrana interna de la vejiga. Es el sexto tipo ms comn
de cncer en los Estados Unidos.
Los sntomas incluyen:

Sangre en la orina

Urgencia frecuente de orinar

Dolor al orinar

Dolor en la parte baja de la espalda

El cigarrillo es un factor de riesgo importante del cncer de vejiga. Otro factor de riesgo es la
exposicin a ciertas sustancias qumicas en el ambiente de trabajo. Las personas que tienen
antecedentes familiares de cncer de vejiga, y de edad madura, de raza blanca o sexo
masculino tienen un mayor riesgo.
Los tratamientos contra el cncer de vejiga incluyen la ciruga, radiacin, quimioterapia y
terapia biolgica. La terapia biolgica o inmunoterapia estimula la capacidad de su propio
cuerpo para combatir el cncer.
Cncer de uretra
El cncer de uretra, un tipo de cncer poco comn, es una enfermedad en la cual se
encuentran clulas cancerosas (malignas) en la uretra. A pesar de que este rgano sea ms
largo en los hombres que en las mujeres, el cncer de uretra les afecta ms frecuentemente
a ellas, aunque, en lneas generales, tiene una incidencia muy similar en ambos sexos.
Habitualmente, la edad de aparicin suele ser a partir de los 55 aos.

En las fases iniciales de este cncer puede que no aparezcan sntomas. Se deber acudir al
mdico si se nota la presencia de bultos o crecimientos en la uretra, dolor o hemorragia al
orinar o si experimenta dificultad para orinar.

Cncer de la uretra anterior: la parte de la uretra que est ms cerca de la regin

externa del cuerpo se llama uretra anterior y los cnceres que comienzan aqu se
llaman cnceres uretrales anteriores.

Cncer de la uretra posterior : la parte de la uretra que se une a la vejiga se llama

la uretra posterior y cnceres que comienzan aqu se llaman cnceres uretrales
posteriores. Debido a que la uretra posterior est ms cerca de la vejiga y de otros
tejidos, los cnceres que comienzan aqu tienen una mayor probabilidad de crecer en
el recubrimiento interno de la uretra y afectar los tejidos vecinos.

Cncer de la uretra relacionado con cncer invasor de la vejiga :

ocasionalmente, los pacientes que tienen cncer de la vejiga tambin lo tienen en la
uretra. Esto se llama cncer de la uretra relacionado con cncer invasor de la vejiga.

Cncer recurrente de la uretra : Cuando la enfermedad es recurrente, significa que

el cncer ha recidivado (recada) despus de haber sido tratado. Puede volver a
aparecer en el mismo lugar o en otra parte del cuerpo.

SISTEMA ENDOCRINO
El sistema endocrino es el conjunto de rganos que segregan un tipo de sustancias
llamadas hormonas, que son liberadas al torrente sanguneo y regulan algunas de las
funciones del cuerpo. Es un sistema de seales similar al del sistema nervioso, pero en este
caso, en lugar de utilizar impulsos elctricos a distancia, funciona exclusivamente por medio
de sustancias (seales qumicas). Las hormonas regulan muchas funciones en los
organismos, incluyendo entre otras el estado de nimo, el crecimiento, la funcin de
los tejidos y el metabolismo , por clulas especializadas y glndulas endocrinas. Acta como
una red decomunicacin celular que responde a los estmulos liberando hormonas y es el
encargado de diversas funciones metablicas del organismo.
El sistema endocrino est constituido por una serie de glndulas carentes de ductos. Un
conjunto de glndulas que se envan seales qumicas mutuamente son conocidas como
un eje; un ejemplo

es el eje hipotalmico-hipofisario-adrenal. Las glndulas ms

representativas del sistema endocrino son la hipfisis, la tiroides y la suprarrenal. Las

glndulas endocrinas en general comparten caractersticas comunes como la carencia de
conductos, alta irrigacin sangunea y la presencia de vacuolas intracelulares que
almacenan las hormonas. Esto contrasta con las glndulas exocrinas como las salivales y
las del tracto gastrointestinal que tienen escasa irrigacin y poseen un conducto o liberan las
sustancias a una cavidad.

Aparte de las glndulas endocrinas especializadas para tal fin, existen otros rganos como
el rin, hgado, corazn y las gnadas, que tiene una funcin endocrina secundaria. Por
ejemplo el rin segrega hormonas endocrinas como la eritropoyetina y la renina.
Hormonas:
Las hormonas son sustancias qumicas localizadas en las glndulas endocrinas.
Bsicamente funcionan como mensajeros qumicos que transportan informacin de una
clula a otra. Por lo general son liberadas directamente dentro del torrente sanguneo, solas
(biodisponibles) o asociadas a ciertas protenas (que extienden su vida media) y hacen su
efecto en determinados rganos o tejidos a distancia de donde se sintetizaron, de ah que
las glndulas que las producen sean llamadas endocrinas (endo dentro). Las hormonas
pueden actuar sobre la misma clula que la sintetiza (accin autocrina) o sobre clulas
contiguas (accin paracrina) interviniendo en el desarrollo celular.

Caractersticas
1. Intervienen en el corazn
2. Se liberan al espacio extracelular.
3. Se difunden a los vasos sanguneos y viajan a travs de la sangre.
4. Afectan tejidos que pueden encontrarse lejos del punto de origen de la hormona.
5. Su efecto es directamente proporcional a su concentracin.
6. Independientemente de su concentracin, requieren de adecuada funcionalidad del
receptor, para ejercer su efecto.
7. Regulan el funcionamiento del cuerpo.
Clasificacin qumica
Las glndulas endocrinas producen y secretan varios tipos de hormonas:

1. Esteroideas: solubles en lpidos, se difunden fcilmente hacia dentro de

la clula diana.

Se

une a un

receptor dentro de

la clula y viaja

hacia

algn gen del ADN nuclear al que estimula su transcripcin. En el plasma, el 95% de
estas hormonas viajan acopladas a transportadores proticos plasmticos.

2. No esteroide: derivadas de aminocidos. Se adhieren a un receptor en la membrana,

en la parte externa de la clula. El receptor tiene en su parte interna de la clula un
sitio activo que inicia una cascada de reacciones que inducen cambios en la clula.
La hormona acta como un primer mensajero y los bioqumicos producidos, que
inducen los cambios en la clula, son los segundos mensajeros.

3. Aminas: aminocidos modificados. Ej: adrenalina, noradrenalina.

4. Pptidos: cadenas cortas de aminocidos, por ej: OT, ADH. Son hidrosolubles con la
capacidad de circular libremente en el plasma sanguneo (por lo que son

rpidamente degradadas: vida media <15 min). Interactan con receptores de

membrana activando de ese modo segundos mensajeros intracelulares.

5. Proticas: protenas complejas. (ej, GH, PTH)

6. Glucoprotenas: (ej: FSH, LH)

Hipotlamo
Hormona secretada

Hormona

liberadora

Abreviatura

de

tirotropina
(hormona

liberadora

de

Producida por

Estimula

la

liberacin

de hormona

estimulante

tiroides

Neuronas
TRH TSHRH neurosecretoras
parvocelulares

prolactina)

Efectos

de

(TSH) de

la adenohipfisis(principalment
e)
Estimula

la

liberacin

de prolactina de

la

adenohipfisis

Neuronas

Dopamina
(hormona

inhibidora

de DA

prolactina)

productoras

de Inhibe

dopamina

del prolactina de la adenohipfisis

liberacin

de

ncleo arcuato

Clulas
Hormona

liberadora

de

somatotropina(somatocrinina)

GHRH

neuroendocrinas
del
arcuato

Somatostatina
(hormona

la

inhibidora

hormona de crecimiento)

GHIH
de

la

Clulas

ncleo

Estimula

la

liberacin

de hormona

del

crecimiento

(GH) de la adenohipfisis

Inhibe

la

liberacin

de

la

neuroendocrinas hormona de crecimiento (GH)]

delncleo

de

la

adenohipfisis

Inhibe
periventricular

la

liberacin

de

la

hormona estimulante de tiroides

(TSH) de la adenohipfisis

Estimula
Clulas
Hormona

liberadora

de

gonadotrofina

GnRH or LHRH

la

liberacin

de hormona foliculoestimulante

neuroendocrinas (FSH) de

la

adenohipfisis

delrea

Estimula

la

liberacin

de

preptica

la hormona luteinizante (LH) de

la adenohipfisis

Hormona

liberadora

corticotropina

de

Neuronas
CRH or CRF

la

liberacin

neurosecretoras de hormona adrenocorticotropa

parvocelulares

Clulas
Oxitocina

Estimula

neurosecretoras
magnocelulares

(ACTH) de la adenohipfisis

Contraccin

uterina

Lactancia materna

Incrementa la permeabilidad al
Vasopresina
(hormona antidiurtica)

Neuronas
ADH or AVP

neurosecretoras
parvocelulares

agua en el tbulo contorneado

distal y el conducto colector de
lanefrona,

promoviendo

reabsorcin

de

agua

volumen sanguneo
[editar]Glndula pineal

Hormona secretada

Clulas

que

originan

la

Efectos

Antioxidante
Melatonina (Principalmente) Pinealocitos

Encargada del ritmo circadiano incluyendo

la somnolencia

Dimetiltriptamina

Se especula un papel en los sueos y

experiencias msticas

la
y

el

Glndula hipfisis (pituitaria)

Adenohipfisis (hipfisis anterior)
Hormona

Abreviatura

secretada

Clulas
secretoras

Efectos

Estimula
Hormona

del

crecimiento

el crecimiento y

la

reproduccin clular
GH

Somatotropas

(somatotropina)

Estimula la liberacin del factor de

crecimiento insulnico tipo 1 secretado
por el hgado

Estimula la sntesis de tiroxina (T4)

Hormona
estimulante de la
tiroides

y triyodotironina (T3) y liberacin desde

TSH

Tirotropas

parte de la glndula tiroides

Hormona
ica

tiroides

Estimula la absorcin de yodo por

(tirotropina)

adrenocorticotrop

la glndula

Estimula
ACTH

Corticotropas

(corticotropina)

la

sntesis

liberacin

de corticosteroides (glucocorticoide y m
ineralcorticoides)

yandrogenos por

parte de la corteza adrenal

En hembras: Estimula la maduracin

de

los folculos

ovricos

En machos: Estimula la maduracin de

los tbulos

Hormona
foliculoestimulant FSH

Gonadotropas

En

seminiferos
machos:

Estimula

la espermatognesis
En machos: Estimula la produccin
de protenas

ligadoras

de

andrgenos en las clulas de Sertoli en

los testculos

Hormona
luteinizante

LH

Gonadotropas

En hembras: estimulan la ovulacin

En hembras: Estimula la formacin
del cuerpo
En

machos:

lteo
estimula

la

sntesis

de testosterona por parte de las clulas

de Leydig

Prolactina

Lactotropas y ma

PRL

motropas

Estimula la sntesis de liberacin de

leche

desde

la glndula

mamaria

Media el orgasmo

Neurohipfisis (hipfisis posterior)

Hormona

Abreviatura

secretada

Clulas

que

la

originan

Clulas
Oxitocina

Efectos

Contraccin

neurosecretoras

uterina

Lactancia materna

magnocelulares

Incrementa la permeabilidad al agua

Vasopresina

Neuronas

(hormona

en el tbulo contorneado distal y el

ADH o AVP neurosecretoras

antidiurtica)

conducto

parvocelulares

colector

de

la

nefrona,

promoviendo la reabsorcin de agua y

el volumen sanguneo

La oxitocina y vasopresina no son secretadas en la neurohipfisis, solamente son

almacenadas.
Hipfisis media (pars intermedia)
Hormona

Abreviatura

secretada

Clulas

que

la originan

Hormona
estimulante

Efectos

Estimula
de MSH

la

sntesis

liberacin

Melanotropas de melanina a los melanocitos de la piel y el

melanocitos

pelo

Glndula tiroides

Hormona secretada Abreviatura

Clulas que la
originan

Efectos

(Forma

ms

potente

de hormona

tiroidea)
Estimula el consumo de oxgeno y

Clulas
Triyodotironina

T3

epiteliales

de

la tiroides

energa,

mediante

el

incremento

del metabolismo

basal

Estimula el ARN polimerasa I y II, de

este

modo

promoviendo

la sntesis

proteica

(Forma

menos

activa

de

hormona

tiroidea)
(Acta
Tiroxina
(tetrayodotironina)

epiteliales

una prohormona para

originar triyodotironina)

Clulas
T4

como

de

la tiroides

Estimula el consumo de oxgeno y

energa, mediante el incremento del
metabolismo

basal

Estimula la ARN polimerasa I y II, de

este

modo

promoviendo

la

sntesis

proteica

Estimula
Calcitonina

Clulas
parafoliculares

los osteoblastos y

construccin

sea
2+

Inhibe la liberacin de Ca del hueso,

reduciendo

de

Ca2+ sanguneo

Sistema digestivo

la

esa

forma

el

Estmago

Hormona secretada Abreviatura

Gastrina (principal

secretoras

Ghrelina

Efectos

Secrecin

Clulas G

mente)

Neuropptido Y

Clulas

de cido

gstrico por

las clulas parietales

Clulas P/D1

Estimula

el apetito,

la

secrecin

de somatotropina de la adenohipfisis

Incrementa la ingesta de alimentos y

NPY

disminuye la actividad fsica

Suprime

la

liberacin

de gastrina, colecistoquinina (CCK), secr

Somatostatina

Clulas delta

etina, motilina, pptido

intestinal

vasoactivo (VIP), polipptido

intestinal

gstrico (GIP), enteroglucagn. La baja

tasa de vaciamiento gstrico reduce las
contracciones del msculo liso y flujo
sanguneo dentro del intestino2

Histamina

Clulas ECL

Estimula la secrecin de cido gstrico

Endotelina

Clulas X

Contraccin del msculo liso estomacal3

Duodeno
Hormona secretada Clulas secretoras

Efectos

Secrecin
el hgado, pncreas y
Secretina

Clulas S

de bicarbonato desde
las Glndulas

Brunner duodenales.
Incrementa el efecto de la colecistoquinina.
Suspende la produccin de jugo gstrico.

de

Liberacin

de enzimas digestivas

desde

el pncreas
Colecistoquinina

Clulas I

Liberacin

de bilis desde

la vescula

biliar Supresin del hambre

Hgado

Hormona secretada

Abreviatura

Clulas
secretoras

Efectos

Efecto
Factor

de

insulnico (o

crecimiento
somatomedinas) IGF

reguladores

similares a la insulina que

Hepatocitos

(Principalmente)

modulan el crecimiento
celular

crecimiento

corporal

Vasoconstriccin

Angiotensingeno y angiotensina

Hepatocitos

Liberacin
de aldosterona desde
la corteza
suprarrenal dipsgeno
Estimula la produccin

Trombopoyetina

Hepatocitos

de plaquetas por parte de

los megacariocitos4

[editar]Pncreas

Hormona secretada

Clulas
secretoras

Efectos

Captacin

de

la glucosa sangunea, glicognesis y glicolisis en

el hgado y msculo
Insulina (Principalmente)

Clulas beta
Captacin

de lipidos y

sntesis

de triglicridos en adipocitos otros

efectos anablicos
Glicogenolisis y gluconeognesis en el hgado
Glucagn (Principalmente) Clulas alfa

Incrementa los niveles sanguneos de glucosa

Inhibe la liberacin de insulina

Somatostatina

Clulas delta Inhibe

la

liberacin

de glucagn Suprime

la

accin exocrina secretoria del pncreas

Polipptido pancretico

Clulas PP

Autoregula la funcin secretora pancretica y los

niveles de glicgeno heptico.

Rion
Hormona secretada

Clulas secretoras Efectos

Activa
Renina (Principalmente)

el sistema

Clulas

aldosterona mediante

yuxtaglomerulares

de angiotensina

renina

angiotensina

la

producin

Ia

partir

de angiotensinogeno

Eritropoyetina (EPO)

Clulas mesangiales
extraglomerulares

Estimula la produccin de eritrocitos

Forma activa de la vitamin D3

Calcitriol (1-alpha,25dihidroxicolecalciferol)

Incrementa

la

absorcin

de calcio y fosfato del aparato

digestivo y

el rion inhibe la liberacin dePTH

Trombopoyetina

Estimula

la

produccin

parte de lo megacariocitos

de plaquetas por
4

Glndula suprarrenal
Corteza adrenal

Hormona secretada

Glucocorticoides (Principalmente cortisol)

Clulas
secretoras

Efectos

Clulas de la zona Estimula

fasciculada y

la gluconeognesis

la zona reticular

Estimula

la

degradacin

de

cidos grasos en
el tejido
Inhibe

adiposo
la

sntesis

proteica
Inhibe la captacin
de glucosa en el
tejido

muscular

adiposo
Inhibe la respuesta
inmunolgica
(imunosupresor)
Inhibe la respuesta
inflamatoria
(antiinflamatorio)

Estimula

la

reabsorcin

activa

de sodio en
los riones
Estimula

la

reabsorcin pasiva
de

agua

en

los

riones,
Mineralocorticoides (Principalmentealdosterona)

Clula de la Zona incrementando

glomerular

el volumen
sanguneo y
la presin

arterial

Estimula

la

secresin
de potasio y H+ en
la nefrona del rin
y

la

excrecin

subsecuente

Androgenos (incluye DHEA y testosterona)

Clulas de la zona En machos: efectos

fasciculada y

reducidos

la zona reticular

comparacin
los

en
con

andrgenos

testiculares
En hembras: efecto
masculinizante (por
ejemplo.

excesivo

vello facial)
Mdula adrenal
Clulas
Hormona secretada

secretora Efectos
s

Respuesta de lucha o huida:

Incremento

del

suministro

de oxgeno y glucosa al cerebro y msculos (m

ediante

el

cardiaca y

incremento
el gasto

de

la frecuencia

cardiaco, vasodilatacin,

Adrenalina (epinefrina)

Clulas

aumento

(Principalmente)

cromafines

hgador, degradacin de lipidos en los clulas

en

lacatalisis de glicogeno en

el

grasas)

Dilatacin de las pupilas

Supresin

de

procesos

fisiolgicos

no

prioritarios(por ejemplo la digestion)

Supresin de la respuesta inmune

Respuesta de lucha o huida:

del

suministro

de oxgeno y glucosa al cerebro y msculos (m

Noradrenalina (norepinefri Clulas

na)

Incremento
ediante

cromafines

el

incremento

de

la frecuencia

cardiaca e incremento de la presin arterial,

degradacin de lipidos en los clulas grasas)

Dopamina
Encefalina

Sistema reproductivo

Clulas

Puesta a punto del musculo esqueltico.

Incrementa la frecuencia cardiaca y la presin

cromafines sangunea
Clulas
cromafines

Regula la respuesta al dolor

Testculos
Hormona secretada

Clulas secretoras Efectos

Anablico:
de

incremento

masa muscular

fuerza, aumento de la
densidad
Andrgenos (primordialmentetestosterona) Clulas de Leydig

sea

Caracteres masculinos:
maduracin de rganos
sexuales,

formacin

del escroto, crecimiento

de la laringe, aparicin
de la barba y vello axilar.

Estradiol

Clulas de Sertoli

Inhibina

Clulas de Sertoli

Previene la apoptosis de
clulas germinales5

Inhibe

la

produccin

de FSH

[editar]Folculo ovrico / Cuerpo lteo

Hormona secretada

Progesterona

Clulas

Efectos

secretoras

Clulas de la Mantienen el embarazo6 :

granulosa, cl
ulas

de

la

Induce

la

etapa

secretora

en

el endometrio

teca

Hace el moco cervical permeable al

semen

Inhibe la respuesta inmune, ej., hacia

el embrin

Disminuye la contractilidad del msculo

liso

Inhibe la lactancia

Inhibe el inicio del trabajo de parto.

Otras:

Incrementa los niveles de Factor de

crecimiento epidrmico-1

Incrementa la temperatura basal durante

la ovulacin

Reduce

los espasmos y

relaja

el

msculo liso
Antiinflamatorio

Reduce la actividad de la vescula biliar7

Controla

la coagulacin y

el

tono

vascular, los niveles de zinc y cobre, los

niveles de oxgeno celular y el uso de las
reservas de grasa para generacin de
energa

Asistencia de la funcin tiroidea y el

crecimiento

seo

por

medio

de

los osteoblastos

Incrementa

la resilencia en

los huesos, dientes, encias, articulaciones, t

endones,ligamentos, y la piel

Promueve

la cicatrizacin mediante

la

regulacin del colgeno

Interviene

en

la

funcin

neural

cicatrizacin mediante la regulacion de

la mielina

Previene
endometrio mediante

el cncer
la

regulacin

efecto de los estrgenos

Androstenediona

Clulas de la
teca

Sustrato para la produccin de estrogenos

Estrogenos (principalmente Clulas de la Estructural:

estradiol)

granulosa

de
del

Promueve

la

aparicicin

de

los caracteres sexuales femeninos

Acelera la tasa de crecimiento

Acelera el metabolismo

Reduce la masa muscular

Estimula la proliferacin del endometrio

Incrementa el crecimiento uterino

Mantiene los vasos sanguneos y la piel

Reduce

la

reabsorcin

sea,

incrementando la formacin de hueso

Sntesis de protenas:

Incrementa la produccin heptica de

protenas ligando

Coagulacin:

Incrementa los niveles circulantes de

los factores II, VII, IX, X, antitrombina III, pla
smingeno

Incrementa la adherencia plaqueta

Incrementa

los

niveles

de HDL y triglicridos

Disminuye los niveles de LDL

Balance de fluidos:

Regula

los

niveles

de sodio y

la

retencin de agua

Incrementa los niveles de somatropina

Incrementa el cortisol y SHBG

Tracto gastrointestinal

Reduce la motilidad intestinal

Incrementa el colesterol en la bilis

Melanina:

Incrementa

la feomelanina,

reduce

la eumelanina
Cncer:

Incrementa el crecimiento de cnceres

de seno sensibles a estrgenos8

Funcin pulmonar:

Regula la funcin pulmonar mediante el

mantenimiento alvolos.9

Clulas de la Inhibe

Inhibina

granulosa

la

produccin

de FSH desde

la adenohipfisis

[editar]Placenta

Hormona secretada

Abreviatu Clulas
ra

secretan

que

Efectos

Mantiene el embarazo:6

Inhibe

la respuesta

inmune hacia el feto.

Disminuye la contractilidad
del msculo liso6

Progesterona (principalmen

Inhibe la lactancia

Impide el inicio del trabajo

te)

de parto.

Soporta

la

produccin

de mineralocoticoides y glucoco
rticoides por parte del feto.
Otros

efecto

similares

sobre
la

la

madre

progesterona

producida por el folculo ovrico

Efecto sobre la madre similar a la

Estrogenos (principalmente

progesterona

Estriol)
Gonadotropina
humana

producida

por

el

folculo ovrico
corinica HCG

Sincitiotrofobla Promueve el mantenimiento de la

sto

funcin del cuerpo lteo al inicio del

embarazo

Inhibe

la respuesta

inmune hacia el embrin.

Incrementa

la

produccin

de insulina y IGF-1
Lactgeno

placentario

humano

HPL

Sincitiotrofobla
sto

Incrementa
insulina

la
e

resistencia

intolerancia

la
a

los carbohidratos
Inhibina
[editar]tero (durante el embarazo)
Hormona
secretada

Prolactina

Abreviatura

PRL

Trofoblasto

Clulas que
secretan

Efectos

Clulas

Produccin

deciduales

mamarias

Clulas

Relaxina

Suprime la FSH

de

leche

en

las glndulas

No es clara la funcin

deciduales

Regulacin del calcio

Paratiroides
Hormona
secretada

Hormona
paratiroidea

Abreviatura

PTH

Clulas que
secretan

Clulas

Efectos

Calcio:

principales
de
paratiroides

la

Estimula la liberacin de Ca2+ desde

el

hueso,

aumentando

sanguneos de Ca2+

los

niveles

Estimula la reabsorcin sea por

parte de los osteoclastos
Estimula la reabsorcin de Ca2+ en

el rin

Estimula la produccin de vitamina

D activada en el rin

Fosfato:

Estimula la liberacin desde el hueso

de PO4=, incrementando de esta forma los niveles sanguneos de
=
PO4

=
=
Inhibe la reabsorcin renal de PO4 , excretandose ms PO4

Trastornos endcrinos
Existen trastornos originados en el sistema endcrino, y pueden deberse a una hiper
(excesiva) o hipo (insuficiente) secrecin de hormonas:

Insuficiencia suprarrenal: la glndula suprarrenal libera muy poca cantidad de

hormona

cortisol

aldosterona.

Los

sntomas

incluyen

malestar,

fatiga,

deshidratacin y alteraciones en la piel.

Enfermedad de Cushing: la excesiva produccin de hormona pituitaria provoca

hiperactividad en la glndula suprarrenal.

Gigantismo (acromegalia): si la hipfisis produce demasiada hormona del

crecimiento, los huesos y las diferentes partes del cuerpo pueden crecer de forma
desmedida. Si los niveles de la hormona del crecimiento son demasiado bajos, un
nio puede dejar de crecer.

Hipertiroidismo: la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea y esto

provoca prdida de peso, ritmo cardaco acelerado, sudoracin y nerviosismo.

Hipotiroidismo: la glndula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea y esto

ocasiona fatiga, estreimiento, piel seca y depresin.

Hipopituitarismo: la glndula pituitaria libera pocas hormonas. Las mujeres con esta
afeccin pueden dejar de tener la menstruacin.

Neoplasia endocrina mltiple I y II (MEN I y MEN II): son enfermedades genticas

poco comunes que pueden causar tumores en las glndulas paratiroides,
suprarrenales y tiroides.

Sndrome de ovario poliqustico (SOP): la sobreproduccin de andrgenos

interfiere con el desarrollo de los vulos y puede causar infertilidad.

Pubertad precoz: se produce cuando las glndulas liberan hormonas sexuales

demasiado pronto.

Diabetes: es un conjunto de trastornos metablicos que afecta a diferentes rganos

y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa
en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja
produccin de la hormona insulina, secretada por el pncreas.

Sistema nervioso
Est formado por un conjunto de rganos de alta complejidad encargados de ejercer, junto
con el sistema endcrino, el control de todo el cuerpo. La unidad fundamental del sistema
nervioso es la neurona, adaptada para captar, procesar y conducir innumerables estmulos
mediante seales electroqumicas provenientes de distintas reas sensoriales y
transformarlos en diferentes respuestas orgnicas.
El sistema nervioso cumple funciones sensitivas, de integracin y funciones motoras. La
funcin sensitiva se advierte al captar estmulos internos (nuseas, mareos) o estmulos
externos, por ejemplo al percibir determinados olores o al tocar algn objeto muy caliente.
Esas sensaciones son procesadas en forma integral para determinar los pasos a seguir de
acuerdo a la intensidad de los estmulos detectados. Luego, la funcin motora acta
produciendo diversos grados de contracciones musculares o bien estimulando la secrecin
de las glndulas endcrinas o excrinas.
Para una mejor descripcin, el sistema nervioso se divide en sistema nervioso central y
sistema nervioso perifrico. El sistema nervioso central tiene por funcin la produccin y
control de las respuestas ante todos los estmulos externos e internos del organismo. El
sistema nervioso perifrico, formado por nervios craneales y raqudeos, acta como nexo
entre el sistema nervioso central y todos los rganos del cuerpo.
Organizacin del Sistema Nervioso

El sistema nervioso central est formado por el encfalo y la mdula espinal, estructuras que
conforman el llamado neuroeje. El encfalo se aloja en la cavidad craneal en contacto con
los huesos frontal, el occipital, el esfenoides y el etmoides (impares) y los huesos parietales
y temporales (pares). Estas estructuras seas le brindan proteccin contra traumas
externos. Dentro del encfalo se ubica el cerebro, el cerebelo y el tronco enceflico, este
ltimo formado por el mesencfalo, la protuberancia anular o puente de Varolio y el bulbo
raqudeo. La mdula espinal se ubica en la cavidad raqudea o medular, canal vertebral que
le da proteccin. Se extiende desde la cavidad craneal hasta la parte final de la columna
vertebral.

Estructura interna del encfalo

MENINGES
Son tres membranas de tejido conectivo llamadas duramadre, aracnoides y piamadre que
envuelven y protegen a los rganos del sistema nervioso amortiguando sus estructuras.
Duramadre
Es la capa ms externa, resistente y en ntimo contacto con las partes seas del crneo y de
la columna vertebral. Adems, envuelve la parte externa de los nervios. La duramadre del
encfalo se prolonga insertndose en los huesos craneales. Se proyecta hacia caudal dando
lugar a tabiques entre los dos hemisferios cerebrales y cerebelares. Por otra parte, la
duramadre enceflica forma pliegues donde drena la sangre. La duramadre espinal se une
en craneal al agujero occipital, y en caudal finaliza en las vrtebras sacras. Numerosos
capilares y plexos venosos separan a la duramadre espinal de los cuerpos vertebrales.
Aracnoides
Es la capa media de las meninges que emite prolongaciones filamentosas entre s. La
aracnoides forma el espacio subaracnoideo, ubicado entre la lmina externa en contacto con
la duramadre y una lmina interna que apoya sobre la capa ms profunda de las meninges.
A
travs
del
espacio
subaracnoideo
circula
lquido
cefalorraqudeo.
Piamadre. Es la membrana ms interna de las meninges, fina, transparente y muy irrigada,
que
se
une
ntimamente
al
encfalo
y
a
la
mdula
espinal.
Las meninges actan como un poderoso filtro contra la invasin de algunos virus, bacterias
y sustancias txicas capaces de provocan meningitis, grave inflamacin con riesgo para la
vida.

Meninges enceflicas

Meninges espinales

LQUIDO CEFALORRAQUDEO
Es un fluido incoloro y transparente que tiene por misin brindar al encfalo y la mdula
espinal una proteccin mecnica ante eventuales traumatismos craneales. El lquido
cefalorraqudeo circula filtrndose a travs del espacio subaracnoideo de los ventrculos
cerebrales y de la cavidad espinal. Transporta protenas, glucosa, sales, elementos como
sodio, cloro, potasio y calcio y un escaso nmero de linfocitos. La cantidad fisiolgica de
lquido cefalorraqudeo circulante es de 120-140 mililitros, volumen que se reemplaza
alrededor de cinco veces cada 24 horas. Tiene por funciones amortiguar las estructuras
enceflicas y de la mdula espinal ante traumas diversos y compensar los cambios de
volumen y presin de sangre intracraneal. Tambin acta como termorregulador, y en menor
medida en el transporte de nutrientes y eliminacin de desechos del cerebro.
El lquido cefalorraqudeo o cerebroespinal se produce en los plexos coroideos, que son
redes capilares presentes en los ventrculos o espacios huecos del cerebro. Circula por esos
ventrculos,
por
la
cisterna
y
el
espacio
subaracnoideo.
Dentro del encfalo existen cuatro ventrculos. Dos de ellos son laterales y se sitan en cada
mitad o hemisferio del cerebro, el primer ventrculo en el izquierdo y el segundo en el
derecho. En la parte media est el tercer ventrculo, que se comunica con los dos laterales
por medio del foramen interventricular y con el cuarto ventrculo, hacia caudal, a travs del
acueducto de Silvio. El cuarto ventrculo se conecta con el conducto central de la mdula
espinal, llamado conducto del epndimo.

Disposicin de los ventrculos cerebrales

Ubicacin de los ventrculos cerebrales

El lquido cefalorraqudeo circula desde los plexos coroideos de los ventrculos laterales
donde hay mayor produccin hacia la cisterna quiasmtica, contina por el tercer ventrculo,
cuarto ventrculo, el espacio subaracnoideo y por el conducto central de la mdula espinal.
Luego fluye por difusin, se reabsorbe en las vellosidades aracnoideas y pasa a la
circulacin venosa cerebral. La circulacin del lquido cefalorraqudeo es cerrada, sin
posibilidad de distenderse.

SUSTANCIA GRIS Y SUSTANCIA BLANCA

Estas dos sustancias forman parte del sistema nervioso central. La sustancia gris es la
encargada de generar impulsos nerviosos, mientras que la sustancia blanca tiene por misin
conducir esos impulsos. La sustancia o materia gris se forma por la confluencia de millones
de cuerpos neuronales con sus dendritas, terminales axnicos y clulas de la glia
(neuroglias), encargadas estas ltimas de mantener y controlar el funcionamiento de las
clulas nerviosas. Cuando los cuerpos neuronales se agrupan en las cercanas de la base
del cerebro se denominan ncleos grises y cuando estas mismas estructuras se presentan
fuera del sistema nervioso central, llevan el nombre de ganglios. Los ncleos grises o
basales se asocian a funciones como las emociones, el pensamiento y el aprendizaje.
En el cerebro, la sustancia gris se sita en la parte superficial como una lmina delgada y en
reas ms profundas en forma de ncleos grises.
La sustancia blanca se ubica por debajo y est compuesta por axones neuronales con
mielina y clulas productoras de dicha sustancia. Tiene por funcin conducir los impulsos
nerviosos a travs del sistema nervioso central.

CEREBRO
Es el rgano de mayor tamao que conforma el encfalo. Para su estudio se divide en
telencfalo y diencfalo, estructuras unidas ntimamente aunque con distintas
caractersticas.
Telencfalo
Se sita en la parte anterosuperior de la cavidad craneana. La superficie externa del
telencfalo (cerebro) se llama corteza cerebral y presenta numerosas circunvoluciones,
prominencias separadas por surcos que aumentan la superficie de la corteza.
Otro accidente que presenta el cerebro son hendiduras ms profundas llamadas cisuras o
fisuras. La mayor de ellas es la cisura longitudinal o interhemisfrica, que divide al
telencfalo en dos hemisferios, uno derecho y otro izquierdo. Los hemisferios se unen en
medial a travs del cuerpo calloso, estructura formada por sustancia blanca que contiene
miles de millones de fibras nerviosas que viajan por todo el cerebro intercambiando

informacin. Ambos hemisferios actan en conjunto aunque ejercen distintas funciones y en

diferentes regiones corporales. Entre ellos hay una relacin cruzada, puesto que el
hemisferio derecho coordina las actividades mviles de la parte izquierda del cuerpo y el
hemisferio izquierdo hace lo propio con la parte derecha.

Cualquier estmulo producido en la parte derecha del organismo es percibido en el rea

sensitiva izquierda. Lo mismo ocurre al mover la mano derecha, donde se activa el rea
motora izquierda. El hecho por el cual la gran mayora de las personas escriben con la mano
derecha determina la dominancia del hemisferio izquierdo. Cualquier dao producido en la
parte derecha del cerebro ocasiona deterioro en las funciones sensitivas y motoras de la
parte izquierda del cuerpo, y viceversa.
Funciones de los hemisferios cerebrales

El hemisferio derecho interviene en todo aquello que se relaciona con lo emocional, la

imaginacin, las sensaciones, lo intuitivo, con el recuerdo de hechos pasados como
imgenes, sonidos, lugares. Es subjetivo, ya que controla todo lo que no tiene relacin con
lo verbal. El hemisferio izquierdo est involucrado con el lenguaje, la lgica, el razonamiento,
la informacin, la deduccin, el anlisis.
Adems de la ya mencionada cisura longitudinal, hay cisuras que dividen a cada hemisferio
del telencfalo en cuatro lbulos llamados frontal, temporal, parietal y occipital. Cada lbulo
se ubica debajo del hueso craneal que lleva el mismo nombre. En el centro del cerebro se
ubica la cisura de Rolando, entre los lbulos frontal y parietal. En lateral est la cisura de
Silvio, entre el lbulo temporal y los lbulos frontal y parietal. Hacia dorsal se encuentra la
cisura parietooccipital, que separa los lbulos parietal y occipital. La manera en que se
disponen los surcos y cisuras no es igual entre los distintos individuos. Lo propio sucede
entre los hemisferios de una misma persona. La corteza cerebral est irrigada por ramas de
las arterias cerebrales anterior, media y posterior. Todas las arterias del cerebro provienen
de la arteria cartida interna.

Corteza cerebral

Los impulsos que se originan en los rganos de los sentidos llegan a la corteza cerebral y se
producen las respuestas en direccin a esos rganos efectores (msculos y glndulas).
Cada rea de la corteza cerebral posee una determinada funcin y se sita en un lugar
especfico. Los tres tipos de reas corticales son la sensitiva, la motora y la asociativa.
-rea cortical sensitiva: recibe los estmulos captados por los rganos de los sentidos. Es
as como en la corteza se distinguen zonas para la visin, la audicin, el gusto, la olfaccin,
el habla y el tacto. Este ltimo incluye las sensaciones de fro, calor, presin y dolor.
-rea cortical motora: zona donde se producen las respuestas que son reflejadas por los
rganos efectores. El hecho por el cual los estmulos que llegan a la corteza provocan una
inmediata respuesta pone en evidencia la estrecha relacin existente entre el rea motora y
el rea sensitiva.
-rea cortical de asociacin: lugar donde son almacenadas las habilidades aprendidas y
todos los recuerdos, con lo cual las respuestas a los estmulos recibidos son muy variadas y
complejas. El rea de asociacin es de tipo integradora, ya que contacta reas sensitivas
con reas motoras de la corteza cerebral.
Los impulsos nerviosos se desplazan a travs de vas nerviosas sensitivas y motoras. Las
seales (estmulos) que provienen del medio ambiente o de los diferentes rganos
corporales se desplazan por las neuronas sensitivas y son captadas por las reas sensitivas
de la corteza cerebral, que las traducen en diferentes sensaciones. Vale decir que esas
seales ascienden desde la periferia en direccin al sistema nervioso central donde se
procesa el estmulo recibido. La produccin de estmulos nerviosos se lleva a cabo en las
reas motoras corticales, que a travs de neuronas motoras llegan por medio de impulsos
hasta los rganos efectores donde se produce una respuesta. O sea, desde el sistema
nervioso central se dirigen hacia la periferia para llegar hasta un rgano efector que traduzca
una respuesta. De acuerdo a lo sealado, las vas sensitivas son aferentes por transportar
los impulsos desde los sitios receptores hacia los centros nerviosos. Las vas motoras son
eferentes, puesto que el impulso viaja desde el centro elaborador hacia los rganos
efectores, en la periferia. Cualquier lesin que asiente en un rea motora da lugar a una
parlisis de la zona corporal controlada por esa rea motora. Si el dao es en reas
sensitivas provoca insensibilidad en alguna parte del cuerpo.

LBULO FRONTAL
Se ubica en la parte ms rostral del cerebro, prolongndose hacia dorsal (atrs) hasta la
parte anterior de la cisura de Rolando y hacia caudal (abajo) hasta la cisura de Silvio o
cisura lateral. Los centros nerviosos del lbulo frontal tienen por funcin el control de los
movimientos voluntarios, de la personalidad y la inteligencia, del pensamiento, de la
conducta, del razonamiento y las decisiones, de los impulsos, de las emociones y del
comportamiento sexual, entre otros. A lo largo de la cisura de Rolando se sita el rea
cortical motora. Su parte ms alta tiene el control de las extremidades inferiores. La zona
ms baja, cerca de la cisura de Silvio, acta sobre la musculatura de la boca y de la cara.
Posee tambin reas vinculadas con el lenguaje, con lo verbal. Una de ellas es el rea de
Brocca, ubicada en dorsocaudal (posteroinferior) del lbulo frontal, cuya funcin es realizar
los movimientos y la produccin del habla, asociando las palabras que se emplean. Las
lesiones producidas en el rea de Brocca suelen derivar en imposibilidad del individuo para
articular las palabras (afasia), a pesar de tener buena comprensin. En las personas
diestras, las reas corticales de Brocca estn en el hemisferio izquierdo, y en las zurdas en
el hemisferio derecho.
reas lingsticas del hemisferio izquierdo

LBULO TEMPORAL
Se sita debajo de la cisura de Silvio y se proyecta hacia dorsal, donde se une al lbulo
occipital. El lbulo temporal contiene los centros de la percepcin de la memoria y el
equilibrio, ya que interviene en el recuerdo de objetos, palabras, imgenes y personas. En la
parte superior, cerca del lmite con los lbulos frontal y parietal, estn los centros nerviosos
que controlan la recepcin auditiva. Se cree que tambin intervienen en determinados
estados del nimo, como el miedo y la irritacin. En la profundidad del lbulo temporal y
hacia medial est el hipocampo, estructura que interviene en la formacin de la memoria a
largo plazo. Otra estructura presente es el rea de Wernicke, en dorsocraneal
(posterosuperior) del lbulo temporal, relacionada con la recepcin y comprensin del
lenguaje hablado (diccin) y escrito. Los daos producidos en el rea de Wernicke
ocasionan problemas en la comprensin y expresin del lenguaje. Tal como sucede con el
rea de Brocca, en las personas diestras el rea cortical de Wernicke est en el hemisferio
izquierdo, y en las zurdas en el hemisferio derecho.

LBULO PARIETAL
Se encuentra detrs de la cisura de Rolando y se une en dorsal con el lbulo occipital. Por
detrs del rea cortical motora se ubica el rea sensitiva (somatosensorial), encargada de
controlar las actividades sensitivas del olfato, el gusto, la audicin y el tacto, como tambin
las sensaciones de dolor, calor y presin. Tal como sucede con la corteza motora, la parte
ms elevada tiene el control de las extremidades inferiores, mientras que la zona ms baja
acta sobre los msculos de la boca y de la cara.
LBULO OCCIPITAL
Se ubica en el polo posterior de los hemisferios cerebrales. El lbulo occipital ejerce el
control de la visin, permitiendo asociar e interpretar cabalmente todo aquello que se
presenta ante los ojos. Adems de los cuatro lbulos superficiales, hay un lbulo profundo
llamado insular, por debajo de los lbulos frontal, temporal y parietal y oculto por la cisura de
Silvio. Se sospecha que el lbulo insular (o de la nsula) est relacionado con impulsos
sensitivos de los rganos viscerales.

reas sensitivas y motoras de la corteza cerebral

Regiones motoras y sensitivas de la corteza cerebral

Diencfalo
Est ubicado en ventromedial de ambos hemisferios cerebrales y se contina con el
mesencfalo del tronco enceflico. El tercer ventrculo, ubicado en la lnea media, divide al
diencfalo en dos mitades simtricas. El diencfalo es una importante estructura donde se
procesa la informacin que llega. Est constituido por cuatro formaciones llamadas tlamo,
hipotlamo, subtlamo y epitlamo.
TLAMO
Es una estructura ovoide de materia gris que est en medial del cerebro, entre ambos
hemisferios. La funcin del tlamo es integradora de impulsos sensitivos y motores. A
excepcin de los impulsos olfatorios, el resto de los impulsos sensitivos que ingresan al
cerebro son regulados por los ncleos talmicos (grupo de neuronas). Por lo tanto, el tlamo
recibe estmulos sensoriales visuales, auditivos, tctiles, dolorosos y propioceptivos. La
propiocepcin es un sentido mediante el cual se captan estmulos internos a nivel de
msculos, articulaciones y tendones, permitiendo conocer la posicin y el movimiento del
cuerpo.
Todos los impulsos sensitivos llegan al tlamo y son enviados a la corteza, por lo que esta
parte del diencfalo acta como centro de enlace entre la mdula espinal y el cerebro.
Adems, desde la corteza cerebral llegan impulsos hacia el tlamo que son derivados a
otras zonas cerebrales y a la mdula espinal.
HIPOTLAMO

Se sita debajo del tlamo, en medial de la base del cerebro. Formado por grupos de
neuronas (ncleos grises), el hipotlamo se encarga de regular los estados emocionales, las
sensaciones de placer, enojo y dolor y las condiciones internas del organismo como el
hambre, la sed, la presin arterial, las frecuencias cardaca y respiratoria, el ciclo menstrual
femenino, el sueo, la vigilia, los centros del calor y del fro y el equilibrio hdrico, entre otros.
Por otra parte, el hipotlamo elabora dos hormonas, la oxitocina y la hormona antidiurtica,
a travs de clulas neurosecretoras. Adems, el hipotlamo ejerce el control de la glndula
hipfisis. Esta glndula, ubicada en la parte inferior del hipotlamo, es una estructura del
sistema endocrino encargada de segregar importantes hormonas. La oxitocina y la
vasopresina segregadas por el hipotlamo llegan a la parte anterior de la hipfisis para
volcarse al torrente sanguneo cuando el organismo lo requiere.
SUBTLAMO
Se sita debajo del tlamo y en lateral del hipotlamo. El subtlamo est relacionado con los
movimientos del cuerpo.
EPITLAMO
Ejerce el control sobre la glndula pineal, estructura que segrega una hormona llamada
melatonina y que se relaciona con la cantidad de luz solar. Al oscurecer, la glndula pineal
se activa y vierte melatonina a la sangre produciendo sueo en el individuo.
Partes del diencfalo

El diencfalo est irrigado por arterias que conforman el polgono de Willis y por ramas de la
arteria cerebral posterior. El polgono de Willis es una estructura formada por la confluencia
de varias arterias en la base del cerebro. En su interior, las arterias cartidas internas se
ramifican
aportando
oxgeno
y
nutrientes
a
gran
parte
del
cerebro.
Esquema del polgono de Willis

Partes del diencfalo

CEREBELO
Junto al cerebro y al tronco enceflico, el cerebelo forma parte del encfalo. De forma
ovoidea y protegido por el hueso occipital, se ubica en la base del crneo por debajo de los
hemisferios cerebrales y en dorsal (detrs) del puente de Varolio y del bulbo raqudeo. El
cerebelo presenta dos hemisferios con circunvoluciones separadas por surcos y una parte
central llamada vermis. Tal como sucede con el cerebro, la materia gris se ubica en la
corteza cerebelosa, mientras que la materia blanca se aloja en la parte interna adoptando
una forma similar a las ramas de un rbol. En esta zona hay ncleos de sustancia gris.

La funcin del cerebelo es armonizar todos los movimientos voluntarios del cuerpo para que
la ejecucin sea precisa y acorde. Adems, procesa la informacin para el mantenimiento y
coordinacin de la postura y del equilibrio. Una bailarina, un pianista o un jugador de tenis,
por ejemplo, ejecutan movimientos apropiados que estn bajo control del cerebelo. Los
daos que asientan en estructuras cerebelosas producen incoordinacin y prdida del tono
muscular, que se traduce en la imposibilidad de poder tomar algn objeto, tocarse alguna
parte del cuerpo o mantener el equilibrio.
MESENCFALO

Llamado tambin cerebro medio, el mesencfalo es

una parte del tronco enceflico que comunica el
diencfalo con el cerebelo y el puente de Varolio. Las
partes que conforman el mesencfalo son los
pednculos cerebrales, los tubrculos cuadrigminos
y el acueducto de Silvio. Los pednculos cerebrales
se encargan de transmitir los impulsos que van y
vienen de la corteza cerebral. Los cuerpos
cuadrigminos reciben informacin de tipo visual y
auditiva, mientras que el acueducto de Silvio, canal
que comunica el tercer ventrculo con el cuarto, se
rodea de materia gris.
En el mesencfalo se encuentran los ncleos que
dan origen a dos importantes nervios craneales, el
III par (oculomotor o motor ocular comn) y el IV
par (troclear o pattico). El nervio oculomotor se
encarga del movimiento de los ojos y de los
msculos de los prpados. El nervio troclear inerva el msculo oblicuo superior del ojo. Los
daos que pueda sufrir el mesencfalo dan lugar a trastornos visuales, auditivos y en los
movimientos oculares.
Sistema lmbico
Zona situada en la parte centromedial del encfalo y formada por un grupo de estructuras
que vinculan al telencfalo mediante los lbulos frontales y temporales, al diencfalo, ya que
tiene conexin con reas del tlamo, hipotlamo, hipocampo y amgdala cerebral y con el
mesencfalo. El sistema lmbico cumple funciones de reproduccin y de autoconservacin
de la especie. Est relacionado con expresiones y experiencias emocionales como el miedo,
la ira, la depresin, el amor, el placer, la huida. Ejerce el control del comportamiento, del
estado emocional del individuo y procesa datos concernientes a la memoria y al aprendizaje.

PUENTE DE VAROLIO
Parte del tronco enceflico situado entre
el mesencfalo y el bulbo raqudeo. El
tronco enceflico sujeta al cerebro y se
extiende desde el diencfalo hasta la
mdula espinal.

El puente se ubica en caudal (por debajo) del mesencfalo y en craneal (encima) del bulbo
raqudeo. En dorsal se comunica con el cerebelo a travs del cuarto ventrculo. Est
formado por fibras nerviosas entrelazadas que hacen nexo entre la mdula espinal y los
hemisferios del cerebro (telencfalo). El puente de Varolio contiene los ncleos para los
pares craneales V, VI y VII, es decir para el nervio trigmino, el motor ocular externo y el
facial, respectivamente.
BULBO RAQUDEO
Es la porcin ms caudal del tronco enceflico, una prolongacin de la mdula espinal que
se extiende hasta el puente de Varolio frente al cerebelo. En el bulbo estn los ncleos que
originan los pares craneales IX (glosofarngeo), X (neumogstrico), XI (espinal) y XII
(hipogloso). Mediante fibras nerviosas ascendentes y descendentes, los impulsos son
llevados por el bulbo raqudeo desde la mdula espinal hasta el cerebro. Los nervios
provenientes de un hemisferio cerebral se entrecruzan en el bulbo raqudeo y se dirigen al
lado opuesto del cuerpo. Es decir, una determinada lesin que afecte el hemisferio derecho
provoca en el individuo una anormalidad en el lado izquierdo del organismo, y viceversa.
MDULA ESPINAL
Prolongacin del encfalo en forma de cordn, que se aloja en la cavidad raqudea
protegida por las vrtebras. La mdula espinal tiene 43-45 centmetros de longitud y 1
centmetro de grosor. En una persona adulta se extiende desde el bulbo raqudeo hasta la
segunda vrtebra lumbar, aproximadamente. El tramo final se ramifica formando la cauda
equina o "cola de caballo". En su recorrido, la mdula espinal presenta un ensanchamiento a
nivel del trax, llamado plexo braquial y otro a la altura de la regin lumbar, el plexo lumbar.
El primero de ellos es el lugar de partida de los nervios que se dirigen a las extremidades
superiores. Del plexo lumbar parten los nervios para las extremidades inferiores.
La mdula espinal est envuelta por la piamadre, la aracnoides y la dura madre, capas
menngeas que le dan proteccin. Por el espacio subaracnoideo circula el lquido
cefalorraqudeo.
La mdula espinal tiene cuatro caras, una ventral o anterior, otra dorsal o posterior y dos
laterales.
-Cara ventral: posee una hendidura en su parte central (surco medio ventral). Hacia ambos
costados emergen las races motoras ventrales derecha e izquierda (eferentes) de los
nervios raqudeos.
-Cara dorsal: La cara dorsal tambin posee un surco en la parte media, pero menos
profundo que el de la cara ventral. A los costados de este surco ingresan a la mdula las
races sensitivas dorsales (aferentes) de los nervios raqudeos. Lo hacen a travs de los
llamados surcos laterales dorsales. En resumen, hacia ambos laterales de la mdula espinal
salen 31 pares de nervios raqudeos. Cada par se compone de una raz sensitiva dorsal y de
una raz motora ventral. La raz sensitiva dorsal tiene un ganglio raqudeo que rene varios
cuerpos neuronales.

Estructura externa de la mdula espinal

Corte transversal de la mdula espinal

Vista ventral (anterior) de la mdula espinal

La estructura interna de la mdula espinal muestra a la sustancia gris con forma de

mariposa ubicada en la zona central, rodeada por la sustancia blanca. Esta disposicin es
opuesta respecto del encfalo, donde la sustancia gris ocupa la periferia y la sustancia
blanca la parte interna.
La sustancia gris est formada por los cuerpos de las neuronas, clulas de la glia que nutren
y sostienen a las neuronas y por vasos sanguneos. Posee dos astas ventrales gruesas y
dos astas dorsales ms finas. De las astas ventrales emergen las races motoras (eferentes)
en direccin a los rganos receptores. A las astas dorsales llegan las races sensitivas
aferentes desde los receptores (piel y rganos). Este tipo de neuronas poseen el cuerpo
celular en la mdula y largos axones que llegan hasta los receptores. Ambas races
sensitivas y motoras generan un nervio raqudeo mixto.
En los segmentos torcicos y lumbares de la mdula espinal se disponen las astas grises
laterales (intermediolaterales), que corresponden a los cuerpos neuronales preganglionares
pertenecientes al sistema nervioso autnomo simptico. En la zona central de la mdula,
dentro de la sustancia gris, hay un conducto llamado del epndimo, que se contina hacia
craneal con el cuarto ventrculo del encfalo. Por este conducto circula lquido
cefalorraqudeo que le da proteccin mecnica a la mdula ante traumas eventuales.
La sustancia blanca de la mdula espinal rodea a la sustancia gris. Est formada por grupos
de axones, clulas de la glia y capilares sanguneos. Los surcos mencionados anteriormente
dividen a la sustancia blanca en seis porciones o cordones, de los cuales dos son dorsales,
dos ventrales y dos laterales. Por esos cordones ascienden las vas sensitivas (aferentes)
desde los rganos receptores (piel, msculos, articulaciones) rumbo al cerebro y descienden
las vas motoras (eferentes) desde el cerebro hacia los efectores.
Estructura interna de la mdula espinal

La mdula espinal tiene por funcin movilizar los impulsos provenientes de todo el cuerpo
hacia las reas del encfalo, y de estas reas a los efectores del organismo, a travs de los
cordones de sustancia blanca. Transmite los impulsos a las estructuras glandulares, a los
vasos arteriales y venosos y a la musculatura, ya sea por haber recibido un determinado
estmulo externo o bien del sistema nervioso central. Adems, la mdula espinal acta como
centro de los actos reflejos, ya que en la sustancia gris posee neuronas que sirven de nexo

entre las fibras sensitivas y las motoras, con lo cual produce respuestas reflejas sin que el
estmulo llegue a los centros nerviosos.
En sntesis, la mdula espinal cumple dos funciones esenciales: acta como un rgano
conductor de impulsos nerviosos desde la periferia a los centros nerviosos y de estos a la
periferia y como un rgano asociativo (de centro nervioso), ya que acta de manera
independiente del encfalo.