SIGNOS VITALES

Y
SOMATOMETRIA

M.E. NORMA BEATRIS FERNANDEZ AGUILAR

LA SOMATOMETRIA Y LOS SIGNOS

VITALES, FORMAN PARTE DEL EXAMEN
FISICO, FREALIZADO EN LA FASE DE
VALORACION.

PESO
SOMATOMETRIA
TALLA
MEDICION

SIGNOS
VITALES
LA MEDICION, ES LA
COMPARACION DE UNA
MAGNITUD CON UNA
UNIDAD PREVIAMENTE
ESTABLECIDA Y QUE SE
UTILIZA PARA DAR VALOR
NUMERICO

PULSO
TEMPERATURA
RESPIRACION
TENSION ARTERIAL

L.E. NORMA BEATRIS

FERNANDEZ AGUILAR

Signos Vitales
Son una parte de la base de

datos que la enfermera/o

recoge durante a valoracin.
La enfermera/o debe compren-

der e interpretar los valores,

comunicar los hallazgos y
empezar las intervenciones,
segn sea necesario.

 Son signos

cuantificables que reflejan el estado

fisiolgico del cuerpo, de los rganos vitales para el
mantenimiento de la vida.

La efectividad de las funciones corporales circulatorias,

respiratorias, nerviosas y endocrinas.

La medicin de los signos vitales proporcionan datos

para:
- Determinar el estado de salud. (datos basales)
- Determinar la respuesta a esfuerzos fsicos y
psicolgicos
- Determinar la respuesta a tratamientos mdicos y
enfermeros.
Cualquier alteracin de los signos vitales puede

suponer la necesidad de actuar desde el punto de

vista mdico o de enfermera.

Signos
Vitales

Signos Vitales
Son

una manera rpida y eficaz

de controlar el estado de un cliente
o de identificar problemas y
evaluar la respuesta del cliente a una
intervencin.

Cuando la enfermera/o aprende

las variables fisiolgicas que

influyen en los signos vitales y
reconoce la relacin de los cambios
de los signos vitales con los
hallazgos de otras valoraciones
fsicas, pueden determinarse los
tras-tornos de salud del cliente de
manera precisa.

Pauta de los signos vitales en la practica

enfermera
La

enfermera/o que atiende al cliente es la

responsable de la medicin de los signos vitales
(S.V.).
La medicin de determinados S.V. puede delegarse al
personal auxiliar.
Sin embargo la enfermera debe analizar los S.V.
para interpretar su significado, debe conocer otros
sntomas o signos fsicos y tomar decisiones sobre las
intervenciones.
El equipo de medicin debe ser funcional y
adecuado para el tamao y la edad del cliente.
La enfermera conoce los valores basales de los S.V.
del cliente para detectar cambios.

Pauta de los signos vitales

en la practica enfermera

Continuacin

Verifica y comunica los cambios

significativos en los S.V. al

mdico
Los S.V. deben quedar documentados.
Educa al cliente o cuidador la
valoracin de los S.V.

Cundo se toman los signos

vitales ?
Al ingreso de una institucin sanitaria.
Antes y despus de un procedimiento

quirrgico
Antes y despus de un procedimiento
invasivo.
Antes, durante y despus de la administracin de un medicamento que
afecten los S.V.
Cuando el estado fsico del cliente
cambia.
Antes y despus de las intervenciones
enfermeras que influyen en los S.V.
Cuando el cliente informa de sntomas
no especficos.

CONDICIONES

Buena relacin con

el paciente.
Ambiente tranquilo
Paciente tranquilo.
Equipo adecuado.
Tcnica correcta.

OBJETIVOS
Valorar correctamente pulso,

presin arterial, temperatura y

respiracin y sus caractersticas.
Describir factores que producen

variaciones en signos vitales.

Identificar los valores normales

de los signos vitales en el adulto,

nio y en el lactante.
Explicar la tcnica para el

control de los signos vitales

OBJETIVOS
Explicar principios y

mecanismos de la
termoregulacin.
Comentar cambios fisiolgicos
asociados a la fiebre.
Describir medidas de
enfermera destinadas a
promover prdida y
conservacin del calor.
Definir trminos claves que se
relacionan con los S. Vitales

Temperatura

TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura corporal es la

diferencia entre la cantidad de

calor producida por los
procesos corporales y la
cantidad de calor perdida al
medio externo.
El organismo es capaz de
mantener la temperatura
central y de los tejidos a pesar
de las variaciones ambientales

Lugares de medicin de T
CENTRAL
Rectal.
Esofgica
Timpnica.
Arteria Pulmonar
Vejiga Urinaria
SUPERFICIAL
Cutnea.
Axilar y oral.

Regulacin de la T corporal
Control nervioso.
Hipotlamo anterior
controla las prdidas
de calor.
Hipotlamo posterior
controla produccin
de calor.
Control vascular.
Vasodilatacin.
Vasoconstriccin.

Produccin de calor
Metabolismo

basal.
Movimientos.
Escalofros.
Termognesis en
los recin
nacidos.

Prdida de calor

Radiacin.
Conduccin.
Conveccin
Evaporacin.

Factores que afectan a T

Edad.
Ejercicio.
Factores

hormonales.
Variacin diaria.
Estrs.
Ambiente.
Ingesta lquidos F o
C.
Tabaco.

Signos de alteracin de la T:
FIEBRE

Escalofros.
Estremecimientos.
Fro.
Calor y sequedad.
Fiebre y calor.
Piel roja y caliente.
Sudoracin o diafresis.
Aumento metabolismo
Hipoxia y agotamiento.

LIMITES DE LA T CORPORAL
36-38C
T MEDIA
ORAL

T MEDIA
TIMPANICA

T MEDIA
RECTAL

T MEDIA
AXILAR

37 C

37C

37,5C

36,5 -37C

Termmetros
El

termmetro
clnico
corresponde a un tubo que
contiene una columna de
mercurio que se expande por
accin del calor del cuerpo.

La escala del termmetro suele

comenzar en 33C y terminar

en 44C.

Tipos de termmetros:
- Bulbo alargado

: T axilar.
- Bulbo redondeado : T rectal.
- Bulbo con pepita : T bucal.
Termmetro digital.
Termmetro tico.

BULBO

VSTAGO

Alteraciones de la T
Hipertermia: es la

alteracin febril sin

posibilidad de control
central derivado de un
traumatismo.( 40-42)
Insolacin: perdida de
la capacidad de
controlar variaciones
de calor.
Deshidratacin.

Alteraciones de la T
Hipotermia: La

prdida de calor por

exposicin prolongada al
fro.
Leve = 33.1 - 36
Moderada = 30.1 - 33
Grave = 27 - 30
Profunda = < de 27 C

EQUIPO

MEDICION T ORAL
Explicar al paciente si es posible.
Lavarse las manos + guantes.
Leer columna de mercurio.
Bajar mercurio con sacudn.
Dejar bajo 35.5
Pedir al paciente abrir boca.
Colocar Termmetro sub lingual y

cierre de labios.
Dejarlo in situ por 3 minutos
Retiro, limpiar y leer rotando.
Informar al paciente T
Registro.

MEDICION T AXILAR

Explicar al paciente.
Lavarse las manos + guantes.
Leer columna de mercurio.
Bajar mercurio con sacudn.
Dejar bajo 35.5
Pedir al paciente extender brazo
Colocar Termmetro en axila
previo secado y aduccin.
Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos
Retiro, limpiar y leer rotando.
Informar al paciente T
Registro.

MEDICION T RECTAL

Explicar al paciente.
Lavarse las manos + guantes.(2)
Leer columna de mercurio.
Bajar mercurio con sacudn.
Dejar bajo 35.5
Pedir al paciente posicin lateral
Colocar Termmetro en el recto.
previa lubricacin con vaselina.
Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos.
Retiro, limpiar y desinfectar y leer
rotando.
Informar al paciente T
Registro.

RECOMENDACIONES DE LECTURA Y
MANEJO
Bajar mercurio a menos

de 35.5 C. ( ms preciso)
Leer horizontal y rotando.
El extremo de la columna
es el valor de la T.
No tocar la valo de Hg.
Observar precauciones
Universales. (guantes)
Lavado de manos y
registro
Paciente psiquitrico nios.

MEDIDAS ANTE LA FIEBRE

Segn la etapa abrigar.( escalofros ).
Hidratacin abundante.
Liberar de ropa gruesa o frazadas segn

fase.
Paos tibios que favorezca Vasodilatacin.
Cambio del ambiente a uno fresco.
Bolsas de hielo o paos fros en grandes
vasos.
Evitar corrientes de aire.

MEDIDAS ANTE LA
HIPOTERMIA ACCIDENTAL

Abrigar, Cama tibia y frazadas tibias.

Hidratar con lquidos calientes
Liberar de ropas mojadas o hielo.
Cambio del ambiente a uno tibio con frazada de
papel y aire caliente.
Bolsas calientes en pies y grandes vasos.
Tratamiento mdico:
Monitoreo cardaco y tratamiento arritmias.

CAUSAS DE ERROR EN CONTROL DE LA

TEMPERATURA

Termmetro defectuoso o roto.

Axila hmeda o boca con alimentos fros o calientes

antes de media hora. Cigarrillo.

Insuficiente tiempo de colocacin de termmetro
Lectura defectuosa.
Tocar oliva o extremo con mercurio.
No bajar mercurio a menos de 35.5
Interpretacin errnea de columna de mercurio.

Valores normales de la temperatura:

Rn: 36.6 c_ 37.8 c

Lactantes : 36.5 c _ 37 c

Preescolar y escolar : 36 _ 37

Adolescentes : 36 - 37 c

Edad adulta : 36.5 c

Vejez : 36 c

DEFINICION
DE RESPIRACION
Mecanismo que utiliza el cuerpo para

intercambiar gases entre la atmsfera y

la sangre y las clulas.

Consiste en la ventilacin, la difusin y

el mecanismo de perfusin.

CONTROL DE LA RESPIRACION
Es el control de la

funcin ventilatoria
de un individuo con
todas sus
caractersticas, en
diferentes
circunstancias

VALORACION DE LA
VENTILACION
FRECUENCIA
PROFUNDIDAD
RITMO

FRECUENCIA RESPIRATORIA
SE DEBE

OBSERVAR UNA
INSPIRACIN Y
UNA ESPIRACION
COMPLETA

Y ASI REGISTRAR

UN CICLO
COMPLETO.

MONITOREO RESPIRATORIO
Visin directa.
Control ventilatorio.
Saturacin arterial.
Gases en sangre:
Venoso.
Arterial

VISION DIRECTA
Procedimiento:

1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su trax.

2.- Sostener con los dedos la mueca del paciente
como si estuviera valorando pulso
3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la
cuenta cuando se eleve el trax.
4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la
respiracin as como la coloracin de la piel, uas,
dolor o sonido que presente el paciente.
5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente con
el bolgrafo del turno en que se esta.
6.- Dejar cmodo al paciente.

EVALUACION INVASIVA
GASES ARTERIALES:
Ph=7.35-7.45
C02=38-42

mmHg
02= 95-100 mmHg
Sat Art-Venosa 02: 99%
Bicarbonato St.:24
Meq/lt
Bicarbonato Real: 24
Exceso de base :+- 2.5

VALORACION DE LA
VENTILACION PERFUSION
HIPERCAPNIA
HIPOXEMIA
HIPOCAPNIA
EUPNEA

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

RESPIRACION

REGULACION
CENTRAL
hipotalmico
QUIMIORECEPTO

RES:

aorta.
cartida.

VALORES NORMALES RESPIRACION

EDAD:

FRECUENCIA

Recin Nacido.

35 - 40

Lactante (6 meses)

30 - 50

Nios al andar

25 - 32

Nios

20 - 30

Adolescente

16 - 19

Adultos

12 - 20

ALTERACIONES DEL PATRON

RESPIRATORIO
Signos

Respiracin de:

Bradipnea.

Taquipnea.

Hiperpnea.
Apnea.
Hiperventilacin.

Cheyne-Stokes.
Kussmaul.

Alteraciones:
Apneas.: Breve periodo durante el cual
cesa la respiracin.
Bradipnea: lentitud anormal de la
respiracin.
Cheyne stokes: Respiracin rpida y
profunda seguida por apnea.
Eupenea: Respiracin con frecuencia y
ritmos normales.
Disnea: Dificultad para respirar o
respiracin dolorosa.

Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y

frecuencia de los movimientos respiratorios.
Kussmaul: Respiraciones rpidas profundas y sin
pausas.
Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se
esta en posicin horizontal.
Polipnea: Condiciones en que se aumenta la
frecuencia respiratoria.
Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiracin en
los movimientos superficiales.

 Temporal
Facial
Carotdeo *
Humeral

p
u
l
s
o

Radial *
Cubital
Femoral
Popliteo
Tibial posterior

Pulso
Es la expansin rtmicas de una
arteria producida por el paso de la
sangre bombeada por el corazn.
El pulso se controla para determinar
el funcionamiento del corazn.
El pulso sufre modificaciones cuando
el volumen de la sangre bombeada
por el corazn disminuye o cuando
hay cambios en la elasticidad de las
arterias.

Salto palpable del

flujo sanguneo.
Onda producida
en cada latido
cardaco.
El nmero de
estas sensaciones
pulstiles en un
minuto es la
frecuencia del
pulso.

Principios
-El pulso normal vara segn la edad, sexo, talla, estado
normal y la actividad del individuo.
-Los estados emotivos modifican la circulacin
sangunea.
-La presin intensa ejercitada sobre la arteria, altera
la percepcin del pulso.
-Las caractersticas de los latidos cardiacos
percibidas en las arterias superficiales, informan las
condiciones funcionales del corazn.
-Algunos medicamentos alteran las caractersticas del
pulso

AL TOMAR EL PULSO

RADIAL-

CUBITAL
Presin mediana
sin comprimir en
demasa.
Lo importante es
hacer el conteo en
1 minuto

 CAROTIDEO:
Debe hacerse en
forma suave por
efecto vagal.
Es til para la
deteccin del Paro
Cardaco.

 BRAQUIAL:

Util su deteccin
para el control de
la Presin Arterial.

 APICAL

Se utiliza para
detectar el choque
del corazn sobre
pared del trax.

CONTROL DEL PULSO ARTERIAL

FEMORAL:
Util para la
deteccin del
masaje cardaco
efectivo durante
una reanimacin
cardiorespiratoria.

 POPLITEO:
Difcil de palpar
por la ubicacin
que tiene.
Util en la deteccin
de enfermedades
arteriales
perifricas.

 TIBIAL

POSTERIOR Y
PEDIO.

til para la
deteccin de
alteraciones
arteriales
perifricos.

FRECUENCIAS CARDIACAS
NORMALES
EDAD

FRECUENCIA

Lactantes.

120 - 160 /min.

Nios que andan.

90 - 140 / min.

Preescolar.

80 - 110 / min.

Escolar.

75 - 100 / min.

Adolescente.

60 - 90 / min.

Adultos

60 - 100 / min.

ALTERACIONES HABITUALES
DEL PULSO
TAQUICARDIA.
BRADICARDIA.
DISRITMIA.

FACTORES QUE INFLUYEN EN

FRECUENCIAS DEL PULSO

Esfigmomanmetro aneroide
Manguito de tela
Cmara de goma hinchable.
Tubos de conexin
Manmetro de presin
( aguja que registra calibraciones
milimtricas)

Bulbo de presin
Vlvula
Ventajas : Ligeros, porttiles,

compactos.
Desventajas: menos fiables.

Esfigmomanmetro de mercurio
Manguito de tela
Cmara de goma hinchable.
Tubos de conexin
Manmetro de mercurio
( columna de mercurio con calibraciones milimtricas,
menisco en forma de luna )

Bulbo de presin
Vlvula
Ventajas: Ms exactos, no necesitan calibraciones repetidas
Desventajas: Posibilidad de rotura, salida de mercurio.

Esfigmomanmetro digital

Esfigmomanmetro de pulsera

PRESION ARTERIAL
ES LA FUERZA

LATERAL QUE
ACTUA EN LAS
PAREDES DE UNA
ARTERIA POR LA
PULSACION DE
SANGRE A
PRESION DESDE
EL CORAZON

PRESION ARTERIAL

ESFIGMOMANOMETRO

PRESION
SISTOLICA

PRESION
DIASTOLICA

PRESION
MEDIA

FACTORES QUE INFLUYEN EN

LA PRESION ARTERIAL

VARIACIONES DE LA PRESION
ARTERIAL
HIPERTENSION
NORMOTENSION
HIPOTENSION

Hipotensin
Causas: - Dilatacin de arterias

- Prdida de volumen sanguneo

- Insuficiencia msculo cardiaco.
Sntomas: Palidez, piel moteada, frialdad,
confusin, aumento
pulso,
disminucin diuresis.
Hipotensin ortosttica : Por cambios posturales

Hipertensin Arterial
La alteracin ms habitual.
Factor principal de A.C.V., I.M.
El flujo de sangre a rganos vitales disminuye (

corazn, cerebro, rin.)

Con frecuencia asintomtico.
Elevacin intermitente o continua de la presin
sangunea sistlica o diastlica.
Origen : - Primaria o esencial ->causa no precisada.
- Secundaria -> causa conocida
Sntomas : cefalea occipital, enrojecimiento de cara,
sangrado nasal, fatiga en ancianos.

Recomendaciones al realizar la toma de

presin arterial
Realizar la toma de Presin arterial

en un momento avanzado de la
consulta medica
Si ya la ha tomado y las cifras son

altas, repita el procedimiento hasta

corroborarla
Tomarla en ambos brazos
Elegir el manguito adecuado

LUGAR DE CONTROL DE LA P.A.

Brazo
Arteria humeral
Arteria radial
Pierna
Arteria popltea

Tcnica de Toma de Presin Arterial

Equipo: esfigmomanmetro y estetoscopio

FASE PALPATORIA
1. Explicar al paciente el
procedimiento as como la
importancia
2. Colocar al paciente en
Posicin cmoda sentado,
con el brazo apoyado en una
superficie firme con la palma
de la mano hacia arriba. Sin
flexin del codo.

Colocar el brazalete del

esfigmomanmetro
alrededor del brazo elegido,
tres cm arriba del pliegue
del codo.
colocar el esfigmomanmetro
en posicin tal que el nivel
de mercurio pueda leerse.
Localizar el pulso con los
dedos ndice y medio.

Cerrar la vlvula de la
pera insufladora y
bombear el bulbo
del
esfigmomanmetro
hasta que se deje de
sentir el pulso
previamente
palpado y asegrese
de recordar a
cuantos mmHg
sucede esto.

 Aflojar el tornillo del

bulbo para dejar salir el

aire, observando el
descenso del mercurio
hasta que la columna
llegue nuevamente a
cero mmHg.

Tcnica de Toma de Presin Arterial

FASE AUSCULTATORIA
. Continuar con la salida gradual del aire y

leer en el esfigmomanmetro cuando se

deja de escuchar el ltimo ruido
cardiaco, que corresponde a la presin
diastlica o mnima; retener las cifras
en la mente.

. Permitir la salida del aire que qued en el

brazalete.
. Retirar el estetoscopio y brazalete,
enrollarlo y guardarlo en su estuche.
. Registrar la informacin e informar al
paciente de los hallazgos, repercusiones
clnicas as como recomendaciones si es
que las hay.

CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
El paciente debe

estar relajado y
tranquilo.
Debe explicrsele el
procedimiento.
Se elige el brazo o
pierna para el
control.
Comunicacin con
el paciente.

CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
SE PALPA LA

ARTERIA
BRAQUIAL Y
RADIAL, PARA
DETECTAR
PRESION
PALPATORIA.

CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL SISTOLICA
PALPATORIA
Insufle el brazalete sin

control del
estetoscopio por sobre
250-280 mmHg.
Desinfle controlando
pulso radial.
Al aparecer PULSO
radial tendremos
presin sistlica
PALPATORIA

CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
SE INSTALA EL

BRAZALETE
SIGUIENDO
INSTRUCCIONES
DEL EQUIPO,
FIJANDOLO CON
VELCRO AD HOC.

CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
SE INSUFLA EL

BRAZALETE A TRAVS
DEL CUFF.
SE INSTALA
ESTETOSCOPIO A NIVEL
DE ARTERIA BRAQUIAL.
RELOJ A NIVEL DE LA
AURICULA.
SE INSUFLA A UNA
PRESION SOBRE 220 A 250
mmHg.

CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
Se hace bajar la

presin del reloj.

La presin
sistlica coincide
con la aparicin
del primer ruido a
travs del
estetoscopio.

CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
La presin

diastlica
coincide con la
desaparicin de
los ruidos
identificados
desde el
estetoscopio.

CONTROL DE LA PRESION
ARTERIAL
SE REGISTRA EL

VALOR
CONTROLADO.
SE LE COMUNICA
AL MEDICO.
SE LE INFORMA
AL PACIENTE Y
SE LE DEJA
COMODO.

CLASIFICACIN DE LA PRESION
ARTERIAL EN ADULTOS DE 18 AOS O
MAS
CLASE

SISTOLICA

DIASTOLICA

Normal

< 130

<85

Alto Normal

130-139

85-89

HTA Leve

140-159

90-99

HTA Mod

160-179

100-109

HTA grave

180-209

110-119

HTA muy G

>= 210

>=120

 Son las maniobras utilizadas para

cuantificar la cantidad de gramos

de la masa corporal y la distancia
que existe entre la planta de los
pies a la parte ms elevada del
crneo de un individuo.

Es la parte de la antropologa fsica que se ocupa

de las mediciones del cuerpo humano

Objetivos:
Valorar el crecimiento del individuo, su estado de saludenfermedad.
Ayudar a determinar el diagnostico medico y de enfermedad.

Las mediciones de importancia son:

PESO, TALLA, SIGNOS VITALES Y
PERIMETROS

MEDICION DE PESO Y TALLA

Es la serie de maniobras para calculara la cantidad

de masa corporal, y la distancia existente entre las

plantas de los pies del individuo a la parte mas
elevada del crneo.

Equipo y Material:
Bascula
Bascula con est dmetro, hoja de registros y toallas
desechables.

TECNICA:
1.- colocar una toalla de papel en la

plataforma y ajustar la bscula.

2.- ayudar al paciente a quitarse la ropa y
calzado.
3.- ayudar al paciente a subir sobre la
plataforma de la bascula con el cuerpo
alineado, es decir con los talones y las
escapulas en contacto con el estadimetro y
la cabeza recta.

 4.- mover las barras de la bascula (kg), hasta

encontrar el peso.
5.- colocar la rama horizontal del estadimetro
hasta tocar el vrtice de la cabeza, de tal madera
que las dos ramas del estadimetro formen un
ngulo recto.
6.- hacer la lectura de la talla y bajar las ramas del
estadimetro.
7.- ayudar al paciente a bajarse , vestirse y ponerse
los zapatos.
8.- hacer anotaciones en la hoja de registros.

Peso y somatometra en recin nacidos

Antes de pesar a los recin nacidos:
Coloque un campo de tela seca o papel, para la medicin.
Ajuste la bascula.
Coloque al R/N y pese inmediatamente.

LOS PERIMETROS
QUE SE TOMAN EN
LOS RECIEN NACIDOS
SON:
q

CEFALICO

TORACCICO

ABDOMINAL

SEGMENTO
INFERIOR

PIE

TALLA.

PERIMETROS

G
R
A
C
I
A
S
S
S
S
S