Apend

icitis

ALUMNA:
LOPEZ RIOS
AMELIDA
ENFERMERIA
GENERAL
SEMESTRE: 5
GRUPO: L

Centro Bachillerato Tecnolgico Industrial

y de Servicios no. 194 Ayala, Morelos

Contenido
Introduccin...............................................................................................................2
Justificacin...............................................................................................................3
Objetivos....................................................................................................................4
Marco terico.............................................................................................................5
Cedula de valoracin...............................................................................................10
Valoracin en prosa.................................................................................................11
Identificacin de datos.............................................................................................13
Respuesta humana alterada....................................................................................14
Jerarquizacin..........................................................................................................15
Plan de cuidados.....................................................................................................16
Plan de alta..............................................................................................................19
Bibliografa...............................................................................................................20

Pgina | 1

Introduccin
La apendicitis es considerado uno de los procesos quirrgicos con mayor
frecuencia que presentan los mdicos y cirujanos. La apendicitis aguda es la
inflamacin del apndice cecal o vermiforme, que inicia con obstruccin de la luz
apendicular, lo que trae como consecuencia un incremento de la presin
intraluminal por el acumulo de moco asociado con poca elasticidad de la serosa.
En la edad peditrica, la mayor incidencia de apendicitis se presenta entre
los 6 a 10 aos de vida y en el sexo masculino 2:1. La mortalidad es ms
frecuente en neonatos y lactantes por su dificultad diagnostica

Pgina | 2

Justificacin
La atencin de enfermera es una actividad de gran importancia durante una
apendicitis, en sus cuidados y tratamiento. Ya que la incidencia de apendicitis es
mayor.
Por ello la obligatoria necesidad de que enfermera trabaje con el Proceso
Enfermero en donde tiene la oportunidad de poner en prctica sus conocimientos
en forma cientfica, otorgndole a sus pacientes una atencin eficiente, efectiva y
de calidad que ayude al paciente en su pronta recuperacin, cuidados y
tratamiento y as favorecer su pronto alivio e integrarse a las actividades que
realizan a esa edad.

Objetivos
OBJETIVO GENERAL
Pgina | 3

Proporcionar una atencin y cuidados de enfermera oportuna y de calidad al

paciente con apendicitis y apendicetoma, a travs de la aplicacin del Proceso
Enfermero.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Favorecer un adecuado tratamiento y cuidados al paciente con apendicitis a travs
de las intervenciones de enfermera, as como una pronta recuperacin al paciente
con apendicetoma.

Pgina | 4

Marco terico
La apendicitis aguda es la inflamacin del apndice cecal o vermiforme, que inicia
con obstruccin de la luz apendicular, lo que trae como consecuencia un
incremento de la presin intraluminal por el acumulo de moco asociado con poca
elasticidad de la serosa.
1.El cuadro clnico clsico de apendicitis inicia con dolor agudo, tipo clico,
localizado en regin periumbilical, con incremento rpido de intensidad, antes
de24horas migra a cuadrante inferior derecho, despus del inicio del dolor puedes
existir nuseas y vmitos no muy numerosos (generalmente en dos ocasiones)
puede haber fiebre de 38 C o ms. El dolor se incrementa al caminar y toser.
2. A la exploracin
fsica se encuentran datos de irritacin peritoneal
( hipersensibilidad en cuadrante inferior derecho, defensa y rigidez muscular
involuntaria, punto de Mc Burney, signo de Rovsing, signo de Psoas, signo del
Obturador, signo de Summer, signo de Von Blumberg, signo de talopercusion,
signo de Dunphy).
3. De las manifestaciones clnicas y de laboratorio, las que tienen mayor
sensibilidad para el diagnstico de apendicitis (manifestaciones
cardinales)
son:
a) dolor caracterstico (migracin de la regin periumbilical al cuadrante inferior
derecha o localizacin inicial de cuadrante inferior derecha).
b) manifestaciones de irritacin peritoneal (hipersensibilidad en cuadrante inferior
derecho, rebote positivo en cuadrante inferior derecho, defensa y rigidez de
msculos abdominales)
c) datos de respuesta inflamatoria (leucocitos con mayor predominio de
neutrfilos)
Prevalencia de sntoma y signos comunes de apendicitis
Sntomas o signo
Frecuencia (%)
Dolor abdominal
99-100
Hipersensibilidad o dolor en cuadrante inferior 96
derecho
24-99
Anorexia
62-90
Nauseas fiebre mayor de 38C
67-69
Vomito
32-75
Migracin del dolor (periumbilical a cuadrante inferior 50
derecho)
Pgina | 5

Hipersensibilidad al rebote
Defensa muscular en cuadrante inferior derecho

26
21

Diagnostico adulto mayor

1. La enfermedad puede empezaren una forma atpica e insidiosa, con dolor
constante poco intenso y temperatura normal, con ligera elevacin e incluso
hipotermia. Frecuentemente el dolor se presenta en forma generalizada de
larga duracin (ms de tres das), distensin abdominal, disminucin de
ruidos intestinales, existe parlisis intestinal con meteorismo, siendo este
uno de los sntomas ms frecuentes, puede hacer pensar en obstruccin
intestinal; se puede palpar una masa en cuadrante inferior derecho del
abdomen, escasa o nula defensa abdominal. El adulto mayor puede
presentar cuadro confusional agudo y deterioro del estado general.
2. Es infrecuente la presencia de leucocitosis en la biometra hemtica. Se
suelen encontrar alteraciones hidroelectrolticas y aumento de la creatinina,
lo que puede llevarnos a diagnosticar casos de leo paralitico secundario a
alteraciones hidroelctricas, en vez de pensar que son la consecuencia de
apendicitis.
3. En todo adulto mayor con dolor abdominal de evolucin aguda o subaguda
interrogar el tiempo de evolucin, evaluar signos vitales incluyendo tensin
arterial, frecuencia cardiaca, respiratoria y temperatura. En abdomen
auscultar ruidos peristlticos, buscar mediante palpacin superficial y
profunda tumoraciones, signos de irritacin abdominal y puntos dolorosos
especficos como Murphy y Mc Burney, explorar ambas regiones inguinales
y genitales.
4. En los adultos mayores la perforacin puede ocurrir antes, y como la
evolucin es subaguda y el dolor puede ser de menor intensidad.
Diagnostico durante el embarazo
1. La apendicitis aguda es el padecimiento quirrgico no obsttrico, ms
comn durante el embarazo y sobretodo en el segundo trimestre.
2. Toda paciente en edad frtil con amenorrea y dolor abdominal en
cuadrantes derechos se debe descartar gestacin (prueba inmunolgica de
embarazo).
3. Paciente con prueba inmunolgica de embarazo positiva y dolor abdominal
realizar diagnstico diferencial con embarazo ectpico, salpingitis, amenaza
de parto pretrmino entre otros.
4. La nusea, vmito y anorexia, frecuentes durante el cuadro de apendicitis
aguda, son tambin manifestaciones habituales del embarazo sobre todo
durante el primer y segundo trimestre. La fiebre y taquicardia, se presentan
en cuadros apendiculares complicados con perforacin o absceso
Pgina | 6

apendicular aunque en algunos casos pueden estar ausentes. Por lo

anterior el dolor del cuadrante derecho es el signo ms confiable en el
diagnstico de apendicitis y embarazo sin embargo est presente solo en
57% de los casos.
5. Con el crecimiento uterino el apndice y ciego puede desplazarse hasta 34 cm, por arriba de su localizacin normal por lo cual en la exploracin de la
gestante se deber tomar en cuenta lo anterior con la finalidad de modificar
la realizacin de maniobras y establecer un diagnstico ms preciso. Se ha
observado que el apndice retorna a su posicin normal hacia el dcimo
da post parto.
Diagnostico edad peditrica
1. En la edad peditrica, la mayor incidencia de apendicitis se presenta entre
los 6 a 10 aos de vida y en el sexo masculino 2:1. La mortalidad es ms
frecuente en neonatos y lactantes por su dificultad diagnostica.
2. La apendicitis se manifiesta principalmente con dolor abdominal, nuseas o
vmito y fiebre en ese orden de presentacin. En el paciente lactante el
sntoma inicial suele ser diarrea.
3. El dolor se presenta en forma difusa a nivel abdominal, horas despus se
localizara en el cuadrante inferior derecho, el dolor es continuo, en
aumento progresivo llegando a ser claudicante e incapacitante.
4. El vmito aparece habitualmente despus de la presencia del dolor, y suele
ser de contenido gastroalimentario. Se refiere que la nusea y el vmito
puede preceder al dolor abdominal en caso de que el cuadro apendicular
sea retrocecal ascendente. En muchos casos se manifiesta anorexia dese
el inicio de los sntomas.
5. La fiebre habitualmente no es alta (menos de 38.5C). en mltiples
ocasiones el paciente puede cursar afebril.
6. En lactantes, aunado a los sntomas anteriores, evacuaciones diarreicas
pueden estar presentes, siendo escasas y semilquidas. Desde la simple
inspeccin, el paciente puede lucir sptico o con mal estado general,
incluso en preescolares y adolescentes pueden mostrar marcha claudicante
o limitante. As mismo pueden observarse datos de deshidratacin.
Exmenes de laboratorio y gabinete
La frmula blanca reporta leucocitosis con neutrofilia y en ocasiones bandemia.
En todos los pacientes que presenten solo una de las primeras manifestaciones
cardinales: a) dolor (que migre de la regin periumbilical a cuadrante inferior
derecho o con localizacin inicial en cuadrante inferior
derecho) o
manifestaciones de irritacin peritoneal ( hipersensibilidad en cuadrante inferior
Pgina | 7

derecho, rebote positivo en cuadrante inferior derecho , defensa y rigidez de

msculos abdominales); deber solicitar la formula blanca, examen general de
orina y si es de gnero femenino prueba inmunolgica de embarazo.
En urgencias en un adulto mayor con dolor abdominal agudo o subagudo su
evaluacin inicial debe incluir examen general de orina, biometra hemtica,
electrolitos sricos, creatinina, placas simples de abdomen y trax.
El hallazgo habitual en pacientes peditricos con apendicitis es una leucocitosis
por arriba de 15000 cel/mm con predominio de neutrofilia. Los datos sugestivos de
infeccin de vas urinarias en el examen general de orina es la presencia de ms
de 20 leucocitos por campo de alto poder o nitritos positivos.
Existe la llamada prueba triple que sugiere altamente la presencia de apendicitis
ante un cuadro clnico sugestivo, una PCR por arriba de 8mcg/ml, leucocitos
superior a 11000 y neutrofilia por arriba de 75%.
En todo paciente peditrico con dolor abdominal agudo en urgencias se le debe
solicitar examen general de orina, formula blanca y ultrasonido (en caso de
diagnstico de sospecha de apendicitis).
La elevacin de los niveles de protena C reactiva tampoco es especfica para
diagnstico de apendicitis; sin embargo se han encontrado niveles por arriba de
55mg/l en pacientes con apendicitis perforada.
Durante el embarazo el examen general de orina en los casos de apendicitis
usualmente es normal. La frmula roja, pruebas de funcionamiento heptico y el
examen general de orina no presentan alteraciones durante el cuadro apendicular
pero es conveniente solicitarlos para descartar patologa a otro nivel.
Exmenes de imagen
Adultos mayores con cualquiera de las 3 manifestaciones cardinales (dolor
caracterstico, manifestaciones de irritacin peritoneal, datos de respuesta
inflamatoria) solicitar una TAC
Nios con cualquiera delas 3 manifestaciones cardinales (dolor caracterstico,
manifestaciones de irritacin peritoneal, datos de respuesta inflamatoria) solicitar
ultrasonido. Si los resultados del ultrasonido son indeterminados o no se logr
visualizar el apndice indicar TAC.

Pgina | 8

Tratamiento
La apendicetoma es una tcnica quirrgica por medio de la cual se extrae el
apndice cecal. La indicacin ms frecuente para la apendicetoma es la
apendicitis aguda. Esta ciruga puede realizarse por medio de tcnica abierta o por
tcnica laparoscpica. sta es una de las cirugas que se hacen con mayor
frecuencia en diferentes centros de salud a nivel mundial. Es uno de las primeros
procedimientos que los cirujanos en entrenamiento aprenden a practicar, ya que
es relativamente poco arriesgado y sencillo. En algunas oportunidades el apndice
cecal debe resecarse por motivos diferentes a la apendicitis aguda, entre stos la
presencia de tumores que pueden originarse ah, como el tumor carcinoide o el
adenocarcinoma
La ciruga consiste en hacer, bajo anestesia general, una incisin en la fosa ilaca
derecha y extraer el apndice, que suele enviarse a anatoma patolgica para
obtener el diagnstico histolgico. Una vez extrado el apndice, se puede realizar
el lavado de la cavidad abdominal con solucin salina, para eliminar la sangre y
los detritos que pudieran quedar. Posteriormente se hace el cierre por planos
desde la profundidad hasta la superficie. Habitualmente no se dejan drenajes
colocados y el paciente, en caso de no existir complicaciones y dependiendo de la
evolucin clnica, podr ser dado de alta en 1-2 das.

Pgina | 9

Cedula de valoracin
Gua de valoracin segn patrones
funcionales de salud para el usuario
peditrico
Datos biogrficos e institucionales
Fecha 05 de febrero del 2014
Fecha de ingreso: 04 de febrero del 2014
Nombre: Pineda Prez Ftima Denisse
Fecha de nacimiento: 09 de diciembre del 2000
pm
Numero de afiliacin: 15998129103F2000OR
Cama: C-47
Nombre del padre: Fernando Pineda Garca
Escolaridad: bachillerato
Religin: catlica
El empleado, Cuautla Morelos
Telfono: 3539081

Gnero: femenino
Hora de nacimiento: 19:30
Servicio: Pediatra

Edad: 35 aos
Ocupacin: mecnico
Domicilio: Av. Siempre viva #23 col.

Nombre de la madreo tutor: Mara Prez Jurez

Edad: 29 aos
Escolaridad: bachillerato
Ocupacin: ama de casa
Religin: catlica
Domicilio: Av. Siempre viva #23 col. El
empleado, Cuautla Morelos
Telfono: 3539081
Ingresos econmicos familiar mensual: 3500 pesos mexicanos al mes
Motivo de la visita o principal problema: dolor abdominal difuso irradiando
posteriormente en epigastrio,
Diagnostico medico: Pb. apendicitis
Tratamiento mdico actual: ninguno
Antecedentes:
Enfermedades anteriores: tos, gripe.
Historia familiar de enfermedad: hipertensin, diabetes
Historia de la enfermedad actual: dolor abdominal tipo clico por 4 das
inicialmente en fosa iliaca derecha, posteriormente generalizado

Pgina | 10

Valoracin en prosa
Paciente femenino de 13 aos de edad quien refiere haber iniciado hace 4 das
aproximadamente con dolor abdominal difuso irradiando posteriormente en
epigastrio. Niega otra sintomatologa, niega farmacoalergias. Conciente e
hidratada, cardiorespiratorio
sin compromiso, no edema, abdomen blando
depresible y doloroso a la palpacin en ambas fosas renales, Giordano positivo.
Acude con laboratorios con los cuales reporta el examen general de orina
infeccin de vas urinarias moderada.
USG abdominal en la cual reporta fosa iliaca derecha, apndice con lquido libre
de cavidad
Diagnstico inicial: probable apendicitis, IVU moderada
Nota mdica: Ciruga general. Nocturna
Paciente femenino de 13 aos de edad, tiene4dias con dolor abdominal tipo clico
en fosa iliaca derecha, posteriormente generalizado, acudi a particular quien
diagnostico probable apendicitis por ultrasonido. Acude hasta hoy por no estar
dada de alta en IMSS, el dolor ha persistido de manera intermitente, sin nuseas,
sin vmito, sin fiebre, solamente flujo
de color blando y prurito genital.
Temperatura 37C, frecuencia respiratoria 30x, frecuencia cardiaca 110x. el
abdomen se encuentra plano depresible, doloroso a la palpacin media, profunda
en marco clico de predominio de fosa iliaca derecha en donde se palpa aparente
plastrn incipiente ,con rebote positivo, la peristalsis se encuentra presente y
normal, nicamente rebote y signo de Mc Burney
Ultrasonido abdominal reporta ovario poliqustico derecho, liquido libre en fosa
iliaca derecha a descartar apendicitis modificada, sedimentos en vejiga, tero
normal.
Nota medica
Post abdomen agudo, probable quiste de ovario roto vs apendicitis
Diagnostico post-operatorio salpingitis bilateral + ovarios poli qusticos
Diagnostico quirrgico: lape +probable salpingoferectomia + apendicetoma
Diagnostico quirrgico realizado: apendicetoma incidenta +reseccin en cua de
ovario derecho + drenaje de quiste de ovario izquierdo

Pgina | 11

Nota medica post operatorio

Diagnstico: apendicetoma
Dolor herida quirrgica, con bordes, herida quirrgica limpia y bien afrontados,
resto sin alteraciones

Pgina | 12

Identificacin de datos
Objetivos

Subjetivos

Histricos

Actuales

Temperatura
37C
Frecuencia
respiratoria
30x
Frecuencia
cardiaca 110x

Dolor

Dolor abdominal
tipo clico en fosa
iliaca derecha
Abdomen
depresible
flujo de color
blanco
prurito genital

Dolor en herida
quirrgica, con
bordes, limpia y
bien afrontados

Pgina | 13

Respuesta humana alterada

Dominio

Dominio 12: confort

Sensacin de bienestar o comodidad fsica, mental o
social.

Clase

Clase 1: confort fsico

Sensacin de bienestar o comodidad y/o ausencia de
dolor

Etiqueta diagnostica

00132 dolor agudo

Dominio

Dominio 11: seguridad/ proteccin

Ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del
sistema inmunitario, prevencin de las perdidas y
preservacin de la proteccin y seguridad

clase

Clase 1: infeccin
Respuesta del husped tras una invasin por grmenes
patgenos

Etiqueta diagnostica

00004 riesgo de infeccin

Pgina | 14

Jerarquizacin
Diagnsticos reales
Dominio
Dominio 12: confort

clase

Etiqueta

Clase 1: confort fsico

diagnostica
00132 dolor agudo

Diagnsticos potenciales
Dominio

clase

Etiqueta
diagnostica

Dominio 11: seguridad/

proteccin

Clase 1: infeccin

00004 riesgo de infeccin

Pgina | 15

Plan de cuidados
Dominio 12: confort

Clase1: confort fsico.

Diagnstico de enfermera (NANDA) 00132 dolor

agudo
Etiqueta (problema) (P) dolor agudo relacionado con
herida quirrgica manifestado por expresin verbal de
dolor
Definicin:
Factores relacionados (causas) (E) herida quirrgica
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)
expresin verbal de dolor

Resultado
(NOC)
Dolor: efectos
nocivos
(2101)

Indicador

Dolor: efectos nocivos

Puntacin global
Estado de nimo alterado 3
Movilidad fsica alterada 3
Relaciones interpersonales
alteradas
4
Trastorno del sueo 4
Absentismo escolar 4

Escala de
medicin
Grave
1
Sustancial
2
Moderado
3
Leve
4
Ninguno
5

Puntuacin DIANA
Mantener a 3
Aumentar a 5

Intervenciones (NIC): manejo del dolor (1400)

Definicin: alivio del dolor o disminucin del dolor a un nivel de tolerancia que
sea aceptable para el paciente
Actividades

Pgina | 16

Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.

Observar claves no verbales de molestia
Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, aparicin/
duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes.
Explorar el uso actual del paciente de mtodos farmacolgicos de alivio de dolor.

Resultados NOC
Dolor agudo:
Definicin: experiencia sensitiva y emocional desagradable
ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita
en tales trminos; inicio sbito o lento de cualquier intensidad
de leve a severa con un final anticipado previsible y una
duracin menor a 6 meses
Estado de comodidad fsica
Control del dolor
Descanso, sueo
Bienestar personal

Pgina | 17

Plan de cuidados

Dominio 11: seguridad/ proteccin

Clase1: infeccin
Diagnstico de enfermera (NANDA) 00004
riesgo de infeccin
Etiqueta (problema) (P) dolor agudo relacionado
con herida quirrgica manifestado por expresin
verbal de dolor
Definicin:
Factores relacionados (causas) (E) procesos
invasivos

Resultado
(NOC)
Control del
riesgo:
proceso
infeccioso
(1924)

Indicador

Control del riesgo: proceso

infeccioso
Puntacin global
Reconoce el riesgo personal
de infeccin 3
Reconcelas consecuencias
personales asociadas a la
infeccin 2
Identifica el riesgo de
infeccin 2
Identifica signos y sntomas
personales que indica un
riesgo potencial 2

Escala de
medicin
Nunca
demostrado 1
Raramente
demostrado 2
A veces
demostrado 3
Frecuentement
e demostrado
4
Siempre
demostrado 5

Puntuacin DIANA
Mantener a 3
Aumentar a 5

Pgina | 18

Plan de alta

Resultados NOC
El paciente
se va a (NIC):
casa despus
Intervenciones
control de
de 3 das
Riesgo de infeccin
de estancia
en el(6540)
hospital, egresa
infecciones
Definicin: aumento del riesgo de
acompaado de sus progenitores.
ser invadido por microorganismos
Actividades
Se les orienta a sus padres seguir con el patgenos.
Asegurar una tcnica de cuidados de
tratamiento indicado y seguir los siguientes Autocuidados: higiene
heridas adecuada.
Control del riesgo
cuidados:
Fomentar el reposo.
Administrar
terapia
antibiticos
Limpieza
dedeherida
quirrgica con
agua y jabn
Riesgo de infeccin
Ir en siete das a que se le retiren puntos
Se le cita en 7 das para la revisin mdica y se les dice que cualquier
complicacin se presente acudir de inmediato al mdico.

Pgina | 19

Bibliografa

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/031_GP
C_ApendicitisAgDiag/IMSS_031_08_GRR.pdf
Clasificacin de intervenciones de enfermera NIC pginas: 213, 569
Clasificacin de resultados de enfermera NOC pginas: 355, 407, 726,
767.
Diagnsticos enfermeros. Definiciones y clasificacin

Pgina | 20