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LISTADO DE PRESTACIONES ESPECFICAS

ANEXO DECRETO
RGIMEN DE GARANTAS EXPLCITAS EN SALUD

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Tabla de Contenidos
1. ENFERMEDAD RENAL CRNICA ETAPA 4 Y 5 ..................................................................................... 26

1.1. DIAGNSTICO....................................................................................................................................................................................... 26
1.1.1. Confirmacin Retardo Crecimiento seo ..................................................................................................................... 26
1.2. TRATAMIENTO .................................................................................................................................................................................... 26
1.2.1. Tratamiento con Hormona de Crecimiento en menores de 15 aos ............................................................. 26
1.2.2. Profilaxis Citomegalovirus Alto Riesgo ......................................................................................................................... 26
1.2.3. Profilaxis Citomegalovirus Bajo Riesgo ........................................................................................................................ 27
1.2.4. Estudio Pretrasplante receptor ............................................................................................................................................... 27
1.2.5. Estudio Donante Vivo................................................................................................................................................................. 29
1.2.6. Nefrectoma Donante Vivo ..................................................................................................................................................... 31
1.2.7. Estudio, Evaluacin y Nefrectoma Donante Cadver......................................................................................... 31
1.2.8. Trasplante Renal ............................................................................................................................................................................. 33
1.2.9. Rechazo Trasplante Renal........................................................................................................................................................ 35
1.2.10. Droga Inmunosupresora Protocolo 0 ............................................................................................................................. 36
1.2.11. Droga Inmunosupresora Protocolo 1A ......................................................................................................................... 36
1.2.12. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 B ........................................................................................................................ 36
1.2.13. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 C ........................................................................................................................ 37
1.2.14. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 D ........................................................................................................................ 37
1.2.15. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 E ........................................................................................................................ 37
1.2.16. Droga Inmunosupresora Protocolo 2 A ........................................................................................................................ 37
1.2.17. Acceso Vascular Autlogo en Brazo o Antebrazo ................................................................................................ 37
1.2.18. Acceso Vascular con Prtesis en Extremidad Superior ..................................................................................... 38
1.2.19. Acceso Vascular Autlogo de Alta Complejidad .................................................................................................. 38
1.2.20. Reparacin de Fstula Disfuncionante u Ocluida ................................................................................................... 39
1.2.21. Instalacin Catter Tunelizado........................................................................................................................................... 39
1.2.22. Hemodilisis mensual .............................................................................................................................................................. 40
1.2.23. Instalacin Catter Peritoneodilisis .............................................................................................................................. 40
1.2.24. Peritoneodilisis ........................................................................................................................................................................... 41
1.2.25. Eritropoyetina Pacientes en Dilisis ............................................................................................................................... 41
1.2.26. Hierro Endovenoso Pacientes en Dilisis ................................................................................................................... 42
1.3. SEGUIMIENTO....................................................................................................................................................................................... 42
1.3.1. Seguimiento Trasplante Renal 1 ao .............................................................................................................................. 42
1.3.2. Seguimiento Trasplante Renal a partir 2 ao ............................................................................................................ 44
2. CARDIOPATAS CONGNITAS OPERABLES EN MENORES DE 15 AOS ............................................ 46

2.1. DIAGNSTICO....................................................................................................................................................................................... 46
2.1.1. Confirmacin Cardiopata Congnita Operable Pre Natal ................................................................................. 46
2.1.2. Confirmacin Cardiopata Congnita Operable Post Natal ............................................................................... 46
2.1.3. Estudio Hemodinmico.............................................................................................................................................................. 46

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

2.2. TRATAMIENTO .................................................................................................................................................................................... 46


2.2.1. Ciruga CEC Mayor ..................................................................................................................................................................... 46
2.2.2. Ciruga CEC Mediana................................................................................................................................................................. 48
2.2.3. Ciruga CEC Menor ..................................................................................................................................................................... 49
2.2.4. Cierre Percutneo del Ductos Arterioso Persistente ............................................................................................... 50
2.2.5. Cierre de Ductos por Ciruga ................................................................................................................................................. 51
2.2.6. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Coartacin Aortica.......................................................... 51
2.2.7. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Banding .................................................................................. 52
2.2.8. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Derivacin Sistmico Pulmonar (Shunt).......... 53
2.2.9. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Anillo Vascular ................................................................. 53
2.2.10. Cierre Percutneo de Defectos Septales Intracardiacos con Dispositivo ............................................... 54
2.2.11. Implantacin de Marcapaso Unicameral VVI.......................................................................................................... 55
2.2.12. Implantacin de Marcapaso Bicameral DDD........................................................................................................... 56
2.2.13. Recambio Marcapaso ............................................................................................................................................................... 56
2.2.14. Evaluacin Post Quirrgica Cardiopata Congnita Operables .................................................................... 57
3. CNCER CERVICOUTERINO .................................................................................................................. 58

3.1. DIAGNSTICO....................................................................................................................................................................................... 58
3.1.1. Tamizaje Cncer Cervicouterino ......................................................................................................................................... 58
3.1.2. Sospecha Cncer Cervicouterino......................................................................................................................................... 58
3.1.3. Confirmacin Cncer Cervicouterino Pre Invasor ................................................................................................... 58
3.1.4. Confirmacin Cncer Cervicouterino Invasor ............................................................................................................ 58
3.1.5. Etapificacin Cncer Cervicouterino Invasor ............................................................................................................. 59
3.2. TRATAMIENTO .................................................................................................................................................................................... 60
3.2.1. Atencin integral para mujeres con cncer ................................................................................................................... 60
3.2.2. Tratamiento Cncer Cervicouterino Pre Invasor: NIE I ....................................................................................... 60
3.2.3. Tratamiento Cncer Cervicouterino Pre Invasor: para NIE II y NIE III o CIS .................................... 60
3.2.4. Tratamiento Quirrgico Cncer Cervicouterino Invasor ..................................................................................... 61
3.2.5. Radioterapia Cncer Cervicouterino Invasor .............................................................................................................. 62
3.2.6. Braquiterapia Cncer Cervicouterino Invasor............................................................................................................. 62
3.2.7. Hospitalizacin por Quimioterapia Cncer Cervicouterino Invasor ............................................................ 62
3.2.8. Quimioterapia Curativa Cncer Cervicouterino Invasor...................................................................................... 63
3.2.9. Quimioterapia de la Recidiva del Cncer Cervicouterino Invasor ................................................................ 63
3.3. SEGUIMIENTO....................................................................................................................................................................................... 64
3.3.1. Seguimiento Cncer Cervicouterino Preinvasor ....................................................................................................... 64
3.3.2. Seguimiento Cncer Cervicouterino Invasor ............................................................................................................... 64
4. ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS POR CNCER AVANZADO ..................................... 66

4.1. TRATAMIENTO .................................................................................................................................................................................... 66


4.1.1. Tratamiento Integral y Cuidados Paliativos por cncer avanzado................................................................. 66
5. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ...................................................................................................... 68

5.1. DIAGNSTICO....................................................................................................................................................................................... 68

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

5.1.1. Sospecha Infarto Agudo del Miocardio .......................................................................................................................... 68


5.2. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ...................................................................................................................................... 68
5.2.1. Confirmacin y Tratamiento Infarto Agudo del Miocardio Urgencia Sin trombolisis .................. 68
5.2.2. Confirmacin y Tratamiento Infarto Agudo del Miocardio Urgencia con Trombolisis ................. 68
5.3. TRATAMIENTO .................................................................................................................................................................................... 68
5.3.1. Tratamiento Mdico del Infarto Agudo del Miocardio......................................................................................... 68
5.4. SEGUIMIENTO....................................................................................................................................................................................... 69
5.4.1. Prevencin Secundaria del Infarto Agudo del Miocardio ................................................................................... 69
6. DIABETES MELLITUS TIPO 1 ................................................................................................................. 70

6.1. DIAGNSTICO....................................................................................................................................................................................... 70
6.1.1. Confirmacin Paciente con DM tipo 1 ............................................................................................................................ 70
6.1.2. Evaluacin Inicial: Pacientes sin Cetoacidosis DM tipo 1 ................................................................................. 70
6.1.3. Evaluacin Inicial: Pacientes con Cetoacidosis DM tipo 1................................................................................ 70
6.2. TRATAMIENTO .................................................................................................................................................................................... 71
6.2.1. Tratamiento 1 ao Pacientes con DM tipo 1 (incluye descompensaciones)......................................... 71
6.2.2. Tratamiento a partir 2 ao Pacientes con DM tipo 1 (incluye descompensaciones) ....................... 72
6.2.3. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (no infectado) ......................................................................... 72
6.2.4. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (infectado) ................................................................................ 73
7. DIABETES MELLITUS TIPO 2 ................................................................................................................. 74

7.1. DIAGNSTICO....................................................................................................................................................................................... 74
7.1.1. Confirmacin Paciente con DM 2 ...................................................................................................................................... 74
7.1.2. Evaluacin Inicial Paciente con DM 2 ............................................................................................................................ 74
7.2. TRATAMIENTO .................................................................................................................................................................................... 74
7.2.1. Tratamiento 1 ao Pacientes con DM tipo 2 .............................................................................................................. 74
7.2.2. Tratamiento a partir del 2 ao Pacientes con DM tipo 2.................................................................................... 75
7.2.3. Control Paciente con DM tipo 2 nivel especialidad ................................................................................................ 76
7.2.4. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (no infectado) ......................................................................... 76
7.2.5. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (infectado) ................................................................................ 77
7.2.6. Ayudas Tcnicas - Pie Diabtico......................................................................................................................................... 77
8. CNCER DE MAMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ...................................................................... 78

8.1. DIAGNSTICO....................................................................................................................................................................................... 78
8.1.1. Confirmacin Cncer de Mama Nivel Especialidad............................................................................................... 78
8.1.2. Etapificacin Cncer de Mama............................................................................................................................................. 78
8.2. TRATAMIENTO .................................................................................................................................................................................... 79
8.2.1. Atencin integral para mujeres con cncer de mama ............................................................................................. 79
8.2.2. Intervencin Quirrgica Cncer de Mama sin Reconstruccin Inmediata .............................................. 79
8.2.3. Intervencin Quirrgica Cncer de Mama con Reconstruccin Inmediata con Implante ............. 80
8.2.4. Intervencin Quirrgica Cncer de Mama con Reconstruccin Inmediata con Expansor (1
tiempo quirrgico) ....................................................................................................................................................................................... 81
8.2.5. Reconstruccin Mamaria con Implante (2 tiempo quirrgico)...................................................................... 82
8.2.6. Reconstruccin Mamaria Diferida con Implante (1 tiempo quirrgico, colocacin expansor)83

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

8.2.7. Reconstruccin Mamaria Diferida con Implante (2 tiempo quirrgico, cambio expansor a
prtesis definitiva) ....................................................................................................................................................................................... 83
8.2.8. Reconstruccin Mamaria con Colgajo............................................................................................................................. 84
8.3. TRATAMIENTO .................................................................................................................................................................................... 84
8.3.1. Radioterapia Cncer Mama ..................................................................................................................................................... 84
8.3.2. Radioterapia Paliativa Cncer Mama ............................................................................................................................... 84
8.3.3. Quimioterapia Cncer de Mama etapa I y II. Metoclopramida....................................................................... 85
Esquema 4 AC-4Taxano Etapa I y II. ............................................................................................................................................. 85
8.3.4. Quimioterapia Cncer de Mama etapa I y II................................................................................................................ 85
Esquema 4AC-4CMF Etapa I y II..................................................................................................................................................... 85
8.3.5. Quimioterapia Cncer de Mama etapa I y II................................................................................................................ 86
Esquema 4 AC Etapa I y II .................................................................................................................................................................... 86
8.3.6. Quimioterapia Cncer de Mama etapa I y II................................................................................................................ 86
Esquema 6 FAC Etapa I II ................................................................................................................................................................. 86
8.3.7. Quimioterapia Cncer de Mama etapa III ..................................................................................................................... 87
Esquema 6 FAC Etapa III....................................................................................................................................................................... 87
8.3.8. Quimioterapia Cncer de Mama etapa III ..................................................................................................................... 87
Esquema Etapa III 4 TAXANO ........................................................................................................................................................ 87
8.3.9. Quimioterapia Cncer de Mama etapa IV ..................................................................................................................... 87
Esquema 6 FAC-4-6 ciclos sin QT previa ................................................................................................................................... 87
8.3.10. Quimioterapia Cncer de Mama etapa IV .................................................................................................................. 88
Esquema Taxano 4 - 6 ciclos Etapa IV recidivas .................................................................................................................... 88
8.3.11. Quimioterapia Cncer de Mama etapa IV .................................................................................................................. 88
Esquema GEMCITABINA 6 ciclos Etapa IV recidivas .................................................................................................... 88
8.3.12. Quimioterapia Cncer de Mama etapa IV .................................................................................................................. 88
6 ciclos CAPECITABINA Etapa IV recidivas ......................................................................................................................... 88
8.3.13. Tratamiento sistmico Cncer de Mama etapa IV Metastsico.................................................................... 88
Esquema Etapa IV Metastsico .......................................................................................................................................................... 88
8.3.14. Hormonoterapia Cncer Mama.......................................................................................................................................... 89
8.3.15. Controles y Exmenes durante la Quimioterapia................................................................................................... 89
8.4. SEGUIMIENTO....................................................................................................................................................................................... 90
8.4.1. Seguimiento Cncer de Mama Paciente Asintomtica ......................................................................................... 90
8.4.2. Seguimiento Cncer de Mama Paciente Sintomtica............................................................................................. 90
9. DISRAFIAS ESPINALES .......................................................................................................................... 91

9.1. DIAGNSTICO....................................................................................................................................................................................... 91
9.1.1. Confirmacin Disrafia Espinal Abierta ........................................................................................................................... 91
9.2. DIAGNSTICO....................................................................................................................................................................................... 91
9.2.1. Confirmacin Disrafia Espinal Cerrada .......................................................................................................................... 91
9.3. TRATAMIENTO .................................................................................................................................................................................... 91
9.3.1. Intervencin Quirrgica Integral Disrafia Espinal Abierta ................................................................................ 91

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

9.3.2. Intervencin Quirrgica Integral Disrafia Espinal Cerrada ............................................................................... 92


9.3.3. Evaluacin Post-Quirrgico Disrafia Espinal Abierta........................................................................................... 93
9.3.4. Recambio Valvular Espina Bfida Abierta .................................................................................................................... 94
9.4. TRATAMIENTO .................................................................................................................................................................................... 94
9.4.1. Evaluacin Post-Quirrgico Disrafia Espinal Cerrada.......................................................................................... 94
9.5. SEGUIMIENTO....................................................................................................................................................................................... 95
9.5.1. Rehabilitacin 1er y 2 Ao Paciente con Espina Bfida Abierta ................................................................... 95
10. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE ESCOLIOSIS EN MENORES DE 25 AOS ..................................... 96

10.1. TRATAMIENTO.................................................................................................................................................................................. 96
10.1.1. Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis Idioptica ..................................................................................... 96
10.1.2. Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis Neuromuscular ......................................................................... 97
10.1.3. Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis Mielomeningocele ................................................................. 99
10.1.4. Evaluacin Post-Quirrgico Escoliosis ..................................................................................................................... 100
11. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE CATARATAS ............................................................................... 101

11.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 101


11.1.1. Confirmacin Cataratas ....................................................................................................................................................... 101
11.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 101
11.2.1. Intervencin Quirrgica Integral Cataratas............................................................................................................. 101
12. ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS CON ARTROSIS DE
CADERA CON LIMITACIN FUNCIONAL SEVERA ................................................................................ 102

12.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 102


12.1.1. Intervencin Quirrgica Integral con Prtesis de Cadera Total ................................................................ 102
12.1.2. Recambio de Prtesis de Cadera .................................................................................................................................... 103
12.1.3. Control y Kinesioterapia post Quirrgica ................................................................................................................ 104
13. FISURA LABIOPALATINA .................................................................................................................. 105

13.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 105


13.1.1. Confirmacin Fisura Labiopalatina Postnatal ....................................................................................................... 105
13.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 105
13.2.1. Ortopedia Prequirrgica ...................................................................................................................................................... 105
13.2.2. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Fisura Labial .................................................................................................. 105
13.2.3. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Fisura Palatina .............................................................................................. 105
13.2.4. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Fisura Labiopalatina................................................................................ 106
13.2.5. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Otras malformaciones craneofaciales ........................................... 106
13.2.6. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Fisura Labial .................................................................................................. 107
13.2.7. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Fisura Palatina .............................................................................................. 107
13.2.8. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Fisura Labiopalatina ................................................................................. 108
13.2.9. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Otras malformaciones craneofaciales ........................................... 108
13.2.10. Rehabilitacin Fisura Labial ao 1 ............................................................................................................................ 109
13.2.11. Rehabilitacin Fisura Palatina ao 1 ........................................................................................................................ 109
13.2.12. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina ao 1 ........................................................................................................... 109
13.2.13. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales ao 1 ..................................................................... 110

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

13.2.14. Ciruga Secundaria: Fisura Labial.............................................................................................................................. 110


13.2.15. Ciruga Secundaria: Fisura Palatina .......................................................................................................................... 110
13.2.16. Ciruga Secundaria: Fisura Labiopalatina ............................................................................................................. 111
13.2.17. Ciruga Secundaria: Otras malformaciones craneofaciales ....................................................................... 112
13.2.18. Rehabilitacin Fisura Labial ao 2 ............................................................................................................................ 112
13.2.19. Rehabilitacin Fisura Palatina ao 2 ........................................................................................................................ 112
13.2.20. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina ao 2 ........................................................................................................... 113
13.2.21. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales ao 2 ..................................................................... 113
13.2.22. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 3 .......................................................................................................................... 114
13.2.23. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 3 ..................................................................................................................... 114
13.2.24. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 3 ......................................................................................................... 114
13.2.25. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 3.................................................................... 114
13.2.26. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 4 .......................................................................................................................... 115
13.2.27. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 4 ...................................................................................................................... 115
13.2.28. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 4 ......................................................................................................... 115
13.2.29. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 4.................................................................... 116
13.2.30. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 5 .......................................................................................................................... 116
13.2.31. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 5 ...................................................................................................................... 116
13.2.32. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 5 ......................................................................................................... 117
13.2.33. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 5.................................................................... 117
13.2.34. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 6 .......................................................................................................................... 118
13.2.35. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 6 ...................................................................................................................... 118
13.2.36. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 6 ......................................................................................................... 118
13.2.37. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 6.................................................................... 119
13.2.38. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 7 .......................................................................................................................... 119
13.2.39. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 7 ...................................................................................................................... 119
13.2.40. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 7 ......................................................................................................... 120
13.2.41. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 7.................................................................... 120
13.2.42. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 8 .......................................................................................................................... 121
13.2.43. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 8 ...................................................................................................................... 121
13.2.44. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 8 ......................................................................................................... 122
13.2.45. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 8.................................................................... 122
13.2.46. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 9 .......................................................................................................................... 122
13.3.47. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 9 ...................................................................................................................... 123
13.3.48. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 9 ......................................................................................................... 123
13.3.49. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 9.................................................................... 123
13.2.50. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 10 ....................................................................................................................... 124
13.2.51. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 10.................................................................................................................... 124
13.2.52. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 10....................................................................................................... 124
13.2.53. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 10 ................................................................. 125

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

13.2.54. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 11 ....................................................................................................................... 125


13.2.55. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 11.................................................................................................................... 125
13.2.56. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 11....................................................................................................... 126
13.2.57. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 11 ................................................................. 126
14. CNCER EN MENORES DE 15 AOS .................................................................................................. 127

14.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 127


14.1.1. Confirmacin y etapificacin tumores slidos ..................................................................................................... 127
14.1.2. Confirmacin y Etapificacin Leucemia en menores de 15 aos ............................................................ 129
14.1.3. Confirmacin y Etapificacin Linfoma en menores de 15 aos ............................................................... 131
14.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 133
14.2.1. Tratamiento Tumores Slidos.......................................................................................................................................... 133
14.2.2. Tratamiento Leucemia en menores de 15 aos .................................................................................................... 136
14.2.3. Tratamiento Linfoma en menores de 15 aos ....................................................................................................... 139
14.2.4. Trasplante de Mdula sea Autlogo: Etapa I.- Evaluacin Pretrasplante....................................... 141
14.2.5. Trasplante de Mdula sea Autlogo: Etapa II.- Trasplante ...................................................................... 144
14.2.6. Trasplante de Mdula sea Autlogo: Etapa III.- Post Trasplante......................................................... 145
14.2.7. Trasplante de Mdula sea Alognico: Etapa I.- Evaluacin Pretrasplante..................................... 147
14.2.8. Trasplante de Mdula sea Alognico: Etapa II.- Trasplante.................................................................... 149
14.2.9. Trasplante de Mdula sea Alognico: Etapa III.- Post Trasplante ...................................................... 151
14.2.10. Radioyodo Cncer de Tiroides en menores de 15 aos ............................................................................... 153
14.2.11. Radioterapia Cncer en menores de 15 aos....................................................................................................... 153
14.2.12. Quimioterapia Cncer en menores de 15 aos................................................................................................... 153
14.3. MEDICAMENTOS .......................................................................................................................................................................... 153
14.3.1. Linfoma de Hodgkin .............................................................................................................................................................. 153
14.3.2. Linfoma no Hodgkin B y Leucemia B. Riesgo 1................................................................................................ 154
14.3.3. Linfoma no Hodgkin B y Leucemia B. Riesgo 2................................................................................................ 154
14.3.4. Linfoma no Hodgkin B y Leucemia B. Riesgo 3................................................................................................ 155
14.3.5. Linfoma no Hodgkin B y Leucemia B. Riesgo 4................................................................................................ 155
14.3.6. Linfoma Linfoblstico. Riesgo Bajo y Medio....................................................................................................... 156
14.3.7. Linfoma Linfoblstico. Riesgo Alto ............................................................................................................................ 156
14.3.8. Linfoma no Hodgkin Anaplsico a Clulas Grandes. Riesgo Bajo ........................................................ 157
14.3.9. Linfoma no Hodgkin Anaplsico a Clulas Grandes. Riesgo Alto ......................................................... 157
14.3.10. Leucemia Linfoblstica. Riesgo Bajo...................................................................................................................... 157
14.3.11. Leucemia Linfoblstica. Riesgo Medio A ............................................................................................................ 158
14.3.12. Leucemia Linfoblstica. Riesgo Medio B ............................................................................................................ 158
14.3.13. Leucemia Linfoblstica. Riesgo Alto A ................................................................................................................. 159
14.3.14. Leucemia Linfoblstica. Riesgo Alto B ................................................................................................................. 159
14.3.15. Leucemia Linfoblstica del Lactante (menor de 1 ao). Riesgo Bajo ............................................... 160
14.3.16. Leucemia Linfoblstica del lactante, menor de 1ao. Riesgo Medio y Alto ................................. 160
14.3.17. Leucemia Mieloide Aguda (excepto promieloctica). Riesgo Bajo ..................................................... 161

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

14.3.18. Leucemia Mieloide Aguda (excepto promieloctica). Riesgo Alto sin TMO ............................... 161
14.3.19. Leucemia Mieloide Aguda (excepto promieloctica). Riesgo Alto con TMO .............................. 162
14.3.20. Leucemia Promieloctica. Riesgo Bajo................................................................................................................... 162
14.3.21. Leucemia Promieloctica: 23% LMA. Riesgo Alto........................................................................................ 162
14.3.22. Leucemia Promieloctica. Resistente o recada ................................................................................................. 163
14.3.23. Neuroblastoma. Riesgo Standard................................................................................................................................ 163
14.3.24. Neuroblastoma. Riesgo Alto.......................................................................................................................................... 163
14.3.25. Osteosarcoma. Localizado .............................................................................................................................................. 164
14.3.26. Osteosarcoma. Metastsico ............................................................................................................................................ 164
14.3.27. Sarcoma de Partes Blandas. Rgimen 49 .............................................................................................................. 164
14.3.28. Sarcoma Partes Blandas. VID....................................................................................................................................... 165
14.3.29. Sarcoma de Ewing (PNET) ............................................................................................................................................ 165
14.3.30. Tumores Germinales extra S.N.C. Ciclo PEB .................................................................................................. 165
14.3.31. Tumores Germinales Extra S.N.C. Ciclo PEI ................................................................................................... 166
14.3.32. Tumor de Wilms. Rgimen I (Estadio I - IV).................................................................................................. 166
14.3.33. Tumor de Wilms. Rgimen DD-4A .......................................................................................................................... 166
14.3.34. Tumor de Wilms. Rgimen EE-4A ........................................................................................................................... 167
14.3.35. Tumor de Wilms. Rgimen RTK................................................................................................................................ 167
14.3.36. Retinoblastoma. Intraocular Estrato A .................................................................................................................... 167
14.3.37. Retinoblastoma ....................................................................................................................................................................... 167
14.3.38. Retinoblastoma. Retinoblastoma Intraocular Estrato C ............................................................................... 168
14.3.39. Retinoblastoma. Retinoblastoma Riesgo Alto no Metastsico ............................................................... 168
14.3.40. Retinoblastoma. Riesgo Alto Metastsico ............................................................................................................ 168
14.3.41. Histiocitosis .............................................................................................................................................................................. 169
14.3.42. Linfohistiocitosis Hemofagoctica ............................................................................................................................. 169
14.3.43. Recada Tumores Slidos. (ICE) ................................................................................................................................ 169
14.3.44. Recada Tumores Slidos. (TOPO CICLO) ........................................................................................................ 170
14.3.45. Hepatoblastoma. Riesgo Bajo ....................................................................................................................................... 170
14.3.46. Hepatoblastoma. Riesgo Alto ....................................................................................................................................... 170
14.3.47. Hepatocarcinoma ................................................................................................................................................................... 170
14.3.48. Leucemia Mieloide Crnica (1)................................................................................................................................... 171
14.3.49. Leucemia Mieloide Crnica (2)................................................................................................................................... 171
14.3.50. Recada de Leucemias Linfoblsticas. Grupo S4 y Grupo S3 ................................................................. 171
14.3.51. Recada de Leucemias Linfoblsticas. Grupo S2 ............................................................................................. 172
14.3.52. Recada de Leucemias Linfoblsticas. Grupo S1 ............................................................................................. 172
14.3.53. Recada de Leucemias Mieloide ................................................................................................................................. 172
14.3.54. Tumor SNC Alto Grado.................................................................................................................................................... 173
14.3.55. Tumores, menor de 3 aos .............................................................................................................................................. 173
14.3.56. Tumor SNC de Bajo Grado ............................................................................................................................................ 173
14.3.57. Tumor Germinal del SNC ............................................................................................................................................... 174

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

10

14.4. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 174


14.4.1. Tumores Slidos ....................................................................................................................................................................... 174
14.4.2. Seguimiento Leucemia menores de 15 aos .......................................................................................................... 175
14.4.3. Seguimiento Linfoma menores de 15 aos ............................................................................................................. 177
15. ESQUIZOFRENIA ................................................................................................................................. 179

15.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 179


15.1.1. Evaluacin Inicial Primer Episodio Esquizofrenia ............................................................................................ 179
15.1.2. Evaluacin en Sospecha de Primer Episodio Esquizofrenia ....................................................................... 179
15.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 180
15.2.1. Tratamiento Esquizofrenia Primer Ao .................................................................................................................... 180
15.2.2. Tratamiento Esquizofrenia a partir del Segundo Ao ...................................................................................... 181
16. CNCER DE TESTCULO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS .......................................................... 183

16.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 183


16.1.1. Confirmacin Cncer Testculo...................................................................................................................................... 183
16.1.2. Etapificacin Cncer Testculo ....................................................................................................................................... 183
16.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 184
16.2.1. Intervencin Quirrgica de Testculo: Orquidectoma .................................................................................... 184
16.2.3.

Intervencin Quirrgica de Testculo: Mediastnico - Retroperitoneal .......................................... 185

16.2.4. Intervencin Quirrgica de Testculo: Vaciamiento ganglionar (LALA) post quimioterapia


............................................................................................................................................................................................................................... 186
16.2.5. Radioterapia Externa Cncer Testculo ..................................................................................................................... 187
16.2.6. Radioterapia paliativa Cncer de Testculo ............................................................................................................ 187
16.2.7. Banco de espermios ................................................................................................................................................................ 187
16.2.8. Terapia de Reemplazo Hormonal .................................................................................................................................. 187
16.2.9. Hospitalizacin por Quimioterapia .............................................................................................................................. 188
16.2.10. Quimioterapia Protocolo Seminoma E1................................................................................................................. 188
16.2.11. Quimioterapia Protocolo EP, (seminoma) ............................................................................................................ 189
16.2.12. Tratamiento Protocolo PEB (No Seminoma etapa I Adyuvante, Riesgo Bajo, Intermedio y
Alto) ................................................................................................................................................................................................................... 189
16.2.13. Quimioterapia Protocolo EIP- VelP ......................................................................................................................... 190
16.3. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 190
16.3.1. Seguimiento Cncer Testculo......................................................................................................................................... 190
17. LINFOMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS .................................................................................. 192

17.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 192


17.1.1. Confirmacin Linfoma en personas de 15 aos y ms .................................................................................... 192
17.1.2. Etapificacin Linfoma en personas de 15 aos y ms ..................................................................................... 192
17.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 193
17.2.1 Controles, procedimientos y Exmenes por Tratamiento de Quimioterapia ...................................... 193
17.2.2. Quimioterapia: Linfoma Hodgkin................................................................................................................................. 194
17.2.3. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin indolente formas localizadas (etapas I y II) ...................... 195
Todas las edades. Esquema COP con radioterapia ............................................................................................................. 195

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

17.2.4. Quimioterapia: Linfoma No Hodgkin ........................................................................................................................ 195


Menores de 80 aos ................................................................................................................................................................................. 195
17.2.5. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin Indolente, todas las etapas ............................................................ 195
17.2.6. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin (etapas III y IV). Mayores de 75 aos. ................................. 196
17.2.7. Leucemia de clulas vellosas. .......................................................................................................................................... 196
17.2.8. Leucemia de clulas vellosas. Esplenectomizados. ........................................................................................... 196
17.2.9. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin .......................................................................................................................... 197
Difuso de clulas grandes B, en menores de 80 aos. ...................................................................................................... 197
17.2.10. Quimioterapia Intratecal Linfoma No Hodgkin ................................................................................................ 197
17.2.11. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin Burkitt ..................................................................................................... 197
17.2.12. Quimioterapia Intratecal Linfoma No Hodgkin Burkitt .............................................................................. 198
17.2.13. TRATAMIENTO QT 2 lnea..................................................................................................................................... 198
Quimioterapia Rescate de Linfomas Hodgkin y No Hodgkin ..................................................................................... 198
17.2.14. Quimioterapia Rescate de Linfoma Indolente, 2 lnea ................................................................................ 198
17.2.15. TRATAMIENTO QT 3 lnea..................................................................................................................................... 199
Quimioterapia Rescate de Linfomas Hodgkin y No Hodgkin ..................................................................................... 199
17.2.16. Radioterapia externa Linfoma en personas de 15 aos y ms ................................................................. 199
17.2.17. Radioterapia Paliativa Linfoma ................................................................................................................................... 199
17.3. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 199
17.3.1. Seguimiento Linfoma en personas de 15 aos y ms....................................................................................... 199
18. SINDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH/SIDA .................................................. 201

18.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 201


18.1.1. Sospecha Infeccin por VIH............................................................................................................................................. 201
18.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 201
18.2.1. Exmenes de Determinacin Carga Viral ................................................................................................................ 201
18.2.2. Examen Linfocitos T y CD4............................................................................................................................................. 201
18.2.3. Examen de Resistencia Gentica en VIH/SIDA ................................................................................................ 201
18.2.4. Antiretrovirales esquema primera lnea personas de 18 aos y ms ...................................................... 201
18.2.5. Antiretrovirales esquema de rescate personas de 18 aos y ms.............................................................. 202
18.2.6. Antiretrovirales para personas menores de 18 aos .......................................................................................... 202
18.2.7. Prevencin de Transmisin Vertical ........................................................................................................................... 203
18.3. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 203
18.3.1. Seguimiento Personas VIH Adultos (+) Sin Tratamiento Antiretroviral........................................... 203
18.3.2. Seguimiento Personas VIH Adultos (+) Con Tratamiento Antiretroviral ......................................... 204
18.3.3. Seguimiento Personas VIH Menores de 18 Aos (+) Con Tratamiento Antiretroviral ........... 204
18.3.4. Seguimiento Recin Nacidos y Nios Expuestos al VIH (Hijos de Madres VIH (+)) ............. 205
19. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA) DE MANEJO AMBULATORIO EN MENORES DE 5 AOS
................................................................................................................................................................... 206

19.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 206


19.1.1. Tratamiento IRA....................................................................................................................................................................... 206

11

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

12

20. NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO AMBULATORIO EN PERSONAS DE 65


AOS Y MS ............................................................................................................................................. 207

20.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 207


20.1.1. Confirmacin Neumonia ..................................................................................................................................................... 207
20.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 207
20.2.1. Tratamiento Neumonia......................................................................................................................................................... 207
21. HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS.............. 208

21.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 208


21.1.1. Confirmacin diagnstica Hipertensin Arterial ................................................................................................ 208
21.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 208
21.2.1. Tratamiento Hipertensin Arterial en Nivel Primario ..................................................................................... 208
21.3. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 208
21.3.1. Monitoreo continuo de presin arterial ..................................................................................................................... 208
22. EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DESDE 1 AO Y MENORES DE 15 AOS ............... 209

22.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 209


22.1.1. Evaluacin inicial Epilepsia.............................................................................................................................................. 209
22.1.2. Tratamiento Integral Ao 1 Nivel Primario Epilepsia no Refractaria................................................... 209
22.1.3. Tratamiento integral Ao 1 Nivel Especialidad Epilepsia no Refractaria .......................................... 210
22.1.4. Tratamiento Integral a contar del Ao 2 Nivel Primario Epilepsia no Refractaria....................... 210
22.1.5. Tratamiento a contar del Segundo ao Nivel Especialidad Epilepsia no Refractaria ................. 211
23. SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIOS Y NIAS DE 6 AOS .......................................................... 212

23.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 212


23.1.1. Diagnstico y tratamiento preventivo Salud Oral .............................................................................................. 212
23.1.2. Tratamiento Salud Oral 6 aos........................................................................................................................................ 212
24. PREVENCION PARTO PREMATURO .................................................................................................. 213

24.1. DIAGNOSTICO ................................................................................................................................................................................. 213


24.1.1. Confirmacin Sntomas Parto Prematuro................................................................................................................. 213
24.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 213
24.2.1. Tratamiento Sntomas Parto Prematuro .................................................................................................................... 213
24.2.2. Control de embarazadas con Factores de Riesgo y/o Sntomas de Parto Prematuro................... 213
25. TRASTORNO DE GENERACIN DEL IMPULSO Y CONDUCCIN EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS,
QUE REQUIEREN MARCAPASO .............................................................................................................. 215

25.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 215


25.1.1. Confirmacin Trastorno de Conduccin................................................................................................................... 215
25.1.2. Estudios Electrofisiolgicos ............................................................................................................................................. 215
25.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 215
25.2.1. Implantacin de Marcapaso Unicameral VVI....................................................................................................... 215
25.2.2. Recambio Marcapaso Unicameral VVI .................................................................................................................... 216
25.2.3. Implantacin de Marcapaso Bicameral DDD........................................................................................................ 216
25.2.4. Recambio Marcapaso Bicameral DDD ..................................................................................................................... 216
25.3. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 217

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

25.3.1. Seguimiento Trastorno de Conduccin Primer ao........................................................................................... 217


25.3.2. Seguimiento Trastorno de Conduccin a contar del Segundo Ao ........................................................ 217
26. COLECISTECTOMA PREVENTIVA DEL CNCER DE VESCULA EN PERSONAS DE 35 A 49 AOS
................................................................................................................................................................... 218

26.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 218


26.1.1. Confirmacin Colelitiasis ................................................................................................................................................... 218
26.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 218
26.2.1. Intervencin Quirrgica de la Colelitiasis va laparoscpica...................................................................... 218
26.2.2. Intervencin Quirrgica de la Colelitiasis, colecistectoma abierta o clsica .................................. 219
27. CNCER GSTRICO ............................................................................................................................ 221

27.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 221


27.1.1. Sospecha Cncer Gstrico personas mayores de 40 aos y ms Nivel Especialidad .................. 221
27.1.2. Confirmacin Cncer Gstrico personas mayores de 40 aos y ms Nivel Especialidad........ 221
27.1.3. Etapificacin Cncer Gstrico personas mayores de 40 aos y ms Nivel Especialidad ......... 221
27.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 222
27.2.1. Intervencin Quirrgica Reseccin Endoscpica Cncer Gstrico Incipiente ................................ 222
27.2.2. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Subtotal Cncer Gstrico Incipiente por Laparoscopa
............................................................................................................................................................................................................................... 222
27.2.3. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Total Cncer Gstrico Incipiente por Laparoscopa . 223
27.2.4. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Subtotal Cncer Gstrico Incipiente por Laparotoma
............................................................................................................................................................................................................................... 224
27.2.5. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Total Cncer Gstrico Incipiente Laparotoma ............ 224
27.2.6. Intervencin Quirrgica Cncer Gstrico Avanzado........................................................................................ 225
27.2.7. Evaluacin Post Quirrgica Reseccin Endoscpica Cncer Gstrico Incipiente ........................ 226
27.2.8. Evaluacin Post Quirrgica Cncer Gstrico Incipiente ................................................................................ 226
27.2.9. Evaluacin Post Quirrgica Cncer Gstrico Avanzado................................................................................ 226
28. CNCER DE PRSTATA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ........................................................... 227

28.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 227


28.1.1. Etapificacin Cncer de Prstata ................................................................................................................................... 227
28.1.2. Intervencin Quirrgica Tumores Malignos de Prstata ............................................................................... 227
28.1.3. Intervencin Quirrgica Orquidectoma ................................................................................................................... 228
28.1.4. Radioterapia externa Cncer de Prstata .................................................................................................................. 228
28.1.5. Radioterapia externa Tratamiento adyuvante Cncer de Prstata............................................................ 228
28.1.6. Radioterapia paliativa Cncer de Prstata ............................................................................................................... 228
28.1.7. Hormonoterapia ........................................................................................................................................................................ 228
28.1.8. Hospitalizacin por Quimioterapia .............................................................................................................................. 229
28.2. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 229
28.2.1. Seguimiento Cncer Prstata ........................................................................................................................................... 229
29. VICIOS DE REFRACCIN PERSONAS DE 65 AOS Y MAS ............................................................... 231

29.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 231


29.1.1. Confirmacin Vicio Refraccin (Miopa, astigmatismo, hipermetropa) ........................................... 231

13

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

14

29.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 231


29.2.1. Tratamiento Presbicia pura (entrega lentes) ........................................................................................................... 231
28.2.2. Tratamiento Vicio Refraccin (Lentes para miopa, astigmatismo, hipermetropa).................... 231
30. ESTRABISMO EN MENORES DE 9 AOS ........................................................................................... 232

30.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 232


30.1.1. Confirmacin Estrabismo en menores de 9 aos ................................................................................................ 232
30.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 232
30.2.1. Tratamiento Quirrgico Ambulatorio en menores de 9 aos ...................................................................... 232
30.2.2. Tratamiento Mdico Estrabismo menores de 9 aos ........................................................................................ 232
31. RETINOPATIA DIABETICA ................................................................................................................. 233

31.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 233


31.1.1. Confirmacin Retinopata Diabtica ........................................................................................................................... 233
31.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 233
31.2.1. Tratamiento Fotocoagulacin Retinopata Diabtica ....................................................................................... 233
31.2.2. Tratamiento Vitrectoma Retinopata Diabtica .................................................................................................. 233
32. DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATGENO NO TRAUMTICO ........................................... 234

32.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 234


32.1.1. Confirmacin Desprendimiento Retina ..................................................................................................................... 234
32.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 234
32.2.1. Tratamiento Vitrectoma Desprendimiento de Retina ..................................................................................... 234
32.2.2. Ciruga Desprendimiento Retina ................................................................................................................................... 234
33. HEMOFILIA ......................................................................................................................................... 235

33.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 235


33.1.1. Confirmacin de Hemofilia en la sospecha o primer episodio hemorrgico .................................... 235
33.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 235
33.2.1. Profilaxis en menores de 15 aos .................................................................................................................................. 235
33.2.2. Tratamiento de Eventos Graves para personas de 15 aos y ms ............................................................ 235
33.2.3. Tratamiento de Eventos Graves para personas menores de 15 aos ...................................................... 236
33.2.4. Tratamiento de Eventos No Graves para personas de 15 aos y ms ................................................... 236
33.2.5. Tratamiento de Eventos No Graves para personas menores de 15 aos.............................................. 236
33.2.6. Exmenes anuales de Control Hematolgico para todo Paciente Hemoflico ................................. 236
33.2.7. Exmenes anuales de control Microbiolgico e Imagenolgico para todo Paciente Hemoflico
............................................................................................................................................................................................................................... 237
34. DEPRESION EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ............................................................................... 238

34.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 238


34.1.1. Tratamiento Depresin Leve ............................................................................................................................................ 238
34.1.2. Tratamiento Depresin Moderada ................................................................................................................................ 238
34.1.3. Tratamiento Depresin Grave Ao 1 .......................................................................................................................... 238
34.1.4. Tratamiento Depresin con Psicosis, Alto Riesgo Suicida, o Refractariedad Ao 1 ................ 239
35. TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PRSTATA EN PERSONAS SINTOMTICAS
................................................................................................................................................................... 241

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

35.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 241


35.1.1. Tratamiento Farmacolgico .............................................................................................................................................. 241
35.1.2. Tratamiento Quirrgico Hiperplasia Prstata........................................................................................................ 241
35.1.3. Evaluacin Post Quirrgica Hiperplasia Prstata ............................................................................................... 242
36. RTESIS (O AYUDAS TCNICAS) PARA PERSONAS DE 65 AOS Y MS ...................................... 243

36.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 243


36.1.1. Atencin kinesiolgica ......................................................................................................................................................... 243
36.1.2. rtesis: Bastn ........................................................................................................................................................................... 243
36.1.3. rtesis: Silla de ruedas ......................................................................................................................................................... 243
36.1.4. rtesis: Andador....................................................................................................................................................................... 243
36.1.5. rtesis: Andador de paseo ................................................................................................................................................. 243
36.1.6. rtesis: Cojin antiescara...................................................................................................................................................... 243
36.1.7. rtesis: Colchn antiescara ............................................................................................................................................... 243
37. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS .................... 244

37.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 244


37.1.1. Confirmacin Accidente Cerebro Vascular Isqumico................................................................................... 244
37.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 244
37.2.1. Tratamiento Accidente Cerebro Vascular Isqumico ..................................................................................... 244
37.3. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 245
37.3.1. Seguimiento Accidente Cerebro Vascular Isqumico ..................................................................................... 245
38. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA DE TRATAMIENTO AMBULATORIO ....... 246

38.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 246


38.1.1. Confirmacin Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica ......................................................................... 246
38.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 246
38.2.1. Tratamiento EPOC bajo riesgo ....................................................................................................................................... 246
38.2.2. Tratamiento EPOC alto riesgo ........................................................................................................................................ 246
38.2.3. Tratamiento EPOC Exacerbaciones............................................................................................................................. 247
39. ASMA BRONQUIAL MODERADA Y GRAVE EN MENORES DE 15 AOS ......................................... 248

39.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 248


39.1.1. Confirmacin Asma Bronquial en menores de 15 aos en nivel primario ........................................ 248
39.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 248
39.2.1. Tratamiento asma moderado estable Nivel Primario en menores de 15 aos .................................. 248
39.2.2. Tratamiento asma moderado y grave estable Nivel Especialidad en menores de 15 aos ...... 248
39.2.3. Tratamiento Exacerbaciones Nivel Primario en menores de 15 aos ................................................... 249
39.2.4. Tratamiento Exacerbaciones Nivel Especialidad en menores de 15 aos .......................................... 249
40. SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO EN EL RECIN NACIDO .................................................. 250

40.1. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO ................................................................................................................................ 250


4.1.1. Enfermedad de la Membrana Hialina: Confirmacin y Tratamiento ....................................................... 250
4.1.2. Hernia Diafragmtica: Confirmacin y Tratamiento .......................................................................................... 251
4.1.3. Hernia Diafragmtica: Tratamiento Especializado Con xido Ntrico .................................................. 252
4.1.4. Hipertensin Pulmonar Persistente: Confirmacin y Tratamiento............................................................. 252

15

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

16

4.1.5. Hipertensin Pulmonar Persistente, Aspiracin de Meconio y Bronconeumonia: Tratamiento


Especializado con xido Ntrico .................................................................................................................................................... 253
4.1.6. Aspiracin de Meconio: Confirmacin y Tratamiento ...................................................................................... 253
4.1.7. Bronconeumonia: Confirmacin y Tratamiento..................................................................................................... 254
41. TRATAMIENTO MDICO EN PERSONAS DE 55 AOS Y MS CON ARTROSIS DE CADERA Y/O
RODILLA, LEVE O MODERADA .............................................................................................................. 256

41.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 256


41.1.1. Tratamiento Artrosis Nivel Primario .......................................................................................................................... 256
41.1.2. Tratamiento Artrosis Nivel Especialidad ................................................................................................................. 256
42. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE ANEURISMAS CEREBRALES . 257

42.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 257


42.1.1. Confirmacin Ruptura Aneurisma Cerebral........................................................................................................... 257
42.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 257
42.2.1. Tratamiento Quirrgico Ruptura Aneurisma Cerebral .................................................................................... 257
42.2.2. Tratamiento Va Vascular Coil de Ruptura Aneurisma Cerebral............................................................. 258
42.2.3. Tratamiento de Complicaciones: Drenaje Ventricular .................................................................................... 259
42.3. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 259
42.3.1. Seguimiento Ruptura Aneurisma Cerebral ............................................................................................................. 259
43. TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS 260

43.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 260


43.1.1. Confirmacin Tumores Primarios Sistema Nervioso Central .................................................................... 260
43.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 261
43.2.1. Tratamiento Quirrgico Tumores Primarios Sistema Nervioso Central.............................................. 261
43.2.2. Tratamiento con Radioterapia Externa Acromegalia y Meningiomas .................................................. 263
43.2.3. Tratamiento Farmacolgico Indefinido Tumores Hipofisiarios no funcionantes .......................... 263
43.2.4. Tratamiento Farmacolgico indefinido y seguimiento Prolactinomas ................................................ 264
43.2.5. Tratamiento Farmacolgico y Seguimiento Acromegalia ........................................................................... 264
43.2.6. Tratamiento y Seguimiento Diabetes Inspida ...................................................................................................... 265
43.2.7. Tratamiento y Seguimiento Enfermedad de Cushing ..................................................................................... 265
44. TRATAMIENTO QUIRURGICO HERNIA NUCLEO PULPOSO LUMBAR ............................................ 266

44.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 266


44.1.1. Tratamiento Quirrgico Hernia Ncleo Pulposo Lumbar ............................................................................. 266
44.2. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 266
44.2.1. Seguimiento Hernia Ncleo Pulposo Lumbar....................................................................................................... 266
45. LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ................................................................................ 267

45.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 267


45.1.1. Confirmacin Leucemia Mieloide Crnica y Linftica Crnica ............................................................. 267
45.1.2. Estudio Leucemia Crnica ................................................................................................................................................. 267
45.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 268
45.2.1. Tratamiento Leucemia Crnica por quimioterapia ............................................................................................ 268
45.2.2. Quimioterapia Leucemia Linfatica Crnica: Grupo Clnico BINET A o B / - RAI I - II ....... 269

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

45.2.3. Quimioterapia Leucemia Linfatica Crnica: Grupo Clnico BINET C, RAI III y IV o
refractarios ..................................................................................................................................................................................................... 269
45.2.4. Quimioterapia Leucemia Linfatica Crnica: Grupo Clnico BINET C, RAI III y IV o
refractarios y anemia hemoltica secundaria (CHOP+COP) ....................................................................................... 269
45.2.5. Quimioterapia Leucemia Linfatica Crnica: Grupo Clnico BINET C, RAI III y IV o
refractarios y anemia hemoltica secundaria (CHOP+COP) ....................................................................................... 270
45.2.6. Quimioterapia Leucemia Mieloide Crnica: Tratamiento Hidroxicarbamida ................................. 270
45.2.7. Quimioterapia Leucemia Mieloide Crnica: Tratamiento inhibidor tirosin kinasa...................... 270
45.2.8. Quimioterapia Leucemia Mieloide Crnica eosinofilica y recombinacin del gen FIP1L1PDGFRA......................................................................................................................................................................................................... 270
45.3. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 270
45.3.1. Seguimiento Leucemia Mieloide Crnica ............................................................................................................... 270
45.3.2. Seguimiento Leucemia Linftica Crnica ............................................................................................................... 271
45.4. DIAGNOSTICO ................................................................................................................................................................................. 271
45.4.1. Confirmacin Leucemia Aguda ..................................................................................................................................... 271
45.4.2. Estudio Leucemia Aguda .................................................................................................................................................... 272
45.5. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 273
45.5.1. Tratamiento Leucemia Aguda Por Quimioterapia ............................................................................................. 273
45.6. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 275
45.6.1. Seguimiento Leucemia Aguda ........................................................................................................................................ 275
45.7. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 275
45.7.1. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos: Induccin .............................................. 275
45.7.2. Quimioterapia Intratecal: Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos. Induccin ...................... 275
45.7.3. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica, entre 15 y 30 aos. Consolidadcin ................................. 276
45.7.4. Quimioterapia Intratecal: Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos. Consolidacin ............. 276
45.7.5. Protocolo de mantencin interina 1, entre 15 y 30 aos................................................................................. 276
45.7.6. QUIMIOTERAPIA INTRATECAL: Protocolo de mantencin interina 1, entre 15 y 30 aos
............................................................................................................................................................................................................................... 276
45.7.7. Intensificacin Tarda 1, entre 15 y 30 aos .......................................................................................................... 277
45.7.8. Quimioterapia Intratecal: Intensificacin Tarda 1, entre 15 y 30 aos ............................................... 277
45.7.9. Mantencin interina 2 para respondedores lento, entre 15 y 30 aos .................................................... 277
45.7.10. Quimioterapia Intratecal: Mantencin interina 2 para respondedores lento, entre 15 y 30 aos
............................................................................................................................................................................................................................... 277
45.7.11. Intensificacin Tarda 2 para los respondedores lentos, entre 15 y 30 aos .................................. 278
45.7.12. Quimioterapia Intratecal: Intensificacin Tarda 2 para los respondedores lentos, entre 15 y
30 aos ............................................................................................................................................................................................................. 278
45.7.13. Fase de Mantencin, entre 15 y 30 aos ................................................................................................................ 278
45.7.14. Quimioterapia Intratecal: Fase de Mantencin, entre 15 y 30 aos ..................................................... 278
45.7.15. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica: Protocolo 1 Fase 1, entre 30 y 60 aaos ..................... 279
45.7.16. Quimioterapia Intratecal: Leucemia Linfoblstica: Protocolo 1 Fase 1, entre 30 y 60 aos279
45.7.17. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica. Protocolo I, fase 2, entre 30 y 60 aos......................... 279
45.7.18. Protocolo M, entre 30 y 60 aos ................................................................................................................................. 279

17

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

18

45.7.19. Quimioterapia Intratecal: Protocolo M, entre 30 y 60 aos ...................................................................... 280


45.7.20. Protocolo 2 Fase 1, entre 30 y 60 aos ................................................................................................................... 280
45.7.21. Protocolo 2, Fase 2, entre 30 y 60 aos .................................................................................................................. 280
45.7.22. Quimioterapia Intratecal: Protocolo 2, Fase 2, entre 30 y 60 aos ....................................................... 280
47.7.23. Fase de Mantencin, entre 30 y 60 aos ................................................................................................................ 281
47.7.24. Recada de Leucemias Linfoblsticas...................................................................................................................... 281
47.7.25. Quimioterapia Intratecal: Recada de Leucemias Linfoblsticas .......................................................... 281
47.7.26. Fase de Mantencin ............................................................................................................................................................. 281
45.7.27. Recada Leucemia Mieloide Aguda, menores de 40 aos, Esquema HAM ................................ 282
45.7.28. Leucemia No Linfoblstica - Leucemia Mieloide (LNLA), entre 30 y 60 aos.......................... 282
45.7.29. Leucemia Promielocitica Aguda ................................................................................................................................. 282
45.7.30. Quimioterapia Intratecal: Leucemia Promielocitica Aguda ...................................................................... 283
46. URGENCIAS ODONTOLGICAS AMBULATORIAS ........................................................................... 284

46.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 284


46.1.1. Absceso submucoso o subperistico de origen odontognico.................................................................... 284
46.1.2. Absceso de espacios anatmicos del territorio bucomxilofacial de nivel primario ................... 284
46.1.3. Flegmn oro-crvico-facial de origen odontognico : nivel primario .................................................. 284
46.1.4. Gingivitis lcero Necrotizante ....................................................................................................................................... 284
46.1.5. Complicaciones post-exodoncias .................................................................................................................................. 284
46.1.6. Traumatismo Dento-Alveolar .......................................................................................................................................... 285
46.1.7. Pericoronaritis ............................................................................................................................................................................ 285
46.1.8. Pulpitis ............................................................................................................................................................................................ 285
47. SALUD ORAL INTEGRAL PARA ADULTOS DE 60 AOS ................................................................ 286

47.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 286


47.1.1. Atencin Odontolgica del Adulto de 60 Aos ................................................................................................... 286
48. POLITRAUMATIZADO GRAVE ........................................................................................................... 287

48.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 287


48.1.1. Tratamiento Politraumatizado con Lesin Medular .......................................................................................... 287
48.1.2. Tratamiento Politraumatizado sin Lesin Medular ........................................................................................... 292
49. TRAUMATISMO CRNEO ENCEFLICO MODERADO O GRAVE .................................................... 298

49.1. DIAGNOSTICO ................................................................................................................................................................................. 298


49.1.1. Confirmacin TEC Moderado y Grave ..................................................................................................................... 298
49.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 298
19.2.1. Tratamiento TEC Moderado y Grave ......................................................................................................................... 298
50. TRAUMA OCULAR GRAVE................................................................................................................. 301

50.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 301


50.1.1. Confirmacin Trauma Ocular Grave .......................................................................................................................... 301
50.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 301
50.2.1. Tratamiento Quirrgico Trauma Ocular Grave.................................................................................................... 301
50.2.2. Tratamiento Mdico Trauma Ocular Grave ........................................................................................................... 302
50.3.0 SEGUIMIENTO .............................................................................................................................................................................. 302

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

50.3.1. Seguimiento Trauma Ocular Grave ............................................................................................................................. 302


51. FIBROSIS QUISTICA ............................................................................................................................ 303

51.1. ETAPIFICACION............................................................................................................................................................................. 303


51.1.1. Etapificacin pancretica .................................................................................................................................................... 303
51.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 303
51.2.1. Tratamiento Fibrosis Qustica Grave .......................................................................................................................... 303
51.2.2. Inmunizacin de pacientes con Fibrosis Qustica ............................................................................................... 306
51.2.3. Tratamiento Farmacolgico con Tobramicina para pacientes con Fibrosis Qustica Grave y
moderada......................................................................................................................................................................................................... 306
51.2.4. Tratamiento Fibrosis Qustica Moderada ................................................................................................................. 306
51.2.5. Tratamiento Fibrosis Qustica Leve............................................................................................................................. 309
52. ARTRITIS REUMATOIDEA.................................................................................................................. 311

52.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 311


52.1.1. Tratamiento Farmacolgico Tradicional Artritis Reumatoidea................................................................. 311
53. CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN PERSONAS MENORES DE
20 AOS .................................................................................................................................................... 312

53.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 312


53.1.1. Tratamiento Intensivo y Motivacin ........................................................................................................................... 312
53.1.2. Refuerzo del Tratamiento y Preparacin al Alta ................................................................................................. 313
53.2. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 314
53.2.1. Plan de Seguimiento............................................................................................................................................................... 314
54. ANALGESIA DEL PARTO .................................................................................................................... 315

54.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 315


54.1.1. Analgesia del Parto ................................................................................................................................................................. 315
55. GRAN QUEMADO ................................................................................................................................ 316

55.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 316


55.1.1. Tratamiento paciente quemado grave de 15 aos y ms ................................................................................ 316
55.2. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 319
55.2.1. Seguimiento y rehabilitacion 1 ao paciente quemado grave de 15 aos y ms ......................... 319
55.2.2. Seguimiento y rehabilitacion 2 ao paciente quemado grave de 15 aos y ms ......................... 320
55.3. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 320
55.3.1. Ciruga Reparadora paciente quemado grave de 15 aos y ms ............................................................... 320
55.3.2. Tratamiento paciente quemado critico de 15 aos y ms .............................................................................. 321
55.4. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 324
55.4.1. Seguimiento y rehabilitacion 1 ao paciente quemado crtico de 15 aos y ms........................ 324
55.4.2. Seguimiento y rehabilitacion 2 ao paciente quemado crtico de 15 aos y ms........................ 324
55.5. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 325
55.5.1. Ciruga Reparadora paciente quemado crtico de 15 aos y ms ............................................................. 325
55.5.2. Tratamiento paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y ms.......................................... 325
55.6. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 328

19

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

20

55.6.1. Seguimiento y rehabilitacion 1 ao paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y


ms ...................................................................................................................................................................................................................... 328
55.6.2. Seguimiento y rehabilitacion 2 ao paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y
ms ...................................................................................................................................................................................................................... 329
55.7. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 329
55.7.1. Ciruga Reparadora paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y ms......................... 329
55.7.2. Tratamiento paciente quemado grave menor de 15 aos ............................................................................... 330
55.8. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 333
55.8.1. Seguimiento y rehabilitacion 1 ao paciente quemado grave menor de 15 aos ........................ 333
55.8.2. Seguimiento y rehabilitacion 2 ao paciente quemado grave menor de 15 aos ........................ 333
55.9. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 334
55.9.1. Ciruga Reparadora paciente quemado grave menor de 15 aos .............................................................. 334
55.9.2. Tratamiento paciente quemado crtico menor de 15 aos ............................................................................. 334
55.10. SEGUIMIENTO .............................................................................................................................................................................. 337
55.10.1. Seguimiento y rehabilitacion 1 ao paciente quemado crtico menor de 15 aos.................... 337
55.10.2. Seguimiento y rehabilitacion 2 ao paciente quemado crtico menor de 15 aos.................... 338
55.11. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................ 338
55.11.1. Ciruga Reparadora paciente quemado crtico menor de 15 aos ......................................................... 338
55.11.2. Tratamiento paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15 aos...................................... 339
55.12. SEGUIMIENTO .............................................................................................................................................................................. 342
55.12.1. Seguimiento y rehabilitacion 1 ao paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15
aos..................................................................................................................................................................................................................... 342
55.12.2. Seguimiento y rehabilitacion 2 ao paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15
aos..................................................................................................................................................................................................................... 343
55.13. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................ 343
55.13.1. Ciruga Reparadora paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15 aos..................... 343
56. HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS QUE REQUIEREN USO DE AUDFONO
................................................................................................................................................................... 344

56.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 344


56.1.1. Implementacin Audfonos ............................................................................................................................................... 344
56.2. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 344
56.2.1. Seguimiento a partir del Primer Ao .......................................................................................................................... 344
57. RETINOPATIA DEL PREMATURO ...................................................................................................... 345

57.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 345


57.1.1. Retinopata del Prematuro: Sospecha y Confirmacin Retinopata del Prematuro ...................... 345
57.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 345
57.2.1. Retinopata del Prematuro: Ciruga Vitreoretinal ............................................................................................... 345
57.2.2. Retinopata del Prematuro: Fotocoagulacin......................................................................................................... 345
57.3. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 345
57.3.1. Retinopata del Prematuro: Seguimiento Paciente Quirrgico Retinopata del Prematuro 1
ao ....................................................................................................................................................................................................................... 345
57.3.2. Retinopata del Prematuro: Seguimiento Pacientes no Quirrgico Retinopata del Prematuro
............................................................................................................................................................................................................................... 346

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

57.3.3. Retinopata del Prematuro: Seguimiento Paciente Quirrgico Retinopata del Prematuro 2
ao ....................................................................................................................................................................................................................... 346
58. DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO ....................................................................... 347

58.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 347


58.1.1. Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Tratamiento Displasia Broncopulmonar................. 347
58.2. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 347
58.2.1. Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Seguimiento Displasia Broncopulmonar Primer
Ao ..................................................................................................................................................................................................................... 347
58.2.2. Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Seguimiento Displasia Broncopulmonar Segundo
Ao ..................................................................................................................................................................................................................... 347
59. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL DEL PREMATURO .................................................. 349

59.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 349


59.1.1. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Screening Auditivo Automatizado del
Prematuro ....................................................................................................................................................................................................... 349
59.1.2. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Confirmacin Hipoacusia del Prematuro
............................................................................................................................................................................................................................... 349
59.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 349
59.2.1. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Implementacin Bilateral Audfono .... 349
59.2.2. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Implante Coclear............................................... 349
59.3. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 350
59.3.1. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Rehabilitacin Hipoacusia del Prematuro
(audfono e implante coclear) primer ao ................................................................................................................................. 350
59.3.2. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Rehabilitacin Hipoacusia del Prematuro
(audfono e implante coclear) segundo ao ............................................................................................................................. 350
59.3.3. Seguimiento en Hipoacusia confirmada del prematuro tercer ao .......................................................... 350
60. EPILEPSIA NO REFRACTARIA 15 AOS Y MS ................................................................................ 352

60.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 352


60.1.1. Tratamiento Epilepsia No Refractaria Nivel Primario .................................................................................... 352
60.1.2. Tratamiento Epilepsia No Refractaria Nivel Especialidad ........................................................................... 352
61. ASMA BRONQUIAL 15 AOS Y MS ................................................................................................. 353

61.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 353


61.1.1. Confirmacin Asma Bronquial Adulto ambulatorio......................................................................................... 353
61.1.2. Confirmacin Asma Bronquial Adulto Atpico en nivel secundario ..................................................... 353
61.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 353
61.2.1. Tratamiento Asma Bronquial Adulto APS.............................................................................................................. 353
61.2.2. Tratamiento Asma Bronquial Nivel Secundario ................................................................................................. 354
61.2.3. Tratamiento Exacerbaciones............................................................................................................................................. 354
62. ENFERMEDAD DE PARKINSON ......................................................................................................... 355

62.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 355


62.1.1. Tratamiento Farmacolgico Enfermedad de Parkinson en menores de 60 aos en nivel
primario ........................................................................................................................................................................................................... 355
62.1.2. Tratamiento Farmacolgico Enfermedad de Parkinson en personas de 60 aos y ms en nivel
primario ........................................................................................................................................................................................................... 355
62.1.3. Consultora Neurlogo ......................................................................................................................................................... 355

21

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

22

62.1.4. Evaluacin especialista ........................................................................................................................................................ 355


63. ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL........................................................................................................ 356

63.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 356


63.1.1. Tratamiento Artritis Idioptica Juvenil...................................................................................................................... 356
63.1.2. Tratamiento Biolgico Artritis Idioptica Juvenil.............................................................................................. 357
64. PREVENCIN SECUNDARIA ENFERMEDAD RENAL CRNICA TERMINAL ................................... 359

64.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 359


64.1.1. Tratamiento Nefropata ........................................................................................................................................................ 359
64.1.2. Consulta Especialidad ........................................................................................................................................................... 359
65. DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS ................................................................................................. 360

65.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 360


65.1.1. Screening Displasia Luxante de Caderas ................................................................................................................. 360
65.1.2. Confirmacin Displasia Luxante de Caderas ........................................................................................................ 360
65.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 360
65.2.1. Tratamiento Ortopdico Displasia Luxante de Caderas ................................................................................. 360
66. SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA.............................................................................. 361

66.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 361


66.1.1. Tratamiento Salud Oral Integral Embarazada: Atencin General .......................................................... 361
66.1.2. Tratamiento Salud Oral Integral Embarazada: Atencin Especialidades ........................................... 361
67. ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE ....................................................................... 362

67.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 362


67.1.1. Confirmacin Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente............................................................................. 362
67.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 363
67.2.1. Tratamiento Farmacolgico Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente ............................................. 363
67.2.2. Tratamiento de Rehabilitacin Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente ....................................... 363
67.2.3. Tratamiento Brote Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente .................................................................. 364
68. HEPATITIS CRNICA POR VIRUS HEPATITIS B................................................................................ 365

68.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 365


68.1.1. Evaluacin inicial pacientes con Hepatitis Crnica por Virus Hepatitis B........................................ 365
68.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 365
68.2.1. Tratamiento Farmacolgico VHB crnica en personas de 15 aos y ms ......................................... 365
68.2.2. Tratamiento Farmacolgico VHB crnica en menores de 15 aos......................................................... 366
68.2.3. Evaluacin paciente Hepatitis Crnica por VHB mayores y menores de 15 aos en
tratamiento antiviral................................................................................................................................................................................. 366
68.2.4. Evaluacin paciente Hepatitis Crnica por VHB mayores y menores de 15 aos en
tratamiento con Peginterfern ........................................................................................................................................................... 366
68.2.5. Controles a pacientes sin tratamiento farmacolgico ....................................................................................... 367
69. VIRUS HEPATITIS C ............................................................................................................................ 368

69.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 368


69.1.1. Confirmacin del Virus de Hepatitis C ..................................................................................................................... 368
69.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 368
69.2.1. Evaluacin paciente VHC pre tratamiento .............................................................................................................. 368

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

69.2.2. Tratamiento Farmaclogico del Virus Hepatitis C ............................................................................................ 369


69.2.3. Controles a pacientes VHC sin tratamiento farmacolgico ......................................................................... 369
70. CNCER COLORECTAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ........................................................... 370

70.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 370


70.1.1. Etapificacin y Exmenes Pre Operatorios Cncer de Colon o Colorectal ....................................... 370
70.1.2. Ciruga Cncer Colon o Colorectal .............................................................................................................................. 371
70.1.3. Reconstitucin del trnsito................................................................................................................................................. 372
70.1.4. Quimioterapia Adyuvante o Neoadyuvante (con y sin RT): Bajo riesgo y Estado II (alto
riesgo) ............................................................................................................................................................................................................... 372
70.1.5. Quimioterapia Adyuvante FOLFOX XELOX ...................................................................................................... 373
70.1.6. Exmenes e Imgenes durante Quimioterapia ...................................................................................................... 373
70.2. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 374
70.2.1. Seguimiento Cncer de Colon o Colorectal Aos 1 y 2................................................................................ 374
70.2.2. Seguimiento Cncer de Colon o Colorectal Aos 3, 4 y 5 ........................................................................... 374
71. CNCER DE OVARIO EPITELIAL ....................................................................................................... 376

71.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 376


71.1.1. Ciruga Diagnstica y Etapificacin............................................................................................................................ 376
71.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 378
71.2.1. Quimioterapia Post Ciruga Estado Precoz, 1 lnea. ...................................................................................... 378
71.2.2. Quimioterapia Neoadyuvante Estadios III - IV.................................................................................................... 378
71.2.3. Quimioterapia Adyuvante para los estados IIB, IIC, III y IV ................................................................... 378
71.2.4. Quimioterapia en Enfermedad Recurrente de Ovario ...................................................................................... 379
71.2.5. Exmenes e Imgenes durante el Tratamiento con Quimioterapia ......................................................... 380
71.3. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 381
71.3.1. Seguimiento Cncer de Ovario Epitetial Primer ao........................................................................................ 381
71.3.2. Seguimiento Cncer de Ovario Epitelial desde ao 2 al ao 5 .................................................................. 381
72. CNCER VESICAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS .................................................................... 382

72.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 382


72.1.1. Etapificacin Cncer Vesical ........................................................................................................................................... 382
72.1.2. Ciruga CaVES Profundo ................................................................................................................................................... 382
72.1.3. Prevencin Recurrencia Cncer Vesical Superficial ao1............................................................................ 384
72.1.4. Prevencin Recurrencia Cncer Vesical Superficial ao 2 y 3.................................................................. 384
72.1.5. Exmenes e Imgenes durante el Tratamiento con Quimioterapia para cncer vesical
superficial ....................................................................................................................................................................................................... 384
72.2. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 385
72.2.1. Seguimiento 1 ao Cncer Superficial Tis-Ta-T1........................................................................................... 385
72.2.2. Seguimiento Cncer Superficial desde ao 2 hasta ao 5 ............................................................................. 385
72.3. TRATAMIENTO CNCER VESICAL PROFUNDO ............................................................................................ 386
72.3.1. Exmenes e Imgenes durante el Tratamiento con Quimioterapia para cncer vesical profundo
............................................................................................................................................................................................................................... 386
72.3.2. Quimioterapia Neoadyuvancia Cncer Vesical Profundo con ciruga.................................................. 386

23

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

24

72.3.3. QT-RT Concomitante Cncer Vesical Profundo, Sin Ciruga ................................................................... 387
72.3.4. Quimioterapia Adyuvante Cncer Vesical Profundo, Post Ciruga ........................................................ 387
72.3.5. Radioterapia Externa Intencin Curativa ................................................................................................................. 387
72.4. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 388
72.4.1. Seguimiento Cncer Profundo (1 ao) ..................................................................................................................... 388
72.4.2. Seguimiento Cncer Profundo desde ao 2 al ao 5......................................................................................... 388
73. OSTEOSARCOMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ..................................................................... 389

73.1. DIAGNSTICO ................................................................................................................................................................................. 389


73.1.1. Confirmacin y Etapificacin Osteosarcoma ........................................................................................................ 389
73.2. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 390
73.2.1. Ciruga para Osteosarcoma................................................................................................................................................ 390
73.2.2. Quimioterapia Pre Operatoria para Osteosarcoma ............................................................................................. 391
73.2.3. Quimioterapia Post Operatoria para Osteosarcoma ......................................................................................... 392
73.2.4. Exmenes e Imgenes durante el Tratamiento con Quimioterapia ......................................................... 392
73.3. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 393
73.3.1. Seguimiento Osteosarcoma ............................................................................................................................................... 393
74. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LESIONES DE LA VLVULA ARTICA EN PERSONAS DE 15
AOS Y MS ............................................................................................................................................. 394

74.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 394


74.1.1. Tratamiento Quirrgico No Complicados ............................................................................................................... 394
74.1.2. Tratamiento Quirrgico Complicados........................................................................................................................ 396
74.1.3. Control anticoagulacin....................................................................................................................................................... 398
74.2. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 398
74.2.1. Seguimiento Primer Ao..................................................................................................................................................... 398
74.2.2. Seguimiento Segundo Ao ............................................................................................................................................... 398
75. TRASTORNO BIPOLAR ....................................................................................................................... 400

75.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 400


75.1.1. Tratamiento Trastorno Bipolar ao 1.......................................................................................................................... 400
75.1.2. Tratamiento Trastorno Bipolar a partir del Ao 2 .............................................................................................. 401
76. HIPOTIROIDISMO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ..................................................................... 402

76.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 402


76.1.1. Tratamiento Hipotiroidismo 1 ao en el nivel primario............................................................................... 402
76.1.2. Tratamiento Hipotiroidismo a partir del 2 ao en el nivel primario..................................................... 402
77. TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA MODERADA EN MENORES DE 2 AOS ...................................... 403

77.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 403


77.1.1. Implementacin Bilateral Audfono ............................................................................................................................ 403
77.1.2. Implante Coclear ...................................................................................................................................................................... 403
77.2. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 403
77.2.1. Rehabilitacin (audfono e implante coclear) primer ao ............................................................................. 403
77.2.2. Rehabilitacin (audfono e implante coclear) segundo ao ......................................................................... 404
77.2.3. Seguimiento tercer ao ......................................................................................................................................................... 404

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

78. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO ................................................................................................... 405

78.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 405


78.1.1. Lupus Leve Primer Ao ...................................................................................................................................................... 405
78.1.2. Lupus Leve a partir 2 Ao ............................................................................................................................................... 405
78.1.3. Hospitalizacin Lupus Grave ........................................................................................................................................... 406
78.1.4. Lupus Grave Hospitalizado refractario a tratamiento: Rescate Farmacolgico.............................. 406
78.1.5. Lupus Grave Hospitalizado refractario a tratamiento: Rescate por plasmaferesis........................ 407
78.1.6. Lupus Grave Primer Ao .................................................................................................................................................... 407
78.1.7. Lupus Grave a partir 2 ao............................................................................................................................................... 407
79. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LESIONES CRNICAS DE LAS VLVULAS MITRAL Y
TRICSPIDE EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS ................................................................................... 409

79.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 409


79.1.1. Tratamiento Quirrgico No Complicados ............................................................................................................... 409
79.1.2. Tratamiento Quirrgico Complicados........................................................................................................................ 411
79.1.3. Control anticoagulacin....................................................................................................................................................... 413
79.2. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 414
79.2.1. Seguimiento Primer Ao..................................................................................................................................................... 414
79.2.2. Seguimiento Segundo Ao ............................................................................................................................................... 414
80. TRATAMIENTO DE ERRADICACIN DEL HELICOBACTER PYLORI ............................................... 415

80.1. TRATAMIENTO............................................................................................................................................................................... 415


80.1.1. Tratamiento de Erradicacin ............................................................................................................................................ 415
80.2. SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................. 415
80.2.1. Evaluacin del Tratamiento .............................................................................................................................................. 415

25

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

26

1. ENFERMEDAD RENAL CRNICA ETAPA 4 Y 5


1.1. DIAGNSTICO
1.1.1. Confirmacin Retardo Crecimiento seo
Cdigo
0101113
0302075

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027
0303028

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)


Triyodotironina (T3)

0303047

IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0303048
0405001

Observaciones

IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding


Proteins) c/u
Crneo-cerebro

RNM

1.2. TRATAMIENTO
1.2.1. Tratamiento con Hormona de Crecimiento en menores de 15 aos
Cdigo
0101113

0302075
0302034

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Somatrotopina
Lpiz prellenado
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303047

IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0401056

Edad sea: carpo y mano (1 exp.)

1.2.2. Profilaxis Citomegalovirus Alto Riesgo

PROFILAXIS DE INFECCION POR CMV: CMV (+) DONANTE Y CMV (-) RECEPTOR

Cdigo

Glosa
Antiginemia CMV P 65
Ganciclovir
Valganciclovir

Observaciones

oral

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

27
1.2.3. Profilaxis Citomegalovirus Bajo Riesgo

PROFILAXIS DE INFECCION POR CMV: CMV (+) RECEPTOR

Cdigo

Glosa

Observaciones

Antiginemia CMV P 65
Ganciclovir
Valganciclovir
0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

1.2.4. Estudio Pretrasplante receptor


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101109

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)

0101111

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa

Gineclogo

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades

Nefrlogo; Cirujano Urlogo

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

Cardilogo, Oftalmlogo,
Endocrinlogo, Nutrilogo
Gastroenterlogo,
Broncopulmonar

0301007

Anticoagulantes circulantes o anticoagulante lpico

0301008
0301024

Antitrombina III
Factor V
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Protena C
Protena S
Resistencia Protena C
Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)

0301034

0301045

0301059
0301085
0301091
0301092
0301093
0302024
0302034

0302046

0302048

0302075

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

28
0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0303018

Parathormona, hormona Paratirodea o PTH.

0305004

Tamizaje de Anticuerpos anti antgenos nucleares


extractables (a- ENA: Sm, RNP, Ro, La, Scl- 70 y Jo- 1)

0305005
0305012
0305025
0305070
0306002
0306011
0306042

Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales,


anti DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u
otros, c/u.
Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u
Inmunofijacin de inmunoglobulina, c/u
Antgeno prosttico especfico
Baciloscopa Ziehl-Neelsen, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
V.D.R.L.

0306048

Coproparasitolgico seriado simple (incluye diagnstico


de gusanos macroscpicos y examen microscpico por
concentracin de 3 muestras separadas mtodo
Telemann) (proc. aut.)

0306066

Inmunofluorescencia indirecta (toxoplasmosis, Chagas,


amebiasis y otras), c/u

0306069

Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u

0306081
0306169
0308012
0309010
0309014

Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie


(australiano)
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
Electrolitos (sodio, potasio, cloro), c/u
Creatinina cuantitativa
Embarazo, deteccin de (cualquier tcnica)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028

Protena (cuantitativa)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
Mamografa bilateral (4 exp.)

0306077

0401009
0401010

Citomegalovirus, Epstein
Barr, Herpes simple, Varicela

0401031

Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones


temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)

0403007

Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4


mm)

TAC

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

TAC

0403101
0404003
0404006
0404012
0404015
0404119
0404118
0501105

Angiotac de cerebro
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u
obsttrica con estudio fetal
Ecotomografa mamaria bilateral
Ecotomografa tirodea
Ecotomografa carotidea bilateral
Ecotomografa vascular perifrica (bilateral)
Spect cardaco stress y reposo (no incluye honorarios
mdico cardilogo)

TAC

Cintigrafa miocrdica

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0702003

0801001
0903001
1701001
1701003

1701019
1701045
1707020
1801001
1801006
1901003
1901030
2701013

29

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y
similares) (por cada rgano)
Consulta de psiquiatra
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ergometra (incluye E.C.G. antes, durante y despus
del ejercicio con monitoreo continuo y medicin de la
intensidad del esfuerzo)
Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye
sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)
Ecocardiograma Doppler color
Volumen residual, estudio de medicin de volmenes y
capacidades pulmonares(incluye volumen residual y
capacidad vital)
Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)
Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y
colonoscopa izquierda)
Cistoscopia y/o uretrocistoscopa y/o uretroscopa
(proc.aut.)
Estudio urodinmico (incluye cistometra, EMG perineal
y del esfinter uretral, perfil uretral y uroflujometra)
Examen de salud oral
Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos (anca), canca y p-anca, por ELISA
PCR cualitativa

1.2.5. Estudio Donante Vivo


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101111

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa

Ginecologa y Ciruga

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)

Urlogo

0101113

0203001
0203005

Consulta integral de especialidades en Medicina


Cardilogo, Broncopulmonar
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
y Nefrlogo
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0301007

Anticoagulantes circulantes o anticoagulante lpico

0301008
0301024

Antitrombina III
Factor V
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301034
0301036
0301045

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

30

0301091
0301092
0301093
0302005
0302023

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Protena C
Protena S
Resistencia Protena C
cido rico
Creatinina

0302024

Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302034

Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL


y triglicridos)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0301059
0301085

0302048

0302075

0302076

0305031
0305070
0306008
0306009
0306011

0306026
0306042
0306066

0306069

0306076

Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral


(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Perfil Heptico (incluye: toma de muestra, tiempo de
protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas
alcalinas totales, GGT, transaminasas GOT y GPT).
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
turbidimtricas
Antgeno prosttico especfico
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)
V.D.R.L.
Inmunofluorescencia indirecta (toxoplasmosis, Chagas,
amebiasis y otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u

0306081
0306169
0309014

Virus hepatitis B, anticore total del (anti HBc total)


Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
(australiano)
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
Embarazo, deteccin de (cualquier tcnica)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028

Protena (cuantitativa)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Angiotac de abdomen
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

0306077

0401070
0403103
0404003

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0702003

0903001
1701001
1701009
1701045
1902003
2701013

31

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)

HTLV I

Consulta de psiquiatra
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Monitoreo continuo de presin arterial
Ecocardiograma Doppler Color
Auto o heterotrasplante
Examen de salud oral

Holter Presin Arterial


Renal

1.2.6. Nefrectoma Donante Vivo


Cdigo
0101111

0101113

0203001

0203005
0301011
0301034
0403103

1802004

1902010
1902011

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones
evaluacin cirujano de
trasplante en centro de
trasplante
evaluacin nefrlogo en
centro de trasplante
/nutrilogo/cardilogo

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Angiotac de abdomen
Laparotoma exploradora, c/s liberacin de
adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o
como resultado de una herida penetrante abdominal no
complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio o
como tratamiento de una peritonitis (laparostoma
contenida -mximo cuatro-, resuturas, etc.)
Nefrectoma radical ampliada (incluye ganglios)
Nefrectoma total
Aguja neumoperitoneo
Cefazolina
Clip vasculares
Trocares desechables 11 mm
Trocares desechables 5 mm

1.2.7. Estudio, Evaluacin y Nefrectoma Donante Cadver


Cdigo
0203002
0203003
0301034
0301036
0301045

Glosa
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

32

0302023

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Creatinina

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0301059
0301085

0302034

0302035

0302046
0302047
0302075

0302076

Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL


y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Perfil Heptico (incluye: toma de muestra, tiempo de
protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas
alcalinas totales, GGT, transaminasas GOT y GPT).

0306081
0306169
0309014

Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o


turbidimtricas
Antgeno prosttico especfico
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)
Fijacin del complemento (distomatosis, toxoplasmosis,
cisticercosis y otras) c/u
Virus hepatitis B, anticore total del (anti HBc total)
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
(australiano)
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
Embarazo, deteccin de (cualquier tcnica)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028

Protena (cuantitativa)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)

0305031
0305070
0306008
0306009
0306011

0306026
0306062
0306076
0306077

0401070
0403001
0404003

0702001

0702003

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)

TAC

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0702003

0702004

0702008

1101006

1701001
1701045
101113

101113

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)

33
HTLV I, chagas y VDRL

Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o


de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Electroencefalograma (E.E.G.) standard y/o activado
"sin privacin de sueo" (incluye mono y bipolares,
hiperventilacin, c/s reactividad auditiva, visual,
lumnica, por drogas u otras). Equipo de 8 canales
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler Color
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
EEG
Desmopresina
Metronidazol
Ceftriaxona
Vancomicina
Imipenem

diurno

Cardilogo de llamada
Neurlogo o neurocirujano de
llamada
horario de llamada

1.2.8. Trasplante Renal


Cdigo
0203001
0203002
0203003
0203005
0203006
0301036
0301072
0301034
0301051
0301015
0301045

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hematocrito (proc. aut.)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Isoinmunizacin, deteccin e identificacin de
anticuerpos
Coombs indirecto, prueba de
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

34

0301050
0301059
0301085
0302005
0302023
0302030
0302034

0302035

0302042
0302046
0302047
0302057
0302059
0302075

Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares


(proc. aut.).
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
cido rico
Creatinina
Deshidrogenasa lctica total (LDH)
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
cdigo 03-02-060)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0309013
0309010
0309012

Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras


similares
Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye
trichomonas)
Tincin de Gram
Coprocultivo, c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Levaduras
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,
protena, Pandy y filancia)
Microalbuminuria cuantitativa
Creatinina cuantitativa
Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028

Protena (cuantitativa)
Abdomen simple, proyeccin complementaria en el
mismo examen (1 exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)

0305030
0306004
0306005
0306007
0306008
0306009
0306011
0306017
0306026
0308014

0401014
0401070
0404121

Ecotomografa abdominal o de vasos testiculares

0404003

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0501118

Estudio dinmico renal con Tc 99 - DTPA

0702003

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)

0702006

0702001

1701001
1901003
1901025

1902003
0306077
0306081
0306169

Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Plasmaferesis
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Cistoscopa y/o uretrocistoscopa y/o uretroscopa
(proc. Aut.)
Peritoneodilisis (incluye insumos)
Hemodilisis aguda horario hbil
Hemodilisis aguda horario no hbil
Biopsia renal
Auto o heterotrasplante
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
(australiano)
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
Estudio histopatolgico c/microscopio
inmunofluorescencia y microscopia electrnica
Niveles drogas inmunosupresoras
Cefazolina
Vancomicina
Heparina bajo peso molecular
Metilprednisona succinato sdico
Timoglobulina
Rituximab
Antireceptor interleukina II
Filtro de leucocitos

35

Renal

Estudio de tejido renal


Profilaxis

1.2.9. Rechazo Trasplante Renal


Cdigo
0203001

0203011
0203005
0203006
0301036
0301072
0301034
0301051

0301045

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama integral de observacin o da cama integral
ambulatorio diurno
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hematocrito (proc. aut.)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Isoinmunizacin, deteccin e identificacin de
anticuerpos
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

36

0309010

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Creatinina cuantitativa

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028

Protena (cuantitativa)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

0301059
0301085

0404003

0702003
0702006

0702001

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Incluye: exmenes, sesiones
de plasmaferesis e insumos

Plasmaferesis
Biopsia renal
Estudio histopatolgico c/microscopio
inmunofluorescencia y microscopia electrnica
Cefazolina
Metilprednisona succinato sdico
Timoglobulina
IVIG inmunoglobulina hiper inmune
Rituximab
Filtro de leucocitos

Estudio de tejido renal


Profilaxis

1.2.10. Droga Inmunosupresora Protocolo 0


Cdigo

Glosa

Observaciones

Prednisona
Azatriopina

1.2.11. Droga Inmunosupresora Protocolo 1A


Cdigo

Glosa

Observaciones

Prednisona
Azatioprina
Micofenolato mofetil o Acido
micofenolico

Micofenolato
Ciclosporina

1.2.12. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 B


Cdigo

Glosa
Prednisona
Azatioprina
Tacrolimus

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

37

1.2.13. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 C


Cdigo

Glosa

Observaciones

Prednisona
Micofenolato mofetil o Acido
micofenolico

Micofenolato
Inhibidor de la mTOR

1.2.14. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 D


Cdigo

Glosa

Observaciones

Prednisona
Inhibidor de la mTOR
Ciclosporina
Tacrolimus

1.2.15. Droga Inmunosupresora Protocolo 1 E


Cdigo

Glosa

Observaciones

Prednisona
Inhibidor de la mTOR

1.2.16. Droga Inmunosupresora Protocolo 2 A


Cdigo

Glosa

Observaciones

Prednisona
Micofenolato mofetil o Acido
micofenolico

Micofenolato
Tacrolimus

1.2.17. Acceso Vascular Autlogo en Brazo o Antebrazo


Cdigo
0101111

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en ciruga,


ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa

0302023

Da cama integral de observacin o da cama integral


ambulatorio diurno
Grupos sanguneos ab0 y rho (incluye estudio de factor
du en Rh negativo)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye inr,
relacin internacional normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (ttpa, ttpk o
similares)
Creatinina
en sangre

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302057

Nitrgeno ureico y/o urea


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)

0203011
0301034

0301045

0301059
0301085

1701001

en sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

38

Fstula arteriovenosa radio ceflica y codo proximal


Midazolam
Cefazolina

Profilaxis

1.2.18. Acceso Vascular con Prtesis en Extremidad Superior


Cdigo

Glosa

0101111

Consulta integral de especialidades en ciruga,


ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades

Observaciones

0302057

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos ab0 y rho (incluye estudio de factor
du en Rh negativo)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye inr,
relacin internacional normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (ttpa, ttpk o
similares)
Nitrgeno ureico y/o urea
en sangre

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302023
0404118

Creatinina
Ecotomografa vascular perifrica (bilateral)
& E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y
4 complejos por derivacin)
Flebografa extremidad inferior o superior, un lado
cada extremidad.
Implante de Prtesis para hemodilisis
Prtesis (PTFE para hemodilisis)
Midazolam
Cefazolina

0203005
0301034

0301045

0301059
0301085

1701001
0402038

en sangre

Profilaxis

1.2.19. Acceso Vascular Autlogo de Alta Complejidad


Cdigo
0101111

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en ciruga,


ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa

0302023

Da cama integral de observacin o da cama integral


ambulatorio diurno
Grupos sanguneos ab0 y rho (incluye estudio de factor
du en Rh negativo)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye inr,
relacin internacional normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (ttpa, ttpk o
similares)
Creatinina
en sangre

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302057

Nitrgeno ureico y/o urea

0203011
0301034

0301045

0301059
0301085

en sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1701001
0404118
0402038

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)
Ecotomografa vascular perifrica (bilateral)
Flebografa extremidad inferior o superior, un lado
cada extremidad.
Transposicin Baslica o similar
Midazolam
Cefazolina

39

Profilaxis

1.2.20. Reparacin de Fstula Disfuncionante u Ocluida


Cdigo

Glosa

0101111

Consulta integral de especialidades en ciruga,


ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades

Observaciones

0302057

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos ab0 y rho (incluye estudio de factor
du en Rh negativo)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye inr,
relacin internacional normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (ttpa, ttpk o
similares)
Nitrgeno ureico y/o urea
en sangre

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302023

Creatinina
& E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y
4 complejos por derivacin)
Flebografa extremidad inferior o superior, un lado
cada extremidad.
Ecotomografa vascular perifrica (bilateral)
Midazolam
Cefazolina

0203005
0301034

0301045

0301059
0301085

1701001
0402038
0404118

Reparacin fistula disfuncionante u ocluida

en sangre

Profilaxis
Cualquier tcnica de las
indicadas

Prtesis (PTFE para hemodilisis)

1.2.21. Instalacin Catter Tunelizado


Cdigo

0101111
0203011
0301034
0301059
0301085

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama integral de observacin o da cama integral
ambulatorio diurno
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Instalacin de catter
Apsito transparente

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Catter Tunelizado
Heparina bajo peso molecular

40

1.2.22. Hemodilisis mensual


Cdigo

Glosa

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302015
0302042
0301037
0301082

0301026

Calcio
Fsforo (fosfatos)
Hemoglobina A2 cuantitativa
Transferrina
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
(GPT/ALT), c/u
Protenas totales o albminas, c/u
Fosfatasas alcalinas totales
Creatinina
Bicarbonato (proc. aut.)
Nitrgeno ureico y/o rea
Parathormona, hormona Paratirodea o PTH.
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
(australiano)
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
Niveles plasmticos de 25 Hidroxi - Vitamina D
Ferritina

1901028

Hemodilisis con bicarbonato con insumos (por sesin)

0302063
0302060
0302040
0302023
0302011
0302057
0303018
0306077
0306081
0306169

Observaciones

en sangre

en sangre

1.2.23. Instalacin Catter Peritoneodilisis


Cdigo
0101109
0101112

0102001

0203001

0203011
0301036
0301059
0302032
0404003

0404004
1701001

1802004

Glosa
Consulta especialidad Ciruga
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista

Observaciones

Enfermera

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama integral de observacin o da cama integral
ambulatorio diurno
Hematocrito
Protrombina
Electrolitos plasmticos
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a
procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Laparotoma exploradora, c/s liberacin de
adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o
como resultado de una herida penetrante abdominal no
instalacin de catter
complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio o
como tratamiento de una peritonitis (laparostoma
contenida -mximo cuatro-, resuturas, etc.)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Ceftazidima 1 gramo
Catter Tenckof o Missouri (Kit instalacin)
Enema evacuante polietinil glicol sin fosforo

41

1.2.24. Peritoneodilisis
Cdigo

Glosa

0301026
0301038
0302011
0302015
0302023

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Ferritina
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Bicarbonato (Proc. Aut.)
Calcio
Creatinina

0302032

Electrolitos Plasmticos (Sodio, Potasio, Cloro) c/u

0101113
0102001

Observaciones
Nefrlogo, Preingreso y
control mensual
Control enfermera de
peritoneo dilisis mensual

0306081
0306169

Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL


y triglicridos)
Fosfatasas Alcalinas Totales
Fosforo (Fosfatos)
Glucosa
Glucosa en Lquido peritoneal
Nitrgeno ureico y/o rea
Nitrgeno ureico y/o rea
Protenas totales o albminas, c/u
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
(GPT/ALT), c/u.
Parathormona, hormona Paratirodea o PTH.
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
turbidimtricas
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
Cultivo
urocultivo) c/u
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
(australiano)
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0308019

Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)

0308035
0309010
0309020
0309028
4701041

Creatinina (proc. aut.)


Creatinina cuantitativa
Nitrgeno ureico o urea cuantitativo
Protena (cuantitativa)
Hierro
Niveles plasmticos de 25 Hidroxi - Vitamina D
Cambio de Lnea de Transferencia
Peritoneodialisis (Incluye Insumos)

0302034
0302040
0302042
0302047
0302047
0302057
0302057
0302060
0302063
0303018
0305031
0306008
0306077

1.2.25. Eritropoyetina Pacientes en Dilisis


Cdigo
0301026

Glosa
Eritropoyetina
Ferritina
Insumos para eritropoyetina endovenoso

Observaciones
Etapa Correccin X 3 meses
Sachet alcohol

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1.2.26. Hierro Endovenoso Pacientes en Dilisis

42
Cdigo
0101111
0301026
0301082

Glosa
Consulta integral de especialidades en ciruga,
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa

Observaciones
Nefrlogo

Ferritina
Transferrina
Hierro endovenoso
Insumos para instalar hierro endovenoso

Matraz 250cc, jeringa 5 ml y


bajada suero

1.3. SEGUIMIENTO
1.3.1. Seguimiento Trasplante Renal 1 ao
Cdigo

Glosa

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)

0101111

0101112

0101113
0102006
0301026
0301028
0301041
0301045
0301082
0302023
0302026
0302034

0302035

0302046

0302048

0302075

Observaciones
Cardilogo, Nutrilogo,
Oftalmlogo,
Broncopulmonar,
Endocrinlogo,
Otorrinolaringlogo

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Cirujano, Gineclogo
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Urlogo
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Nefrlogo, Dermatlogo
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Ferritina
Fierro srico
Hemoglobina glicosilada
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Transferrina
Creatinina
Creatinquinasa CK - total
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0303018

Parathormona, hormona Paratirodea o PTH.

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026
0303028

Tiroxina libre (T4L)


Triyodotironina (T3)
Anticuerpos especficos y otros autoanticuerpos
(anticuerpos antitirodeos: anticuerpos
antimicrosomales y antitiroglobulinas y otros
anticuerpos: prosttico, espermios, etc.) c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
(australiano)
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0305007

0306011
0306077
0306081
0306169

43

0308004

Hemorragias ocultas, (bencidina, guayaco o test de


Weber y similares), cualquier mtodo, c/muestra

0308012
0308015
0309010
0309020

Electrolitos (sodio, potasio, cloro), c/u


Glucosa
Creatinina cuantitativa
Nitrgeno ureico o urea cuantitativo

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028
0401010
0403103

0404119

Protena (cuantitativa)
Mamografa bilateral (4 exp.)
Angiotac de abdomen
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa carotidea bilateral

0404121

Ecotomografa abdominal o de vasos testiculares

renal

Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera


(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y
similares) (por cada rgano)
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Monitoreo continuo de presin arterial
Ecocardiograma Doppler color
Examen de salud oral
Antagonista de receptor de angiotensina II de accin
prolongada
Biopsia renal
Cotrimoxazol forte
Eritropoyetina
Estatinas
Inhibidores de enzima convertidora de angiotansina
(IECA) de accin prolongada
Isoniazida
Niveles plasmticos 25 OH D3
PCR carga viral virus BK orina
PCR carga viral virus BK sangre
PCR carga viral virus Ebstein Bar (VEB) plasma
RNA HepatitisC por PCR
serologa Hepatitis C elisa
VHB-DNA por PCR
Virus BK cell Decoy en orina

polioma virus

0404003

0501134
0801001
0903001
0903002
1701001
1701009
1701045
2701013

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

44
1.3.2. Seguimiento Trasplante Renal a partir 2 ao
Cdigo
0101111

0101112

0101113
0102006
0301026
0301028
0301041
0301045
0301082
0302023
0302034

0302035

0302046

0302048

0302075

0302076
0303018
0305007

0306011
0306077
0306081
0306169

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Ferritina
Fierro srico
Hemoglobina glicosilada
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Transferrina
Creatinina
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Parathormona, hormona Paratirodea o PTH.
Anticuerpos especficos y otros autoanticuerpos
(anticuerpos antitirodeos: anticuerpos
antimicrosomales y antitiroglobulinas y otros
anticuerpos: prosttico, espermios, etc.) c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
(australiano)
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0308004

Hemorragias ocultas, (bencidina, guayaco o test de


Weber y similares), cualquier mtodo, c/muestra

0308012
0308015
0309010

Electrolitos (sodio, potasio, cloro), c/u


Glucosa
Creatinina cuantitativa

Observaciones
Cirujano, Gineclogo

Urlogo
Nefrlogo, Dermatlogo,
Cardilogo, nutrilogo,
endocrinlogo,
otorrinolaringlogo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0309020

Nitrgeno ureico o urea cuantitativo

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309028
0401010
0403103

Protena (cuantitativa)
Mamografa bilateral (4 exp.)
Angiotac de abdomen
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

0404003
0404121
0501134
0801001
0903001
0903002
1701001
1701009
1701045
2701013

Ecotomografa abdominal o de vasos testiculares


Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y
similares) (por cada rgano)
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Monitoreo continuo de presin arterial
Ecocardiograma Doppler color
Examen de salud oral
Antagonista de receptor de angiotensina II de accin
prolongada
Biopsia renal
Eritropoyetina
Estatinas
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA) de accin prolongada
Niveles plasmticos 25 OH D3
PCR carga viral virus BK orina
PCR carga viral virus BK sangre
PCR carga viral virus Ebstein Bar (VEB) plasma
Virus BK cell Decoy en orina

45

renal

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

46

2. CARDIOPATAS CONGNITAS OPERABLES EN MENORES DE 15 AOS


2.1. DIAGNSTICO
2.1.1. Confirmacin Cardiopata Congnita Operable Pre Natal
Cdigo
0101111-GES

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en ciruga,


ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa
Ecocardiograma fetal de confirmacin

0304003-GES

Cariograma en fibroblastos por cultivo de trofoblasto,


lquido amnitico, piel u otros bandeos G y
eventualmente Q, R, C, NOR

Cariograma lquido amnitico

2.1.2. Confirmacin Cardiopata Congnita Operable Post Natal


Cdigo

0101112-GES

0401070-GES
1701001-GES

1701006-GES
1701045-GES

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro
Ecocardiograma Doppler color

2.1.3. Estudio Hemodinmico


Cdigo
1701011-GES
1701021-GES

Glosa

Observaciones

Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o


nios
Ventriculografa izquierda, en adultos o nios (incl.
proc. rad., y sondeo cardaco izquierdo)

2.2. TRATAMIENTO
2.2.1. Ciruga CEC Mayor
Cdigo
0203001-GES
0203003-GES
0301011-GES
0301034-GES
0301036-GES
0301038-GES

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0301045-GES

0301059-GES
0301067-GES
0301072-GES
0301085-GES
0302008-GES
0302013-GES
0302015-GES
0302023-GES
0302032-GES
0302040-GES
0302042-GES
0302046-GES
0302047-GES
0302056-GES
0302057-GES
0302059-GES
0302063-GES
0302067-GES
0303024-GES
0303026-GES
0305030-GES
0306008-GES
0306009-GES
0306011-GES
0306042-GES
0306069-GES
0309022-GES
0309024-GES
0401009-GES
1701001-GES
1701007-GES
1701011-GES
1701019-GES
1701022-GES
1701035-GES
1701038-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Amilasa
Bilirrubina total y conjugada
Calcio
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Fosfatasas alcalinas totales
Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Magnesio
Nitrgeno ureico y/o rea
Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
(GPT/ALT), c/u.
Colesterol total (proc. aut.)
Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Tiroxina libre (T4L)
Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
similares
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
V.D.R.L.
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Orina, sedimento (proc. aut.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
nios
Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye
sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)
Aortografa, en adultos o nios (Incluye proc. rad.)
Colocacin de sonda marcapaso transitorio (proc.
completo)
Septostoma de Rashkind

47

en sangre
en sangre
en sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

48
1703061-GES

De complejidad mayor: incluye reemplazo valvular


mltiple, tres o ms puentes aortocoronarios y/o
anastomosis con arteria mamaria, correccin de
cardiopatas congnitas complejas (por ejemplo: Fallot;
atresia tricuspdea; doble salida del ventrculo der

2.2.2. Ciruga CEC Mediana


Cdigo
0203001-GES
0203003-GES
0301011-GES
0301034-GES
0301036-GES
0301038-GES
0301045-GES

0301059-GES
0301067-GES
0301072-GES
0301085-GES
0302008-GES
0302013-GES
0302015-GES
0302023-GES
0302032-GES
0302040-GES
0302042-GES
0302046-GES
0302047-GES
0302056-GES
0302057-GES
0302059-GES
0302063-GES
0302067-GES
0303024-GES
0303026-GES
0305030-GES
0306008-GES
0306009-GES
0306011-GES
0306042-GES
0306069-GES

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Amilasa
Bilirrubina total y conjugada
Calcio
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Fosfatasas alcalinas totales
Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Magnesio
Nitrgeno ureico y/o rea
Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
(GPT/ALT), c/u.
Colesterol total (proc. aut.)
Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Tiroxina libre (T4L)
Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
similares
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
V.D.R.L.
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u

Observaciones

en sangre

en sangre
en sangre
en sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0309022-GES
0309024-GES
0401009-GES
1701001-GES
1701007-GES
1701011-GES

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Orina, sedimento (proc. aut.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
nios

1701019-GES

Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye


sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)

1703062-GES

De complejidad mediana: incluye comunicacin


interventricular, reemplazo univalvular, uno o dos
puentes aortocoronarios; aneurisma ventricular,
correccin de Wolf-Parkinson White y otras arritmias

49

2.2.3. Ciruga CEC Menor


Cdigo
0203001-GES
0203003-GES
0301011-GES
0301034-GES
0301036-GES
0301038-GES
0301045-GES

0301059-GES
0301067-GES
0301072-GES
0301085-GES
0302008-GES
0302013-GES
0302015-GES
0302023-GES
0302032-GES
0302040-GES
0302042-GES
0302046-GES
0302047-GES
0302056-GES
0302057-GES
0302059-GES
0302063-GES
0302067-GES
0305030-GES
0306008-GES

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Amilasa
Bilirrubina total y conjugada
Calcio
en sangre
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Fosfatasas alcalinas totales
Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
en sangre
Magnesio
Nitrgeno ureico y/o rea
Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica
(GPT/ALT), c/u.
Colesterol total (proc. aut.)
Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
similares
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

50

0306009-GES
0306011-GES
0306042-GES
0306069-GES
0309022-GES
0309024-GES
0401009-GES
1701001-GES
1701007-GES
1701011-GES

Hemocultivo aerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
V.D.R.L.
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Orina, sedimento (proc. aut.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
nios

1701019-GES

Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye


sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)

1703063-GES

De complejidad menor: incluye comunicacin


interauricular simple, estenosis pulmonar valvular,
estenosis mitral o similar

2.2.4. Cierre Percutneo del Ductos Arterioso Persistente


Cdigo
0203001-GES
0301011-GES
0301034-GES
0301036-GES
0301038-GES
0301045-GES

0301059-GES
0301067-GES
0301085-GES
0401009-GES
1701001-GES
1701007-GES
1701011-GES

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
nios
Dispositivo de oclusin vascular
Coil Flipper
Set Liberador

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

2.2.5. Cierre de Ductos por Ciruga


Cdigo

Glosa

0203001-GES
0203004-GES
0301011-GES
0301034-GES
0301036-GES
0301038-GES
0301045-GES

0301059-GES
0301067-GES
0301072-GES
0301085-GES
0302015-GES
0302032-GES
0302046-GES
0302047-GES
0309024-GES
0401009-GES
1701001-GES
1703051-GES

51
Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Calcio
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
en sangre
Orina, sedimento (proc. aut.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Conducto arterioso persistente, trat. quir.

2.2.6. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Coartacin Aortica


Cdigo
0203001-GES
0203003-GES
0301011-GES
0301034-GES
0301036-GES
0301038-GES
0301045-GES

0301059-GES
0301067-GES
0301072-GES
0301085-GES
0302005-GES
0302015-GES

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
cido rico
Calcio
en sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

52

0302023-GES
0302032-GES
0302046-GES
0302047-GES
0302057-GES
0309024-GES
0401009-GES
1701001-GES
1701007-GES
1703050-GES
1703049-GES

Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Orina, sedimento (proc. aut.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Coartacin artica, trat. quir.
Coartacin artica infantil (preductal) trat. quir.

en sangre

2.2.7. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Banding


Cdigo
0203001-GES
0203003-GES
0301011-GES
0301034-GES
0301036-GES
0301038-GES
0301045-GES

0301059-GES
0301067-GES
0301072-GES
0301085-GES
0302005-GES
0302015-GES
0302023-GES
0302032-GES
0302042-GES
0302046-GES
0302047-GES
0302057-GES
0309024-GES
0401009-GES
1701001-GES
1701007-GES
1703055-GES

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
cido rico
Calcio
en sangre
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
en sangre
Nitrgeno ureico y/o rea
Orina, sedimento (proc. aut.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Operaciones Sobre Arteria Pulmonar, Constriccin por
Cinta

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

2.2.8. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Derivacin Sistmico Pulmonar (Shunt)
Cdigo
0203001-GES
0203003-GES
0301011-GES
0301034-GES
0301036-GES
0301038-GES
0301045-GES

0301059-GES
0301067-GES
0301072-GES
0301085-GES
0302005-GES
0302015-GES
0302023-GES
0302032-GES
0302042-GES
0302046-GES
0302047-GES
0302057-GES
0309024-GES
0401009-GES
1701001-GES
1701007-GES
1701011-GES
1703047-GES

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
cido rico
Calcio
en sangre
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
en sangre
Nitrgeno ureico y/o rea
Orina, sedimento (proc. aut.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
nios
Anastomosis vasculares sistmico pulmonares
(Blalock-Pott-Glenn o similares)

2.2.9. Tratamiento Otras Cirugas Cardacas sin CEC: Anillo Vascular


Cdigo
0203001-GES
0203003-GES
0301011-GES
0301034-GES
0301036-GES
0301038-GES

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)

Observaciones

53

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

54
0301045-GES

0301059-GES
0301067-GES
0301072-GES
0301085-GES
0302015-GES
0302032-GES
0302046-GES
0302047-GES
0309024-GES
0401009-GES
1701001-GES
1703054-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Calcio
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Orina, sedimento (proc. aut.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Operacin sobre anillos valvulares o vasculares

en sangre

en sangre

2.2.10. Cierre Percutneo de Defectos Septales Intracardiacos con Dispositivo


Cdigo
0203001-GES
0203003-GES
0301011-GES
0301034-GES
0301036-GES
0301038-GES
0301045-GES

0301059-GES
0301067-GES
0301072-GES
0301085-GES
0302008-GES
0302013-GES
0302015-GES
0302023-GES
0302032-GES
0302040-GES
0302042-GES
0302046-GES
0302047-GES
0302056-GES
0302057-GES
0302059-GES
0302063-GES

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral U.T.I. o U.C.I.
peditrica
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Amilasa
Bilirrubina total y conjugada
Calcio
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Fosfatasas alcalinas totales
Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Magnesio
Nitrgeno ureico y/o rea
Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye
cdigo 03-02-060)
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0302067-GES
0305030-GES
0306008-GES
0306009-GES
0306011-GES
0306042-GES
0306069-GES
0309022-GES
0309024-GES
0401009-GES
1701001-GES
1701007-GES
1701011-GES
1701020-GES

(GPT/ALT), c/u.
Colesterol total (proc. aut.)
Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras
similares
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
V.D.R.L.
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Orina, sedimento (proc. aut.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Sondeo cardaco izquierdo y derecho, en adultos o
nios
Ventriculografa derecha, en adultos o nios (incl. proc.
rad., y sondeo cardaco derecho)
Set para cierre percutneo de defectos intracardiaco
(incluye: dispositivo, set liberador, sizing baln, gua de
intercambio)

55

2.2.11. Implantacin de Marcapaso Unicameral VVI


Cdigo
0203002
0203001

0301045
0301059
0301085
0305031
0301036-GES
0301038-GES
0309024-GES
0306011-GES
0302057
0401070
1701001
1703053

0101111-GES

Prestaciones

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
turbidimtricas
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Orina, sedimento (proc. aut.)
Urocultivo
Nitrgeno ureico y/o rea
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Prtesis marcapaso Unicameral (VVI)
Prtesis con electrodos
Consulta integral de especialidades en ciruga,
control con telemetra, pre
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa
alta

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

56
1701006-GES

E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.


variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro
Cefazolina

post quirrgica.
Antibitico

2.2.12. Implantacin de Marcapaso Bicameral DDD


Cdigo
0203002
0203001

0301045

0301059
0301085
0305031
0301036-GES
0301038-GES
0309024-GES
0306011-GES
0302057
0401070
1701001
1703053

0101111-GES

1701006-GES

Prestaciones
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
turbidimtricas
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Orina, sedimento (proc. aut.)
Urocultivo
Nitrgeno ureico y/o rea
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Prtesis marcapaso Bicameral (DDD)
Consulta integral de especialidades en ciruga,
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro
Cefazolina

Observaciones

en sangre

Prtesis con electrodos


control con telemetra, pre
alta
post quirrgica.
Antibitico

2.2.13. Recambio Marcapaso


Cdigo
0203002
0203001

0301045

0301059
0301085
0305031

Prestaciones
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
turbidimtricas

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0301036-GES
0301038-GES
0309024-GES
0306011-GES
0302057
0401070
1701001
1703053

1703148

0101111-GES

1701006-GES

Hematocrito (proc. aut.)


Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Orina, sedimento (proc. aut.)
Urocultivo
Nitrgeno ureico y/o rea
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Prtesis marcapaso Bicameral DDD
Cambio de generador de marcapaso (no incluye el
valor de la prtesis)
Prtesis marcapaso Bicameral DDD sin electrodos
Consulta integral de especialidades en ciruga,
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro
Cefazolina

57

Prtesis con electrodos

sin electrodos
control con telemetra, pre
alta
post quirrgica.
Antibitico

2.2.14. Evaluacin Post Quirrgica Cardiopata Congnita Operables


Cdigo
0101111-GES
1701045-GES
1701001-GES
0401009-GES

1701006-GES

1701003-GES

Glosa
Consulta integral de especialidades en ciruga,
ginecologa y obstetricia, ortopedia y traumatologa
Ecocardiograma Doppler color
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro
Ergometra (incluye E.C.G. antes, durante y despus
del ejercicio con monitoreo continuo y medicin de la
intensidad del esfuerzo)

Observaciones

Test de esfuerzo con


protocolo de Bruce

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

58

3. CNCER CERVICOUTERINO
3.1. DIAGNSTICO
3.1.1. Tamizaje Cncer Cervicouterino
Cdigo

Glosa

0102001

Consulta o
nutricionista

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0801001
0104003

control

por

enfermera,

Observaciones
matrona

o Matrona /Enfermera-Matrona
capacitada
Gineclogo

Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y


similares ) (por cada rgano)
Visita domiciliaria de rescate

3.1.2. Sospecha Cncer Cervicouterino


CDIGO

GLOSA

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102001
0104003

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista
Visita domiciliaria de rescate

OBSERVACIONES
Gineclogo
Matrona capacitada

3.1.3. Confirmacin Cncer Cervicouterino Pre Invasor


Cdigo
0101113
0102001
2001002
2001014
0801008
0306169
0801005
0801001

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Colposcopa
Biopsia endometrio, vulva, vagina, cuello, c/u (proc.
aut.)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
(por cada rgano)
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
especiales
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y
similares ) (por cada rgano)

Observaciones
Gineclogo / ginecoonclogo

3.1.4. Confirmacin Cncer Cervicouterino Invasor


Cdigo
0101113
0102001
2001002
2001014
0801008
0801005

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Colposcopa
Biopsia endometrio, vulva, vagina, cuello, c/u (proc.
aut.)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
(por cada rgano)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
especiales

Observaciones
Gineclogo / ginecoonclogo
Matrona

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

2003012
0306169
801001

0801007

Conizacin y/o amputacin del cuello, diagnostica y/o


teraputica c/s biopsia
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y
similares ) (por cada rgano)

59

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

3.1.5. Etapificacin Cncer Cervicouterino Invasor


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y


Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Oncologa

Gineclogo / gineco-onclogo

0101009

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u) a


enfermo hospitalizado

Comit o Junta Mdica

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos,


hemoglobina, hematocrito, frmula leucocitaria,
caractersticas de los elementos figurados y velocidad de
eritrosedimentacin)

0302047

Glucosa

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR, Relacin


Internacional Normalizada)

0302023
1701001

Creatinina
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)

0306011

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier


tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no incluye
recolector peditrico)

0401070

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

0403016

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

TAC

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,


suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

TAC

1901003

Cistoscopia y/o uretrocistoscopa y/o uretroscopa (proc.aut.)

1801004
0403013

Ano-recto-sigmoidoscopa en adultos
TAC de Trax

0702006

Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin cerrada


siempre que la administracin sea controlada por profesional
especialista, tecnlogo mdico o mdico responsable)

0702003

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV,
virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos de
hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)

TAC

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

60

3.2. TRATAMIENTO
3.2.1. Atencin integral para mujeres con cncer
Cdigo

Glosa

0903002

Consulta o control por psiclogo clnico

0903001

Consulta integral de especialidades Psiquiatra

0103002

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista

0103003

Educacin de grupo por asistente social

Observaciones
Intervenciones en cualquier
etapa del proceso de la
enfermedad

Unidades educativas grupales


a pacientes con matrona
Unidades educativas grupales
a pacientes

3.2.2. Tratamiento Cncer Cervicouterino Pre Invasor: NIE I


Cdigo
0101113
0102001
2001002
2001014
0801008
0801001

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Colposcopa
Biopsia endometrio, vulva, vagina, cuello, c/u (proc.
aut.)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
(por cada rgano)
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y
similares ) (por cada rgano)

Observaciones
Gineclogo / ginecoonclogo

3.2.3. Tratamiento Cncer Cervicouterino Pre Invasor: para NIE II y NIE III o CIS
Cdigo

Glosa

0301034

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


factor Du en Rh negativos)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0302047

Glucosa

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0302023
1701001

0306011

2001016
2003012
2003010

Creatinina
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Electrodiatermo o criocoagulacin de lesiones del
cuello
Conizacin y/o amputacin del cuello, diagnostica y/o
teraputica c/s biopsia
Histerectoma total o ampliada por va abdominal; tero
y sus elementos de sostn

Observaciones

en sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0801008

Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida


(por cada rgano)

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

0203011
0203001

2003014

61

Da cama integral de observacin o da cama integral


ambulatorio diurno
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades
(sala 3 camas o ms)
Electrodo para coagulacin
Asa Trmica
Histerectoma por va vaginal
3.2.4. Tratamiento Quirrgico Cncer Cervicouterino Invasor

Cdigo

Glosa

0702006

Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)

0702003

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0302047

Glucosa

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0302023

Creatinina

0306011

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades
(sala 3 camas o ms)

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0203002
2003012

2003015

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Conizacin y/o amputacin del cuello, diagnostica y/o
teraputica c/s biopsia
Histerectoma radical con diseccin pelviana completa
de territorios ganglionares, incluye ganglios
lumboarticos (operacin de Wertheim o similares)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

62

0801008

Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida


(por cada rgano)

0801005

Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas


especiales

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Linfadenectoma pelviana laparoscpica
Traquelectoma radical

3.2.5. Radioterapia Cncer Cervicouterino Invasor


Cdigo

Glosa

Observaciones

Radioterapia

0702006

Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)

0702001

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante
y
la
preparacin
del
respectivo
hemocomponente)

0702003

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)

3.2.6. Braquiterapia Cncer Cervicouterino Invasor


Cdigo
0203005
1701001

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral intermedio adulto


E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Braquiterapia baja tasa
Braquiterapia mediana tasa
Braquiterapia alta tasa

3.2.7. Hospitalizacin por Quimioterapia Cncer Cervicouterino Invasor


Cdigo

0203001

0101113
0101009

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


Corresponde a cama con
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala aislamiento para los casos
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
con neutropenia
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)
a enfermo hospitalizado

onclogo mdico
Comit o Junta Mdica,
posteriormente a tratamiento

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Da cama integral de observacin o da cama integral


ambulatorio diurno
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Curacin simple ambulatoria
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
o nios (proc. aut.)

0203011
0103002
0106002
0401070
1701014

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0302076

Perfil Heptico (incluye: toma de muestra, tiempo de


protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas
alcalinas totales, GGT, transaminasas GOT y GPT).

0302023

Creatinina

63

3.2.8. Quimioterapia Curativa Cncer Cervicouterino Invasor


Medicamentos
Bloquedores de los Receptores 5 - Hidroxitriptamine
(5 . HT3)

Observaciones
Ondansetrn

Dexametasona
Cisplatino
NaCL
Manitol
Furosemida
Furosemida
Antiemtico Oral

Ondansetrn

Bloqueadores de receptores H2 de la Histamina

Omeprazol

Factor Estimulante de Colonia


Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Insumos preparacin y administracin
Catter

3.2.9. Quimioterapia de la Recidiva del Cncer Cervicouterino Invasor


Medicamentos
Bloquedores de los Receptores 5 - Hidroxitriptamine (5
. HT3)
DEXAMETASONA

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

64

Cisplatino
NaCL
Manitol
Furosemida
Furosemida
Paclitaxcel
Antihistamnico inyectable (Clorfenamina)
Antiemtico Oral

Ondansetrn

Bloqueadores de receptores H2 de la Histamina

Omeprazol

Factor Estimulante de Colonia


Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Insumos preparacin y administracin
Catter

3.3. SEGUIMIENTO
3.3.1. Seguimiento Cncer Cervicouterino Preinvasor
Cdigo
0101113
0102001
2001002
2001014
0801008
0801001

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista

Observaciones

matrona/ enfermera-matrona

Colposcopa
Biopsia endometrio, vulva, vagina, cuello, c/u (proc.
aut.)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
(por cada rgano)
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y
similares ) (por cada rgano)

3.3.2. Seguimiento Cncer Cervicouterino Invasor


Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y


Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Oncologa

0101009

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u) a


enfermo hospitalizado

Observaciones

Comit o Junta Mdica

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE


0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga, pediatra,


obstetricia-ginecologa y especialidades (sala 3 camas o ms)

2001002
0801001

Colposcopa
Citodiagnstico corriente, exfoliativa (Papanicolau y similares
) (por cada rgano)

2001014

Biopsia endometrio, vulva, vagina, cuello, c/u (proc. aut.)

0801008

Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida (por cada


rgano)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos,


hemoglobina, hematocrito, frmula leucocitaria,
caractersticas de los elementos figurados y velocidad de
eritrosedimentacin)

0306011

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier


tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no incluye
recolector peditrico)

0403016

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,


suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

0401070

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

0702006

Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin cerrada


siempre que la administracin sea controlada por profesional
especialista, tecnlogo mdico o mdico responsable)

matrona/ enfermera-matrona

65

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

66

4. ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS POR CNCER AVANZADO


4.1. TRATAMIENTO
4.1.1. Tratamiento Integral y Cuidados Paliativos por cncer avanzado
Cdigo

Glosa

0903002-GES

Consulta o control por psiclogo clnico


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
familiares o cuidadores)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

0903004-GES
0101113-GES
0101101-GES

Observaciones

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0103004-GES
0106002-GES

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Educacin de grupo por auxiliar de enfermera
Curacin simple ambulatoria

0104001-GES

Visita a domicilio por enfermera, matrona o nutricionista

0104003-GES
0101004-GES
0102006-GES

Visita a domicilio por auxiliar de enfermera


Visita a domicilio por mdico
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Glucosa
en sangre
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Rx. Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Oxigenoterapia domiciliaria (pacientes oxgeno
dependientes)
Anestesia peridural o epidural continua
Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)
a enfermo hospitalizado
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
AINEs: paracetamol,
AINES +transfusin+antibioterapia
ibuprofeno, metamizol sdico,
naproxeno
AINEs: paracetamol,
ibuprofeno, metamizol sdico
AINES +opiode debil+transfusin+antibioterapia
Opioide dbil codena 6%,
tramadol
AINEs: paracetamol,
ibuprofeno, metamizol sdico
Opioide fuerte: oxicodona,
AINES +opiode fuerte+transfusin+antibioterapia
morfina, oral e inyectable,
metadona oral e inyectable.
Para un 5% parches de
fentanilo -buprenorfina
(Clorpromazina,
Antiemticos
Domperidona,
Metoclopramida, Ondasetrn)

0102001-GES
0103002-GES

0301045-GES
0302047-GES
0309022-GES
0401070-GES
0401060-GES
0302075-GES
0302046-GES

2201102-GES
0101009-GES
0203001-GES

Enfermera / enfermeramatrona , matrona


Enfermera / enfermeramatrona , matrona

Enfermera / enfermeramatrona , matrona

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Laxantes

Corticoides

Anticonvulsivantes orales e inyectables / Hipnticos


orales e inyectables

Bifosfonatos
Insumos de enfermera
Accesorio bomba infusin

segn Formulario Nacional


2005 (Aceite de ricino,
Fosfatos, Magnesio sulfato,
Vaselina lquida)
(Betametasona,
Dexametasona,
Hidrocortizona,
Metilprednisolona,
Prednisona)
Anticonvulsivantes orales e
inyectables (cido valproico,
Carbamazepina,
Clonazepam, Etosuximida,
Fenitona, Fenobarbital) /
Ansiolticos orales e
inyectables (Alprazolam,
Diazepam, Lorazepam) /
Hipnticos orales e
inyectables (Alprazolam,
Diazepam, Loraz
(Alendronato, Pamidronato)

67

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

68

5. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO


5.1. DIAGNSTICO
5.1.1. Sospecha Infarto Agudo del Miocardio
Cdigo
1701001

Glosa

Observaciones

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

5.2. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO


5.2.1. Confirmacin y Tratamiento Infarto Agudo del Miocardio Urgencia Sin trombolisis
Cdigo
0101103
0302025
0302026

Glosa

Observaciones

Consulta mdica integral en servicio de urgencia (Hosp.


tipo 1)
Creatinquinasa CK - MB miocrdica
Creatinquinasa CK - total
cido acetilsaliclico
Nitroglicerina
Morfina
Clopidogrel

5.2.2. Confirmacin y Tratamiento Infarto Agudo del Miocardio Urgencia con Trombolisis
Cdigo
0101103
0302025
0302026

Glosa

Observaciones

Consulta mdica integral en servicio de urgencia (Hosp.


tipo 1)
Creatinquinasa CK - MB miocrdica
Creatinquinasa CK - total
cido acetilsaliclico
Nitroglicerina
Morfina
Tenecteplase o
Estreptoquinasa

Trombolticos
Enoxaparina
Clopidogrel

5.3. TRATAMIENTO
5.3.1. Tratamiento Mdico del Infarto Agudo del Miocardio
Cdigo

Glosa

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301085-GES

Tiempo parcial de tromboplastina (TTPK)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302025
0302026

Creatinquinasa CK - MB miocrdica
Creatinquinasa CK - total
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)

1701001
0302034
0302075
0301059-GES

69

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)
cido Acetilsalicilico
Morfina
Nitroglicerina
Nitroglicerina
Betabloqueadores: propanolol
Carvedilol
Heparina bajo peso molecular
Enoxaparina
Clopidogrel
Enalapril o Captopril
Lidocana clorhidrato
Amiodarona
Atorvastatina
Antagonista H2
Espironolactona
Furosemida

endovenosa
oral

5.4. SEGUIMIENTO
5.4.1. Prevencin Secundaria del Infarto Agudo del Miocardio
Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

0103002
0302034
0302025

Internista/cardilogo

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


enfermera
nutricionista
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

1701003

Ergometra (incluye E.C.G. antes, durante y despus


del ejercicio con monitoreo continuo y medicin de la
intensidad del esfuerzo)

1701007

Observaciones

Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.


17.01.008)
Estatinas
Clopidogrel
cido Acetilsalicilico
Propanolol
Enalapril o Captopril
Amiodarona
Antagonista H2
Espironolactona
Furosemida
Carvedilol

perfil heptico

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

70

6. DIABETES MELLITUS TIPO 1


6.1. DIAGNSTICO
6.1.1. Confirmacin Paciente con DM tipo 1
Cdigo

Glosa

0101103

Consulta mdica integral en servicio de urgencia

0302001
0302047

Acetona cualitativa
Glucosa
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los
Electrolitos Plasmticos

0302046
0302032

Observaciones

Cetonemia

6.1.2. Evaluacin Inicial: Pacientes sin Cetoacidosis DM tipo 1


Glosa
0203001
0301041

0301045

0302001
0302075

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Hemoglobina glicosilada A1c
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Acetona cualitativa
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027
0309010
0309011

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)


Creatinina cuantitativa
Cuerpos cetnicos

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

Cetonemia

cetonuria

Cinta, Lanceta, Sachet


alcohol

Glicemia capilar

6.1.3. Evaluacin Inicial: Pacientes con Cetoacidosis DM tipo 1


Glosa

0301041
0302001
0302015

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hemoglobina glicosilada A1c
Acetona cualitativa
Calcio

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302042

Fsforo (fosfatos)

0203001
0203006

Observaciones

Cetonemia

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047
0302057
0306009

Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Hemocultivo aerobio, c/u

0306011

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0309011

Cuerpos cetnicos

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401009
1701001

71

en sangre

cetonuria

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Cinta, Lanceta, Sachet
alcohol

Glicemia capilar

6.2. TRATAMIENTO
6.2.1. Tratamiento 1 ao Pacientes con DM tipo 1 (incluye descompensaciones)
Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

0102001
0203001
0203006
0301041

Medicina interna/pediatra o
diabetlogo o endocrinolgo

Consulta o control por enfermera, matrona o


Enfermera y nutricionista
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hemoglobina glicosilada A1c

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0302075

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0306011

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye Urocultivo, recuento de
colonias y antibiograma (cualquier tcnica) (incluye
toma de orina asptica) (no incluye recolector
peditrico)

0309011

Cuerpos cetnicos

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401009

Observaciones

Cetonuria

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)
Cintas reactivas
Glicemia capilar
Glucagn
Insulina humana cristalina / Insulina humana isofana
(NPH)
Insulina Ultra rpida
Insulina de accin prolongada

Cinta, Lanceta, Sachet


alcohol

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Jeringas
Lancetas desechables
Medidor de glicemia

72

6.2.2. Tratamiento a partir 2 ao Pacientes con DM tipo 1 (incluye descompensaciones)


Cdigo
0101101

Glosa

Observaciones

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0302047

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
Enfermera y nutricionista
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hemoglobina glicosilada A1c
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Glucosa
en sangre

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027
0309010
0309011
0309013

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)


Creatinina cuantitativa
Cuerpos cetnicos
Microalbuminuria cuantitativa

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0101113
0102001
0203001
0203006
0301041
0302034

1701001

cetonuria

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)
Cintas reactivas
Cinta, Lanceta, Sachet
alcohol

Glicemia capilar
Glucagn
Insulina de accin prolongada
Insulina humana cristalina / Insulina humana isofana
(NPH)
Insulina Ultra rpida
Jeringas
Lancetas desechables
Medidor de glicemia

6.2.3. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (no infectado)


Cdigo
0102001

Glosa
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Equipo curacin desechable
Aguja N 19 o 21
Jeringa con aguja
Suero fisiolgico
Suero fisiolgico
Guantes de procedimiento
Espuma hidroflica no adhesiva
Hidrogel Lmina
Hidrogel amorfo
Alginato

Observaciones

Matraz
Ampollas

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Hidrocoloide
Apsito tradicional
Venda gasa semielasticada
Tull

En lminas

6.2.4. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (infectado)


Cdigo
0102001

Glosa
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Equipo curacin desechable
Aguja N 19 o 21
Suero fisiolgico
Guantes de procedimiento
Hidrogel en gel
Tull
Carboximetilcelulosa con plata
Carbn activado con plata
Apsito Hiperosmotico
Apsito alginato
Alginato
Apsito espuma
Apsito tradicional
Venda gasa semielasticada

Observaciones

En lminas
Apsito
Apsito
En lminas
En lminas
En lminas
Hidroflica

73

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

74

7. DIABETES MELLITUS TIPO 2

7.1. DIAGNSTICO
7.1.1. Confirmacin Paciente con DM 2
Cdigo

Glosa

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista

0302047

Glucosa

0302048

Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral


(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
Glucosa

Observaciones

Enfermera y nutricionista

Lquido

7.1.2. Evaluacin Inicial Paciente con DM 2


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

Oftalmlogo

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista

Enfermera y/o nutricionista

0302034

Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL


y triglicridos)

0309010
0309013

Creatinina cuantitativa
Microalbuminuria cuantitativa

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

7.2. TRATAMIENTO
7.2.1. Tratamiento 1 ao Pacientes con DM tipo 2
Cdigo

Glosa

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista

0103001

Educacin de grupo por mdico

Observaciones

Enfermera y/o nutricionista

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0103002
0301041

0302026
0302076

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista

Enfermera y/o nutricionista

Hemoglobina glicosilada
cido acetilsalislico
Antagonista del receptor angiotensina II

Losartn

Estatinas

Atorvastatina, Lovastatina,
Pravastatina

Creatinquinasa CK - total
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina
Insulina humana isofana (NPH)
Jeringas
Monofilamento
Lancetas desechables
Cintas reactivas
Lancetas desechables
Cintas reactivas

Autocontrol
Autocontrol
control para uso de los
profesionales
control para uso de los
profesionales

Metformina
Sulfonilureas

Tolbutamida; Glibenclamida

7.2.2. Tratamiento a partir del 2 ao Pacientes con DM tipo 2


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

Consulta oftalmlogo

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista

Enfermera y nutricionista

0103002

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista

0301041

Hemoglobina glicosilada A1c

0302034

Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL


y triglicridos)

0309010
0309013

Creatinina cuantitativa
Microalbuminuria cuantitativa

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)
cido acetilsalislico
Estatinas

Atorvastatina, Lovastatina,
Pravastatina

Antagonista del receptor angiotensina II

Losartn

IECA

Enalapril

75

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Monofilamento

76

Lancetas desechables

controles por profesionales

Lancetas desechables

Autocontrol

Cintas reactivas

controles por profesionales

Cintas reactivas
Medidor de glicemia
Insulina humana isofana (NPH)
Jeringas
Metformina

Autocontrol
Incluye cintas

Sulfonilureas

Glibenclamida Tolbutamida

7.2.3. Control Paciente con DM tipo 2 nivel especialidad


Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

0102001

Observaciones

Medicina Interna;
Endocrinologa; Diabetes

Control enfermera
cido acetilsalislico
Anlogos de insulina de accin prolongada
Anlogos de insulina de accin rpida
Cintas reactivas

En aquellos pacientes en que


el mdico indica autocontrol

Estatinas

Atorvastatina, Lovastatina,
Pravastatina

IECA

Enalapril

Insulina humana cristalina / Insulina NPH


Jeringas
Monofilamento
Lancetas desechables

En aquellos pacientes en que


el mdico indica autocontrol

Medidor de glicemia

Incluye cintas

Metformina
Sulfonilureas

Glibenclamida Tolbutamida

7.2.4. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (no infectado)


Cdigo
0102001

Glosa
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Equipo curacin desechable
Aguja N 19 o 21
Jeringa con aguja
Suero fisiolgico
Suero fisiolgico
Guantes de procedimiento

Observaciones
Enfermera

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Espuma hidroflica no adhesiva


Hidrogel Lmina
Hidrogel amorfo
Alginato
Hidrocoloide
Apsito tradicional
Venda gasa semielasticada
Tull

77

7.2.5. Curacin Avanzada de Herida - Pie Diabtico (infectado)


Cdigo
0102001

Glosa

Observaciones

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista
Equipo curacin desechable
Aguja N 19 o 21
Suero fisiolgico
Guantes de procedimiento
Hidrogel en gel
Tull
Carboximetilcelulosa con plata
Carbn activado con plata
Apsito Hiperosmotico
Apsito alginato
Alginato

En lminas
Apsito
Apsito
En lminas
En lminas
En lminas

Apsito alginato

En lminas

Apsito espuma
Apsito tradicional
Venda gasa semielasticada

Hidroflica

Enfermera

7.2.6. Ayudas Tcnicas - Pie Diabtico


Cdigo

Glosa
Bota corta de Descarga

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

78

8. CNCER DE MAMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

8.1. DIAGNSTICO
8.1.1. Confirmacin Cncer de Mama Nivel Especialidad
Cdigo
0101113
0102001
0401010
0401130
0404012

0801007

0801002
2001022

2001023

2002002
0401011
0401012
0405006

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Mamografa bilateral (4 exp.)
Proyeccin complementaria de mamas (axilar u otras),
c/u
Ecotomografa mamaria bilateral

Observaciones
Gineclogo o cirujano
Matrona / Enfermera /
Enfermera-Matrona

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Citologa aspirativa (por puncin); por cada rgano
Puncin evacuadora de quistes mamarios, c/s toma de Toma muestra citologa por
muestras, c/s inyeccin de medicamentos
cada rgano
Para la biopsia manual en
Toma de Muestra (incluye aguja Trucut)
tumor palpable
Determinacin de receptores de estrgeno y
progesterona (tec. Inmunohistoqumica)
Determinacin de marcadores tumorales ( C-ERB - 2 )
(inmunohistoqumica)
Biopsia percutnea bajo ultrasonido
Biopsia estereotxica digital de mama
Mastectoma parcial (cuadrantectoma o similar) o total
s/vaciamiento ganglionar
Marcacin preoperatoria de lesiones de la mama (4
exp.)
Aguja de marcacin 20G 10 cm
Radiografa de mama, pieza operatoria (1 exp.)
Columna dorsal

RNM de mama

8.1.2. Etapificacin Cncer de Mama


Cdigo
0101113
0101009
0401070
0403016
0403014
0403013
0302023

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


Onclogo/Gineclogo o
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
cirujano onclogo
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u) Comit oncolgico o Junta
a enfermo hospitalizado
Mdica
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
TAC, Incluye medio de
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
contraste.
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
TAC, Incluye medio de
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
contraste.
Creatinina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0404003

FISH
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

79

Resonancia magntica de
columna y pelvis

0405006

Columna dorsal

0501103

Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.


0501133, cuando corresponda)

8.2. TRATAMIENTO
8.2.1. Atencin integral para mujeres con cncer de mama
Cdigo
0903002
0102006
0903001
0102007

Glosa

Observaciones

Consulta o control por psiclogo clnico


Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Consulta de psiquiatra
Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903004

Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,


familiares o cuidadores)

0903004

Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,


familiares o cuidadores)

Sesiones o unidades
educativas que consideran la
participacin de
matrona/enfermera,
psiclogo, kinesilogo y otros
profesionales ocasionalmente
(Nutricionista, Asistente
Social o terapeuta).
Sesiones o unidades
educativas por el equipo
multidisciplinario enfocadas al
grupo familiar cercano a la
persona con cncer de
mama.

8.2.2. Intervencin Quirrgica Cncer de Mama sin Reconstruccin Inmediata


Cdigo
0101113
0903002
0102007
0102006
0102001
0203001
0203005
0301034

0301045

0301059
0302047
0302057
0309022

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por psiclogo clnico
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

Observaciones
Gineclogo o cirujano
consulta de evaluacin
consulta de evaluacin

Considera adems UCI y


coronaria

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

80

1701001
0302023
0401011
0401012
0404012
0501108
0801006

0801007

2002003
2002002

0801006
0801008

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)
Creatinina
Marcacin preoperatoria de lesiones de la mama (4
exp.)
Aguja de marcacin
Radiografa de mama, pieza operatoria (1 exp.)
Ecotomografa mamaria bilateral
Linfocintigrafa isotpica (no incluye procedimiento)
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
(rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)

Para marcacin preoperatoria

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
En estudio diferido del tumor,
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica mama no tumoral y la axila
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Mastectoma radical o tumorectoma c/vaciamiento
ganglionar o mastectoma total c/vaciamiento
ganglionar
Mastectoma parcial (cuadrantectoma o similar) o total
s/vaciamiento ganglionar
Biopsia de linfonodo centinela (Tincin del linfonodo
centinela se usa el colorante "azul de Isosulfan")
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
(rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
(por cada rgano)
Diseccin axilar exclusiva.
Corresponde al procedimiento
quirrgico.

1703036

Axilo-supraclavicular

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Prtesis Mamaria Externa con sostn

Incluye prtesis y sostn


especial

8.2.3. Intervencin Quirrgica Cncer de Mama con Reconstruccin Inmediata con Implante
Cdigo
0101113
0903002
0102007
0102006
0102001
0203001
0203005
0301034

0301045

0301059

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Gineclogo o cirujano
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por psiclogo clnico
consulta de evaluacin
Atencin integral por terapeuta ocupacional
consulta de evaluacin
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0302047
0302057
0306069
0309022
1701001
0302023
0501108

Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Creatinina
Linfocintigrafa isotpica (no incluye procedimiento)

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

0801006

Estudio histopatolgico de biopsia contempornea


(rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)

2002003
1502052
1703036

0801007

Mastectoma radical o tumorectoma c/vaciamiento


ganglionar o mastectoma total c/vaciamiento
ganglionar
Reconstruccin mamaria
Implante mamario interno definitivo
Axilo-supraclavicular

81

Biopsia rpida para


evaluacin de los bordes
quirrgicos :anterior, posterior
superior inferior lateral y
medial

Diseccin axilar exclusiva

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Medias elsticas
sostenes especiales
Heparina bajo peso molecular
Profilaxis de trombosis venosa profunda

Mediante bomba de
comprensin neumtica

8.2.4. Intervencin Quirrgica Cncer de Mama con Reconstruccin Inmediata con Expansor (1 tiempo

quirrgico)
Cdigo
0101113
0903002
0102007
0102006
0102001
0203001
0203005
0301034

0301045

0301059
0302047
0302057

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Gineclogo o cirujano
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por psiclogo clnico
consulta de evaluacin
Atencin integral por terapeuta ocupacional
consulta de evaluacin
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

82
0306069
0309022
1701001
0302023
0501108

Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Creatinina
Linfocintigrafa isotpica (no incluye procedimiento)

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

0801006

Estudio histopatolgico de biopsia contempornea


(rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)

2002003
0401012
1502052
1502018
1703036

0801007

Mastectoma radical o tumorectoma c/vaciamiento


ganglionar o mastectoma total c/vaciamiento
ganglionar
Radiografa de mama, pieza operatoria (1 exp.)
Reconstruccin mamaria
Expansor mamario
- Colgajos musculares o musculocutneos
Axilo-supraclavicular

Biopsia rpida para


evaluacin de los bordes
quirrgicos :anterior, posterior
superior inferior lateral y
medial

Transitorio o definitivo.
Diseccin axilar exclusiva

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Medias antiemblicas
sostenes especiales
Heparina bajo peso molecular
Profilaxis de trombosis venosa profunda

Mediante bomba de
comprensin neumtica

8.2.5. Reconstruccin Mamaria con Implante (2 tiempo quirrgico)


Cdigo
0101113

0203001

0301045

0301059
0302047
0309022
0302057
1701001
1502052

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Gineclogo o cirujano
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Glucosa
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Nitrgeno ureico y/o rea
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Reconstruccin mamaria
Implante mamario interno definitivo
Heparina bajo peso molecular

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

8.2.6. Reconstruccin Mamaria Diferida con Implante (1 tiempo quirrgico, colocacin expansor)
Cdigo
0101113

0203001
0203005

0301045

0301059
0302075
1701001
0309022
0302023
1502052

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Gineclogo o cirujano
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Creatinina
Reconstruccin mamaria
Expansor mamario
Transitorio o definitivo.
Medias antiemblicas
sostenes especiales
Heparina bajo peso molecular

8.2.7. Reconstruccin Mamaria Diferida con Implante (2 tiempo quirrgico, cambio expansor a
prtesis definitiva)
Cdigo
0101113

0203001

0301045

0302075
1701001
0302023
0301059
1502052

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Gineclogo o cirujano
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Creatinina
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Reconstruccin mamaria
Implante mamario interno definitivo
Medias antiemblicas
Heparina bajo peso molecular

83

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

8.2.8. Reconstruccin Mamaria con Colgajo

84
Cdigo
0101113
0102001
0102006
0203001
0203002

0301045

0301059
0302047
0309022
1701001
0302023
1502052
1502018
1802001

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Gineclogo o cirujano
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Glucosa
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Creatinina
Reconstruccin mamaria
- Colgajos musculares o musculocutneos
Diafragmtica por va abdominal o cualquiera otra
hernia con uso de prtesis (no incluye el valor de la
prtesis)
Malla de prolene de 30 x 30 cms.
Implante mamario interno definitivo
Expansor mamario
Faja abdominal de 3 o 4 bandas
Medias antiemblicas
sostenes especiales
Heparina bajo peso molecular
Mediante bomba de
Profilaxis de trombosis venosa profunda
comprensin neumtica

8.3. TRATAMIENTO
8.3.1. Radioterapia Cncer Mama
Cdigo

Glosa

Observaciones
(pre y post operatorias y
exclusivas)

Radioterapia

8.3.2. Radioterapia Paliativa Cncer Mama


Cdigo

Glosa
Radioterapia paliativa

Observaciones
RT paliativa sea o local.
Puede estar en CP

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

8.3.3. Quimioterapia Cncer de Mama etapa I y II. Metoclopramida.


Esquema 4 AC-4Taxano Etapa I y II.
AC

Cdigo

Observaciones

Glosa
Ciclofosfamida
Doxorubicina
Ondansetrn
Domperidona oral o Metoclopramida
Dexametasona
Catter
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Filgrastrin
Insumos preparacin y administracin

TAXANO

Cdigo

Observaciones

Glosa
Paclitaxel
Docetaxcel
Antihistamnico inyectable (Clorfenamina)
Ondansetrn
Domperidona
Dexametasona
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Filgrastrin
Insumos preparacin y administracin

8.3.4. Quimioterapia Cncer de Mama etapa I y II


Esquema 4AC-4CMF Etapa I y II
AC

Cdigo

Glosa
Ciclofosfamida
Doxorubicina
Ondansetrn
Domperidona
Dexametasona
Catter
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Filgrastrin
Insumos preparacin y administracin

Observacin

85

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE


CMF

86
Cdigo

Observaciones

Glosa
Ciclofosfamida
Fluoruracilo
Metotrexato
Dexametasona
Ondansetrn
Metoclopramida
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Filgrastrin
Insumos preparacin y administracin

oral

8.3.5. Quimioterapia Cncer de Mama etapa I y II


Esquema 4 AC Etapa I y II
AC

Cdigo

Observacin

Glosa
Ciclofosfamida
Doxorubicina
Ondansetrn
Domperidona
Dexametasona
Catter
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Filgrastrin
Insumos preparacin y administracin

8.3.6. Quimioterapia Cncer de Mama etapa I y II


Esquema 6 FAC Etapa I II
FAC

Cdigo

Glosa
Ciclofosfamida
Fluoruracilo
Doxorubicina
Dexametasona
Ondansetrn
Metoclopramida
Catter
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Filgrastrin
Insumos preparacin y administracin

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

8.3.7. Quimioterapia Cncer de Mama etapa III


Esquema 6 FAC Etapa III

87

FAC

Cdigo

Observaciones

Glosa
Ciclofosfamida
Fluoruracilo
Doxorubicina
Dexametasona
Ondansetrn
Metoclopramida
Catter
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Filgrastrin
Insumos preparacin y administracin

8.3.8. Quimioterapia Cncer de Mama etapa III


Esquema Etapa III 4 TAXANO
TAXANO

Cdigo

Observaciones

Glosa
Paclitaxel
Docetaxcel
Antihistamnico inyectable (Clorfenamina)
Ondansetrn
Dexametasona
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Filgrastrin
Insumos preparacin y administracin

8.3.9. Quimioterapia Cncer de Mama etapa IV


Esquema 6 FAC-4-6 ciclos sin QT previa
FAC

Cdigo

Glosa
Ciclofosfamida
Fluoruracilo
Doxorubicina
Dexametasona
Ondansetrn
Metoclopramida
Catter
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Filgrastrin
Insumos preparacin y administracin

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

88

8.3.10. Quimioterapia Cncer de Mama etapa IV


Esquema Taxano 4 - 6 ciclos Etapa IV recidivas
TAXANO

Cdigo

Glosa

Observaciones

Paclitaxel
Antihistamnico inyectable (Clorfenamina)
Ondansetrn
Dexametasona
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Filgrastrin
Insumos preparacin y administracin

8.3.11. Quimioterapia Cncer de Mama etapa IV


Esquema GEMCITABINA 6 ciclos Etapa IV recidivas
GEMCITABINA 2

Cdigo

Glosa

Observaciones

Gemcitabina
Dexametasona
Ondansetrn
Metoclopramida
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Filgastrin
Insumos preparacin y administracin

8.3.12. Quimioterapia Cncer de Mama etapa IV


6 ciclos CAPECITABINA Etapa IV recidivas
CAPECITABINA 3

Cdigo

Glosa

Observaciones

Capecitabina
Loperamida
Metoclopramida
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Insumos preparacin y administracin

8.3.13. Tratamiento sistmico Cncer de Mama etapa IV Metastsico


Esquema Etapa IV Metastsico
Cdigo

Glosa
cido Zoledrnico / Ibandonatro / Pamidronato
Calcio + Vitamina D

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0801007

0801004

89

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

Corresponde al estudio
histolgico de la metstasis

Estudio histopatolgico con tcnicas de


inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)

Estudio R E y P Her2

8.3.14. Hormonoterapia Cncer Mama


Cdigo

0501134

Observaciones

Glosa
Tamoxifeno
Anastrasol / Letrozole / Anastrazole / Exemestane
Calcio + Vitamina D
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
cido Zoledrnico / Ibandonatro / Pamidronato

Inhibidor aromatasa

8.3.15. Controles y Exmenes durante la Quimioterapia


Cdigo

Glosa

0405006

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama integral de observacin o da cama integral
ambulatorio diurno
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Creatinina
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
o nios (proc. aut.)
Curacin simple ambulatoria
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Mamografa bilateral (4 exp.)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Columna dorsal

0405006

Columna dorsal

1701007

Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.


17.01.008)

0101113
0102001
0203011
0203001
0302023
0301045

1701014
0106002
0302075
0401010
0403013
0404003
0403014
0401070

Observaciones
onclogo mdico
Enfermera / EnfermeraMatrona / matrona

neutropenia, pieza individual

insercin y retiro

inicio y trmino
TC, evaluacin de respuesta

TC, evaluacin de respuesta

Resonancia Magntica
Resonancia Magntica
columna-pelvis

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

90

8.4. SEGUIMIENTO
8.4.1. Seguimiento Cncer de Mama Paciente Asintomtica
Cdigo
0101113
0401010
0401130
0404012

Observaciones

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Mamografa bilateral (4 exp.)
Proyeccin complementaria de mamas (axilar u otras),
c/u
Ecotomografa mamaria bilateral
Manga elstica
Vendaje multicapa

Gineclogo o cirujano

8.4.2. Seguimiento Cncer de Mama Paciente Sintomtica


Cdigo

0403017
0403001
0404012

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Mamografa bilateral (4 exp.)
Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501133, cuando corresponda)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Extremidades, estudio localizado (30 cortes 2-4 mm)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa mamaria bilateral

0405006

Columna dorsal

0405011

Pelvis

0101113
0401010
0501103
0404003
0401070
0403013
0403014

0404007

Observaciones

Glosa

Ecotomografa transvaginal para seguimiento de


ovulacin, proc. completo (6-8 sesiones)
Manga elstica
Vendaje multicapa

Gineclogo o cirujano

TC
TC
TC
TC
Resonancia nuclear
magntica mamaria bilateral
Resonancia nuclear
magntica de columna y
pelvis

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

91

9. DISRAFIAS ESPINALES
9.1. DIAGNSTICO
9.1.1. Confirmacin Disrafia Espinal Abierta

Cdigo
0101113
0405010

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Abdomen

Observaciones
Neurocirujano
RNM

9.2. DIAGNSTICO
9.2.1. Confirmacin Disrafia Espinal Cerrada
Cdigo
0101113

0101112
0401049
0405007

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
graduado (1 proy.) (1 exp.)
Columna lumbar

Observaciones
Neurocirujano

Urologa

RNM

9.3. TRATAMIENTO
9.3.1. Intervencin Quirrgica Integral Disrafia Espinal Abierta
Cdigo
0203001
0203008
0101113
0301034
0301036
0301045
0301059
0301085
0301086
0302005
0302023
0302032
0302046
0302047

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades
(sala 3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral incubadora
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
cido rico
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa

Observaciones

Control post alta


hospitalizacin con
Neurocirujano

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

92

0302057
0306007
0306008
0306009
0306011

0306069
0308010
0309012
0309022
0401013
0401032
0402012
0402014
0403001
0404003
0404010
0404011
1103037
1103047
1701001
1103132

Nitrgeno ureico y/o rea


Coprocultivo, c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
recuento celular y citolgico porcentual)
Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) ( con equipo
esttico o mvil)
Crneo frontal y lateral (2 exp.)
Pielografa ascendente (3 exp.)
Uretro y/o cistouretrografa miccional retrgrada (5
exp.)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa renal (bilateral), o de bazo
Ecotomografa cerebral (R.N. o lactante)
Meningo y meningoencefalocele occipital, repar. de
Disrafias espinales: meningocele, mielomeningocele,
diastematomielia, lipoma, lipomeningocele, mdula
anclada, etc.
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Instalacin de derivativas de LCR (incluye valor de la
vlvula)

TAC

9.3.2. Intervencin Quirrgica Integral Disrafia Espinal Cerrada


Cdigo

Glosa

0301086

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302005

Acido rico

0302023

Creatinina

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0203001
0203006
0301034
0301036
0301045

0301059
0301085

0302046

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0302047

Glucosa

0302057

Nitrgeno ureico y/o rea


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
recuento celular y citolgico porcentual)
Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u

0306008
0306009
0306011

0306069

0308010
0309012
0309022
0401013
0402014
0404003
0404010
1103047
1101011
0801003

93

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) ( con equipo
esttico o mvil)
Uretro y/o cistouretrografa miccional retrgrada (5
exp.)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa renal (bilateral), o de bazo
Disrafias espinales: meningocele, mielomeningocele,
diastematomielia, lipoma, lipomeningocele, mdula
anclada, etc.
Potenciales evocados en corteza ( por ej.: auditivo,
ocular o corporales), c/u
Estudio histopatolgico con microscopa electrnica
(por cada rgano)
Cefazolina

Potenciales evocados
intraoperatorios sensoriales y
motores
Biopsia de Lipoma

9.3.3. Evaluacin Post-Quirrgico Disrafia Espinal Abierta


Cdigo

0101112

0101111
0101113
0101110
1901030

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Estudio urodinmico (incluye cistometra, EMG perineal
y del esfinter uretral, perfil uretral y uroflujometra)

Observaciones

Urologa

Ortopedia
Neurologa
Gastroenterologa

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

9.3.4. Recambio Valvular Espina Bfida Abierta

94
Cdigo
0203001

0101113
0301034
0301036
0301045
0301059
0301085
0301086
0302005
0302023
0302032
0302047
0302057
0306008
0306009
0306011
0309022
0401013
1103132

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Neurocirujano
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
cido rico
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) ( con equipo
esttico o mvil)
Instalacin de derivativas de LCR (incluye valor de la
vlvula)

9.4. TRATAMIENTO
9.4.1. Evaluacin Post-Quirrgico Disrafia Espinal Cerrada
Cdigo

0101112

0101111
0101113
1801043
1901030
1101011
0306011
0309022

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Manometra anorectal
Estudio urodinmico (incluye cistometra, EMG perineal
y del esfinter uretral, perfil uretral y uroflujometra)
Potenciales evocados en corteza ( por ej.: auditivo,
ocular o corporales), c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

Observaciones

Urologa

Ortopedia
Gastroenterlogo, neurlogo

Corporal

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

95

9.5. SEGUIMIENTO
er

9.5.1. Rehabilitacin 1 y 2 Ao Paciente con Espina Bfida Abierta


Cdigo

0101112

0101113
0101111
0102006
0102007
0903002

0401051
0401049
0306011
0309022
0404010
1901030
1101011
1303003
0102005

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta o control por psiclogo clnico
rtesis: Canaletas
rtesis: Canaletas con yugo abductor
rtesis: Tobillo pie - OTP
rtesis: Correas de pavlik
Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)
Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
graduado (1 proy.) (1 exp.)
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Ecotomografa renal (bilateral), o de bazo
Estudio urodinmico (incluye cistometra, EMG perineal
y del esfinter uretral, perfil uretral y uroflujometra)
Potenciales evocados en corteza ( por ej.: auditivo,
ocular o corporales), c/u
Evaluacin del lenguaje (incluye voz, habla y aspecto
semntico, sintctico y fonolgico, etc., e informe)
(incluye 3 sesiones de mnimo 30')
Consulta por fonoaudilogo

Observaciones

Fisiatra, urlogo

Neurlogo, neurocirujano
Neurocirujano, urlogo,
traumatlogo

Displasia

Tratamiento alimentacin,
habla, lenguaje.

CEFADROXILO
NITROFURANTOINA

profilaxis

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

96

10. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE ESCOLIOSIS EN MENORES DE 25 AOS


10.1. TRATAMIENTO
10.1.1. Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis Idioptica
Cdigo
0203001
0203005
0203006
0301034
0301036
0301045
0302015
0302023
0302032
0302046
0302047
0302057
0306012
0306011
0301059
0301085
0301072
0309022
0401049

0702001

0702003

0702006

0702007
0405007
0405005
0405006
1707002

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Calcio
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
graduado (1 proy.) (1 exp.)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Columna lumbar
Columna cervical
Columna dorsal
Espirometra Basal y con broncodilatador

Observaciones

en sangre

Resonancia Magntica
Resonancia Magntica
Resonancia Magntica

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

2104113

Escoliosis, trat. quir., cualquier va de abordaje, e


instrumentacin de Harrington, Luque, Dwyer o
similares (no incluye material de fijacin de columna)

97

Prtesis
Sustituto seo
Corset
Tramadol clorhidrato
Paracetamol
Anti inflamatorios no esteroidales

0102006

Cefazolina
PESS y motores intraoperatorios
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

10.1.2. Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis Neuromuscular


Cdigo
0203001
0203002
0203005
0203003
0203006
0301034
0301036
0301045
0302015
0302023
0302032
0302046
0302047
0302057
0306012
0306011
0301059
0301085
0301072
0309022
0401049

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Calcio
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
en sangre
Nitrgeno ureico y/o rea
Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
graduado (1 proy.) (1 exp.)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

98
0702001

0702003

0702006

0702007
0405007
0405005
0405006
1701001
1701008
1707002
2104113

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Columna lumbar
Columna cervical
Columna dorsal
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo
M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)
Espirometra Basal y con broncodilatador
Escoliosis, trat. quir., cualquier va de abordaje, e
instrumentacin de Harrington, Luque, Dwyer o
similares (no incluye material de fijacin de columna)

Prtesis

Corset
PESS y motores intraoperatorios
Tramadol clorhidrato
Paracetamol
Anti inflamatorios no esteroidales

Cefazolina

Vancomicina
0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


neuromuscular
Sustituto seo

Resonancia Magntica
Resonancia Magntica
Resonancia Magntica

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

10.1.3. Intervencin Quirrgica Integral Escoliosis Mielomeningocele


Cdigo
0203001
0203002
0203005
0203003
0203006
0301034
0301036
0301045
0302015
0302023
0302032
0302046
0302047
0302057
0306012
0306011
0301059
0301085
0301072
0309022
0401049

0702001

0702003

0702006

0702007
0405007
0405005
0405006
1701001

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Calcio
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
graduado (1 proy.) (1 exp.)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Columna lumbar
Columna cervical
Columna dorsal
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)

Observaciones

en sangre

Resonancia Magntica
Resonancia Magntica
Resonancia Magntica

99

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

100

1701008
1707002
2104113

Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo


M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)
Espirometra Basal y con broncodilatador
Escoliosis, trat. quir., cualquier va de abordaje, e
instrumentacin de Harrington, Luque, Dwyer o
similares (no incluye material de fijacin de columna)
Prtesis
Corset
PESS y motores intraoperatorios
Tramadol clorhidrato
Paracetamol
Anti inflamatorios no esteroidales

Cefazolina

Vancomicina

Sustituto seo

Expansores
1502011
0101111
0102006

Piel total, cualquier tamao (incluye tratamiento zona


dadora y receptora)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

Cirujano plstico

10.1.4. Evaluacin Post-Quirrgico Escoliosis


Cdigo
0101111

0101112
0102006
0401049

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y
Traumatlogo
Traumatologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y
Fisiatra
Rehabilitacin, Dermatologa, Pediatra y
Subespecialidades (en Hospitales tipo 1 y 2)
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
graduado (1 proy.) (1 exp.)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

11. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE CATARATAS

101

11.1. DIAGNSTICO
11.1.1. Confirmacin Cataratas
Cdigo
0101113
0404013
1201020

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Ecotomografa ocular bidimensional, uno o ambos ojos
Ecobiometra con clculo de lente intraocular, ambos
ojos.

Observaciones
Oftalmlogo

11.2. TRATAMIENTO
11.2.1. Intervencin Quirrgica Integral Cataratas
Cdigo
0101113
0203001
0203011

0301045
0302047
0302057
0309022
1202164
1701001

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades
(sala 3 camas o ms)
Da cama integral de observacin o da cama integral
ambulatorio diurno
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Facoemulsificacin (incluye valor de la prtesis)
Facoresis extracapsular con implante de lente
intraocular (incluye el valor de la prtesis)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Lente Contacto
Lente ptico

Observaciones
Oftalmlogo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

102

12. ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS CON


ARTROSIS DE CADERA CON LIMITACIN FUNCIONAL SEVERA
12.1. TRATAMIENTO
12.1.1. Intervencin Quirrgica Integral con Prtesis de Cadera Total
Cdigo
0101111
0203001
0301015
0301034
0301045
0301050

0702003

0702008

0702001
0302057
0302060
0301036
0301059
0302076
0301085
0302023
0302032
0302046
0302047
0306008
0306026
0306005
0306011
0309022
0401004
0401051
0403016

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala Incluye atencin kinesiolgica
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Coombs indirecto, prueba de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
(proc. aut.).
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Nitrgeno ureico y/o rea
Protenas totales o albminas, c/u
Hematocrito (proc. aut.)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
en sangre
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)
Tincin de Gram
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Proyeccin complementaria en el mismo examen
(oblicuas, selectivas u otras), c/u (1 exp.)
Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1701008
1701001
2104129

Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo


M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Endoprtesis total de cadera (no incluye prtesis)

103

Incluye prtesis, materiales


de osteosntesis e insumos

Prtesis
Tramadol
Ranitidina
Antitrombticos: Heparinas de bajo peso molecular
Fierro
Media antitrombtica
Cefazolina

12.1.2. Recambio de Prtesis de Cadera


Cdigo
0101111
0203001
0203005
0203002
0301034
0301045
0301050

0702003

0702004

0702008

0702001
0302057
0302060
0301036
0301059
0302076
0301085
0302023

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala incluye atencin kinesiolgica
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
(proc. aut.).
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Nitrgeno ureico y/o rea
Protenas totales o albminas, c/u
Hematocrito (proc. aut.)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Creatinina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

104

0302032
0302046
0302047
0306008
0306026
0306005
0306011
0309022
0401004
0401051
0403016
1701008
1701001

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
en sangre
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)
Tincin de Gram
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Proyeccin complementaria en el mismo examen
(oblicuas, selectivas u otras), c/u (1 exp.)
Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo
M, papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios
(proc. aut.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Endoprtesis total de cadera recambio un componente
(no incluye prtesis)
Endoprtesis total de cadera recambio dos componente
(no incluye prtesis)
Incluye prtesis, materiales
Prtesis un componente
de osteosntesis e insumos
Incluye prtesis, materiales
Prtesis dos componentes
de osteosntesis e insumos
Injerto seo (Aloinjerto)
Diclofenaco sdico
Tramadol
Bloqueadores H2
Heparinas de bajo peso molecular
Amoxicilina
Ceftriazona
Fierro
Media antitrombtica
Cefazolina

12.1.3. Control y Kinesioterapia post Quirrgica


Cdigo
0101111
0102006
0401051

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Calzador
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

13. FISURA LABIOPALATINA

105

13.1. DIAGNSTICO
13.1.1. Confirmacin Fisura Labiopalatina Postnatal
Cdigo

0101112

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

13.2. TRATAMIENTO
13.2.1. Ortopedia Prequirrgica
Cdigo
2701013
2702018

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Control Odontolgico
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)

13.2.2. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Fisura Labial


Cdigo
0101111
1502032
1302052
0102001
0203001
0301011
0301034

0301045

0301059
0301085
0309022

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Queiloplasta primaria, un lado (proc. quir. completo por
cualquier tcnica)
Rinoplasta y/o septoplasta, cualquier tcnica
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

13.2.3. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Fisura Palatina


Cdigo
0101111
1502033

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oronasal

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

106

1302008
0102001
0203001
0301011
0301034

0301045

0301059
0301085
0309022

Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.


Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

13.2.4. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Fisura Labiopalatina


Cdigo
0101111
1502033
1502032
1502032
1302052
1302008
0102001
0203001
0301011
0301034

0301045

0301059
0301085
0309022
0403007

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oronasal
Queiloplasta primaria, un lado (proc. quir. completo por
cualquier tcnica)
Queiloplasta primaria, un lado (proc. quir. completo por
cualquier tcnica)
Rinoplasta y/o septoplasta, cualquier tcnica
Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
mm)

13.2.5. Ciruga Primaria: 1 Intervencin Otras malformaciones craneofaciales


Cdigo
0101111

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1502042
1502046
1502040
1302052
1302008
0102001
0203001
0301011
0301034

0301045

0301059
0301085
0309022
0403007
0304001
0401042
0401049

Sndrome de Apert Crouzon o similar: avance frontorbito-maxilar va intracraneana, tiempo facial


Movilizacin orbitaria intracraneana, tiempo facial
Distoplasias orbitarias: movilizacin unilateral o vertical
tiempo facial
Rinoplasta y/o septoplasta, cualquier tcnica
Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)

107

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
mm)
Cariograma en sangre por cultivo de linfocitos (incluye
mnimo 25 mitosis con bandeo G y eventualmente Q,
R, C, NOR) (montaje de 3 metafases bandeadas)
Columna cervical o atlas-axis (frontal y lateral) (2 exp.)
Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
graduado (1 proy.) (1 exp.)

13.2.6. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Fisura Labial


Cdigo
0101111

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)

13.2.7. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Fisura Palatina


Cdigo
0101111
1502033
0102001
0203001
0301011
0301034

0301045

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oronasal
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

108

0301059
0301085
0309022

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

13.2.8. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Fisura Labiopalatina


Cdigo
0101111
1502033
0102001
0203001
0301011
0301034

0301045

0301059
0301085
0309022

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oronasal
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

13.2.9. Ciruga Primaria: 2 Intervencin Otras malformaciones craneofaciales


Cdigo
0101111
0102001
0203001
0301011
0301034

0301045

0301059
0301085
0309022
1502033
1302008

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oronasal
Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

13.2.10. Rehabilitacin Fisura Labial ao 1


Cdigo

109

Glosa

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

0903002
0102006
2701013
2701006

Consulta o control por psiclogo clnico


Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Examen de salud oral
Exodoncia temporal

Observaciones

Genetista

13.2.11. Rehabilitacin Fisura Palatina ao 1


Cdigo

0101112

0101113
0903002
0102005
0102006
1301003
1301009
1301011
2701013
2701006

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Nasofaringolaringofibroscopia
# Impedanciometra
# Audiometra por potenciales evocados ( adultos o
nios )
Examen de salud oral
Exodoncia temporal

13.2.12. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina ao 1


Cdigo

0101112

0101113
0903002
0102005
0102006
1301003
1301009
1301011
2701013
2701006

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Nasofaringolaringofibroscopia
# Impedanciometra
# Audiometra por potenciales evocados ( adultos o
nios )
Examen de salud oral
Exodoncia temporal

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

13.2.13. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales ao 1

110
Cdigo

0101112

0101113
0903002
0102005
0102006
1301003
1301009
1301011
2701013
2701006

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Nasofaringolaringofibroscopia
# Impedanciometra
# Audiometra por potenciales evocados ( adultos o
nios )
Examen de salud oral
Exodoncia temporal

13.2.14. Ciruga Secundaria: Fisura Labial


Cdigo
0101111
1502028
1502031
1302052
0203001
0102001
0301011
0301034

0301045

0301059
0301085
0309022

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Correccin nasal parcial (alares, alargamiento columela
o similar)
Correccin quirrgica secundaria de queiloplasta
Rinoplasta y/o septoplasta, cualquier tcnica
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

13.2.15. Ciruga Secundaria: Fisura Palatina


Cdigo
0101111
1502033
1502035
0102001

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oronasal
Plasta de velo (cualquier tcnica)
Consulta o control por enfermera, matrona o

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

nutricionista
0203001
0301011
0301034

0301045

0301059
0301085
0309022

111

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

13.2.16. Ciruga Secundaria: Fisura Labiopalatina


Cdigo
0101111
1502033
1502035
1502028
1302052
1502031
1502013
1502039
1502034
1402057
0102001
0203001
2702010
2702009
0301011
0301034

0301045

0301059
0301085
0309022

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oronasal
Plasta de velo (cualquier tcnica)
Correccin nasal parcial (alares, alargamiento columela
o similar)
Rinoplasta y/o septoplasta, cualquier tcnica
Correccin quirrgica secundaria de queiloplasta
- seo (costal, ilaco, tibial o similares) c/u
Toma injerto
Reconstruccin osteoplstica
- Unilateral
reborde alveolar
Cierre mucoso vestbulo oral
Reconstrucciones complejas de la cara simultneas
con proc. neuroquirrgico (craneotomas ms
abordajes y trat. facial), tiempo facial
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Radiografa oclusal (por placa)
Radiografa extraoral (por placa)
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

13.2.17. Ciruga Secundaria: Otras malformaciones craneofaciales

112
Cdigo
0101111
0102001
0203001
0301011
0301034

0301045

0301059
0301085
0309022
0403007
0401032
1502013
1402057
1402058
1502035
1502033

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
mm)
Crneo frontal y lateral (2 exp.)
- seo (costal, ilaco, tibial o similares) c/u
Reconstrucciones complejas de la cara simultneas
con proc. neuroquirrgico (craneotomas ms
abordajes y trat. facial), tiempo facial

Toma injerto

Reconstrucciones de partes duras y blandas de la cara,


mediante abordajes mltiples y hemicoronal o coronal
Plasta de velo (cualquier tcnica)
Faringoplasta
Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicacin oronasal

13.2.18. Rehabilitacin Fisura Labial ao 2


Cdigo

Glosa

0903002
0102006

Consulta o control por psiclogo clnico


Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz

0102001
0101109
2701013

Observaciones

Cirujano

13.2.19. Rehabilitacin Fisura Palatina ao 2


Cdigo

Glosa

0101109

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)

0101111

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0101112

0102001
0903002
0102005
1301009
1301011
2701013
2701006

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
# Impedanciometra
# Audiometra por potenciales evocados ( adultos o
nios )
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Exodoncia temporal

113

13.2.20. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina ao 2


Cdigo
0101111

0101112

0102001
0903002
0102005
0102006
1301009
1301011
2701013
2701006
2701016

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
# Impedanciometra
# Audiometra por potenciales evocados ( adultos o
nios )
Examen de salud oral
Exodoncia temporal
Aplicacin flor tpico barniz
Obturacin Vidrio Ionmero

Observaciones

Cirujano

Otorrinolaringlogo
Enfermera

13.2.21. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales ao 2


Cdigo
0101111

0101112

0102001
0903002
0102005
0102006
1301009
1301011
2701013
2701016

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
# Impedanciometra
# Audiometra por potenciales evocados ( adultos o
nios )
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Obturacin Vidrio Ionmero

Observaciones

Cirujano maxilofacial

Otorrino

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

114

13.2.22. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 3


Cdigo
2701013

2701016
2701015
0903002
0102006

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta o control por psiclogo clnico
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

Observaciones

2 lados

13.2.23. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 3


Cdigo
2701013

2701016
2701015

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

1301009
0903002
0102005

# Impedanciometra
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
13.2.24. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 3

Cdigo
2701013

2701016
2701002
2701006
2701015

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Desgastes selectivos
Exodoncia temporal
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

1301009
0903002
0102006
0102005

# Impedanciometra
Consulta o control por psiclogo clnico
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Consulta por fonoaudilogo

Otorrinolaringlogo

13.2.25. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 3


Cdigo
2701013

2701016
2701006
2701015

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Exodoncia temporal
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0101112
1301009
0903002
0102006
1301003
0102005
0401049
0401042

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

115

# Impedanciometra
Consulta o control por psiclogo clnico
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Nasofaringolaringofibroscopia
Consulta por fonoaudilogo
Columna total o dorsolumbar, panormica con folio
graduado (1 proy.) (1 exp.)
Columna cervical o atlas-axis (frontal y lateral) (2 exp.)

13.2.26. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 4


Cdigo
2701013

2701016
2701001
0903002

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Aplicacin de sellantes
Consulta o control por psiclogo clnico

13.2.27. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 4


Cdigo
2701013

2701016
2701001
0101112
1301009
1302008
0903002
0102006
0102005
1301003

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Aplicacin de sellantes
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.
Consulta o control por psiclogo clnico
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Consulta por fonoaudilogo
Nasofaringolaringofibroscopia

13.2.28. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 4


Cdigo
2701013

2701016
2701001

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Aplicacin de sellantes

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

1301009

# Impedanciometra

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

116

1302008
0903002
1301003
0102005

Audiometra de campo libre


Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.
Consulta o control por psiclogo clnico
Nasofaringolaringofibroscopia
Videofluoroscopa velofarngea
Consulta por fonoaudilogo

13.2.29. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 4


Cdigo
2701013

2701016
0101112
1301009
1302008
0903002
1301003
2701001
0102005

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Mucositis timpnica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir.
Consulta o control por psiclogo clnico
Nasofaringolaringofibroscopia
Aplicacin de sellantes
Consulta por fonoaudilogo

13.2.30. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 5


Cdigo
2701013

2701003
2701016
2701015

2702018
0903002

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Destartraje y pulido corona
Obturacin Vidrio Ionmero
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Teleradiografa
Ortopantomografa
Mscara traccin frontal
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Consulta o control por psiclogo clnico
Control tratamiento ortodoncia

Observaciones

Aparato removible

13.2.31. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 5


Cdigo
2701013

2701016
2701001
2701003
2701011
2701015

2702018

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Aplicacin de sellantes
Destartraje y pulido corona
Pulpotoma
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Teleradiografa
Ortopantomografa
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)

Observaciones

Aparato removible

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Mscara traccin frontal


0101112
1301009
1301003
0903002
0102005

117

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Nasofaringolaringofibroscopia
Control tratamiento ortodoncia
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo

13.2.32. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 5


Cdigo
2701013

2701016
2701003
2701001
2701011
2701006
2701015

2702018
0101112
1301009
0903002
1301003
0102005

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Destartraje y pulido corona
Aplicacin de sellantes
Pulpotoma
Exodoncia temporal
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Teleradiografa
Ortopantomografa
Mscara traccin frontal
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)

Observaciones

Aparato removible

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Consulta o control por psiclogo clnico
Control tratamiento ortodoncia
Nasofaringolaringofibroscopia
Consulta por fonoaudilogo

13.2.33. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 5


Cdigo
2701013

2701016
2701003
2701011
2701015

2702018

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Destartraje y pulido corona
Pulpotoma
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Teleradiografa
Ortopantomografa
Mscara traccin frontal
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

1301009

# Impedanciometra

Observaciones

Aparato removible

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

118

0903002
1301003
0102005

Audiometra de campo libre


Consulta o control por psiclogo clnico
Control tratamiento ortodoncia
Nasofaringolaringofibroscopia
Consulta por fonoaudilogo

13.2.34. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 6


Cdigo
2701013
2701001
0902015

2701016
0903002
0102006
0102005
2702018

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin de sellantes
Test de Weschler, WAIS, WISC WPPSI
Test THP
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Consulta o control por psiclogo clnico
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Consulta por fonoaudilogo
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Control tratamiento ortodoncia

Observaciones

Test de WISC

Aparatos removibles

13.2.35. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 6


Cdigo
2701013

2701016
2701003
0902015
2701011
2701015
0101112
0903002
0102005
2702018

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Destartraje y pulido corona
Test de Weschler, WAIS, WISC WPPSI
Test THP
Pulpotoma
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Control tratamiento ortodoncia

Aparato removible

13.2.36. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 6


Cdigo
2701013

0902015
2701016
2701003
2701006
2701011
2701009

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Test de Weschler, WAIS, WISC WPPSI
Test THP
Obturacin Vidrio Ionmero
Destartraje y pulido corona
Exodoncia temporal
Pulpotoma
Obturacin amalgama y silicato

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

2701015

Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

0903002
0102006
0102005
2702018

Consulta o control por psiclogo clnico


Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Consulta por fonoaudilogo
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Control tratamiento ortodoncia

119

Aparato removible

13.2.37. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 6


Cdigo
2701013
2701001

2701016
2701003
2701011
2701015
0101112
0903002
0102005
2702018
0902015

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin de sellantes
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Destartraje y pulido corona
Pulpotoma
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Test de Weschler, WAIS, WISC WPPSI
Test THP
Control tratamiento ortodoncia

Aparato removible

13.2.38. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 7


Cdigo
0903002
2701015
2702010
2702009
2701013
2701001
2701003
2702018

Glosa
Consulta o control por psiclogo clnico
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Radiografa oclusal (por placa)
Radiografa extraoral (por placa)
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin de sellantes
Destartraje y pulido corona
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Control tratamiento ortodoncia
Teleradiografa
Ortopantomografa

Observaciones

Aparato removible

13.2.39. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 7


Cdigo

Glosa

2701013

Examen de salud oral


Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin de sellantes
Obturacin amalgama y silicato

2701001
2701009

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

120

2701016
2701003
2701011
2701006
2701015
2702009
2702010

0101112
1301009

2702018
0903002
0102005

Obturacin Vidrio Ionmero


Destartraje y pulido corona
Pulpotoma
Exodoncia temporal
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Radiografa extraoral (por placa)
Radiografa oclusal (por placa)
Teleradiografa
Ortopantomografa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Mscara traccin frontal
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
Control tratamiento ortodoncia

Aparato removible

13.2.40. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 7


Cdigo
2701013
2701001
2701016
2701009
2701003
2701011
2701006
2701015
2702009
2702010

2702018
0101112
1301009
0903002
0102005

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin de sellantes
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Obturacin amalgama y silicato
Destartraje y pulido corona
Pulpotoma
Exodoncia temporal
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Radiografa extraoral (por placa)
Radiografa oclusal (por placa)
Teleradiografa
Ortopantomografa
Control tratamiento ortodoncia
Mscara traccin frontal
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)

Observaciones

Aparato removible

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo

13.2.41. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 7


Cdigo
2701013

2701001
2701016

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Aplicacin de sellantes
Obturacin Vidrio Ionmero

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

2701009
2701003
2701011
2701015
2702009
2702010

2701013
2702018
0101112
1301009
0903002
0102005

Obturacin amalgama y silicato


Destartraje y pulido corona
Pulpotoma
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Radiografa extraoral (por placa)
Radiografa oclusal (por placa)
Teleradiografa
Ortopantomografa
Control tratamiento ortodoncia
Mscara traccin frontal
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)

121

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo

13.2.42. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 8


Cdigo
2701013
2701009
2701016
2701001
2701003
2702018
2701015

Glosa
Examen de salud oral
Obturacin amalgama y silicato
Aplicacin flor tpico barniz
Obturacin Vidrio Ionmero
Aplicacin de sellantes
Destartraje y pulido corona
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Mscara traccin frontal
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta ortodoncia (sin aparatos)

Observaciones

Aparato fijo

13.2.43. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 8


Cdigo
2701013
2701001
2701009
2701016
2701003
2701011
2701015
0101112
1301009
2702018

0903002
0102005

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin de sellantes
Obturacin amalgama y silicato
Obturacin Vidrio Ionmero
Destartraje y pulido corona
Pulpotoma
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Mscara traccin frontal
Audiometra de campo libre
Control tratamiento ortodoncia
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo

Aparato fijo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

13.2.44. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 8

122
Cdigo
2701013

2701001
2701016
2701009
2701003
2701011
2701006
2701015
0101112

1301009
2702018
0903002
0102005

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin barniz clorhexidina
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin de sellantes
Obturacin Vidrio Ionmero
Obturacin amalgama y silicato
Destartraje y pulido corona
Pulpotoma
Exodoncia temporal
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta ortodoncia
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Mscara traccin frontal
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo

Aparato fijo

13.2.45. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 8


Cdigo
2701013
2701001
2701016
2701009
2701003
2701006
2701011
2701015
0101112
2702018

0903002
0102005

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin de sellantes
Obturacin Vidrio Ionmero
Obturacin amalgama y silicato
Destartraje y pulido corona
Exodoncia temporal
Pulpotoma
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Mscara traccin frontal
Control tratamiento ortodoncia
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo

Aparato fijo

13.2.46. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 9


Cdigo
2701013
2701003
2701001
2701015
0903002

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Destartraje y pulido corona
Aplicacin de sellantes
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta o control por psiclogo clnico
Test THP

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

2702018

Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)


Control tratamiento ortodoncia

Aparato fijo

13.3.47. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 9


Cdigo
2701013
2701003
2701001
2701009
2701015
0101112
1301009
0903002
0102005
2702018

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin flor tpico barniz
Destartraje y pulido corona
Aplicacin de sellantes
Obturacin amalgama y silicato
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Consulta o control por psiclogo clnico
Test THP
Consulta por fonoaudilogo
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Control tratamiento ortodoncia

Aparato fijo

13.3.48. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 9


Cdigo
2701013

2701003
2701001
2701009
2701006
2701015
0101112
1301009
0903002
0102005
2702018

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin barniz clorhexidina
Aplicacin flor tpico barniz
Destartraje y pulido corona
Aplicacin de sellantes
Obturacin amalgama y silicato
Exodoncia temporal
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Consulta o control por psiclogo clnico
Test THP
Consulta por fonoaudilogo
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Control tratamiento ortodoncia

Aparato fijo

13.3.49. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 9


Cdigo
2701013
2701003
2701001
2701016
2701015

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Destartraje y pulido corona
Aplicacin de sellantes
Obturacin Vidrio Ionmero
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)

Observaciones

123

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

124
0101112
1301009
0903002
0102005
2702018

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Consulta o control por psiclogo clnico
Test THP
Consulta por fonoaudilogo
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Control tratamiento ortodoncia

Aparato fijo

13.2.50. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 10


Cdigo
2701013
2701016
2701015
2702018

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Obturacin Vidrio Ionmero
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Control tratamiento ortodoncia

Observaciones

Aparato fijo

13.2.51. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 10


Cdigo
2701013
2701009
2701003
2701015
0101112
1301009
0903002
0102005
2702018

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin flor tpico barniz
Obturacin amalgama y silicato
Destartraje y pulido corona
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Control tratamiento ortodoncia

Aparato fijo

13.2.52. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 10


Cdigo
2701013

2701009
2701003
2701006
2701015
0101112

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin amalgama y silicato
Destartraje y pulido corona
Exodoncia temporal
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0101111
1301009
0903002
0102005
2702018

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Control tratamiento ortodoncia

125

Aparato fijo

13.2.53. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 10


Cdigo
2701013

2701001
2701009
2701003
2701011
2701015
0101112
1301009
0903002
0102005
2702018

Glosa

Observaciones

Examen de salud oral


Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Aplicacin de sellantes
Obturacin amalgama y silicato
Destartraje y pulido corona
Pulpotoma
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
# Impedanciometra
Audiometra de campo libre
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Control tratamiento ortodoncia

Aparato fijo

13.2.54. Rehabilitacin Fisura Labial Ao 11


Cdigo
2701013
2701001
2701009
0903002
2702018

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin de sellantes
Obturacin amalgama y silicato
Consulta o control por psiclogo clnico
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Mscara traccin frontal
Control tratamiento ortodoncia

Observaciones

Aparato fijo

13.2.55. Rehabilitacin Fisura Palatina Ao 11


Cdigo
2701013
2701016
2701003
2701015

0903002
0102005

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Obturacin Vidrio Ionmero
Destartraje y pulido corona
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Teleradiografa
Ortopantomografa
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

126

2702018

Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)


Mscara traccin frontal
Control tratamiento ortodoncia

Aparato fijo

13.2.56. Rehabilitacin Fisura Labiopalatina Ao 11


Cdigo
2701013

2701016
2701003
2701006
2701015

0903002
0102005
2702018

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin barniz clorhexidina
Aplicacin flor tpico barniz
Obturacin Vidrio Ionmero
Destartraje y pulido corona
Exodoncia temporal
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Teleradiografa
Ortopantomografa
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Mscara traccin frontal
Control tratamiento ortodoncia

Observaciones

Aparato fijo

13.2.57. Rehabilitacin Otras malformaciones craneofaciales Ao 11


Cdigo
2701013

2701016
2701003
2701006
2701015
0903002
0102005
2702018

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin flor tpico barniz
Aplicacin barniz clorhexidina
Obturacin Vidrio Ionmero
Destartraje y pulido corona
Exodoncia temporal
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta por fonoaudilogo
Tratamiento ortodoncia (incluye aparato)
Mscara traccin frontal
Control tratamiento ortodoncia

Observaciones

Aparato fijo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

14. CNCER EN MENORES DE 15 AOS

127

14.1. DIAGNSTICO
14.1.1. Confirmacin y etapificacin tumores slidos
Cdigo

Glosa

0101112-GES

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades

0101113-GES

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

0102001-GES

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista

0103002-GES

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista

0106002-GES

Curacin simple ambulatoria

0203001-GES

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)

0301014-GES

Coombs directo, test de

0301015-GES

Coombs indirecto, prueba de

0301028-GES

Fierro srico

0301034-GES

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


factor Du en Rh negativos)

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301059-GES

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301068-GES

Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0301072-GES

Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo


asociado )

0301085-GES

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)

0302030-GES

Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302075-GES

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0303014-GES

Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye


titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).

0304002-GES

Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra


de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)

0305003-GES

Alfa fetoprotenas

0306069-GES

Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u

0306074-GES

Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del

0306077-GES

Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie


(australiano)

0306081-GES

Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

128

0306169-GES

Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0307002-GES

Prueba de la sed (volumen, densidad, osmolalidad


seriada en sangre y orina)

0308010-GES

Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,


recuento celular y citolgico porcentual)

0308019-GES

Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)

0309022-GES

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309026-GES

Osmolaridad

0401009-GES

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

Radiografa

0401060-GES

Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn


(frontal y lateral; 2 exp.), c/u

Radiografa

0403013-GES

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

TAC

0403014-GES

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

TAC

0403016-GES

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

TAC

0403001-GES

Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

TAC

0404003-GES

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

0404004-GES

Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a


procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)

0404006-GES

Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u


obsttrica con estudio fetal

0404014-GES

Ecotomografa testicular (uno o ambos)

0501100-GES

Captacin I-131 a las 2 y/o 24 horas

0501101-GES

Cintigrafa tiroidea, cualquier radioistopo

0501102-GES

Cintigrafa glndulas paratiroides (no incluye MIBI)

0501103-GES

Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.


0501133, cuando corresponda)
Cintigrafa con MIBG

0801004-GES

Estudio histopatolgico con tcnicas de


inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)

0801007-GES

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

1101011-GES

Potenciales evocados en corteza ( por ej.: auditivo,


ocular o corporales), c/u

1101025-GES

Mielografia por puncin lumbar, con medio de contraste


gaseoso o hidrosoluble (a.c. 04-02-049 o 04-02-050 o
04-03-011 s/corresp.)

1701001-GES

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

1701007-GES

Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.


17.01.008)

1701014-GES

Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos


o nios (proc. aut.)

1707002-GES

Espirometra Basal y con broncodilatador

2701013-GES

Examen de salud oral

4306001-GES

Audiometra en cmara silente

0903002-GES

Consulta o control por psiclogo clnico

Neuroblastoma

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0405006-GES

Resonancia Nuclear Magntica cualquier sitio (incluye


medio de contraste)

RNM cualquier sitio (incluye


medio de contraste)

Biologa molecular, t(9;22) t(15;17) , t(8;21)

PCR (reaccin de polimerasa


en cadena) o FISH,
(deteccin de traslocaciones)

Estudio biologa molecular N MYC amplificado

Neuroblastoma, Biologa
molecular

Mielograma
1707027-GES

Broncoaspiracin, c/s lavado y/o colocacin de


medicamentos por sonda traqueobronquial (proc. aut.)

Lavado bronco- alveolar

Biopsia

Cualquier tejido del cuerpo,


incluyendo hueso y sistema
nervioso central

2104033-GES

Biopsia sea por puncin

2104034-GES

Biopsia sea quirrgica

1703035-GES

Biopsia quirrgica Ganglionar (cualquier regin


perifrica superficial o profunda) (proc. aut.)

14.1.2. Confirmacin y Etapificacin Leucemia en menores de 15 aos


Cdigo

Glosa

1101025-GES

Mielografia por puncin lumbar, con medio de contraste


gaseoso o hidrosoluble (a.c. 04-02-049 o 04-02-050 o
04-03-011 s/corresp.)

0101112-GES

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades

0101113-GES

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

0102001-GES

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista

0103002-GES

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista

0106002-GES

Curacin simple ambulatoria

0203001-GES

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)

0301034-GES

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


factor Du en Rh negativos)

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301059-GES

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301068-GES

Recuento de reticulocitos

0301085-GES

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)

0302030-GES

Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302075-GES

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0304002-GES

Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra


de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,

Observaciones

129

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)

130
0305045-GES

Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con


antisuero monoclonal, c/u

0305045-GES

Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con


antisuero monoclonal, c/u

0306007-GES

Coprocultivo, c/u

0306009-GES

Hemocultivos, aerobio

0306010-GES

Hemocultivos, anaerobio

0306011-GES

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0306017-GES

Levaduras

0306069-GES

Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u

0306070-GES

Antgenos virales determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u

0306074-GES

Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del

0306077-GES

Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie


(australiano)

0306081-GES

Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306117-GES

Hongos

0306169-GES

Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

Cultivo

Cultivo

Antgeno H.I.V.
0308010-GES

Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,


recuento celular y citolgico porcentual)

0308019-GES

Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)

0309022-GES

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401009-GES

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

Radiografa

0401060-GES

Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn


(frontal y lateral; 2 exp.), c/u

Radiografa

0403014-GES

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

TAC (con o sin medio de


contraste)

0404003-GES

Ecotomografa abdominal, cervical, pelvis o testicular

0405001-GES

Resonancia Nuclear Magntica cualquier sitio (incluye


medio de contraste)

RNM cualquier sitio (incluye


medio de contraste)

0702001-GES

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)

GR, Plasma, Plaquetas

0702003-GES

Set de Exmenes por unidad transfundida (incluye


clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas, prueba de compatibilidad
eritrocitaria)

GR, Plasma, Plaquetas

0702007-GES

Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)

GR, Plasma, Plaquetas

0903002-GES

Consulta o control por psiclogo clnico

1701001-GES

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

complejos por derivacin)


1701014-GES

Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos


o nios (proc. aut.)

1701045-GES

Ecocardiograma Doppler color

2104033-GES

Biopsia sea por puncin

2701013-GES

Examen de salud oral


Biologa molecular, t(9;22) t(15;17) , t(8;21) y otras

131

PCR - FISH

Mielograma

14.1.3. Confirmacin y Etapificacin Linfoma en menores de 15 aos


Cdigo

Glosa

0101112-GES

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades

0102001-GES

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista

0103002-GES

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista

0106002-GES

Curacin simple ambulatoria

0203001-GES

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)

0203011-GES

Da cama integral de observacin o da cama integral


ambulatorio diurno

0301034-GES

Grupo sanguneo AB0 y Rho (incluye estudio factor Du


en Rh negativos)

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301059-GES

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301068-GES

Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0301072-GES

Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo


asociado )

0301085-GES

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)

0302030-GES

Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302075-GES

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0304002-GES

Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra


de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)

0305045-GES

Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con


antisuero monoclonal, c/u

0306007-GES

Coprocultivo, c/u

0306008-GES

Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y


urocultivo) c/u

0306009-GES

Hemocultivos, aerobio

0306010-GES

Hemocultivos, anaerobio

0306011-GES

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma

Observaciones

Cultivo de bacterias y hongos

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no


incluye recolector peditrico)

132
0306017-GES

Levaduras

Cultivo

0306026-GES

Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo


no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)

Antibiograma

0306069-GES

Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u

0306074-GES

Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del

0306077-GES

Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie


(australiano)

0306081-GES

Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0306169-GES

Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0308010-GES

Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,


recuento celular y citolgico porcentual)

0308019-GES

Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)

0309022-GES

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401009-GES

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

Radiografa

0401060-GES

Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn


(frontal y lateral; 2 exp.), c/u

Radiografa

0403001-GES

Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

TAC (con o sin medio de


contraste)

0403013-GES

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

TAC (con o sin medio de


contraste)

0403014-GES

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

TAC (con o sin medio de


contraste)

0404003-GES

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

0404004-GES

Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a


procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)

0404006-GES

Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u


obsttrica con estudio fetal

0404009-GES

Ecotomografa plvica masculina (incluye vejiga y


prstata)

0404014-GES

Ecotomografa testicular (uno o ambos)

0405006-GES

Resonancia Nuclear Magntica cualquier sitio (incluye


medio de contraste)

0501103-GES

Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.


0501133, cuando corresponda)

0501127-GES

Cintigrafa con galio-67 planar infeccin (no incluye


radioistopo) (a.c. 0501133, cuando corresponda)

0702001-GES

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)

GR, Plasma, Plaquetas

0702003-GES

Set de Exmenes por unidad transfundida (incluye


clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas, prueba de compatibilidad
eritrocitaria)

GR, Plasma, Plaquetas

0702007-GES

Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada

GR, Plasma, Plaquetas

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

por profesional especialista, tecnlogo mdico o


mdico responsable)
0801004-GES

Estudio histopatolgico con tcnicas de


inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)

0903002-GES

Consulta o control por psiclogo clnico

1101025-GES

Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o


hidrosoluble (a.c. 04-02-049 o 04-02-050 o 04-03-011
s/corresp.)

1701001-GES

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

1701014-GES

Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos


o nios (proc. aut.)

1701045-GES

Ecocardiograma Doppler color

1703035-GES

Biopsia quir. ganglionar (cualquier regin perifrica


superficial o profunda) (proc. aut.)

2104033-GES

Biopsia sea por puncin

2701013-GES

Examen de salud oral


Biologa molecular, t(9;22) t(15;17) , t(8;21)

133

PCR - FISH

Mielograma

14.2. TRATAMIENTO
14.2.1. Tratamiento Tumores Slidos
Cdigo

Glosa

0101112-GES

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades

0102006-GES

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007-GES

Atencin integral por terapeuta ocupacional

0103002-GES

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista

0106002-GES

Curacin simple ambulatoria

Observaciones

Enfermera

Prevencin mucositis

Polivinilpirrolidona, cido
glicirretco, hialuronato de
sodio y propilenglicol

Tratamiento mucositis

Polivinilpirrolidona, cido
glicirretco, hialuronato de
sodio y propilenglicol

0203001-GES

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)

0203003-GES

Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad


de Cuidado Intensivo (U.C.I).

0203011-GES

Da cama integral de observacin o da cama integral


ambulatorio diurno

0203011-GES

Da cama integral de observacin o da cama integral


ambulatorio diurno

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301059-GES

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Relacin Internacional Normalizada)

134
0302030-GES

Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302035-GES

Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,


anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u

0302075-GES

Perfil Bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0303014-GES

Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye


titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).

0303015-GES

Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016-GES

Hormona luteinizante (LH)

0303020-GES

Prolactina (PRL)

0303022-GES

Testosterona

0303026-GES

Tiroxina libre (T4L)

0303027-GES

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028-GES

Triyodotironina (T3)

0303047-GES

IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0303048-GES

IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding


Proteins) c/u

0305003-GES

Alfa fetoprotenas

0306009-GES

Hemocultivo aerobio, c/u

0306010-GES

Hemocultivo anaerobio, c/u


Hemocultivo hongos

0306011-GES

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0307002-GES

Prueba de la sed (volumen, densidad, osmolalidad


seriada en sangre y orina)

0308010-GES

Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,


recuento celular y citolgico porcentual)

0308014-GES

Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,


protena, Pandy y filancia)

De exudados, secreciones y
otros lquidos

0308018-GES

Protenas totales o albmina (proc. aut.) c/u

De exudados, secreciones y
otros lquidos

0309022-GES

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309026-GES

Osmolaridad

En orina

0401060-GES

Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn


(frontal y lateral; 2 exp.), c/u

Radiografa

0403013-GES

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

TAC

0403014-GES

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

TAC

0403016-GES

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

TAC

0404003-GES

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

0404004-GES

Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a


procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0404006-GES

Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u


obsttrica con estudio fetal

0404014-GES

Ecotomografa testicular

0405006-GES

Columna dorsal

0501104-GES

Cintigrafa sea trifsica (incluye mediciones fase


precoz y tarda)

0501127-GES

Cintigrafa con galio-67 planar infeccin (no incluye


radioistopo) (a.c. 0501133, cuando corresponda)

0702001-GES

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)

GR, Plasma, Plaquetas

0702003-GES

Set de Exmenes por unidad transfundida (incluye


clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas, prueba de compatibilidad
eritrocitaria)

GR, Plasma, Plaquetas

0702007-GES

Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)

GR, Plasma, Plaquetas

0801002-GES

Citologa aspirativa (por puncin); por cada rgano

0903002-GES

Consulta o control por psiclogo clnico

1101025-GES

Mielografas por puncin lumbar, con medio de


contraste gaseoso o hidrosoluble (a.c. 04-02-049 o 0402-050 o 04-03-011 s/corresp.)

1707029-GES

Toracocentesis evacuadora, c/s toma de muestras c/s


inyeccin de medicamentos

1202042-GES

Crioterapia y recesin conjuntival

1202058-GES

Tumor, diatermo y/o cro y/o fotocoagulacin de

1701001-GES

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

1701045-GES

Ecocardiograma Doppler color

135

Resonancia Magntica
(incluye medio contraste)

Puncin pleural y otras

Examen de salud oral


0304001-GES

Cariograma en sangre por cultivo de linfocitos (incluye


mnimo 25 mitosis con bandeo G y eventualmente Q,
R, C, NOR) (montaje de 3 metafases bandeadas)
Mielograma
Biologa Molecular (Reaccin de Polimerasa en
Cadena PCR o FISH), t(9;22) t(15;17), t(8;21)

Para detectar traslocaciones


cromosmicas

1707027-GES

Broncoaspiracin, c/s lavado y/o colocacin de


medicamentos por sonda traqueobronquial (proc. aut.)

0801007-GES

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

0801004-GES

Estudio histopatolgico con tcnicas de


inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)

0306008-GES

Cultivo corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y


urocultivo) c/u

Cultivo cuantitativo de catter


(Maky)

0305182-GES

Reaccin de Polimerasa en cadena (P.C.R.), virus


Influenza, virus Herpes, citomegalovirus, hepatitis C,
mycobacteria TBC, c/u (incluye toma muestra hisopado
nasofarngeo).

PCR cuantitativa

Lavado bronco- alveolar

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

136
0306070-GES

Antgenos virales determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u

Inmunofluorescencia viral
para Adeno, VRS, Influenza y
parainfluenza.

Tincin PCP

Estudio de Pneucocistys

PCR PCP
PCR CMV
PCR Bacilo Koch
PCR Mycoplasma
PCR Metapneumovirus
Galactomanano
0801005-GES

Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas


especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)

Tincin inmunohistoqumica
para bacilo de KOCH en
lavado bronqueoalveolar

0306037-GES

Mycoplasma IgG, IgM, c/u.

IGM Mycoplasma

0403007-GES

Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4


mm)

TAC

0401031-GES

Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones


temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)

Radiografa

Intervencin Quirrgica Tumores Slidos

14.2.2. Tratamiento Leucemia en menores de 15 aos


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101111-GES

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa

Hematlogo-onclogo
Pediatra

0103002-GES

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista

Enfermera

0106002-GES

Curacin simple ambulatoria


Prevencin mucositis

Polivinilpirrolidona, cido
glicirretco, hialuronato de
sodio y propilenglicol

Tratamiento mucositis

Polivinilpirrolidona, cido
glicirretco, hialuronato de
sodio y propilenglicol

0203001-GES

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)

0203003-GES

Da cama hospitalizacin integral U.T.I. o U.C.I.


peditrica

0203011-GES

Da cama integral de observacin o da cama integral


ambulatorio diurno

0301027-GES

Fibringeno, productos de degradacin del

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301067-GES

Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068-GES

Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0301085-GES

TTPK, protrombina, fibringeno

0302005-GES

cido rico

En sangre

0302023-GES

Creatinina

En sangre

Dimero D

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302035-GES

Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,


anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u

0302075-GES

Perfil Bioqumico(determinacin automatizada de 12


parmetros)

0303015-GES

Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016-GES

Hormona luteinizante (LH)

0303020-GES

Prolactina (PRL)

0303022-GES

Testosterona

0303026-GES

Tiroxina libre (T4L)

0303027-GES

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028-GES

Triyodotironina (T3)

0303047-GES

IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0303048-GES

IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding


Proteins) c/u

0306009-GES

Hemocultivo aerobio, c/u

0306010-GES

Hemocultivo anaerobio, c/u

137

Hemocultivo hongos
0306011-GES

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0308010-GES

Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,


recuento celular y citolgico porcentual)

0308014-GES

Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,


protena, Pandy y filancia)

Exudado, secreciones y otros


lquidos

0308018-GES

Protenas totales o albmina (proc. aut.) c/u

Exudado, secreciones y otros


lquidos

0309022-GES

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401060-GES

Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn


(frontal y lateral; 2 exp.), c/u

Radiografa

0401009-GES

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

Radiografa

0403013-GES

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

TAC

0403014-GES

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

TAC

0403016-GES

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

TAC

0404003-GES

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

0404004-GES

Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a


procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)

0404006-GES

Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u


obsttrica con estudio fetal

0404009-GES

Ecotomografa plvica masculina (incluye vejiga y


prstata)

0404014-GES

Ecotomografa testicular (uno o ambos)

0405006-GES

Columna dorsal

Resonancia Magntica
(incluye medio de contraste)

0702001-GES

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o

GR, Plasma, Plaquetas

Trax

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del


donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)

138

0702003-GES

Set de Exmenes por unidad transfundida (incluye


clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas, prueba de compatibilidad
eritrocitaria)

GR, Plasma, Plaquetas

0702007-GES

Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)

GR, Plasma, Plaquetas

0801002-GES

Citologa aspirativa (por puncin); por cada rgano

0903002-GES

Consulta o control por psiclogo clnico

1101025-GES

Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o


hidrosoluble (a.c. 04-02-049 o 04-02-050 o 04-03-011
s/corresp.)

1707029-GES

Toracocentesis evacuadora, c/s toma de muestras c/s


inyeccin de medicamentos

1701001-GES

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

1701045-GES

Ecocardiograma Doppler Color

2701013-GES

Examen de salud oral

0306008-GES

Cultivo corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y


urocultivo) c/u

Cultivo cuantitativo de catter


(Maky)

0305182-GES

Reaccin de Polimerasa en cadena (P.C.R.), virus


Influenza, virus Herpes, citomegalovirus, hepatitis C,
mycobacteria TBC, c/u (incluye toma muestra hisopado
nasofarngeo).

PCR cuantitativa

0306070-GES

Antgenos virales determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u

Inmunofluorescencia viral
para Adeno, VRS, Influenza y
parainfluenza.

Tincin PCP

Estudio de Pneucocistys

Puncin pleural y otras

PCR PCP
PCR CMV
PCR Bacilo Koch
PCR Mycoplasma
PCR Metapneumovirus
Galactomanano
0801005-GES

Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas


especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)

Tincin inmunohistoqumica
para bacilo de KOCH en
lavado bronqueoalveolar

0306037-GES

Mycoplasma IgG, IgM, c/u.

IGM Mycoplasma

0403007-GES

Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4


mm)

TAC

0401031-GES

Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones


temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)

Radiografa

Mielograma
Estudio de tirosina Hidroxilasa en medula sea

Neuroblastoma

Estudio reaccin de polimerasa en cadena PCR para


amplificacin N MYC en tumor

Neuroblastoma

PCR cuantitativa : t ( 15:17), t(9:22)


Leucofresis

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Biologa Molecular (Reaccin de Polimerasa en


Cadena PCR o FISH), t(9;22) t(15;17), t(8;21)

Para detectar traslocaciones


cromosmicas

14.2.3. Tratamiento Linfoma en menores de 15 aos


Cdigo

Glosa

0101111-GES

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa

0103002-GES

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista

0106002-GES

Curacin simple ambulatoria

Observaciones

Enfermera

Prevencin mucositis

Polivinilpirrolidona, cido
glicirretco, hialuronato de
sodio y propilenglicol

Tratamiento mucositis

Polivinilpirrolidona, cido
glicirretco, hialuronato de
sodio y propilenglicol

0301027-GES

Fibringeno, productos de degradacin del

Dmero D

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301059-GES

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301067-GES

Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068-GES

Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0301085-GES

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)

0301086-GES

Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302005-GES

cido rico

En sangre

0302023-GES

Creatinina

En sangre

0302030-GES

Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302035-GES

Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,


anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u

0302075-GES

Perfil Bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros

0303015-GES

Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016-GES

Hormona luteinizante (LH)

0303020-GES

Prolactina (PRL)

0303022-GES

Testosterona

0303026-GES

Tiroxina libre (T4L)

0303027-GES

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028-GES

Triyodotironina (T3)

0303047-GES

IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0303048-GES

IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding


Proteins) c/u

0306009-GES

Hemocultivo aerobio, c/u

139

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

140

0306010-GES

Hemocultivos, anaerobio
Hemocultivo hongos

0306011-GES

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0308010-GES

Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,


recuento celular y citolgico porcentual)

0308014-GES

Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,


protena, Pandy y filancia)

Exudados, secreciones y
otros lquidos

0308018-GES

Protenas totales o albmina (proc. aut.) c/u

Exudados, secreciones y
otros lquidos

0309022-GES

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401060-GES

Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn


(frontal y lateral; 2 exp.), c/u

Radiografa

0401070-GES

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

Radiografa

0403001-GES

Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

TAC

0403013-GES

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

TAC

0403014-GES

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

TAC

0403016-GES

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

TAC

0404003-GES

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

0404004-GES

Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a


procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)

0404009-GES

Ecotomografa plvica masculina (incluye vejiga y


prstata)

0404014-GES

Ecotomografa testicular (uno o ambos)

0405006-GES

Columna dorsal

0501104-GES

Cintigrafa sea trifsica (incluye mediciones fase


precoz y tarda)

0501127-GES

Cintigrafa con galio-67 planar infeccin (no incluye


radioistopo) (a.c. 0501133, cuando corresponda)

0702001-GES

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)

GR, Plasma, Plaquetas

0702003-GES

Set de Exmenes por unidad transfundida (incluye


clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas, prueba de compatibilidad
eritrocitaria)

GR, Plasma, Plaquetas

0702007-GES

Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)

GR, Plasma, Plaquetas

0801002-GES

Citologa aspirativa (por puncin); por cada rgano

0903002-GES

Consulta o control por psiclogo clnico

1101025-GES

Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o


hidrosoluble (a.c. 04-02-049 o 04-02-050 o 04-03-011
s/corresp.)

1701001-GES

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

Trax

Resonancia Magntica
(incluye medio de contraste)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1701045-GES

Ecocardiograma Doppler color

1707002-GES

Espirometra Basal y con broncodilatador

2701013-GES

Examen de salud oral

141

Tomografa por emisin de positrones con glucosa


marcada

PET CT , PET SCAN

Cultivo corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y


urocultivo) c/u

Cultivo cuantitativo de catter


(Maky)

0305182-GES

PCR cuantitativa

Reaccin de Polimerasa en
cadena (P.C.R.), virus
Influenza, virus Herpes,
citomegalovirus, hepatitis C,
mycobacteria TBC, c/u
(incluye toma muestra
hisopado nasofarngeo).

0306070-GES

Antgenos virales determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u

Inmunofluorescencia viral
para Adeno, VRS, Influenza y
parainfluenza.

Tincin PCP

Estudio de Pneucocistys

0306008-GES

PCR PCP
PCR CMV
PCR Bacilo Koch
PCR Mycoplasma
PCR Metapneumovirus
Galactomanano
0801005-GES

Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas


especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)

Tincin inmunohistoqumica
para bacilo de KOCH en
lavado bronqueoalveolar

0306037-GES

Mycoplasma IgG, IgM, c/u.

IGM Mycoplasma

0403007-GES

Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4


mm)

TAC

0401031-GES

Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones


temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)

Radiografa

1707029-GES

Puncin pleural y otras

Toracocentesis evacuadora,
c/s toma de muestras c/s
inyeccin de medicamentos

Mielograma
Biologa Molecular (PCR o FISH) t(9;22), t(15;17),
t(8;21) Reaccin de Polimerasa en Cadena

Para detectar traslocaciones


cromosmicas

14.2.4. Trasplante de Mdula sea Autlogo: Etapa I.- Evaluacin Pretrasplante


Cdigo

Glosa

0101112-GES

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades

0101113-GES

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

0101113-GES

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

0102001-GES

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

142

0203001-GES

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)

0203011-GES

Da cama integral de observacin o da cama integral


ambulatorio diurno

0301003-GES

Adenograma, esplenograma, mielograma c/u

0301021-GES

Fibringeno

0301027-GES

Fibringeno, productos de degradacin del

0301034-GES

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


factor Du en Rh negativos)

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301059-GES

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301067-GES

Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068-GES

Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0301085-GES

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)

0302013-GES

Bilirrubina total y conjugada

0302015-GES

Calcio

En sangre

0302023-GES

Creatinina

En sangre

0302024-GES

Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)

En sangre

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040-GES

Fosfatasas alcalinas totales

0302042-GES

Fsforo (fosfatos)

En sangre

0302047-GES

Glucosa

En sangre

0302056-GES

Magnesio

En sangre

0302057-GES

Nitrgeno ureico y/o rea

En sangre

0302059-GES

Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye


cdigo 03-02-060)

En sangre

0302063-GES

Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica


(GPT/ALT), c/u.

0303024-GES

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026-GES

Tiroxina libre (T4L)

0303027-GES

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0304002-GES

Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra


de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)

0304002-GES

Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra


de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)

0305024-GES

Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas IgD e IgE c/u

0305027-GES

Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u

0305041-GES

Intradermoreaccin (PPD, histoplasmina, aspergilina, u


otros, incluye el valor del antgeno y reaccin de
control), c/u.

0305045-GES

Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con


antisuero monoclonal, c/u

0306007-GES

Coprocultivo, c/u

0306008-GES

Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y

Exudados, secreciones y

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

urocultivo) c/u

lquidos

0306009-GES

Hemocultivo aerobio, c/u

0306010-GES

Hemocultivo anaerobio, c/u

0306011-GES

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0306017-GES

Levaduras

0306042-GES

V.D.R.L.

0306045-GES

Coproparasitario seriado con tcnica para


Cryptosporidium sp o para Diantamoeba fragilis
(incluye los cdigos 03-06-048 y/o 03-06-059 ms
aplicacin de tcnica de frotis con tincin tricrmica o
tincin Ziehl-Neelsen en por lo menos 3 muestras,
segn cor

0306061-GES

Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y


otras), c/u

0306069-GES

Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u

0306070-GES

Antgenos virales determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u

0306074-GES

Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del

0306077-GES

Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie


(australiano)

0306081-GES

Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0308010-GES

Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,


recuento celular y citolgico porcentual)

0308014-GES

Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,


protena, Pandy y filancia)

Exudados, secreciones y
lquidos

0401009-GES

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

Radiografa

0401031-GES

Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones


temporomandibulares, huesos propios de la nariz,
malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)

Radiografa

0903002-GES

Consulta o control por psiclogo clnico

1701001-GES

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

1701045-GES

Ecocardiograma Doppler color

1707002-GES

Espirometra Basal y con bronco dilatador

2701013-GES

Examen de salud oral

Cultivo

Ciclosfosfamida
Factor Estimulante de Colonias (filgrastim)
Radioterapia corporal total (TBI)
Afresis perifrica
Criopreservacin
Obtencin de mdula sea en pabelln
Medio de cultivo
Heparina

Incluye kit de filtracin e


insumos

143

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

14.2.5. Trasplante de Mdula sea Autlogo: Etapa II.- Trasplante

144
Cdigo

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral U.T.I. o U.C.I.


peditrica
0301015-GES

Coombs indirecto, prueba de

0301034-GES

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


factor Du en Rh negativos)

0301036-GES

Hematocrito (proc. aut.)

0301038-GES

Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301050-GES

Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares


(proc. aut.).

0301064-GES

Recuento de eritrocitos, absoluto (proc. aut.)

0301065-GES

Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)

0301067-GES

Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068-GES

Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0302013-GES

Bilirrubina total y conjugada

0302015-GES

Calcio

En sangre

0302016-GES

Calcio inico, incluye protenas totales

En sangre

0302023-GES

Creatinina

En sangre

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302035-GES

Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,


anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u

0302040-GES

Fosfatasas alcalinas totales

0302042-GES

Fsforo (fosfatos)

0302046-GES

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047-GES

Glucosa

En sangre

0302056-GES

Magnesio

En sangre

0302057-GES

Nitrgeno ureico y/o rea

En sangre

0302059-GES

Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye


cdigo 03-02-060)

0302063-GES

Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica


(GPT/ALT), c/u.

0302067-GES

Colesterol total (proc. aut.)

0305031-GES

Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o


turbidimtricas

0306004-GES

Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye


trichomonas)

0306005-GES

Tincin de Gram

0306007-GES

Coprocultivo, c/u

0306008-GES

Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y


urocultivo) c/u

Exudados, secreciones y
lquidos

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0306009-GES

Hemocultivo aerobio, c/u

0306010-GES

Hemocultivo anaerobio, c/u

0306011-GES

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0306017-GES

Levaduras

Cultivo

0306026-GES

Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo


no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)

Antibiograma

0306032-GES

Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros


hongos por inmunodiagnstico c/u

0306045-GES

Coproparasitario seriado con tcnica para


Cryptosporidium sp o para Diantamoeba fragilis
(incluye los cdigos 03-06-048 y/o 03-06-059 ms
aplicacin de tcnica de frotis con tincin tricrmica o
tincin Ziehl-Neelsen en por lo menos 3 muestras,
segn cor

0306061-GES

Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y


otras), c/u

0306069-GES

Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u

0306070-GES

Antgenos virales determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u

0306077-GES

Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie


(australiano)

0306081-GES

Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0308005-GES

Leucocitos fecales

0309020-GES

Nitrgeno ureico o urea cuantitativo

0309022-GES

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401009-GES

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

0702005-GES

Prueba de compatibilidad por unidad de glbulos rojos


(proc.aut.)

145

En orina

Radiografa

Antiginemia Viral

14.2.6. Trasplante de Mdula sea Autlogo: Etapa III.- Post Trasplante


Cdigo

Glosa

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301067-GES

Recuento de plaquetas (absoluto)

0302013-GES

Bilirrubina total y conjugada

0302023-GES

Creatinina

0302031-GES

Deshidrogenasa lctica total (LDH), con separacin de


isoenzimas

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040-GES

Fosfatasas alcalinas totales

0302057-GES

Nitrgeno ureico y/o rea

Observaciones

En sangre

En sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

146

0302059-GES

Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye


cdigo 03-02-060)

0302063-GES

Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica


(GPT/ALT), c/u.

0303007-GES

Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)

0303015-GES

Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016-GES

Hormona luteinizante (LH)

0303022-GES

Testosterona

0303024-GES

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026-GES

Tiroxina libre (T4L)

0303027-GES

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303030-GES

Estradiol (17-Beta)

0401056-GES

Edad sea: carpo y mano (1 exp.)

0301015-GES

Coombs indirecto, prueba de

0301034-GES

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


factor Du en Rh negativos)

0301050-GES

Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares


(proc. aut.).

0306061-GES

Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y


otras), c/u

0306077-GES

Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie


(australiano)

0306081-GES

Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0702005-GES

Prueba de compatibilidad por unidad de glbulos rojos


(proc.aut.)

0305045-GES

Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con


antisuero monoclonal, c/u

0305046-GES

Linfocitos T totales (OKT3 y/o OKT11) con antisuero


monoclonal o inmunofenotipificacin de poblaciones y
subpoblaciones celulares (antgenos o marcadores
inmunocelulares)

0305049-GES

Transformacin linfoblstica a drogas, anlisis de


transformacin espontnea con estmulo inespecfico y
con diferentes concentraciones de la droga en 1000
clulas

0305027-GES

Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u

En sangre

Radiografa

Antiginemia Viral
1701045-GES

Ecocardiograma Doppler color

1707002-GES

Espirometra basal y con bronco dilatacin

0101113-GES

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

Broncopulmonar; Endocrino;
Oftalmlogo; Cardilogo

Aciclovir
Cotrimoxazol
Nistatina
Cotrimozaxol
Ganciclovir
Plaquetas irradiadas y filtradas
Glbulos Rojos Irradiados y Filtrados
Irradiacin
Bolsa Desechable para Plasma

300 Ml

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Bolsa sangre extraccin triple

147

Coneccin LS-4
Equipo administracin sangre
Filtro leucocitos plaquetas
Filtro R-500 - glbulos rojos
Jeringa desechable
Lancetas desechables bsicas

14.2.7. Trasplante de Mdula sea Alognico: Etapa I.- Evaluacin Pretrasplante


Cdigo

Glosa

0101110-GES

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

0102001-GES

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista

2701013-GES

Examen de salud oral

0101113-GES

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

0903002-GES

Consulta o control por psiclogo clnico

Observaciones

Otorrinolaringologa;
Oftalmologa; Nutricional;

HLA CLASE I
HLA DRB Y DQB1
HLA DRB ALTA RES
Transporte areo de Muestras
0301003-GES

Adenograma, esplenograma, mielograma c/u

0301021-GES

Fibringeno

0301027-GES

Fibringeno, productos de degradacin del

0301034-GES

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


factor Du en Rh negativos)

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301059-GES

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301067-GES

Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068-GES

Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0301085-GES

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)

0302013-GES

Bilirrubina total y conjugada

0302015-GES

Calcio

En sangre

0302023-GES

Creatinina

En sangre

0302024-GES

Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)

En sangre

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040-GES

Fosfatasas alcalinas totales

0302042-GES

Fsforo (fosfatos)

En sangre

0302047-GES

Glucosa

En sangre

0302056-GES

Magnesio

En sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

148

0302057-GES

Nitrgeno ureico y/o rea

En sangre

0302059-GES

Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye


cdigo 03-02-060)

En sangre

0302063-GES

Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica


(GPT/ALT), c/u.

0303024-GES

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026-GES

Tiroxina libre (T4L)

0303027-GES

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0304002-GES

Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra


de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)

0305024-GES

Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas IgD e IgE c/u

0305027-GES

Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u

0305041-GES

Intradermoreaccin (PPD, histoplasmina, aspergilina, u


otros, incluye el valor del antgeno y reaccin de
control), c/u.

0305045-GES

Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con


antisuero monoclonal, c/u

0306007-GES

Coprocultivo, c/u

0306008-GES

Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y


urocultivo) c/u

0306009-GES

Hemocultivo aerobio, c/u

0306010-GES

Hemocultivo anaerobio, c/u

0306011-GES

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0306017-GES

Levaduras

0306042-GES

V.D.R.L.

0306045-GES

Coproparasitario seriado con tcnica para


Cryptosporidium sp o para Diantamoeba fragilis
(incluye los cdigos 03-06-048 y/o 03-06-059 ms
aplicacin de tcnica de frotis con tincin tricrmica o
tincin Ziehl-Neelsen en por lo menos 3 muestras,
segn cor

0306061-GES

Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y


otras), c/u

0306069-GES

Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u

0306070-GES

Antgenos virales determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u

0306074-GES

Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del

0306077-GES

Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie


(australiano)

0306081-GES

Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0308010-GES

Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,


recuento celular y citolgico porcentual)

0308014-GES

Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,


protena, Pandy y filancia)

Exudados, secreciones y
lquidos

0401009-GES

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

Radiografa

0401031-GES

Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones

Radiografa

Cultivo de bacterias y hongos

Cultivo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

temporomandibulares, huesos propios de la nariz,


malar, maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
1701001-GES

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

1701045-GES

Ecocardiograma Doppler color

1707002-GES

Espirometra basal y con bronco dilatacin

149

Radioterapia Corporal Total (TBI)


Afresis perifrica
Factor Estimulante de Colonias

Filgrastim

Criopreservacin
Purificacin clulas progenitoras
0203001-GES

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
KIT filtracin mdula sea
Mdula sea en pabelln
Medio de cultivo
Heparina

14.2.8. Trasplante de Mdula sea Alognico: Etapa II.- Trasplante


Cdigo

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral U.T.I. o U.C.I.


peditrica
0301015-GES

Coombs indirecto, prueba de

0301034-GES

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


factor Du en Rh negativos)

0301036-GES

Hematocrito (proc. aut.)

0301038-GES

Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301050-GES

Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares


(proc. aut.).

0301064-GES

Recuento de eritrocitos, absoluto (proc. aut.)

0301065-GES

Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)

0301067-GES

Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068-GES

Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0302013-GES

Bilirrubina total y conjugada

0302015-GES

Calcio

En sangre

0302016-GES

Calcio inico, incluye protenas totales

En sangre

0302023-GES

Creatinina

En sangre

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302035-GES

Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,


anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

150

0302040-GES

Fosfatasas alcalinas totales

0302042-GES

Fsforo (fosfatos)

0302046-GES

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047-GES

Glucosa

En sangre

0302056-GES

Magnesio

En sangre

0302057-GES

Nitrgeno ureico y/o rea

En sangre

0302059-GES

Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye


cdigo 03-02-060)

En sangre

0302063-GES

Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica


(GPT/ALT), c/u.

0302067-GES

Colesterol total (proc. aut.)

0305031-GES

Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o


turbidimtricas

0306004-GES

Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye


trichomonas)

0306005-GES

Tincin de Gram

0306007-GES

Coprocultivo, c/u

0306008-GES

Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y


urocultivo) c/u

0306009-GES

Hemocultivo aerobio, c/u

0306010-GES

Hemocultivo anaerobio, c/u

0306011-GES

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0306017-GES

Levaduras

Cultivo

0306026-GES

Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo


no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)

Antibiograma

0306032-GES

Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros


hongos por inmunodiagnstico c/u

0306045-GES

Coproparasitario seriado con tcnica para


Cryptosporidium sp o para Diantamoeba fragilis
(incluye los cdigos 03-06-048 y/o 03-06-059 ms
aplicacin de tcnica de frotis con tincin tricrmica o
tincin Ziehl-Neelsen en por lo menos 3 muestras,
segn cor

0306061-GES

Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y


otras), c/u

0306069-GES

Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u

0306070-GES

Antgenos virales determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u

0306077-GES

Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie


(australiano)

0306081-GES

Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0308005-GES

Leucocitos fecales

0309020-GES

Nitrgeno ureico o urea cuantitativo

0309022-GES

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

En sangre

Cultivo de bacterias y hongos

En orina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0401009-GES

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

0702005-GES

Prueba de compatibilidad por unidad de glbulos rojos


(proc.aut.)

Radiografa

Antigenemia Viral

14.2.9. Trasplante de Mdula sea Alognico: Etapa III.- Post Trasplante


Cdigo

Glosa

Observaciones

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301067-GES

Recuento de plaquetas (absoluto)

0302013-GES

Bilirrubina total y conjugada

0302023-GES

Creatinina

0302031-GES

Deshidrogenasa lctica total (LDH), con separacin de


isoenzimas

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302035-GES

Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,


anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u

0302040-GES

Fosfatasas alcalinas totales

0302057-GES

Nitrgeno ureico y/o rea

En sangre

0302059-GES

Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye


cdigo 03-02-060)

En sangre

0302063-GES

Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), pirvica


(GPT/ALT), c/u.

0303007-GES

Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)

0303015-GES

Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016-GES

Hormona luteinizante (LH)

0303022-GES

Testosterona

0303024-GES

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026-GES

Tiroxina libre (T4L)

0303027-GES

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303030-GES

Estradiol (17-Beta)

0401056-GES

Edad sea: carpo y mano (1 exp.)

0301015-GES

Coombs indirecto, prueba de

0301034-GES

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


factor Du en Rh negativos)

0301050-GES

Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares


(proc. aut.).

0306061-GES

Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y


otras), c/u

0306069-GES

Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u

0306070-GES

Antgenos virales determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y

En sangre

Radiografa

151

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),


c/u

152
0306077-GES

Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie


(australiano)

0306081-GES

Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0702005-GES

Prueba de compatibilidad por unidad de glbulos rojos


(proc.aut.)

0305045-GES

Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con


antisuero monoclonal, c/u

0305046-GES

Linfocitos T totales (OKT3 y/o OKT11) con antisuero


monoclonal o inmunofenotipificacin de poblaciones y
subpoblaciones celulares (antgenos o marcadores
inmunocelulares)

0305049-GES

Transformacin linfoblstica a drogas, anlisis de


transformacin espontnea con estmulo inespecfico y
con diferentes concentraciones de la droga en 1000
clulas

0305027-GES

Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u


Antigenemia Viral
Cultivo Rpido

1701045-GES

Ecocardiograma Doppler Color

1707002-GES

Espirometra Basal y con broncodilatador


Plaquetas irradiadas y filtradas
Glbulos Rojos Irradiados y Filtrados
Irradiacin
Bolsa Desechable para Plasma

300 Ml

Bolsa Sangre
Coneccin Ls-4
Equipo Administracin Sangre Adulto
Filtro Leucocitos Plaquetas x UD
Filtro R-500 - Glbulos Rojos
Jeringa Desechable 5 cc
Lancetas Desechables Bsicas x UD
0101113-GES

Consulta Integral de Especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

0101113-GES

Consulta Integral de Especialidades en Medicina


Broncopulmonar; Endocrino;
Interna Y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oftalmlogo; Cardilogo
Oncologa
Inmunoglobulina Humana
Aciclovir
Cotrimoxazol
Nistatina
Ganciclovir
Prednisona
Ciclosporina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

14.2.10. Radioyodo Cncer de Tiroides en menores de 15 aos


Cdigo

Glosa

Observaciones

0502001-GES

Dosis teraputicas con I-131 hasta 30 mCi.

0502002-GES

Dosis teraputicas con I-131 entre 31 a 100 mCi.

0502003-GES

Dosis teraputicas con I-131 entre 101 a 200 mCi.

0502004-GES

Dosis teraputicas con I-131 entre 201 a 300 mCi.

14.2.11. Radioterapia Cncer en menores de 15 aos


Cdigo

Glosa

Observaciones

Radioterapia

14.2.12. Quimioterapia Cncer en menores de 15 aos


Cdigo
3002009-GES
3002010-GES
3002011-GES
3002012-GES
3002013-GES
3002014-GES
3002015-GES
3002016-GES
3002017-GES
3002107-GES
3002020-GES
3002021-GES
3002022-GES
3002024-GES
3002025-GES
3002026-GES
3002027-GES
3002126-GES
3002028-GES
3002029-GES
3002030-GES
3002032-GES

Quimioterapia
Linfoma de Hodgkin
Linfoma B y LLA-B
Linfoma Linfoblstico
Linfoma No Hodgkin Anaplsico a Clulas Grandes
Leucemia linfoblstica aguda
Leucemia linfoblstica Lactante < 1 ao
Leucemia Mieloide Aguda
Leucemia Promieloctica
Neuroblastoma
Osteosarcoma
Sarcoma partes blandas
Sarcoma de Ewing (PNET)
Tumores germinales Extra Sistema Nervioso Central
(Extra SNC)
Tumor de Wilms
Retinoblastoma
Histiocitosis
Linfohistiocitosis Hemofagoctica
Recada tumores slidos
Hepatoblastomas
Hepatocarcinoma
Leucemias mieloide crnica
Recadas de leucemias Linfoblasticas
Recada de Leucemia Mieloide
Tu SNC alto Grado
Tumores de < de 3 aos
Tu SNC de Bajo Grado
Tumor Germinal SNC

14.3. MEDICAMENTOS
14.3.1. Linfoma de Hodgkin
Medicamentos
Bleomicina
Ciclofosfamida
Doxorubicina
Mesna

153

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

154

Dacarbazina
Vinblastina
Vincristina
Prednisona
Bloqueador de los receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.2. Linfoma no Hodgkin B y Leucemia B. Riesgo 1


Medicamentos
cido Folnico
Ciclofosfamida
Citarabina
Dexametasona
Doxorubicina
Etopsido
Ifosfamida
Mesna
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Metotrexato
Catter

14.3.3. Linfoma no Hodgkin B y Leucemia B. Riesgo 2


Medicamentos
cido Folnico
Ciclofosfamida
Citarabina
Dexametasona
Doxorubicina
Etopsido
Ifosfamida
Mesna
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Metotrexato

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Alopurinol

155

Catter

14.3.4. Linfoma no Hodgkin B y Leucemia B. Riesgo 3


Medicamentos
cido Folnico
Ciclofosfamida
Citarabina
Dexametasona
Doxorubicina
Etopsido
Ifosfamida
Mesna
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Metotrexato
Alopurinol
Catter

14.3.5. Linfoma no Hodgkin B y Leucemia B. Riesgo 4


Medicamentos
cido Folnico
Ciclofosfamida
Citarabina
Dexametasona
Doxorrubicina
Etopsido
Ifosfamida
Mesna
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Metotrexato
Alopurinol
Catter

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

14.3.6. Linfoma Linfoblstico. Riesgo Bajo y Medio

156

Medicamentos
cido Folnico
Asparaginasa
Ciclofosfamida
Mesna
Citarabina
Daunorrubicina
Dexametasona
Doxorubicina
Mercaptupurina
Metotrexato
Tioguanina
Vincristina
Prednisona
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.7. Linfoma Linfoblstico. Riesgo Alto


Medicamentos
cido Folnico
Asparaginasa
Ciclofosfamida
Mesna
Citarabina
Daunorrubicina
Dexametasona
Doxorubicina
Mercaptopurina
Metotrexato
Tioguanina
Vincristina
Prednisona
Etopsido
Ifosfamida
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

14.3.8. Linfoma no Hodgkin Anaplsico a Clulas Grandes. Riesgo Bajo


Medicamentos
cido Folnico
Ciclofosfamida
Citarabina
Dexametasona
Doxorrubicina
Etopsido
Ifosfamida
Mesna
Metotrexato
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Alopurinol
Catter

14.3.9. Linfoma no Hodgkin Anaplsico a Clulas Grandes. Riesgo Alto


Medicamentos
cido Folnico
Ciclofosfamida
Citarabina
Dexametasona
Doxorrubicina
Etopsido
Ifosfamida
Mesna
Metotrexato
Vinblastina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Alopurinol
Catter

14.3.10. Leucemia Linfoblstica. Riesgo Bajo


Medicamentos
cido Folnico
Asparaginasa
Ciclofosfamida
Citarabina

157

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

158

Daunorrubicina
Dexametasona
Doxorubicina
Mercaptopurina
Mesna
Metotrexato
Prednisona
Tioguanina
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.11. Leucemia Linfoblstica. Riesgo Medio A


Medicamentos
cido Folnico
Asparaginasa
Ciclofosfamida
Citarabina
Daunorrubicina
Dexametasona
Doxorubicina
Mercaptopurina
Mesna
Metotrexato
Prednisona
Tioguanina
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.12. Leucemia Linfoblstica. Riesgo Medio B


Medicamentos
cido Folnico
Asparaginasa
Ciclofosfamida
Citarabina
Daunorrubicina
Dexametasona

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Doxorubicina

159

Mercaptopurina
Mesna
Metotrexato
Prednisona
Tioguanina
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.13. Leucemia Linfoblstica. Riesgo Alto A


Medicamentos
cido Folnico
Asparaginasa
Ciclofosfamida
Citarabina
Daunorrubicina
Dexametasona
Dexametasona
Doxorubicina
Etopsido
Ifosfamida
Mesna
Mercaptopurina
Metotrexato
Prednisona
Tioguanina
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.14. Leucemia Linfoblstica. Riesgo Alto B


Medicamentos
cido Folnico
Asparaginasa
Ciclofosfamida
Citarabina
Daunorrubicina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

160

Dexametasona
Doxorubicina
Etopsido
Ifosfamida
Mesna
Mercaptopurina
Metotrexato
Prednisona
Tioguanina
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.15. Leucemia Linfoblstica del Lactante (menor de 1 ao). Riesgo Bajo


Medicamentos
cido Folnico
Asparaginasa
Citarabina
Ciclofosfamida
Daunorrubicina
Dexametasona
Mercaptopurina
Metotrexato
Mesna
Prednisona
Tioguanina
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Gamaglobulina EV
Catter

14.3.16. Leucemia Linfoblstica del lactante, menor de 1ao. Riesgo Medio y Alto
Medicamentos
cido Folnico
Asparaginasa
Citarabina
Ciclofosfamida
Daunorrubicina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Dexametasona

161

Etopsido
Mercaptopurina
Metotrexato
Mesna
Mitoxantrona
Prednisona
Tioguanina
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Gamaglobulina EV
Catter

14.3.17. Leucemia Mieloide Aguda (excepto promieloctica). Riesgo Bajo


Medicamentos
Citarabina
Idarubicina
Mitoxantrona
Etopsido
Tioguanina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.18. Leucemia Mieloide Aguda (excepto promieloctica). Riesgo Alto sin TMO
Medicamentos
Citarabina
Idarubicina
Etopsido
Mitoxantrona
Tioguanina
Hidroxiurea (Hidroxicarbamida)
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

162

14.3.19. Leucemia Mieloide Aguda (excepto promieloctica). Riesgo Alto con TMO
Medicamentos
Citarabina
Daunorrubicina
Idarubicina
Etopsido
Tioguanina
Mitoxantrona
Hidroxicarbamida
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter
14.3.20. Leucemia Promieloctica. Riesgo Bajo
Medicamentos
Ac. Transretinoico
Citarabina
Idarubicina
Mitoxantrona
Mercaptopurina
Metotrexato
Dexametasona
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter
14.3.21. Leucemia Promieloctica: 23% LMA. Riesgo Alto
Medicamentos
Ac. Transretinoico
Citarabina
Idarubicina
Mitoxantrona
Mercaptopurina
Metotrexato
Dexametasona
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos de Preparacin y Administracin
Catter

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

14.3.22. Leucemia Promieloctica. Resistente o recada


Medicamentos
Ac Trixido arsnico
Ac Transretinoico
Citarabina
Metotrexato
Hidrocortisona
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Insumos de Preparacin y Administracin
Dexametasona
Catter

14.3.23. Neuroblastoma. Riesgo Standard


Medicamentos
Cisplatino
Dacarbazina
Doxorrubicina
Etopsido
Ifosfamida
Ciclofosfamida
Mesna
Vinblastina
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos de Preparacin y Administracin
Catter

14.3.24. Neuroblastoma. Riesgo Alto


Medicamentos
Ac. Cisretinoico
Ciclofosfamida
Cisplatino
Dacarbazina
Doxorrubicina
Etopsido
Ifosfamida
Mesna
Vinblastina
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias

163

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

164

Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.25. Osteosarcoma. Localizado


Medicamentos
Doxorrubicina
Carboplatino
Ifosfamida
Metotrexato
cido Folnico (Folinato clcico)
Mesna
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Prtesis
Aloinjerto
Catter

14.3.26. Osteosarcoma. Metastsico


Medicamentos
Doxorrubicina
Ifosfamida
Etopsido
Cisplatino
Metotrexato
cido Folnico (Folinato clcico)
Mesna
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Prtesis
Aloinjerto
Catter

14.3.27. Sarcoma de Partes Blandas. Rgimen 49


Medicamentos
Ciclofosfamida
Dactinomicina
Ifosfamida
Etopsido

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Mesna

165

Irinotecan
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.28. Sarcoma Partes Blandas. VID


Medicamentos
Doxorubicina
Ifosfamida
Mesna
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.29. Sarcoma de Ewing (PNET)


Medicamentos
Ciclofosfamida
Dactinomicina
Etopsido
Ifosfamida
Mesna
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Prtesis
Aloinjerto
Catter

14.3.30. Tumores Germinales extra S.N.C. Ciclo PEB


Medicamentos
Bleomicina
Cisplatino
Etopsido
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

166

Factor Estimulante de Colonias


Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.31. Tumores Germinales Extra S.N.C. Ciclo PEI


Medicamentos
Cisplatino
Etopsido
Ifosfamida
Mesna
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.32. Tumor de Wilms. Rgimen I (Estadio I - IV)


Medicamentos
Ciclofosfamida
Doxorubicina
Etopsido
Mesna
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.33. Tumor de Wilms. Rgimen DD-4A


Medicamentos
Dactinomicina
Doxorubicina
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

14.3.34. Tumor de Wilms. Rgimen EE-4A


Medicamentos
Dactinomicina
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.35. Tumor de Wilms. Rgimen RTK


Medicamentos
Carboplatino
Ciclofosfamida
Etopsido
Mesna
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.36. Retinoblastoma. Intraocular Estrato A


Medicamentos
Carboplatino
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.37. Retinoblastoma
Medicamentos
Carboplatino
Etopsido
Vincristina
Doxorrubicina
Ciclofosfamida
Mesna
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias

167

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

168

Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter
Prtesis ocular (incluye enucleacin e implante)

14.3.38. Retinoblastoma. Retinoblastoma Intraocular Estrato C


Medicamentos
Vincristina
Doxorrubicina
Ciclofosfamida
Mesna
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter
Prtesis ocular (incluye enucleacin e implante)

14.3.39. Retinoblastoma. Retinoblastoma Riesgo Alto no Metastsico


Medicamentos
Carboplatino
Ciclofosfamida
Mesna
Doxorrubicina
Etopsido
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter
PROTESIS ocular (incluye enucleacin e implante)

14.3.40. Retinoblastoma. Riesgo Alto Metastsico


Medicamentos
Carboplatino
Ciclofosfamida
Mesna
Doxorrubicina
Etopsido
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Tratamiento Neutropenia

169

Insumos preparacin y administracin


Catter

14.3.41. Histiocitosis
Medicamentos
cido Folinico
Vinblastina
Prednisona
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Metotrexato
Mercaptopurina
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.42. Linfohistiocitosis Hemofagoctica


Medicamentos
Dexametasona
Etopsido
Ciclosporina
Metrotrexato
Dexametasona
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter ( evaluar su instalacin )

14.3.43. Recada Tumores Slidos. (ICE)


Medicamentos
Carboplatino
Etopsido
Ifosfamida
Mesna
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

14.3.44. Recada Tumores Slidos. (TOPO CICLO)

170

Medicamentos
Ciclofosfamida
Topotecan
Mesna
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter
14.3.45. Hepatoblastoma. Riesgo Bajo
Medicamentos
Cisplatino
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter
14.3.46. Hepatoblastoma. Riesgo Alto
Medicamentos
Carboplatino
Cisplatino
Doxorrubicina
Dexrazoxano
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter
14.3.47. Hepatocarcinoma
Medicamentos
Cisplatino
Doxorrubicina
Dexrazoxano
Talidomida
Ciclofosfamida
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

14.3.48. Leucemia Mieloide Crnica (1)


Medicamentos
Hidroxiurea (Hidroxicarbamida)
Mesilato de Imatinib
Alopurinol
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.49. Leucemia Mieloide Crnica (2)


Medicamentos
Citarabina IT
Idarubicina
Fludarabina
Etopsido
Mesilato de Imatinib
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.50. Recada de Leucemias Linfoblsticas. Grupo S4 y Grupo S3


Medicamentos
Asparaginasa
Citarabina
Dexametasona
Mercaptopurina
Daunorrubicina
Metotrexato
Tioguanina
cido Folnico
Vincristina
Ifosfamida
Mesna
Bloqueador de los receptores 5-hidroxitriptamina (5.HT3)
Factor Estimulante de Colonias (Filgrastim)
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

171

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

14.3.51. Recada de Leucemias Linfoblsticas. Grupo S2

172

Medicamentos
cido Folnico
Asparaginasa
Citarabina
Dexametasona
Mercaptopurina
Daunorrubicina
Metotrexato
Tioguanina
Vincristina
Ifosfamida
Mesna
bloqueador de los receptores 5-hidroxitriptamina (5.HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.52. Recada de Leucemias Linfoblsticas. Grupo S1


Medicamentos
cido Folnico
Asparaginasa
Citarabina
Daunorrubicina
Dexametasona
Ifosfamida
Mercaptopurina
Metotrexato
Tioguanina
Vincristina
Mesna
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.3.53. Recada de Leucemias Mieloide


Medicamentos
Citarabina
Idarubicina
Fludarabina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Etopsido

173

Tioguanina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter
14.3.54. Tumor SNC Alto Grado
Medicamentos
Cisplatino
Lomustina
Vincristina
Factor Estimulante de Colonias
Ciclofosfamida
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Mesna
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter
14.3.55. Tumores, menor de 3 aos
Medicamentos
Ciclofosfamida
Cisplatino
Etopsido
Mesna
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter
14.3.56. Tumor SNC de Bajo Grado
Medicamentos
Carboplatino
Vincristina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Vinblastina
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

174

14.3.57. Tumor Germinal del SNC


Medicamentos
Bleomicina
Cisplatino
Ifosfamida
Mesna
Etopsido
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5-HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Tratamiento Neutropenia
Insumos preparacin y administracin
Catter

14.4. SEGUIMIENTO
14.4.1. Tumores Slidos
Cdigo

Glosa

0101112-GES

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades

0102006-GES

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0102007-GES

Atencin integral por terapeuta ocupacional

0103002-GES

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista

0203001-GES

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0302030-GES

Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302075-GES

Perfil Bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0303014-GES

Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye


titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).

0303015-GES

Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016-GES

Hormona luteinizante (LH)

0303020-GES

Prolactina (PRL)

0303022-GES

Testosterona

0303026-GES

Tiroxina libre (T4L)

0303027-GES

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028-GES

Triyodotironina (T3)

0303030-GES

Estradiol (17-Beta)

0303047-GES

IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0303048-GES

IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding


Proteins) c/u

Observaciones

Enfermera

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0305003-GES

Alfa fetoprotenas

0307002-GES

Prueba de la sed (volumen, densidad, osmolalidad


seriada en sangre y orina)

0308018-GES

Protenas totales o albmina (proc. aut.) c/u

0308029-GES

Espermiograma (fsico y microscpico, con o sin


observacin hasta 24 horas)

0309026-GES

Osmolaridad

En Orina

0401060-GES

Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn


(frontal y lateral; 2 exp.), c/u

Radiografa

0401070-GES

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

Radiografa

0403013-GES

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

TAC

0403014-GES

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

TAC

0403016-GES

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

TAC

0404003-GES

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

0404006-GES

Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u


obsttrica con estudio fetal

0404014-GES

Ecotomografa testicular

0405006-GES

Columna dorsal

0501103-GES

Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.


0501133, cuando corresponda)

0903002-GES

Consulta o control por psiclogo clnico

175

Resonancia Magntica de
cualquier sitio (incluye medio
de contraste)

Cintigrafa con MIBG


1707002-GES

Espirometra Basal y con broncodilatador

1701045-GES

Ecocardiograma Doppler color

2701013-GES

Examen de salud oral

4306001-GES

Audiometra en cmara silente


Levotiroxina
Testosterona
Hormona de crecimiento

14.4.2. Seguimiento Leucemia menores de 15 aos


Cdigo

Glosa

0101113-GES

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

0103002-GES

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista

0106002-GES

Curacin simple ambulatoria

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301067-GES

Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068-GES

Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0302023-GES

Creatinina

Observaciones

Enfermera

En sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

176

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302075-GES

Perfil Bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0303015-GES

Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016-GES

Hormona luteinizante (LH)

0303020-GES

Prolactina (PRL)

0303022-GES

Testosterona

0303026-GES

Tiroxina libre (T4L)

0303027-GES

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028-GES

Triyodotironina (T3)

0303030-GES

Estradiol (17-Beta)

0303047-GES

IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0303048-GES

IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding


Proteins) c/u

0308010-GES

Citoqumico de lquidos

0308018-GES

Protenas totales o albmina (proc. aut.) c/u

0308029-GES

Espermiograma (fsico y microscpico, con o sin


observacin hasta 24 horas)

0401060-GES

Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn


(frontal y lateral; 2 exp.), c/u

Radiografa

0401070-GES

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

Radiografa

0403013-GES

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

TAC

0403014-GES

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

TAC

0403016-GES

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

TAC

0404003-GES

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

0404004-GES

Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a


procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)

0404006-GES

Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u


obsttrica con estudio fetal

0404009-GES

Ecotomografa plvica masculina (incluye vejiga y


prstata)

0404014-GES

Ecotomografa testicular (uno o ambos)

0405006-GES

Columna dorsal

0903002-GES

Consulta o control por psiclogo clnico

1101025-GES

Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o


hidrosoluble (a.c. 04-02-049 o 04-02-050 o 04-03-011
s/corresp.)

1701001-GES

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

1701045-GES

Ecocardiograma Doppler color

2701013-GES

Examen de salud oral


Mielograma
Hormona de crecimiento
Hormona tirodea

Exudado, secreciones y
lquidos

Resonancia Magntica de
cualquier sitio (incluye medio
de contraste)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Hormona sexual

177

Biologa Molecular (PCR o FISH) t(9;22), t(15;17),


t(8;21) Reaccin de Polimerasa en Cadena y otras

Para detectar traslocaciones


cromosmicas

14.4.3. Seguimiento Linfoma menores de 15 aos


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101111-GES

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa

0103002-GES

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista

0106002-GES

Curacin simple ambulatoria

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0302030-GES

Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032-GES

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302075-GES

Perfil Bioqumico(determinacin automatizada de 12


parmetros)

0303015-GES

Hormona folculo estimulante (FSH)

0303016-GES

Hormona luteinizante (LH)

0303020-GES

Prolactina (PRL)

0303022-GES

Testosterona

0303026-GES

Tiroxina libre (T4L)

0303027-GES

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)

0303028-GES

Triyodotironina (T3)

0303047-GES

IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0303048-GES

IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding


Proteins) c/u

0308010-GES

Citoqumico de lquidos

0308018-GES

Protenas totales o albmina (proc. aut.) c/u

0308029-GES

Espermiograma (fsico y microscpico, con o sin


observacin hasta 24 horas)

0401060-GES

Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn


(frontal y lateral; 2 exp.), c/u

Radiografa

0401070-GES

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

Radiografa

0403013-GES

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

TAC

0403014-GES

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

TAC

0403016-GES

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

TAC

0403001-GES

Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

TAC

0404003-GES

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

0404004-GES

Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a


procedimiento (de trax, muscular, partes blandas, etc.)

0404014-GES

Ecotomografa testicular (uno o ambos)

0405006-GES

Columna dorsal

Enfermera

Resonancia Magntica de
cualquier sitio (incluye medio
de contraste)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

178

0501104-GES

Cintigrafa sea trifsica (incluye mediciones fase


precoz y tarda)

0501127-GES

Cintigrafa con galio-67 planar infeccin (no incluye


radioistopo) (a.c. 0501133, cuando corresponda)

0903002-GES

Consulta o control por psiclogo clnico

1101025-GES

Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o


hidrosoluble (a.c. 04-02-049 o 04-02-050 o 04-03-011
s/corresp.)

1701001-GES

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

1701045-GES

Ecocardiograma Doppler color

1707002-GES

Espirometra Basal y con broncodilatador

2701013-GES

Examen de salud oral


Mielograma
Hormona de crecimiento
Hormona tirodea
Hormona sexual

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

15. ESQUIZOFRENIA

179

15.1. DIAGNSTICO
15.1.1. Evaluacin Inicial Primer Episodio Esquizofrenia
Cdigo

Glosa

0203010

Da cama integral psiquitrico diurno

0203109
0903001

Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada


Consulta de psiquiatra

Psicodiagnstico (y evaluacin neuropsicolgica)

0903003

Consulta de salud mental por otros profesionales

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0302057
0302047

Nitrgeno ureico y/o rea


Glucosa

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina


total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales, GGT,
transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0303024
0403001

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)


Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

1101006

Electroencefalograma (E.E.G.) standard y/o activado "sin


privacin de sueo" (incluye mono y bipolares,
hiperventilacin, c/s reactividad auditiva, visual, lumnica,
por drogas u otras). Equipo de 8 canales

1101040

E.E.G. post-privacin de sueo (incluye cdigo 11-01006). Equipo de 8 canales

0309031

Observaciones

Incluye evaluacin de
condiciones cognitivas y
capacidad funcional (Aplicacin
batera neuropsicolgica y
evaluacin de capacidad
cognitiva, atencin y memoria)

en sangre
en sangre

TC

Screening de drogas
Trihexifenidilo
Haloperidol Inyectable
Haloperidol Oral
Clorpromazina
Risperidona
Olanzapina
Ziprasidona
Quetiapina
Aripiprazol
Lorazepam

15.1.2. Evaluacin en Sospecha de Primer Episodio Esquizofrenia


Cdigo
0903001
0903003

Glosa
Consulta de psiquiatra
Consulta de salud mental por otros profesionales
Psicodiagnstico (y evaluacin neuropsicolgica)

Observaciones
Enfermera, asistente social
Incluye evaluacin de
condiciones cognitivas y
capacidad funcional (Aplicacin
batera neuropsicolgica y

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

evaluacin de capacidad
cognitiva, atencin y memoria)

180
0203010
0203109
0903002

Da cama integral psiquitrico diurno


Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada
Consulta o control por psiclogo clnico
Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
0903004
con familia/red de apoyo
familiares o cuidadores)
Electroshocks e insulino-terapia (efectuada y controlada
por el mdico psiquiatra, incluye trat. de las
complicaciones mdicas, c/s miorrelajantes); cada sesin
0901003 (mx.6)
Trihexifenidilo
Haloperidol Oral
Clorpromazina
Risperidona
Olanzapina
Ziprasidona
Quetiapina
Aripiprazol

15.2. TRATAMIENTO
15.2.1. Tratamiento Esquizofrenia Primer Ao
Cdigo

Glosa

0203010

Da cama integral psiquitrico diurno

0203017

Da cama hogar protegido paciente psiquitrico


compensado

0203109
0903001
0903002

Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada


Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Psicodiagnstico (y evaluacin neuropsicolgica)

Observaciones

Evaluacin de condiciones
cognitivas, capacidad funcional,
atencin y memoria.
Asistente social y enfermera

0903003
0102007

Consulta de salud mental por otros profesionales


Atencin integral por terapeuta ocupacional

0903004

Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,


familiares o cuidadores)

Familiares

0903004

Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,


familiares o cuidadores)

Usuario

0903005

Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a 8


pacientes)
Psicoterapia Familiar con co-terapeuta (4 a 8 familiares)

0902002

0901003
0301045

Psicoterapia individual (sesiones 45')


Da programa Rehabilitacin Tipo 1
Da programa Rehabilitacin Tipo 2
Visita salud mental por otro profesional
Club Integracin Social
Intervencin comunitaria (20 pac.)
Electroshocks e insulino-terapia (efectuada y controlada
por el mdico psiquiatra, incluye trat. de las
complicaciones mdicas, c/s miorrelajantes); cada sesin
(mx.6)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0302057
0302047

Nitrgeno ureico y/o rea


Glucosa

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina


total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales, GGT,
transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

1101004

E.E.G. de 16 o ms canales (incluye el cd. 11-01-006)

0309031

Screening de drogas
Haloperidol Inyectable
Trihexifenidilo
cido Valproico
Lorazepam
Flufenazina Decanoato
Haloperidol Oral
Clorpromazina
Risperidona
Olanzapina
Ziprasidona
Quetiapina
Aripiprazol
Clozapina
Decanoato de Flupentixol
Filgrastin

181

en sangre

Carbonato de litio
Venlafaxina
Sertralina

15.2.2. Tratamiento Esquizofrenia a partir del Segundo Ao


Cdigo

Glosa

0203010

Da cama integral psiquitrico diurno

0203017

Da cama hogar protegido paciente psiquitrico


compensado

0203109
0903001

Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada


Consulta de psiquiatra

Observaciones

Psicodiagnstico (y evaluacin neuropsicolgica)

Evaluacin de condiciones
cognitivas, capacidad funcional,
atencin y memoria.

0903003
0903003
0102007

Consulta de salud mental por otros profesionales


Consulta de salud mental por otros profesionales
Atencin integral por terapeuta ocupacional

Enfermera y Asistente Social

0903004

Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,


familiares o cuidadores)

Familiares

0903004

Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,


familiares o cuidadores)

Usuario

0903005

Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a 8


pacientes)

0902002

Psicoterapia individual (sesiones 45')


Da programa Rehabilitacin Tipo 1
Da programa Rehabilitacin Tipo 2
Visita salud mental por otro profesional

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Club Integracin Social


Intervencin comunitaria (20 pac.)

182

0901003

Electroshocks e insulino-terapia (efectuada y controlada


por el mdico psiquiatra, incluye trat. de las
complicaciones mdicas, c/s miorrelajantes); cada sesin
(mx.6)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0302057
0302047

Nitrgeno ureico y/o rea


Glucosa

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina


total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales, GGT,
transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

1101004

E.E.G. de 16 o ms canales (incluye el cd. 11-01-006)

0309031

Screening de drogas
Haloperidol Inyectable
Trihexifenidilo
cido Valproico
Lorazepam
Flufenazina Decanoato
Haloperidol Oral
Clorpromazina
Risperidona
Olanzapina
Ziprasidona
Quetiapina
Aripiprazol
Clozapina
Decanoato de Flupentixol
Filgrastin
Carbonato de litio
Venlafaxina
Sertralina

en sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

183

16. CNCER DE TESTCULO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS


16.1. DIAGNSTICO
16.1.1. Confirmacin Cncer Testculo
Cdigo

0101112

0301045
0302030
0305003
0404014

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones

Urologa

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Deshidrogenasa lctica total (LDH)
Alfa fetoprotenas
Ecotomografa testicular (uno o ambos)

0303014

Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye


titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

16.1.2. Etapificacin Cncer Testculo


Cdigo
0101109

0101110

0101113
0106002
0103002
0301045
0302023
0302030
0302032
0302075
0303014
0305003
0403001
0401070
0403013
0403014

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Comit Urolgico
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Curacin simple ambulatoria
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Creatinina
Deshidrogenasa lctica total (LDH)
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye
titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
Alfa fetoprotenas
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,
suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

184

0403016
0501103
0404014

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)


Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501133, cuando corresponda)
Ecotomografa testicular (uno o ambos)

16.2. TRATAMIENTO
16.2.1. Intervencin Quirrgica de Testculo: Orquidectoma
Cdigo
0203001
0301034

0301045

0301059

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor
Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)

0801008

Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida (por


cada rgano)

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de un
rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

0801004
1902068
1902067

Observaciones

Estudio histopatolgico con tcnicas de


inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Tumores malignos del testculo, orquidectoma ampliada
no incluye vaciamiento lumbo-artico
Prtesis testicular, (proc. aut.)
Cefazolina
Tramadol
Ketoprofeno

16.2.2. Intervencin Quirrgica de Testculo: Vaciamiento ganglionar (LALA)


Cdigo

Glosa

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203002

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0301034

0301045

0301059

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor


Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0801008

Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida (por


cada rgano)

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


Biopsia de extirpacin de los
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de un
ganglios de la regin lumborgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
aortica (LALA)
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

1703040

Lumbo-articos

0702001

0702003

0702006

185

extirpacin de los ganglios de


la regin lumbo-aortica (LALA)

Cefazolina
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos
de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o mdico
responsable)
Tramadol
Ketoprofeno

16.2.3. Intervencin Quirrgica de Testculo: Mediastnico - Retroperitoneal


Cdigo

Glosa

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0203002

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0801008

Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida (por


cada rgano)

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de un
rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

0801004
0301034

0301045

Estudio histopatolgico con tcnicas de


inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor
Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Tramadol
Ketoprofeno

1704017
1802009

Tumores o quistes de mediastino (anterior o posterior)


trat. quir. c/s diseccin ganglionar
Retroperitoneal

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

186
0702001

0702003

0702006

0601017

Cefazolina
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos
de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o mdico
responsable)
* Ejercicios respiratorios y procedimientos de
kinesiterpia torcica (ventilacin pulmonar localizada,
estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones,
percusiones y tapoteos) (proc.aut.)
Heparina de bajo peso molecular

0102006
0903002

Medias antiemblicas
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Consulta o control por psiclogo clnico

16.2.4. Intervencin Quirrgica de Testculo: Vaciamiento ganglionar (LALA) post quimioterapia


Cdigo

Glosa

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203002

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0301034

0301045

0301059
0404014
0801008

Observaciones

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor


Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Ecotomografa testicular (uno o ambos)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida (por
cada rgano)

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


Biopsia de extirpacin de los
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de un
ganglios de la regin lumborgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
aortica (LALA)
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

1703040

Lumbo-articos

0702001

0702003

Cefazolina
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos
de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)

Extirpacin de los ganglios de


la regin lumbo-aortica (LALA)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0702006

Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o mdico
responsable)

187

Tramadol
Ketoprofeno

0601017

0102006
0903002

* Ejercicios respiratorios y procedimientos de


kinesiterpia torcica (ventilacin pulmonar localizada,
estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones,
percusiones y tapoteos) (proc.aut.)

Prevencin de TEP

Heparina de bajo peso molecular


Medias antiemblicas
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Consulta o control por psiclogo clnico

16.2.5. Radioterapia Externa Cncer Testculo


Cdigo
0504005

Glosa

Observaciones

Cncer de rganos de abdomen y/o pelvis, excepto


tero

16.2.6. Radioterapia paliativa Cncer de Testculo


Cdigo
0504014

Glosa

Observaciones

Paliativo en cncer metastsico (cualquier localizacin)


(mnimo 2.500 rads. en cada zona anatmica
simultnea)

16.2.7. Banco de espermios


Cdigo
0308029
0306081
0306169

Glosa

Observaciones

Espermiograma (fsico y microscpico, con o sin


observacin hasta 24 horas)
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
Banco de Espermios

16.2.8. Terapia de Reemplazo Hormonal


Cdigo

Glosa
Testosterona Undecanoato
Terapia de reemplazo hormonal

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

16.2.9. Hospitalizacin por Quimioterapia

188
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

0106002

Curacin simple ambulatoria

0203001

0301045
0302023
0302030
0302032
0303014
0305003
0403001
0403013
0401070
1701014
0403014
0403016
0903002

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Creatinina
Deshidrogenasa lctica total (LDH)
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye
titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
Alfa fetoprotenas
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)

en sangre

TAC
TAC
control ubicacin catter

Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos o


insercin y retiro
nios (proc. aut.)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,
TAC
suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
TAC
Consulta o control por psiclogo clnico

16.2.10. Quimioterapia Protocolo Seminoma E1


Cdigo

Glosa

Observaciones

Dexametasona
Ondasentrn
Carboplatino
Furosemida
Omeprazol
Filgrastim
Cloxacilina

Neutropenia febril

Amikacina

Neutropenia febril

Ceftriaxona

Neutropenia febril

Fluconazol

Neutropenia febril

Catter

Neutropenia febril

Insumos preparacin y administracin

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

16.2.11. Quimioterapia Protocolo EP, (seminoma)


Cdigo

Glosa

189
Observaciones

Dexametasona
Ondansetrn
Etopsido
Cisplatino
Manitol
Furosemida
Omeprazol
Filgrastim
Cloxacilina

Neutropenia febril

Amikacina

Neutropenia febril

Ceftriaxona

Neutropenia febril

Fluconazol

Neutropenia febril

Catter

Neutropenia febril

Insumos preparacin y administracin

16.2.12. Tratamiento Protocolo PEB (No Seminoma etapa I Adyuvante, Riesgo Bajo, Intermedio y
Alto)
Cdigo

Glosa

Observaciones

Dexametasona
Ondansetrn
Omeprazol
Bleomicina
Etopsido
Cisplatino
Manitol
Furosemida
Filgrastim
Cloxacilina

Neutropenia febril

Amikacina

Neutropenia febril

Ceftriaxona

Neutropenia febril

Fluconazol

Neutropenia febril

Catter

Neutropenia febril

Insumos preparacin y administracin

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

16.2.13. Quimioterapia Protocolo EIP- VelP

190
Cdigo

Glosa

Observaciones

Ondasetrn
Dexametasona
Ondansetrn

Antiemtico oral

Omeprazol
Etopsido
Cisplatino
Furosemida
Manitol
Ifosfamida
Mesna
Filgrastim
Amfotericina B

Neutropenia febril

Metronidazol

Neutropenia febril

Fluconazol

Neutropenia febril

Vinblastina
Catter
Insumos preparacin y administracin

16.3. SEGUIMIENTO
16.3.1. Seguimiento Cncer Testculo
Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

0106002

Curacin simple ambulatoria

0301045
0302023
0302031
0302032
0302075

Observaciones

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Creatinina
en sangre
Deshidrogenasa lctica total (LDH), con separacin de
isoenzimas
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)

0303014

Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye


titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).

0305003

Alfa fetoprotenas

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0401070

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

0403013

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

0403014
0403016
0404014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,


TAC
suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
TAC
Ecotomografa testicular (uno o ambos)

191

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

192

17. LINFOMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS


17.1. DIAGNSTICO
17.1.1. Confirmacin Linfoma en personas de 15 aos y ms
Cdigo
0101113
0801005
0801008
0801004
1704011
1703035

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


Hematlogo, Medicina Interna,
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Cirujano
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida (por
cada rgano)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Mediastinotoma exploradora ant. o post. c/s biopsia
proc. aut
Biopsia quir. ganglionar (cualquier regin perifrica
superficial o profunda) (proc. aut.)

17.1.2. Etapificacin Linfoma en personas de 15 aos y ms


Cdigo
0101113
0101111
0101009
1704017
0103002
0203001
0203011
0301003
0301045
0301068
0302023
0302030
0302057
0305010
0305045
0306169
0306077
0306081
0308019
0401060

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Hematlogo
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u) a
Comit interconsultor
enfermo hospitalizado
Tumores o quistes de mediastino (anterior o posterior)
trat. quir. c/s diseccin ganglionar
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama integral de observacin o da cama integral
ambulatorio diurno
Adenograma, esplenograma, mielograma c/u
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)
Creatinina
Deshidrogenasa lctica total (LDH)
Nitrgeno ureico y/o rea
Beta-2-microglobulina
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
antisuero monoclonal, c/u
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
a los positivos HIV
(australiano)
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
a los positivos HIV
Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn (frontal
y lateral; 2 exp.), c/u

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0401070
0403001
0403013
0403014
0403016
0405001
0501103
0801004
0801005
0801008
1101025
1701001
1701007
1707032
1801001
1801006
2104033
2701013

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,
suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Crneo-cerebro
Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501133, cuando corresponda)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida (por
cada rgano)
Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o
hidrosoluble (a.c. 04-02-049 o 04-02-050 s/corresp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Biopsia pleural (con aguja)
Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)
Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y
colonoscopa izquierda)
Biopsia sea por puncin
Examen de salud oral
PCR para t(8;14), t(14;18)

193
TAC
TAC
TAC
TAC
RNM

Biologa Molecular

17.2. TRATAMIENTO
17.2.1 Controles, procedimientos y Exmenes por Tratamiento de Quimioterapia
Cdigo

0101112
0102006
0903002
0103002
0106002
0203011
0203001
0302030
0301045
0302023

0302035

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Consulta o control por psiclogo clnico
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Curacin simple ambulatoria
Da cama integral de observacin o da cama integral
ambulatorio diurno
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Deshidrogenasa lctica total (LDH)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Creatinina
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u

Observaciones

Hematlogo

curacin zona de biopsia,


catter central o perifrico

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

194

0302057
0302076
0308019
0403001
0403013
0403014
0403016
0501135
0405001
0405015
0405016
0702001

0702003

0702008

1101025
0801004
0801008
2104033
0801005
0401070
1701014

Nitrgeno ureico y/o rea


Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,
suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
PET-CT
Crneo-cerebro
Extremidad Inferior: estudio por resonancia de uno o
ms segmentos o la extremidad completa
Columna total: estudio de columna cervical, dorsal y
lumbar
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos
de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con asistencia
permanente del mdico o tecnlogo mdico
responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Por puncin lumbar, con medio de contraste gaseoso o
hidrosoluble (a.c. 04-02-049 o 04-02-050 s/corresp.)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida (por
cada rgano)
Biopsia sea por puncin
Trcar para biopsia sea
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos o
nios (proc. aut.)

TAC
TAC
TAC
TAC
RNM
RNM
RNM

QT intratecal

17.2.2. Quimioterapia: Linfoma Hodgkin


Protocolo ABVD

Cdigo

Glosa
Doxorrubicina
Vinblastina
Ondansetrn
Bleomicina
Dacarbazina
Dexametasona
Filgrastin
Insumos Preparacin y Administracin

Observaciones
vesicante
vesicante
vesicante

prevencin neutropenia

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

17.2.3. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin indolente formas localizadas (etapas I y II)


Todas las edades. Esquema COP con radioterapia
Esquema COP

Cdigo

Glosa

Observaciones

Ciclofosfamida
Vincristina
Prednisona
Ondasentrn
Omeprazol
Dexametasona
Paracetamol
Maleato clorfenamina
Rituximab
Insumos Preparacin y Administracin

17.2.4. Quimioterapia: Linfoma No Hodgkin


Menores de 80 aos
Esquema R-COP

Cdigo

Glosa

Observaciones

Ciclofosfamida
Vincristina
Prednisona
Ondasentrn
Omeprazol
Dexametasona
Paracetamol
Maleato clorfenamina
Rituximab
Filgrastin
Insumos Preparacin y Administracin

17.2.5. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin Indolente, todas las etapas


Esquema CHOP

Cdigo

Glosa
Ciclofosfamida
Doxorrubicina
Vincristina
Prednisona
Ondasentrn
Omeprazol
Dexametasona
Insumos Preparacin y Administracin

Observaciones

195

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

196

17.2.6. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin (etapas III y IV). Mayores de 75 aos.


Esquema Clorambucil

Cdigo

Glosa

Observaciones

Clorambucil
Omeprazol
Vacuna antineumococica
Insumos Preparacin y Administracin

17.2.7. Leucemia de clulas vellosas.


Tratamiento esplenectoma + clorambucil

Cdigo
1802023
0301034
0301045
0301059
0302047
0302023
0302040
1701001
0702001

0702003

0702006

0203001

Glosa

Observaciones

Gastrectoma total o sub-total ampliada (incluye


esplenectoma y pancreatectoma corporocaudal y
diseccin ganglionar)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor
Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Glucosa
Creatinina
Fosfatasas alcalinas totales
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos
de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o mdico
responsable)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Clorambucil
Omeprazol
Vacuna antineumococica
Insumos Preparacin y Administracin

17.2.8. Leucemia de clulas vellosas. Esplenectomizados.


Esquema Cladribina

Cdigo

Glosa
Cladribina
Ondansetrn

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Omeprazol
Para pacientes
esplenectomizados

Vacuna antineumococica
Insumos Preparacin y Administracin

17.2.9. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin


Difuso de clulas grandes B, en menores de 80 aos.
Esquema R-CHOP

Cdigo

Glosa

Observaciones

Ciclofosfamida
Doxorrubicina
Vincristina
Prednisona
Ondansetrn
Omeprazol
Dexametasona
Rituximab
Paracetamol
Maleato clorfenamina
Filgrastin
Insumos Preparacin y Administracin

17.2.10. Quimioterapia Intratecal Linfoma No Hodgkin


Cdigo

1101003

Glosa

Observaciones

Dexametasona
Metotrexato
Citarabina
Suero Fisiolgico
-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted
Insumos Preparacin y administracin

17.2.11. Quimioterapia Linfoma No Hodgkin Burkitt


Cdigo

Glosa
Ciclofosfamida
Doxorrubicina
Prednisona
Vincristina
Ondansetrn
Omeprazol
Dexametasona
Ifosfamida
Mesna
Metotrexato
cido folnico
Etopsido
Rituximab
Citarabina
Filgrastin
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Insumos Preparacin y Administracin

Observaciones

Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril

197

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

198

17.2.12. Quimioterapia Intratecal Linfoma No Hodgkin Burkitt


Cdigo

1101003

Glosa
Dexametasona
Metotrexato
Citarabina
Suero Fisiolgico
-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted

Observaciones

Puncin intratecal

Insumos Preparacin y administracin

17.2.13. TRATAMIENTO QT 2 lnea


Quimioterapia Rescate de Linfomas Hodgkin y No Hodgkin
Protocolo ESHAP MINE

Cdigo

Glosa
Metilprenisolona
Cisplatino
Etopsido
Citarabina
Mitoxantrona
Ifosfamida
Mesna
Ondansetrn
Omeprazol
Dexametasona
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Filgrastin
Insumos Preparacin y Administracin

Observaciones

Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril

17.2.14. Quimioterapia Rescate de Linfoma Indolente, 2 lnea


Protocolo Fludarabina

Cdigo

Glosa

Observaciones

Ondansetrn
Dexametasona
Mitoxantrona
Fludarabina
Cotrimoxazol forte
Omeprazol
Filgrastin
Vancomicina

Neutropenia febril

Ceftazidima

Neutropenia febril

Fluconazol

Neutropenia febril

Insumos Preparacin y Administracin

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

17.2.15. TRATAMIENTO QT 3 lnea


Quimioterapia Rescate de Linfomas Hodgkin y No Hodgkin
Protocolo ESHAP ICE

Cdigo

Glosa
Carboplatino
Etopsido
Ifosfamida
Mesna
Ondansetrn
Omeprazol
Dexametasona
Filgrastin
Amikacina
Ceftriazona
Imipenen
Insumos Preparacin y Administracin

Observaciones

Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril

17.2.16. Radioterapia externa Linfoma en personas de 15 aos y ms


Cdigo

Glosa

Observaciones

Radioterapia con Acelerador Lineal de Electrones

17.2.17. Radioterapia Paliativa Linfoma


Cdigo

Glosa
Radioterapia Paliativa con Acelerador Lineal de
Electrones

Observaciones
cualquier localizacin y por
evento completo

17.3. SEGUIMIENTO
17.3.1. Seguimiento Linfoma en personas de 15 aos y ms
Cdigo
0101113
0106002
0203001

0301045
0302023
0302030
0302057
0302076
0305010
0308019

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Creatinina
Deshidrogenasa lctica total (LDH)
Nitrgeno ureico y/o rea
en sangre
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Beta-2-microglobulina
Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)

199

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

200

0401060
0401070
0403013
0403014
0403016
0801005
0801008
1703035
1801001
1101003
2104033
0301003

Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn (frontal


y lateral; 2 exp.), c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
TAC
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,
TAC
suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
TAC
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida (por
cada rgano)
Biopsia quir. ganglionar (cualquier regin perifrica
superficial o profunda) (proc. aut.)
Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)
-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted
Biopsia sea por puncin
Adenograma, esplenograma, mielograma c/u
PCR para t(8;14), t(14;18)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

18. SINDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH/SIDA


18.1. DIAGNSTICO
18.1.1. Sospecha Infeccin por VIH
Cdigo

Glosa

Observaciones

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista Orientacin y consejera

0306169

Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

No incluye exmenes en
gestantes, donantes de sangre,
ni de rganos

18.2. TRATAMIENTO
18.2.1. Exmenes de Determinacin Carga Viral
Cdigo

Glosa

Observaciones

Determinacin Carga Viral VIH-1

18.2.2. Examen Linfocitos T y CD4


Cdigo

Glosa

Observaciones

Determinacin Linfocitos Totales T (CD3), CD4 Y CD8

18.2.3. Examen de Resistencia Gentica en VIH/SIDA


Cdigo

Glosa

Observaciones

Test De Resistencia Gentica VIH-1

18.2.4. Antiretrovirales esquema primera lnea personas de 18 aos y ms


Cdigo

Glosa
Abacavir/ Lamivudina
Lamivudina/Zidovudina
Lamivudina/Zidovudina/Abacavir
Tenofovir
Tenofovir/Emtricitabina
Efavirenz
Nevirapina
Atazanavir
Fosamprenavir
Lopinavir/ Ritonavir
Ritonavir
Saquinavir
Raltegravir

Observaciones

201

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

18.2.5. Antiretrovirales esquema de rescate personas de 18 aos y ms

202
Cdigo

Glosa

Observaciones

Abacavir
Didanosina
Lamivudina
Lamivudina/Zidovudina
Tenofovir
Zidovudina
Efavirenz
Etravirina
Atazanavir
Darunavir
Fosamprenavir
Lopinavir/ Ritonavir
Ritonavir
Enfuvirtida
Maraviroc
Raltegravir

18.2.6. Antiretrovirales para personas menores de 18 aos


Cdigo

Glosa
Abacavir
Abacavir
Abacavir /Lamivudina
Lamivudina
Lamivudina
Lamivudina /Zidovudina
Lamivudina /Zidovudina /Abacavir
Tenofovir
Emtricitabina/ Tenofovir
Zidovudina
Zidovudina
Efavirenz
Etravirina
Nevirapina
Nevirapina
Atazanavir
Darunavir
Fosamprenavir
Lopinavir/ Ritonavir
Lopinavir/ Ritonavir
Ritonavir
Ritonavir
Saquinavir
Enfuvirtida
Raltegravir

Observaciones
Solucin oral
comprimidos
Solucin oral
comprimidos

no aprobado en nios menores


de 12 aos
no aprobado en nios menores
de 12 aos
Solucin oral
comprimidos
no aprobado en nios menores
de 12 aos
Solucin oral
comprimidos

Solucin oral
comprimidos

no aprobado en nios menores


de 12 aos

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

18.2.7. Prevencin de Transmisin Vertical


Cdigo

Glosa

203
Observaciones

EMBARAZO
Lamivudina/Zidovudina
Abacavir/ Lamivudina
Lamivudina
Tenofovir
Tenofovir/Emtricitabina
Nevirapina
Lopinavir/ Ritonavir
Ritonavir
Saquinavir
PARTO
Zidovudina
Nevirapina
Lamivudina/Zidovudina
RECIEN NACIDO
Zidovudina
Nevirapina
Leche Maternizada
PUERPERA
Cabergolina
Bromocriptina

18.3. SEGUIMIENTO
18.3.1. Seguimiento Personas VIH Adultos (+) Sin Tratamiento Antiretroviral
Cdigo

Glosa

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y


Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Oncologa (en
CDT)

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista

2701013

Examen de salud oral

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos,


hemoglobina, hematocrito, frmula leucocitaria, caractersticas
de los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentacin)

0302075

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0302034

Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL y


triglicridos)

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina total


y conjugada, fosfatasas alcalinas totales, GGT, transaminasas
GOT/AST y GPT/ALT)

0305041

Intradermoreaccin (PPD, histoplasmina, aspergilina, u otros,


incluye el valor del antgeno y reaccin de control), c/u.

0306042

V.D.R.L.

0306066

Inmunofluorescencia indirecta (toxoplasmosis, Chagas,


amebiasis y otras), c/u

0306079

Virus hepatitis B, antgeno superficie

0401009

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1 proy.)


(1 exp. panormica)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

Observaciones
Infectlogo, inmunlogo , internista
o mdico especializado en
Atencin VIH SIDA, Oftalmlogo,
Dermatlogo
Gastroenterlogo/Hepatlogo

Toxoplasmosis/ Chagas

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

204

18.3.2. Seguimiento Personas VIH Adultos (+) Con Tratamiento Antiretroviral


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101110

Infectlogo, inmunlogo ,
internista o mdico
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
especializado en Atencin VIH
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
SIDA, Oftalmlogo,
Oncologa (en CDT)
Dermatlogo
Gastroenterlogo/Hepatlogo

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista

0301045

0302075
0302034

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0401009

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

18.3.3. Seguimiento Personas VIH Menores de 18 Aos (+) Con Tratamiento Antiretroviral
Cdigo
0101110

0101113
0102001

0301045

0302075

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401009

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

18.3.4. Seguimiento Recin Nacidos y Nios Expuestos al VIH (Hijos de Madres VIH (+))
Cdigo

Glosa

0101109

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302030

Deshidrogenasa lctica total (LDH)


Shell vial para citomegalovirus
Virus hepatitis B, antgeno superficie
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Hemaglutinacin indirecta (toxoplasmosis, Chagas,
hidatidosis y otras), c/u
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y otras),
c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
Reaccin de Cadena en Polimereasa en LCR
V.D.R.L.

0306079
0306081
0306064
0306061

0306070

0306042

Observaciones
Neonatlogo, infectlogo,
neurlogo infantil

205

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

206

19. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA) DE MANEJO AMBULATORIO EN


MENORES DE 5 AOS
19.1. TRATAMIENTO
19.1.1. Tratamiento IRA
Cdigo
0101101

Glosa

Observaciones

Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Adrenalina
Salbutamol
Budesonida
Fluticasona
Aerocamara
Amoxicilina
Claritromicina
Eritromicina
Prednisona
Betametasona
Paracetamol

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0401070

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

antiestatica y valvulada.

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

20. NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO AMBULATORIO EN


PERSONAS DE 65 AOS Y MS

20.1. DIAGNSTICO
20.1.1. Confirmacin Neumonia
Cdigo
0101101
0401070
0301045-GES

Glosa
Consulta o control mdico integral en atencin primaria

Observaciones
Con Saturacin O2

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

20.2. TRATAMIENTO
20.2.1. Tratamiento Neumonia
Cdigo
0102001
0102006

0101101
0401070

Glosa

Observaciones

Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista Enfermera


Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Amoxicilina + cido clavulnico
Claritromicina
Salbutamol
Con aerocmara
Consulta o control mdico integral en atencin primaria
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)

207

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

208

21. HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15


AOS Y MS
21.1. DIAGNSTICO
21.1.1. Confirmacin diagnstica Hipertensin Arterial
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista Para toma de presin arterial

21.2. TRATAMIENTO
21.2.1. Tratamiento Hipertensin Arterial en Nivel Primario
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista Enfermera, Nutricionista

0301036
0302057
0302047

Furosemida
Hidroclorotiazida
Propanolol
Atenolol
Espironolactona
Bloqueador canal Ca dihidropiridinicos de accin
prolongada
Enalapril
Losartn
cido acetilsaliclico
Estatinas
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Hematocrito (proc. aut.)
Nitrgeno ureico y/o rea
Glucosa

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0302023
0302032

Creatinina
en sangre
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)

1701001

0302034

en sangre
en sangre

21.3. DIAGNSTICO
21.3.1. Monitoreo continuo de presin arterial
Cdigo
1701009

Glosa
Monitoreo continuo de presin arterial

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

22. EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DESDE 1 AO Y MENORES DE


15 AOS
22.1. TRATAMIENTO
22.1.1. Evaluacin inicial Epilepsia
Cdigo
0101113

0301045

0302035

0302076
0303024
0303027
0302047
0302015
0302042
0302046
0302023
0302032
1101004

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Neurlogo infantil
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Tiroxina o tetrayodotironina (T4)
Glucosa
Calcio
Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
E.E.G. de 16 o ms canales (incluye el cd. 11-01-006)
E.E.G con privacin de sueo
cido Valproico
gotas
cido Valproico
jarabe
cido Valproico
Carbamazepina
Clonazepam
Lamotrigina
Levetiracetam
Fenitona
Fenobarbital

22.1.2. Tratamiento Integral Ao 1 Nivel Primario Epilepsia no Refractaria


Cdigo
0101101
0102001
0903002
0104002
0301045

0302076

Glosa

Observaciones

Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista enfermera
Consulta o control por psiclogo clnico
Psiclogo
Visita a domicilio por asistente social
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

209

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

cido Flico
cido Valproico
cido Valproico
cido Valproico comp.
Carbamazepina
Clonazepam
Lamotrigina
Levetiracetam
Levetiracetam
Fenitona
Fenobarbital

210

gotas
jarabe

comprimido
jarabe

22.1.3. Tratamiento integral Ao 1 Nivel Especialidad Epilepsia no Refractaria


Cdigo
0101113
0102001
0301045

0302076

0302035

1101004

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Neurlogo
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista Enfermera
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
E.E.G. de 16 o ms canales (incluye el cd. 11-01-006)

22.1.4. Tratamiento Integral a contar del Ao 2 Nivel Primario Epilepsia no Refractaria


Cdigo
0101101
0102001

Glosa

Observaciones

Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista enfermera
cido Flico
cido Valproico
gotas
cido Valproico
jarabe
cido Valproico
comprimido
Carbamazepina
Clonazepam
Lamotrigina
Levetiracetam
comprimido
Levetiracetam
jarabe
Fenitona
Fenobarbital

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

22.1.5. Tratamiento a contar del Segundo ao Nivel Especialidad Epilepsia no Refractaria


Cdigo
0101113
0102001
1101004

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Neurlogo
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista Enfermera
E.E.G. de 16 o ms canales (incluye el cd. 11-01-006)

211

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

212

23. SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIOS Y NIAS DE 6 AOS


23.1. TRATAMIENTO
23.1.1. Diagnstico y tratamiento preventivo Salud Oral
Cdigo
2701013
2701001
2701003
2701015

Glosa
Examen de salud oral
Aplicacin de sellantes
Destartraje y pulido corona
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Flor tpico barniz
Kit salud oral (cepillo y pasta dental)

Observaciones

Cepillo y pasta dental fluorada

23.1.2. Tratamiento Salud Oral 6 aos


Cdigo

Glosa

2701009
2701010
2701016
2701011
2701006

Obturacin amalgama y silicato


Obturacvin composite
Obturacin vidrio ionmero
Pulpotoma
Exodoncia temporal

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

24. PREVENCION PARTO PREMATURO

213

24.1. DIAGNOSTICO
24.1.1. Confirmacin Sntomas Parto Prematuro
Cdigo
0404122
0101108

0308044
2001009

Observaciones
Ecotomografa doppler de vasos placentarios
Incluye cervicometria
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa (en Ginecologa y Obstetricia
CDT)
Flujo vaginal o secrecin uretral, estudio de (incluye
toma de muestra y cdigos 03-06-004, 03-06-005, 03Flujo vaginal
06-008, 03-06-017, y 03-06-026 )
Monitoreo basal con informe
Progesterona

24.2. TRATAMIENTO
24.2.1. Tratamiento Sntomas Parto Prematuro
Cdigo
0203001
0306008
0404005
2001006
0306005
0301065
0302047
0306009
0306010
0306023

Observaciones
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Ecotomografa transvaginal o transrectal
Incluye cervicometria
Amniocentesis
Tincin de Gram
Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)
Glucosa
Hemocultivo aerobio, c/u
Hemocultivo anaerobio, c/u
Mycoplasma y Ureaplasma, c/u
Metronidazol
Ampicilina
endovenosa
Ampicilina
oral
Cefadroxilo
Nitrofurantoina
Betametasona
Nifedipino
Fenoterol
Eritromicina
Sulfato magnesio

24.2.2. Control de embarazadas con Factores de Riesgo y/o Sntomas de Parto Prematuro
Cdigo
0101108
0404005

Observaciones
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa (en Ginecologa y Obstetricia
CDT)
Ecotomografa transvaginal o transrectal
Incluye cervicometria

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

214

0308044

Flujo vaginal o secrecin uretral, estudio de (incluye


toma de muestra y cdigos 03-06-004, 03-06-005, 0306-008, 03-06-017, y 03-06-026 )
Cefadroxilo
Nitrofurantoina

0306011

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

Flujo vaginal

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

25. TRASTORNO DE GENERACIN DEL IMPULSO Y CONDUCCIN EN


PERSONAS DE 15 AOS Y MS, QUE REQUIEREN MARCAPASO
25.1. DIAGNSTICO
25.1.1. Confirmacin Trastorno de Conduccin
Cdigo
0101110
1701001
1701006
1701007
1701003

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Ergometra (incluye E.C.G. antes, durante y despus
del ejercicio con monitoreo continuo y medicin de la
intensidad del esfuerzo)

Observaciones

Holter

Test de Esfuerzo

25.1.2. Estudios Electrofisiolgicos


Cdigo

0203001

Glosa
Exmenes Electrofisiologicos
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

Observaciones

25.2. TRATAMIENTO
25.2.1. Implantacin de Marcapaso Unicameral VVI
Cdigo
0203002
0203001

0301045
0301059
0301085
0302047
0302057
0401070
1701001
1703053

Glosa
Observaciones
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
en sangre
Glucosa
en sangre
Nitrgeno ureico y/o rea
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Prtesis con electrodos
Prtesis marcapaso Unicameral (VVI)

215

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

25.2.2. Recambio Marcapaso Unicameral VVI

216
Cdigo
0203001

0301045
0301059
0301085
0302047
0302057
0401070
1701001
1703053
1703048

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Cambio de generador de marcapaso, sin cambio de
electrodo (no incluye el valor de la prtesis)
Prtesis marcapaso Unicameral (VVI) sin electrodos
Prtesis marcapaso Unicameral VVI

Observaciones

en sangre
en sangre

sin electrodos
Prtesis con electrodos

25.2.3. Implantacin de Marcapaso Bicameral DDD


Cdigo
0203002
0203001

0301045
0301059
0301085
0302047
0302057
0401070
1701001
1703053

Glosa
Observaciones
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
en sangre
Glucosa
en sangre
Nitrgeno ureico y/o rea
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Prtesis marcapaso Bicameral (DDD)
Prtesis con electrodos

25.2.4. Recambio Marcapaso Bicameral DDD


Cdigo
0203002
0203001
0301045

Glosa
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0301059
0301085
0302047
0302057
0401070
1701001
1703053
1703048

y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Implantacin de marcapaso c/electrod. intraven. o
epicrdico (no incluye el valor de la prtesis)
Cambio de generador de marcapaso, sin cambio de
electrodo (no incluye el valor de la prtesis)
Prtesis marcapaso Bicameral DDD sin electrodos
Prtesis marcapaso Bicameral DDD

217

en sangre
en sangre

sin electrodos
Prtesis con electrodos

25.3. SEGUIMIENTO
25.3.1. Seguimiento Trastorno de Conduccin Primer ao
Cdigo
0101111
0101113
0102001
1701001
1701006

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro

Observaciones
Cardiovascular
Cardilogo

Holter

25.3.2. Seguimiento Trastorno de Conduccin a contar del Segundo Ao


Cdigo
0101113
0102001
1701001
1701006

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
E.C.G. continuo (test Holter o similares, por ej.
variabilidad de la frecuencia cardaca y/o alta
resolucin del ST y/o depolarizacin tarda); 20 a 24
horas de registro

Observaciones
Cardilogo

Holter

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

218

26. COLECISTECTOMA PREVENTIVA DEL CNCER DE VESCULA EN


PERSONAS DE 35 A 49 AOS

26.1. DIAGNSTICO
26.1.1. Confirmacin Colelitiasis
Cdigo

Glosa

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0404003

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

Observaciones

26.2. TRATAMIENTO
26.2.1. Intervencin Quirrgica de la Colelitiasis va laparoscpica
Cdigo
0101102

Glosa
Consulta o control mdico integral en especialidades
(Hosp. tipo 3)

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

0302023

Creatinina

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0301034

0301045
0302047
0302057
0301059

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

1802081

Colecistectoma por videolaparoscopa, proc. completo

1802029
0801008

Colecistectoma y coledocostoma (sonda T y


colangiografa postoperatoria) c/s colangiografa
operatoria
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
(por cada rgano)

Observaciones

TAC, incluye medio de


contraste

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0801007

219

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Cefazolina
Penicilina Sdica
Gentamicina
Cloramfenicol
Metronidazol
Amikacina
Ceftazidima
Ceftriaxona
Metamizol sdico
Tramadol

Profilaxis
complicacin
complicacin
complicacin
complicacin
complicacin
complicacin
complicacin

Metoclopramida
Bloqueador H2 de la histamina (Ranitidina, Famotidina)

0101108
0106002

Ketoprofeno
Paracetamol
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Curacin simple ambulatoria

complicacin

26.2.2. Intervencin Quirrgica de la Colelitiasis, colecistectoma abierta o clsica


Cdigo
0101102
0401070

Glosa
Consulta o control mdico integral en especialidades
(Hosp. tipo 3)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0301034

0301045
0302047
0302057
0302023
0301059

Observaciones

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Creatinina
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

TAC, incluye medio de


contraste

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

220
0203001
1802028

1802029
0801008

0801007

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Colecistectoma c/s colangiografa operatoria
Colecistectoma y coledocostoma (sonda T y
colangiografa postoperatoria) c/s colangiografa
operatoria
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
(por cada rgano)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Cefazolina
Penicilina Sdica
Gentamicina
Cloramfenicol
Metronidazol
Amikacina
Ceftazidima
Ceftriaxona
Metamizol sdico
Tramadol
Metoclopramida

complicacin
complicacin
complicacin
complicacin
complicacin
complicacin
complicacin

Bloqueador H2 de la histamina (Ranitidina, Famotidina)

0101108
0106002

Ketoprofeno
Paracetamol
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Curacin simple ambulatoria

complicacin

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

221

27. CNCER GSTRICO


27.1. DIAGNSTICO
27.1.1. Sospecha Cncer Gstrico personas mayores de 40 aos y ms Nivel Especialidad
Cdigo

Glosa

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)

Observaciones

27.1.2. Confirmacin Cncer Gstrico personas mayores de 40 aos y ms Nivel Especialidad


Cdigo
0101110
0203011
1801001

1801037

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Da cama integral de observacin o da cama integral
ambulatorio diurno
Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)
Midazolam
Pinza de biopsias
Ureasa, test de (para Helicobacter pylori) o similar

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

0801005

Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas


especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)

0801004

Estudio histopatolgico con tcnicas de


inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)

Observaciones
Endoscopista

27.1.3. Etapificacin Cncer Gstrico personas mayores de 40 aos y ms Nivel Especialidad


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101009

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u) a


enfermo hospitalizado

Comit oncolgico o Junta


Mdica (cardilogo,
broncopulmonar, endoscopista,
cirujano)

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista

nutricionista

0403014
0403013
0401070

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,


suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)

0401021

Esfago, estmago y duodeno, doble contraste (15 exp.)

0404003

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar, vescula,


pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y grandes vasos)

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

0301034

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor Du


en Rh negativos)

TC

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos,


hemoglobina, hematocrito, frmula leucocitaria,
caractersticas de los elementos figurados y velocidad de
eritrosedimentacin)

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR, Relacin


Internacional Normalizada)

0302075

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0301082

Transferrina

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina total


y conjugada, fosfatasas alcalinas totales, GGT,
transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

222

27.2. TRATAMIENTO
27.2.1. Intervencin Quirrgica Reseccin Endoscpica Cncer Gstrico Incipiente
Cdigo

Glosa

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

0801008

Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida


(por cada rgano)

0801005

Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas


especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)

Observaciones
endoscopia teraputica

Reseccin endoscpica cncer gstrico


Inyector, solucin Voluven, IT
knife 2, forceps de
coagulacin clips
hemostticos, flush knife,
papilotomo de punta, cup, asa
de reseccin

Set de mucosectomia

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Omeprazol

27.2.2. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Subtotal Cncer Gstrico Incipiente por


Laparoscopa
Cdigo

Glosa

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)

0101009

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


a enfermo hospitalizado
Trcares Desechables (5 y 12 mm)
Sutura Mecnica Stapler Lineales
Sistema de Sellado de Vasos (Tipo Ligasure o
Ultrasicin)

Observaciones

Comit oncolgico o Junta


Mdica (cardilogo,
broncopulmonar)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0801007

0801006
0801008
0801005

223

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
(rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
(por cada rgano)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Gastrectoma subtotal + Diseccin ganglionar por
Laparoscopa

0601017

0102006

0203001

Ejercicios respiratorios y procedimientos de


kinesiterpia torcica (ventilacin pulmonar localizada,
estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones,
percusiones y tapoteos) (proc.aut.)
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Vendaje prevencin TEP (medias)
Ketoprofeno
Cefazolina
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

27.2.3. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Total Cncer Gstrico Incipiente por Laparoscopa
Cdigo
0101110
0101009

0801007

0801006
0801008
0801005

0601017

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa,
Neurologa, Oncologa (en CDT)
Visita por mdico interconsultor (o en junta
mdica c/u) a enfermo hospitalizado
Estudio histopatolgico con tincin corriente de
biopsia diferida con estudio seriado (mnimo 10
muestras) de un rgano o parte de l (no incluye
estudio con tcnica habitual de otros rganos
incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico de biopsia
contempornea (rpida) a intervenciones
quirrgicas (por cada rgano) (no incluye biopsia
diferida)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia
diferida (por cada rgano)
Estudio histopatolgico con tcnicas
histoqumicas especiales (incluye
descalcificacin) (por cada rgano)
Gastrectoma total + Diseccin ganglionar por
Laparoscopa
Trcares Desechables (5 y 12 mm)
Sutura Mecnica Stapler Lineales y Circular
Sutura Mecanica Stapler Circular
Sistema de Sellado de Vasos (Tipo Ligasure o
Ultrasicin)
Ejercicios respiratorios y procedimientos de
kinesiterpia torcica (ventilacin pulmonar
localizada, estimulacin de la tos, bloqueos
torcicos, vibraciones, percusiones y tapoteos)
(proc.aut.)
Vendaje prevencin TEP (medias)
Ketoprofeno

Observaciones

Comit oncolgico o Junta Mdica


(cardilogo, broncopulmonar)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

224
0203001

Cefazolina
Da cama hospitalizacin integral medicina,
ciruga, pediatra, obstetricia-ginecologa y
especialidades (sala 3 camas o ms) Hospitales
tipo 1

27.2.4. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Subtotal Cncer Gstrico Incipiente por Laparotoma

Cdigo

Glosa

0101009

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


a enfermo hospitalizado

0101108

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)

0601017

Ejercicios respiratorios y procedimientos de


kinesiterpia torcica (ventilacin pulmonar localizada,
estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones,
percusiones y tapoteos) (proc.aut.)

Observaciones
Comit oncolgico o Junta
Mdica (cardilogo,
broncopulmonar)

Gastrectoma sub-total (incluye diseccin ganglionar)


Cierre mecnico Stappler
Anestesia peridural o epidural continua

0801007

0801006

0203001

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
(rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Ketoprofeno
Cefazolina

27.2.5. Intervencin Quirrgica Gastrectoma Total Cncer Gstrico Incipiente Laparotoma

Cdigo

Glosa

0101108

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)

0101009

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


a enfermo hospitalizado

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

0801006

1802023

Estudio histopatolgico de biopsia contempornea


(rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)
Gastrectoma total o sub-total ampliada (incluye
esplenectoma y pancreatectoma corporocaudal y
diseccin ganglionar)
Cierre mecnico Stappler circular
Analgesia peridural o epidural continua
Ketoprofeno
Cefazolina

Observaciones

Comit oncolgico o Junta


Mdica (cardilogo,
broncopulmonar, nefrlogo,
radilogo)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0601017

0203002
0203005
0203001

225

Ejercicios respiratorios y procedimientos de


kinesiterpia torcica (ventilacin pulmonar localizada,
estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones,
percusiones y tapoteos) (proc.aut.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

27.2.6. Intervencin Quirrgica Cncer Gstrico Avanzado


Cdigo

Glosa

0101108

Consulta integral de especialidades en Ciruga, Ginecologa y


Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa (en CDT)

0101009

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u) a


enfermo hospitalizado

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista

0601017

Ejercicios respiratorios y procedimientos de kinesiterpia


torcica (ventilacin pulmonar localizada, estimulacin de la
tos, bloqueos torcicos, vibraciones, percusiones y tapoteos)
(proc.aut.)

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de un
rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica habitual
de otros rganos incluidos en la muestra)

0801006

Estudio histopatolgico de biopsia contempornea (rpida) a


intervenciones quirrgicas (por cada rgano) (no incluye
biopsia diferida)

1802023

Gastrectoma total o sub-total ampliada (incluye


esplenectoma y pancreatectoma corporocaudal y diseccin
ganglionar)
Cierre mecnico Stappler

1802012

Gastroenteroanastomosis, cualquier tcnica. (proc. aut.)

1802004

Laparotoma exploradora, c/s liberacin de


adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o
como resultado de una herida penetrante abdominal no
complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio o
como tratamiento de una peritonitis (laparostoma
contenida -mximo cuatro-, resuturas, etc.)

0203002

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga, pediatra,


obstetricia-ginecologa y especialidades (sala 3 camas o ms)
Hospitales tipo 1
Analgesia peridural o epidural continua
Ketoprofeno
Nutricin parenteral
Nutricin enteral

0702001

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del donante y la
preparacin del respectivo hemocomponente)

Observaciones

Comit oncolgico o Junta


Mdica (cardilogo,
broncopulmonar)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0702003

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV,
virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos de
hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)

0702006

Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin cerrada


siempre que la administracin sea controlada por profesional
especialista, tecnlogo mdico o mdico responsable)

226

27.2.7. Evaluacin Post Quirrgica Reseccin Endoscpica Cncer Gstrico Incipiente


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)

1801001

Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)

evaluacin de biopsia, de
reseccin endoscpica y
determinar curabilidad
se debe hacer endoscopia de
control

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

27.2.8. Evaluacin Post Quirrgica Cncer Gstrico Incipiente


Cdigo
0101108

0301045

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

27.2.9. Evaluacin Post Quirrgica Cncer Gstrico Avanzado


Cdigo
0101110
0102001
0404003

0301045

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

28. CNCER DE PRSTATA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

227

28.1. TRATAMIENTO
28.1.1. Etapificacin Cncer de Prstata
Cdigo
0101112

0101009
0501103
1701001

0301045

0301034
0301059
0302047
0302057
0302023
0306011
0309022
0403016

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)
a enfermo hospitalizado
Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501133, cuando corresponda)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Creatinina
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

Observaciones
Urlogo
Comit urooncolgico o
Junta Mdica

en sangre
en sangre

TC

28.1.2. Intervencin Quirrgica Tumores Malignos de Prstata


Cdigo

Glosa

1902057

Tumores malignos de prstata o vesculas seminales,


trat. quir. Radical

1902055

Adenoma o cncer prosttico, reseccin endoscpica

1703038

Ileoinguinal

0702003

0702001

0702008

0203005
0203001

Ketoprofeno
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

Observaciones

Diseccin y extirpacin
ganglionar regional, ambos
lados

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

228
0801006

0801007

0801008
0601017

0102006
0903002

Biopsia estereotxica digital


Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
(rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
(por cada rgano)
* Ejercicios respiratorios y procedimientos de
kinesiterpia torcica (ventilacin pulmonar localizada,
estimulacin de la tos, bloqueos torcicos, vibraciones,
percusiones y tapoteos) (proc.aut.)
Heparina de bajo peso molecular (AMP)
Vendaje prevencin TEP (medias)
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Consulta o control por psiclogo clnico

28.1.3. Intervencin Quirrgica Orquidectoma


Cdigo

Glosa

Observaciones

Orquidectoma bilateral
0801008
0203001

Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida


(por cada rgano)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

28.1.4. Radioterapia externa Cncer de Prstata


Cdigo
0504005

Glosa

Observaciones

Cncer de rganos de abdomen y/o pelvis, excepto


tero

28.1.5. Radioterapia externa Tratamiento adyuvante Cncer de Prstata


Cdigo
0504005

Glosa

Observaciones

Cncer de rganos de abdomen y/o pelvis, excepto


tero

28.1.6. Radioterapia paliativa Cncer de Prstata


Cdigo

Glosa

0504014

Paliativo en cncer metastsico (cualquier localizacin)


(mnimo 2.500 rads. en cada zona anatmica
simultnea)

Observaciones

28.1.7. Hormonoterapia
Cdigo

Glosa
Flutamida
Bicalutamida
Agonistas de la hormona liberadora de hormona
luteinizante

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

229

28.1.8. Hospitalizacin por Quimioterapia


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna y


Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Oncologa (en
Hospitales tipo 1 y 2)

0106002

Curacin simple ambulatoria

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga, pediatra,


obstetricia-ginecologa y especialidades (sala 3 camas o ms)
Hospitales tipo 1

0306079

Virus hepatitis B, antgeno superficie

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos,


hemoglobina, hematocrito, frmula leucocitaria,
caractersticas de los elementos figurados y velocidad de
eritrosedimentacin)

0302023

Creatinina

0302030

Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0403001

Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

TC

0403013

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

TC

0401070

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

1701014

Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos o


nios (proc. aut.)

(insercin y retiro)

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,


suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

TC

0403016

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

TC

0903002

Consulta o control por psiclogo clnico

Oncologa

28.2. SEGUIMIENTO
28.2.1. Seguimiento Cncer Prstata
Cdigo

0101112
0305070
0302034

0301045
0303022
0303023

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Urlogo
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Antgeno prosttico especfico
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Testosterona
Testosterona libre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

230

0501103
0501134

Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.


0501133, cuando corresponda)
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Bifosfonatos

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

29. VICIOS DE REFRACCIN PERSONAS DE 65 AOS Y MAS

231

29.1. DIAGNSTICO
29.1.1. Confirmacin Vicio Refraccin (Miopa, astigmatismo, hipermetropa)
Cdigo
0101113

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones
Oftalmologa

29.2. TRATAMIENTO
29.2.1. Tratamiento Presbicia pura (entrega lentes)
Cdigo

Glosa

Observaciones

Lentes pticos

28.2.2. Tratamiento Vicio Refraccin (Lentes para miopa, astigmatismo, hipermetropa)


Cdigo
3001001

Glosa
Lentes pticos

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

232

30. ESTRABISMO EN MENORES DE 9 AOS


30.1. DIAGNSTICO
30.1.1. Confirmacin Estrabismo en menores de 9 aos
Cdigo
0101113
1201009

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
& Exploracin sensoriomotora: estrabismo, estudio
completo, ambos ojos

Observaciones
Oftalmlogo

30.2. TRATAMIENTO
30.2.1. Tratamiento Quirrgico Ambulatorio en menores de 9 aos
Cdigo
0301045

0101113
0301011

1202038

Glosa
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Coagulacin, tiempo de
Lentes pticos
Sello ocular

Observaciones

marco goma para nios

Estrabismo, trat. quir. completo (uno o ambos ojos)


Prednisolona

30.2.2. Tratamiento Mdico Estrabismo menores de 9 aos


Cdigo
0101113

1201015
1201009

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Lentes pticos
& Tratamiento ortptico y/ o pleptico (por sesin),
ambos ojos
& Exploracin sensoriomotora: estrabismo, estudio
completo, ambos ojos
Sello ocular

Observaciones

marco goma para nios

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

31. RETINOPATIA DIABETICA

233

31.1. DIAGNSTICO
31.1.1. Confirmacin Retinopata Diabtica
Cdigo
0101113

1201016

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Tomografa coherente ptica
Angiografa de retina o de iris, (con fluorescena o
sim.), c/ojo

Observaciones
Incluye exploracin
vitreoretinal

31.2. TRATAMIENTO
31.2.1. Tratamiento Fotocoagulacin Retinopata Diabtica
Cdigo
1201016
1202057
0101113

Glosa
Angiografa de retina o de iris, (con fluorescena o
sim.), c/ojo
Retinopata proliferativa, (diabtica, hipertensiva, Eales
y otras) panfotocoagulacin (trat. completo)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones

31.2.2. Tratamiento Vitrectoma Retinopata Diabtica


Cdigo

0203001
0301011
0301045

0302075
0309022
0404013
1202057

1701001

0101113

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Coagulacin, tiempo de
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Ecotomografa ocular bidimensional, uno o ambos ojos
Retinopata proliferativa, (diabtica, hipertensiva, Eales
y otras) panfotocoagulacin (trat. completo)
Vitrectoma c/retinotoma (c/s inyeccin de gas o
silicona)
Vitrectoma con inyeccin de gas o silicona
Vitrectoma con vitrefago (proc. aut)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

234

32. DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATGENO NO TRAUMTICO


32.1. DIAGNSTICO
32.1.1. Confirmacin Desprendimiento Retina
Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

Observaciones

32.2. TRATAMIENTO
32.2.1. Tratamiento Vitrectoma Desprendimiento de Retina
Cdigo

0203001
0301011

0301045
0302075
0309022
0404013
1202057
1202060
1202061
1202062
1701001
0101113

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Coagulacin, tiempo de
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Ecotomografa ocular bidimensional, uno o ambos ojos
Retinopata proliferativa, (diabtica, hipertensiva, Eales y
otras) panfotocoagulacin (trat. completo)
Vitrectoma c/retinotoma (c/s inyeccin de gas o
silicona)
Vitrectoma con inyeccin de gas o silicona
Vitrectoma con vitrefago (proc. aut)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
32.2.2. Ciruga Desprendimiento Retina

Cdigo
1202056
0101113

Glosa
Desprendimiento retinal, ciruga convencional
(exoimplantes)
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

33. HEMOFILIA

235

33.1. DIAGNSTICO
33.1.1. Confirmacin de Hemofilia en la sospecha o primer episodio hemorrgico
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


Hematlogo, internista o
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
pediatra
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

0301025
0301089

Factores VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, c/u


Von Willebrand, Ag de (factor VIII Ag.)

0301007

Anticoagulantes circulantes o anticoagulante lpico

0301022

Test de neutralizacin plaquetaria


Veneno vivora russell
Cofactor de Ristocetina
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Agregacin plaquetaria
Secrecin plaquetaria

0301090
0301085
0301006

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

33.2. TRATAMIENTO
33.2.1. Profilaxis en menores de 15 aos
Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones

Liofilizado Factor VIII Antihemoflico


Liofilizado Factor IX Antihemoflico

33.2.2. Tratamiento de Eventos Graves para personas de 15 aos y ms


Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

0403001

Liofilizado Factor VIII Antihemoflico


Liofilizado Factor IX Antihemoflico
cido tranexmico
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,


suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

0405001

Crneo-cerebro

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

236
33.2.3. Tratamiento de Eventos Graves para personas menores de 15 aos
Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

0403001

Observaciones

Liofilizado Factor VIII Antihemoflico


Liofilizado Factor IX Antihemoflico
cido tranexmico
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,


suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

0405001

Crneo-cerebro
33.2.4. Tratamiento de Eventos No Graves para personas de 15 aos y ms

Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones

Liofilizado Factor VIII Antihemoflico


Liofilizado Factor IX Antihemoflico
Desmopresina
cido tranexmico

33.2.5. Tratamiento de Eventos No Graves para personas menores de 15 aos


Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones

Liofilizado Factor VIII Antihemoflico


Liofilizado Factor IX Antihemoflico
Desmopresina
cido tranexmico

33.2.6. Exmenes anuales de Control Hematolgico para todo Paciente Hemoflico


Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Screening de inhibidores
Titulacin inhibidores

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

33.2.7. Exmenes anuales de control Microbiolgico e Imagenolgico para todo Paciente


Hemoflico
Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

2701013

0306169

Examen de salud oral


Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y otras),
c/u
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0306076

Virus hepatitis B, anticore total del (anti HBc total)

0306061

Observaciones

Anticuerpos virales, determ. de HTLV I-II


0306081

Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0404004

Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a procedimiento


(de trax, muscular, partes blandas, etc.)

0401054

Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o


similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)

0401060

Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn (frontal


y lateral; 2 exp.), c/u
Resonancia Nuclear Magntica
articulaciones

33.2.8. Tratamiento Artropata Hemoflica Dolorosa

Cdigo

Glosa

Observaciones

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Hematlogo/traumatlogo
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Corticoides
cido Hialurnico

2101001

Infiltracin local medicamentos (bursas, tendones,


yuxtaarticulares y/o intraarticulares), y/o puncin
evacuadora c/s toma de muestra (en interfalngicas
comprende hasta dos por sesin)
Tramadol

comprimido o gotas

237

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

238

34. DEPRESION EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS


34.1. TRATAMIENTO
34.1.1. Tratamiento Depresin Leve
Cdigo
0903002
0903003
0903004

0301045
0303024
0303027
0303028

Glosa

Observaciones

Consulta o control mdico


Consulta o control por psiclogo clnico
Consulta de salud mental por otros profesionales
Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
familiares o cuidadores)
Visita integral de salud mental
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Tiroxina o tetrayodotironina (T4)
Triyodotironina (T3)

34.1.2. Tratamiento Depresin Moderada


Cdigo
0903003
0903002
0903004

0903006
0301045
0303024
0303027
0303028

Glosa

Observaciones

Consulta o control mdico


Consulta de salud mental por otros profesionales
Consulta o control por psiclogo clnico
Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
familiares o cuidadores)
Visita integral de salud mental
Consultora de salud mental por psiquiatra (sesin 4
hrs.) (mnimo 8 pacientes)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Tiroxina o tetrayodotironina (T4)
Triyodotironina (T3)
Fluoxetina
Venlafaxina
Sertralina
Clonazepam

34.1.3. Tratamiento Depresin Grave Ao 1


Cdigo
0903003
0903004

0903006
0301045

Glosa
Consulta o control mdico
Consulta de salud mental por otros profesionales
Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
familiares o cuidadores)
Visita integral de salud mental
Consultora de salud mental por psiquiatra (sesin 4
hrs.) (mnimo 8 pacientes)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)


Fluoxetina
Venlafaxina
Sertralina

239

34.1.4. Tratamiento Depresin con Psicosis, Alto Riesgo Suicida, o Refractariedad Ao 1


Cdigo
0203010
0203109
0203001
0903001
0903002
0902002
0903005
0903003
0903004

0301045

0302076
0303024
0303027
0303028

0302035

1101004
0403001
1701001
0309031

Glosa

Observaciones

Da cama integral psiquitrico diurno


Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Psicodiagnstico
Psicoterapia individual (sesiones 45')
Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a 8
pacientes)
Consulta de salud mental por otros profesionales
Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
familiares o cuidadores)
Visita integral de salud mental
Terapia Electroconvulsivante
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Tiroxina o tetrayodotironina (T4)
Triyodotironina (T3)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
Nivel plasmtico
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
E.E.G. de 16 o ms canales (incluye el cd. 11-01-006) 16 o ms canales
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Screening de drogas
Fluoxetina
Paroxetina
Venlafaxina
Sertralina
Bupropin
Escitalopram
Haloperidol
Risperidona
Quetiapina
Olanzapina
Modafinilo
Metilfenidato
Lamotrigina
Clonazepam
Lorazepam
Diazepam

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

240
34.1.5. Tratamiento Depresin Grave y Tratamiento Depresin con Psicosis, Alto Riesgo Suicida,
o Refractariedad Ao 2.
Cdigo
0101101
0903006

Glosa
Consulta o control mdico integral en atencin primaria
Visita integral de salud mental
Consultora de salud mental por psiquiatra (sesin 4
hrs.) (mnimo 8 pacientes)
Fluoxetina
Paroxetina
Venlafaxina
Sertralina
Lamotrigina

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

35. TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PRSTATA EN


PERSONAS SINTOMTICAS
35.1. TRATAMIENTO
35.1.1. Tratamiento Farmacolgico
Cdigo
0101112

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Tamsulosina
Doxazosina
Finasteride
Dutasteride

Observaciones
Urlogo

Terapia combinada (tamsulosina ms dutasteride)

35.1.2. Tratamiento Quirrgico Hiperplasia Prstata


Cdigo

0101112
1901011
1902055
1902056

0203001

0801007

0301045

1901003
0301034
0305070-GES

0306011-GES
0309022-GES
0302023-GES
0302057-GES
0404010-GES
0404009-GES
0301059
0302032
0301036

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Uroflujometria
Adenoma o cncer prosttico, reseccin endoscpica
Adenoma prosttico, trat. quir. cualquier va o tcnica
abierta
Revisin hemostasia por hemovejiga
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de un
rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Cistoscopia y/o uretrocistoscopa y/o uretroscopa
(proc.aut.)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor
Du en Rh negativos)
Antgeno prosttico especfico
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Creatinina
Nitrgeno ureico y/o rea
Ecotomografa renal (bilateral), o de bazo
Ecotomografa plvica masculina (incluye vejiga y
prstata)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Hematocrito (proc. aut.)

Observaciones

Urlogo

241

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

242

1701001
0302047
0306008

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)
Glucosa
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Solucin isotnica para irrigacin
Ciprofloxacino
Cefazolina
Ketoprofeno
Paracetamol

35.1.3. Evaluacin Post Quirrgica Hiperplasia Prstata


Cdigo
0101112
0309022
0306011

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

Observaciones
Consulta urlogo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

36. RTESIS (O AYUDAS TCNICAS) PARA PERSONAS DE 65 AOS Y MS


36.1. TRATAMIENTO
36.1.1. Atencin kinesiolgica
Cdigo
0102006

Glosa
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

Observaciones

36.1.2. rtesis: Bastn


Cdigo

Glosa

Observaciones

Bastn

36.1.3. rtesis: Silla de ruedas


Cdigo

Glosa

Observaciones

Silla de ruedas

36.1.4. rtesis: Andador


Cdigo

Glosa

Observaciones

Andador

36.1.5. rtesis: Andador de paseo


Cdigo

Glosa
Andador de paseo

Observaciones
Con ruedas, freno y silla

36.1.6. rtesis: Cojin antiescara


Cdigo

Glosa

Observaciones

Cojin antiescara

36.1.7. rtesis: Colchn antiescara


Cdigo

Glosa
Colchn antiescara

Observaciones

243

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

244

37. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUEMICO EN PERSONAS DE 15 AOS Y


MS
37.1. DIAGNSTICO
37.1.1. Confirmacin Accidente Cerebro Vascular Isqumico

Cdigo
0101103
0403001

Glosa

Observaciones

Consulta mdica integral en servicio de urgencia


Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

TAC

37.2. TRATAMIENTO
37.2.1. Tratamiento Accidente Cerebro Vascular Isqumico
Cdigo
0203005
0203001
1703014
1802014

0301045

0302034
0302075
0302047
0302032
0302046
0306042
0306169
0301059
0301085
0301067
1701001
1701045
1701055
0404119
1101113
0405001
0301011

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Endarterectoma carotdea, subclavia, vertebral, femoral,
o similar c/s injerto (proc. aut.)
Gastrotomia y/o Gastrostomia (proc. Aut.)
Sonda Naso Gstrica
Sonda Naso Yeyunal
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Glucosa
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
V.D.R.L.
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Recuento de plaquetas (absoluto)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Transtorxico
Ecocardiograma Doppler color
Ecocardiagrama Doppler Color Transesofgico
Ecotomografa carotidea bilateral
Angiografa cerebral digital por cateterizacin (incluye
proc. radiolgico, medio de contraste e insumos)
Crneo-cerebro
RNM
Coagulacin, tiempo de
Acenocumarol
Warfarina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0102005

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Consulta internista, neurlogo
Oncologa
cido Acetilsalicilico
Clopidogrel
Hipolipemiantes (Estatinas)
Inhibidores de IECA
Heparina sdica
Labetalol
Hidroclorotiazida
Consulta por fonoaudilogo

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0301059
0101110

37.3. SEGUIMIENTO
37.3.1. Seguimiento Accidente Cerebro Vascular Isqumico
Cdigo
0101113
0102005
0102006
0102007

0302026
0301059

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Consulta internista, neurlogo
Oncologa
Consulta por fonoaudilogo
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Anticoagulantes orales
Warfarina
cido Acetilsalicilico
Clopidogrel
Hidroclorotiazida
Inhibidores de ECA
Hipolipemiantes (Estatinas)
Creatinkinasa
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)

245

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

246

38. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA DE TRATAMIENTO


AMBULATORIO
38.1. DIAGNSTICO

38.1.1. Confirmacin Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica


Cdigo

Glosa

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

1707002

Espirometra Basal y con broncodilatador


Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)

0401070

Observaciones

38.2. TRATAMIENTO
38.2.1. Tratamiento EPOC bajo riesgo
Cdigo

Glosa

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

1707002

Espirometra Basal y con broncodilatador

1707004

Provocacin con ejercicio, test de

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

Observaciones
Incluye consejera antitabaco
test de 6 minutos Para verificar
indicacin de rehabilitacin
Incluye rehabilitacin pulmonar
y consejera antitabaco

Salbutamol
Ipratropio Bromuro
aerocamara

38.2.2. Tratamiento EPOC alto riesgo


Cdigo
0101110
1707002
1701008
1707004
0302046
0401070
0403013
0102006

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)
Espirometra Basal y con broncodilatador
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo M,
papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios (proc.
aut.)
Provocacin con ejercicio, test de
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Oxigenoterapia domiciliaria
Budesonida
Salbutamol
Ipratropio Bromuro
Salmeterol inhalador
Aerocmara

Observaciones
broncopulmonar

test de marcha 6 minutos

incluye rehabilitacin pulmonar


Incluye oxgeno y equipos

antiestatica y valvulada

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

38.2.3. Tratamiento EPOC Exacerbaciones


Cdigo

Glosa

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0401009

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)
Salbutamol
Prednisona
Amoxicilina clavulnico
Claritromicina
Hidrocortisona Succinato
Oxgeno
Mascara Venturi
Sonda p/oxigeno adulto desechable (naricera)

247
Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

248

39. ASMA BRONQUIAL MODERADA Y GRAVE EN MENORES DE 15 AOS


39.1. DIAGNSTICO
39.1.1. Confirmacin Asma Bronquial en menores de 15 aos en nivel primario
Cdigo
0101101
0401070
1707002
1707005
1707004

Glosa
Consulta o control mdico integral en atencin primaria
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Espirometra Basal y con broncodilatador
Provocacin con histamina (pd 20),test de, (incluye la
espirometra basal y el tratamiento de los efectos
adversos de la histamina)
Provocacin con ejercicio, test de

Observaciones

en carrera libre

39.2. TRATAMIENTO
39.2.1. Tratamiento asma moderado estable Nivel Primario en menores de 15 aos
Cdigo

Glosa

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0103002
1707002

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista
Espirometra Basal y con broncodilatador
Broncodilatador
Aerocamara Peditrica p/Inhalador aerosol
Corticoide inhalado

Observaciones
Manejo
de
atelectasia,
educacin
individual
y
activacin fsica

SOS
antiesttica, valvulada

39.2.2. Tratamiento asma moderado y grave estable Nivel Especialidad en menores de 15 aos
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

Pediatra o subespecialidades

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

Manejo de atelectasia
activacin fsica

0103002
1707002

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista
Espirometra Basal y con broncodilatador
Broncodilatador
Aerocamara Peditrica p/Inhalador aerosol
Corticoide inhalado
Corticoide nasal
Antihistamnicos
Antileucotrienos
Corticoide inhalado ms beta2 de accin prolongada

antiesttica, valvulada

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

39.2.3. Tratamiento Exacerbaciones Nivel Primario en menores de 15 aos


Cdigo
0203011

Glosa
Da cama integral de observacin o da cama integral
ambulatorio diurno
Broncodilatador
Aerocamara Peditrica p/Inhalador aerosol
Prednisona comp
Prednisona jarabe
Oxgeno
Mascara Venturi 0,3
Sonda p/oxigeno peditrica (naricera o bigotera)

Observaciones

antiesttica, valvulada

39.2.4. Tratamiento Exacerbaciones Nivel Especialidad en menores de 15 aos


Cdigo
0203011

Glosa
Da cama integral de observacin o da cama integral
ambulatorio diurno
Broncodilatador
Aerocamara Peditrica p/Inhalador aerosol
Prednisona comp
Prednisona jarabe
Oxgeno
Mascara Venturi
Sonda p/oxigeno peditrica (naricera o bigotera)

Observaciones

antiesttica, valvulada

249

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

250

40. SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO EN EL RECIN NACIDO


40.1. DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
4.1.1. Enfermedad de la Membrana Hialina: Confirmacin y Tratamiento
Cdigo

Glosa

0203004

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203007

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0401009

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

0404011

Ecotomografa cerebral (R.N. o lactante)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047
0302015

Glucosa
Calcio

0302016

Calcio inico, incluye protenas totales

0302042
0302056

Fsforo (fosfatos)
Magnesio

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302057
0302023
0301036

Nitrgeno ureico y/o rea


Creatinina
Hematocrito (proc. aut.)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0305030

Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras similares

0306009

Hemocultivo aerobio, c/u


Surfactante
Ampicilina
Gentamicina
Amikacina
Dopamina
Dobutamina
Indometacina
Aminofilina
Ibuprofeno

1701013

Cateterismo en recin nacido por arteria umbilical


Cafena Citrato Solucin 10%
Vancomicina
Cefotaxima
Nutricin Parenteral

1701045

Ecocardiograma Doppler color

Observaciones

en sangre
en sangre

en sangre

en sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

4.1.2. Hernia Diafragmtica: Confirmacin y Tratamiento


Cdigo

Glosa

0203004

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203007

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0401009

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

0404011

Ecotomografa cerebral (R.N. o lactante)

0702007

Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o mdico
responsable)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047
0302015

Glucosa
Calcio

0302016

Calcio inico, incluye protenas totales

0302042

Fsforo (fosfatos)

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302057
0302023

Nitrgeno ureico y/o rea


Creatinina

0309023

Orina, fsico-qumico (aspecto, color, densidad, pH,


protenas, glucosa, cuerpos cetnicos, urobilingeno,
bilirrubina, hemoglobina y nitritos) todos o cada uno de
los parmetros (proc. aut.)

0302075

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301085
0301036

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)
Hematocrito (proc. aut.)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0305030

Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras similares

0306009
0302004

Hemocultivo aerobio, c/u


cido lctico

0302059

Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye


cdigo 03-02-060)
Ampicilina
Gentamicina
Cefazolina
Vancomicina

251
Observaciones

en sangre
en sangre

en sangre

en sangre
en sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Cefotaxima
Amikacina

252

Transductor de presin arterial invasiva


Dopamina
Dobutamina
Adrenalina
Vecuronio
Fentanilo
1701013

Cateterismo en recin nacido por arteria umbilical

1701014

Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos o


nios (proc. aut.)

1701045

Nutricin Parenteral
Ecocardiograma Doppler color

1704021

Hernioplasta diafragmtica por va torcica, sin prtesis

1704020

Hernioplasta diafragmtica por va torcica c/ prtesis


(no incluye valor de la prtesis)
Malla de Marlex (prtesis)

4.1.3. Hernia Diafragmtica: Tratamiento Especializado Con xido Ntrico


Cdigo

Glosa

Observaciones

xido Ntrico

4.1.4. Hipertensin Pulmonar Persistente: Confirmacin y Tratamiento


Cdigo

Glosa

0203004

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203007

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0401009

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

0404011

Ecotomografa cerebral (R.N. o lactante)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047
0302015

Glucosa
Calcio

0302016

Calcio inico, incluye protenas totales

0302056
0302042

Magnesio
Fsforo (fosfatos)

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302057
0302023

Nitrgeno ureico y/o rea


Creatinina

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

Observaciones

en sangre
en sangre

en sangre

en sangre
en sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0301085
0301036

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)
Hematocrito (proc. aut.)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0305030

Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras similares

0306009
0302004

Hemocultivo aerobio, c/u


cido lctico

0302059

Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye


cdigo 03-02-060)

0302026
0302025

Creatinquinasa CK - total
Creatinquinasa CK - MB miocrdica
Ampicilina
Gentamicina
Amikacina
Dopamina
Dobutamina
Adrenalina
Vecuronio
Fentanilo
Morfina
Gluconato de Calcio

1701013

Cateterismo en recin nacido por arteria umbilical

253

Nutricin Parenteral
Transductor de presin arterial invasiva
1701045

Ecocardiograma Doppler color

4.1.5. Hipertensin Pulmonar Persistente, Aspiracin de Meconio y Bronconeumonia: Tratamiento


Especializado con xido Ntrico
Glosa

Observaciones

xido Ntrico

4.1.6. Aspiracin de Meconio: Confirmacin y Tratamiento


Cdigo

Glosa

0203004

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203007

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0401009

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

0404011

Ecotomografa cerebral (R.N. o lactante)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047

Glucosa

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

254

0302015

Calcio

en sangre

0302016

Calcio inico, incluye protenas totales

en sangre

0302056

Magnesio

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302057
0302023

Nitrgeno ureico y/o rea


Creatinina

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301085
0301036

en sangre
en sangre

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)
Hematocrito (proc. aut.)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0305030

Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras similares

0306009
0302004
0302026
0302025

Hemocultivo aerobio, c/u


cido lctico
Creatinquinasa CK - total
Creatinquinasa CK - MB miocrdica
Surfactante
Ampicilina
Gentamicina
Amikacina
Dopamina
Dobutamina

1701013

Cateterismo en recin nacido por arteria umbilical


Nutricin Parenteral
Transductor de presin arterial invasiva

1701045

Ecocardiograma Doppler color

4.1.7. Bronconeumonia: Confirmacin y Tratamiento


Cdigo

Glosa

0203004

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203007

Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0401009

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

0404011

Ecotomografa cerebral (R.N. o lactante)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047
0302015

Glucosa
Calcio

0302016

Calcio inico, incluye protenas totales

0302056

Magnesio

Observaciones

en sangre
en sangre

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0302042

Fsforo (fosfatos)

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302057
0302023

Nitrgeno ureico y/o rea


Creatinina

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301085
0301036

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)
Hematocrito (proc. aut.)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0305030

Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras similares

0306009
0302004

Hemocultivo aerobio, c/u


cido lctico

0302059

Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye


cdigo 03-02-060)

0306008

Ampicilina
Gentamicina
Amikacina
Cefotaxima
Vancomicina
Cloxacilina
Dopamina
Dobutamina
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u

1701013

Cateterismo en recin nacido por arteria umbilical


Nutricin Parenteral
Transductor de presin arterial invasiva

1701045

Ecocardiograma Doppler color

en sangre

en sangre
en sangre

255

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

256

41. TRATAMIENTO MDICO EN PERSONAS DE 55 AOS Y MS CON ARTROSIS


DE CADERA Y/O RODILLA, LEVE O MODERADA
41.1. TRATAMIENTO
41.1.1. Tratamiento Artrosis Nivel Primario
Cdigo
0101101
0102001

Glosa

Observaciones

Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista enfermera, nutricionista
Diclofenaco
Ibuprofeno
Tramadol
gotas
Tramadol
comprimidos
Celecoxib
Paracetamol
Omeprazol

41.1.2. Tratamiento Artrosis Nivel Especialidad


Cdigo

0101113
0102006

2101001

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en


Medicina Interna y Subespecialidades,
Reumatlogo/internista/traumatlogo/fisiatra
Oftalmologa, Neurologa, Oncologa (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Betametasona Fosfato Disdico- Acetato
Betametasona
Acetonida de Triamcinolona
Infiltracin local medicamentos (bursas,
tendones, yuxtaarticulares y/o intraarticulares),
y/o puncin evacuadora c/s toma de muestra
(en interfalngicas comprende hasta dos por
sesin)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

42. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE


ANEURISMAS CEREBRALES
42.1. DIAGNSTICO
42.1.1. Confirmacin Ruptura Aneurisma Cerebral
Cdigo
0101113
1101113
0403001
1101003
0308014
0403101

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


Neurlogo o neurocirujano o
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Neuroradilogo
Oncologa
Angiografa cerebral digital por cateterizacin (incluye
proc. radiolgico, medio de contraste e insumos)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,
Citoqumico LCR
protena, Pandy y filancia)
Angiotac de cerebro

42.2. TRATAMIENTO
42.2.1. Tratamiento Quirrgico Ruptura Aneurisma Cerebral
Cdigo
0203001
0203002
0203005
0301036
0301045
0301059
0301085
0302023
0302032
0302046
0302047
0302057
0306009
0306011
0309012
0309022
1103027
1701001
0401070
0403001

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Aneurismas, malformaciones arteriovenosas enceflicas
u orbitarias, fstulas durales
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

Observaciones

257

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

258

1101113
0102005
0102006

Angiografa cerebral digital por cateterizacin (incluye


proc. radiolgico, medio de contraste e insumos)
Nimodipino
Consulta por fonoaudilogo
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Anti secretores gstricos

Omeprazol, ranitidina,
famotidina

Morfina clorhidrato
Fentanilo citrato
Clorpromazina clorhidrato
Midazolam
Haloperidol
Diazepam
Ketoprofeno
Paracetamol
Betatametasona fosf.
Noradrenalina
Dopamina
Heparina BPM
Furosemida
Tiamina clorhidrato
Calcio gluconato
Cefazolina

42.2.2. Tratamiento Va Vascular Coil de Ruptura Aneurisma Cerebral


CDIGO
0203001
0203002
0203005
0301036
0301045
0301059

GLOSA
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)

0301085

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)

0302023

Creatinina

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302046
0302047
0302057
0306009
0306011
0309012
0309022
1701001

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)

OBSERVACIONES

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0401070
0403001
1101113

0102005
0102006

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Angiografa cerebral digital por cateterizacin (incluye
proc. radiolgico, medio de contraste e insumos)
Implantacin Colis
Coil
Balon
Stent
Nimodipino
Consulta por fonoaudilogo
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

259

Omeprazol, ranitidina,
famotidina

Anti secretores gstricos


Morfina clorhidrato
Fentanilo citrato
Clorpromazina clorhidrato
Midazolam
Haloperidol
Diazepam
Ketoprofeno
Paracetamol
Betatametasona fosf.
Noradrenalina
Dopamina
Heparina BPM
Furosemida
Tiamina clorhidrato
Calcio gluconato
Cefazolina

42.2.3. Tratamiento de Complicaciones: Drenaje Ventricular


Cdigo

1103018

0403001

Glosa
Ventriculostoma o instalacin de derivativa ventricular
externa o instalacin de captor para medicin de pic o
puncin biopsia o reservorio para administracin de
medicamentos
Vlvula (DVP)
Drenaje ventricular (insumo)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

Observaciones

Instalacin DVE

42.3. SEGUIMIENTO
42.3.1. Seguimiento Ruptura Aneurisma Cerebral
Cdigo
0101113
0102006
1101113
0405008
0403101
0403001

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


Consulta neurlogo o
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
neurocirujano.
Oncologa
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Angiografa cerebral digital por cateterizacin (incluye
proc. radiolgico, medio de contraste e insumos)
Angio RNM
Angiotac de cerebro
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

260

43. TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN PERSONAS


DE 15 AOS Y MS
43.1. DIAGNSTICO
43.1.1. Confirmacin Tumores Primarios Sistema Nervioso Central
Cdigo
0101113
0101009
0403001
0405001
0501134
0203001
0203005

1103018

0801004

0801006

0801008
0302023
0302032
0302047

0302048
0303047

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, endocrinologa. Oftalmologa,
Neurologa, Oncologa
Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u) a
enfermo hospitalizado
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Crneo-cerebro
RM
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Ventriculostoma o instalacin de derivativa ventricular
externa o instalacin de captor para medicin de pic o
puncin biopsia o reservorio para administracin de
medicamentos
Estudio histopatolgico con tcnicas de
inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico de biopsia contempornea
(rpida) a intervenciones quirrgicas (por cada rgano)
(no incluye biopsia diferida)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida (por
cada rgano)
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Glucosa
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0303020
0303020
0303026
0303007
0303022
0303023
0303015
0303016

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Prolactina (PRL)
Prolactina (PRL)
Tiroxina libre (T4L)
Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)
Testosterona
Testosterona libre
Hormona folculo estimulante (FSH)
Hormona luteinizante (LH)

0303030

Estradiol (17-Beta)

0303006

Cortisol

0302075
0306011

Observaciones

Acromegalia

Prolactinomas
Cushing

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0307008
0307002
0308010
1101003

0303001
0303006
0302024

Vasopresina test o similares (incluye, adems,


mediciones de diuresis)
Prueba de la sed (volumen, densidad, osmolalidad
seriada en sangre y orina)
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco, recuento
celular y citolgico porcentual)
-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted
Cateterismo de senos petrosos, debe incluir los dos
catteres y la medicin de hormonas
ACTH basales en ambos senos y perifricos . Tambin
se debe medir PRL en cada muestra
Adenocorticotrofina (ACTH)
Test de Nugent
Cortisol libre urinario 24 H
Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)

261

Cortisol libre salival nocturno por 2 en algunos casos

1101045

Test de Liddle (dexametasona 2 mg cada 6 horas= 16


mg en dos das)
Test de Tyrrell (8 mg de dexametasona)
Electrolitos (sodio, potasio, cloro), c/u
Crneo-cerebro
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos (ANCA), CANCA y P-ANCA, por IFI
Partes blandas; laringe lateral; cavum rinofaringeo
(rinofarinx) c/u (1 exp.)
Ecotomografa tirodea
Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y
colonoscopa izquierda)
Polisomnografa

0402019

Angiografa selectiva de cartida externa o interna

0405002
1701045

Silla turca
Ecocardiograma Doppler color
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero

0308012
0405001
0302075
0305082
0401002
0404015
1801006

0501134

RNM

Acromegalia

43.2. TRATAMIENTO
43.2.1. Tratamiento Quirrgico Tumores Primarios Sistema Nervioso Central
Cdigo
0101009
0101113

0203001
0203002
0203005
0301034
0301036

Glosa

Observaciones

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u) a Comit oncolgico o Junta
enfermo hospitalizado
Mdica
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor
Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

262
0301045

0301059
0302023
0302032
0302046
0302047

0302048
0303047
0303007
0302057
0306008
0306009
0306011

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)
Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)
Nitrgeno ureico y/o rea
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0306069

Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,


citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u

0303020

Prolactina (PRL)

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303027
0303001
0303006
0303007
0303015
0303016
0303022
0303023
0303030
1201001

Tiroxina o tetrayodotironina (T4)/T4L


Adenocorticotrofina (ACTH)
Cortisol
Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)
Hormona folculo estimulante (FSH)
Hormona luteinizante (LH)
Testosterona
Testosterona libre
Estradiol (17-Beta)
& Campimetra de proyeccin, c/ojo (proc.aut.)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0402019

Angiografa selectiva de cartida externa o interna

0403001

Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de un
rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

0801005

Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas


especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)

0801004
1103024

Estudio histopatolgico con tcnicas de


inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
De base de crneo

TAC

RNM

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1103025
1103026

1701001

Intraorbitarios
Enceflicos y de hipfisis
Hemosttico absorbible
Adaptic
Cera de hueso
Sellante dural (20 % de las cirugas)
Sustituto dural (30%)
Gelita o colgeno
Clips aneurismas
Paracetamol
Ketorolaco
Ketoprofeno
Omeprazol
Metamizol sdico
Metoclopramida
Midazolam
Morfina clorhidrato
Heparina BPM
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)

263

43.2.2. Tratamiento con Radioterapia Externa Acromegalia y Meningiomas


Cdigo
0101113
0101009
2701013

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


Neurlogo o neurocirujano,
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
oftalmlogo, endocrinlogo
Oncologa
Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u) a Comit oncolgico o Junta
enfermo hospitalizado
Mdica
Examen de salud oral
Corticoides
Radioterapia Tumores del sistema nervioso central

43.2.3. Tratamiento Farmacolgico Indefinido Tumores Hipofisiarios no funcionantes


Cdigo
0101113

0403001
0405001
0102006

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
endocrinologa, neurlogo
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Bromocriptina
Cabergolina comp es de 0.5 mg y se necesita 1 mg o
ms semanal,
Fenitona
Carbamazepina
Fenobarbital
cido Valproico
Testerona inyectable o transdrmica
Levotiroxina
Hidrocortisona
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
TC
Crneo-cerebro
RM
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Desmopresina
Estrgeno terapia

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

43.2.4. Tratamiento Farmacolgico indefinido y seguimiento Prolactinomas

264
Cdigo

0101113
0303020
1201001
0405002

0403001
0405001
0102006
1103026

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Prolactina (PRL)
& Campimetra de proyeccin, c/ojo (proc.aut.)
Silla turca
Testosterona
Cortisol
Levotiroxina
Bromocriptina
Estrgeno terapia
Cabergolina
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Crneo-cerebro
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Enceflicos y de hipfisis

Observaciones
endocrinologa

TC
RM
Reseccin transesfenoidal

43.2.5. Tratamiento Farmacolgico y Seguimiento Acromegalia


Cdigo

Glosa

Observaciones

0303020
0303027
0303006
0303007
0303015
0303016
0303022
0303023

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


Endocrinlogo ms oftalmlogo
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
y otros
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Cabergolina
Anlogo somatostatina (uso indefinido)
Levotiroxina
Estrgeno terapia
Testosterona
Prolactina (PRL)
Tiroxina libre o tetrayodotironina (T4)
Cortisol
Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)
Hormona folculo estimulante (FSH)
Hormona luteinizante (LH)
Testosterona
Testosterona libre

1201001

& Campimetra de proyeccin, c/ojo (proc.aut.)

0101113

0501134

0302048

0303047
0403001
0405001
0102006

Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera


(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)
IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Crneo-cerebro
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

TC
RM

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

265

43.2.6. Tratamiento y Seguimiento Diabetes Inspida


Cdigo

0101113
0403001
0405001
0102006

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
TC
Crneo-cerebro
RM
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Desmopresina
Desmopresina

43.2.7. Tratamiento y Seguimiento Enfermedad de Cushing


Cdigo

0101113
0102006
0303001
0303006
0303006

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
ACTH basales en ambos senos y perifricos
Adenocorticotrofina (ACTH)
Cortisol plasmtico
Test de Nugent
Cortisol libre urinario 24 H
Cortisol libre salival nocturno por 2 en algunos casos
Test synacthen ( cortisol 0 y 30 min post synacthen)

0303020
0303027

Prolactina (PRL)
Tiroxina libre o tetrayodotironina (T4)
IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor)

0303047
0303022
0303023
0303015

Testosterona
Testosterona libre
Hormona folculo estimulante (FSH)

0403001

Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

TAC

0405001

Crneo-cerebro

RNM

Cabergolina

1902014
0801004

Desmopresina
Levotiroxina
Estrgeno terapia
Testosterona
Ketoconazol
Bifosfonato
Carbonato de calcio
Suprarrenalectoma bilateral
Estudio histopatolgico con tcnicas de
inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

266

44. TRATAMIENTO QUIRURGICO HERNIA NUCLEO PULPOSO LUMBAR


44.1. TRATAMIENTO
44.1.1. Tratamiento Quirrgico Hernia Ncleo Pulposo Lumbar
Cdigo
0203001

0301045

0301034
0301059
0301085
0302023
0302032
0302047
0302057
0309012
0309022
1103049
0403009
1701001

0102006

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor
Du en Rh negativos)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Hernia ncleo pulposo, estenorraquis, aracnoiditis,
fibrosis perirradicular cervical, dorsal o lumbar, trat. quir.
Columna dorsal o lumbar (3 espacios-4vrtebras) 30
TAC
cortes 2 -4mm)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Cefazolina
profilaxis
AINES parenteral
Ketorolaco, Diclofenaco
Paracetamol
Relajante Muscular

Ciclobenzaprina,
Clormezanona

Corticoides

Betametasona

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

44.2. SEGUIMIENTO
44.2.1. Seguimiento Hernia Ncleo Pulposo Lumbar

Cdigo
0101113
0102006

0405007

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Neurocirujano / Traumatlogo
Oncologa
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
AINES
Ketorolaco, Diclofenaco
Paracetamol
Relajante Muscular

Ciclobenzaprina,
Clormezanona

Columna lumbar

RNM

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

45. LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

267

45.1. DIAGNSTICO
45.1.1. Confirmacin Leucemia Mieloide Crnica y Linftica Crnica
Cdigo
0101113-GES
0203001-GES

0301045-GES

0702001-GES

0702003-GES

0702006-GES

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Hematlogo
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)

45.1.2. Estudio Leucemia Crnica


Cdigo
0101113-GES
0101110-GES
0102001-GES
0103002-GES
0203001-GES
0301014-GES
0301021-GES
0301029-GES
0301034-GES
0301045-GES
0301059-GES
0301067-GES
0301085-GES
0302005-GES
0302013-GES
0302016-GES

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Mielograma
Coombs directo, test de
Fibringeno
Fierro, capacidad de fijacin del (incluye fierro srico)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Acido rico
Bilirrubina total y conjugada
Calcio inico, incluye protenas totales

Observaciones
Oftalmlogo
Infectlogo, Hematlogo
Enfermera
Enfermera

incluye trocar desechable

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

268

0302023-GES
0302031-GES
0302032-GES
0302039-GES
0302045-GES
0302061-GES
0302075-GES
0302076-GES
0305027-GES
0304002-GES
0305045-GES
0306007-GES
0306008-GES
0306009-GES
0306011-GES
0306018-GES
0306032-GES
0306117-GES
0309022-GES
0401070-GES
0403001-GES
0403013-GES
0403016-GES
0404003-GES
1701001-GES
2104033-GES
2701013-GES
1703035

Creatinina
Deshidrogenasa lctica total (LDH), con separacin de
isoenzimas
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Fosfatasas alcalinas con separacin de isoenzimas
hepticas, intestinales, seas c/u
Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)
Protenas, electroforesis (incluye cd. 03-02-060)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Cuantificacin de Inmunoglobulina IgG, IgA, IgM
Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra
de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
antisuero monoclonal, c/u
Coprocultivo, c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras
micobacterias)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
hongos por inmunodiagnstico c/u
Hongos
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm.)
Trax total (30 cortes 8-10 mm.)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm.)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Biopsia sea por puncin
Examen de salud oral
Biopsia ganglionar (solo para LLC)
Biologa molecular (traslocacion 9;22)

cultivo

TAC
TAC
TAC

45.2. TRATAMIENTO
45.2.1. Tratamiento Leucemia Crnica por quimioterapia
Cdigo
0203001-GES
0101113-GES
0903002-GES
0301045-GES

0702001-GES

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Comit
Oncologa
Consulta o control por psiclogo clnico
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0702003-GES

0702006-GES

hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Biologa molecular
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)

269

45.2.2. Quimioterapia Leucemia Linfatica Crnica: Grupo Clnico BINET A o B / - RAI I - II

Cdigo

Glosa

Observaciones

Clorambucil
Prednisona
Bloqueador H2 de la histamina
Insumos preparacin y administracin

45.2.3. Quimioterapia Leucemia Linfatica Crnica: Grupo Clnico BINET C, RAI III y IV o refractarios

Cdigo
1701014-GES
0401070-GES

Glosa

Observaciones

Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos


o nios (proc. aut.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Alopurinol
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5HT3)
Bloqueador H2 de la histamina
Catter
Ceftazidima
Cotrimoxazol forte
Dexametasona
Factor estimulante de colonia
Fluconazol
Fluradabina
Inmunoglobulina humana
Insumos preparacin y administracin
Vacuna antineumococica
Vancomicina

45.2.4. Quimioterapia Leucemia Linfatica Crnica: Grupo Clnico BINET C, RAI III y IV o
refractarios y anemia hemoltica secundaria (CHOP+COP)
Tratamiento CHOP

Cdigo

Glosa
Ciclosfosfamida
Doxorrubicina
Vincristina
Prednisona
Bloqueadores de los receptores (5 . HT3)
2
Bloquedores H de la Histamina
Dexametasona
Insumos preparacin y administracin

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

270

45.2.5. Quimioterapia Leucemia Linfatica Crnica: Grupo Clnico BINET C, RAI III y IV o
refractarios y anemia hemoltica secundaria (CHOP+COP)
Tratamiento COP

Cdigo

Glosa

Observaciones

Ciclosfosfamida
Vincristina
Prednisona
Bloqueadores de los receptores (5 . HT3)
Bloquedores H2 de la Histamina
Dexametasona
Insumos preparacin y administracin
45.2.6. Quimioterapia Leucemia Mieloide Crnica: Tratamiento Hidroxicarbamida
Cdigo

Glosa

Observaciones

Hidroxiurea (hidroxicarbamida)
Bloqueador H2 de la histamina
Alopurinol
Insumos preparacin y administracin

45.2.7. Quimioterapia Leucemia Mieloide Crnica: Tratamiento inhibidor tirosin kinasa


Cdigo

Glosa

Observaciones

Mesilato de imatinib
Bloqueador H2 de la histamina
Loperamida
Dasatinib / Nilotinib

45.2.8. Quimioterapia Leucemia Mieloide Crnica eosinofilica y recombinacin del gen FIP1L1PDGFRA
Cdigo

Glosa

Observaciones

Mesilato de imatinib

45.3. SEGUIMIENTO
45.3.1. Seguimiento Leucemia Mieloide Crnica
Cdigo
0101113-GES
0103002-GES
0301045-GES

0304002-GES
0305045-GES
0903002-GES

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra
de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
antisuero monoclonal, c/u
Mutacin 315 I, y del sitio BCL/ ABL
Consulta o control por psiclogo clnico

Observaciones
Hematolgo
Enfermera

Citogentica
Inmunofenotipo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Biologa molecular, t(9;22)


Mielograma

271

45.3.2. Seguimiento Leucemia Linftica Crnica


Cdigo
0101113-GES
0106002-GES
0103002-GES
0301045-GES

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Curacin simple ambulatoria
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Mielograma

Observaciones
Hematlogo
catter
Enfermera

45.4. DIAGNOSTICO
45.4.1. Confirmacin Leucemia Aguda
Cdigo
0101113-GES

0203001-GES

0301045-GES
0306009-GES
0702001-GES

0702003-GES

0702004-GES

0702006-GES

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa, Hematologo
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Hemocultivo aerobio, c/u
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

45.4.2. Estudio Leucemia Aguda

272
Cdigo
0101112-GES

0101113-GES
0102001-GES
0103002-GES
0106002-GES
0203005-GES
0301021-GES
0301027-GES
0301034-GES

0301045-GES

0301059-GES
0301067-GES
0301085-GES
0301086-GES
0301091-GES
0302005-GES
0302008-GES
0302031-GES
0302032-GES
0302045-GES
0302075-GES
0304002-GES
0305045-GES
0306007-GES
0306008-GES
0306009-GES
0306010-GES
0306011-GES
0306018-GES
0306032-GES
0306117-GES
0308009-GES
0308010-GES
0309022-GES
0309024-GES
0401070-GES
0403001-GES

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Curacin simple ambulatoria
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Fibringeno
Fibringeno, productos de degradacin del
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
Protena C
Acido rico
Amilasa
Deshidrogenasa lctica total (LDH), con separacin de
isoenzimas
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Cariograma con tcnicas especiales (incluye muestra
de sangre o de mdula sea, tratamiento con FUDR,
bromuro de etidio, medio deficiente en cido flico)
Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con
antisuero monoclonal, c/u
Coprocultivo, c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Hemocultivo anaerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras
micobacterias)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
hongos por inmunodiagnstico c/u
Hongos
Clulas neoplsicas en fludos biolgicos
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
recuento celular y citolgico porcentual)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Orina, sedimento (proc. aut.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)

Observaciones

Hematologo, Neurlogo y
Oftalmlogo, infectlogo
enfermera

Aislamiento

inmunofenotipo

Serologa para hongos


Cultivo

TAC

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0403013-GES

0404014-GES

Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa testicular (uno o ambos)

1101003-GES

-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted

0404003-GES

1701001-GES
1701007-GES
1701014-GES
2104033-GES
2701013-GES

TAC

273

Punciones c/s toma de


muestras c/s inyeccin
medicamentosa:

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
o nios (proc. aut.)
Biopsia sea por puncin
Examen de salud oral
Catter
Biologa molecular
Mielograma

45.5. TRATAMIENTO
45.5.1. Tratamiento Leucemia Aguda Por Quimioterapia
Cdigo
0101110-GES

0101112-GES
0103002-GES
0106002-GES
0903002-GES
0203005-GES
0203011-GES
0301027-GES
0301034-GES

0301045-GES

0301059-GES
0301067-GES
0301085-GES
0301091-GES
0302005-GES
0302008-GES
0302031-GES
0302032-GES

0302035-GES

0302045-GES

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Curacin simple ambulatoria
Consulta o control por psiclogo clnico
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama integral de observacin o da cama integral
ambulatorio diurno
Fibringeno, productos de degradacin del
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Protena C
Acido rico
Amilasa
Deshidrogenasa lctica total (LDH), con separacin de
isoenzimas
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)

Observaciones
Hematlogo

Urlogo-endoscopista-otorrino
Enfermera
catter
Aislamiento

Dimero

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

274

0302075-GES
0306007-GES
0306008-GES
0306009-GES
0306011-GES
0306018-GES
0306032-GES
0306117-GES
0308009-GES
0308010-GES
0309022-GES
0401070-GES
0403001-GES
0403007-GES
0403013-GES
0404003-GES

0702001-GES

0702003-GES

0702004-GES

0702006-GES

0801003-GES
1101003-GES
1701007-GES
1707021-GES

0302035

Perfil bioqumico (12 parmetros) 1 vez por semana


Coprocultivo, c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras
micobacterias)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
hongos por inmunodiagnstico c/u
Hongos
Clulas neoplsicas en fludos biolgicos
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
recuento celular y citolgico porcentual)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
mm)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Estudio histopatolgico con microscopa electrnica
(por cada rgano)
-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio
Mielograma
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Filtros leucocitarios

Serologa

TAC
TAC
TAC

Punciones c/s toma de


muestras c/s inyeccin
medicamentosa:

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

275

45.6. SEGUIMIENTO
45.6.1. Seguimiento Leucemia Aguda
Cdigo

Glosa

0101113-GES
0106002-GES
0301045-GES

1101003-GES

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Curacin simple ambulatoria
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted

Observaciones
Hematologo

Punciones c/s toma de


muestras c/s inyeccin
medicamentosa:

Biologa molecular
Mielograma

45.7. TRATAMIENTO
45.7.1. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos: Induccin
Cdigo

Glosa

Observaciones

Bloquedor de los receptores H2 de la Histamina


Asparaginasa
Daunorubicina
Dexametasona
Vincristina
Lactulosa
Metoclopramida
Bloqueadores de los receptores (5. HT3)
Alopurinol
Factor Estimulante De Colonias
Neutropenia Febril Moderada
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Insumos Preparacin y Administracin

45.7.2. Quimioterapia Intratecal: Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos. Induccin


Cdigo

Glosa

Observaciones

Dexametasona
Metotrexato
Citarabina
Suero Fisiolgico
1101003-GES

-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted


Insumos Preparacin y Administracin

Punciones c/s toma de


muestras c/s inyeccin
medicamentosa:

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

276

45.7.3. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica, entre 15 y 30 aos. Consolidadcin


Cdigo

Glosa

Observaciones

Bloquedor de los receptores H2 de la Histamina


Ciclofosfamida
Citarabina
Vincristina
Asparaginasa
Mercaptopurina
Bloqueadores de los receptores (5. HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Neutropenia Febril de Alto Riesgo Moderada
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Cotrimoxazol Forte
Insumos Preparacin y Administracin
45.7.4. Quimioterapia Intratecal: Leucemia Linfoblstica entre 15 y 30 aos. Consolidacin
Cdigo

Glosa

Observaciones

Dexametasona
Metotrexato
Citarabina
Suero Fisiologico
Insumos Preparacin Y Administracin

45.7.5. Protocolo de mantencin interina 1, entre 15 y 30 aos


Cdigo

Glosa

Observaciones

Bloquedor de los receptores H2 de la Histamina


cido Folinico
Vincristina
Mercaptopurina
Metotrexato
Bloqueadores de los receptores (5. HT3)
Neutropenia Febril de Alto Riesgo Severa
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Cotrimoxazol Forte
Insumos Preparacin y Administracin

45.7.6. QUIMIOTERAPIA INTRATECAL: Protocolo de mantencin interina 1, entre 15 y 30 aos


Cdigo

Glosa
Dexametasona
Metotrexato
Citarabina
Suero Fisiologico
Insumos Preparacin y Administracin

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

277

45.7.7. Intensificacin Tarda 1, entre 15 y 30 aos


Cdigo

Glosa

Observaciones

Bloquedor de los receptores H2 de la Histamina


Ciclofosfamida
Citarabina
Asparaginasa
Doxorrubicina
Dexametasona
Vincristina
Tioguanina
Bloqueadores de los receptores (5. HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Neutropenia Febril de Alto Riesgo Moderada
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Nistatina
Clorexhidina
Ac. Brico
Insumos Preparacin y Administracin

45.7.8. Quimioterapia Intratecal: Intensificacin Tarda 1, entre 15 y 30 aos


Cdigo

Glosa

Observaciones

Dexametasona
Metotrexato
Citarabina
Suero Fisiologico
Insumos Preparacin y Administracin

45.7.9. Mantencin interina 2 para respondedores lento, entre 15 y 30 aos


Cdigo

Glosa

Observaciones

Bloquedor de los receptores H2 de la Histamina


Vincristina
Asparaginasa
Metotrexato
Bloqueadores de los receptores 5 -hidroxitriptamine (5 .
HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Neutropenia Febril de Alto Riesgo Moderada
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Insumos Preparacin y Administracin

45.7.10. Quimioterapia Intratecal: Mantencin interina 2 para respondedores lento, entre 15 y 30


aos
Cdigo

Glosa
Dexametasona
Metotrexato
Citarabina
Suero Fisiologico
Insumos Preparacin y Administracin

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

278
45.7.11. Intensificacin Tarda 2 para los respondedores lentos, entre 15 y 30 aos
Cdigo

Glosa

Observaciones

Bloquedor de los receptores H2 de la Histamina


Ciclofosfamida
Citarabina
Asparaginasa
Doxorrubicina
Dexametasona
Vincristina
Tioguanina
Bloqueadores de los receptores (5. HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Neutropenia Febril de Alto Riesgo Moderada
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Nistatina
Clorexhidina
Ac. Brico
Insumos Preparacin Y Administracin

45.7.12. Quimioterapia Intratecal: Intensificacin Tarda 2 para los respondedores lentos, entre 15
y 30 aos
Cdigo

Glosa

Observaciones

Dexametasona
Metotrexato
Citarabina
Suero Fisiologico
Insumos Preparacin y Administracin

45.7.13. Fase de Mantencin, entre 15 y 30 aos


Cdigo

Glosa

Observaciones

Mercaptopurina
Metotrexato
Cotrimoxazol Forte
Vincristina
Dexametasona
Insumos Preparacin y Administracin

45.7.14. Quimioterapia Intratecal: Fase de Mantencin, entre 15 y 30 aos


Cdigo

Glosa
Dexametasona
Metotrexato
Citarabina
Suero Fisiologico
Insumos Preparacin y Administracin

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

45.7.15. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica: Protocolo 1 Fase 1, entre 30 y 60 aaos


Cdigo

Glosa

Observaciones

Bloquedor de los receptores H2 de la Histamina


Asparaginasa
Daunorubicina
Dexametasona
Vincristina
Lactulosa
Metoclopramida
Bloqueadores De Los Receptores (5 . Ht3)
Alopurinol
Factor Estimulante De Colonias
Neutropenia Febril Moderada
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Insumos Preparacin Y Administracin

45.7.16. Quimioterapia Intratecal: Leucemia Linfoblstica: Protocolo 1 Fase 1, entre 30 y 60 aos


Cdigo

1101003-GES

Glosa

Observaciones

Dexametasona
Metotrexato
Citarabina
Suero Fisiolgico
-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted
Insumos Preparacin Y Administracin

45.7.17. Quimioterapia Leucemia Linfoblstica. Protocolo I, fase 2, entre 30 y 60 aos


Cdigo

Glosa

Observaciones

Bloquedor de los receptores H2 de la Histamina


Ciclofosfamida
Citarabina
Dexametasona
Mercaptopurina
Bloqueadores de los Receptores (5 . Ht3)
Factor Estimulante de Colonias
Neutropenia Febril De Alto Riesgo Moderada
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Cotrimoxazol Forte
Insumos Preparacin Y Administracin

45.7.18. Protocolo M, entre 30 y 60 aos


Cdigo

Glosa
Bloquedor de los receptores H2 de la Histamina
cido Folinico
Mercaptopurina
Metotrexato
Bloqueadores de los Receptores (5. Ht3)
Neutropenia Febril de Alto Riesgo Severa
Vancomicina
Ceftazidima

Observaciones

279

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Fluconazol
Cotrimoxazol Forte
Insumos Preparacin y Administracin

280

45.7.19. Quimioterapia Intratecal: Protocolo M, entre 30 y 60 aos


Cdigo

Glosa

1101003-GES

Observaciones

Dexametasona
Metotrexato
Citarabina
Suero Fisiologico
-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted
Insumos Preparacin y Administracin

45.7.20. Protocolo 2 Fase 1, entre 30 y 60 aos


Cdigo

Glosa

Observaciones

Bloquedor de los receptores H2 de la Histamina


Asparaginasa
Doxorrubicina
Dexametasona
Vincristina
Bloqueadores de los receptores (5 . HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Neutropenia Febril de Alto Riesgo Moderada
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Nistatina
Clorexhidina
Ac. Brico
Cotrimoxazol Forte
Insumos Preparacin y Administracin

45.7.21. Protocolo 2, Fase 2, entre 30 y 60 aos


Cdigo

Glosa

Observaciones

Bloquedor de los receptores H2 de la Histamina


Ciclofosfamida
Citarabina
Tioguanina
Bloqueadores de los receptores 5 -hidroxitriptamine (5.
HT3)
Factor Estimulante de Colonias
Neutropenia Febril de Alto Riesgo Moderada
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Cotrimoxazol Forte
Insumos Preparacin y Administracin

45.7.22. Quimioterapia Intratecal: Protocolo 2, Fase 2, entre 30 y 60 aos


Cdigo

Glosa
Dexametasona
Metotrexato

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Citarabina
Suero Fisiologico
1101003-GES

281

-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted

Punciones c/s toma de


muestras c/s inyeccin
medicamentosa:

Insumos Preparacin y Administracin

47.7.23. Fase de Mantencin, entre 30 y 60 aos


Cdigo

Glosa

Observaciones

Mercaptopurina
Metotrexato
Cotrimoxazol Forte
Insumos Preparacin y Administracin

47.7.24. Recada de Leucemias Linfoblsticas


Cdigo

Glosa

Observaciones

Acido Folinico
Asparaginasa
Citarabina
Daunorubicina
Dexametasona
Ifosfamida
Mercaptopurina
Mesna
Metotrexato
Tioguanina
Vincristina
Bloqueadores de los Receptores (5 . HT3)
Factor Estimulante Colonias
Neutropenia
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Insumos Preparacin y Administracin

47.7.25. Quimioterapia Intratecal: Recada de Leucemias Linfoblsticas


Cdigo

Glosa

Observaciones

Dexametasona
Metotrexato
Citarabina
Suero Fisiologico
1101003-GES

-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted

Punciones c/s toma de


muestras c/s inyeccin
medicamentosa:

Insumos Preparacin y Administracin

47.7.26. Fase de Mantencin


Cdigo

Glosa
Mercaptopurina
Metotrexato
Cotrimoxazol Forte
Insumos Preparacin y Administracin

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

45.7.27. Recada Leucemia Mieloide Aguda, menores de 40 aos, Esquema HAM

282

Cdigo

Glosa

Observaciones

Citarabina
Dexametasona
Mitoxantrona
Bloquedores De Los Receptores 5 H2
Factor Estimulante De Colonias
Neutropenia Febril Moderada
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Insumos Preparacin Y Administracin

45.7.28. Leucemia No Linfoblstica - Leucemia Mieloide (LNLA), entre 30 y 60 aos


Fase induccin

Cdigo

Glosa

Observaciones

Daunorubicina
Citarabina
Dexametasona
Bloquedor de los Receptores 5 HT3
Factor Estimulante de Colonias
Neutropenia Febril Moderada
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Alopurinol
Nistatina
Clorexhidina
Metoclopramida
Lactulosa
Insumos Preparacin y Administracin

Fase Intensificacin

Cdigo

Glosa

Observaciones

Citarabina
Dexametasona
Bloquedores De Los Receptores 5 H2
Factor Estimulante De Colonias
Neutropenia Febril Moderada
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Insumos Preparacin Y Administracin

45.7.29. Leucemia Promielocitica Aguda


Cdigo

Glosa

Fase de
Induccin
ATRA (cido trans-retinico)
Daunorrubicina
Prednisona
Bloqueador de los Receptores 5 HT3

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Bloquedor de los receptores H2 de la Histamina

283

Fase de
Consolidacion 1
Daunorrubicina
ATRA (cido trans-retinico)
Bloqueador de los Receptores 5 HT3
Fase de
Consolidacion 2
Mitoxantrona
ATRA (cido trans-retinico)
Bloqueador de los Receptores 5 HT3
Fase de
Consolidacion 3
Daunorrubicina
ATRA (cido trans-retinico)
Bloqueador de los Receptores 5 HT3
Terapia de
Mantencion
Metotrexato
Mercaptopurina
ATRA (cido trans-retinico)
Cotrimoxazol
Terapia de
Mantencion
Metotrexato
Mercaptopurina
ATRA (cido trans-retinico)
Cotrimoxazol
Neutropenia Febril Moderada
Vancomicina
Ceftazidima
Fluconazol
Insumos Preparacin y Administracin

45.7.30. Quimioterapia Intratecal: Leucemia Promielocitica Aguda


Cdigo

Glosa

Observaciones

Dexametasona
Metotrexato
Citarabina
Suero Fisiolgico
1101003-GES

-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted


Insumos Preparacin y Administracin

Punciones c/s toma de


muestras c/s inyeccin
medicamentosa:

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

284

46. URGENCIAS ODONTOLGICAS AMBULATORIAS

46.1. TRATAMIENTO
46.1.1. Absceso submucoso o subperistico de origen odontognico
Cdigo
2701005
2701012

Glosa

Observaciones

Exodoncia permanente
Urgencias
Amoxicilina
Amoxicilina/c. Clavulnico
Clindamicina
Metronidazol
Ibuprofeno
Drenaje
Paracetamol
Trepanacin

46.1.2. Absceso de espacios anatmicos del territorio bucomxilofacial de nivel primario


Cdigo
2701012

Glosa

Observaciones

Urgencias

46.1.3. Flegmn oro-crvico-facial de origen odontognico : nivel primario


Cdigo
2701012

Glosa

Observaciones

Urgencias

46.1.4. Gingivitis lcero Necrotizante


CODIGO
2701012

GLOSA

OBSERVACIONES

Urgencias
Colutorios de diglucontao de clorhexidina al 0.12%
Metronidazol
Terapia de desinfeccin bucal total

46.1.5. Complicaciones post-exodoncias


Cdigo
2701012

Glosa
Urgencias
Sutura intraoral reabsorbible
Gelita hemosttica
Paracetamol
Ibuprofeno
Control odontolgico
Aseo quirrgico

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

285

46.1.6. Traumatismo Dento-Alveolar


Cdigo
2701010
2701012
2701015

Glosa

Observaciones

Obturacin composite
Urgencias
Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Control odontolgico
Ferulizacin
Ibuprofeno
Paracetamol
Trepanacin
46.1.7. Pericoronaritis

Cdigo
2701012

Glosa

Observaciones

Urgencias
Amoxicilina
Amoxicilina/c. Clavulnico
Metronidazol
Aseo quirrgico
Colutorio de digluconato de clorhexidina al 0,12%
Ibuprofeno
Paracetamol
Control odontolgico
46.1.8. Pulpitis

Cdigo
2701012
2701005
2701016

2701012

Glosa
Urgencias
Exodoncia permanente
Obturacin Vidrio Ionmero
Ibuprofeno
Paracetamol
Urgencias

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

286

47. SALUD ORAL INTEGRAL PARA ADULTOS DE 60 AOS


47.1. TRATAMIENTO
47.1.1. Atencin Odontolgica del Adulto de 60 Aos
Cdigo

Glosa

2701013
2701009
2701010
2701016
2701003

Examen de salud oral


Obturacin amalgama y silicato
Obturacin composite
Obturacin Vidrio Ionmero
Destartraje y pulido corona

2701015
2702002
2702003
2701005

Destartraje y pulido radicular


Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)
Endodoncia bi o multirradicular
Endodoncia unirradicular
Exodoncia permanente

2702011
2702007
2702008
2701013

Observaciones

por sextante

Kit salud oral(cepillo y pasta dental)

cepillo, pasta dental, seda


dental y en caso de usar
prtesis ,cepillo para prtesis
dental.

Prtesis de restitucin (fase laboratorio)


Prtesis de restitucin (fase clnica)
Prtesis metlica (fase laboratorio)
Prtesis metlica
Examen de salud oral

Incluye educacin

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

287

48. POLITRAUMATIZADO GRAVE


48.1. TRATAMIENTO
48.1.1. Tratamiento Politraumatizado con Lesin Medular
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101111

Consulta mdica integral en servicio de urgencia (Hosp.


tipo 1)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ciruga, ortopedia y
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
traumatlogo

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades

0101103

Otorrinolaringlogo, urlogo y
medicina fsica y rehabilitacin

0203001

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oftalmlogo, neurocirujano e
Oncologa
infectlogo
Atencin kinesiolgica integral
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)

0203002

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203003

Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad


de Cuidado Intensivo (U.C.I).

0101113
0102006

0203005
0203006
0301034
0301036
0301050
0301065
0301067
0301075
0301085
0301091
0302008
0302013
0302015
0302023
0302025
0302026
0302032
0302040
0302042

0302046
0302047
0302057
0302060
0302063
0306005
0306008

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor
Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
(proc. aut.).
Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Protena C
Amilasa
Bilirrubina total y conjugada
Calcio
Creatinina
Creatinquinasa CK - MB miocrdica
Creatinquinasa CK - total
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Fosfatasas alcalinas totales
Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Protenas totales o albminas, c/u
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
(GPT/ALT), c/u
Tincin de Gram
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

288

0306009

0306011
0306023
0306026
0306061

0306069
0306081
0308014
0309022
0309024
0401008
0401009
0401013
0401014

0401031
0401033
0401042
0401045
0401046
0401049
0401052
0401054
0401055
0401060

0401062
0401064
0402029
0403001
0403007
0403008
0403009
0403013
0403014
0403016

Hemocultivo aerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Mycoplasma y Ureaplasma, c/u
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
Antibiograma
no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-011)
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y otras),
c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,
protena, Pandy y filancia)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Orina, sedimento (proc. aut.)
Radiografa con equipo mvil fuera del departamento de
rayos, cada proyeccin (1 o ms exp.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) ( con equipo
esttico o mvil)
Abdomen simple, proyeccin complementaria en el
mismo examen (1 exp.)
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
temporomandibulares, huesos propios de la nariz, malar,
maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Crneo, cada proyeccin especial: axial, base, Towne,
tangencial, etc. (1 exp.)
Columna cervical o atlas-axis (frontal y lateral) (2 exp.)
Columna dorsal o dorsolumbar localizada, parrilla costal
adultos (frontal y lateral) (2 exp.)
Columna lumbar o lumbosacra (ambas incluyen quinto
espacio) (3-4 exp.)
Columna total o dorsolumbar panormica con folio
graduado (1proy) (1exp)
Pelvis, cadera o coxofemoral, proyecciones especiales;
(rotacin interna, abduccin, lateral, Lawenstein u otras)
c/u (1 exp.)
Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Clavcula (2 exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn (frontal
y lateral; 2 exp.), c/u
Proyecciones especiales oblicuas u otras en hombro,
brazo, codo, rodilla, rtulas, sesamodeos, axial de
ambas rtulas o similares, c/u
Apoyo fluoroscpico a procedimientos intraoperatorios
y/o biopsia (no incluye el proc.)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos o
nios (proc. aut.)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
TAC
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
TAC
mm)
Columna cervical (4 espacios - 5 vrtebras) (40 cortes 2
TAC
mm)
Columna dorsal o lumbar (3 espacios - 4 vrtebras) (30
TAC
cortes 2-4 mm)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
TAC
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,
TAC
suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
TAC

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0404003
0404118
0405005
0405006
0405007

0702001

0702003

0702004

0702006
0801005
1103050
1103051
1103060
1103069
1302072
1402053
1402054
1402056

1502001
1502006
1502007
1502018
1502019
1502021
1502026
1502064
1502066

1602221

1602222
1701001
1701008
1703005

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa vascular perifrica (bilateral)
Columna cervical
Columna dorsal
Columna lumbar
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos
de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C, HTLV
- I y II, Chagas)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o mdico
responsable)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Laminectoma descompresiva
Heridas raquimedulares, trat. quir.
Seccin de nervio, reparacin con injerto
Fijacin de columna (cervical dorsal lumbar)
cualquier va abordaje, c/s osteosntesis
Traqueostoma (proc. aut.)
Osteotomas totales sobre la mandbula (sagital, de
ramas tipo Odwegeser o similares) o sobre los maxilares
(tipo Le Fort I),c/u
Con colocacin de arcos y/o frulas y/o bloqueo
intermaxilar
Con osteosntesis nica c/s colocacin de yeso
Complicadas: 1 o varias de ms de 5 cms. y/o ubicadas
en bordes de prpados, labios o ala nasal y/o que
comprometen msculos, conductos, vasos o nervios
Hasta 1% superficie corporal receptora
Hasta 5% superficie corporal receptora
Colgajos musculares o musculocutneos
- Colgajos osteomusculocutneos
Colgajo simple nico
Lbulo auricular partido, correccin plstica (proc. aut)
Hasta 5 % superficie corporal
- Por cada 10% adicional (o su fraccin)
Herida cortante o contusa complicada, reparacin y
sutura (una o mltiple de ms de 5 cms. de largo total
y/o que comprometa msculos y/o conductos y/o vasos
o similares)
Herida cortante o contusa no complicada, reparacin y
sutura (una o mltiple hasta 5 cms. de largo total que
comprometa slo la piel)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo M,
papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios (proc.
aut.)
Reparacin quirrgica de vasos arteriales y/o venosos
intra-abdominales o intra-torcicos c/s injerto (biolgicos
o sintticos)

289

RNM
RNM
RNM

Columna

Reduccin

Ciruga plstica y reparadora


Injerto
Injerto
Rotacin colgajos
Correccin oreja
Escarectoma
Escarectomia

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

290

1703006
1703057
1704009
1704019
1704027
1704030
1707037
1801001
1802004
1802007
1802014
1802039
1802040
1802050
1802067
1802070
1802071
1901028
1902009
1902022
1902050
1902062
2104004
2104005
2104010
2104044
2104045
2104055
2104067
2104073
2104116
2104119
2104131
2104154
2104155
2104164
2104167
2104213
2106001
2106003
2107004

Reparacin quirrgica de vasos arteriales y/o venosos


perifricos c/s injerto (biolgicos o sintticos)
Pericardiorrafia o mopericardiorrafia en heridas
Sutura Penetrante Cardaca
penetrante
Toracotoma exploradora, c/s biopsia, c/s debridacin,
c/s drenaje
Heridas traumticas, trat. quir.
Reparacin diafragma
Pleurotoma nica o doble c/s biopsia con trcar
Ciruga ruptura traqueobronquial o tratamiento quirrgico Reparacin trquea y
fstula postneumonectoma por esternotoma media
bronquios
Intubacin traqueal (proc. aut.)
Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)
Laparotoma exploradora,c/sliberacin de adherencias,
c/s drenaje c/s biopsia
Peritonitis difusa aguda, trat. quir. (proc. aut.)
Gastrotoma y/o gastrostoma (proc. aut.)
Hepatectoma segmentaria (proc. aut.)
Herida traumtica de hgado y/o va biliar, trat. quir.
Esplenectoma total o parcial (proc. aut.)
Colectoma parcial o hemicolectoma
Hartmann, operacin de (o similar)
Perforacin y/o herida de intestino, nica o mltiple, trat. Reseccin segmentaria o
quir. (proc. aut.)
reparacin de intestino delgado
Hemodilisis con bicarbonato con insumos (por sesin)
Nefrectoma parcial y/o ciruga de traumatismo renal
Ureteroplasta, proced completo
Plasta de uretra o trat de fistulas residuales
Escrotoplasta de, proc. Completo
Traccin halocraneana o estribocraneana (proc. Aut.)
Traccin halocrneo-femoral
Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u
Fractura cuello humeral, trat. quir.
Fractura de clavcula, osteosntesis
Osteosntesis diafisiaria (cualquier tcnica)
Osteosntesis olcranon u osteosntesis de cpula radial
(proc. aut.) (cualquier tcnica)
Osteosntesis, fract. cerrada cubito y/o radio (cualq.
tcn.)
Luxaciones, luxofracturas vertebrales (cervical, dorsal,
lumbar), reduccin cruenta, cualquier va de abordaje,
cualquier nmero
Reemplazo cuerpo vertebral con artrodesis c/s
osteosntesis c/s instrumentacin
Fractura de cuello de fmur, osteosntesis, cualquier
tcnica (no incluye elementos de osteosntesis)
Fractura rtula: osteosntesis o patelectoma parc. o total
Fracturas condleas o de platillos tibiales, reduccin,
osteosntesis (cualquier tcnica)
Amputacin
Osteosntesis tibio-peron (cualquier tcnica)
Escoliosis, trat. Quir., cualquier va de abordaje, con
instrumentacin (incluye elementos de osteosntesis)
Retiro de endoprtesis u osteosntesis internas
articulares o de columna vertebral
Retiro de tornillos, clavos, agujas de osteosntesis o
similares
Fracturas mayores (columna, pelvis, supracondlea,
codo, epfisis femorales)
cido flico
Amikacina sulfato
Ketorolaco, ketoprofeno
Analgesia ev
tramadol metamizol
Antibiticos de tercera generacin
Carbapenems, imepenem
Antiespasmdico

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0305046

Barra Conectora
Betatametasona fosf.
Bupivacana Isobara
Calcio gluconato
Cateterismo arterial
Cateterismo venoso
Cefazolina
Ceftriaxona
Cianocobalamia
Ciprofloxacino
Clindamicina fosfato
Cloramfenicol succinato
Clorpromazina clorhidrato
Cross Link (Ganchos)+ Barra
Diazepam
Dopamina
Enalapril
Etomidato
Fentanilo citrato
Fitoquinona
Furosemida
Furosemida
Gentamicina
Glutamina
Halo Craneo ( Jacket)
Haloperidol
Heparina BPM
Hidrocortisona succinato
Inhibidores bomba de protones
Inhibidores de la ECA
Inmunoglobulina Anttetnica
Insulina Cristalina
Insumos curacin avanzada
Ketamina
Ketoprofeno
Lidocana clorhidrato
Linfocitos T totales (OKT3 y/o OKT11) con antisuero
monoclonal o inmunofenotipificacin de poblaciones y
subpoblaciones celulares (antgenos o marcadores
inmunocelulares)
Metamizol sdico
Metoclopramida
Metronidazol
Midazolam
Morfina clorhidrato
Noradrenalina
Omeprazol
Penicilina G-soc.
Petidina Clorhidrato
Piridoxina clorhidrato
Placa Dcp 7 Or
Placa Dcs Condilea 95 6 Or
Placa Dcs Condilea 95 10 Or
Placa DHS 6 OR 135
Placa Intervertebral, Orificio 32 Mm
Placa Reflex Cervical
Plasmaferesis
Potasio cloruro
Rotula Simple
Rotula Tubo
Sacharomyces boulardii liofilizado
Set De 4 Tornillos Autoestable

291

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Set De 4 Tornillos pediculares 6,7 Mmx45 Mm


Set Mat Implante Col Cervical
Set Mat Implante Col Dorsolumbar 1
Set Mat Implante Col Dorsolumbar 2
Set Mat Implante Col Lumbar
Suero antitetnico
Sulperazon
Tiamina clorhidrato
Tornillo Cortical 4.5x 34
Tornillo Cortical 4.5x 36
Tornillo Cortical 4.5x 40
Tornillo Cortical 4.5x 44
Tornillo Cortical 4.5x 46
Tornillo Cortical 4.5x 48
Tornillo Cortical 4.5x 50
Tornillo Cortical 4.5x 52
Vancomicina clorhidrato
Vecuronio

292

48.1.2. Tratamiento Politraumatizado sin Lesin Medular


Cdigo
0101103
0101111
0101112

0101113
0203001
0203002
0203003
0203005
0203006
0301034
0301036
0301050
0301065
0301067
0301075
0301085
0301091
0302008
0302013
0302015
0302023
0302025
0302026
0302032

Glosa
Consulta mdica integral en servicio de urgencia (Hosp.
tipo 1)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor
Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
(proc. aut.).
Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Protena C
Amilasa
Bilirrubina total y conjugada
Calcio
Creatinina
Creatinquinasa CK - MB miocrdica
Creatinquinasa CK - total
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

Observaciones

Ciruga, ortopedia y
traumatlogo
Otorrinolaringlogo, urlogo y
medicina fsica y rehabilitacin
Oftalmlogo, neurocirujano e
infectlogo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0302040
0302042
0302046
0302047
0302057
0302060
0302063
0306005
0306008
0306009
0306011
0306023
0306026
0306061

0306069
0306081
0308014
0309014
0309022
0309024
0401008
0401009
0401013
0401014
0401031
0401033
0401042
0401045
0401046
0401052
0401054
0401055
0401060
0401062
0401064
0402029

Fosfatasas alcalinas totales


Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Protenas totales o albminas, c/u
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
(GPT/ALT), c/u
Tincin de Gram
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Mycoplasma y Ureaplasma, c/u
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
Antibiograma
no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-011)
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y otras),
c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,
protena, Pandy y filancia)
Embarazo, deteccin de (cualquier tcnica)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Orina, sedimento (proc. aut.)
Radiografa con equipo mvil fuera del departamento de
rayos, cada proyeccin (1 o ms exp.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) ( con equipo
esttico o mvil)
Abdomen simple, proyeccin complementaria en el
mismo examen (1 exp.)
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
temporomandibulares, huesos propios de la nariz, malar,
maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Crneo, cada proyeccin especial: axial, base, Towne,
tangencial, etc. (1 exp.)
Columna cervical o atlas-axis (frontal y lateral) (2 exp.)
Columna dorsal o dorsolumbar localizada, parrilla costal
adultos (frontal y lateral) (2 exp.)
Columna lumbar o lumbosacra (ambas incluyen quinto
espacio) (3-4 exp.)
Pelvis, cadera o coxofemoral, proyecciones especiales;
(rotacin interna, abduccin, lateral, Lawenstein u otras)
c/u (1 exp.)
Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Clavcula (2 exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn (frontal
y lateral; 2 exp.), c/u
Proyecciones especiales oblicuas u otras en hombro,
brazo, codo, rodilla, rtulas, sesamodeos, axial de
ambas rtulas o similares, c/u
Apoyo fluoroscpico a procedimientos intraoperatorios
y/o biopsia (no incluye el proc.)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos o
nios (proc. aut.)

293

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

294

0403001
0403007
0403008
0403009
0403013
0403014
0403016
0404003
0404118
0702001

0702003

0702004

0702006
0801005
1103060
1103069
1302072
1402053
1402054
1402056
1502001
1502006
1502007
1502018
1502019
1502021
1502026
1502064
1502066
1602207
1701001
1701008

Cerebro (30 cortes 8-10 mm)


Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
mm)
Columna cervical (4 espacios - 5 vrtebras) (40 cortes 2
mm)
Columna dorsal o lumbar (3 espacios - 4 vrtebras) (30
cortes 2-4 mm)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,
suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Ecotomografa vascular perifrica (bilateral)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos
de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C, HTLV
- I y II, Chagas)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o mdico
responsable)
Estudio histopatolgico con tcnicas histoqumicas
especiales (incluye descalcificacin) (por cada rgano)
Seccin de nervio, reparacin con injerto
Fijacin de columna (cervical dorsal lumbar)
cualquier va abordaje, c/s osteosntesis
Traqueostoma (proc. aut.)
Osteotomas totales sobre la mandbula (sagital, de
ramas tipo Odwegeser o similares) o sobre los maxilares
(tipo Le Fort I),c/u
Con colocacin de arcos y/o frulas y/o bloqueo
intermaxilar
Con osteosntesis nica c/s colocacin de yeso
Complicadas: 1 o varias de ms de 5 cms. y/o ubicadas
en bordes de prpados, labios o ala nasal y/o que
comprometen msculos, conductos, vasos o nervios
Hasta 1% superficie corporal receptora
Hasta 5% superficie corporal receptora
Colgajos musculares o musculocutneos
- Colgajos osteomusculocutneos
Colgajo simple nico
Lbulo auricular partido, correccin plstica (proc. aut)
Hasta 5 % superficie corporal
- Por cada 10% adicional (o su fraccin)
Herida cortante o contusa complicada, reparacin y
sutura (una o mltiple de ms de 5 cms. de largo total
y/o que comprometa msculos y/o conductos y/o vasos
o similares)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo M,
papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios (proc.
aut.)

TAC
TAC
TAC
TAC
TAC
TAC
TAC

Reduccin

Ciruga plstica y reparadora


Injerto
Injerto
Rotacin colgajos
Correccin oreja
Escarectoma
Escarectoma

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1703005
1703006
1703057
1704009
1704009
1704019
1704027
1704030
1801001
1802004
1802007
1802039
1802040
1802050
1802067
1802070
1802071
1901028
1902009
1902022
1902050
1902062
2104005
2104010
2104044
2104045
2104055
2104067
2104073
2104116
2104131
2104154
2104155
2104164
2104167
2106003
2107004

Reparacin quirrgica de vasos arteriales y/o venosos


intra-abdominales o intra-torcicos c/s injerto (biolgicos
o sintticos)
Reparacin quirrgica de vasos arteriales y/o venosos
perifricos c/s injerto (biolgicos o sintticos)
Pericardiorrafia o mopericardiorrafia en heridas
Sutura Penetrante Cardaca
penetrante
Toracotoma exploradora, c/s biopsia, c/s debridacin,
c/s drenaje
Toracotoma exploradora, c/s biopsia, c/s debridacin,
c/s drenaje
Heridas traumticas, trat. quir.
Reparacin diafragma
Pleurotoma nica o doble c/s biopsia con trcar
Ciruga ruptura traqueobronquial o tratamiento quirrgico
fstula postneumonectoma por esternotoma media
Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)
Laparotoma exploradora,c/sliberacin de adherencias,
c/s drenajec/sbiopsia
Peritonitis difusa aguda, trat. quir. (proc. aut.)
Hepatectoma segmentaria (proc. aut.)
Herida traumtica de hgado y/o va biliar, trat. quir.
Esplenectoma total o parcial (proc. aut.)
Colectoma parcial o hemicolectoma
Hartmann, operacin de (o similar)
Perforacin y/o herida de intestino, nica o mltiple, trat.
quir. (proc. aut.)
Hemodilisis con bicarbonato con insumos (por sesin)
Nefrectoma parcial y/o ciruga de traumatismo renal
Ureteroplasta, proced completo
Plasta de uretra o trat de fistulas residuales
Escrotoplasta de, proc. Completo
Traccin halocrneo-femoral
Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u
Fractura cuello humeral, trat. quir.
Fractura de clavcula, osteosntesis
Osteosntesis diafisiaria (cualquier tcnica)
Osteosntesis olcranon u osteosntesis de cpula radial
(proc. aut.) (cualquier tcnica)
Osteosntesis, fract. cerrada cubito y/o radio (cualq.
tcn.)
Luxaciones, luxofracturas vertebrales (cervical, dorsal,
lumbar), reduccin cruenta, cualquier va de abordaje,
cualquier nmero
Fractura de cuello de fmur, osteosntesis, cualquier
tcnica (no incluye elementos de osteosntesis)
Fractura rtula: osteosntesis o patelectoma parc. o total
Fracturas condleas o de platillos tibiales, reduccin,
osteosntesis (cualquier tcnica)
Amputacin
Osteosntesis tibio-peron (cualquier tcnica)
Retiro de tornillos, clavos, agujas de osteosntesis o
similares
Fracturas mayores (columna, pelvis, supracondlea,
codo, epfisis femorales)
cido flico
Amikacina sulfato
Antiespasmdico
Ketorolaco, ketoprofeno
Antiinflamatorios
tramadol metamizol
Barra Conectora
Betametasona fosfato
Bupivacana Isobara
Calcio gluconato
Cateterismo arterial

295

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

296

0305046

Cateterismo venoso
Cefazolina
Ceftriaxona
Cianocobalamia
Ciprofloxacino
Clindamicina fosfato
Cloramfenicol succinato
Clorpromazina clorhidrato
Cloxacilina sdica
Cross Link (Ganchos)+ Barra
Diazepam
Dopamina
Enalapril
Etomidato
Fentanilo citrato
Fitoquinona
Furosemida
Furosemida
Gentamicina
Glutamina
Haloperidol
Heparina BPM
Hidrocortisona succinato
Imipenem Cilastatina
Inhibidores bomba de protones
Inmunoglobulina Anttetnica
Insulina Cristalina
Ketamina
Ketoprofeno
Lidocaina clorhidrato
Linfocitos T totales (OKT3 y/o OKT11) con antisuero
monoclonal o inmunofenotipificacin de poblaciones y
subpoblaciones celulares (antgenos o marcadores
inmunocelulares)
Metamizol sdico
Metoclopramida
Metronidazol
Midazolam
Morfina clorhidrato
Noradrenalina
Penicilina G-soc.
Petidina Clorhidrato
Piridoxina clorhidrato
Placa Dcp 7 Or
Placa Dcs Condilea 95 6 Or
Placa Dcs Condilea 95 10 Or
Placa DHS 6 OR 135
Placa Intervertebral, Orificio 32 Mm
Placa Reflex Cervical
Potasio cloruro
Rotula Simple
Rotula Tubo
Sacharomyces boulardii liofilizado
Set De 4 Tornillos Autoestable
Set De 4 Tornillos pediculares 6,7 Mmx45 Mm
Suero antitetnico
Sulperazon
Tiamina clorhidrato
Tornillo Cortical 4.5x 34
Tornillo Cortical 4.5x 36
Tornillo Cortical 4.5x 40
Tornillo Cortical 4.5x 44

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Tornillo Cortical 4.5x 46


Tornillo Cortical 4.5x 48
Tornillo Cortical 4.5x 50
Tornillo Cortical 4.5x 52
Vancomicina clorhidrato
Vecuronio

297

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

298

49. TRAUMATISMO CRNEO ENCEFLICO MODERADO O GRAVE


49.1. DIAGNOSTICO
49.1.1. Confirmacin TEC Moderado y Grave
CDIGO
0101113
0403001
0401043

GLOSA

OBSERVACIONES

Consulta integral de especialidades en Medicina


Consulta neurologo
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
neurocirujano
Oncologa
Cerebro (30 cortes 8-10 mm.)
Columna cervical (frontal, lateral y oblicuas) (4 proy.) (4
exp.)

49.2. TRATAMIENTO
19.2.1. Tratamiento TEC Moderado y Grave
CDIGO

GLOSA

OBSERVACIONES

0301065
0301067

Consulta integral de especialidades en Medicina


Broncopulmonar, infectologo,
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
neurologo, nefrologo
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral pediatrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Kit Presin Intra Craneana (PIC)
Fibringeno
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)
Recuento de plaquetas (absoluto)

0301068

Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)

0301075

0301086
0301086
0302008
0302013
0302015
0302021
0302023

Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u


Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
Amilasa
Bilirrubina total y conjugada
Calcio
Colinesterasa en plasma o sangre total
Creatinina

0302024

Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)

0302025
0302026

Creatinquinasa CK - MB miocrdica
Creatinquinasa CK - total

0101113
0203003
0203002
0203005
0203001

0301021
0301034
0301036
0301038
0301045

0301059

0301085

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0302030

Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302035

0302042

Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,


anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Fsforo (fosfatos)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047
0302055
0302056
0302057
0302060

Glucosa
Litio
Magnesio
Nitrgeno ureico y/o rea
Protenas totales o albminas, c/u

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0306007
0306008
0306009

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0308017
0309012
0309020

pH, (proc. aut.)


Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u
Nitrgeno ureico o urea cuantitativo

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309024

Orina, sedimento (proc. aut.)

0401008

Radiografa con equipo mvil fuera del departamento


de rayos, cada proyeccin (1 o ms exp.)

0405001
1103003
1103008

Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) ( con equipo


esttico o mvil)
Columna dorsal o dorsolumbar localizada, parrilla
costal adultos (frontal y lateral) (2 exp.)
Apoyo fluoroscpico a procedimientos intraoperatorios
y/o biopsia (no incluye el proc.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Crneo frontal y lateral (2 exp.)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Columna cervical (4 espacios - 5 vrtebras) (40 cortes
2 mm)
Crneo-cerebro
Hundimiento simple, reparacin de
Craniectomas descompresivas

1103014

Hematoma o abceso extradural, vaciamiento de

0702001

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)

0702003

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)

0401045
0401064
0401070
0401032
0403001
0403008

Nivel plasmatico

Coprocultivo, c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u

0306011

0401013

299

orina

TAC
TAC
Crneo
Columna

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

300
0702006

Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)

1707021
1707037

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)
Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio
Intubacin traqueal (proc. aut.)

1901028

Hemodilisis con bicarbonato con insumos (por sesion)

2301002
0302135

Ortesis cervicales (collares blandos y duros)


Screening drogas
Acido folico
Atracurio besilato
Antiespasmdico
Atropina
Betatametasona fosfato
Bupivacaina Hiperbarica
Bicarbonato
Calcio gluconato
Ceftazidima
Ceftriaxona
Ciprofloxacino
Clindamicina fosfato
Clorpromazina clorhidrato
Clordiazepoxido
Cloxacilina sodica
Diazepam
Dopamina
Fenitoina sodica
Fentanilo citrato
Fitoquinona
Furosemida
Haloperidol
Heparina
Hidrocortisona succinato
Flumazenil
Lidocaina clorhidrato
Metamizol sodico
Metoclopramida
Metronidazol
Midazolam
Naloxona
Noradrenalina
Pancuronio
Petina clorhidrato
Bloqueadores H2 de la Histamina
Salbutamol
Tiamina clorhidrato

1701001

en orina

pargeverina

Antagonista de los opiceos.

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

50. TRAUMA OCULAR GRAVE

301

50.1. DIAGNSTICO
50.1.1. Confirmacin Trauma Ocular Grave
Cdigo
0101113

0401031
0401034
0403007
0404013

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones
temporomandibulares, huesos propios de la nariz, malar, Radiografa rbita simple
maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Globo ocular, estudio de cuerpo extrao (4 exp.)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
mm)
Ecotomografa ocular bidimensional, uno o ambos ojos

50.2. TRATAMIENTO
50.2.1. Tratamiento Quirrgico Trauma Ocular Grave
Cdigo
0101113
0203001
1202002
1202003
1202025
1202031
1202034
1202035
1202037
1202038
1202039
1202040
1202044
1202045
1202046
1202048
1202053
1202055
1202056
1202060
1202061
1202062
1202063
1202065
1202068
1202069

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Puntos lagrimales, plasta de
Reconstitucin de canalculos
Herida o dehiscencia, sutura de (proc. aut.)
Cuerpo extrao orbitario (con orbitotoma)
Orbitotoma lateral descompresiva
Biopsia de globo ocular (proc. aut.)
Endoftalmitis
Puede corresponder a
Enucleacin con implante
evisceracin
Corresponde a reparacin de
Estrabismo, trat. quir. completo (uno o ambos ojos)
msculo
Exanteracin ocular (proc. aut.)
Lesin traumtica, sutura de (proc. aut.)
Cuerpo extrao, extraccin quir. de
Glaucoma, trat. quir. por cualquier tcnica
Hifema
Herida penetrante corneal o corneo-escleral o
Lasceracin y/o ulcera corneal
dehiscencia de sutura
Queratoplasta. Injerto lamelar o penetrante trat. quir.
Completo
Iridectoma perifrica y/u ptica, (proc. aut.)
Desgarro sin desprendimiento, diatermo y/o cro y/o
fotocoagulacin
Desprendimiento retinal, ciruga convencional
(exoimplantes)
Vitrectoma c/retinotoma (c/s inyeccin de gas o
silicona)
Vitrectoma con inyeccin de gas o silicona
Vitrectoma con vitrefago (proc. aut)
Facoresis intracapsular o catarata secundaria o
discisin y aspiracin de masas
Implante secundario de lente intraocular
Iridotoma
Trabeculoplasta o iridoplasta

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

302

1202071
1202072
1202074
1202075

Herida o dehiscencia de sutura de prpado, reparacin


Reconstruccin de piso orbitario
Hernia de iris y/o fstulas, reparacin de
Retinopexia neumtica
Vitrectoma Mecnica

Consulta oftalmolgica

Cefazolina

Para fabricar colirios

Ceftazidima

Para fabricar colirios

Ciprofloxacino
Clindamicina
Moxifloxacino
Prednisona
Protector ocular

Cono

Sonda
Tobramicina + Dexametasona
Vancomicina

50.2.2. Tratamiento Mdico Trauma Ocular Grave


Cdigo
0203001
0203001

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)

0404013

Ecotomografa ocular bidimensional, uno o ambos ojos

0405008

Angiografa por resonancia


Tomografa de Coherencia ptica
Protector ocular

Cono

Antiprostaglandinas
Dorzolamida/Timolol
Moxifloxacino
Prednisolona

50.3.0 SEGUIMIENTO
50.3.1. Seguimiento Trauma Ocular Grave
Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

51. FIBROSIS QUISTICA

303

51.1. ETAPIFICACION
51.1.1. Etapificacin pancretica
Cdigo

Glosa

Observaciones

Elastasa fecal

51.2. TRATAMIENTO
51.2.1. Tratamiento Fibrosis Qustica Grave
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

Broncopulmonar infantil,
gastroenterologa infantil,
nutrilogo infantil, cardiologa
infantil, endocrinologa infantil ,
genetista, diabetlogo

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

Otorrinolaringologa y medicina
fsica

0101113

Broncopulmonar,
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
gastroenterologa, cardiologa,
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
nutrilogo, endocrinologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
diabetlogo y gineclogo

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista Nutricionista

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala Siempre en aislamiento
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203001

0203003

Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad


de Cuidado Intensivo (U.C.I).

Siempre en aislamiento

0203006

Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad


de Tratamiento Intermedio (U.T.I)

Siempre en aislamiento

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301091

Protena C

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302045

Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)

0302046

0302048

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral
(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

304

0302065

Vitaminas A, B, C, D, E, etc., c/u

0302075

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0305018

Depsito de inmunoglobulina por inmunofluorescencia


(IgG, IgA, IgM) c/u

0305024

Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas IgD e IgE c/u IgE total

0306002

Baciloscopa Ziehl-Neelsen, c/u


Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u

0306008

Niveles de vitaminas A, D, E

Cuantificacin

secrecin bronquial

0306018

Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras


micobacterias)

0306032

Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros hongos


IgE especfica para aspergilus
por inmunodiagnstico c/u

0401031

Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones


temporomandibulares, huesos propios de la nariz, malar,
maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)

0401070

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

0403007

Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4


mm)

0403013

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

0404003

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

0405098

Colangioresonancia

0501122
0501134

TAC cavidades perinasales

Cintigrafa pulmonar perfusin o ventilacin o difusin,


c/u
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero

0903001

Consulta de psiquiatra

0903002

Consulta o control por psiclogo clnico

1701045

Ecocardiograma Doppler color

1707002

Espirometra Basal y con broncodilatador

1707004

Provocacin con ejercicio, test de

1707008

Capacidad de difusin, estudio de

1707014

Medicin de presin inspiratoria mxima (proc. aut.)

1707020

Volumen residual, estudio de medicin de volmenes y


capacidades pulmonares(incluye volumen residual y
capacidad vital)

1707021

Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio

1707022

Larigotraqueoscopa con tubo rgido

1707052

Monitorizacin saturacin de O2 durante el sueo.

test de marcha 6 minutos

cido Ursodesoxiclico
Aerocamara antiestatica valvulada
Alendronato

adultos

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

305

Alimento enteral bsico libre de lactosa y gluten


Alimento enteral bsico libre de lactosa y gluten sin
sacarosa
Amikacina
Azitromicina

jarabe

Azitromicina

comprimidos

Calcio
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Clindamicina
Cloxacilina
Compresor
Elastasa fecal
Enzimas pancreticas
Esteatocrito acido
Filtros compresor
Flucloxacilina
Flucloxacilina

jarabe

Fluticasona
Fluticasona/salmeterol
Flutter
Gentamicina
Imipenem
Itraconazol
Linezolida

Endovenoso

Linezolida

oral

Maltosa dextrina alimento enteral


Mascarilla y nebulizador de recambio
Nebulizacin Rh-Dornasa-Alfa
Nebulizador
Oxigenoterapia Domiciliaria
Prednisona comprimido
Prednisona en jarabe
Ranitidina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

306

Salbutamol
Set de Gastrostoma
Sondas nasogstricas
Sondas nasoyeyunal
Suplemento nutricional oral, con fructoligosacridos y
osmolaridad moderada
Vancomicina
Vitaminas Liposolubles aquaA.D.E.K.

Gotas

Vitaminas Liposolubles aquaA.D.E.K.

Comprimidos

51.2.2. Inmunizacin de pacientes con Fibrosis Qustica


Cdigo

Glosa

Observaciones

Vacuna Anti Hepatitis A


Vacuna Antiinfluenza
Vacuna Pneumococcica 23 valente
Vacuna Antivaricela

51.2.3. Tratamiento Farmacolgico con Tobramicina para pacientes con Fibrosis Qustica Grave y
moderada
Cdigo

Glosa
Tobramicina

Observaciones
en solucin para nebulizar

51.2.4. Tratamiento Fibrosis Qustica Moderada


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

Broncopulmonar infantil,
gastroenterologa infantil,
nutrilogo infantil, cardiologa
infantil, endocrinologa infantil ,
genetista, diabetlogo

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

Otorrinolaringologa y medicina
fsica

0101113

Broncopulmonar,
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
gastroenterologa, cardiologa,
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
nutrilogo, endocrinologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
diabetlogo y gineclogo

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista Nutricionista

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203006

Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad


de Tratamiento Intermedio (U.T.I)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301091

Protena C

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302045

Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302048

Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral


(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)

0302065
0302075
0305018
0305024
0306002
0306008
0306018
0306032

0401031

0401070
0403007
0403013
0403013
0404003
0405098
0501122

Vitaminas A, B, C, D, E, etc., c/u


Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Depsito de inmunoglobulina por inmunofluorescencia
(IgG, IgA, IgM) c/u
Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas IgD e IgE c/u
Baciloscopa Ziehl-Neelsen, c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras
micobacterias)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros hongos
por inmunodiagnstico c/u

307

Niveles de vitaminas A, D, E

Cuantificacin
IgE
secrecin bronquial

IgE especfica para aspergilus

Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones


temporomandibulares, huesos propios de la nariz, malar,
maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
mm)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Colangioresonancia
Cintigrafa pulmonar perfusin o ventilacin o difusin,
c/u

0501134

Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera


(unilateral o bilateral) o cuerpo entero

0903001
0903002
1701045
1707002
1707004
1707008
1707011
1707014

Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Ecocardiograma Doppler color
Espirometra Basal y con broncodilatador
Provocacin con ejercicio, test de
Capacidad de difusin, estudio de
Espirometra basal
Medicin de presin inspiratoria mxima (proc. aut.)

TAC

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

308
1707020

Volumen residual, estudio de medicin de volmenes y


capacidades pulmonares(incluye volumen residual y
capacidad vital)

1707021

Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio

1707052

Monitorizacin saturacin de O2 durante el sueo.


cido Ursodesoxiclico
Aerocamara antiestatica valvulada
Alendronato

adultos

Alimento enteral bsico libre de lactosa y gluten


Alimento enteral bsico libre de lactosa y gluten sin
sacarosa
Amikacina
Amoxicilina-cido clavulnico comp
Amoxicilina-cido clavulnico jarabe
Azitromicina
Calcio
Ceftazidima
Ciprofloxacino
Ciprofloxacino

comprimidos

Ciprofloxacino

endovenosa

Clindamicina
Cloxacilina
Compresor ProNeb o Proneb Ultra
Elastasa fecal
Enzimas pancreticas
Esteatocrito acido
Filtros compresor
Flucloxacilina

Comprimidos

Flucloxacilina

jarabe

Fluticasona
Fluticasona/salmeterol
Flutter
Gentamicina
Imipenem
Itraconazol
Linezolida

oral

Linezolida

Endovenoso

Maltosa dextrina alimento enteral


Mascarilla y nebulizador de recambio
Nebulizacin Rh-Dornasa-Alfa
Nebulizador
Oxigenoterapia Domiciliaria
Prednisona comprimido

comprimidos

Prednisona en jarabe

jarabe

Ranitidina
Salbutamol
Set de Gastrostoma
Sondas nasogstricas
Vancomicina
Vitaminas Liposolubles aquaA.D.E.K.
Vitaminas Liposolubles aquaA.D.E.K.

Gotas
Adultos

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

309

51.2.5. Tratamiento Fibrosis Qustica Leve


Cdigo

0101112

0101113

Glosa

Observaciones

Broncopulmonar Peditrica,
Consulta Gastroenterologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Peditrica, Consulta Medico
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Nutricin Peditrico, Consulta
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Otorrinolaringologa, Consulta
Hospitales tipo 1 y 2)
Cardiologa Infantil, Consulta
Endocrinologa infantil
Broncopulmonar adulto,
Consulta Gastroenterologa
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna adulto, Consulta Medico
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Nutricin adulto; Consulta
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Cardiologa adulto, Consulta
Endocrinologa adulto y
ginecologa

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista Nutricionista y enfermera

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0301091

Protena C

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302045

Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302048

Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral


(PTGO), (dos determinaciones) (no incluye la glucosa
que se administra) (incluye el valor de las dos tomas de
muestras)

0302065
0302075
0306008

0401031

0401070
0403007
0403013
0403013
0404003

0501134
0903001
0903002
1707002
1707004

Vitaminas A, B, C, D, E, etc., c/u


Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u

Nivel de vitaminas A, D, E

Cavidades perinasales, rbitas, articulaciones


temporomandibulares, huesos propios de la nariz, malar,
maxilar, arco cigomtico, cara, c/u (2 exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Orbitas mxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4
mm)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

TAC

Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera


(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Espirometra Basal y con broncodilatador
Provocacin con ejercicio, test de
Aerocamaras

valvulada

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

310

Calcio
Compresor ProNeb o Proneb Ultra
Elastasa fecal
Enzimas pancreticas
Esteatocrito acido
Filtros compresor
Flucloxacilina
Fluticasona
Fluticasona/Salmeterol
Flutter
Maltosa dextrina alimento enteral
Mascarilla y nebulizador de recambio
Nebulizador
Ranitidina
Salbutamol
Tomografa computarizada helicoidal
Vacuna Anti Hepatitis A
Vacuna Antinfluenza
Vacuna Antivaricela
Vacuna Pneumococcica
Vitaminas Liposolubles aquaA.D.E.K.

Nebulizador, Compresor,
Mascarilla y Boquilla

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

52. ARTRITIS REUMATOIDEA

311

52.1. TRATAMIENTO
52.1.1. Tratamiento Farmacolgico Tradicional Artritis Reumatoidea
Cdigo

0101112

0101113
0102001
0102006
0102007
0301045
0302023
0302047
0302063
0305020
0401054
0401070

2101001
2301002
2301034
2301072

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Creatinina
Glucosa
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
(GPT/ALT), c/u
Factor reumatodeo por tcnica Scat, Waaler Rose,
nefelomtricas y/o turbidimtricas
Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Infiltracin local medicamentos (bursas, tendones,
yuxtaarticulares y/o intraarticulares), y/o puncin
evacuadora c/s toma de muestra (en interfalngicas
comprende hasta dos por sesin)
rtesis cervical
rtesis palmar activa (UCLA)
Plantillas ortopdicas (par)
cido Flico
Anticuerpo Antipptido Cclico de la Citrulina
Azatioprina
Betametasona Fosfato Disdico- Acetato
Betametasona
Calcio y Vitamina D
Celecoxib
Diclofenaco
Hidroxicloroquina
Ibuprofeno
Leflunomida
Metotrexato
Omeprazol
Paracetamol
Prednisona
Sulfasalazina
Tramadol

Observaciones

Fisiatra

Reumatlogo y/o oftalmlogo


y/o fisiatra

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

312

53. CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y DROGAS EN


PERSONAS MENORES DE 20 AOS
53.1. TRATAMIENTO
53.1.1. Tratamiento Intensivo y Motivacin
Cdigo

Glosa

0903003

Consulta de salud mental por otros profesionales

0903002

Consulta o control por psiclogo clnico


Visita Integral de Salud Mental

0101101
0903004

0903006
0902002
0903005
0903001

Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
familiares o cuidadores)
Intervencin comunitaria (20 pac.)
Consultora de salud mental por psiquiatra (sesin 4
hrs.) (mnimo 8 pacientes)
Psicoterapia individual (sesiones 45')
Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) ( 4 a
8 pacientes, familiares o cuidadores)
Consulta de psiquiatra
Psicodiagnstico

0301045
0306042
0306169
0401070
0403001
1701001
1101004
0302075
0302045

0302035

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
V.D.R.L.
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
E.E.G. de 16 o ms canales (incluye el cd. 11-01-006)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u

0302023

Creatinina

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0309031

Screening de drogas
Fluoxetina
Sertralina
Venlafaxina
Haloperidol
Risperidona

Observaciones
Terapeuta Ocupacional,
Profesor de Educacin Fsica,
Tcnico en Rehabilitacin

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Carbamazepina

313

Metilfenidato
Diazepam

53.1.2. Refuerzo del Tratamiento y Preparacin al Alta


Cdigo

Glosa

0903003

Consulta de salud mental por otros profesionales

0903002

Consulta o control por psiclogo clnico


Visita Integral de Salud Mental
Consulta o control mdico integral en atencin primaria
Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
familiares o cuidadores)
Intervencin comunitaria (20 pac.)
Consultora de salud mental por psiquiatra (sesin 4
hrs.) (mnimo 8 pacientes)
Psicoterapia individual (sesiones 45')
Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) ( 4 a
8 pacientes, familiares o cuidadores)
Consulta de psiquiatra
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
E.E.G. de 16 o ms canales (incluye el cd. 11-01-006)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Creatinina
Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Screening de drogas
Espirometra
Fluoxetina
Sertralina
Venlafaxina
Haloperidol
Risperidona
Carbamazepina
Metilfenidato
Diazepam

0101101
0903004

0903006
0902002
0903005
0903001
0301045
0401070
0403001
1701001
1101004
0302075
0302045

0302035

0302023
0303024
0309031
4306003

Observaciones
Terapeuta Ocupacional,
Profesor de Educacin Fsica,
Tcnico en Rehabilitacin

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

314

53.2. SEGUIMIENTO
53.2.1. Plan de Seguimiento
Cdigo

0903003
0903004
0903002
0101101

Glosa

Consulta de salud mental por otros profesionales


Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
familiares o cuidadores)
Consulta o control por psiclogo clnico
Visita Integral de Salud mental
Consulta o control mdico integral en atencin primaria

Observaciones
Terapeuta Ocupacional,
Profesor de Educacin Fsica,
Tcnico en Rehabilitacin

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

54. ANALGESIA DEL PARTO

315

54.1. TRATAMIENTO
54.1.1. Analgesia del Parto
Cdigo
2201102

Glosa
Anestesia peridural o epidural continua para partos
Mezcla Oxgeno y xido Nitroso

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

316

55. GRAN QUEMADO


55.1. TRATAMIENTO
55.1.1. Tratamiento paciente quemado grave de 15 aos y ms
Cdigo
0101111
0101112
0101113
0903001
0903002
0203002
0203005
0301034
0301036
0301038

0301045

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0302023
0302025
0302026

Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares


(proc. aut.).
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
Amilasa
Bilirrubina total y conjugada
Calcio
Lancetas desechables
Cintas reactivas
Creatinina
Creatinquinasa CK - MB miocrdica
Creatinquinasa CK - total

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040
0302042

Fosfatasas alcalinas totales


Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
(GPT/ALT), c/u

0301050
0301059
0301065
0301067
0301075
0301085
0301086
0302008
0302013
0302015

0302046
0302047
0302057
0302063

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0306005

Tincin de Gram

Observaciones
Cirujano plstico, ortopedia y
traumatologo
Otorrino, urologo y medicina
fisica y rehabilitacin
Consultas Oftalmologo,
Neurocirujano, Infectologo y
Anestesista Dolor

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0306008
0306009
0306010
0306011
0306012
0306117
0306026
0306061
0306069
0306081

Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y


urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Hemocultivo anaerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)
Hongos
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)

0308010

Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,


recuento celular y citolgico porcentual)

0308017
0309012

pH, (proc. aut.)


Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309024

Orina, sedimento (proc. aut.)

0309028

Protena (cuantitativa)

0401008
0401009
0401013
0401051

Prealbumina
Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
de rayos, cada proyeccin (1 o ms exp.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) ( con equipo
esttico o mvil)
Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)

0702001

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)

0702003

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)

0702004

Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o


de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)

0702006

Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)

1402027

Biopsia quir., piel y mucosa cara (proc. aut.)

1602007

Herida cortante o contusa complicada, reparacin y


sutura (una o mltiple de ms de 5 cms. de largo total
y/o que comprometa msculos y/o conductos y/o vasos
o similares)

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

317

Cultivo
Antibiograma

En orina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

318

1701007

Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd. 1701-008)

1707027

Broncoaspiracin, c/s lavado y/o colocacin de


medicamentos por sonda traqueobronquial (proc. aut.)

1701003

Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio

1707037

Intubacin traqueal (proc. aut.)

1801001

Gastroduodenoscopia (incluye esofagoscopia).

1802004

Laparotoma exploradora, c/s liberacin de


adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o
como resultado de una herida penetrante abdominal no
complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio o
como tratamiento de una peritonitis (laparostoma
contenida -mximo cuatro-, resuturas, etc.)

1802055

Colostoma (proc. aut.)

1902031

Cistostoma c/s extraccin de cuerpo extrao o clculo

2104010

Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u

2104038
2104045
2104053
2104070
2104087
2104088
2104142
2104164

Mun de amputacin, regularizacin de


Fractura de clavcula, osteosntesis
Amputacin brazo
Amputacin
Amputacin dedos (tres o ms)
Amputacin dedos (uno o dos)
Amputacin
Amputacin
Suplemento nutricional
Adrenalina
Albumina Humana
Amiodarona Clorhidrato
Atropina Sulfato
S.P. Sodio Bicarbonato
Calcio gluconato
Cefazolina
Clindamicina fosfato
Diazepam
Dobutamina Clorhidrato
Furosemida
Fluconazol
Caspofungina
Haloperidol
Heparina
Heparina bajo peso molecular
Imipen-Cilastina
Caspofungina
Lidocaina clorhidrato
Metamizol sodico
Metoclopramida
Midazolam
Morfina clorhidrato
Noradrenalina
Polivitaminicos
Ketoprofeno
Ranitidina
Ranitidina
Sulfato Magnesio
Sulbactan/cefaperazona

Lavado y aspiracin bronquial


MLE

MLE

Fracturas Expuestas:
Comprende el aseo
quirrgico, el manejo de
partes blandas, la tcnica de
osteosntesis empleada y/o la
colocacin de aparatos
enyesados

Antebrazo

Muslo
Pierna

Comprimido
Ampolla

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1502061
1502065
1502066

Vitamina C
Vitamina K
Vancomicina
Hasta 10 % superficie corporal
Hasta 10% superficie corporal
Por cada 10% adicional (o su fraccin)

1502007

Hasta 5% superficie corporal receptora

1502008

Hasta 10% superficie corporal receptora

1502009

Por cada 10% (o su fraccin) adicional hasta 50%

2301043

Hoja Dermatomo
Hoja Blaire
Corchetera
Vendas aposito
Vendas gasa
Lamina moltopren alta densidad
Venda elastica
Ortesis mano-mueca pasiva

MLE

2301002

Ortesis cervicales (collares blandos y duros)

MLE

319
Escarotoma
Escarectoma
Escarectoma
Injerto piel parcial y/o
mucosas
Injerto piel parcial y/o
mucosas
Injerto piel parcial y/o
mucosas

Donante heteroinjerto
Donante homoinjerto
Aloinjerto
Inmuno Nutricin
Sonda Nasoyeyunal

55.2. SEGUIMIENTO
55.2.1. Seguimiento y rehabilitacion 1 ao paciente quemado grave de 15 aos y ms
Cdigo

0101112
0102006
0102007
0903001
0903002

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades

Fisiatra

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Amitriptilina
Bloqueador solar FPS +30
Cetirizina
Clorfenamina
Gabapentina
Hidroxicina
Lubricacin crema
Ortesis compresiva
Parches Lidocaina
Silicona
Traje compresivo
Tramadol
Vendas elasticas

Analgesia neuropata

Presoterapia
Presoterapia

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

320

55.2.2. Seguimiento y rehabilitacion 2 ao paciente quemado grave de 15 aos y ms


Cdigo

0101112
0102006
0102007
0903001
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Amitriptilina
Bloqueador solar FPS +30
Cetirizina
Clorfenamina
Gabapentina
Hidroxicina
Lubricacin crema
Ortesis compresiva
Parches Lidocaina
Silicona
Traje Compresivo
Tramadol

Observaciones

Fisiatra

analgesia neuropata
tto prurito y proteccin piel
tto prurito
tto prurito
Analgesia neuropata
tto prurito
tto prurito
analgesia y tto prurito

analgesia

55.3. TRATAMIENTO
55.3.1. Ciruga Reparadora paciente quemado grave de 15 aos y ms
Cdigo
0101111

0203001

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa

Cirujano plstico, ortopedia y


traumatologo

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301085

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)

0301086

Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)

0302047

Glucosa

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

1502005

- 3 y ms

1502008
1502019

Observaciones

- Hasta 10% superficie corporal receptora


- Colgajos osteomusculocutneos
Cefazolina
Homoinjerto
Ketoprofeno
Vendas elasticas

Cicatrices reseccin
Injerto piel parcial y/o
mucosas

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

55.3.2. Tratamiento paciente quemado critico de 15 aos y ms


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101111

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa

Cirujano plstico, ortopedia y


traumatologo

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades

Otorrino, urologo y medicina


fisica y rehabilitacin

0302023
0302025

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
(proc. aut.).
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
Amilasa
Bilirrubina total y conjugada
Calcio
Lancetas desechables
Cintas reactivas
Creatinina
Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026

Creatinquinasa CK - total

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040
0302042

Fosfatasas alcalinas totales


Fsforo (fosfatos)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0101113
0903001
0903002
0203002
0203005
0301034
0301036
0301038
0301045
0301050
0301059
0301065
0301067
0301075
0301085
0301086
0302008
0302013
0302015

0302047
0302057
0302063

0302076
0306005
0306008
0306009

Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
(GPT/ALT), c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Tincin de Gram
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u

Oftalmologo, neurocirujano e
infectologo

321

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

322

0306010
0306011
0306012
0306117
0306026
0306061

0306069

0306081

Hemocultivo anaerobio, c/u


Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)
Hongos
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u

0308017
0309012

Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)


Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
recuento celular y citolgico porcentual)
pH, (proc. aut.)
Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0309024

Orina, sedimento (proc. aut.)


Prealbumina

0309028

Protena (cuantitativa)

0401008

Radiografa con equipo mvil fuera del departamento


de rayos, cada proyeccin (1 o ms exp.)

0308010

0401009
0401013
0401051
0702001

0702003

0702004

Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o


de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)

0702006

Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin


cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)

1602007

1701001
1701007
1707027
1701003

en orina

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) ( con equipo
esttico o mvil)
Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)

1402027

Antibiograma

Biopsia quir., piel y mucosa cara (proc. aut.)


Herida cortante o contusa complicada, reparacin y
sutura (una o mltiple de ms de 5 cms. de largo total
y/o que comprometa msculos y/o conductos y/o vasos
o similares)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Broncoaspiracin, c/s lavado y/o colocacin de
Lavado y aspiracin bronquial
medicamentos por sonda traqueobronquial (proc. aut.) MLE
Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1707037
1801001

Intubacin traqueal (proc. aut.)


Gastroduodenoscopia (incluye esofagoscopia).

1802055

Laparotoma exploradora, c/s liberacin de


adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o
como resultado de una herida penetrante abdominal no
complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio o
como tratamiento de una peritonitis (laparostoma
contenida -mximo cuatro-, resuturas, etc.)
Colostoma (proc. aut.)

1902031

Cistostoma c/s extraccin de cuerpo extrao o clculo

2104010
2104038
2104045
2104053
2104070
2104087
2104088
2104142
2104164

1502061
1502065
1502066

Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u


Mun de amputacin, regularizacin de
Fractura de clavcula, osteosntesis
Amputacin brazo
Amputacin
Amputacin dedos (tres o ms)
Amputacin dedos (uno o dos)
Amputacin
Amputacin
Suplemento nutricional
Adrenalina
Albumina humana
Amiodarona
Antiespasmodico
Atropina Sulfato
S.P. Sodio Bicarbonato
Calcio gluconato
Cefazolina
Ceftazidima
Clindamicina fosfato
Diazepam
Dopamina
Dobutamina Clorhidrato
Furosemida
Fluconazol
Caspofungina
Caspofungina
Haloperidol
Heparina Bajo Peso Molecular
Heparina
Imipen-Cilastina
Lidocaina clorhidrato
Metamizol sodico
Metoclopramida
Midazolam
Morfina clorhidrato
Noradrenalina
Polivitaminicos
Ketoprofeno
Ranitidina
Ranitidina
Sulfato Magnesio
Surlbactan/cefaperazona
Vitamina C
Vitamina K
Vancomicina
Hasta 10 % superficie corporal
Hasta 10% superficie corporal
Por cada 10% adicional (o su fraccin)

1502007

Hasta 5% superficie corporal receptora

1502008

Hasta 10% superficie corporal receptora

1802004

323

Antebrazo

Muslo
Pierna

Trimebutina

Comprimido
Ampolla

Escarotoma
Escarectoma
Escarectoma
Injerto piel parcial y/o
mucosas
Injerto piel parcial y/o
mucosas

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

324

1502009

2301043
2301002

Por cada 10% (o su fraccin) adicional hasta 50%

Injerto piel parcial y/o


mucosas

Hoja Dermatomo
Hoja Blaire
Corcheteras
Vendas aposito
Vendas gasa
Lamina moltopren alta densidad
Venda elastica
Ortesis mano-mueca pasiva
Ortesis cervicales (collares blandos y duros)
Donante heteroinjerto
Donante homoinjerto
Aloinjerto
Inmuno Nutricin
Sonda Nasoyeyunal

55.4. SEGUIMIENTO
55.4.1. Seguimiento y rehabilitacion 1 ao paciente quemado crtico de 15 aos y ms
Cdigo

0101112
0102006
0102007
0903001
0903002

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades

Fisiatra

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Amitriptilina
Bloqueador solar FPS +30
Cetirizina
Clorfenamina
Gabapentina
Hidroxicina
Lubricacin crema
rtesis compresiva
Parches Lidocaina
Silicona
Traje Compresivo
Tramadol
Vendas elasticas

Analgesia neuropata

Valor promedio.
tto compresivo
tto compresivo

55.4.2. Seguimiento y rehabilitacion 2 ao paciente quemado crtico de 15 aos y ms


Cdigo

0101112
0102006
0102007
0903001
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Amitriptilina
Bloqueador solar FPS +30
Cetirizina
Clorfenamina
Gabapentina
Hidroxicina

Observaciones

Fisiatra

analgesia neuropata
tto prurito y proteccin piel
tto prurito
tto prurito
Analgesia neuropata
tto prurito

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

tto prurito

Lubricacin crema
Ortesis compresiva
Parches Lidocaina
Silicona
Traje Compresivo
Tramadol

analgesia y tto prurito

analgesia

55.5. TRATAMIENTO
55.5.1. Ciruga Reparadora paciente quemado crtico de 15 aos y ms
Cdigo
0101111

0203001

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa

0301086
0302047
0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

1502005

- 3 y ms

0301059
0301085

1502008
1502019

Cirujano plstico, ortopedia y


traumatologo

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
Glucosa

0301045

Observaciones

- Hasta 10% superficie corporal receptora

Cicatrices reseccin
Injerto piel parcial y/o
mucosas

- Colgajos osteomusculocutneos
Cefazolina
Homoinjerto
Ketoprofeno
Vendas elasticas

55.5.2. Tratamiento paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y ms


Cdigo
0101111
0101112
0101113
0903001
0903002
0203002
0203005
0301034
0301036
0301038
0301045

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y

Cirujano plstico, ortopedia y


traumatologo
Otorrino, urologo y medicina
fisica y rehabilitacin
Oftalmologo, neurocirujano e
infectologo

325

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0302023
0302025
0302026

eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula


leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
(proc. aut.).
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
Amilasa
Bilirrubina total y conjugada
Calcio
Lancetas desechables
Cintas reactivas
Creatinina
Creatinquinasa CK - MB miocrdica
Creatinquinasa CK - total

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302040
0302042

0308017
0309012
0309022
0309024

Fosfatasas alcalinas totales


Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
(GPT/ALT), c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Tincin de Gram
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Hemocultivo anaerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)
Hongos
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)
Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y
otras), c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,
recuento celular y citolgico porcentual)
pH, (proc. aut.)
Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Orina, sedimento (proc. aut.)

0309028

Protena (cuantitativa)

326
0301050
0301059
0301065
0301067
0301075
0301085
0301086
0302008
0302013
0302015

0302046
0302047
0302057
0302063
0302076
0306005
0306008
0306009
0306010
0306011
0306012
0306117
0306026
0306061
0306069
0306081
0308010

0401008
0401009

Radiografa con equipo mvil fuera del departamento


de rayos, cada proyeccin (1 o ms exp.)
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)

Cultivo
Antibiograma

en orina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0401013
0401051
0702001

0702003

0702004

0702006
1402027
1602007
1701001
1701007
1701003
1707037
1801001

1802004

1802055
1902031

Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) ( con equipo


esttico o mvil)
Pelvis, cadera o coxofemoral, c/u (1 exp.)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en adulto (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Biopsia quir., piel y mucosa cara (proc. aut.)
Herida cortante o contusa complicada, reparacin y
sutura (una o mltiple de ms de 5 cms. de largo total
y/o que comprometa msculos y/o conductos y/o vasos
o similares)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio
Intubacin traqueal (proc. aut.)
Gastroduodenoscopia (incluye esofagoscopia).
Laparotoma exploradora, c/s liberacin de
adherencias, c/s drenaje, c/s biopsias como proc. aut. o
como resultado de una herida penetrante abdominal no
complicada o de un hemoperitoneo postoperatorio o
como tratamiento de una peritonitis (laparostoma
contenida -mximo cuatro-, resuturas, etc.)
Colostoma (proc. aut.)
Cistostoma c/s extraccin de cuerpo extrao o clculo

2104010

Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u

2104038
2104045
2104053
2104070
2104087
2104088
2104142
2104164

Mun de amputacin, regularizacin de


Fractura de clavcula, osteosntesis
Amputacin brazo
Amputacin
Amputacin dedos (tres o ms)
Amputacin dedos (uno o dos)
Amputacin
Amputacin
Suplemento Nutricional
Adrenalina
Albumina
Amiodarona
Antiespasmodico
Atropina Sulfato
S.P. Sodio Bicarbonato
Calcio gluconato
Ceftazidima
Clindamicina fosfato
Diazepam
Dopamina

327

Comprende el aseo
quirrgico, el manejo de
partes blandas, la tcnica de
osteosntesis empleada y/o la
colocacin de aparatos
enyesados

antebrazo

Muslo
pierna

Trimebutina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1502061
1502065
1502066

Dobutamina Clorhidrato
Furosemida
Fluconazol
Haloperidol
Heparina Bajo Peso Molecular
Heparina
Imipen-Cilastina
Lidocaina clorhidrato
Metamizol sodico
Metoclopramida
Midazolam
Morfina clorhidrato
Noradrenalina
Polivitaminicos
Ketoprofeno
Ranitidina
Ranitidina
Sulfato Magnesio
Surlbactan/cefaperazona
Vitamina C
Vitamina K
Vancomicina
Hasta 10 % superficie corporal
Hasta 10% superficie corporal
Por cada 10% adicional (o su fraccin)

1502007

Hasta 5% superficie corporal receptora

1502008

Hasta 10% superficie corporal receptora

1502009

Por cada 10% (o su fraccin) adicional hasta 50%

328

2301043
2301002

Comprimido
Ampolla

Escarotoma
Escarectoma
Escarectoma
Injerto piel parcial y/o
mucosas
Injerto piel parcial y/o
mucosas
Injerto piel parcial y/o
mucosas

Hoja Dermatomo
Hoja Blaire
Corchetera
Vendas aposito
Vendas gasa
Lamina moltopren alta densidad
Venda elastica
Ortesis mano-mueca pasiva
Ortesis cervicales (collares blandos y duros)
Donante heteroinjerto
Donante homoinjerto
Aloinjerto 1 rollo
Inmuno Nutricin
Sonda Nasoyeyunal

55.6. SEGUIMIENTO
55.6.1. Seguimiento y rehabilitacion 1 ao paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y
ms
Cdigo
0101112
0102006
0102007
0903001
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Amitriptilina
Bloqueador solar FPS +30
Cetirizina
Clorfenamina
Gabapentina

Observaciones
Fisiatra

Analgesia neuropata

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Hidroxicina
Lubricacin crema
rtesis compresiva
Parches Lidocaina
Silicona
Traje Compresivo
Tramadol
Vendas elasticas

329
Valor promedio.
tto compresivo
tto compresivo

55.6.2. Seguimiento y rehabilitacion 2 ao paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y


ms
Cdigo
0101112
0102006
0102007
0903001
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Amitriptilina
Bloqueador solar FPS +30
Cetirizina
Clorfenamina
Gabapentina
Hidroxicina
Lubricacin crema
Ortesis compresiva
Parches Lidocaina
Silicona
Traje Compresivo
Tramadol

Observaciones
Fisiatra

analgesia neuropata
tto prurito y proteccin piel
tto prurito
tto prurito
Analgesia neuropata
tto prurito
tto prurito
analgesia y tto prurito

analgesia

55.7. TRATAMIENTO
55.7.1. Ciruga Reparadora paciente quemado sobrevida excepcional de 15 aos y ms

Cdigo
0101111

0203001
0301045

0301059
0301085
0301086
0302047
0309022
1502005
1502008
1502019

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa

Observaciones
Cirujano plstico, ortopedia y
traumatologo

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
Glucosa
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
- 3 y ms
- Hasta 10% superficie corporal receptora
- Colgajos osteomusculocutneos
Cefazolina

Cicatrices reseccin
Injerto piel parcial y/o
mucosas

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Homoinjerto
Ketoprofeno
Vendas elasticas

330

55.7.2. Tratamiento paciente quemado grave menor de 15 aos


Cdigo
0203003
0203001
0101111
0101112
0101113
0903001
0903002
0104002
0102006
0301015
0301021
0301027
0301034
0301036
0301038
0301045
0301059
0301085
0302004
0302015
0302023
0302025
0302026
0302030
0302032
0302034
0302042
0302046

0302047
0302057
0302060

0302076
0305027
0305031

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad


de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Visita a domicilio por asistente social
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Coombs indirecto, prueba de
Fibringeno
Fibringeno, productos de degradacin del
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Acido lctico
Calcio
Creatinina
Creatinquinasa CK - MB miocrdica
Creatinquinasa CK - total
Deshidrogenasa lctica total (LDH)
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Procalcitonina
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Carboxihemoglobina
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Protenas totales o albminas, c/u
Prealbumina
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o

Cirujano (infantil) anestesista


Otorrinolaringlogo,
broncopulmonar infantil,
nutricionista infantil
Oftalmlogo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0306117
0308005

turbidimtricas
Crioaglutininas
Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye
trichomonas)
Tincin Gram
Coprocultivo, c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Levaduras
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
hongos por inmunodiagnstico c/u
Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, Influenza A y
B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio;
parainfluenza 1, 2 y 3, Epstein Barr y otros), c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
Hongos
Leucocitos fecales

0309013

Microalbuminuria cuantitativa

0308019

Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)

0309020

Nitrgeno ureico o urea cuantitativo

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
de rayos, cada proyeccin (1 o ms exp.)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) ( con equipo
esttico o mvil)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Biopsia quir., piel y mucosa cara (proc. aut.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler color
Hasta 1% superficie corporal receptora
Hasta 5% superficie corporal receptora
Hasta 10% superficie corporal receptora
Por cada 10% (o su fraccin) adicional hasta 50%
Piel total, cualquier tamao (incluye tratamiento zona
dadora y receptora)
Colgajo simple nico
Hasta 10 % superficie corporal
- Por cada 10 % adicional (o su fraccin)
Hasta 1 % superficie corporal

0305035
0306004
0306005
0306007
0306008
0306009
0306011
0306017
0306026
0306032

0306069

0306070

0401008
0401013
0404003

0702001

0702004

0702007
1402027
1701001
1701045
1502006
1502007
1502008
1502009
1502011
1502021
1502061
1502062
1502063

331

Antiobiograma

Cultivo

orina

Injerto
Injerto
Injerto
Injerto
Injerto
Escarotoma
Escarotoma
Escarectoma

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

332

1502064
1502065
1502066
2104010
2104038
2104053
2104070
2104142
2104088
2104167
2104089

2301002

Hasta 5 % superficie corporal


Hasta 10% superficie corporal
Por cada 10% adicional (o su fraccin)
Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u
Mun de amputacin, regularizacin de
Amputacin brazo
Amputacin
Amputacin
Amputacin dedos (uno o dos)
Osteosntesis tibio-peron (cualquier tcnica)
Amputacin mano o del pulgar
Vendas aposito
Vendas gasa
Lamina moltopren alta densidad
Venda elastica
Ortesis extremidades (inferiores y superiores)
Ortesis cervicales (collares blandos y duros)
Donante heteroinjerto
Donante homoinjerto
Aloinjerto
Pelcula adhesiva trasparente
Alginato de calcio
Adrenalina
Albumina Humana
Atropina Sulfato
S.P. Sodio Bicarbonato
Sodio Bicarbonato
Calcio gluconato
Cloruro de calcio
Ceftazidima
Clindamicina fosfato
Dopamina
Dobutamina Clorhidrato
Furosemida
Fluconazol
Heparina
Meropenem
Sustituto Plasmtico
Lidocaina clorhidrato
Ondansetron
Midazolam
Noradrenalina
Polivitaminicos
Ketoprofeno
Omeprazol
Sulfato Magnesio
Ciprofloxacino
Vitamina C
Vitamina K
Vancomicina Clorhidrato
Zinc Sulfato
Petidina Clorhidrato
Ketamina Clorhidrato
Remifentanilo (Clorhidrato)
Cloxacilina Sdica
Anfotericina
Ibuprofeno
Metadona
Morfina Clorhidrato
Lorazepan
Amikacina
Tramadol Clorhidrato
Pregabalina
Alimentacin Enteral
Maltosa dextrina

Escarectoma
Escarectoma
Escarectoma

Antebrazo
Muslo

Amputacin

Tronco y extremidades

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Caseinato de calcio
Alimentacin enteral rico en Glutamina

333

55.8. SEGUIMIENTO
55.8.1. Seguimiento y rehabilitacion 1 ao paciente quemado grave menor de 15 aos
Cdigo
0101112
0102006
0102007
0903001
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Amitriptilina
Bloqueador solar FPS +30
Cetirizina
Clorfenamina
Gabapentina
Hidroxicina
Lubricacin crema
rtesis compresiva
Parches Lidocaina
Silicona
Traje Compresivo
Tramadol
Vendas elasticas

Observaciones
Fisiatra

tto compresivo
tto compresivo
Valor promedio.

Analgesia neuropata

55.8.2. Seguimiento y rehabilitacion 2 ao paciente quemado grave menor de 15 aos


Cdigo
0101112
0102006
0102007

0903001
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Traje Compresivo
Silicona
Ortesis compresiva
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Gabapentina
Amitriptilina
Tramadol
Parches Lidocaina
Clorfenamina
Cetirizina
Hidroxicina
Bloqueador solar FPS +30
Lubricacin crema

Observaciones
Fisiatra

Analgesia neuropata
analgesia neuropata
analgesia
analgesia y tto prurito
tto prurito
tto prurito
tto prurito
tto prurito y proteccin piel
tto prurito

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

334

55.9. TRATAMIENTO
55.9.1. Ciruga Reparadora paciente quemado grave menor de 15 aos
Cdigo
0101111

0203001
0301045

0301059
0301085
0301086
0302047
0309022

1502008
1502005
1502019

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Cirujano plstico, ortopedia y
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
traumatologo
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
Glucosa
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Cefazolina
Ketoprofeno
Injerto piel parcial y/o
- Hasta 10% superficie corporal receptora
mucosas
- 3 y ms
Cicatrices reseccin
- Colgajos osteomusculocutneos
Vendas elasticas
Homoinjerto

55.9.2. Tratamiento paciente quemado crtico menor de 15 aos


Cdigo
0203003
0203001
0101111
0101112
0101113
0903001
0903002
0104002
0102006
0301015
0301021
0301027
0301034
0301036
0301038
0301045
0301059

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad


de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Cirujano (infantil) anestesista
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Visita a domicilio por asistente social
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Coombs indirecto, prueba de
Fibringeno
Fibringeno, productos de degradacin del
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)

Otorrinolaringlogo,
broncopulmonar infantil,
nutricionista infantil
Oftalmlogo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0301067
0302004
0302008
0302010
0302015
0302023
0302024
0302025

Recuento de plaquetas (absoluto)


Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Acido Lctico
Amilasa
Amonio
Calcio
Creatinina
Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)
Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302026

Creatinquinasa CK - total

0302030
0302032

Deshidrogenasa lctica total (LDH)


Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Procalcitonina
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Fsforo (fosfatos)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Carboxihemoglobina
Glucosa
Magnesio
Nitrgeno Ureico
Protenas totales o albminas, c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)
Antiestreptolisina O, por tcnica de ltex
Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u
Complemento hemoltico (CH 50)
Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
turbidimtricas
Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye
trichomonas)
Tincin Gram
Coprocultivo, c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u

0301085

0302034

0302035

0302042
0302046

0302047
0302056
0302057
0302060
0302076
0303007
0305008
0305012
0305013
0305027
0305031
0306004
0306005
0306007
0306008
0306009

Hemocultivo aerobio, c/u

0306011

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0306017

Levaduras

0306026
0306032
0306070
0308019
0309012
0309016

Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo


no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
hongos por inmunodiagnstico c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
Protenas, electroforesis de (incluye protenas totales)
Prealbumina
Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u
Glucosa (cuantitativo)

335

Antiobiograma

orina
orina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

336

0309020
0309022
0309013
0401008
0401013
0403001
0404003

0702001

0702004

0702007
1402027
1701001
1701045
1101006
1502006
1502007
1502008
1502009
1502011
1502020
1502021
1502061
1502062
1502063
1502064
1502065
1502066
1601026
1601027
2104089
2104195
2104010
2104038
2104053
2104070
2104142
2104088
2104087
2104167

2301002

Nitrgeno ureico o urea cuantitativo


Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Microalbuminuria cuantitativa
Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
de rayos, cada proyeccin (1 o ms exp.)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) ( con equipo
esttico o mvil)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)
Biopsia quir., piel y mucosa cara (proc. aut.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler color
Electroencefalograma (E.E.G.) standard y/o activado
"sin privacin de sueo" (incluye mono y bipolares,
hiperventilacin, c/s reactividad auditiva, visual,
lumnica, por drogas u otras). Equipo de 8 canales
Hasta 1% superficie corporal receptora
Hasta 5% superficie corporal receptora
Hasta 10% superficie corporal receptora
Por cada 10% (o su fraccin) adicional hasta 50%
Piel total, cualquier tamao (incluye tratamiento zona
dadora y receptora)
Colgajos simples dos o ms
Colgajo simple nico
Hasta 10 % superficie corporal
- Por cada 10 % adicional (o su fraccin)
Hasta 1 % superficie corporal
Hasta 5 % superficie corporal
Hasta 10% superficie corporal
Por cada 10% adicional (o su fraccin)
- Hasta 10% superficie corporal
- Por cada 10% adicional (o su fraccin) hasta 50%.
(Se cobrar cd. adicional 7 una sla vez por superficie
entre el 11% y 50%).
Amputacin mano o del pulgar
Ortejos, amputacin, uno o ms del mismo pi
Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u
Mun de amputacin, regularizacin de
Amputacin brazo
Amputacin
Amputacin
Amputacin dedos (uno o dos)
Amputacin dedos (tres o ms)
Osteosntesis tibio-peron (cualquier tcnica)
Vendas aposito
Vendas gasa
Lamina moltopren alta densidad
Venda elastica
Ortesis extremidades (inferiores y superiores)
Ortesis cervicales (collares blandos y duros)
Donante heteroinjerto

orina

Injerto
Injerto
Injerto
Injerto
Injerto

Escarotoma
Escarotoma
Escarectoma
Escarectoma
Escarectoma
Escarectoma
Curacin
Curacin
Amputacin
Amputacin

Antebrazo
Muslo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Donante homoinjerto
Aloinjerto 1 rollo
Pelcula adhesiva trasparente
Alginato de calcio
Adrenalina
Albumina Humana
Atropina Sulfato
S.P. Sodio Bicarbonato
Sodio Bicarbonato
Calcio gluconato
Cloruro de calcio
Ceftazidima
Clindamicina fosfato
Dopamina
Dobutamina Clorhidrato
Furosemida
Fluconazol
Heparina
Meropenem
Sustituto Plasmtico
Lidocaina clorhidrato
Ondansetron
Midazolam
Noradrenalina
Polivitaminicos
Ketoprofeno
Omeprazol
Sulfato Magnesio
Ciprofloxacino
Vitamina C
Vitamina K
Vancomicina clorhidrato
Zinc Sulfato
Petidina Clorhidrato
Ketamina Clorhidrato
Remifentanilo (Clorhidrato)
Cloxacilina Sdica
Anfotericina
Ibuprofeno
Metadona
Morfina Clorhidrato
Lorazepan
Fentanilo Citrato
Amikacina
Tramadol Clorhidrato
Pregabalina
Alimentacin Enteral
Maltosa dextrina
Caseinato de calcio
Alimentacin enteral rico en Glutamina

337

55.10. SEGUIMIENTO
55.10.1. Seguimiento y rehabilitacion 1 ao paciente quemado crtico menor de 15 aos
Cdigo
0101112
0102006
0102007
0903001
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico

Observaciones
Fisiatra

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Amitriptilina
Bloqueador solar FPS +30
Cetirizina
Clorfenamina
Gabapentina
Hidroxicina
Lubricacin crema
rtesis compresiva
Parches Lidocaina
Silicona
Traje Compresivo
Tramadol
Vendas elasticas

338

Analgesia neuropata

Valor promedio.
tto compresivo
tto compresivo

55.10.2. Seguimiento y rehabilitacion 2 ao paciente quemado crtico menor de 15 aos


Cdigo
0101112
0102006
0102007
0903001
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Amitriptilina

Observaciones
Fisiatra

analgesia neuropata

Bloqueador solar FPS +30

tto prurito y proteccin piel

Cetirizina
Clorfenamina
Gabapentina
Hidroxicina
Lubricacin crema
Ortesis compresiva
Parches Lidocaina
Silicona
Traje Compresivo
Tramadol

tto prurito
tto prurito
Analgesia neuropata
tto prurito
tto prurito
analgesia y tto prurito

analgesia

55.11. TRATAMIENTO
55.11.1. Ciruga Reparadora paciente quemado crtico menor de 15 aos
Cdigo
0101111

0203001
0301045
0301059
0301085
0301086
0302047
0309022
1502005

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa

Observaciones
Cirujano plstico, ortopedia y
traumatologo

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
Glucosa
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
- 3 y ms
Cicatrices reseccin

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1502008
1502019

- Hasta 10% superficie corporal receptora

Injerto piel parcial y/o


mucosas

- Colgajos osteomusculocutneos
Cefazolina
Homoinjerto
Ketoprofeno
Vendas elasticas

55.11.2. Tratamiento paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15 aos


Cdigo
0203001
0203003
0101111

Glosa
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms)
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa

0302004
0302008
0302010
0302015
0302023
0302024
0302025

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Visita a domicilio por asistente social
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Coombs indirecto, prueba de
Fibringeno
Fibringeno, productos de degradacin del
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hematocrito (proc. aut.)
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Acido Lctico
Amilasa
Amonio
Calcio
Creatinina
Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.)
Creatinquinasa CK - MB miocrdica

0302030

Deshidrogenasa lctica total (LDH)

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u


Procalcitonina
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Fsforo (fosfatos)

0101112
0101113
0903001
0903002
0104002
0102006
0301015
0301021
0301027
0301034
0301036
0301038
0301045
0301059
0301067
0301085

0302034

0302035

0302042

Observaciones

Cirujano (infantil) anestesista


Otorrinolaringlogo,
broncopulmonar infantil,
nutricionista infantil
Oftalmlogo

339

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

340

0302046

0302047
0302056
0302057
0302060
0302061
0302076
0303007
0305012
0305027
0305028
0305031
0306004
0306005
0306007
0306008
0306009
0306011
0306017
0306026
0306032
0306070
0309008
0309010
0309012
0309013
0309016
0309020
0309028
0401008
0401013
0403001
0403013
0404003

0702001

0702004

0702007

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Carboxihemoglobina
Glucosa
Magnesio
Nitrgeno Ureico
Protenas totales o albminas, c/u
Electroforesis proteinas
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina)
Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u
Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u
Inmunoglobulinas IgE, IgD total, c/u
Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o
turbidimtricas
Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye
trichomonas)
Tincin Gram
Coprocultivo, c/u
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Levaduras
Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo
no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06011)
Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros
hongos por inmunodiagnstico c/u
Antgenos virales determ. de (adenovirus,
citomegalovirus, herpes simple, rubola, influenza y
otros), (por cualquier tcnica ej: inmunofluorescencia),
c/u
Calcio cuantitativo
Creatinina cuantitativa
Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u
Microalbuminuria cuantitativa
Glucosa (cuantitativo)
Nitrgeno ureico o urea cuantitativo
Protena (cuantitativa)
Radiografa con equipo mvil fuera del departamento
de rayos, cada proyeccin (1 o ms exp.)
Abdomen simple (1 proyeccin) (1 exp.) ( con equipo
esttico o mvil)
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Transfusin en nio (atencin ambulatoria, atencin
cerrada siempre que la administracin sea controlada
por profesional especialista, tecnlogo mdico o
mdico responsable)

Antiobiograma

orina
orina
orina
orina

TAC

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0801008

1101006
1502007
1502008
1502009
1502011
1502020
1502061
1502062
1502064
1502065
1502066
1601026
1601027
1601028
1701001
1701045
1901025
1901028
2104089
2104195
2104010
2104038
2104053
2104070
2104142
2104088
2104087
2104167

2301002

Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida


(por cada rgano)
Electroencefalograma (E.E.G.) standard y/o activado
"sin privacin de sueo" (incluye mono y bipolares,
hiperventilacin, c/s reactividad auditiva, visual,
lumnica, por drogas u otras). Equipo de 8 canales
Hasta 5% superficie corporal receptora
Hasta 10% superficie corporal receptora
Por cada 10% (o su fraccin) adicional hasta 50%
Piel total, cualquier tamao (incluye tratamiento zona
dadora y receptora)
Colgajos simples dos o ms
Hasta 10 % superficie corporal
- Por cada 10 % adicional (o su fraccin)
Hasta 5 % superficie corporal
Hasta 10% superficie corporal
Por cada 10% adicional (o su fraccin)
- Hasta 10% superficie corporal
- Por cada 10% adicional (o su fraccin) hasta 50%.
(Se cobrar cd. adicional 7 una sla vez por superficie
entre el 11% y 50%).
- 51% Y ms de superficie corporal
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma Doppler color
Peritoneodilisis (incluye insumos)
Hemodilisis con bicarbonato con insumos (por sesion)
Amputacin mano o del pulgar
Ortejos, amputacin, uno o ms del mismo pi
Brazo, antebrazo, muslo y pierna, c/u
Mun de amputacin, regularizacin de
Amputacin brazo
Amputacin
Amputacin
Amputacin dedos (uno o dos)
Amputacin dedos (tres o ms)
Osteosntesis tibio-peron (cualquier tcnica)
Vendas aposito
Vendas gasa
Lamina moltopren alta densidad
Venda elastica
Ortesis extremidades (inferiores y superiores)
Ortesis cervicales (collares blandos y duros)
Donante heteroinjerto
Donante homoinjerto
Aloinjerto 1 rollo
Cobertura cutanea definitiva (sinttica)
Pelcula adhesiva trasparente
Hormona de Crecimiento
Alginato de calcio
Adrenalina
Albumina Humana
Atropina Sulfato
S.P. Sodio Bicarbonato
Sodio Bicarbonato
Calcio gluconato
Cloruro de calcio
Ceftazidima
Clindamicina fosfato
Dopamina
Dobutamina Clorhidrato
Furosemida
Fluconazol
Heparina
Meropenem
Sustituto Plasmtico

341

Injerto
Injerto
Injerto
Injerto
Escarotoma
Escarotoma
Escarectoma
Escarectoma
Escarectoma

Amputacin
Amputacin

Antebrazo
Muslo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Lidocaina clorhidrato
Ondansetron
Midazolam
Noradrenalina
Polivitaminicos
Ketoprofeno
Omeprazol
Sulfato Magnesio
Ciprofloxacino
Vitamina C
Vitamina K
Vancomicina clorhidrato
Zinc Sulfato
Petidina Clorhidrato
Ketamina Clorhidrato
Remifentanilo (Clorhidrato)
Cloxacilina Sdica
Anfotericina
Ibuprofeno
Metadona
Morfina Clorhidrato
Lorazepan
Lorazepan
Fentanilo Citrato
Amikacina
Tramadol Clorhidrato
Pregabalina
Alimentacin Enteral
Maltosa dextrina
Caseinato de calcio
Alimentacin enteral rico en Glutamina

342

Comprimido
Ampolla

55.12. SEGUIMIENTO
55.12.1. Seguimiento y rehabilitacion 1 ao paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15
aos
Cdigo
0101112
0102006
0102007
0903001
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Amitriptilina
Bloqueador solar FPS +30
Cetirizina
Clorfenamina
Gabapentina
Hidroxicina
Lubricacin crema
rtesis compresiva
Parches Lidocaina
Silicona
Traje Compresivo
Tramadol
Vendas elasticas

Observaciones
Fisiatra

tto compresivo
tto compresivo
Valor promedio.

Analgesia neuropata

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

55.12.2. Seguimiento y rehabilitacion 2 ao paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15


aos
Cdigo
0101112
0102006
0102007
0903001
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fisica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Amitriptilina
Bloqueador solar FPS +30
Cetirizina
Clorfenamina
Gabapentina
Hidroxicina
Lubricacin crema
Ortesis compresiva
Parches Lidocaina
Silicona

Observaciones
Fisiatra

Analgesia neuropata
analgesia neuropata
analgesia
analgesia y tto prurito
tto prurito
tto prurito
tto prurito

Traje Compresivo

tto prurito y proteccin piel

Tramadol

tto prurito

55.13. TRATAMIENTO
55.13.1. Ciruga Reparadora paciente quemado sobrevida excepcional menor de 15 aos
Cdigo
0101111

0203001
0301045

0301059
0301085
0301086
0302047
0309022
1502005
1502008
1502019

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa

Observaciones
Cirujano plstico, ortopedia y
traumatologo

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.)
Glucosa
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
- 3 y ms
Cicatrices reseccin
Injerto piel parcial y/o
- Hasta 10% superficie corporal receptora
mucosas
- Colgajos osteomusculocutneos
Cefazolina
Homoinjerto
Ketoprofeno
Vendas elasticas

343

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

344

56. HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AOS Y MS QUE


REQUIEREN USO DE AUDFONO
56.1. TRATAMIENTO
56.1.1. Implementacin Audfonos
Cdigo

Glosa

3001002
1301010
0102005

Consulta por Tecnlogo Mdico


Audfonos
# Prueba de audfonos
Consulta por fonoaudilogo

Observaciones

56.2. SEGUIMIENTO
56.2.1. Seguimiento a partir del Primer Ao
Cdigo

Glosa

1301021

# - En adultos

0102005

Consulta por fonoaudilogo

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Pilas para audfonos

Observaciones
Audiometra a Campo Libre
con audfono
Para prueba de audfonos y
calibracin, incluye revisin
visual y prueba de
discriminacin de palabras
Otorrinolaringlogo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

57. RETINOPATIA DEL PREMATURO

345

57.1. DIAGNSTICO
57.1.1. Retinopata del Prematuro: Sospecha y Confirmacin Retinopata del Prematuro
Cdigo

Glosa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones
Oftalmologa (incluye
retinoscopa)

57.2. TRATAMIENTO
57.2.1. Retinopata del Prematuro: Ciruga Vitreoretinal
Cdigo
0203004
0301036
0301011
0301038
0302046

Glosa
Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Hematocrito (proc. aut.)
Coagulacin, tiempo de
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Sedoanalgesia
Tobramicina Dexametasona
Ciruga vitreoretinal

Observaciones

Colirio Mixto

57.2.2. Retinopata del Prematuro: Fotocoagulacin


Cdigo
0203004
0301036
0301011
0301038
0302046

1202057

Glosa
Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Hematocrito (proc. aut.)
Coagulacin, tiempo de
Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros
Sedoanalgesia
Tobramicina Dexametasona
Retinopata proliferativa, (diabtica, hipertensiva, Eales
y otras) panfotocoagulacin (trat. completo)

Observaciones

Colirio Mixto

57.3. SEGUIMIENTO
57.3.1. Retinopata del Prematuro: Seguimiento Paciente Quirrgico Retinopata del Prematuro 1
ao
Cdigo
0101113

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Lentes de contacto

Observaciones
Oftalmologa

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

346

57.3.2. Retinopata del Prematuro: Seguimiento Pacientes no Quirrgico Retinopata del Prematuro
Cdigo
0101113
1201019

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Exploracin vitreorretinal, ambos ojos
lente ptico

Observaciones
Oftalmlogo

57.3.3. Retinopata del Prematuro: Seguimiento Paciente Quirrgico Retinopata del Prematuro 2
ao
Cdigo
0101113

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

Observaciones
Oftalmologa

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

58. DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO

347

58.1. TRATAMIENTO
58.1.1. Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Tratamiento Displasia Broncopulmonar
Cdigo

Glosa

0403013

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

1701045

Ecocardiograma Doppler color

1707021

Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio


Salbutamol
Salbutamol
Bromuro de Ipatropio
Bromuro de Ipatropio
Budesonida
Aerocamara
CPAP Nasal
Saturometra continua

0302046

Observaciones
incluye anestesia y
anestesista

nebulizador
inhalador
nebulizador
inhalador
inhalador
Cnulas

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

58.2. SEGUIMIENTO
58.2.1. Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Seguimiento Displasia Broncopulmonar Primer
Ao
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

Broncopulmonar, Cardilogo,
Pediatra

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0403013

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

0903002
1701045

Consulta o control por psiclogo clnico


Ecocardiograma Doppler color

1707021

Laringotraqueobroncoscopa con fibroscopio


Aerocamara
Salbutamol
Budesonida
Dexametasona
Oxigenoterapia domiciliaria

incluye anestesia y
anestesista

nebulizador
inhalador
incluye oxgeno y equipos

58.2.2. Displasia Broncopulmonar del Prematuro: Seguimiento Displasia Broncopulmonar


Segundo Ao
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

Broncopulmonar, Cardilogo,
Pediatra

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

0403013

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

1701045

Ecocardiograma Doppler color

incluye anestesia y
anestesista

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

348

Aerocamara
Salbutamol
Budesonida

nebulizador
inhalador

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

59. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL DEL PREMATURO


59.1. DIAGNSTICO
59.1.1. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Screening Auditivo Automatizado del
Prematuro
Cdigo

Glosa

0102005

Screening auditivo con potenciales auditivos de tronco


cerebral
Consulta por fonoaudilogo

Observaciones
Automatizado

59.1.2. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Confirmacin Hipoacusia del


Prematuro
Cdigo

Glosa

0101112

0101113

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones

Otorrinolaringlogo

Oftalmlogo; Neurlogo
Fonoaudilogo o Tecnlogo
Mdico capacitado

1301009

# Impedanciometra

1101011

Potenciales evocados en corteza ( por ej.: auditivo,


ocular o corporales), c/u
Audiometra a campo libre

Fonoaudilogo o Tecnlogo
Mdico capacitado

59.2. TRATAMIENTO
59.2.1. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Implementacin Bilateral Audfono
Cdigo

Glosa

0102005

Consulta por fonoaudilogo

Audiometra a campo libre


Audfono digital bilateral

Observaciones
Incluye calibracin.
Fonoaudilogo o Tecnlogo
Mdico capacitado. Se
incorpora la toma de muestra
para molde.
Fonoaudilogo o Tecnlogo
Mdico capacitado
Incluye molde, sujetador,
tubo conector, pilas.

59.2.2. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Implante Coclear


Cdigo
0101109

0101112

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

Observaciones

Otorrinolaringlogo

349

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

350

0203001
0203004
0301011
0301045
0301072
0301083
0403001
0405001
0903002

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Coagulacin, tiempo de
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Trombina, tiempo de
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
TAC
Crneo-cerebro
RNM
Consulta o control por psiclogo clnico
Evaluacin familiar
Intervencin quirrgica Implante coclear (incluye
prtesis)

59.3. SEGUIMIENTO
59.3.1. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Rehabilitacin Hipoacusia del
Prematuro (audfono e implante coclear) primer ao
Cdigo

0101112

0101113
0102005
0102007
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta por fonoaudilogo
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta o control por psiclogo clnico
Audiometra a campo libre
Moldes de soporte audfonos

Observaciones

Otorrinolaringlogo

Neurlogo
Incluye calibracin

59.3.2. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro: Rehabilitacin Hipoacusia del


Prematuro (audfono e implante coclear) segundo ao
Cdigo

0101112
0102005
0102007
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta por fonoaudilogo
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta o control por psiclogo clnico
Audiometra a campo libre
Moldes de soporte audfonos

Observaciones

Otorrinolaringologa
toma de muestra para molde

59.3.3. Seguimiento en Hipoacusia confirmada del prematuro tercer ao


Cdigo
0101112

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades
Audiometra a campo libre (sin implante y sin audfono)

Observaciones
Otorrinolaringlogo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Audiometra a campo libre (con implante y con


audfono)
0102005

Consulta por fonoaudilogo

351
calibraciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

352

60. EPILEPSIA NO REFRACTARIA 15 AOS Y MS


60.1. TRATAMIENTO

60.1.1. Tratamiento Epilepsia No Refractaria Nivel Primario


Cdigo

Glosa

0101101
0102001

Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
cido Flico
cido Valproico
cido Valproico de liberacin prolongada
Carbamazepina
Carbamazepina de liberacin prolongada
Clonazepam
Fenitona
Fenobarbital
Lamotrigina
Levetiracetam

0302076

0302035

Observaciones

60.1.2. Tratamiento Epilepsia No Refractaria Nivel Especialidad


Cdigo
0101110
1101004
0301045
0302032
0303024
0302076

0302035

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Neurlogo
Oncologa (en CDT)
E.E.G. de 16 o ms canales (incluye el cd. 11-01-006)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

61. ASMA BRONQUIAL 15 AOS Y MS

353

61.1. DIAGNSTICO
61.1.1. Confirmacin Asma Bronquial Adulto ambulatorio
Cdigo
0101101
1707002
0401009

Glosa

Observaciones

Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Flujometra
Espirometra Basal y con broncodilatador
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)

61.1.2. Confirmacin Asma Bronquial Adulto Atpico en nivel secundario


Cdigo
0101113
1707002
0401009

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna Medicina Interna y


Broncopulmonar
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Espirometra Basal y con broncodilatador
Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1
proy.) (1 exp. panormica)
TAC de cavidades perinasales

0305048
1707005

0301045
0305028
0308013

Reaccin cutnea 16 alergenos por escarificacin


(incluye el valor de los antgenos)
Provocacin con histamina (pd 20),test de, (incluye la
espirometra basal y el tratamiento de los efectos
adversos de la histamina)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
IgE
Inmunoglobulinas IgE, IgD total, c/u
secrecin nasal
Eosinfilos, recuento de

61.2. TRATAMIENTO
61.2.1. Tratamiento Asma Bronquial Adulto APS
Cdigo
0101101
0102001
0102006
1707002

Glosa

Observaciones

Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista enfermera
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Flujometra
Espirometra Basal y con broncodilatador
Budesonida
Salbutamol
Ipatropio Bromuro
Fluticasona-Salmeterol
Aerocamara Adulto p/Inhalador aerosol

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

61.2.2. Tratamiento Asma Bronquial Nivel Secundario

354
Cdigo
0101113
0102001
0102006
1707002

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y
Subespecialidades,
Oftalmologa,
Neurologa, Broncopulmonar o internista
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista enfermera
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Flujometra
Espirometra Basal y con broncodilatador
Salbutamol
Fluticasona-Salmeterol
Teofilina ANH
Prednisona
Desloratadina
Budesonida Nasal
Omeprazol
Ipratropio Bromuro
Aerocamara Adulto p/Inhalador aerosol

61.2.3. Tratamiento Exacerbaciones


Cdigo
0101113
0102001
0102006

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y
Subespecialidades,
Oftalmologa,
Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista enfermera
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Salbutamol
Ipatropio Bromuro
Prednisona
Amoxicilina
Sonda p/oxigeno adulto desechable (naricera)
Mascarilla p/oxgeno s/dosificador adulto c/tubo
coneccin O2
Flujometra
Oxgeno

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

62. ENFERMEDAD DE PARKINSON

355

62.1. TRATAMIENTO
62.1.1. Tratamiento Farmacolgico Enfermedad de Parkinson en menores de 60 aos en nivel
primario
Cdigo

Glosa

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Levodopa-Carbidopa
Levodopa-Benserazida
Clorhidrato de Pramipexole
Trihexifenidilo Clorhidrato

Observaciones

62.1.2. Tratamiento Farmacolgico Enfermedad de Parkinson en personas de 60 aos y ms en


nivel primario
Cdigo

Glosa

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0102006

Atencin kinesiolgica integral ambulatoria


Levodopa-Carbidopa
Levodopa-Benserazida
Clorhidrato de Pramipexole
Trihexifenidilo Clorhidrato
Quetiapina

Observaciones

62.1.3. Consultora Neurlogo


Cdigo

Glosa
Consultora de neurlogo

Observaciones
Consultora de 8 pac.

62.1.4. Evaluacin especialista


Cdigo
0101110

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Neurlogo, internista
Oncologa (en CDT)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

356

63. ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL


63.1. TRATAMIENTO
63.1.1. Tratamiento Artritis Idioptica Juvenil
Cdigo

0101112

0101111

0101113

2101001
0102007
0301045

0305030
0301059
0302023
0301026
0302063
0401044
0401054
0401060
0401070
0404004
0501134
0601029
0405004

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Reumatlogo Infantil,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Inmunlogo Infantil o Pediatra,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Fisiatra
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
oftalmlogo, hematlogo
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Infiltracin local medicamentos (bursas, tendones,
yuxtaarticulares y/o intraarticulares), y/o
puncin evacuadora c/s toma de muestra (en
interfalngicas comprende hasta dos por sesin)
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Protena C reactiva por tcnica de ltex u otras similares
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Creatinina
Ferritina
Niveles plasmticos de ciclosporina
Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
(GPT/ALT), c/u
Columna cervical funcional adicional (2 exp.)
Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn (frontal
y lateral; 2 exp.), c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Segn articulaciones o partes
Ecotomografa como apoyo a ciruga, o a procedimiento
blandas que se requiera
(de trax, muscular, partes blandas, etc.)
evaluar
Densitometra sea a fotn doble, columna y cadera
(unilateral o bilateral) o cuerpo entero
Atencin kinesiolgica integral
Resonancia nuclear magntica Sacroilaca (cadera)
RNM sacroilaco con gadolinio
Resonancia nuclear magntica
Articulaciones tmporo maxilar
temporomandibular
Metotrexato FA
Metotrexato CM
cido Flico
Ciclosporina
Calcio 500 mg y Vitamina D 400 mg capsula
Diclofenaco Sdico
Ibuprofeno
Meloxican
Naproxeno
Naproxeno
Hidroxicloroquina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Metilprednisolona FA AL 1%
Metilprednisolona CM
Omeprazol
Paracetamol
Prednisona
Sulfasalazina EN (recubierta)
Inmunoglobulina humana 10%
Frula Cock Up
Palmeta reposo
rtesis tobillo-pie

357

63.1.2. Tratamiento Biolgico Artritis Idioptica Juvenil


Cdigo

0101112

0101113

0101113

2101001

0103002

0301045

0302076

0305041
0401043
0401054
0401060
0401070
0405004
0903002

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Infiltracin local medicamentos (bursas, tendones,
yuxtaarticulares y/o intraarticulares), y/o
puncin evacuadora c/s toma de muestra (en
interfalngicas comprende hasta dos por sesin)
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Intradermoreaccin (PPD, histoplasmina, aspergilina, u
otros, incluye el valor del antgeno y reaccin de control),
c/u.
Columna cervical (frontal, lateral y oblicuas) (4 proy.) (4
exp.)
Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn (frontal
y lateral; 2 exp.), c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Resonancia nuclear magntica Sacroilaca (cadera)
RNM sacroilaco con gadolinio
Articulaciones tmporo maxilar
Consulta o control por psiclogo clnico
Metotrexato FA
Metotrexato CM
cido Flico
Ciclosporina
Calcio 500 mg y Vitamina D 400 mg capsula
Diclofenaco Sdico
Ibuprofeno
Meloxican
Naproxeno
Metilprednisolona FA
Metilprednisolona CM

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

358

Omeprazol
Paracetamol
Prednisona
Etanercept
Adalidumab
Abatacept
Infliximab
Inmunoglobulina humana 10%

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

64. PREVENCIN SECUNDARIA ENFERMEDAD RENAL CRNICA TERMINAL


64.1. TRATAMIENTO
64.1.1. Tratamiento Nefropata
Cdigo
0101101
0103002
0309013
0309010
0302034
0302032

Glosa

Observaciones

Consulta o control mdico integral en atencin primaria


Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Microalbuminuria cuantitativa
Creatinina cuantitativa
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Furosemida
IECA
Losartn Potsico

Enalapril, Captopril
Atorvastatina, Lovastatina,
Pravastatina

Estatinas
cido acetilsaliclico
Hidroclorotiazida

64.1.2. Consulta Especialidad


Cdigo
0101113

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


Consulta Nefrlogo, Internista
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
o Urlogo
Oncologa

359

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

360

65. DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS


65.1. DIAGNSTICO
65.1.1. Screening Displasia Luxante de Caderas
Cdigo
0401052

Glosa

Observaciones

Pelvis, cadera o coxofemoral, proyecciones especiales;


(rotacin interna, abduccin, lateral, Lawenstein u otras) Con interpretacin
c/u (1 exp.)

0101101
Consulta o control mdico integral en atencin primaria

65.1.2. Confirmacin Displasia Luxante de Caderas


Cdigo
0101108
0401052
0404016

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa (en Traumatlogo, cirujano infantil
CDT)
Pelvis, cadera o coxofemoral, proyecciones especiales;
(rotacin interna, abduccin, lateral, Lawenstein u otras)
c/u (1 exp.)
Ecotomografa vascular perifrica, articular o de partes
blandas

65.2. TRATAMIENTO
65.2.1. Tratamiento Ortopdico Displasia Luxante de Caderas
Cdigo
0101108

0404016

0401052

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa (en
CDT)
Correas de Pavlik o cojn de abduccin
Ecotomografa vascular perifrica, articular o de partes
blandas
Tratamiento ortopdico complementario (Bota de yeso
con yugo y frula de abduccin)
Pelvis, cadera o coxofemoral, proyecciones especiales;
(rotacin interna, abduccin, lateral, Lawenstein u otras)
c/u (1 exp.)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

66. SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA

361

66.1. TRATAMIENTO
66.1.1. Tratamiento Salud Oral Integral Embarazada: Atencin General
Cdigo

Glosa

2701013
2701009
2701010
2701016
2701003

Examen de salud oral


Obturacin amalgama y silicato
Obturacin composite
Obturacin Vidrio Ionmero
Destartraje y pulido corona

2701015
2701005

Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)


Exodoncia permanente
Flor barniz
Aplicacin de sellantes
Paracetamol
Clorhexidina, colutorios 0,12%
Fluoruro de sodio 0,05%

2701001

Kit salud oral(cepillo y pasta dental)


Desinfeccin bucal total
Educacin grupal

2701004

Observaciones

Aplicacin profesional

cepillo, pasta dental fluorada


y seda dental

66.1.2. Tratamiento Salud Oral Integral Embarazada: Atencin Especialidades


Cdigo
2701013

Glosa
Examen de salud oral

2701015
2702002
2702003

Radiografa retroalveolar y Bite-Wing (por placa)


Endodoncia bi o multirradicular
Endodoncia unirradicular

2702008

Pulido radicular
Prtesis metlica

Prtesis metlica(fase laboratorio)


2702011

Prtesis de restitucin (fase laboratorio)

2702007

Prtesis de restitucin (fase clnica)


Amoxicilina
Metronidazol
Clindamicina
Paracetamol
Consulta odontolgica

Observaciones

Atencin por sextante


cepillo, pasta dental, seda
dental y en caso de usar
prtesis ,cepillo para prtesis
dental.

Incluye educacin y refuerzo


en manejo de prtesis

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

362

67. ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE


67.1. DIAGNSTICO
67.1.1. Confirmacin Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente
Cdigo

Glosa

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

0301011

Coagulacin, tiempo de

0301034

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de


factor Du en Rh negativos)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0301067

Recuento de plaquetas (absoluto)

0301072

Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo


asociado )

0301087

Creatinina

0302047

Glucosa

0302063

Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica


(GPT/ALT), c/u

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0305005

0305024
0305084
0306042
0306169

Neurologa infantil,
traumatologa infantil y
adultos, hematologa,
medicina interna, pediatra
gastroenterologa.

Vitamina B12, absorcin de (Co 57 o similar)

0302023

0305004

Observaciones

Tamizaje de Anticuerpos anti antgenos nucleares


extractables (a- ENA: Sm, RNP, Ro, La, Scl- 70 y Jo- 1)
Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales,
anti DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u
otros, c/u.
Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas IgD e IgE c/u ndice de inmunoglobulina de
LCR
Anticuerpos anticardiolipinas por Elisa (isotipos G-M-A),
c/u.
V.D.R.L.
Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.

0308010

Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco,


recuento celular y citolgico porcentual)

0308014

Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa,


protena, Pandy y filancia)

0308020

Bandas oligoclonales (incluye electroforesis de L.C.R.,


suero e inmunofijacin)

0405001

Crneo-cerebro

RNM

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0405006

Columna cervical

RNM

0405007

RNM

0702003

Columna dorsal
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)

0903002

Consulta o control por psiclogo clnico

1101011

Potenciales evocados en corteza ( por ej.: auditivo,


ocular o corporales), c/u

1201001

& Campimetra de proyeccin, c/ojo (proc.aut.)

363

HTLV1

ocular-visual

67.2. TRATAMIENTO
67.2.1. Tratamiento Farmacolgico Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente
Cdigo
0101110
0102001

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista

0301011

Coagulacin, tiempo de

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0302023

Creatinina

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0302040

Fosfatasas alcalinas totales


Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica
(GPT/ALT), c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0302063
0306011

Observaciones
Neurlogo
Enfermera

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0405001

Crneo-cerebro

RNM

0405006

Columna cervical

RNM

0405007

Columna dorsal

RNM

0903002

Consulta o control por psiclogo clnico


Antiinflamatorio no esteroidal
Inmunomodulador

67.2.2. Tratamiento de Rehabilitacin Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente


Cdigo

Glosa

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

0102005

Consulta por fonoaudilogo

0102007

Atencin integral por terapeuta ocupacional

Observaciones
Fisiatra neurlogo, medicina
fsica y rehabilitacin urologa

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

364

0601001

Evaluacin kinesiolgica: muscular, articular, postural,


neurolgica y funcional (mximo 2 por tratamiento)

0601029

Atencin kinesiolgica integral

0903002

Consulta o control por psiclogo clnico

0306011
1901030

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Estudio urodinmico (incluye cistometra, EMG perineal
y del esfinter uretral, perfil uretral y uroflujometra)
Modafinilo
Baclofeno
Oxibutina

67.2.3. Tratamiento Brote Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente


Cdigo

0203001

0101112
0102001

Glosa

Observaciones

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Neurlogo
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
Enfermera
nutricionista

0405001

Crneo-cerebro

RNM

0405006

Columna cervical

RNM

0405007

Columna dorsal

RNM

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0305182

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma
(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)
Potenciales evocados en corteza ( por ej.: auditivo,
ocular o corporales), c/u
Reaccin de Polimerasa en cadena (P.C.R.), virus
Influenza, virus Herpes, citomegalovirus, hepatitis C,
mycobacteria TBC, c/u (incluye toma muestra hisopado
nasofarngeo).

0601029

Atencin kinesiolgica integral

0903002

Consulta o control por psiclogo clnico

0401009
0306011
1101011

Glicemia capilar
Metilprednisolona
Prednisona
Omeprazol

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

68. HEPATITIS CRNICA POR VIRUS HEPATITIS B

365

68.1. DIAGNSTICO
68.1.1. Evaluacin inicial pacientes con Hepatitis Crnica por Virus Hepatitis B
Cdigo
0101113

0306076
0306078
0306080
0306081
0306075
0302076
1801016
0306079
0306077
0203001
0302023
0302005
0301045
0302057
0302060
0404003

0801007
0903001

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina Interna
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Carga viral VHB
Virus hepatitis B, anticore total del (anti HBc total)
Virus hepatitis B, antgeno E del (HBEAg)
Virus hepatitis B, anticore IgM del (anti HBc IgM)
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Virus hepatitis B, anticuerpo del antgeno E del
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
- Puncin biopsia transparietal de rganos abdominales
c/u
Virus hepatitis B, antgeno superficie
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
(australiano)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Creatinina
cido rico
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Nitrgeno ureico y/o rea
Protenas totales o albminas, c/u
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de un
rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Consulta de psiquiatra
Virus Hepatitis A, Ig G
Vacuna Hepatitis A

Observaciones
Gastroenterlogo/Hepatlogo

En sangre
En sangre

En sangre
En sangre

68.2. TRATAMIENTO
68.2.1. Tratamiento Farmacolgico VHB crnica en personas de 15 aos y ms
Cdigo

Glosa
Peginterfern Alfa 2a Peginterfern Alfa 2b
Tenofovir
Entecavir

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

68.2.2. Tratamiento Farmacolgico VHB crnica en menores de 15 aos

366
Cdigo

Glosa

Observaciones

Lamivudina
Peginterfern Alfa 2a Peginterfern Alfa 2b

68.2.3. Evaluacin paciente Hepatitis Crnica por VHB mayores y menores de 15 aos en
tratamiento antiviral
Cdigo
0101110
0102001
0301045
0302023
0302034
0306079
0306077
0302047
0302057
0302076
0306075
0306078
0404003

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Gastroenterlogo/Hepatlogo
Oncologa (en CDT)
Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Creatinina
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Virus hepatitis B, antgeno superficie
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
(australiano)
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Virus hepatitis B, anticuerpo del antgeno E del
Virus hepatitis B, antgeno E del (HBEAg)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Carga viral VHB

68.2.4. Evaluacin paciente Hepatitis Crnica por VHB mayores y menores de 15 aos en
tratamiento con Peginterfern
Cdigo
0101110
0102001
0301045
0301067
0302023
0302060
0302076
0306079
0306077

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Gastroenterlogo/Hepatlogo
Oncologa (en CDT)
Consulta o control por enfermera, matrona o nutricionista
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Creatinina
Protenas totales o albminas, c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Virus hepatitis B, antgeno superficie
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
(australiano)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0303014
0303024
0303026
0305003
0305007
0306075
0306078
0404003
0903001

Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye


titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Tiroxina libre (T4L)
Alfa fetoprotenas
Anticuerpos especficos y otros autoanticuerpos
(anticuerpos antitirodeos: anticuerpos antimicrosomales
y antitiroglobulinas y otros anticuerpos: prosttico,
espermios, etc.) c/u
Virus hepatitis B, anticuerpo del antgeno E del
Virus hepatitis B, antgeno E del (HBEAg)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Consulta de psiquiatra
Carga viral VHB

367

68.2.5. Controles a pacientes sin tratamiento farmacolgico


Cdigo
0101110

0301045
0302023
0302034
0302047
0302057
0302076
0306079
0306077
0404003
0306078
0306081
0306075
0305003

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Gastroenterlogo/Hepatlogo
Oncologa (en CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Creatinina
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Glucosa
Nitrgeno ureico y/o rea
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Virus hepatitis B, antgeno superficie
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
(australiano)
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Virus hepatitis B, antgeno E del (HBEAg)
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Virus hepatitis B, anticuerpo del antgeno E del
Carga viral VHB
Alfa fetoprotenas

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

368

69. VIRUS HEPATITIS C


69.1. DIAGNSTICO
69.1.1. Confirmacin del Virus de Hepatitis C
Cdigo
0101113

0305182

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Medicina


Medicina interna,
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
gatroenterlogo, hepatlogo
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Reaccin de Polimerasa en cadena (P.C.R.), virus
Influenza, virus Herpes, citomegalovirus, hepatitis C,
mycobacteria TBC, c/u (incluye toma muestra hisopado
nasofarngeo).

69.2. TRATAMIENTO
69.2.1. Evaluacin paciente VHC pre tratamiento

0101113
0301067
0301034

0301045

0302076

0303014

0305007

0404003
0302023
0801008
1801001
0306079
0306077
0306081
0306075
0305003

GLOSA
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Recuento de plaquetas (absoluto)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye
titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
Anticuerpos especficos y otros autoanticuerpos
(anticuerpos antitirodeos: anticuerpos
antimicrosomales y antitiroglobulinas y otros
anticuerpos: prosttico, espermios, etc.) c/u
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Creatinina
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
(por cada rgano)
Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)
Biopsia heptica por puncin
Virus hepatitis B, antgeno superficie
Virus hepatitis B, anticuerpos de antgeno de superficie
(australiano)
Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
Virus hepatitis B, anticuerpo del antgeno E del
Alfa fetoprotenas
Virus Hepatitis A, Ig G
Carga viral VHC

OBSERVACIONES
Medicina interna,
gatroenterlogo, hepatlogo

incluye AgujaTrucut

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

369

69.2.2. Tratamiento Farmaclogico del Virus Hepatitis C


GLOSA
0101113
0102001
0301067
0301065
0301045

0302076

0305007
0302023
0302060
0303024
0303027
0305003
0404003
0903001

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta o control por enfermera, matrona o
nutricionista
Recuento de plaquetas (absoluto)
Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

OBSERVACIONES
Medicina interna,
gatroenterlogo, hepatlogo

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Anticuerpos especficos y otros autoanticuerpos
(anticuerpos antitirodeos: anticuerpos
antimicrosomales y antitiroglobulinas y otros
anticuerpos: prosttico, espermios, etc.) c/u
Creatinina
Protenas totales o albminas, c/u
Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Tiroxina o tetrayodotironina (T4)
Alfa fetoprotenas
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Consulta de psiquiatra
Peginterfern alfa 2A
Peginterfern alfa 2B
Ribavirina
Carga Viral VHC

69.2.3. Controles a pacientes VHC sin tratamiento farmacolgico


Glosa

Observaciones

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)

Gastroenterlogo/Hepatlogo

0301067

Recuento de plaquetas (absoluto)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0302023

Creatinina

0302034

Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL


y triglicridos)

0302047

Glucosa

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0404003

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

1801001

Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)

0305003

Alfa fetoprotenas

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

370

70. CNCER COLORECTAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS


70.1. TRATAMIENTO
70.1.1. Etapificacin y Exmenes Pre Operatorios Cncer de Colon o Colorectal
Cdigo

Glosa

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0301036
1801006
0203011
1803026

Observaciones

Hematocrito (proc. aut.)


Laxante evacuante intestinal
Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y
colonoscopa izquierda)
Da cama integral de observacin o da cama integral
ambulatorio diurno
- Por va anal

Tratamiento quirrgico

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de un
rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

0801004

Estudio histopatolgico con tcnicas de


inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)

0101009

para planificar intervencin


Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u) a teraputica, cirujano,
enfermo hospitalizado
hepatlogo, radilogo,
patlogo, onclogo

0302023

0403013
0403016

Creatinina
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

0404003

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

1701001
0305170
0401070

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,


suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

0405012

Abdomen y Pelvis

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302047

Glucosa

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0302060
0302023
0302057

Protenas totales o albminas, c/u


Creatinina
Nitrgeno ureico y/o rea

0306011

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

CEA
TC
TC
TC

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1801041

Puncin evacuadora de lquido asctico, con colocacin


de expansores de plasma, c/s toma de muestra, c/s
inyeccin de medicamentos (no incluye el valor de los
expansores ni otros medicamentos).

1901003

Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopa


(proc.aut.)

371

70.1.2. Ciruga Cncer Colon o Colorectal


Cdigo
1802067

1802068
1802070
1802039
1802041
1802008
1802009
1803032
1803033
1803034

Glosa
Laxante evacuante intestinal
Colectoma parcial o hemicolectoma
Sistema de Sellado de Vasos (Tipo Ligasure o
Ultrasicin)
Colectoma parcial o hemicolectoma laparoscpica
Colectoma total abdominal
Hartmann, operacin de (o similar)
Hepatectoma segmentaria (proc. aut.)
Lobectoma heptica (proc. aut.)
Peritoneal (parietal)
Retroperitoneal
Reseccin abdmino-perineal de ano y recto (2 equipos)
Reseccin abdmino-perineal de ano y recto ampliada (2
equipos) (incluye genitales femeninos)
Reseccin anterior de recto
Insumos Ciruga Laparoscopica

0801007

0801008

Observaciones

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de un
rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Stappler lineales
Stappler circular y lineales
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida (por
cada rgano)

0801004

Estudio histopatolgico con tcnicas de


inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203002

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0301085

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)

0301034

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor


Du en Rh negativos)

0702008

Transfusin en adulto o nio en pabelln (con asistencia


permanente del mdico o tecnlogo mdico
responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)

Endostapler Lineal Circular

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0702003

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos
de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)

0702001

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)

372

0702005
0301015
0301050

Prueba de compatibilidad por unidad de glbulos rojos


(proc.aut.)
Coombs indirecto, prueba de
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
(proc. aut.).
Morfina
Ketoprofeno
Cefazolina
Metronidazol
Inhibidor bomba de protones ev
Ciprofloxacino
Inhibidor bomba de protones oral
Ketoprofeno
Ketorolaco

0103002

0903002

Bolsas de colostoma
Placas de colostoma
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Heparina de bajo peso molecular
Vendaje prevencin TEP (medias)
Consulta o control por psiclogo clnico

70.1.3. Reconstitucin del trnsito


Cdigo
1802073
1802054
0203001

Glosa

Observaciones

Reconstitucin trnsito post operacin de Hartmann o


sim.
Cierre de colostoma (proc. aut.)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Ketoprofeno
Cefazolina
Metronidazol
Ciprofloxacino
Ketoprofeno
Ketorolaco
Heparina de bajo peso molecular
Vendaje prevencin TEP (medias)

70.1.4. Quimioterapia Adyuvante o Neoadyuvante (con y sin RT): Bajo riesgo y Estado II (alto
riesgo)
Cdigo

Glosa
5-fluorouracilo
Leucovorina
Antiemtico ev

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Ketoprofeno
Ketorolaco
Insumos (preparacin, administracin)
Insumos (preparacin, administracin con Bomba de
infusin continua BIC)

373

Capecitabina
antiemtico oral
Insumos (preparacin, administracin)

70.1.5. Quimioterapia Adyuvante FOLFOX XELOX


Cdigo

Glosa

Observaciones

FOLFOX
5-fluorouracilo
Leucovorina
Bloquedores De Los Receptores (5 - HT3)
Domperidona
Oxaliplatino
Loperamida
Insumos (preparacin, administracin)
Insumos (preparacin, administracin y BIC)
XELOX
Oxaliplatino
Ondansetrn
Capecitabina
Domperidona
Loperamida
Ketoprofeno
Ketorolaco
Insumos (preparacin, administracin)

70.1.6. Exmenes e Imgenes durante Quimioterapia


Cdigo

Glosa

Observaciones

Catter con reservorio


1701014
0106002

Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos o Instalacin catter de


nios (proc. aut.)
reservorio
Curacin simple ambulatoria

0401070

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

0403013
0403016

Trax total (30 cortes 8-10 mm)


Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,


suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

0302075
0305170
0302030
0301045

0101009

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)
Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u
CEA
Deshidrogenasa lctica total (LDH)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Para planificar intervencin
Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u) a
teraputica, onclogo,
enfermo hospitalizado
radilogo, cirujano, patlogo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

374

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203011

0103002

Da cama integral de observacin o da cama integral


ambulatorio diurno
Bolsas de colostoma
Placas de colostoma
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista

QT ambulatoria

enfermera

70.2. SEGUIMIENTO
70.2.1. Seguimiento Cncer de Colon o Colorectal Aos 1 y 2
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101108

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Cirugia Coloproctologia/
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa (en
Oncologa
CDT)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

1801006

Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y


colonoscopa izquierda)

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0305170

Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u

0404003

Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,


vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,


suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

0103002
0903002

CEA

Bolsas de colostoma
Placas de colostoma
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Consulta o control por psiclogo clnico

70.2.2. Seguimiento Cncer de Colon o Colorectal Aos 3, 4 y 5


Cdigo
0101108

0301045
1801006
0302076

Glosa

Observaciones

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Cirugia Coloproctologia/
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa (en
Oncologa
CDT)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)
Colonoscopa larga (incluye sigmoidoscopa y
colonoscopa izquierda)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0305170
0404003
0403014

0103002
0903002

GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)


Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u
CEA
Ecotomografa abdominal (incluye hgado, va biliar,
vescula, pncreas, riones, bazo, retroperitoneo y
grandes vasos)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas, bazo,
suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Bolsas de colostoma
Placas de colostoma
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Consulta o control por psiclogo clnico

375

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

376

71. CNCER DE OVARIO EPITELIAL


71.1. DIAGNSTICO
71.1.1. Ciruga Diagnstica y Etapificacin
Cdigo

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

gineclogo- gineco onclogo

0101113

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


a enfermo hospitalizado

para planificar intervencin


teraputica (gineclogo,
onclogo, patlogo, radilogo
y otros)

0101009

0301045
0302047
0302023
0302075

0302076

0301034
0305170
0401070
0403013
1801038
1707029
1704025
0403014
0403016
1701001
0301059
0301085
0301011
0301034

0702008

Observaciones

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Glucosa
Creatinina
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Puncin evacuadora de absceso intraabdominales
(heptico u otros), c/s toma de muestra, c/s inyeccin
de medicamentos
Toracocentesis evacuadora, c/s toma de muestras c/s
inyeccin de medicamentos
Pleurodesis por pleurotoma
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)

Ca 125

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0702003

0702004

0702005
0301015
0301050

2003015

2003001
1802072
1802008
1802009
2003031

0801007

0801004

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Prueba de compatibilidad por unidad de glbulos rojos
(proc.aut.)
Coombs indirecto, prueba de
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
(proc. aut.).
Histerectoma radical con diseccin pelviana completa
de territorios ganglionares, incluye ganglios
lumboarticos (operacin de Wertheim o similares)
Ooforectoma parcial o total, uni o bilateral (proc. aut.)
Quiste y/o tumor del mesenterio y/o epiplones, nico
y/o mltiple, trat. quir.
Peritoneal (parietal)
Retroperitoneal
Videolaparoscopa ginecolgica exploradora (incluye
toma de muestras para biopsias, puncin de quistes y
liberacin de adherencias) (proc. aut.)
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)

0203002

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Da Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0203001

Ketoprofeno
ketorolaco
Morfina
Cefazolina
Inhibidor bomba de protones ev
Inhibidor bomba de protones oral
Heparina de bajo peso molecular
Vendaje prevencin TEP (medias antiemblicas)
0903002

Compresin neumtica
Consulta o control por psiclogo clnico

377

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

378

71.2. TRATAMIENTO
71.2.1. Quimioterapia Post Ciruga Estado Precoz, 1 lnea.
Medicamento

Observaciones

Cisplatino
Manitol
Furosemida
Carboplatino
Bloquedores de los Receptores (5 - HT3)
Dexametasona
Antiemtico Oral
Inhibidor de Bomba de Protones
Factor Estimulante de Colonias

neutropenia

Cloxacilina

neutropenia

Amikacina

neutropenia

Ceftriaxona

neutropenia

Fluconazol

neutropenia

Ketoprofeno

neutropenia

Ketorolaco

neutropenia

Insumos (Preparacin y Administracin)

neutropenia

71.2.2. Quimioterapia Neoadyuvante Estadios III - IV


Medicamento

Observaciones

Cisplatino
Manitol
Furosemida
Carboplatino
Bloquedores de los Receptores (5 - HT3)
Dexametasona
Antiemetico Oral
Bloquedores de los Receptores H2
Factor Estimulante de Colonias

neutropenia

Cloxacilina

neutropenia

Amikacina

neutropenia

Ceftriaxona

neutropenia

Fluconazol

neutropenia

Ketoprofeno

neutropenia

Ketorolaco

neutropenia

Insumos (Preparacin y Administracin)

neutropenia

71.2.3. Quimioterapia Adyuvante para los estados IIB, IIC, III y IV


Medicamento

Observaciones

Cisplatino

Solo o Asociado con Taxano

Carboplatino

Solo o Asociado con Taxano

Manitol
Furosemida
Bloquedores de los Receptores (5 - HT3)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Dexametasona

379

Clorfenamina
Taxano
Inhibidor de la Bomba de Protones
Factor Estimulante de Colonias
Cloxacilina

neutropenia

Amikacina

neutropenia

Ceftriaxona

neutropenia

Fluconazol

neutropenia

Ketoprofeno

neutropenia

Ketorolaco

neutropenia

Insumos (preparacin y administracin)

neutropenia

71.2.4. Quimioterapia en Enfermedad Recurrente de Ovario


a) Enfermedad Sensible a Platino

Medicamento

Observacin

Cisplatino
Carboplatino
Manitol
Furosemida
Ondansetrn
Dexametasona
Clorfenamina
Paclitaxcel
Omeprazol
Factor Estimulante De Colonias
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol

neutropenia
neutropenia
neutropenia
neutropenia

Ketoprofeno
Ketorolaco
Insumos (Preparacin Y Administracin)

neutropenia
neutropenia
neutropenia

b) Enfermedad resistente a platino.

Medicamento

Observacin

Gemcitabina
Paclitaxcel
Docetaxel
Doxorrubicina Pegilada
Topotecan
Tamoxifeno
Ondansetrn
Dexametasona
Clorfenamina
Omeprazol
Factor Estimulante de Colonias
Cloxacilina
Amikacina

neutropenia
neutropenia

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

380

Ceftriaxona
Fluconazol
Ketoprofeno
Ketorolaco

neutropenia
neutropenia
neutropenia
neutropenia

Insumos (preparacin y administracin)

neutropenia

71.2.5. Exmenes e Imgenes durante el Tratamiento con Quimioterapia


Cdigo
1701014

0106002

Glosa
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
o nios (proc. aut.)

Observaciones
Colocacin y retiro, los de
acceso venoso difcil

Catter
Curacin simple ambulatoria

0103002

Educacin de grupo por enfermera, matrona o


nutricionista

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)

0302075

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0302023
0305170

Creatinina
Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u

0101113

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)

0101009

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


a enfermo hospitalizado

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala Pieza individual, neutropenia
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203011

Da cama integral de observacin o da cama integral


ambulatorio diurno

0401070

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

0403016

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

0903002

Consulta o control por psiclogo clnico

para planificar intervencin


teraputica, onclogo,
gineclogo, patlogo,
radilogo, QF

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

71.3. SEGUIMIENTO

381

71.3.1. Seguimiento Cncer de Ovario Epitetial Primer ao


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101009

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


a enfermo hospitalizado

0101108

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u
obsttrica con estudio fetal

Para planificar intervencin


teraputica (gineclogo,
onclogo, patlogo, radilogo
y otros)
Onclogo, Gineclogo

0404006
0305170

Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0403016

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

0401070

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

71.3.2. Seguimiento Cncer de Ovario Epitelial desde ao 2 al ao 5


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101009

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


a enfermo hospitalizado

para planificar intervencin


teraputica (gineclogo,
onclogo, patlogo, radilogo
y otros)

0101108

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)

onclogo, gineco onclogo

0404006

Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u


obsttrica con estudio fetal

0305170

Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0403016

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

0401070

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

382

72. CNCER VESICAL EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS


72.1. TRATAMIENTO
72.1.1. Etapificacin Cncer Vesical
Cdigo

Glosa

0101112

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)

0302057

Nitrgeno ureico y/o rea

0302023

Creatinina en sangre

0306011

Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma


(cualquier tcnica) (incluye toma de orina asptica) (no
incluye recolector peditrico)

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0403013

Trax total (30 cortes 8-10 mm)

0403014

Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,


bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)

0403016

Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

Observaciones

Urlogo

TC, con medio de contraste

TC, con medio de contraste

72.1.2. Ciruga CaVES Profundo


Cdigo

Glosa

0403016

Consulta integral de especialidades en Urologa,


Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Nitrgeno ureico y/o rea
Creatinina
Glucosa
Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y
urocultivo) c/u
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Coagulacin, tiempo de
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,
Relacin Internacional Normalizada)
Hematocrito (proc. aut.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)

1902027

Cistectoma parcial y/o trat. quir. de divertculo vesical

1902028
1902029

Cistectoma radical, proc. completo


Cistoplasta, proc. completo

0101112

0203001
0203005
0203002
0302057
0302023
0302047
0306008
0302032
0301011
0301085
0301059
0301036
1701001
0403013
0403014

Observaciones

Urlogo

TC, con medio de contraste


TC, con medio de contraste
TC, con medio de contraste
TU de la cpula, localizados y
de bajo grado
reconstruccin neovejiga

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1902036
1902038
1902018

Operacin de Bricker
Reservorio continente intestinal externo o interno
Nefroureterectoma

0801007

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)

1703040

Lumbo-articos

1802009
0801007

0801004
0801008
0301034

0702008

0702003

0702004

0702005
0301015
0301050

0903002

Retroperitoneal

383

corresponde a la biopsia de
los ganglios de la regin
lumbo-aortica (LALA)
extirpacin de los ganglios de
la regin lumbo-aortica
(LALA) habitualmente diferida
biopsia de los ganglios
extirpados de la regin
retroperitoneal

Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia


diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
(por cada rgano)
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Set de Exmenes por unidad transfundida de Plasma o
de Plaquetas o de Crioprecipitados, c/u (incluye
clasificacin ABO y Rho, VDRL, HIV, virus hepatitis B
antgeno de superficie, anticuerpos de hepatitis C,
HTLV - I y II, Chagas)
Prueba de compatibilidad por unidad de glbulos rojos
(proc.aut.)
Coombs indirecto, prueba de
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
(proc. aut.).
Morfina
Antiemtico
ondansetrn
Ketoprofeno ev
Ketoprofeno oral
Cefazolina
Inhibidor bomba protones
omeprazol
Vendaje prevencin TEP
Consulta o control por psiclogo clnico
Heparina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

72.1.3. Prevencin Recurrencia Cncer Vesical Superficial ao1

384
Cdigo

0101112

0203011

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
BCG instilacin
Da cama hospitalizacin Transitoria
Mitomicina intravesical
Insumos (preparacin, administracin)

Observaciones

Urlogo

72.1.4. Prevencin Recurrencia Cncer Vesical Superficial ao 2 y 3


Cdigo

0101112

0203011

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en Hospitales
tipo 1 y 2)

Observaciones

Urlogo

BCG instilacin
Da cama hospitalizacin Transitoria
Mitomicina intravesical
Insumos (preparacin, administracin)

72.1.5. Exmenes e Imgenes durante el Tratamiento con Quimioterapia para cncer vesical
superficial
Cdigo
0101113
0203011
0404006
0404009
0401070
1701014
0106002
0103002
0403013
0403014
0403016
0302057
0302023
0302032
0301045
0301036
0302076
0302030

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama hospitalizacin Transitoria
Ecotomografa ginecolgica, pelviana femenina u
obsttrica con estudio fetal
Ecotomografa plvica masculina (incluye vejiga y
prstata)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
o nios (proc. aut.)
Curacin simple ambulatoria
Catter
Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Nitrgeno ureico y/o rea
Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Hematocrito (proc. aut.)
Perfil heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, ggt, trasaminasas got/ast y gpt/alt).
Deshidrogenasa lctica total (ldh)

Observaciones
Urlogo

insercin y retiro

TC, con medio de contraste


TC, con medio de contraste
TC, con medio de contraste

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

385

72.2. SEGUIMIENTO
72.2.1. Seguimiento 1 ao Cncer Superficial Tis-Ta-T1
Cdigo
0101113
1901003
0308009
0301045
0301036
0403014
0302057
0302023
0302030
0401070
0403013
0403014
0403016
0302076

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopa
(proc.aut.)
Clulas neoplsicas en fluidos biolgicos (orina)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Hematocrito (proc. aut.)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Nitrgeno ureico y/o rea
Creatinina
Deshidrogenasa lctica total (ldh)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Perfil heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, ggt, trasaminasas got/ast y gpt/alt).

Observaciones
Urlogo y onclogo

URO TAC

TC, con medio de contraste


TC, con medio de contraste
TC, con medio de contraste

72.2.2. Seguimiento Cncer Superficial desde ao 2 hasta ao 5


Cdigo
0101113
1901003
0308009
0301045
0301036
0403014
0302057
0302023
0302030
0403013
0403014
0403016
0302076

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopa
(proc.aut.)
Clulas neoplsicas en fluidos biolgicos (orina)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Hematocrito (proc. aut.)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Nitrgeno ureico y/o rea
Creatinina
Deshidrogenasa lctica total (ldh)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Perfil heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, ggt, trasaminasas got/ast y gpt/alt).

Observaciones
Urlogo y onclogo

URO TAC

TC, con medio de contraste


medio de contraste
medio de contraste

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

386

72.3. TRATAMIENTO CNCER VESICAL PROFUNDO


72.3.1. Exmenes e Imgenes durante el Tratamiento con Quimioterapia para cncer vesical
profundo
Cdigo
0101113

0101113
0203011
0203001
0203003
0403013
0403014
0403016
0101009
0401070
1701014

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Da cama integral de observacin o da cama integral
ambulatorio diurno
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral peditrica en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I).
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Visita por mdico interconsultor (junta mdica c/u) a
paciente hospitalizado.
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
o nios (proc. aut.)

0103002
0302057
0302023
0301045
0301036
0302076
0403014
0403016
0302030

Onclogo

Urlogo

TC, con medio de contraste


TC, con medio de contraste
TC, con medio de contraste

insercin y retiro
Insumo desechable, catter
venoso central de insercin
perifrica o con reservorio y
bolsillo subcutneo

Catter
0106002

Observaciones

Curacin simple ambulatoria


Educacin de grupo por enfermera, matrona o
nutricionista
Nitrgeno ureico y/o rea
Creatinina
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Hematocrito (proc. aut.)
Perfil heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, ggt, trasaminasas got/ast y gpt/alt).
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Deshidrogenasa lctica total (ldh)

TAC con medio de contraste


TAC con medio de contraste

72.3.2. Quimioterapia Neoadyuvancia Cncer Vesical Profundo con ciruga


Cdigo

Glosa
Metotrexato
Vinblastina
Cisplatino
Manitol
Furosemida
cido Folinico
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5HT3)

Observaciones

Ondasetrn

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Dexametasona
Antiemtico oral
Inhibidor de bomba de protones
Factor estimulante de colonia
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Insumos (preparacin, administracin)

Ondasetrn
omeprazol
Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril

72.3.3. QT-RT Concomitante Cncer Vesical Profundo, Sin Ciruga


Cdigo

Glosa
Cisplatino
5 Fluorouracilo
Manitol
Furosemida
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5HT3)
Dexametasona
Antiemetico oral
Inhibidor de bomba de protones
Factor estimulante de colonia
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Insumos (preparacin, administracin)

Observaciones

Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril
Neutropenia febril

72.3.4. Quimioterapia Adyuvante Cncer Vesical Profundo, Post Ciruga


Cdigo

Glosa
Cisplatino
Manitol
Furosemida
Gemcitabina
Bloqueador de los Receptores 5 - hidroxitriptamina (5HT3)
Dexametasona
Antiemtico oral
Inhibidor de bomba de protones
Factor estimulante de colonia
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Insumos (preparacin, administracin)

Observaciones

Ondasetrn
Ondasetrn
omeprazol
neutropenia
neutropenia
neutropenia
neutropenia
neutropenia

72.3.5. Radioterapia Externa Intencin Curativa


Cdigo

Glosa
Cncer de rganos de abdomen y/o pelvis, excepto tero

Observaciones
Por evento completo.
Radioterapia externa 3 D

387

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

388

72.4. SEGUIMIENTO
72.4.1. Seguimiento Cncer Profundo (1 ao)
Cdigo
0101113
1901003
0308009
0403014
0309008
0302057
0302023
0301045
0301036
0302015
0302030
0403013
0403014
0403016
0302076

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopa
(proc.aut.)
Clulas neoplsicas en fluidos biolgicos (orina)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Calcio cuantitativo
Nitrgeno ureico y/o rea
Creatinina
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Hematocrito (proc. aut.)
Calcio
Deshidrogenasa lctica total (ldh)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Perfil heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, ggt, trasaminasas got/ast y gpt/alt).

Observaciones
Urlogo y onclogo

URO TAC

TC, con medio de contraste


TC, con medio de contraste
TC, con medio de contraste

72.4.2. Seguimiento Cncer Profundo desde ao 2 al ao 5


Cdigo
0101113
1901003
0308009
0403014
0309008
0302057
0302023
0301045
0301036
0302015
0302030
0403013
0403014
0403016
0302076

Glosa
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa
Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopa
(proc.aut.)
Clulas neoplsicas en fluidos biolgicos (orina)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Calcio cuantitativo
Nitrgeno ureico y/o rea
Creatinina
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Hematocrito (proc. aut.)
Calcio
Deshidrogenasa lctica total (ldh)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Abdomen (hgado, vas y vescula biliar, pncreas,
bazo, suprarrenales y riones) (40 cortes 8-10 mm)
Pelvis (28 cortes, 8-10 mm)
Perfil heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, ggt, trasaminasas got/ast y gpt/alt).

Observaciones
Urlogo y onclogo

Uro TAC

TC, con medio de contraste


TC, con medio de contraste
TC, con medio de contraste

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

73. OSTEOSARCOMA EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS

389

73.1. DIAGNSTICO
73.1.1. Confirmacin y Etapificacin Osteosarcoma
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101108

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)

Traumatlogo

0101009

Visita por mdico interconsultor (o en junta mdica c/u)


a enfermo hospitalizado

Comit tumores seos,


traumatlogo, onclogo,
radilogo, patlogo, otros,
intencin curativa o paliativa

2104033
0801007

0801004

0301045
0309022
0302056
0302047
0302076
0302075
0302023
1701001
0301085
1701007
0401001
0405013
0405014
0405015
0405016
0501103
0403013
0403017

Biopsia sea por puncin


Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
Magnesio
Glucosa
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12
parmetros)
Creatinina
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o
similares)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Sialografa (4 exp.)
Rodilla, estudio por resonancia
Extremidad Superior: estudio por resonancia de uno o
ms segmentos o la extremidad completa
Extremidad Inferior: estudio por resonancia de uno o
ms segmentos o la extremidad completa
Columna total: estudio de columna cervical, dorsal y
lumbar
Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501133, cuando corresponda)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Extremidades, estudio localizado (30 cortes 2-4 mm)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

390

73.2. TRATAMIENTO
73.2.1. Ciruga para Osteosarcoma
Cdigo

Glosa

2104027
2104129
2104042
2104153
2104153

Tumor seo, reseccin en bloque, c/s osteosntesis y/o


aparato inmovilizacin postoperatorio
Tumores seos: reseccin en bloque, epifisiaria
c/artrodesis o diafisiaria
Endoprtesis total de cadera (no incluye prtesis)
Endoprtesis total, cualquier tcnica
Endoprtesis total (cualquier tcnica)
Endoprtesis total (cualquier tcnica)

1502019

- Colgajos osteomusculocutneos

2104025

2104146
2104038
2104028

2104022
2104024

0801007

0801004
0301011
0301034

0702008

0702003

0702001
0702005
0301015
0301050
0401064
2104018
0203001

Observaciones

codo- hombro
Colgajos (rotacin, avance,
deslizamiento, al azar o
similar)

Osteotoma de alargamiento o acortamiento con


osteosntesis inmediata o distraccin instrumental
progresiva
Mun de amputacin, regularizacin de
Tumores primarios o metastsicos vertebrales:
corporectoma, reemplazo por cemento quir. o injerto
seo, c/s osteosntesis
Lesiones qusticas con fractura patolgica: legrado
seo, c/s relleno injerto esponjoso, c/s osteosntesis y/o
aparato de inmovilizacin postoperatoria
Metstasis sea c/s fractura patolgica, legrado
tumoral, relleno cemento quirrgico y osteosntesis
Implante protsico u Osteosntesis en caso de injertos
seos
Estudio histopatolgico con tincin corriente de biopsia
diferida con estudio seriado (mnimo 10 muestras) de
un rgano o parte de l (no incluye estudio con tcnica
habitual de otros rganos incluidos en la muestra)
Estudio histopatolgico con tcnicas de
inmunohistoqumica o inmunofluorescencia (por cada
rgano)
Coagulacin, tiempo de
Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de
factor Du en Rh negativos)
Transfusin en adulto o nio en pabelln (con
asistencia permanente del mdico o tecnlogo mdico
responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)
Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos
transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie,
anticuerpos de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas,
prueba de compatibilidad eritrocitaria)
Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)
Prueba de compatibilidad por unidad de glbulos rojos
(proc.aut.)
Coombs indirecto, prueba de
Isoinmunizacin, deteccin de anticuerpos irregulares
(proc. aut.).
Apoyo fluoroscpico a procedimientos intraoperatorios
y/o biopsia (no incluye el proc.)
Autotrasplante seo microquirrgico
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala Ciruga o traumatologa
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0203002
0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de
Tratamiento Intermedio (U.T.I)

391

ketoprofeno
ketorolaco
morfina
Cefazolina
Inhibidor Bomba de Protones ev
Inhibidor Bomba de Protones oral
0401054
0401059
0401060
0403013
0403017
0405004
0405009
0405010
0405011
0405012
0405013
0405014
0405015
0405016
0102007
0903002
0103003

Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o


similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Estudio mueca o tobillo (front., lateral y oblicuas; 4
exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Extremidades, estudio localizado (30 cortes 2-4 mm)
Articulaciones tmporo maxilar
Trax
Abdomen
Pelvis
Abdomen y Pelvis
Rodilla, estudio por resonancia
Extremidad Superior: estudio por resonancia de uno o
ms segmentos o la extremidad completa
Extremidad Inferior: estudio por resonancia de uno o
ms segmentos o la extremidad completa
Columna total: estudio de columna cervical, dorsal y
lumbar
Vendaje prevencin TEP (medias)
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta o control por psiclogo clnico
Educacin de grupo por asistente social
Heparina de bajo peso molecular

73.2.2. Quimioterapia Pre Operatoria para Osteosarcoma


Medicamento
Doxorubicina
Cisplatino
Manitol
Ifosfamida
Mesna
Bloquedores de los Receptores (5 - HT3)
Betametasoma
Antiemtico Oral
Inhibidor de la Bomba de Protones Oral
Furosemida
Factor Estimulante de Colonias
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Ketoprofeno / Ketorolaco
INSUMOS (preparacin y administracin)

Observaciones

neutropenia
neutropenia
neutropenia
neutropenia
neutropenia
neutropenia

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

392

73.2.3. Quimioterapia Post Operatoria para Osteosarcoma


Medicamento

Observaciones

Doxorubicina
Cisplatino
Ifosfamida
Mesna
Bloquedores de los Receptores (5 - HT3)
Betametasoma
Antiemtico Oral
Inhibidor de la Bomba de Protones Oral
Furosemida
Factor Estimulante de Colonias
Cloxacilina
Amikacina
Ceftriaxona
Fluconazol
Ketoprofeno / ketorolaco
Insumos (preparacin y administracin)

neutropenia
neutropenia
neutropenia
neutropenia
neutropenia
neutropenia

73.2.4. Exmenes e Imgenes durante el Tratamiento con Quimioterapia


Cdigo

0401070
1701014
0106002
0301045
0302023
0101113
0102006
0102007
0903002
0101009

0203001

0203001
0403013
0403017
0501103
1701007
0405013

Glosa

Observaciones

Catter
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
Instalacin de catter Swan-Ganz o similar, en adultos
o nios (proc. aut.)
Curacin simple ambulatoria
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Creatinina
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta o control por psiclogo clnico
Visita por mdico interconsultor (junta mdica c/u) a
paciente hospitalizado.
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Extremidades, estudio localizado (30 cortes 2-4 mm)
Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501133, cuando corresponda)
Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cd.
17.01.008)
Rodilla, estudio por resonancia

para planificar intervencin


teraputica, puede ser
ambulatoria, (traumatlogo,
onclogo, AP, radilogo y
otros)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0405014
0405015
0405016

Extremidad Superior: estudio por resonancia de uno o


ms segmentos o la extremidad completa
Extremidad Inferior: estudio por resonancia de uno o
ms segmentos o la extremidad completa
Columna total: estudio de columna cervical, dorsal y
lumbar

393

73.3. SEGUIMIENTO
73.3.1. Seguimiento Osteosarcoma
Cdigo
0101108
0403013
0302023
0405013
0405014
0405015
0501103
0401054
0401059
0401060
0102006

Glosa
Consulta integral de especialidades en Ciruga,
Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa
(en CDT)
Trax total (30 cortes 8-10 mm)
Creatinina
Rodilla, estudio por resonancia
Extremidad Superior: estudio por resonancia de uno o
ms segmentos o la extremidad completa
Extremidad Inferior: estudio por resonancia de uno o
ms segmentos o la extremidad completa
Cintigrafa sea completa planar o mdula sea (a.c.
0501133, cuando corresponda)
Brazo, antebrazo, codo, mueca, mano, dedos, pie o
similar (frontal y lateral) c/u, (2 exp.)
Estudio mueca o tobillo (front., lateral y oblicuas; 4
exp.)
Hombro, fmur, rodilla, pierna, costilla o esternn
(frontal y lateral; 2 exp.), c/u
Atencin kinesiolgica integral ambulatoria

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

394

74. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LESIONES DE LA VLVULA ARTICA EN


PERSONAS DE 15 AOS Y MS
74.1. TRATAMIENTO
74.1.1. Tratamiento Quirrgico No Complicados
Cdigo

Glosa

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203002

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0301034

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor


Du en Rh negativos)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301085

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)

0302023

Creatinina

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302034

Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL


y triglicridos)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047

Glucosa
Glicemia capilar

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401008

Radiografa con equipo mvil fuera del departamento de


rayos, cada proyeccin (1 o ms exp.)

0401070

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

1701045

Ecocardiograma Doppler color

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0702001

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)

0702003

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos
de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)

0702008

Transfusin en adulto o nio en pabelln (con asistencia


permanente del mdico o tecnlogo mdico
responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

1701019

Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye


sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)

1703061

- De complejidad mayor: incluye reemplazo valvular


mltiple, tres o ms puentes aortocoronarios y/o
anastomosis con arteria mamaria, correccin de
cardiopatas congnitas complejas (por ejemplo: Fallot;
atresia tricuspdea; doble salida del ventrculo derecho;
transposicin grandes vasos; ventrculo nico o
similares), aneurisma artico torcico, trasplante
cardaco y cualquier operacin cardaca en lactantes

2701013

Examen de salud oral

1707002

Espirometra Basal y con broncodilatador


cido acetil saliclico
Adrenalina
Alprazolam
Amiodarona
Cefazolina
Anticoagulante oral
Betabloquedores
Clindamicina
Cloruro potasio
Dobutamina
Dopamina
Enalapril
Espironolactona
Fierro
Frmacos e insumos de pabelln
Furosemida
Heparina estndar
Inhibidores de la bomba de protones
Ketoprofeno
Losartan
Milrinona
Morfina
Nitroprusiato sdico
Paracetamol
Potasio

395

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Anillo
Prtesis biolgica
Prtesis mecnica

396

74.1.2. Tratamiento Quirrgico Complicados


Cdigo

Glosa

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203002

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0301034

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor


Du en Rh negativos)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301085

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)

0302023

Creatinina

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302034

Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL


y triglicridos)

0302035

0302046

Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,


anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047

Glucosa

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401008

Radiografa con equipo mvil fuera del departamento de


rayos, cada proyeccin (1 o ms exp.)

0401009

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

0702001

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)

0702003

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos
de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)

0702008

Transfusin en adulto o nio en pabelln (con asistencia


permanente del mdico o tecnlogo mdico
responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

1701019

Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye


sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)

1701045

Ecocardiograma Doppler color

1701055

Ecocardiagrama Doppler Color Transesofgico

1703061

- De complejidad mayor: incluye reemplazo valvular


mltiple, tres o ms puentes aortocoronarios y/o
anastomosis con arteria mamaria, correccin de
cardiopatas congnitas complejas (por ejemplo: Fallot;
atresia tricuspdea; doble salida del ventrculo derecho;
transposicin grandes vasos; ventrculo nico o
similares), aneurisma artico torcico, trasplante
cardaco y cualquier operacin cardaca en lactantes

1707002

Espirometra Basal y con broncodilatador

2701013

Examen de salud oral


cido acetil saliclico
Cefazolina
Anticoagulante oral
Clindamicina
Cloxaciclina
Digoxina
Frmacos e insumos de pabelln
Gentamicina
Glicemia capilar
Heparina Bajo Peso Molecular
Heparina estndar
Ketoprofeno
Morfina
Penicilina sdica
Vancomicina
Anillo
Prtesis valvular Biolgica
Prtesis valvular mecnica
Tubo valvulado o equivalente

397

mitral o tricuspideo

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

398

74.1.3. Control anticoagulacin


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


Control de anticoagulacin con
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
especialista
Oncologa (en CDT)

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

Enfermera

Anticoagulante
Acetil saliclico

74.2. SEGUIMIENTO
74.2.1. Seguimiento Primer Ao
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Cardilogo
Oncologa (en CDT)

0101111

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa (en Cirujano
Hospitales tipo 1 y 2)
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0301045
0302075

0401070

1701001
1701008

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)
Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.
panormicas) (2 exp.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo M,
papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios (proc.
aut.)

74.2.2. Seguimiento Segundo Ao


Cdigo

Glosa

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

0302075

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

1701008

Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo M,


papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios (proc.
aut.)

399

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

400

75. TRASTORNO BIPOLAR


75.1. TRATAMIENTO
75.1.1. Tratamiento Trastorno Bipolar ao 1
Cdigo
0903001
0903002
0902002
0903005

0903004

Glosa
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Psicoterapia individual (sesiones 45')
Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a
8 pacientes)
Psicoterapia familiar
Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
familiares o cuidadores)
Intervencin psicosocial grupal (comunitaria)

0302023
0302032

0302035

0302076
0302047
0302034
0303024
1701001
0309031
0303014

0301045

Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Glucosa
Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL
y triglicridos)
Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Screening de drogas
Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye
titulacin si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA,
Quimioluminiscencia u otra tcnica).
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Fluoxetina
Paroxetina
Bupropin
Venlafaxina
Carbonato de Litio
cido Valproico
Lamotrigina
Carbamazepina
Haloperidol
Haloperidol IM
Risperidona
Olanzapina
Aripiprazol
Lorazepam IV

Observaciones

Pacientes
Para intervencin comunitaria
con objeto de disminuir
estigma y aumentar
reinsercin social

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

401

75.1.2. Tratamiento Trastorno Bipolar a partir del Ao 2


Cdigo
0903001
0903002
0902002
0903005

0903004

Glosa
Consulta de psiquiatra
Consulta o control por psiclogo clnico
Psicoterapia individual (sesiones 45')
Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a
8 pacientes)
Psicoterapia familiar
Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes,
familiares o cuidadores)
Intervencin psicosocial grupal (comunitaria)

0302023
0302032

0302035

0302076
0303024
0303027
0303028
1701001
0309031
0301045

Creatinina
Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u
Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,
anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,
bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas
totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)
Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)
Tiroxina o tetrayodotironina (T4)
Triyodotironina (T3)
E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4
complejos por derivacin)
Screening de drogas
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Fluoxetina
Paroxetina
Bupropin
Venlafaxina
Carbonato de Litio
cido Valproico
Lamotrigina
Carbamazepina
Haloperidol
Risperidona
Olanzapina
Aripiprazol

Observaciones

Pacientes
Para intervencin comunitaria
con objeto de disminuir
estigma y aumentar
reinsercin social

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

402

76. HIPOTIROIDISMO EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS


76.1. TRATAMIENTO
76.1.1. Tratamiento Hipotiroidismo 1 ao en el nivel primario
Cdigo

Glosa

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026
0303027

Tiroxina libre (T4L)


Tiroxina o tetrayodotironina (T4)
Levotiroxina T4

Observaciones

76.1.2. Tratamiento Hipotiroidismo a partir del 2 ao en el nivel primario


Cdigo

Glosa

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

0303024

Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.)

0303026
0303027

Tiroxina libre (T4L)


Tiroxina o tetrayodotironina (T4)
Levotiroxina T4

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

77. TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA MODERADA EN MENORES DE 2 AOS


77.1. TRATAMIENTO
77.1.1. Implementacin Bilateral Audfono
Cdigo

0102005

Glosa

Consulta por fonoaudilogo

Audiometra a campo libre


Audfono digital bilateral

Observaciones
Incluye calibracin.
Fonoaudilogo o Tecnlogo
Mdico capacitado. Se
incorpora la toma de muestra
para molde.
Fonoaudilogo o Tecnlogo
Mdico capacitado
Incluye molde, sujetador, tubo
conector, pilas.

77.1.2. Implante Coclear


Cdigo
0101109

0101112

0203001
0203004
0301011
0301045
0301072
0301083
0403001
0405001
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en CDT)
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,
pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1
Da cama hospitalizacin integral neonatal en Unidad
de Cuidado Intensivo (U.C.I.)
Coagulacin, tiempo de
Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y
eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados
y velocidad de eritrosedimentacin)
Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo
asociado )
Trombina, tiempo de
Cerebro (30 cortes 8-10 mm)
Crneo-cerebro
Consulta o control por psiclogo clnico
Intervencin quirrgica Implante coclear (incluye
prtesis)

Observaciones

Otorrinolaringlogo

TAC
RNM
Evaluacin familiar

77.2. SEGUIMIENTO
77.2.1. Rehabilitacin (audfono e implante coclear) primer ao
Cdigo

0101112

0101113
0102005
0102007
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta integral de especialidades en Medicina
Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta por fonoaudilogo
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta o control por psiclogo clnico

Observaciones

Otorrinolaringlogo

Neurlogo
Incluye calibracin

403

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Audiometra a campo libre


Moldes de soporte audfonos

404

77.2.2. Rehabilitacin (audfono e implante coclear) segundo ao


Cdigo

0101112
0102005
0102007
0903002

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin,
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades (en
Hospitales tipo 1 y 2)
Consulta por fonoaudilogo
Atencin integral por terapeuta ocupacional
Consulta o control por psiclogo clnico
Audiometra a campo libre
Moldes de soporte audfonos

Observaciones

Otorrinolaringologa
toma de muestra para molde

77.2.3. Seguimiento tercer ao


Cdigo
0101112

Glosa
Consulta integral de especialidades en Urologa,
Otorrinolaringologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin
Dermatologa, Pediatra y Subespecialidades

Observaciones
Otorrinolaringlogo

Audiometra a campo libre


0102005

Consulta por fonoaudilogo

calibraciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

78. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

405

78.1. TRATAMIENTO
78.1.1. Lupus Leve Primer Ao
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


Medicina interna, reumatologa
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0305005

Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti


anti DNA para seguimiento de
DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u otros,
actividad
c/u.

0305012

Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

C3 y C4

cido acetil saliclico


cido flico
Calcio + vitamina D
Diclofenaco
Hidroxicloroquina
Inhibidor de la bomba de protones
Metotrexato
Prednisona

78.1.2. Lupus Leve a partir 2 Ao


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Medicina interna, reumatologa
Oncologa (en CDT)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0305005

Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti


DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u otros,
c/u.

0305012

Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


cido acetil saliclico
cido flico
Calcio + vitamina D
Diclofenaco
Hidroxicloroquina
Inhibidor de la bomba de protones
Metotrexato
Prednisona

C3 y C4

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

78.1.3. Hospitalizacin Lupus Grave

406
Cdigo

Glosa

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0203002

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0305005

Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti


DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u otros,
c/u.

0305012

Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u

0306008
0306009

Observaciones

C3 y C4

Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y


urocultivo) c/u
Hemocultivo aerobio, c/u

0308010

Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco, recuento


LCR
celular y citolgico porcentual)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401009

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

1701045

Ecocardiograma Doppler color

1101003

-Lumbar c/s manometra c/s Queckensted

Puncin lumbar

Azatioprina
Ciclofosfamida
Heparina
Hidrocortisona
Hidroxicloroquina
Inmunoglobulina
Metilprednisolona
Micofenolato
Prednisona

78.1.4. Lupus Grave Hospitalizado refractario a tratamiento: Rescate Farmacolgico


Cdigo

Glosa
Rituximab

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

78.1.5. Lupus Grave Hospitalizado refractario a tratamiento: Rescate por plasmaferesis


Cdigo

Glosa

Observaciones

Plasmaferesis
78.1.6. Lupus Grave Primer Ao
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Med interna, reumatologa
Oncologa (en CDT)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0305005

Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti


DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u otros,
c/u.

0305012

Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u

0306008

Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y


urocultivo) c/u

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Acenocumarol
cido acetil saliclico
Azatioprina
Calcio + vitamina D
Ciclofosfamida
Diclofenaco
Heparina
Hidroxicloroquina
Micofenolato
Prednisona

C3 y C4

Neosintron

78.1.7. Lupus Grave a partir 2 ao


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Medicina interna, reumatologa
Oncologa (en CDT)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0305005

Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti


DNA (ADNA), anti msculo liso, anticentrmero, u otros,
c/u.

0305012

Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u

0306008

Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y


urocultivo) c/u

C3 y C4

407

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

408

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)


Acenocumarol
cido acetil saliclico
Azatioprina
Calcio + vitamina D
Diclofenaco
Hidroxicloroquina
Micofenolato
Prednisona

Neosintron

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

79. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LESIONES CRNICAS DE LAS VLVULAS


MITRAL Y TRICSPIDE EN PERSONAS DE 15 AOS Y MS
79.1. TRATAMIENTO
79.1.1. Tratamiento Quirrgico No Complicados
Cdigo

Glosa

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203002

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0301034

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor


Du en Rh negativos)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301085

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)

0302023

Creatinina

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302034

Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL


y triglicridos)

0302046

Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,


O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047

Glucosa
Glicemia capilar

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401008

Radiografa con equipo mvil fuera del departamento de


rayos, cada proyeccin (1 o ms exp.)

0401070

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

Observaciones

409

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

410

1701045
0702001

Ecocardiograma Doppler color


Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o
crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)

0702003

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos
de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)

0702008

Transfusin en adulto o nio en pabelln (con asistencia


permanente del mdico o tecnlogo mdico
responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

1701019

Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye


sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)

1703061

- De complejidad mayor: incluye reemplazo valvular


mltiple, tres o ms puentes aortocoronarios y/o
anastomosis con arteria mamaria, correccin de
cardiopatas congnitas complejas (por ejemplo: Fallot;
atresia tricuspdea; doble salida del ventrculo derecho;
transposicin grandes vasos; ventrculo nico o
similares), aneurisma artico torcico, trasplante
cardaco y cualquier operacin cardaca en lactantes

2701013

Examen de salud oral

1707002

Espirometra Basal y con broncodilatador


cido acetil saliclico
Adrenalina
Alprazolam
Amiodarona
Cefazolina
Anticoagulante oral
Betabloquedores
Clindamicina
Cloruro potasio
Dobutamina
Dopamina
Enalapril
Espironolactona
Fierro
Frmacos e insumos de pabelln
Furosemida

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

Heparina estndar

411

Inhibidor de la bomba de protones


Ketoprofeno
Losartan
Milrinona
Morfina
Nitroprusiato sdico
Paracetamol
Potasio
Anillo
Prtesis biolgica
Prtesis mecnica

79.1.2. Tratamiento Quirrgico Complicados


Cdigo

Glosa

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203001

Da cama hospitalizacin integral medicina, ciruga,


pediatra, obstetricia-ginecologa y especialidades (sala
3 camas o ms) Hospitales tipo 1

0203002

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Cuidado Intensivo (U.C.I.)

0203005

Da cama hospitalizacin integral adulto en Unidad de


Tratamiento Intermedio (U.T.I)

0301034

Grupos sanguneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor


Du en Rh negativos)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)

0301085

Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o


similares)

0302023

Creatinina

0302032

Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u

0302034

Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL


y triglicridos)

Observaciones

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

412
0302035

0302046

Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol,


anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos,
antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos,
antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes
respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.)
c/u
Gases y equilibrio cido base en sangre (incluye: pH,
O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada
uno de los parmetros

0302047

Glucosa

0302076

Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina,


bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales,
GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)

0309022

Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)

0401008

Radiografa con equipo mvil fuera del departamento de


rayos, cada proyeccin (1 ms exp.)

0401009

Trax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopa) (1


proy.) (1 exp. panormica)

0702001

Preparacin de glbulos rojos, plasma, plaquetas o


crioprecipitados (incluye entrevista, seleccin del
donante y la preparacin del respectivo
hemocomponente)

0702003

Set de Exmenes por unidad de Glbulos Rojos


transfundida (incluye clasificacin ABO y Rho, VDRL,
HIV, virus hepatitis B antgeno de superficie, anticuerpos
de hepatitis C, HTLV - I y II, Chagas, prueba de
compatibilidad eritrocitaria)

0702008

Transfusin en adulto o nio en pabelln (con asistencia


permanente del mdico o tecnlogo mdico
responsable) (no corresponde su cobro cuando sea
controlada por mdico anestesista, por estar incluida en
el valor de sus honorarios)

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

1701019

Cinecoronariografa derecha y/o izquierda (incluye


sondeo cardaco izquierdo y ventriculografa izquierda)

1701045

Ecocardiograma Doppler color

1701055

Ecocardiagrama Doppler Color Transesofgico

1703061

- De complejidad mayor: incluye reemplazo valvular


mltiple, tres o ms puentes aortocoronarios y/o
anastomosis con arteria mamaria, correccin de
cardiopatas congnitas complejas (por ejemplo: Fallot;
atresia tricuspdea; doble salida del ventrculo derecho;
transposicin grandes vasos; ventrculo nico o
similares), aneurisma artico torcico, trasplante
cardaco y cualquier operacin cardaca en lactantes

1707002

Espirometra Basal y con broncodilatador

2701013

Examen de salud oral


cido acetil saliclico
Cefazolina

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

413

Anticoagulante oral
Clindamicina
Cloxaciclina
Digoxina
Frmacos e insumos de pabelln
Gentamicina
Glicemia capilar
Heparina Bajo Peso Molecular
Heparina estndar
Ketoprofeno
Morfina
Penicilina sdica
Vancomicina
Anillo

mitral o tricuspideo

Prtesis valvular Biolgica


Prtesis valvular mecnica
Tubo valvulado o equivalente

79.1.3. Control anticoagulacin


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


Control de anticoagulacin con
y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
especialista
Oncologa (en CDT)

0102001

Consulta o control por enfermera, matrona o


nutricionista

0301059

Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR,


Relacin Internacional Normalizada)
Anticoagulante oral
Acetil saliclico

Enfermera

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

414

79.2. SEGUIMIENTO
79.2.1. Seguimiento Primer Ao
Cdigo

Glosa

Observaciones

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Cardilogo
Oncologa (en CDT)

0101111

Consulta integral de especialidades en Ciruga,


Ginecologa y Obstetricia, Ortopedia y Traumatologa (en Cirujano
Hospitales tipo 1 y 2)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

0302075

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0401070

Trax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopa) (2 proy.


panormicas) (2 exp.)

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

1701008

Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo M,


papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios (proc.
aut.)

79.2.2. Seguimiento Segundo Ao


Cdigo

Glosa

Observaciones

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina Interna


y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Cardilogo
Oncologa (en CDT)

1701001

E.C.G. de reposo (incluye mnimo 12 derivaciones y 4


complejos por derivacin)

0302075

Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12


parmetros)

0301045

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y


eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula
leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y
velocidad de eritrosedimentacin)

1701008

Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo M,


papel fotosensible y fotografa), en adultos o nios (proc.
aut.)

Listado Especfico de Prestaciones Anexo Decreto AUGE

80. TRATAMIENTO DE ERRADICACIN DEL HELICOBACTER PYLORI


80.1. TRATAMIENTO
80.1.1. Tratamiento de Erradicacin
Cdigo

Glosa

0101101

Consulta o control mdico integral en atencin primaria

Observaciones

Omeprazol
Amoxicilina
Metronidazol
Claritromicina

80.2. SEGUIMIENTO
80.2.1. Evaluacin del Tratamiento
Cdigo

Glosa

0101110

Consulta integral de especialidades en Medicina


Interna y Subespecialidades, Oftalmologa, Neurologa,
Oncologa (en CDT)

1801001
1801037
0801008

Gastroduodenoscopa (incluye esofagoscopa)


Ureasa, test de (para Helicobacter pylori) o similar
Estudio histopatolgico corriente de biopsia diferida
(por cada rgano)

Observaciones

Gastroenterlogo

415

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