CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO

CASO CLINICO
Mg. Irene Pinto Flores
A continuacin se describe situacin problemtica de una mujer en la etapa de
puerperio:
17-03-2009
A las 9. 00 am la seora Elvira de 18 aos de edad, primpara, parto eutcico. Prdida
de sangre 500ml. El parto dur 14 horas.
RN de sexo masculino, peso 3 530 gr, talla 51 cm, APGAR, 9 al minuto y 10 a los cinco
minutos.
A las 9.30 am pasa a sala de observacin en camilla, somnolienta, decada, diafortica,
con va perifrica permeable, refiere escalofros.
Al examen piel y conjuntivas plidas, ojerosa, mucosas orales resecas, mamas
aumentadas de tamao, turgentes con pezones poco formados, al presionarlos hay
presencia de calostro, abdomen flcido, tero contrado, ubicado entre ombligo y
snfisis del pubis, presencia de sangrado vaginal en regular cantidad.
A las 12m paciente es evaluada y pasa a obstetricia.
18-03-2009
7.30 am. Paciente en posicin semi fowler, LOTEP, quejumbrosa, decada, debilitada,
en mal estado de higiene, con piel y mucosas plidas, mamas con igual caractersticas al
da anterior, a la palpacin tero contrado y doloroso, altura uterina al nivel del
ombligo desplazado al lado izquierdo, se palpa vejiga, loquios rojos en regular cantidad
con presencia de cogulos, zona de episiorrafia ligeramente edematisada.
La paciente refiere no haber miccionado desde el da anterior, adems refiere
contracciones que le causan dolor moderado. Esta ansiosa porque su beb no puede
succionar bien y esta agitado y lloroso, porque no tiene leche a pesar que toma bastante
liquido, por lo que piensa darle formula Lctea. Madre refiere que nio a permanecido
as toda la noche. Refiere dolor de episiorrafia al sentarse, se niega a caminar porque se
siente cansada y tiene miedo al dolor.
Refiere sentirse sola, no ha recibido visita de su esposo y ningn otro familiar.
Datos de laboratorio: Hb 10 mg; Hto 34; grupo O; Rh (positivo)

ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

I.

PRIMERO
Hallazgos
- Altura uterina a la altura de ombligo
- Loquios de regular a moderada cantidad
- Utero desplazado
Hallazgos
- No micciona desde da anterior
- Presencia de globo vesical
- No succin del RN

Problema
Subinvolucin uterina y dolo
a la palpacin.
Relacin causal
Presencia de globo vesical
por retencin urinaria

Diagnstico de enfermera
Subinvolucin uterina relacionada a presencia de globo vesical por retencin
urinaria, y no succin del RN
Intervencin de enfermera
- Control de funciones vitales
- Hacer miccionar a la paciente aplicando medios fsicos. Si no da
resultado sonda vesical.
- Control de los loquios, pesar las toallas.
- Realizar masaje uterino.
- Administracin de oxitico.
- Facilitar la succin del RN: formacin de pezones.
II.

SEGUNDO
Hallazgos
- Utero doloroso palpacin
- Dolor en episiorrafia
- Quejumbrosa
Hallazgos
- Edema en episiorrafia
- Entuertos aumentados
- Loquios con cogulos

Problema
Alteracin del bienestar: dol

Relacin causal
Zona de episiorrafia con
edema, y entuertos
aumentados.

Diagnstico de enfermera
Alteracin del bienestar: dolor relacionado a zona de episiorrafia edematisada y
entuertos aumentados.
Intervencin de enfermera
- Higiene perineal 3 veces al da.
- Masaje uterino.
- Observar cicatrizacin de episiorrafia.
- Aplicacin de calor por medio de lmpara.
- Educacin sobre efecto de la lactancia en la involucin uterina.

III.

TERCERO
Hallazgos
- RN agitado y lloroso

Problema
LM ineficaz

Hallazgos
- Pezones poco formados
- RN no coge bien el pezn

Relacin causal
Dificultad del RN para
coger el pezn

Diagnstico de enfermera
LM ineficaz relacionado a dificultad del RN para coger el pezn
Intervencin de Enfermera
- Orientar a la madre y realizar ejercicios para la formacin de pezones.
- Educar a la madre sobre la tcnica correcta de amamantamiento.

IV.

CUARTO
Hallazgos
- Edema y dolor
- Pezones agrietados
Hallazgos
- Mal estado de higiene
- Loquios con cogulos
- Edema de episiorrafia

Problema
Riesgo de infeccin
Relacin causal
mal estado de higiene, edema
y presencia de loquios.

Diagnstico de enfermera
Riesgo de infeccin relacionado con mal estado de higiene, edema y presencia
de loquios.
Intervencin de enfermera
- Control de temperatura.
- Lavado de manos antes brindar los cuidados a la paciente.
- Realizar higiene perineal y observar zona de episiorrafia.
- Educar sobre limpieza de los pezones.
- Lubricar pezones con secrecin lctea y mantener descubierta las mamas.
- Cambio frecuente de toallas higinicas.
- Tratamiento de la anemia.