UNIVERSIDAD

FACULTAD DE MEDICINA

HUGO CASTILLEJOS

GARDNERELLA
Gnero: Gardnerella
Familia:
Especies: Gardnerella vaginalis

Caractersticas: Bacilo Gram variable, pleomrficos, no capsulados, no

espurulados, sin pilis ni fimbrias y aflagelados. Algunos forman una capa
mucilaginosa variable ante la tincin de Gram, debido a su pared formada por
tres lminas, es ms tpica de una bacteria Grampositiva pero pierde esta
propiedad en los estadios degenerativos. Cuando la bacteria se inactiva o
cambia a Gram negativo o Gram variable, es anaerobia facultativa, pero crece
mejor en un medio de tensin reducida de oxgeno, con 5 a 10% de CO2. No se
conoce su presencia en el medio ambiente, es fermentadora y catalasa y
oxidasa negativo. Despus de 48 horas de incubacin a 37C en 5% de dixido
de carbono, su pH de crecimiento ptimo es de 6 a 7. No tiene vida libre.
Epidemiologa y transmisin: Se encuentra en mujeres con vaginosis
bacteriana. Se asla en la vagina de mujeres sanas en edad reproductiva. Se
encuentra en la flora normal de adultos masculinos y femeninos sanos, en los
nios en la zona anal y rectal. Se transmite por contacto sexual.
Patogenia: Est asociada con la vaginosis humana y como no hay inflamacin
no puede ser llamada vaginitis, Se localiza en muy pequeas cantidades en la
flora nativa. Es ms comn en mujeres con vida sexual activa, y tambin puede
ser recurrente por reinfecciones.
Patologa: Vaginosis: Sndrome que se caracteriza por flujo vaginal abundante
de olor ftido, que generalmente no se acompaa con dolor o prurito, y no hay
fiebre ni malestar general.
El padecimiento se transmite por actividad sexual y no afecta la uretra
masculina. La edad de mayor incidencia es entre los 20 y 40 aos.
Se le ha encontrado tambin en septicemias posparto, endocarditis,
infecciones del recin nacido, abscesos vaginales, bartolinitis, infecciones
urinarias, abscesos hepticos y de la orofaringe.
Diagnstico y cultivo: Estudio bacterioscpico y cultivo del exudado vaginal.
El estudio bacterioscpico ms utilizado es la tincin de Gram en donde se
pueden observar abundantes bacilos cortos Grampositivos o Gramnegativos
que cubren una gran parte de la membrana citoplasmtica de las clulas
epiteliales de la mucosa vaginal y tambin no se observan los lactobacilos
grampositivos propios de la flora nativa vaginal por su antagonismo.
El pH de la muestra con tiras reactivas debe ser mayor a 5 por los productos
del metabolismo de la bacteria y por la disminucin del cido lctico de la
mucosa.
El cultivo debe hacerse en medios enriquecidos. En agar sangre humana,
incubada con 5 a 10% de CO2 y entre 35 y 37 observamos colonias muy
pequeitas a las 48 horas las cuales se rodean por hemlisis beta.
El diagnstico requiere por lo menos 3 de los siguientes signos:

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1. Excesiva descarga o flujo vaginal.

2. pH vaginal mayor a 4.5.
3. Presencia de clulas guas en el Gram, que son clulas epiteliales
vaginales rodeadas por bacilos gramnegativos de Gardnerella vaginalis.
4. Olor a amnias en la prueba de hidrxido de potasio (Con un hisopo se
toma la muestra d e la descarga vaginal y se le aada hidrxido de
potasio al 10% y en seguida se desprende un olor a pescado podrido)
5. Relacin inversa de morfotipos Lactobacillus-Gardnerella, que es una
disminucin en el nmero de lactobacilos vaginales y un incremento en
el agente etiolgico.
Tratamiento:
1. Metronidazol
2. Clindamicina
3. Ampicilina
4. Carbenicilina
5. Oxacilina
6. Penicilina
7. Vancomicina
Profilaxis: Aseo y cuidado vaginal.