Trombocitos

domingo 13 de abril de 2008

DEFINICIN
Las plaquetas son clulas producidas por los megacariocitos en la mdula sea mediante el
proceso de fragmentacin citoplasmtica, circulan por la sangre y tiene un papel muy
importante en la coagulacin.

Para ello forman nudos en la red de fibrina, liberan substancias importantes

para acelerar la coagulacin y aumentan la retraccin del cogulo sanguneo.
En las heridas las plaquetas aceleran la coagulacin, y adems al aglutinarse obstruyen
pequeos vasos, y engendran substancias que los contraen.

PROCEDIMIENTO DE OBTENCIN
1. Para realizar este anlisis no se precisa estar en ayunas.
2. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en
ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.
3. Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se
utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la
muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin).
4. Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms
sangre y aparezcan ms visibles y accesibles.
5. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la
vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor.
6. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la
jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco).
7. Si se requiere varias muestras para diferentes tipos de anlisis se le extraer ms o
menos sangre o se aplicarn diferentes tubos de vaco.
8. Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de
algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y
mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.

PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS

1. La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.
2. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios
pinchazos.
3. Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele
deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido
saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo
Hirudoid o Trombocid en la zona.
4. Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa
meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos
das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el
problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico.

VALORES NORMALES DE HEMATOCRITO

Las alteraciones en el nmero de plaquetas as como en su tamao pueden ser clave del
diagnstico. Hay una gran variacin en el rango normal del recuento de plaquetas.

Valores normales: De 150.000 a 400.000/mm3

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES

La disminucin en el nmero de plaquetas (por debajo del lmite menor normal) se denomina
trombocitopenia y el aumento en el nmero de las mismas (superior al lmite normal ms alto)
se llama trombocitosis.

Trombocitopenia
Definicin
Es cualquier trastorno con un nmero de plaquetas insuficiente. Las plaquetas
son clulas sanguneas que ayudan a la coagulacin de la sangre. Esta afeccin
algunas veces se asocia con sangrado anormal.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La trombocitopenia a menudo se divide en 2 causas mayores:

Central (produccin baja de plaquetas en la mdula sea)

Perifrica (alteracin de las plaquetas circulantes, por destruccin
excesiva o prematura):
o intravascular (incremento en la descomposicin de las plaquetas
en el torrente sanguneo)
o extravascular (incremento en la descomposicin de las plaquetas
en el bazo o en el hgado)

La causa ms comn de trombocitopenia aislada es la destruccin inmune.

Aunque se habla de trombocitopenia cuando el recuento de plaquetas es inferior
a 150.000/microl, es raro que aparezcan sangrados espontneos por encima de
50.000/microl.
Trombocitopenias centrales:
o Amegacariocticas: Por disminucin o ausencia de megacariocitos
en la mdula sea. Por ejemplo, en la depresin medular por
infecciones (especialmente las virales, poco comn), txicamedicamentosa, drogas (muy raro), quimioterapia por cncer o
por radiaciones; en el cncer e invasin tumoral de la mdula sea
(leucemias, neuroblastoma, linfoma) , anemia aplsica,
mielofibrosis; adems de cuadros ms raros de trombocitopenias
hereditarias o trombocitopenia cclica.
o Megacariocticas: por trombopoyesis ineficaz, con presencia de un
nmero normal de megacariocitos en mdula sea. Es el caso de la
anemia perniciosa, sndrome de Wiskott-Aldrich, sndrome de
Gray, enfermedad de Bernard-Soulier, dficit de trombopoyetina o
alcoholismo, entre otros.

Perifricas
o De origen inmunolgico: de carcter idioptico (prpura
trombocitopnica inmunitaria o idioptica (PTI) o secundario a

procesos infecciosos (prpuras con trombocitopenia que producen

hemorragias, en las que estn muy disminuidas, especialmente las
infecciones virales en los nios), trombocitopenia inmunitaria
inducida por medicamentos (sales de oro, quinidina, heparina),
conectivopatas, sndromes linfoproliferativos crnicos
(especialmente la leucemia linftica crnica), cirrosis heptica,
hipertiroidismo, infeccin por VIH, en la enfermedad injerto
contra husped en el contexto de un trasplante de mdula sea,
choque anafilctico. Cuando una trombocitopenia de origen
autoinmune se asocia a una anemia hemoltica autoinmune se
denomina sndrome de Evans. Tambin puede aparecewr una
trombocitopenia inmune por isoanticuerpos en caso de
incompatibilidad plaquetaria fetomaterna (prpura neonatal) o
postransfusional.
De origen no inmunolgico (por hiperconsumo): en el
hiperesplenismo (a menudo acompaado de anemia y
leucopenia), trombocitopenia no inmunitaria inducida por
medicamentos, sepsis, microangiopatias trombticas (prpura
trombocitopnica trombtica PPT, sndrome hemoltico
urmico), anemia hemoltica microangioptica, sndrome HELLP,
coagulacin intravascular diseminada (CID), en hemangiomas
gigantes (sndrome de Kassabach-Merrit), prtesis de vlvula
coronaria, as como en la circulacin extracorprea o en los
pacientes sometidos a hemodilisis.

Sntomas
Moretones (equimosis)
Hemorragias nasales o sangrado oral
Erupcin cutnea (pequeas manchas rojas)
Tambin pueden presentarse otros sntomas dependiendo de la causa de la
afeccin. Es posible que la trombocitopenia leve no presente sntomas.
Signos y exmenes

CSC muestra bajo nmero de plaquetas

La aspiracin de mdula sea o una biopsia pueden ser normales o
revelar bajo nmero de megacariocitos (precursores de plaquetas) o una
enfermedad infiltrante.
El estudio de coagulacin PTT es normal
El estudio de coagulacin PT es normal
Anticuerpos asociados a las plaquetas pueden estar presentes

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la condicin. En algunos casos, se puede

requerir transfusin de plaquetas para detener o prevenir el sangrado.
Pronstico
El resultado depende del trastorno causal del bajo conteo plaquetario.
Complicaciones

Hemorragia
Sangrado gastrointestinal (vmito con sangre o sangre en las heces)
Sangrado cerebral (hemorragia intracraneal)

Situaciones que requieren asistencia mdica

Se debe consultar al mdico si se observan moretones o sangrado inexplicables.
Prevencin
La prevencin depende de la causa especfica.

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