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MECANICA VENTILATORIA.

La ventilacin es normalmente mantenida por accin de los msculos


esquelticos, que de una manera coordinada aumenta y disminuye el
volumen de la caja torcica.
La jaula torcica esta constituida por huesos como las costillas entre los
cuales se ubican los msculos intercostales, por delante se ubica el
esternn, por detras la columna vertebral y por debajo el msculo
diafragmtico.
Los huesos constituyen la parte pasiva y los msculos la parte activa.
1. VENTILACION PULMONAR: Es el intercambio de C02 por 02 entre
los
pulmones y el medio ambiente, a travs de la fase de la inspiracin
y espiracin. Puede ocurrir en estado de reposo y en actividad.
1.1.

a.

Ventilacin
en
reposo
o
tranquila:
Es
la
que
realizamosnormalmente de manera involuntaria o autnoma, por
ejemplo la ventilacin pulmonar que llevamos cabo durante el
reposo.
Inspiracin tranquila: La inspiracin es un proceso activo
realizadopor la contraccin del diafragma en un 90 % y el 10 % por
los msculos inspiratorios intercostales externos y los escalenos.

Diafragma: Es el msculo primario de la inspiracin. Esta inervado


bilateralmente por el nervio frnico , relajado tiene una curva sumamente
elevada del piso basal de la vavidad torcica, se inserta en el borde
inferior de la costilla, anteriormente en el esternn y posteriormente en la
espina dorsal.
Por Ley de Laplace al contraerse el diafragma se modifica la curva y
causa una diferencia de presiones entre el torax y el abdomen ( aumenta
en el abdomen y disminuye en el trax ) desplazando el contenido hacia
abajo e incrementar el volumen torcico. Si no es por esta curva la
contraccin del diafragma seria menos efectiva en aumentar el volumen
torcico.
Intercostales externos: Estan localizadosentre las costillas, levantan las
costillas de la jaula y lateralmente durante la inspiracin,
especialmenteen la inspiracin forzada.

Los Escalenos: Se inserta en la primera costilla y la eleva durante la


inspiracin tranquila.
Al contraerse el diafragma y los msculos inspiratorios de la pared
torcica se ampla el dimetro vertical y transverso, dado que el
diafragma se moviliza hacia abajo y los msculos inspiratorios elevan las
costillas, causando la movilizacin de la pared torcica hacia arriba y
hacia fuera, este aumento de dimetros baja la presin hidrosttica en el
espacio pleural, se hace ms negativa por la expansin del volumen
torcico. Desde que los pulmones no son estructuras rgidas la
disminucin de la presin pleural es transmitidaa travs de la superficie
pleural visceral hacia los pulmones, causando la caida de la presin
hidrosttica alveolar, y se haga inferior a la presin atmosfrica ( - 2 a 3
mmHg ) lo que produce un ingreso de aire del exterior a los alvolos,
hasta que la presin hidrosttica alveolar aumente hasta la presin
ambiente. En este punto final de la inspiracin la diferencia de la presin
hidrosttica del gas alveolar y el aire ambiente es cero, tal que el flujo de
la inspiracin cesa.
b.

Espiracin tranquila: La espiracin es un proceso pasivo y se lleva a


cabo por relajacin del diafragma y otros msculos inpiratorios y
por que ceden la elasticidad de los pulmones y esto determina que el
volumen de la caja torcica regrese a su estado inicial. LO que
ocasiona un aumento de la presin hidrosttica en los alveolos por en
cima de la presin atmosfrica generando un movimiento del gas
fuera de los pulmones hasta que la presin hidrosttica alveolar
disminuya hasta igualar a la presin atmosfrica ambiente que es el
final de la espiracin tal que el flujo de espiracin cesa.

1.2. Ventilacin en actividad o forzada:


La ventilacin forzada es una actividad cortical o voluntaria, por ejemplo
la ventilacin que llevamos cabo durante los ejercicios fsicos.
a. Inspiracin forzada:
Es un proceso activo. La fuerza de contraccin de los msculos de la
respiracin se incrementan cuando las fibras musculares se alargan ms y
disminuye cuando sucede lo contrario.
En la inspiracin forzada entran en funcionamiento los msculos
accesorios cuya misin es levantar el torax teniendo como eje la columna
vertebral: Esternocleidomastoideo, dorsal ancho , trapecio, pectoral
mayor y menor, serratos y otros. Estos msculos se insertan en el esternn

y ayudan a levantar las costillas de la jaula torcica en la inspiracin,


cuando el trabajo respiratorio esta incrementado se genera una presin
negativa alveolar de 5 a 10 mmHg.
En suma los msculos abdominales ayudan y facilitan la inspiracin por
compresindel contenido abdominal el cual ayuda a mantenerel
diafragma en una longitud ms ptima.
b. Espiracin forzada.
Es un proceso activo , los msculos de la pared abdominal al contraerse
comprimen el contenido abdominal forzando la relajacin del msculo
diafragmtico hacia arriba en el torax. Estos mwsculos son los rectos
abdominales, el transverso abdominal, los musculos oblicuos y los
intercostales internos y que van contribuir a la salida de aire al exterior,
por tirar las costillas de la jaula torcica hacia abajo disminuyendo as las
dimensiones antero posterior y lateral de la jaulatorcica.
2. Msculos respiratorios en la enfermedades.
Diferentes enfermedades pueden afectar la ventilacin comprometiendo
la propiedad mecnica del pulmn o la pared torcica , afectando la
contraccines de los msculos respiratorios as:
- Asma bronquial.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crnica ( Enfisema )
- Edema agudo pulmonar.
- Enfermedad neuromuscular ( Poliomielitis, Sndrome Guillain- Barre, Miastenia gravis).
Profesor: Dber Gallardo Vallejo.

Cuatro preguntas para ser respondidas en clase:


1.
a.
b.
c.
d.
e.

La respiracin de Cristo crucificado fue:


Fue costal y fatigante.
Fue extremadamente difcil particularmente la inspiracin.
Fue diafragmtica y poca profunda lo que generaba asfixia.
Fue f.cil particularmente la exhalacin.
El peso del cuerpo hizo que los msculos intercostales se relaje.

2.
a.
c.
d.
e.
f.

El aire penetra y sale de los pulmones por la Ley de


Dalton.
Boyle.
Charles.
Henry.
Laplace.

3. Enfermedad del msculo diafragmtico. Parlisis diafragmtica


bilateral habitualmente es por :
a. Invasin por carcinoma brocognico.
b. Traumatismo de la mdula espinal.
c. Seccin quirrgica del nervio frnico.
d. Traumatismo torcico.
e. Neuropata post inflamatoria.
4. Alteraciones de la columna torcica. La funcin respiratoriaest ms
comprometida en:
a. En alteraciones de la colum,na leve.
b. En la escoliosis.
c. En la Cifosis.
d. En la Cifoescoliosis.
e. Espondilitis anquilosante.

Preguntas para las evaluaciones peridicas.


1. Qu msculo justifica con su contraccin el 75 % del aire que penetra
a los pulmones?
a. Intercostales externos.
b. Intercostales internos.
c. Diafragma. ( X )
d. Esternocleidomastoideo.
e. Escaleno.

2.
a.
b.
c.
d.
e.

Seale Qu msculo participa en la espiracin?


Diafragma.
Intercostales externos.
Intercostales internos. ( X )
Escaleno.
Serratos.

3. Mecnica ventilatoria. Seale el concepto errado.


a. La interaccin de la caja torcica y los pulmones determinan los
volmenes pulmonares.
b. El diafragma es un msculo esqueltico o voluntario.
c. En la parlisis diafragmtica bilateral los intercostales externos y los
accesorios se convierten en los principales msculos de la inspiracin.
d. Todas las exhalaciones son pasivas. ( X )
e. La parlisis del diafragma puede ser por lesin del nervio frnico.