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SILABO DE BIOTICA .................................................................................................................................. 5
TEMA 01: ORIGEN, HISTORIA Y DEFINICIN DE BIOTICA ................................................................................ 8
1. TERMINOLOGA ........................................................................................................................................... 8
2. CAUSAS DE LA EXTENSIN DE LA BIOTICA .................................................................................................. 9
3. NATURALEZA DE LA BIOTICA .................................................................................................................... 10
TEMA 02: LA DIGNIDAD DE LA PERSONA HUMANA Y LA BIOTICA PERSONALISTA ........................................ 12
1. INTRODUCCIN: EL PERSONALISMO EN LA BIOTICA PERSONALISTA ................................................... 12
2. CARCTER PRIMARIO DE LA VIDA MORAL ................................................................................................. 14
3. SER ALGUIEN ES DISTINTO A SER ALGO ...................................................................................................... 14
4. EL YO Y LOS OTROS ............................................................................................................................. 15
5. LA DIGNIDAD ES UN VALOR ........................................................................................................................ 16
6. LA DIGNIDAD ES UN CONSTITUTIVO DE LA PERSONA ................................................................................ 19
7. LA DIGNIDAD COMO PRINCIPIO Y LA IMPORTANCIA DEL RECONOCIMIENTO ................................... 22
8. LA PERSONA COMO FIN EN S MISMA Y LA NORMA PERSONALISTA DE LA ACCIN ................................... 24
9. RECONDUCCIN DE LOS DEBERES A UN DEBER PRIMARIO ........................................................................ 26
CONCLUSIN .................................................................................................................................................... 26
TEMA 03: SACRALIZAD DE LA VIDA HUMANA Y CALIDAD DE VIDA ................................................................. 27
1. LA VIDA HUMANA, DON PRECIOSO DE DIOS. INVIOLABILIDAD DE LA VIDA HUMANA DESDE LA
CONCEPCIN HASTA LA MUERTE NATURAL ..................................................................................................... 27
2. ALGUNOS ASPECTOS CLAVES DE LA ENCCLICA EVANGELIUM VITAE ......................................................... 29
3. EL EQUVOCO CONCEPTO DE CALIDAD DE LA VIDA ................................................................................ 30
TEMA 04: ESTADO ANTROPOLGICO, TICO, BIOLGICO Y JURDICO DEL EMBRIN HUMANO .................... 33
1.
2.
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5.
6.
7.
1.
2.
3.
INTRODUCCIN ......................................................................................................................................... 33
PROGENITORES Y EMBRIN: PRIMEROS PROCESOS BIOLGICOS ............................................................. 33
ETAPAS DEL PROCESO DE FECUNDACIN .................................................................................................. 34
EL CIGOTO, INDIVIDUO EN EL ESTADO MS INCIPIENTE ............................................................................ 35
DESARROLLO DEL EMBRIN ANTES DE LA IMPLANTACIN EN EL TERO MATERNO ................................ 36
LA ANIDACIN EN EL TERO MATERNO .................................................................................................... 37
EL ORIGEN DE CADA PERSONA DESDE LA BIOLOGA HUMANA ACTUAL .................................................... 38
ES EL EMBRIN HUMANO UNO DE LOS NUESTROS? ............................................................................ 40
ALGUNAS ACLARACIONES PRELIMINARES ................................................................................................. 40
PERO, QU ES EL EMBRIN? .................................................................................................................... 42
1. El personismo ....................................................................................................................................... 43
2. El utilitarismo. ...................................................................................................................................... 44
3. El personalismo. ................................................................................................................................... 45
4. QU PROTECCIN PARA EL EMBRIN? .................................................................................................... 46
5. TRES SITUACIONES PROBLEMTICAS Y UNA CONCLUSIN ........................................................................ 49
CONCLUSIN .................................................................................................................................................... 50
TEMA 05: TCNICAS DE REPRODUCCIN ASISTIDA......................................................................................... 52
1.
2.
3.
4.
5.
INTRODUCCIN ......................................................................................................................................... 52
DEFINICIN ................................................................................................................................................ 52
TCNICAS INTRACORPREAS DE REPRODUCCIN ASISTIDA ..................................................................... 53
CLASIFICACIN DE LAS TCNICAS INTRACORPREAS DE REPRODUCCIN ASISTIDA ................................. 53
INSEMINACIN ARTIFICIAL ........................................................................................................................ 53
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8.
9.
10.
Silabo de Biotica
I.
DATOS GENERALES
a. Denominacin de la Asignatura
b. Ciclo de Estudios
c. Ao de Estudios
d. Ciclo acadmico
e. Crditos
f. Duracin
1. Inicio
2. Trmino
g. Docente responsable/coordinador
h.
i.
II.
Plana Docente
Ambientes acadmicos
: Biotica
: VI
: Tercero
: 2015-I
:1
: 9 de mayo de 2015
: 16 de mayo de 2015
: Lic. Araceli Jara Cotrina
ajara@usat.edu.pe
:
SUMILLA
Estamos en un mundo en el que cada vez se hace ms necesaria la clarificacin de los dilemas
ticos que presenta la accin humana, tal parece que este siglo se caracterizar por lo
impresionantes avances de ciencia y de la tecnologa y muy especialmente por la biotecnologa
que estn llevando a una gran encrucijada en el pensamiento moral hoy en da. Muchas
cuestiones mdicas o bioticas han llevado a un debate sobre el valor de la vida humana,
lamentablemente muchos consideran al hombre como un objeto experimental y se olvidan de
su valor como persona, de su valor como sujeto de las ciencias.
La biotica como ciencia multidisciplinar que estudia la conducta moral de las ciencias de la vida,
aporta con sus principios a la solucin los mltiples dilemas bioticos que atentan contra la
cultura de la vida. En este sentido, esta disciplina ayudar -al futuro profesional en educacin- a
discernir, reflexionar y enfrentar de modo adecuado a situaciones de tipo biotico en las que le
tocar desenvolverse, as como tambin, le proporcionar los conocimientos necesarios para
poder guiar la conducta moral de sus futuros educandos.
La asignatura de Biotica corresponde al Plan de estudios de la carrera de Filosofa y Teologa
como electiva. Por lo que, con sus contenidos bsicos y ms elementales, contribuir en la
formacin de criterios slidos en el futuro educador para tomar decisiones acertadas ante los
problemas de carcter biotico.
UNIDADES
I
Aspectos generales de la
biotica
II
Principios bioticos
III
Atentados contra el
inicio de la vida humana.
IV
Biotica, Sexualidad
humana y Eutanasia.
CONTENIDO TEMTICO
- Origen, Historia y Definicin de Biotica.
- Corrientes bioticas actuales.
- La Dignidad de la persona humana y la Biotica personalista.
- Investigacin experimentacin humana / cdigos ticos.
- Sacralizad de la vida humana y calidad de vida.
- Estatuto antropolgico, tico, biolgico y jurdico del Embrin
Humano.
- Tcnicas de Reproduccin Asistida.
- Anticoncepcin, Contracepcin y Aborto.
- Planteamiento moral de la eugenesia.
- Sexualidad humana e ideologa de gnero.
- Eutanasia y Fase Terminal de la Vida.
- La Biotica en los documentos de la Iglesia: Humanae Vitae,
Donum vitae, Evangelium vitae, Dignitas personae.
TEMA 01:
Origen, Historia
y Definicin
Biotica
TEMA 1: Origen,
Historia
y Definicin
de de
Biotica
TERMINOLOGA
El trmino de biotica implica dos conceptos: la vida (bios) y la moral (ethos). Es un trmino
relativamente nuevo, difcil de encontrar en la literatura mdica anterior a los aos sesenta. El
neologismo aparece en 1971 por obra del onclogo Van Resselaer Potter quien lo puso como
ttulo de su obra: Bioethics. Bridge to the Future. Segn Potter, el hombre, rompiendo los
equilibrios naturales, ha llegado a poner en serio peligro la continuacin de la vida sobre la
Tierra, por lo cual se preguntaba si el hombre no se ha convertido para la Tierra viviente en lo
que el cncer es para el hombre.
El trmino recibi sbitamente una inmensa difusin, hasta tal punto que en 1973 se habla ya
de una nueva disciplina.
Sin embargo, no es estrictamente justo hablar de novedad. Si bien muchos de los problemas
afrontados por la biotica son nuevos, la historia documenta que siempre el mdico ha debido
filosofar sobre su propia ciencia y por eso desde los tiempos clsicos se ha reconocido una
estrecha relacin entre la medicina y la reflexin filosfica1. As Aristteles, aun distinguiendo
campos, estableca una profunda continuidad entre una y otra disciplina. Galeno (c. 130 d.C.)
acusaba a los mdicos de su tiempo de ser ignorantes, corruptos y absurdamente divididos en
escuelas; y les exiga que fueran filsofos, por exigencias internas a la misma ciencia mdica. A
l se atribuye la expresin:
el mejor mdico es tambin filsofo. En el temprano medioevo sobresale el testimonio de
Cassiodoro (c. 500) quien conceda a la medicina un honor singular por su ordenacin a socorrer
las miserias humanas, pero por esa misma razn sostena que el mdico necesita una formacin
seria y cuidada, es decir, nutrida de todo aquello que en ese entonces se retena como serio y
cuidado, o sea, el estudio de los clsicos. Un siglo ms tarde, San Isidoro de Sevilla en sus
Etimologas exiga del mdico el conocimiento de todas las artes liberales, y llamaba a la
medicina segunda filosofa. La filosofa rabe medieval tambin reconoca una legtima
autonoma a la medicina, pero sealaba una estrecha relacin con la filosofa, la cual encuadra a
la medicina en un horizonte ms amplio desde el punto de vista cosmolgico y teolgico. En el
medioevo (s. XIII) los programas universitarios exigan para quien quisiera estudiar medicina el
conocimiento previo de la filosofa.
As, por ejemplo, Federico II, en las Constituciones del Reino de Sicilia, escriba: Puesto que no
se puede afrontar el estudio de la medicina si primero no se tiene el dominio de la lgica,
establecemos que ninguno emprenda los estudios mdicos si precedentemente no ha estudiado
al menos por un trienio la ciencia de la lgica. La misma concepcin se encuentra entre los
Cf. A. PORCARELLI, Il rapporto tra filosofia e medicina nella storia del pensiero, Etica dellatto medico, Ed.
Studio Domenicano, Bolonia 1991, 42-101.
grandes telogos medievales como Alberto Magno y Toms de Aquino 2. Esta tradicin se
mantuvo prcticamente invariable hasta la irrupcin del positivismo que escindi el saber
mdico del saber filosfico y, consecuentemente, de la tica.
A pesar de la concepcin moderna que separa ambos saberes, la visin clsica se impone por s
sola, pues, como afirma G. Thibon, el tcnico de la medicina no puede saber qu tiene el
enfermo mientras no sepa qu es el enfermo.
2.
En la divisin ms tradicional, la filosofa se divide segn el fin en: especulativa y prctica. La tica o moral se
encuentra entre estas ltimas, como tambin las artes mecnicas. Algunos autores siguen este orden tambin
en la exposicin o enseanza de la filosofa y por eso estudian la tica inmediatamente despus de la
metafsica, ciencia especulativa suprema. La divisin de la filosofa puede presentarse esquemticamente del
siguiente modo:
1. Filosofa especulativa (tiene por fin conocer la verdad):
a. Racional instrumental: lgica
b. Real o principal: filosofa natural (ente mutable), matemtica (ente cuantitativo), metafsica (ente en
cuanto ente)
2. Filosofa prctica (conocer la verdad para dirigir la accin):
a. Del obrar: tica o moral
b. Del hacer: artes mecnicas
Toms de Aquino sostena que el recto orden de la enseanza de la filosofa era el siguiente: 1 la lgica, que
ensea el modo general de proceder en las dems ciencias; 2 la matemtica, porque no exige la experiencia
dilatada y, en sus partes ms elementales, incluso es captable por los nios; 3 la filosofa natural, porque exige
mucho mayor experiencia; 4 la tica porque supone experiencia y un alma libre de pasiones, lo que es raro en
la juventud; 5 la metafsica, porque accediendo a lo suprasensible, y trascendiendo la imaginacin, es el saber
humano ms difcil. Y en este sentido la tica se estudiara antes de la metafsica.
La Suma Teolgica de Santo Toms de Aquino est divida en tres partes (la 1 Dios en s mismo y en cuanto
principio de las creaturas; la 2 el movimiento de la creatura racional hacia Dios y la 3 Cristo que es el Camino
para retornar a Dios). La teologa moral o tica cristiana se ubica en la 2 parte, pues consiste precisamente del
estudio del movimiento de la creatura racional hacia Dios como a su fin ltimo.
10
entre lo tcnicamente factible y lo moralmente operable); la limitacin de toda ciencia para dar
respuestas globales (aparece con claridad la necesidad de integrar en toda reflexin,
especialmente la que slo trabaja en los niveles fsico-biolgicos, una dimensin psquica y
espiritual y, por tanto, moral, para evitar el peligro cada vez ms grave del cientificismo, es
decir, el que la ciencia experimental se proponga como nica ciencia); la insuficiencia de las
normas jurdicas en el campo mdico, etc.
La biotica, precisamente, tratar de dar una respuesta a todas estas inquietudes. La
constatacin de una preocupacin biotica es un signo saludable, pues no significa otra cosa
que la preocupacin por dar una respuesta moral a situaciones fundamentales del hombre (su
actitud ante la vida, la naturaleza humana, la muerte...); y a su vez, la intencin de dar
respuestas morales supone inquietudes morales. Signo saludable, digo, porque una de las
crisis ms graves de la modernidad o post-modernidad es el adormecimiento del sentido moral
que concluye por eclipsar el mismo valor de la vida3
3.
NATURALEZA DE LA BIOTICA
La biotica puede definirse como aquella parte de la filosofa moral que considera la
naturaleza, fines y circunstancias, y, por tanto, la licitud o ilicitud de las intervenciones sobre la
vida del hombre, particularmente aquellas conexas con el desarrollo de las ciencias mdicas y
biolgicas.
Prcticamente todas las definiciones afirman que el objeto de la biotica es el estudio de la
moralidad de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida. Es de particular
importancia notar que la biotica no viene definida propiamente como reflexin filosfica sobre
el misterio de la vida, de la muerte, de la enfermedad. A decir verdad, estos conceptos se
suponen ya adquiridos. La biotica es, en cambio, reflexin en torno a la actuacin humana
sobre estos fenmenos; es una reflexin sobre los actos humanos.
Entramos, pues, en el delicado campo de las relaciones entre filosofa, moral y ciencia.
En cuanto al objeto de la biotica, hay que decir que as como la tica versa sobre la moralidad
de los actos humanos, la biotica se ocupar de un campo especfico del obrar humano: la
intervencin del hombre sobre la vida humana (y ms concretamente: aquellas intervenciones
del hombre sobre la vida humana posibilitadas por los descubrimientos de las ciencias mdicas y
biolgicas, que conducen a un dominio y manipulacin de la misma vida humana, y del hombre
como tal). Es decir, que considera la vida humana desde el punto de vista mdico y biolgico en
toda la extensin de la existencia del hombre: desde las intervenciones que lo alcanzan en su
origen (fecundacin artificial, gentica) hasta su conclusin (eutanasia, ensaamiento
teraputico);y segn las varias modalidades de las intervenciones (eliminacin, mutacin,
terapia, trasplantes, experimentacin).
Su objeto, al igual que la tica en general, no se limita a describir los comportamientos humanos
(como hace, en cambio, la sociologa) sino que propone valores normativos y obligantes al
respecto (no ensea lo que hace la ciencia, sino lo que debera hacer). Por eso, el
planteamiento de una biotica supone de antemano que se acepte la existencia de valores
objetivos, universales e inmutables; de lo contrario, su mismo planteamiento carece de sentido.
Se distingue de la medicina legal ya que sta en cuanto legislacin civil no puede regular
respecto de todos los actos (por ejemplo se le escapan los actos internos del sujeto), mientras
que la tica, hace explcita referencia a todas las dimensiones del obrar humano e integra
asimismo la visin religiosa que no puede estar ausente del obrar cientfico. Igualmente, se
11
12
1.
13
SEIFERT, J., Das Leib-Seele-Problem und Die Gegenwrtige Philosophische Diskussion. Eine systematischkritische Analyse, Wissenschaftliche Buchgesellschaft, Darmstadt 1989.
7
WOJTYLA, K., La persona: sujeto y comunidad, en El hombre y su destino, Palabra, Madrid 1998.
8
Cfr. WOJTYLA, K., La subjetividad y lo irreductible en el hombre, en El hombre y su destino, Palabra, Madrid
1998; CROSBY, J.F., The Selfhood of the Human Person, The Catholic University of America Press, Washington
1996.
9
Sobre el mtodo para realizar esta reductio, vase: GUERRA LPEZ, R., Volver a la persona. El mtodo
filosfico de Karol Wojtyla, Caparrs, Madrid 2002.
10
TOMS DE AQUINO en: In I Sent., d. 26, a. 1, ag 6.
14
preceptos que la razn prctica eventualmente pueda descubrir. Para un desarrollo ms amplio
de esta cuestin, remitimos al lector a exposiciones ms amplias de este mismo asunto11.
2.
3.
11
Cfr. GUERRA LPEZ, R., Biotica y norma personalista de la accin, en TOMS, G. (coord.), La biotica: un
compromiso existencial y cientfico, Vol. I, UCAM, Murcia 2005; DEM, Afirmar a la persona por s misma. La
dignidad como fundamento de los derechos de la persona, Comisin Nacional de los Derechos Humanos,
Mxico 2003.
15
EL YO Y LOS OTROS
La experiencia del propio ser, la experiencia del yo es el centro de mi mundo desde el que
percibo, entiendo y escojo. Esto no pretende insinuar una postura subjetivista que redujera lo
real a la inmanencia del sujeto, sino que lo que buscamos sealar es un fenmeno de soledad
humana fundamental segn el cual, el yo se capta como el centro de todo el entramado de su
mundo y vive esta situacin sin poder ser relevado jams por persona o cosa alguna12. Ms an,
nos parece que, gracias a su soledad originaria, el ser humano se abre particularmente a la
posibilidad del encuentro con un otro-yo. La apertura hacia el otro y la experiencia del otro
ayudarn a madurar y precisar ms la experiencia de mi propio ser y de mi propio valor13.
En la experiencia que tenemos de la totalidad de los factores que integran lo real, los datos
provenientes del otro, si bien no son idnticos a los que proceden del yo, no pueden dejar
de corresponderle en cierto grado, es decir, en su identidad cualitativa.
Por eso, en todo el proceso de comprensin del hombre, deber introducir tanto a los otros
como a m mismo yo14. Al construir sobre esta base nuestra comprensin del mundo, ste
12
Cfr. ORTEGA Y GASSET, J., El hombre y la gente, Revista de Occidente en Alianza Editorial, Madrid 1981, p. 53.
Para este mismo asunto y sus implicaciones para la definicin de persona, es til tambin consultar:
GUARDINI, R., Mundo y persona, trd. cast. F. Gonzlez, Encuentro, Madrid 2000, pp. 103-112.
13
Cfr. ORTEGA Y GASSET, J., op. cit., pp. 56-57.
14
WOJTYLA, K., La persona: sujeto y comunidad, en El hombre y su destino, Palabra, Madrid 1998, p. 46.
16
aparece no slo como la totalidad de los hechos o de las cosas, sino principalmente como una
totalidad que incluye de manera decisiva a la subjetividad humana como dato objetivo. Esto
quiere decir que, la apertura del s mismo hacia lo otro, nos trae no slo la experiencia del ser
algo - otro, sino del ser-alguien-otro como dato objetivo. La objetividad de la que hablamos
no es la que reduce y clausura a lo dado en el darse, sino la que se encuentra disponible a
reconocer eventualmente lo dado como una realidad trans - objetual. Dicho de otra manera: hay
algunos objetos que no son slo objetos, sino ms bien seres-objetivos, realidades que no
agotan su ser en su mostrarse y que, por lo tanto, demandan una comprensin que rebase el
puro darse sin negarlo. El ser objetivo que mejor cumple esto es el que, precisamente, es
portador de subjetividad. La subjetividad del yo, sea el mo, sea el de otros, es un dato
irreductible al ser de las cosas que una y otra vez se resiste a ser negado. Aun a riesgo de
redundar conviene insistir: la persona se constituye en un dato mximamente objetivo a causa
de su subjetividad constitutiva, que lo revela como un alguien que es y que posee dignidad.
As pues, la persona no es una fantasa subjetiva, y su valor y consistencia esencial no dependen
ni siquiera del consenso hoy tan popular . La persona reclama ser descubierta en su valor y no
inventada fantsticamente. La persona es una realidad, no un mero fenmeno virtual. En el
reconocimiento de su ser y de su dignidad se juega, entonces, no slo un tpico de la ciencia,
sino la vida de una historia singular irrepetible e insustituible.
La dignidad que descubrimos en el propio ser y en el ser de nuestro prjimo amerita una
incursin ms particular.
5.
LA DIGNIDAD ES UN VALOR
La experiencia sobre la propia dignidad no es una conquista total e instantnea. Si bien
consideramos que desde el arranque de la conciencia sta aparece de manera confusa, podr
madurar o alienarse en funcin del modo como afrontamos el desafo y la responsabilidad de la
propia vida y del otro-como-yo. Es imposible dudar de esta experiencia debido a que,
precisamente, todo el desarrollo posterior armativo o negativo la supone. La dignidad como
experiencia no aparece como una conclusin extrnseca al propio ser, sino que el ser propio
eventualmente podr reexionar sobre ella y encontrar su fundamento a partir del dato
primario, pre - reexivo, de la experiencia originaria de s mismo.
Estamos ante una de esas realidades tan primarias, tan principales que resultan poco menos que
evidentes y que, por tanto, no cabe esclarecer mediante conceptos ms notorios. Simplemente
hay que mirarlas contemplar a quienes las detentan, intentando penetrar en ellas. Y, as, en
una primera instancia, lo ms que podra armarse de la dignidad es que constituye una sublime
modalidad de lo bueno, de lo valioso, de lo positivo: la bondad de aquello que est dotado de
una categora superior15.
La dignidad parece ser un valor supremo, irreductible y absoluto, propio de la condicin
personal. En efecto, dignitas est de absolute dictis16, la dignidad corresponde a lo que se
arma de manera absoluta, es decir, a aquello que es principio o punto de partida por surgir
desde s mismo, por apoyarse en s. Ms an, una de las deniciones ms utilizadas en el
medioevo, pero ms desatendidas en la actualidad para denir a la persona, es: hypos tasis
proprietate distincta ad dignitatem pertinente17, la hipstasis que se distingue por una
propiedad perteneciente a la dignidad.
15
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18
18
peculiar. Lo importante se distingue de aquello que se ofrece como indiferente ante nosotros,
y esta distincin es esencial.
Ahora prestemos atencin a las siguientes situaciones: cuando un ser humano paga una deuda o
perdona una ofensa grave, su accin no es neutra. Al contrario, la accin se maniesta como
algo notable e importante. Eventualmente, nos puede llegar a conmover y a generar admiracin.
Esto se debe a que somos capaces de descubrir que es mejor que suceda ese acto a que no
suceda. Cuando acontece la destruccin de la casa de una persona a causa de un incendio, el
nmero telefnico para pedir socorro emerge de su neutralidad y se destaca con gran
importancia. As mismo, en un tercer caso, ante mi necesidad de comer, escojo los platillos que
me son ms gratos y satisfactorios. Por causas particulares que yo mismo no conozco
completamente, preero ms ciertos alimentos que otros debido a que me generan mayor
placer.
Estos tres ejemplos ilustran que la motivacin brota de la importancia positiva que descubro en
la experiencia. Sin embargo, los tres casos mencionados son tipos diversos de importancia que
es necesario discernir.
Algunas cosas se destacan respecto de lo neutral slo de manera subjetiva, ellas me
complacen o me disgustan, son agradables o desagradables para m. Esto puede cambiar de una
persona a otra o de una poca o situacin de mi vida a otra. Este tipo de importancia es slo
subjetivamente satisfactoria, es decir, la importancia se sustenta slo en la medida en que
algo me complace. Tan pronto como mi deseo se satisface, la cosa se hunde en el mundo de lo
neutral y pierde inters para m. As es como preero un platillo y dejo de lado otro debido al
sabor e imagen que subjetivamente me complace ms.
Cuando hablamos del pago de una deuda, de un acto de perdn o de salvar la vida de alguien, la
situacin no es como la anterior. La importancia positiva no depende de lo que subjetivamente
me satisface, sino de la importancia que en s mismo posee el acto referido. La importancia en
este caso es una propiedad inherente, que hace buena en s misma a la accin
independientemente del correlato subjetivo que pueda existir en m al momento de
contemplarla o de actuarla. La importancia en estos casos no se sostiene en ninguna relacin
con nuestro placer, sino que se presenta como intrnseca y autnomamente importante sin
depender en modo alguno de nuestra reaccin. A este tipo de importancia le denominamos
valor.
Es evidente que aquello que posee importancia intrnseca y aquello que es subjetivamente
satisfactorio pueden deleitarnos. Sin embargo, es precisamente la naturaleza del deleite la que
maniesta la diferencia esencial entre estos dos fenmenos. En el caso del valor, lo
determinante de su impacto en m es el valor mismo, y lo determinado es el efecto subjetivo que
provoca en m la realidad valiosa. En el caso de lo subjetivamente satisfactorio, nuestro placer es
lo determinante, mientras que lo determinado es lo satisfactorio que resulta el objeto.
La diferencia entre el valor y lo subjetivamente satisfactorio no es slo una diferencia de grado,
sino que es una diferencia esencial. Si recorremos los diferentes grados de lo satisfactorio y de lo
placentero meramente subjetivo, nunca encontraremos la dimensin de los valores
propiamente hablando.
Hemos de advertir tambin que somos conscientes de que lo subjetivamente satisfactorio juega
un papel importantsimo en nuestra motivacin. Ms an, en muchas situaciones y
personalidades concretas, el punto de vista del valor casi no motiva a la persona, sino que la
clase de importancia que domina la vida es, precisamente, la que resulta satisfactoria a los
diversos dinamismos apetitivos que posee la persona, sean o no legtimos, satisfagan o no sus
19
autnticas necesidades. Esta ltima cuestin pone a nuestra consideracin un tercer tipo de
importancia que denominamos el bien objetivo para la persona. Este tipo de importancia
positiva es aqulla que resulta motivante para alguien en funcin de lo que constituye una
perfeccin objetiva para l. Dicho de otro modo, es la importancia que poseen ciertas cosas o
acciones en la medida en que, objetivamente, perfeccionan a un sujeto humano. Esta
importancia emerge particularmente cuando un valor que es importante en s resulta perfectivo
de m. Cuando alguien es salvado de un peligro que amenaza su vida, el agradecimiento a quien
lo rescata se reere, sin duda, a este tercer tipo de importancia. Lo que impacta la afectividad de
la persona generando gratitud es la vida, que no slo es valiosa en s misma, sino que, adems,
es particularmente un bien objetivo para quien la ha preservado de un posible dao.
Las tres categoras de importancia son tres rationes diversas que fundamentan la importancia de
una cosa o de una accin. Cada una de ellas posee su esencia propia, irreductible a la de las
dems. Fijmonos particularmente que, cuando el valor se trata de reducir a algo diverso a s
mismo, la reduccin lo coloca en un gnero que no le corresponde de acuerdo a su esencia
especca. El valor es un dato originario, no slo porque es aprehendido por la razn de manera
intuitiva e indubitable, sino tambin en el sentido de que es un dato ltimo, como lo es la
esencia y el acto de ser de un ente. El valor no debe ser interpretado como una entidad
desligada del ente: los valores son ms bien el corazn del ser, el ente mismo, en tanto que
importante o valioso en s mismo20.
Cuando sabemos que algo simplemente es, no sabemos todava si es bueno o es malo. El
conocer el valor de un ente nos muestra la perfeccin que posee intrnsecamente y lo apreciable
que es en s mismo. En este sentido, estamos convencidos de que la comprensin losca de
todo, especialmente de aquello que es en s mismo y por s mismo, no se alcanza
plenamente sino hasta haber detectado su valor. El valor ampla la intensidad nocional del
contenido inteligible de un ente en un grado superlativo mostrando, adems de su despliegue
como algo que es, su importancia o relevancia intrnseca dentro del contexto del universo. As,
los valores indican no slo que algo es, sino que algo debe ser armado. Por ello, el valor
incardinado en el ente funda y sostiene una invitacin permanente a responder de una manera
adecuada a su condicin axiolgica especca.
6.
20
20
transitiva y no-perfectivista como lo es la propia del derecho, nos permite mirar ya desde ahora
que, si bien estos rdenes se distinguen, no se encuentran fracturados.
En efecto, la dignidad es un valor elevado y sublime en el que muchos otros valores encuentran
su integracin. La justicia, el perdn, la verdad, el amor son, sin duda, tambin valores
sumamente importantes. Sin embargo, el valor que posee la persona es tan sublime que, slo en
la medida en que ella los realice, stos adquieren existencia y cumplen su vocacin.
La dignidad supone caractersticas peculiares en el sujeto que la porta. Dicho de otro modo,
porque el sujeto posee un ser (esse) y una esencia (esentia) perfectsimos, el ente personal
posee el ms grande valor. En este sentido, podemos compartir en cierto grado la idea que
arma que la naturaleza funda la dignidad. Sin embargo, un anlisis atento a lo que hemos dicho
hasta aqu, nos permite armar con ms propiedad que la dignidad le pertenece a la persona en
todo su ser, con tal grado de intimidad que no es propiamente un elemento consecutivo de sus
componentes esenciales, sino constitutivo de los mismos. El valor de la persona no emerge
como accidente propio de la sustancia individual de naturaleza racional, sino que la sustancia
individual de naturaleza racional es tal porque ha sido creada primariamente por un motivo que
la constituye como un ser valioso en grado eminente. Por eso, una de las deniciones ms
impresionantes de la persona es aqulla que dice que es id quod est perfectissimun in tota
natura21, lo ms perfecto de toda la naturaleza. As es como consideramos que es
absolutamente imposible sostener con razn que la persona no posee dignidad inalienable. La
dignidad es un dato intrnsecamente asociado a la condicin personal en el que el primum
anthropologicum y el primum ethicum et iuridicum convertuntur. Por esto, Emmanuel Levinas,
puede decir expresiones como las siguientes:
El homicidio apunta an a un dato sensible y, sin embargo, se encuentra ante un dato cuyo ser
no podra suspender por la apropiacin. Se encuentra ante un dato absolutamente no
neutralizable22. La epifana del rostro es tica23.
Estas expresiones podran parecer slo poticas. Sin embargo, lo que desean anotar de una
manera sumamente incisiva es que el valor de la persona se impone como dato per se notae en
la experiencia. El rostro, como epifana corporal de la persona, maniesta que el integrum
humano anuncia su verdad fundamental al mostrarse como digno. La verdad sobre el ser
humano es que es persona, es decir, sujeto concreto que se distingue de todo otro por su
eminente dignidad. sta es la denicin de persona que consideramos que alcanza de mejor
manera el propium del humanum, lo irreductible del hombre.
El horror que provocan las grandes matanzas de nuestra historia reciente es enorme no slo por
el nmero de vctimas y el carcter terrible de los asesinatos. Pienso en un acontecimiento como
el asesinato de miles de personas a travs del crimen del aborto y de la experimentacin con
embriones humanos; en la destruccin de las torres gemelas en Nueva York en noviembre de
2001; en la invasin de los Estados Unidos a Irak en 2003; en la masacre de Acteal (Chiapas) en la
que un grupo de 45 indgenas tzotziles desarmados varones, mujeres y nios, son masacrados
por un comando armado en el momento en que se encontraban haciendo oracin en el interior
de un templo en 1997. Este tipo de actos son un signo de una profunda desviacin en la
reverencia que nos debe producir cualquier ser humano por el mero hecho de serlo. La
objetividad del valor intrnseco de lo humano que cada persona porta impone obligaciones
especcas, entre las cuales destaca el respeto irrestricto a la vida. Estas obligaciones son
morales en cuanto la respuesta al valor hace crecer a la persona como persona a travs de la
21
21
virtud. Sin embargo, estas obligaciones son tambin jurdicas en cuanto su cumplimiento es
exigido para mantener la justicia ms elemental en la convivencia.
Ahora bien, desde que el poder auto legitimado no puede matar a todos los que le disgustan,
tiene necesidad de seres humanos ya sea como servidores, ya sea como instrumentos. Para
lograr la condicin instrumental de estas personas es preciso intentar aniquilar su dignidad. La
nalidad ltima de matanzas como las mencionadas es, en cierto aspecto, metafsica24: busca
mostrar que no existe ningn valor, ni siquiera la dignidad, en nombre del cual sea posible
desaar al poder (poltico, econmico, tecnolgico). Puesto que el hombre no es ms que un
medio, con instrumentos y medios se le convence de que tiene que responder a la voluntad de
poder. Si en la persona no existe ni verdad, ni justicia, ni dignidad, si stas son slo palabras y
buenos deseos, entonces se derrumba toda oposicin de principio al poder autoritario, al abuso
del hombre por el hombre.
Sin embargo, aun en estos casos, es posible la imprevisibilidad de la reaccin, es decir, la
trascendencia que maniesta la persona con el ms mnimo gesto de armacin de su libertad.
Esta imprevisibilidad denota que, aun cuando el poder realiza su mximo esfuerzo por
aplastar la dignidad humana, el valor de lo humano es ms grande y ni siquiera el mismsimo
poder, al intentar acabar con l, lo puede destruir en su consistencia intrnseca. El poder queda
derrotado al momento en que intenta lo imposible: despojar al ser humano de su dignidad
constitutiva.
Que la derrota no es mera metfora queda claro cuando se analiza la realidad evitando utilizar la
racionalidad instrumental como criterio: el que comete una injusticia fracasa en su humanidad.
Mientras que, el que sufre una injusticia, arma con su muerte la trascendencia de la verdad
sobre el hombre. Esto no nos exime de hacer todos los esfuerzos necesarios para que la dignidad
humana no resulte vulnerada o para que se haga justicia en un momento determinado. Sin
embargo, aun en el fracaso prctico existe siempre un signicado que no se extingue y por el
que la lucha a favor de la justicia nunca pierde sentido.
Pero acaso no hemos dicho que la dignidad se encuentra ncada en el sujeto humano? Acaso
al destruir la vida de la persona no queda aniquilada su dignidad fcticamente? Con lo que
hemos anotado, comienza a percibirse que la relacin entre la dignidad y el sujeto humano en el
que se realiza este valor est asociada a su ser y, al mismo tiempo, lo excede o lo invita a
excederse, a ir ms all del lmite que le impone an su existencia intramundana. Esta aparente
paradoja no puede resolverse si no reconocemos, cabalmente y de inicio, que el tipo de ser que
es la persona es irreductible al ser de las cosas.
La fascinacin que nos produce el cosmos, sus leyes y la inmersin de nuestro ser en medio de l
no debe hacernos perder de vista que existe una distincin originaria entre el ser personal y el
ser no-personal. La dignidad es el valor que posee lo humano, precisamente, por el hecho de ser
distinto a todo lo que no es propiamente humano.
La dignidad habla de un tipo de valor que no responde por su naturaleza, de igual modo que
otras realidades, slo explicadas y explicables como partes de la totalidad del universo. Las
personas ms que partes del universo son todos, que habitan en un universo hecho de entes
que no pueden ser sino slo parte de una realidad mayor: su especie. La persona, por el
contrario, no se subordina a su especie, sino que vale de suyo. La dignidad humana es un ndice
de la peculiaridad entitativa de la persona. La dignidad es un valor mximamente evidente. La
dignidad no es una conclusin que brote deductivamente de un elaborado anlisis sobre la
24
Cfr. ADORNO, T.W., Dialctica negativa, trd. cast. J. M. Ripalda, Taurus, Madrid 1990, pp. 361-405.
22
condicin humana. La dignidad, como su nombre indica, es un principio para la vida humana
(moral y derecho incluidos).
7.
25
23
Particularmente, la libertad como claritas de la persona muestra que el esse personae, el ser
personal, es lumen, es luz, y esto no es una mera metfora28. La libertad, como dimensin
manifestativa de la dignidad, es una ventana de ingreso privilegiada para descubrir al hombre
como persona a travs de la experiencia. La belleza de la persona tiene un momento de
esplendor particular en la libertad29.
De esta manera, podemos entender que, cuando armamos que la dignidad de la persona es un
principio, nos queremos referir a que posee las caractersticas estrictas de un dato que es
aprehendido en su irreductibilidad caracterstica como una evidencia per se notae. Ser un
suppositum cum dignitate no es algo que se postule o que se suponga para luego descubrirlo
tras algn razonamiento. Gracias a que la persona posee dignidad, existe un llamado inmediato
de ella hacia los dems. Llamado a ser reconocida, precisamente, como persona. Robert
Spaemann, en este sentido, sostiene que la mirada del otro me toca, y no es posible rechazarla
sin una frialdad que humilla al otro, frialdad que tambin tiene cualidad personal30.
En efecto, a diferencia del contacto que tienen entre s los entes no-personales, las personas,
aun al intentar ser indiferentes frente a otras personas, no pueden eludir el deber que surge de
esta percepcin, de este reconocimiento. Esto es capital para el tema que nos ocupa ya que
no es un imperativo heternomo o una ley positiva la que primariamente nos manda tratar a las
personas como personas. Es la dignidad de la persona como hecho la que no acontece como un
dato neutro ante el que se pueda pasar de manera indiferente. Nuevamente, las palabras de
Spaemann vienen al caso:
Frente a cualquier imperativo podemos plantear la pregunta sobre la razn por la que tenemos
que obedecerlo. Y todas las fundamentaciones ltimas, que siguen teniendo la forma del deber,
exigen la misma pregunta. Y las fundamentaciones que derivan el deber de un principio de
coherencia lgica, fracasan tambin cuando la coherencia se presenta como exigencia, como
deber. La voz divina que percibe Can tras el fratricidio no pregunta si Can ha vulnerado una
norma tica, la que prohbe el asesinato, sino esto otro: Dnde est tu hermano Abel?. La voz
exige a Can que sepa dnde est su hermano. Su respuesta, acaso soy yo el guardin de mi
hermano?, rechaza esta exigencia. No conocer el lugar del otro equivale en el relato a confesar
el asesinato31.
En efecto, la presencia de la persona funda un deber absoluto. La libertad muestra el altsimo
valor en el que este deber se funda. Sin embargo, quiere decir esto que la libertad es requerida
siempre para el reconocimiento?
La libertad es ndice, es claritas, pero no es principio. La libertad revela a la persona como ser
digno de la manera como el efecto muestra algo de la naturaleza de la causa. Sin embargo,
denitivamente, el efecto no funda la causa, sino viceversa. Es precisamente la pluralidad de
ocasiones en que constatamos la dignidad a travs de la libertad, la que nos brinda la posibilidad
de intuir a partir de la experiencia una verdad no meramente genrica, sino absoluta y universal:
que el valor de la persona es posedo por ella aun cuando la libertad no se ejercite.
28
El esse como acto intensivo es el factor fundamental de la inteligibilidad de un ente real.Cfr. DE AQUINO, T.,
In I Sent., d. 39, q. 2, a. 1 ad 4; DEM, Sum. Theol., I, q. 5, a. 4, ad 1; Ibdem, I-II, q. 27, a. 1 ad 3.
29
Proportio, perfectio y claritas son los elementos integrales del pulchrum. Cfr. DEM, Sum. Theol., I,
q. 39, a. 8.
30
SPAEMANN, R., Personas. Acerca de la distincin entre algo y alguien, trd. cast. J.L. Del Barco, EUNSA,
Pamplona 2000, p. 179. 27.
31
Ibdem, pp. 179-180.
24
Esta apreciacin nos permite valorar que tambin es verdad que la dignidad resplandece de un
modo diverso, pero elocuente cuando no se expresa en plenitud a travs de su belleza, sino
cuando la expresin de la misma se encuentra reducida y como negada. La dignidad persiste en
estos casos y, evidentemente, impone una mayor penetracin y docilidad de parte del sujeto
cognoscente que se pregunta si hay algo humano en el dbil, en el no-nacido, en el
subnormal, en el paciente terminal, etc. Aqu nos atrevemos a decir que, en cierto modo, el
reconocimiento de la dignidad se presenta con ms dicultad quoad nos, pero
concomitantemente, con menos riesgos de asociarla a perfecciones secundarias que la
acompaan, pero que indiscutiblemente no la fundan quoad se.
Pensemos en los ms frgiles e indefensos en nuestras sociedades. Los valores desajustados
de la vida burguesa eclipsan frecuentemente la dignidad del ser humano, que es tratado como
no-persona, como sujeto sin valor alguno. Precisamente, es aqu donde la presencia de la
persona como sujeto con dignidad se expresa en el lenguaje tico por excelencia: el lenguaje del
silencio, el lenguaje del dolor, el lenguaje de la vulnerabilidad mxima. El clamor de quienes son
excluidos por una decisin de poder arma, con su peculiar lenguaje, que el valor que posee la
persona no depende en modo alguno de la eciencia que exige el mercado, ni del desarrollo
intelectual o conciencial ni de las demandas proclamadas en nombre del desarrollo cientcotecnolgico: la persona merece ser armada por s misma!
La sabidura que implica reconocer la dignidad del ser humano, sobre todo en los momentos en
que lo humano se encuentra desdibujado, desgurado y maltrecho, parece algo escandaloso. En
muchos lugares y ambientes, cuando el ser humano se encuentra en estado de mxima
indefensin (como en los bancos de embriones criognicamente conservados), es el momento
en que surgen los argumentos ecientistas que encumbran y legitiman a unos seres humanos
por encima de otros. ste es el momento del eclipse de lo humano. Sin embargo, la verdad sobre
el hombre es muy otra. La dignidad es un principio, es un axioma para la razn prctica del que
surge un deber.
Todos los deberes para con las personas se reducen al deber de percibirlas como personas. Sin
embargo, no es adecuado formular esta percepcin como deber, pues los deberes necesitan
fundamentacin, mientras que la percepcin de las personas es la fundamentacin ltima de los
deberes. Existen valores extra personales. La accin puede ser mejor o peor, puede ser moral o
inmoral, segn que se ajuste o no a ellos. Pero de deberes hablamos slo en relacin con la
persona32.
De esta manera, Spaemann reconoce que el deber supone un valor, una dignidad, un principio,
toda vez que el deber del que hablamos es el deber-ser absoluto de un valor igualmente
absoluto.
8.
32
Ibdem, p. 180.
25
propios de su accin. Y con ello, adems de tener la oportunidad de responder a un motivo que
lo invita a actuar, de poder eventualmente auto armarse implcitamente a travs de un acto
bueno y de poder reconocer a su acto como propio, la auto teleologa del ser humano revela a
la persona como n en s misma. O al revs: gracias a que la persona es n en s misma es capaz
de auto nalizarse en el actuar libre. La relacin entre auto teleologa de la accin y ser n en s
mismo es como la que existe entre lo manifestante y lo manifestado, entre el efecto y la causa.
Un ente que no posea la condicin de n en s mismo es imposible que pueda desplegar un
dinamismo como la libertad. Un ser cuya esencia es ser-medio, slo puede tener una
operacin heterodeterminada. Por ello, cuando alguien trata a una persona como medio,
lastima al otro no slo en su libertad, sino en su misma esencia, en lo que le corresponde a ella
primariamente como suum, como suyo en el sentido ms ntimo y estricto del trmino.
Karol Wojtyla apreci la contribucin que Kant realiz para lograr una argumentacin
contundente sobre la armabilidad de la persona por s misma:
No ser irrelevante mencionar aqu que Immanuel Kant, a nes del siglo dieciocho, formul
este principio elemental del orden moral en el siguiente imperativo: acta siempre de tal modo
que la otra persona sea el n y no meramente el instrumento de tu accin. A la luz del
argumento precedente este principio debe ser expuesto de una forma ms bien diferente que la
que Kant dio, tal y como anotamos enseguida: siempre que una persona sea el objeto de tu
actividad, recuerda que t no puedes tratar a esa persona slo como el medio para un n, como
un instrumento, sino que es necesario que tomes en cuenta el hecho que l o ella tienen
tambin, o al menos deberan tener, nes personales distintos. Este principio, as formulado
descansa en la base de todas las libertades humanas, propiamente entendidas, y especialmente
de la libertad de conciencia33.
De esta manera, podemos advertir que la condicin de n que posee la persona no es slo un
descubrimiento sobre el ser de la persona, sino sobre el deber-ser que surge de ella. La
experiencia de la persona implica una obligacin moral y jurdica primaria cuyo contenido
legitima a la accin en general. El encuentro con las personas en la experiencia, se convierte as
en el encuentro con una realidad esencialmente moral y jurdica. La diferenciacin entre cosas y
personas que hemos reconocido desde el inicio de esta investigacin provoca que el saber sobre
el mundo no verse, fundamentalmente, sobre el ser incualicado, sino sobre el ser personal que
acontece como un valor que es preciso armar en s.
El carcter imperativo y categrico de la norma personalista debe ser expresado al momento de
formularla para as dejar claro que existe una prescripcin positiva y fundante hay que armar
a la persona por s misma, una prohibicin que complementa a la primera nunca usarla como
medio , y lo absoluto, es decir, la incondicionalidad de ambas. El percibir esta estructura ayuda
a entender por qu, desde un punto de vista estrictamente racional el motivo principal para
armar a una persona no radica en el n ltimo objetivo que posee (Dios), ni en el efecto formal
primario que acontece en el sujeto al encuentro del n ltimo (felicidad), ni en las consecuencias
positivas en el orden prctico que esto conlleve (utilidad), ni en el placer que eventualmente
pueda producir (satisfaccin subjetiva), ni por algn premio asociado a ello (como el bien
objetivo para la persona) ni por cualquier otra razn que no sea propter seipsam, por ella
misma.
33
WOJTYLA, K., Love and Responsibility, eng. trans. H. T. Willets, Ignatius Press, San Francisco 1993, pp. 27-28.
Estas ideas se han proyectado tambin en la enseanza de Juan Pablo II. Por ejemplo, vase: Veritatis splendor,
Librera Parroquial de Clavera, Mxico 1993, n. 48; DEM, Cruzando el umbral de la esperanza, trd. cast. P. A.
Urbina, Plaza & Jans, Mxico 1994, p. 199.
26
9.
34
Que la norma personalista de la accin se refracta no slo en el orden moral, sino tambin en el jurdico
parece verificarse, aunque con otro lenguaje, a travs de los estudios de Paul Ricoeur sobre la justicia. Vase,
especialmente, Quin es el sujeto de derecho?, en RICOEUR, P., Lo justo, trd. cast. A.D. Moratalla, Caparrs,
Madrid 1999, pp. 39-48; Cfr. DEM,Amor y justicia, trd. cast. T. D. Moratalla, Caparrs, Madrid 2001.
35
Cfr. DAGOSTINO, F. op. cit., p. 69.
36
Rocco BUTTIGLIONE, Josef SEIFERT, Tadeusz STYCZEN y de manera mediata, Karol WOJTYLA.
27
28
Se trata de una Declaracin no vinculante del 8 de marzo de 2005. Despus de cuatro aos de debate, el
texto fue aceptado con 84 votos a favor, 34 en contra y 37 abstenciones
29
40
1.
2.
Muy en la lnea de todo el Magisterio del Pontce Juan Pablo II, el centro de la Encclica se
ilumina por el siempre renovado estupor que supone la grandeza del hombre redimido por
Cristo. Este estupor se llama Evangelio, y es la Buena Nueva. Por ello, la Encclica tiene una
lectura cristolgica Jesucristo es la Verdad y la Vida, una lectura antropolgica por el nexo
humano existente entre la libertad, la verdad y la vida, y una perspectiva moral y tica, que
es la ms obvia y que aporta los fundamentos en sus aplicaciones a la biotica, mostrando
cmo el bien moral est unido al reconocimiento del valor de la vida.
3.
Es muy interesante su sentido poltico, social y cultural al tratar de los crmenes contra la vida
considerados en estas dimensiones. Se denuncia el relativismo tico, porque se trata de
obviar los valores ltimos para centrarse en los penltimos, dentro de la mecnica del
consenso. Tengamos en cuenta que de acuerdo a la interpretacin que se realice de la
historia, se pueden justicar socialmente el aborto y la eutanasia, y realizar otras
manipulaciones ilcitas en la persona. En clara oposicin, la Encclica propone una doctrina
basada en el verdadero dinamismo de la sociedad humana, segn el cual, Dios ha conado la
vida de cada persona a las dems para su cuidado y proteccin. La escuela fundamental para
la formacin social y poltica de la persona es la familia, precisamente por ello, se ha
considerado la Encclica como el documento ms radicalmente cristiano de este siglo, que
nos vuelve a recordar la necesaria conformidad entre la ley civil y la ley moral.
Coherentemente, deduce de la exigencia de esta conformidad, la carencia de valor jurdico
para todas aquellas leyes civiles que atenten contra la dignidad humana.
4.
Tambin esta Encclica muestra que en la actualidad la familia parece ser frgil, y su causa
responde tanto al planteamiento social, ya aludido, como a que se ha desvirtuado el
signicado de la libertad personal42. La libertad es concebida como una realidad
absolutamente autnoma de cualquier tipo de unin y reducida a una mera posibilidad de
eleccin43. En consecuencia, hay aparentemente, porque no es posible que ocurra, una
prdida de identidad entre los diferentes miembros de la familia: madre, padre, hijo,
hermano. La exposicin del valor de la familia en este documento es un programa y un canto
30
Adems, se ponen las bases para la denicin del estatuto biolgico, losco y jurdico del
embrin, puesto que se trata ya de una persona humana. Denuncia el aborto y la
manipulacin gentica con destruccin embrionaria. Se explicita las diversas manifestaciones
de la vida dbil que merecen toda la consideracin y el respeto y, por lo tanto, se aclara la
maldad intrnseca de la eutanasia y el suicidio. Es una exposicin muy clara y, a su vez,
optimista, pues queda patente el gran tema de la inocencia al iluminar el signicado de la
vida humana no con un simple sentido biolgico, sino cargada de tal peso que la hace
indisponible; la vida de cada persona es intrnsecamente buena44.
En resumen, es una llamada a un cambio profundo, personal, familiar, social, jurdico y poltico,
que interpela dramticamente a cada persona y a las instituciones. Una conversin que exige
claridad, decisin y valenta, y que se transforma en una prueba de humanidad y dignidad que
compromete a todos, y principalmente a quienes conesan al Seor de la vida.
3. EL EQUVOCO CONCEPTO DE CALIDAD DE LA VIDA
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud), en 1946 propuso un concepto de salud en el que se
supone que el bienestar pasa a ser una exigencia implcita de la persona (La salud es un estado de
completo bienestar psicolgico, social y mental, y no solamente la ausencia de enfermedad45).
Quizs ha sido de este modo como ha comenzado a entrar el trmino calidad de vida en el
vocabulario biosanitario.
La calidad de vida, tena, por los aos setenta, una mayor popularidad en el mundo anglosajn,
coincidiendo con el nacimiento de la Biotica y, a su vez, es tambin una consecuencia del
desarrollo econmico, del progreso cientco tecnolgico que supuso un aumento y una mayor
valoracin del concepto de bienestar en general.
Por ahora, el trmino calidad de vida es equvoco; no estn denidos los parmetros que la
delimitan. En el mbito objetivo (nivel econmico, coeciente intelectual, etc.) tampoco est claro
cules son los mnimos necesarios para considerar que hay suciente calidad de vida. Desde el
punto de vista subjetivo (la percepcin que puede tenerse del bienestar, por ejemplo) no es fcil
realizar una valoracin, y adems, tampoco hay jerarqua sobre esos parmetros que garanticen lo
que supone una calidad de vida adecuada para las inmensas variables que cada vida humana lleva
consigo.
Pero conviene acotar muy bien hacia dnde se dirige este concepto. De hecho, agregar la palabra
calidad al valor vida, hace presumible que existen vidas de distinta calidad, establecindose
implcitamente un criterio de discriminacin, que incluso puede conducir a que no vale la pena
vivir ni siquiera defender o proteger una vida que no alcance una calidad suciente. En amplios
sectores est inuyendo decisivamente este marcado carcter eugensico negativo; el nico n
que cuenta es la bsqueda hedonista del placer. La calidad de vida asume un carcter de
oposicin al de sacralidad de la vida. Es ms, se absolutiza la calidad y se relativiza la sacralidad,
atribuyendo al concepto de sacralidad un signicado negativo. Con estos supuestos, lo que vale, lo
44
31
32
46
33
TEMA 4: TEMA
Estatuto
Antropolgico, tico, Biolgico y Jurdico del Embrin Humano
04: Estado Antropolgico, tico, Biolgico y Jurdico del Embrin Humano
1.
INTRODUCCIN
La cuestin de la vida humana prenatal es uno de los temas ms discutidos en el mbito
cientco y en los debates ticos, polticos y jurdicos. Gregorio de Nisa en el siglo IV ya armaba:
Siendo nico y uno el hombre que consta de alma y cuerpo armamos que se le debe atribuir
un principio nico y comn de existencia, de tal modo que no deba ser una parte antes que l y
otra despus47.
Muchos problemas se plantean en la actualidad por las posibilidades que oferta la biotecnologa
de manipular y dominar la vida en las diferentes fases de desarrollo y, muy particularmente en
sus inicios: mtodos anticonceptivos y abortivos, tcnicas de fecundacin articial, manipulacin
embrionaria, etc.
Aunque nunca se llegar a quitar el velo del misterio que abarca la comprensin de la vida
humana la verdad ntima de cada hombre permanece siempre inabarcable, s es cierto que el
desarrollo cientco sobre su comienzo y sus primeras fases embrionarias aportan una slida
fundamentacin no slo para describir, sino para armar la individualidad del embrin humano
desde que, con la fecundacin de los gametos de sus progenitores, se constituye como un
cigoto, como un embrin de una sola clula. A continuacin se ir describiendo qu tipo de
realidad es ese embrin y cul es el estatuto que le corresponde.
Biolgicamente, la vida humana comienza tras la fecundacin sea como fuere el modo en que
se ha realizado con la aparicin de una realidad celular con fenotipo cigoto, que tiene identidad
gentica propia, con un ciclo vital con un comienzo y un nal denidos y auto organizados. Es
ya un cuerpo humano y, como tal, tiene un titular.
Necesariamente, cada viviente es individuo de la especie que forman quienes comparten el
mismo patrimonio gentico; por ello, el cigoto vivo, el embrin, es un ser humano con el
carcter personal propio y especco de todos los individuos de la especie humana, pero estas
realidades se manipulan y, con demasiada frecuencia, se trata al embrin como un producto de
la biotecnologa.
2.
47
34
35
debe armar que ha comenzado el desarrollo de un nuevo individuo que tiene el patrimonio
gentico y molecular de la especie humana;
- al mismo tiempo asistimos a la formacin de los proncleos masculino y femenino y el primer
proceso mittico de segmentacin. La mezcla de los cromosomas y su preparacin para dar
lugar a la primera divisin celular puede ser considerada como el nal de la fecundacin y el
comienzo del desarrollo embrionario.
4.
36
celular. El cigoto es capaz por esto de dividirse en dos clulas desiguales entre s y diferentes
de l, que forman la unidad embrin bicelular. La orientacin de la segunda divisin celular
inuencia el destino de cada una de las dos clulas; de una de ellas derivarn, sobre todo, los
precursores del embrin, mientras que de la otra lo harn los precursores que contribuirn a
la formacin del tejido extraembrionario, es decir, de la placenta. Esto, a su vez, permite
prever la estructuracin y polarizacin del blastocisto. Al trmino de este proceso quedan
trazados, de manera precisa, los ejes maestros del cuerpo en construccin, los ejes cabezacola y dorso ventral.
De acuerdo con estos hechos, se puede concluir que si los ejes de desarrollo embrionario y el
destino celular comienzan a ser denitivos de manera tan precoz, no es posible dejar espacio
a la idea de que los embriones puedan ser considerados un cmulo indiferenciado de clulas.
Podemos, por lo tanto, armar que el cigoto es un cuerpo por tener organizacin segn ejes y
que es un individuo por poseer la capacidad de iniciar la emisin de un programa ordenado
de mensajes genticos. Por tanto, la clula con fenotipo cigoto es un viviente y no slo una
clula viva. Es ms, se trata de la nica realidad unicelular totipotente naturalmente y, como
tal, capaz de desarrollarse organismo completo. Este cigoto es un sistema armnico en el que
todas las partes, potencialmente independientes, funcionan unidas para desarrollar el
organismo.
Estos aspectos biolgicos secuenciales nos avisan de muchas consecuencias. Por ejemplo, lo
dainas que pueden ser la intervenciones sobre el embrin; igualmente, se plantean nuevas
interrogaciones acerca de la utilizacin de algunas tcnicas de reproduccin asistida en tanto
que pueden daar los delicados procesos que permiten establecer los ejes corpreos. De
igual modo, se prev lo daino que es utilizar el diagnstico preimplantatorio.
En la biologa del siglo XXI el concepto de individuo remite a la idea de organizacin unitaria,
por lo que queda mostrado que el embrin es individuo y que el primer acto que lo
constituye como tal es la fecundacin, tanto si sta es un fruto engendrado por los padres
como si se trata de una fecundacin articial.
5.
37
38
que mantiene la actividad del ovario durante la gestacin. El embrin de diez das est
totalmente embebido en el endometrio.
A lo largo de los das siguientes se establece un dilogo molecular madre-hijo que constituye una
perfecta simbiosis entre ambos. Este dilogo est programado y elaborado; es bioqumico y
hormonal y, adems, prepara la tolerancia inmunolgica de la madre al embrin.
7.
39
Desde la luz de la fe cristiana se vislumbra una total coherencia del origen del hombre y Dios
creador. En efecto, Dios lo causa todo; y un varn y una mujer, al constituirse, por amor, en una
unidad de personas, engendran en s misma una eciencia procreadora: procrean al engendrar.
As, llama Dios a la existencia a cada persona, partiendo del presupuesto biolgico, pero
liberndolo del encerramiento que ste signica, de modo que pueda responder libre y
amorosamente al eterno dilogo con l para el que fue creado.
Sin Dios, resulta insuciente la demostracin de que la apertura humana debera emerger de la
conguracin del material biolgico. Ms, no es insuciente, es inexplicable.
El corolario esencial del desarrollo de este tema es patente: el embrin no es algo, sino alguien.
Es persona. Esta identidad personal es tan importante que, necesariamente, aceptarla o no
conlleva, o bien un modo esperanzado, o, bien un modo cnico de plantearse la vida48.
Romano Guardini unica sabiamente estos criterios: A la pregunta qu es tu persona?, no
puedo responder: mi cuerpo, mi alma, mi entendimiento, mi voluntad, mi libertad, mi espritu.
Nada de ello es todava persona, sino, por decirlo as, su materia; la persona es el hecho de que
todo ello adquiere la forma de la pertenencia a s. De otro lado, empero, esta materia existe
verdaderamente en esta forma y se encuentra, por tanto, incluida completamente en el carcter
de la persona. La realidad entera del hombre, y no slo, por ejemplo, la conciencia o la libertad,
se encuentra bajo su responsabilidad y recibe el sello de su dignidad49.
No hace falta expresar las consecuencias ticas que se deducen de acuerdo con estas
consideraciones acerca del tratamiento de la vida humana en ese momento tan vulnerable,
como es su origen, la vida embrionaria.
48
49
TERRASA, E., El viaje hacia la propia identidad, EUNSA, Astrolabio, Pamplona 2005, p. 12.
GUARDINI, R., Mundo y persona. Ediciones Encuentro, Madrid 2001, p. 109.
40
1.
2.
50
41
42
PERO, QU ES EL EMBRIN?
El embrin es el primer estadio de la vida humana, eso nadie lo duda (cfr. Captulo VIII de este
libro). Pero las interpretaciones que se hacen de ese hecho son muy distintas. Para unos, eso no
dice casi nada. Segn ellos, el embrin no es ms que una bolita de clulas indiferenciadas que
slo con el paso del tiempo va adquiriendo las cualidades que nos permiten identicarlo como
un autntico ser humano: forma humana, actividad cerebral, capacidad de sentir, viabilidad
fuera del seno de la mujer, etc. Para otros, ese estadio es fundamental porque constituye la
primera fase de la existencia de todo ser humano. Segn stos, la persona existe desde el
momento en que aparece el embrin: es el primer modo en que se maniesta la persona
43
humana. A la pregunta cundo empec a existir yo? Los primeros contestan que en un
momento posterior a la concepcin (bien la anidacin en el tero, la adquisicin de forma
humana, la aparicin de la actividad cerebral, la viabilidad extrauterina, el nacimiento, los tres
meses despus del parto, etc.) mientras que los segundos arman que en el momento de la
concepcin.
Los primeros slo consideran seres humanos personales a aqullos que estn en posesin de la
cualidad que consideran relevante, la que marca la diferencia entre los que son slo seres
humanos y los que son ya personas. Los segundos, por el contrario, sostienen que la persona no
existe o deja de existir porque tenga ciertas cualidades, sino ms bien al contrario: tiene (o
puede tener) determinadas cualidades porque es persona. Los primeros son funcionalistas
porque mayoritariamente entienden que el ser sigue a la funcin. Los segundos son ontologistas
porque para ellos la funcin sigue al ser. A continuacin expondr sucintamente las principales
posiciones en uno y otro sentido (cfr. tambin las corrientes bioticas que se exponen en el
primer y segundo captulos de este libro).
1. El personismo
Bajo este rtulo englobamos un buen nmero de doctrinas loscas que vienen a distinguir
entre vida humana, ser humano y persona. Cada uno de estos estadios merece una
valoracin tica y jurdica distinta. Desde el momento en que surge el embrin, nos
encontramos ante la vida humana que, como tal, ya merece una cierta consideracin. Pero
en las primeras fases de su existencia no tiene capacidad para desarrollarse por s mismo.
Slo despus de estar durante semanas bajo la accin de la mujer adquiere esa capacidad
que ellos llaman suciencia ontolgica, y podemos decir que nos encontramos ante un ser
humano. En cuanto tal merece una proteccin cualitativamente superior a la del embrin,
aunque todava no es titular de la dignidad y los derechos propios de las personas. Aunque ya
es un individuo de la especie humana, todava no es persona. La personalidad aparece
cuando el ser humano adquiere las capacidades que se consideran propias del ser humano,
cuando puede actuar como un ser autnomo. Slo quien es consciente de s mismo y puede,
en consecuencia, actuar libremente puede ser tenido por persona. Segn este
planteamiento, hay vida humana desde la concepcin, el ser humano aparece a partir de la
octava semana aproximadamente (cuando se pasa del estadio de embrin a feto), y
podemos empezar a hablar de persona a partir del nacimiento.
Dentro de esta corriente, otros autores despachan la cuestin de forma ms expeditiva.
Parten de la constatacin de la absoluta diversidad de concepciones morales: vivimos, dirn,
en un mundo formado por extraos morales. Ante esta realidad, slo caben dos opciones:
el enfrentamiento entre las concepciones morales y que, en cada momento, se imponga la
ms fuerte a las dems; o la aceptacin, como nico principio moral ordenador de la
sociedad, que no se puede actuar sobre nadie sin su libre consentimiento. Esto quiere decir
que slo son sujetos morales quienes tienen capacidad de consentir, con lo que no slo los
embriones y los fetos, sino tambin los neonatos, e incluso los nios de corta edad, los
individuos demenciados, etc. quedan excluidos del club de los sujetos morales. Entienden
que, en las sociedades postmodernas actuales, esta segunda alternativa es la nica va de
llegar a un mnimo orden moral que pueda ser generalmente aceptado y que constituya una
alternativa a la lucha continua entre concepciones morales y la imposicin de la ms fuerte.
De acuerdo con este planteamiento general, los embriones, los fetos, e incluso los recin
nacidos, carecen por s mismos de cualquier valor porque no son sujetos capaces de
manifestar un consentimiento, son simplemente una propiedad de la madre. Adems de
nuestro cuerpo, tambin el esperma, los vulos, los cigotos y los fetos que producimos son,
en trminos morales seculares, ante todo propios. Son la prolongacin y el fruto de nuestro
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cuerpo. Son nuestra propiedad y podemos disponer de ellos (p. 278). El nico valor de los
embriones y fetos humanos est asociado al que la madre quiera otorgarles. As, por
ejemplo, dos embriones o dos fetos con el mismo tiempo de vida pueden tener un valor
completamente distinto si la madre de uno de ellos ha decidido gestarlo y la otra no. Desde
esta perspectiva, no slo no hay inconveniente en crear embriones humanos para la
investigacin, sino que habra que evitar los obstculos que pudiera haber para llevarlo a
cabo. Mientras se tenga en cuenta la diferencia entre la vida biolgica humana y la vida
personal humana, tal experimentacin puede, incluso en estos trminos, parecer edicante
puesto que son iniciativas para beneciar a las personas sin causar daos directos a nadie
(p. 300).
Este planteamiento no se basa slo en la constatacin de la absoluta fragmentacin moral de
las sociedades contemporneas, sino hace suyos los planteamientos personistas antes
expuestos: existe una distancia entre lo que somos como personas y lo que somos como
seres humanos, y es el abismo que se abre entre un ser reexivo y manipulador y el objeto de
sus reexiones y manipulaciones (p. 443). Mientras el ser humano no tenga capacidad
autorreexiva, su condicin y valor no es ms que la de un objeto a disposicin de quienes s
tienen esa capacidad autorreexiva.
2. El utilitarismo.
Es una corriente losca para la que el placer y el dolor son las dos realidades que explican y
dan sentido a la totalidad de la vida. No slo porque todos perseguimos el placer y huimos
del dolor, sino porque slo tienen valor moral aquellos sujetos con capacidad de sentir placer
y dolor. De este planteamiento se deriva un consecuencia muy relevante para nuestro tema:
el conjunto de los sujetos morales no coincide con el de los miembros de la especie humana,
sino con el de los individuos capaces de sentir placer y dolor. Hay muchos humanos que
todava no tienen, o ya han perdido irreversiblemente, esa capacidad y, en consecuencia, su
valor moral es menor o incluso desaparece. Por el contrario, los individuos adultos de las
especies animales con capacidad de sentir placer y dolor son sujetos plenos de moralidad, y
se les deben reconocer los mismos derechos que a los seres humanos adultos. Meter Singer,
el representante ms destacado de esta posicin, propone, en consecuencia, que no
acordemos mayor valor a la vida de un feto que a la vida de un animal no humano situado en
un nivel de racionalidad, autoconciencia, percatacin, capacidad de sentir, etc. Como ningn
feto es persona, ningn feto tiene derecho a la vida de una persona. Adems, es muy
improbable que fetos de menos de 18 semanas sean capaces de sentir nada en absoluto,
puesto que en este momento el sistema nervioso parece no estar lo sucientemente
desarrollado para funcionar. En este caso, un aborto practicado antes de ese momento pone
trmino a una existencia que no tiene absolutamente ningn valor intrnseco (p. 151).
Posteriormente, Singer ha desarrollado su teora y la ha aplicado al caso concreto de los
embriones humanos. Pero no aporta novedad porque ya desde sus primeras obras sentenci
el valor de los mismos. Empearse en identicar como sujetos morales a todos los miembros
de la especie humana, y slo a ellos, es una forma de discriminacin por razn de la
pertenencia a la especie (que denominan especieismo) que resulta intolerable. Para Singer
slo las personas tienen derecho a la vida, pero su concepto de persona no coincide con el de
individuo de la especie humana, sino con el de un ser con conciencia de su propia existencia
en el tiempo y con capacidad de tener necesidades y planes para el futuro (Repensar, p.
213). De acuerdo con este concepto, los individuos de otras especies que tengan esas
capacidades sern tenidos por personas y disfrutarn del derecho a la vida, mientras que
aquellos miembros de la especie humana que carezcan de esas cualidades no sern tenidos
por personas y carecern del derecho a la vida: El derecho a la vida no es un derecho
exclusivo de los miembros de la especie Homo sapiens, es un derecho que poseen,
apropiadamente las personas. Ni todos los miembros de la especie Homo sapiens son
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personas ni todas las personas son miembros de la especie Homo sapiens (Repensar, p.
202).
3. El personalismo.
Para todas las teoras anteriores, la persona existe en cuanto que tiene la capacidad de
expresar unas preferencias y vivir de acuerdo con ellas. Pero este planteamiento constituye la
forma de discriminacin ms grave que pueda imaginarse, porque supone discriminar
precisamente a los que de ninguna manera pueden hacer notar que son vctimas de la
discriminacin, es decir, a los que carecen de razn, voluntad y preferencias. Pero se puede
sostener que los seres humanos que slo tienen necesidades, pero no voluntad, no son
personas? El rechazo del planteamiento ontolgico segn el cual cualquier ser humano es
persona y, por tanto, titular de derechos y la aceptacin del funcionalismo segn el cual
slo son personas quienes pueden expresar preferencias respecto al futuro supone la
desconsideracin de los seres ms inermes y la superioridad moral de los ms fuertes.
A lo largo de la historia, por lo menos desde el cristianismo, se ha considerado que el
progreso tico consista en reconocer que el valor de las personas no resida en las cualidades
o poderes que posean, sino en el mero hecho de ser persona. En consecuencia, la nalidad
de la tica y del derecho, no se limitaba a posibilitar que los sujetos autnomos pudieran
actuar autnomamente, sino que procuraba atender las necesidades de todas las personas,
empezando por las ms dbiles, las carentes de voluntad. En los ltimos decenios, este
planteamiento ha sufrido una completa alteracin por parte de las corrientes ticas
mencionadas. Para ellas, el sujeto humano que slo tiene necesidades y no voluntad carece
de valor y no tiene por qu ser atendido en igualdad de condiciones que los sujetos humanos
que s tienen voluntad.
Las posiciones que asocian la dignidad humana a ciertas cualidades o funciones coinciden en
negar al embrin humano la condicin de sujeto del derecho a la vida. Pero discrepan en
cuanto a la cualidad que debe marcar la diferencia: en el caso del personismo es la capacidad
de autorreexin y de actuar libremente, mientras en el del utilitarimo es la capacidad de
tener preferencias con respecto al futuro. Frente a ellas, el personalismo entiende que la
dignidad de la persona no est asociada a la posesin de ciertas cualidades, sino al simple
hecho de ser persona. Y esa condicin personal surge en el momento de la concepcin, con la
existencia de un nuevo ser que tiene en s mismo la potencialidad de desarrollarse hasta
llegar a ser un ser adulto de la especie humana. No importa que llegue o no a manifestar las
capacidades propias de la persona porque ese desarrollo est sujeto a innitas contingencias,
y no pueden ser ellas las que determinen su valor en cada momento: lo importante es que es
humano.
El lsofo Xabier Zubiri ha expuesto sintticamente este punto de vista al armar: Los
fsicos, mdicos, lsofos y telogos medievales pensaron que la clula germinal no es aun
formalmente un viviente humano. Pensaron que el embrin humano es inicialmente un
viviente vegetal. Slo al cabo de pocas semanas se transformara en otra cosa: en
viviente animal. Y slo en las ltimas semanas se trans-formara por accin divina en
otra cosa; en animal racional, en hombre. Antes no sera un viviente humano.
Personalmente, esta concepcin me parece insostenible. Pienso que en el germen ya est
todo lo que en su desarrollo constituir lo que suele llamarse hombre, pero sin transformacin alguna, slo por desarrollo. El germen es ya un ser humano. Pero no como crean
los medievales (y los medievalizantes, que muchas veces ignoran serlo) porque el germen sea
germen de hombre, esto es, un germen de donde saldr un hombre, sino porque el germen
es un hombre germinante, y por tanto, es ya formalmente y no slo virtualmente hombre
(ZUBIRI, 1986, p. 50).
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defendido frente a todas aquellas acciones positivamente dirigidas a acabar con su vida o a
hacerla inviable.
c) La tercera posicin arma que el embrin humano no puede ser en ningn caso objeto de
atentados contra su vida. Bien porque se considera que el embrin es ya una persona, o una
persona en potencia, o bien que no se puede saber exactamente lo que es, pero que ya
podra ser una persona, se entiende que no cabe instrumentalizacin alguna sobre el mismo.
d) Tambin se ha defendido que, en sociedades pluralistas como las nuestras, en las que no
existe una autoridad moral que je los criterios ticos que los ciudadanos secundaran, las
nicas propuestas de regulacin aceptables son las que resultan del consenso. En lo que
respecta al embrin, esa propuesta consensuada buscara un punto de acuerdo entre la total
desproteccin y la absoluta proteccin. Esta posicin, que podra revelarse como la ms
aceptable, no lo es. En los distintos Estados democrticos las posiciones consensuadas a las
que se ha llegado son tambin distintas. Son todas igualmente aceptables? Si as lo
admitimos, estaremos reconociendo que el valor y proteccin del embrin humano no
depende del embrin, sino de lo que se acuerde entre las distintas posiciones que participan
en el debate. Pero eso supone la imposicin de una doctrina losca particular: la que
sostiene que no pueden existir absolutos morales, sino nicamente acuerdos intersubjetivos
acerca del valor.
e) En 1973, el Tribunal Supremo de los Estados Unidos dict la sentencia Roe vs. Wade, por la
que se armaba el derecho de la mujer al aborto como parte de su derecho a la privacidad.
Segn este planteamiento, todo lo que acontece en la vida humana antes de la existencia de
un feto viable fuera del tero de la mujer (sobre la semana veintids en la actualidad) estara
bajo la privacidad de la mujer, en la que nadie tendra derecho a entrar. Por tanto, no cabra
establecer una proteccin especca del embrin frente a la madre, sino que estara
totalmente en sus manos. Este planteamiento, sin embargo, no es aplicable para la creacin,
conservacin y utilizacin de embriones humanos en el laboratorio porque quedan fuera del
mbito ntimo de la mujer, y se convierten en una cuestin de inters pblico.
Estas distintas posiciones han tenido su reejo en los sistemas jurdicos. As, nos encontramos
con Estados que permiten la creacin de embriones humanos con nes utilitarios (p. ej., Reino
Unido); otros permiten utilizar en la investigacin los embriones humanos que fueron creados
con un propsito de reproduccin asistida y nalmente no fueron implantados a la mujer (p. ej.,
Francia); otros, en n, prohben cualquier investigacin destructora de embriones humanos (p.
ej., Italia).
A nivel internacional, son pocos los textos jurdicos internacionales que se han ocupado del
respeto debido al embrin. Concretamente debemos hacer referencia a cuatro: el Convenio
Europeo sobre Derechos Humanos y Biomedicina (1997), tambin conocido como Convenio de
Oviedo; la Declaracin Universal sobre Derechos humanos y Genoma Humano (1997); la
Declaracin de la ONU sobre la clonacin (2005); y la Declaracin Universal sobre Derechos
Humanos y Biotica (2005).
a) El Convenio Europeo sobre Derechos Humanos y Biomedicina. Este Convenio fue aprobado
por el Consejo de Europa. En su artculo 18 dice: 1. Donde las leyes permitan la investigacin
con embriones in vitro, habr que asegurar la adecuada proteccin del embrin. 2. Se
prohbe la creacin de embriones humanos con nes de investigacin. En su ambigedad,
quedan al menos claros los siguientes aspectos. En primer lugar, que considera la
investigacin con embriones una excepcin que pueden permitir los Estados, no una
actividad que forme parte de la libertad de investigacin. En segundo lugar, que los Estados
no deben permitirla sin ms, sino que en el caso de que lo hagan deben asegurar una
48
proteccin adecuada del embrin. Y, en ese caso, se puede considerar que la creacin
estrictamente utilitaria de embriones, en la que los embriones se crean para destruirlos,
puede llevarse a cabo de modo que asegure una proteccin adecuada del embrin?
Evidentemente, no. En tercer lugar, que el inciso 2 que prohbe la creacin de embriones con
nes de investigacin, no puede interpretarse en el sentido de estar permitiendo la creacin
de embriones con otros nes. Algunos as lo han interpretado al considerar que lo que no
est prohibido est permitido. Pero al encontrarse dentro de un artculo que tiene como
ttulo Investigacin con embriones in vitro, no cabe hacer esa interpretacin porque
sencillamente el artculo expresamente limita su campo de regulacin a la investigacin,
renunciando a regular otras actividades. El Convenio de Oviedo se ha ido completando con
protocolos adicionales, hasta el momento tres. El primero que se aprob trat de la clonacin
y deliberadamente se utiliz una frmula ambigua para que los Estados pudieran interpretar
el protocolo en el sentido de que prohiba la clonacin de embriones con cualquier n o slo
la dirigida al nacimiento de nios.
b) La Declaracin Universal sobre Derechos Humanos y Genoma Humano. Fue aprobada por la
UNESCO en 1997 y asumida por la Asamblea General de Naciones unidas en 1998. No habla
expresamente del embrin humano. Al hablar de la clonacin, que prohbe en trminos
ambiguos, algunos entienden afecta a la clonacin con cualquier n mientras que otros
consideran que slo prohbe la dirigida al nacimiento de nios. Si se entiende la prohibicin
en sentido amplio habr que considerar que incluye la clonacin de embriones humanos con
nes cientcos, mdicos o de cualquier clase.
c) La Declaracin sobre la Clonacin Humana de la ONU. La Asamblea General de Naciones
Unidas intent durante cerca de cinco aos aprobar una convencin que prohibiese la
clonacin con carcter universal. Se produjo un enfrentamiento entre los Estados partidarios
de prohibir la clonacin con cualesquiera nes y los que preferan slo prohibir la clonacin
dirigida al nacimiento de seres humanos. Al constatar la imposibilidad de alcanzar un acuerdo
entre ambas partes y, en consecuencia, de aprobar una convencin que contara con un
amplio respaldo entre la comunidad internacional, se opt por una breve declaracin (o sea,
un texto no vinculante para los Estados, a diferencia del convenio que s lo es). En la misma se
prohbe la clonacin humana en la medida (inasmuch) en que es contraria a la vida humana
y a la dignidad humana. La declaracin fue aprobada por 76 votos a favor, 34 en contra y 32
abstenciones. El texto contiene una cierta ambigedad ya que se puede entender de dos
modos muy distintos: que prohbe la clonacin porque es contraria a la dignidad humana, o
que prohbe la clonacin slo en tanto en cuanto sea contraria a la dignidad humana. En
general, tanto los Estados que participaron en la votacin como la comunidad internacional la
han interpretado en el primer sentido. Si no se interpretara as, perdera sentido el voto
contrario a la Declaracin de 34 Estados.
d) La Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos. Aprobada por la UNESCO en
2005, se ha convertido en el primer texto jurdico que recoge principios de biotica con
alcance universal. Aunque inicialmente se intent que fuera un documento que tratara de las
grandes controversias en biotica (aborto, eutanasia, reproduccin asistida, clonacin,
seleccin de embriones, etc.), se decidi omitir cualquier referencia a esas cuestiones para
evitar controversias y llegar cuanto antes a un documento de consenso. La nica referencia
que indirectamente tiene que ver con el embrin humano se contiene en el art. 2, que trata
de los objetivos de la Declaracin. En concreto, seala como primer objetivo promover el
respeto de la dignidad humana y proteger los derechos humanos, velando por el respeto de
la vida de los seres humanos y las libertades fundamentales. La referencia a la vida de los
seres humanos se incluy en el ltimo borrador y fue, como no poda ser de otro modo,
objeto de controversia. El trmino puede interpretarse en el sentido de referirse a los seres
49
50
sobrantes. Entiendo que todas estas alternativas son lcitas, pero slo la ltima es, al mismo
tiempo, realista. La primera puede servir para unos pocos embriones, pero no resuelve el
problema; la segunda slo sirve para prolongarlo; y la tercera resulta muy difcil de llevar a la
prctica.
b) La decisin trgica: o curar adultos o proteger embriones. Tambin en los ltimos aos se
presentaron las investigaciones con clulas troncales embrionarias como la panacea para las
graves enfermedades degenerativas que aquejan a las personas. Se crearon enormes
expectativas que, en estos momentos, se reconoce que son desproporcionadas y engaosas.
Despus se dijo que no se poda anteponer la salud, o incluso la vida, de seres humanos
adultos a la vida de los embriones. Y, en consecuencia, se concluy que la creacin e
investigacin con embriones humanos estaba plenamente justicada mientras que hubiese
un objetivo tan noble para hacerlo. La cuestin se plante como un dilema, que result muy
ecaz para persuadir acerca de la conveniencia de investigar con embriones: o la vida y salud
de los adultos, o la vida de unos cuantos embriones. Pero se trata de un dilema tan ecaz
como falaz: reconocer un nexo causal entre la prohibicin de la investigacin con embriones
y la muerte de personas aquejadas de enfermedades degenerativas es atentar contra la
lgica ms elemental. Acaso es responsable de la muerte de una persona que necesita
sangre todo aquel que no haya hecho ninguna donacin? Acaso puede obligar el Estado a
donar tanta sangre como se necesite porque, si no lo hiciera, sera responsable de la muerte
de muchas personas? La causa de los problemas de salud de las personas son sus
enfermedades, no la prohibicin de investigar con embriones.
c) La religin como obstculo para el desarrollo cientco. Es intolerable que alguien trate de
imponer a los dems sus convicciones religiosas, obligndole a actuar en contra de su
conciencia: sera atentar contra un derecho tan fundamental para las personas como es la
libertad religiosa y de pensamiento. Por eso, resulta muy ecaz decir que la prohibicin de la
investigacin con embriones humanos no debe aceptarse porque supondra imponer una
conviccin religiosa la de aquellas personas que creen que los embriones son personas y
deben ser tratados como tales a quienes no creen en ella. El argumento no se sostiene por
varias razones: en primer lugar, porque la mayora de los argumentos empleados para
defender que el embrin es persona y debe ser tratado como tal carecen de conexin alguna
con cualquier religin; en segundo lugar, porque la mayora de religiones que deenden la
proteccin de la vida del embrin entienden que no se trata de una exigencia exclusivamente
asociada a la profesin de una fe sino derivada de la dignidad humana, que tiene un carcter
universal; en tercer lugar, las personas que utilizan el argumento de la imposicin religiosa
deberan demostrar que, efectivamente, se trata de una imposicin de una fe y no de una
exigencia derivada de la dignidad humana. Si no argumentan su posicin, incurren en lo
mismo que denuncian, es decir, en la imposicin a los dems de una concepcin particular
del mundo.
CONCLUSIN
Los argumentos utilizados en los ltimos aos para reducir la proteccin al embrin humano,
como los que acabo de mencionar, resultan muy persuasivos, pero tienen poca consistencia
argumental. A la hora de determinar la proteccin debida al embrin, deben ser tenidas en
cuenta las siguientes razones: 1) no se puede negar que el embrin es la primera fase de un
proceso vital que, si cuenta con las condiciones ambientales necesarias (el tero de una mujer),
se desarrollar sin solucin de continuidad hasta alcanzar, en principio, su estadio adulto; 2)
resulta muy difcil negar de forma categrica que el embrin humano no sea una persona o, al
menos, una persona potencial, en cuanto que tiene en s mismo la capacidad para dirigirse a ese
objetivo; 3) bien porque sea una persona, o bien porque no se sabe si ya lo es o no, pero podra
serlo, parece que la actitud razonable ante el embrin humano es el respeto, entendido como
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prohibicin de atentar contra su vida; 4) las leyes democrticas que permiten crear y/o
investigar con embriones humanos cuentan con la legitimidad que proporciona el respaldo de
un mayora social y, en consecuencia, deben ser acatadas (aunque frente a ellas cabra invocar la
objecin de conciencia); 5) esa legitimidad democrtica debe ser cuestionada, en cuanto que
lesiona la dignidad humana en su primera manifestacin embrionaria, y justica una
movilizacin ciudadana dirigida a lograr, por medios democrticos, una norma que
verdaderamente
garantice
el
respeto
bsico
de
todo
embrin
humano.
52
51
1.
INTRODUCCIN
Asistimos, en el momento actual, a la expansin de lo que algunos han dado en llamar la
procretica; se habla del derecho a tener o no tener hijos, del derecho a la reproduccin, la
libertad reproductiva, etc. Las parejas se convierten en posibles usuarios de toda una tecnologa
que posibilita la reproduccin, incluso en condiciones de infertilidad o esterilidad. Esta actitud,
que ha penetrado profundamente en los estratos de nuestra sociedad, plantea serios
interrogantes ticos y tambin importantes costos sociales, pues se trata de una tecnologa cara
y por ahora poco ecaz.
En el presente captulo se hablar de las tcnicas ms usuales de reproduccin asistida, que
implican fecundacin, su desarrollo metodolgico, indicaciones, resultados e implicaciones
ticas.
2.
DEFINICIN
Entendemos por tcnicas de reproduccin asistida (TRA), el conjunto de mtodos biomdicos,
que conducen a facilitar o sustituir los procesos biolgicos naturales que se desarrollan duran te
la procreacin humana, como la deposicin del semen en la vagina, la progresin de los
espermatozoides a travs de las vas genitales femeninas, la capacitacin del espermatozoide
una vez eyaculado, la fertilizacin del vulo por el espermatozoide, etc. No es, pues, adecuado
referirse a estas tcnicas como mtodos de reproduccin articial, ya que no suplantan
mediante elementos articiales o no biolgicos al organismo masculino o femenino en la funcin
procreativa, sino que pretenden ayudar o substituir en parte una funcin generativa deteriorada
o inexistente (sub fertilidad o infertilidad).
Al tratarse de una tecnologa, aparecen de modo inmediato procesos de manipulacin sobre la
realidad biolgica de la procreacin humana. Por denicin, en las TRA ya no interviene de
modo exclusivo la pareja en la generacin de una nueva persona, sino que adviene la actuacin
de un tercero (el mdico, el bilogo, la sociedad, etc.), lo cual presenta intensas implicaciones
bioticas, como veremos a lo largo del presente captulo.
Sera equivocado presentar estas tcnicas como tratamientos de la esterilidad masculina o
femenina. Las TRA no se pueden considerar mtodos teraputicos en el sentido habitual ya que
no curan la infertilidad, el paciente estril porque tiene una alteracin testicular importante o
la paciente con una estrechez bilateral de las trompas uterinas siguen con su problema orgnico
tras la utilizacin de las TRA. Debe de quedar bien claro que lo que se pretende con esta
tecnologa es sustituir o asistir a un proceso generativo, que, por diversas circunstancias
patolgicas, no puede completarse satisfactoriamente de modo espontneo.
51
53
3.
4.
5.
INSEMINACIN ARTIFICIAL
La IA consiste en la introduccin de los espermatozoides mediante un catter en la vagina de la
mujer. A continuacin, la llegada de los espermatozoides hasta el vulo y la fecundacin se
efectan de modo idntico a lo que sucede en el proceso siolgico normal.
En el caso de la IA homloga. Los espermatozoides, que se pueden obtener mediante diversos
mtodos (recogida del semen de la vagina tras un coito normal, utilizacin de un preservativo de
material no espermicida; masturbacin; aspiracin de espermatozoides de las vas espermticas
mediante un catter), precisan antes de la inseminacin de un tratamiento en el laboratorio
para mejorar su capacidad fecundante, ya que proceden habitualmente de un varn con
alteraciones en la fertilidad.
Las dems TRA intracorpreas consisten en modicaciones de la IA, en las que se emplean
mtodos ms agresivos para posibilitar la fecundacin. En la IIUD, por ejemplo, los
espermatozoides se depositan directamente en el tero, evitando su trnsito por la vagina. En la
IIP, los gametos masculinos se introducen mediante una sonda guiada por ecografa en el
interior de la cavidad peritoneal de la mujer, hacindolos llegar a la regin de la trompa uterina
54
7.
55
ser considerada siempre como un n en s misma y nunca como medio. Adems de esta
diferencia cualitativa entre sexualidad animal y sexualidad humana, hay que tener en cuenta
la implicacin profunda existente entre sexualidad y procreacin, siendo la generacin de un
nuevo ser humano uno de los nes fundamentales de la diferenciacin sexual.
Para que el uso de las TRA intracorpreas no vulnere la integridad de la unin entre
sexualidad y procreacin, no debera producirse, en el transcurso de la aplicacin de la
tcnica, ninguna separacin entre los diversos procesos del acto sexual y su apertura a la
generacin, por tanto, en la IA, y esto sera aplicable a las otras modalidades descritas (GIFT,
etc.); no ser ticamente correcto el recurso a tcnicas heterlogas, ya que implican la
utilizacin de gametos de alguien ajeno a la pareja. Tampoco sera tica, en la modalidad
homloga, la utilizacin de espermatozoides obtenidos fuera del acto conyugal por
ejemplo: por masturbacin o por canulizacin de las vas espermticas , ya que aunque
intencionalmente se realicen estas manipulaciones con vistas a la generacin, no se produce
una actual continuidad espacio-temporal entre la obtencin del semen y el acto conyugal. S
podra ser ticamente correcta la recuperacin del semen por lavado vaginal, una vez
depositado ste en la vagina durante un acto conyugal normal, su capacitacin en el
laboratorio y su reintroduccin en el aparato reproductor femenino, ya sea por IA, o
mediante la tcnica de GIFT. Adems, desde el punto de vista tcnico, se ha demostrado que
la calidad del semen con vistas a la fertilizacin es peor en el obtenido por masturbacin que
en el que se eyacula en el coito. Tampoco presenta inconveniente tico la obtencin de
vulos tras la hiper estimulacin ovrica (siempre que se controlen los posibles efectos
secundarios desde el punto de vista endocrinolgico) y su empleo en la GIFT, asegurndose
que se produzca la fertilizacin de modo espontneo y en el interior del tracto reproductor
de la mujer.
b) La condicin de individuo de la especie humana, es decir, de persona humana se adquiere en
el momento de la aparicin de una nueva entidad orgnica que constitutivamente tenga
todas las caractersticas (algunas actuales y otras potenciales) de un nuevo ser humano. Estas
caractersticas estn, de modo fundamental, insertas en el genoma humano completo y
quedan conformadas en el proceso de la fecundacin del vulo por el espermatozoide. Por
tanto, a partir de ese momento se puede hablar de la aparicin de un nuevo individuo
humano. Toda intervencin en el proceso mismo de la fertilizacin y sobre el cigoto originado
(primera etapa del embrin humano), tiene que ser ponderada desde el punto de vista
biotico, de modo que siempre se debe de respetar su integridad biolgica, y nunca el cigoto
debe de ser instrumentalizado o usado como medio ya que toda persona humana es un n
en s mismo. Las TRA intracorpreas, al no actuar sobre el proceso mismo de la fertilizacin
que se realiza en su medio ambiente natural ni sobre las primeras etapas del desarrollo
embrionario, no representan inconvenientes bioticos a este respecto; nicamente por lo
que se reere a la GIFT, debe asegurarse su perfecta realizacin tcnica, mantenindose los
gametos masculino y femenino separados durante el proceso, de modo que la fecundacin se
produzca una vez liberados en la porcin ampular de la trompa uterina.
Hay que insistir especialmente en la problemtica tica que suscitan las tcnicas heterlogas,
ya que, adems de la separacin entre el acto sexual de la pareja y la generacin, implican
una intervencin de una tercera persona ajena a la pareja, y, por imperativos legales,
annima. Hay que defender el derecho inalienable que tiene el hijo a conocer a sus padres
biolgicos, derecho que en las modalidades heterlogas se conculca siempre debido a este
forzoso anonimato de los donantes. Por ello, la modalidad heterloga nunca puede ser
ticamente correcta. Adems, este anonimato puede causar importantes problemas
psicolgicos, tanto en la propia pareja, por el hecho de una intervencin ajena en el acto
generativo, como en el hijo, cuya identidad queda obscurecida para siempre.
56
8.
9.
Metodologa de la FIVET
1. Recogida de vulos, previa hiper estimulacin ovrica, por va transvaginal (con sonda
ecogrca). La hiper estimulacin ovrica, con vistas a obtener un abundante nmero
de vulos, implica el tratamiento hormonal previo en la mujer para inducir en sta una
ovulacin mltiple. Estos tratamientos no estn exentos de complicaciones y debe
conocerse perfectamente la situacin endocrina de la mujer, adems, no pueden
repetirse de modo indiscriminado. La recoleccin de los ovocitos ya no se hace por
laparoscopia procedimiento ms invasivo y molesto para la mujer, que implica la
puncin abdominal para acceder a la cavidad peritoneal, se realiza mediante la
puncin del fondo de saco vaginal, mediante un catter que, guiado por ecografa,
puede ser dirigido exactamente para puncionar los folculos ovricos y aspirar su
contenido, abundante en ovocitos.
57
Indicaciones de la FIVET
Infertilidad femenina por lesiones tubricas, infertilidad femenina de origen desconocido,
por fallo ovrico o testicular (FIVET heterlogas).
1.3.
Resultados
El xito de la fecundacin in vitro se puede valorar utilizando diversos parmetros, pero el
ms adecuado es determinar el nmero de nacidos vivos por ciclo de tratamiento iniciado.
ste es el dato estadstico que todas las clnicas de reproduccin asistida tienen que
proporcionar a la Human Fertilisation and Embriology Authority (HFEA), el rgano que
regula estas prcticas en Gran Bretaa. Parece ser que el principal determinante del xito
de la fecundacin in vitro es la edad de la mujer. En efecto, con la edad disminuye la
reserva de ovocitos y su calidad, que comienza a descender a los 35 aos y es
especialmente baja a partir de los 40.
En el Reino Unido, la HFEA publica un resumen anual de los resultados de las clnicas de
reproduccin asistida. En el informe correspondiente al ao 2000, se comprueba que el
mayor ndice de ecacia se obtiene cuando se utilizan los vulos de la propia mujer, que
es de alrededor del 18% cuando las mujeres tienen menos de 27 aos, pero que
disminuye hasta el 10% cuando tienen 38 aos y al 5% a los 41. Estos ndices se pueden
mejorar ligeramente cuando se manipulan los ovocitos o cuando en las estadsticas se
incluye la fecundacin por inyeccin intra citoplasmtica de espermatozoides (ICSI).
Una revisin del ao 2000 indica que, en Estados Unidos, con estas tcnicas se consigue
un 33% de embarazos y un 27% de nios nacidos por tratamiento iniciado. En Europa
estas cifras son inferiores, pues segn datos obtenidos a partir de 279.267 tratamientos
iniciados, el porcentaje de nios nacidos es de alrededor del 17%. Pero, al igual que en
Estados Unidos, el porcentaje de embarazos mltiples es de aproximadamente un 27%,
con el peligro que esto supone para madre e hijos, pues en estos embarazos se favorece la
prematuridad, el bajo peso al nacimiento y la mortalidad, a la vez que se aumenta el
peligro de malformaciones. Para evitar estos riesgos, los autores proponen una serie de
58
medidas, entre las que destacan una mayor informacin a los posibles usuarios y una ms
profunda formacin de los mdicos que trabajan en este campo.
Un problema grave en la FIVET es la frecuencia de partos mltiples, debido a la posibilidad
de que todos los embriones transferidos salgan adelante. En la citada revisin estadstica
se indica que, en Europa, los partos de 1, 2, 3 o ms embriones, para la fecundacin in
vitro y la ICSI, considerados conjuntamente, fueron de 73%; 24,4%; 2,0% y 0,04 %,
respectivamente; lo que da un total de partos mltiples de 26.4%. El porcentaje de partos
mltiples tras la fecundacin in vitro o la ICSI, ha permanecido sin cambios en los ltimos
4 aos.
Los embarazos con mltiples fetos se asocian a un mayor nmero de riesgos, tanto para la
madre como para los hijos. As, para la madre hay riesgo aumentado de hipertensin,
anemia, desprendimiento de placenta, placenta previa, parto prematuro y necesidad de
cesrea. Para los nios, prematuridad, bajo peso al nacimiento, anomalas congnitas y
mayor posibilidad de fallecer en el embarazo, parto o prematuramente, tras el
nacimiento.
Segn datos de Sanidad de nuestro pas, la mortalidad perinatal pasa del 9,1 por mil en los
embarazos simples, al 25,4 por mil en los dobles y al 42 por mil en los triples. Tambin es
de inters sealar que Espaa es el pas europeo con ms embarazos mltiples. En efecto,
de acuerdo con los datos de la Sanidad catalana, entre el 33% y el 36% de las mujeres
fecundadas in vitro desarrollan embarazos mltiples, rondando el 12% (siete veces ms
que hace 10 aos) los embarazos de trillizos. Es importante sealar que este porcentaje en
Suecia y Dinamarca es de alrededor del 0,4%. As mismo, la proporcin de embarazos
gemelares se ha duplicado en la ltima dcada.
11. TCNICA CON MICROMANIPULACIN DE GAMETOS (ICSI)
Consiste en un desarrollo posterior de la FIVET y se realiza mediante la insercin mecnica del
espermatozoide, su ncleo o de clulas espermticas inmaduras (espermtides), en el interior
del ovocito.
Se precisa la manipulacin de los gametos mediante pipetas y agujas de punta extremadamente
na (capilares), que se manejan mediante instrumentos (micros manipuladores)) que permiten
desplazamientos del rango de micras de los utensilios que actan sobre las clulas. Se trata de
facilitar al grado mximo la penetracin de espermatozoides en el vulo a fecundar.
En ICSI, la manipulacin de la fecundacin es mucho ms profunda que en la FIVET convencional,
ya que se introducen directamente los espermatozoides en el interior del vulo mediante una
inyeccin intra citoplsmica; as, espermatozoides, que por sus importantes deciencias
siolgicas no podran ni siquiera iniciar la fertilizacin, son forzados a penetrar en el vulo.
El vulo a fecundar es inmovilizado en el medio de cultivo en el que se encuentra otando,
mediante una suave aspiracin con una micro pipeta de punta roma para evitar la lesin de la
clula; despus, y bajo control microscpico, se inyecta un nico espermatozoide contenido en
una micro pipeta capilar, que es desplazada de modo que atraviese la zona pelcida del ovocito
y perfore la membrana citoplsmica del vulo, depositando al gameto masculino en el interior
de su citoplasma. El resto de los acontecimientos de la fertilizacin (formacin de los proncleos
masculinos y femeninos, singamia, etc.), se producirn a continuacin y de modo espontneo.
Una vez efectuada la micro manipulacin, los vulos fecundados se cultivan durante unas horas
y se continan las etapas de la FIVET convencional (vericacin de la segmentacin, seleccin de
59
cigotos, etc.) hasta la transferencia de varios embriones al tero materno y la crio preservacin
de los restantes.
Esta modalidad se utiliza en la FIVET con varones que presentan oligospermia (escasa
produccin de espermatozoides) o trastornos de la motilidad del espermio. El primer xito tuvo
lugar en 1988. Actualmente, se realizan micro inyecciones incluso con clulas ms inmaduras
que el espermatozoide (espermtides) cuando la patologa reproductora del varn no permite la
maduracin normal del espermatozoide. Las espermtides se obtienen mediante biopsia
testicular, ya que estas clulas precursoras del espermatozoide nunca salen del testculo.
En la ICSI, la ecacia del proceso viene a ser de un 12 a un 14%, es decir muy similar al de la
FIVET convencional.
12. VALORACIN BIOTICA DE LAS TRA EXTRACORPREAS
Como en el caso de las TRA intracorpreas, el anlisis biotico de la modalidad extracorprea de
reproduccin asistida se har en funcin de los dos campos ya sealados anteriormente:
a) Las caractersticas propias de la sexualidad humana y su relacin con la procreacin.
b) El estatuto ontolgico del embrin humano.
a) En las TRA extracorpreas queda mucho ms clara la separacin de los dos aspectos
integrantes de la sexualidad humana: lo unitivo del acto sexual y la procreacin, ya que el
punto clave de la generacin (la fecundacin) se realiza en un tubo de ensayo, fuera de su
mbito siolgico. Por ello, en esta situacin se da intrnsecamente esa disociacin, lo que
acarrea unos serios inconvenientes ticos, difciles de soslayar. Adems, permanecen
vigentes los problemas, ya sealados en las TRA intracorpreas, en lo referente al modo de la
obtencin del semen en el varn.
b) Sin duda, en las TRA extracorpreas, el problema de la minusvaloracin del estatuto
antropolgico del embrin humano es mucho ms acuciante que en las intracorpreas, ya
que al efectuarse la fecundacin in vitro, el embrin originado queda mucho ms
desprotegido y con la posibilidad de que se realicen sobre l todo tipo de manipulaciones. De
hecho, cuando se expusieron las etapas de la FIVET, qued muy claro que en diversos niveles
del proceso se dan intervenciones indudablemente lesivas para la integridad orgnica del
embrin: la seleccin de los embriones ms aptos implica la destruccin (el aborto) de los
restantes; la transferencia de 3 4 embriones supone la eliminacin o la congelacin de los
dems; dicha transferencia implica que se cuenta con que, de los embriones transferidos,
slo uno se desarrolle por completo, lo que supone el aborto indirectamente querido de los
restantes, que se sacrican al que sigue adelante. Es ms, si casualmente prosperan todos los
embriones transferidos, y la pareja no quiere un parto mltiple, se procede al aborto
provocado de los sobrantes (proceso que eufemsticamente se conoce como reduccin
embrionaria). No se puede olvidar tampoco que la tasa de abortos espontneos es
signicativamente ms alta en la FIVET que en los embarazos normales.
La crio preservacin de los embriones sobrantes, tiene importantes consecuencias ticas. El
objeto de producir embriones en exceso se explica por la baja ecacia de la FIVET y por las
complicaciones que traera consigo el repetir todo el proceso desde el principio, sobre todo
porque la hiper estimulacin ovrica no es inocua y no se debe prodigar, y porque en la
actualidad no se ha conseguido crio preservar con xito los vulos no fecundados, sobrantes
de un ciclo hiper estimulador. Los embriones congelados se podran transferir al tero si
fracasa el primer intento de FIVET, sin embargo, con frecuencia no se da una nueva
60
61
62
ecacia teraputica de las clulas madre embrionarias, entre otros motivos porque el potencial
carcinognico de las mismas es un escollo importante para su aplicacin en clnica humana.
63
52
BOSCH, M., Cundo ganamos el derecho a la vida?, ISTMO, nm. 251, 2000, pp. 36-37.
64
No estamos ante un ser humano potencial, sino ante una persona llena de
potencialidades que deben desarrollarse. La personalidad est todava escondida en
el embrin, pero est dada desde el inicio en l, y tiene sus derechos,
principalmente, el derecho inviolable de todo ser humano a la vida. Es esta
personalidad la que da a los hombres su dignidad. Es ella la que los distingue de las
cosas y los hace ser sujetos.
El dinamismo biolgico de todo ser vivo, que no es ms que la vida misma,
comienza, por lo tanto, con la unin del espermatozoide con el vulo. Schimmel y
Crumm publicaban en 1994 dos fotografas impresionantes: en una se observa el
momento de la fecundacin, por penetracin, con ayuda de una micro pipeta de un
espermatozoide humano en el citoplasma del vulo humano; en la otra, tomada 45
horas despus, en pleno proceso de segmentacin, se fotografa la aspiracin de
una blastmera.
Supera el nivel de este trabajo describir todo el proceso de la fecundacin53, desde
el desprendimiento del vulo del ovario, su captacin por las franjas tubricas y la
capacitacin del nico espermatozoide que penetrar en la clula femenina.
En el vulo entra todo el espermatozoide y en su interior se mueve muy
lentamente; los dos proncleos se va acercando hacia el centro, para fusionarse las
cromatinas de ambos, con lo que la carga gentica nuclear es ahora la aportada por
el padre y por la madre.
El momento de la fusin de los dos proncleos, ms que la adhesin de las
membranas del espermatozoide y del vulo, es para muchos el acontecimiento
culminante de la fecundacin, pues es entonces cuando se suman las dos cargas
genticas.
Desde que se inicia hasta que termina esta fusin de ncleos pasan unas once
horas. Despus comienzan las divisiones, al principio de un modo muy rpido, y
despus ms asincrnico.
1.1.3. La individuacin se da desde el primer momento de la fecundacin
Hasta el momento del nacimiento se producen unas 41 generaciones celulares, y
muy pocas ms tendrn lugar desde el nacimiento hasta el nal de la vida.
El embrin, ya desde su ms temprana etapa de evolucin, inuye poderosamente
en la adecuacin del organismo materno para su ptimo desarrollo, pero aunque la
intervencin del organismo materno sea muy importante, no signica que su
actuacin sea exclusiva y que consiga un total dominio en el desarrollo
embrionario, sino que el nuevo ser tiene una autonoma relativa y real.
La individuacin se da desde el primer momento de la fecundacin. El genotipo va
dirigiendo el desarrollo, que maniesta el fenotipo, en el que tambin inuyen las
circunstancias externas; as se ir manifestando continuamente que ese ser tiene la
condicin de individuo de la especie humana.
53
Cfr. VELAYOS, J.L. y SANTAMARA, L., Consideraciones en torno al comienzo de la vida humana, Cuadernos
de Biotica, vol. VII, n 25 1, 1996, pp. 1-9.
65
66
embrionaria, que ocupa el segundo mes y posiblemente parte del tercero, y el resto del
tiempo, que es el periodo fetal. Hacia la terminacin del desarrollo, en el periodo fetal,
predominan los procesos de crecimiento y aumento del tamao de los rganos, ya
formados con anterioridad totalmente, e incluso se van adquiriendo nuevas funciones.
La frontera entre unos y otros periodos no se puede determinar con conceptos
convencionales, pero lo que no cabe es el paso de una individualidad a otra. Es engaoso
pretender que adquiera caractersticas de determinado periodo para reconocerlo como
humano: un ser no es una etapa, es todas las etapas por las que pasa su vida.
La idea de pre-embrin es un concepto surgido en el Reino Unido, que abarca los 14
primeros das del desarrollo, viniendo a coincidir su terminacin con la aparicin de la lnea
primitiva. A ste trmino se le ha dado una connotacin extra biolgica e incluso extra
cientca, considerndolo como no humano. Sobre este tema hay dos captulos es este
libro.
2.2. Etapas del desarrollo intrauterino
La reproduccin en el ser humano es sexual. Implica la formacin y donacin de gametos
entre dos individuos: varn y mujer. La fecundacin es interna, as como el desarrollo del
embrin; las cras son vivparas, estn vivas en el tero materno, y el desarrollo intrauterino
sigue, esquemticamente, las siguientes etapas:
Tras unas primeras divisiones celulares, este ser humano recibe el nombre de mrula, en la
que pronto aparecer una diferenciacin entre las clulas que formarn el embrin y las
destinadas a formar la placenta.
En el embrin de dos y cuatro clulas se verica la sntesis de factores de crecimiento: l
dirige su propio desarrollo segn el plan de la especie humana. Se ha encontrado que en los
primeros das de su existencia libera al medio sustancias que afectan al endometrio (tejido
uterino de implantacin) para adherirse y proseguir su crecimiento, mostrando que
tambin se comunica bioqumicamente con su madre.
Surge despus el blastocisto, que anidar en la pared del tero de su madre.
A continuacin, se van diferenciando sus rganos durante todo el periodo embrionario, al
tiempo que la placenta se desarrolla plenamente. El comienzo del desarrollo del ser
humano sucede entre los 17-20 das despus de la fecundacin.
La activacin del ovocito se ha descrito como una verdadera explosin de vida, un
despertar celular que pone en juego una serie de eventos concatenados que dirigen al
cigoto a la divisin y diferenciacin, aumentando su complejidad. Esta explosin de vida se
pone de maniesto en el hecho de que la supervivencia del embrin es mayor en
comparacin con las clulas que le dieron origen, an bajo condiciones de congelacin.
El embrin, que ya se denomina feto, contina su crecimiento mientras se produce la
maduracin funcional de sus rganos hasta que, en un momento dado, nacer y se llama
neonato.
El desarrollo de los distintos rganos, con la consiguiente divisin de funciones, se realiza de
un modo suave, perfectamente acoplado.
A las dos semanas de la fecundacin se inicia el desarrollo del sistema nervioso.
67
A las tres semanas de vida comienza a diferenciarse el cerebro, aparecen esbozos de lo que
sern las piernas y los brazos, y se puede comprobar cmo late el corazn y circula la
sangre.
A las cuatro semanas ya empiezan a formarse los ojos.
En la semana sexta, la cabeza prcticamente tiene la forma denitiva, el cerebro est muy
desarrollado, y se puede hacer al embrin un electroencefalograma, que detecta la
actividad elctrica de su cerebro; comienzan a formarse manos y pies; aparecen, cumplidos
los cincuenta das, las huellas dactilares, las que permanecen para toda su vida, y que
diferenciarn a este ser de millones de sus semejantes. Los labios se abren y se cierran.
A las ocho semanas, el estmago comienza la secrecin gstrica; tambin aparecen las
uas, y, en realidad, todos los sistemas del cuerpo estn funcionando; mide el feto unos
cuatro centmetros y pesa unos cuatro gramos.
A las nueve semanas se perfecciona el funcionamiento del sistema nervioso: reacciona a los
estmulos y detecta sabores.
En la undcima semana ya se puede chupar los dedos, como se ha comprobado en tcnicas
de ecografa.
Al nal de la duodcima semana, la mayor parte de los rganos estn completamente
formados, y casi todos funcionarn en la segunda mitad de la vida intrauterina.
2.3. Es problema la gemelacin?
Como explican los profesores Velayos y Santamara, ese ser, vivo y autnomo, tiene la
condicin de individuo de la especie humana.
Se ha argumentado contra esta realidad el hecho de la posible formacin de gemelos, al
menos en las primeras fases del desarrollo, diciendo que un individuo humano no lo es si se
puede dividir, con lo que se confunde individualidad con indivisibilidad.
El problema de los gemelos no es tal: signica que el comienzo de la vida del hermano
gemelo se hace por desprendimiento de un grupo de clulas de su hermano, lo cual es
cierto, pero lo nico que cabe armar es que tambin en la especie humana, al igual que en
otras especies animales y vegetales, se da la posibilidad de una generacin distinta a la
fecundacin, por escisin.
La diferencia con otras especies estribara en que, en el hombre, esta posibilidad queda
limitada a etapas muy iniciales del desarrollo, mientras que en otros seres vivos se
mantiene en la vida adulta.
Tambin se podra interpretar el fenmeno de la gemelacin como la manifestacin externa
de la presencia, ya desde el principio, de dos hermanos que comparten un mismo hbitat
fsico hasta que sucede la separacin gemelar, si bien esta posibilidad es terica y difcil de
ser demostrada.
En todo caso, siempre habr una individualidad con una potencialidad de divisibilidad cada
vez menor, lo que no invalida el que en todo momento, antes y despus de una divisin con
separacin de clulas, se pueda hablar de individuo/individuos.
68
3.
DESARROLLO EXTRAUTERINO
Hay cambios que no se producirn hasta despus de nacer. La primera denticin se da a los seis
meses, y la salida de los dientes denitivos suele ocurrir a los siete aos, y las ltimas muelas no
salen hasta bien avanzada la edad adulta.
Orgnicamente, sin saltos cualitativos, el neonato se hace nio, y el nio, tras la pubertad,
adolescente. La pubertad, con todos su cambios anatmicos y siolgicos, acaece en la segunda
dcada de la vida, donde aparece tambin la capacidad reproductora.
El adolescente pasa a joven, el joven a adulto y el adulto a anciano.
stos son los nombres que distinguen las etapas de la vida de un solo ser que surgi con la
fecundacin y que ser el mismo hasta que muera, aunque su apariencia externa, vare de una a
otra fase, con sus etapas evolutivas e involutivas.
4.
QU ES EL ABORTO?
La medicina entiende por aborto toda expulsin del feto, natural o provocada, en el periodo no
viable de su vida intrauterina, es decir, cuando no tiene ninguna posibilidad de sobrevivir. Si esa
expulsin del feto se realiza en periodo viable, pero antes del trmino del embarazo, se
denomina parto prematuro, tanto si el feto sobrevive como si muere.
El derecho considera aborto la muerte del feto mediante su destruccin mientras depende del
claustro materno o por su expulsin prematuramente provocada para que muera, tanto si no es
viable como si lo es.
En el lenguaje corriente, aborto es la muerte del feto por su expulsin natural o provocada, en
cualquier momento de su vida intrauterina. Es la acepcin que emplearemos.
4.1. Aborto espontneo y provocado
El aborto puede ser espontneo o provocado. El espontneo se produce bien porque surge
la muerte intrauterinamente, o bien porque causas diversas motivan la expulsin del nuevo
ser al exterior, donde fallece, dada su falta de capacidad para vivir fuera del vientre de su
madre.
Si el aborto es provocado, se realiza matando al hijo en el seno materno o forzando
articialmente su expulsin para que muera al exterior.
5.
69
Generalmente, los mtodos se utilizan slo en los primeros meses del embarazo, ya que el hijo
crece y se desarrolla muy rpidamente, y despus tanto la trituracin como la expulsin se hace
muy difcil para quien realiza el aborto y muy peligrosa para la madre.
Como es fcil de comprender, en todo tipo de aborto existe, adems, para la madre, el riesgo de
infecciones, de perforacin uterina y que a las hemorragias se una la lesin de rganos
abdominales. Aunque ninguna de estas alteraciones sea muy frecuente, s queda tambin el
peligro de que estas manipulaciones incidan negativamente en el desarrollo de embarazos
posteriores.
Mucho ms signicativo es el alto riesgo de alteraciones psquicas que aparecen bien
directamente, o bien de forma tarda en la persona que ha abortado, en ltimo trmino, por la
intuicin humana de que se ha realizado un crimen contra la vida de un inocente indefenso, algo
que jams puede justicarse.
5.1. Aborto por aspiracin
Consiste en la dilatacin del cuello uterino, con el instrumental adecuado para realizar esta
funcin, para que por l pueda caber un tubo que va conectado a un potente aspirador. La
fuerza de la succin arrastra al embrin y al resto del contenido uterino, todo deshecho en
pequeos trozos. Una vez terminada la operacin de succin, se suele realizar un legrado
para obtener la certeza de que el tero ha quedado bien vaco.
Se utiliza este procedimiento cuando el embarazo es de menos de diez o doce semanas.
5.2. Mtodo de legrado
El legrado o raspado, tambin llamado curetaje, es el mtodo ms empleado. Se
comienza por dilatar convenientemente el cuello del tero, que slo puede hacerse bajo
anestesia. Despus, se introduce en el tero una especie de cucharilla de bordes cortantes,
llamada legra o cureta, que trocea bien a la placenta y al hijo al ser conducida de arriba
abajo por toda la cavidad del tero. Los trozos as obtenidos se extraen con la misma legra.
Se suele practicar el legrado sobre todo en los tres o cuatro primeros meses de la vida del
hijo. Si el embarazo ha superado las doce semanas, las dicultades aumentan y hay que
triturar muy bien el cuerpo del feto para sacarlo al exterior. A veces, pueden quedar
grandes restos en el interior del tero, por ejemplo, la cabeza, y por eso el abortador debe
identicar cuidadosamente todos los restos extrados para asegurarse de que no ha
quedado nada dentro de la madre.
5.3. Mtodo de la histerectoma o mini cesrea
No es nada frecuente. Consiste en practicar una incisin en el tero a travs del abdomen
materno para extraer por ella al hijo y la placenta. Se suele emplear este mtodo a partir de
la vigsima semana del embarazo. Habitualmente se extraen nios vivos, pero que mueren
despus ya que generalmente no son viables hasta la semana veintiocho.
5.4. Aborto por induccin de contracciones
En este mtodo se provoca la expulsin del feto y de la placenta mediante la administracin
a la madre, por diversas vas, de sustancias que provocan contracciones semejantes a las de
un parto, como por ejemplo, prostaglandinas (la oxitocina).
70
Estas contracciones provocan la dilatacin del cuello uterino, y la bolsa en que est el hijo,
se desprende de las paredes del tero.
5.5. Mtodo de la inyeccin intra amnitica
Se inyecta una solucin salina hipertnica o una solucin de urea en el lquido amnitico
a travs del abdomen de la madre. Estas soluciones irritantes provocan contracciones
similares a las del parto, y tras la inyeccin, con un intervalo de uno o de dos das, el hijo y
la placenta suelen ser expulsados al exterior. Con frecuencia, despus se realiza un legrado,
para asegurarse de la expulsin de la placenta.
Para que este mtodo sea ecaz, el embarazo debe ser de cierto tiempo, de ms de cuatro
meses.
Adems de la expulsin, estas soluciones son irritantes para el feto, que no slo se
envenena, sino que adems le produce quemaduras extensas. El feto muere con toda
seguridad.
5.6. Utilizacin de pldoras anticonceptivas y/o abortivas
Tanto los estrgenos como los progestgenos pueden recetarse para diversos trastornos
ginecolgicos. Una de las indicaciones de estas pldoras combinadas
(estrgenos/progestgenos) y de las pldoras nicamente progestgenas es la
anticoncepcin.
Existen cuatro mecanismos identicados mediante los cuales pueden ejercer su efecto:
- Inhibir de la ovulacin;
- Evitar la implantacin endometrial del vulo fecundado;
- alterar la consistencia del moco cervical, inhibiendo la movilidad del espermio, y
- disminuir de la motilidad de la trompa de Falopio54.
Uno o ms de los cuatro mecanismos predominan al impedir el curso del embarazo, segn
el tipo de pldora utilizada. Las principales que se utilizan son:
5.6.1. Las pldoras combinadas
Las pldoras combinadas han sido consideradas como inhibidoras de la ovulacin, y
existen indicios que prueban que las ms antiguas frmulas de dosis elevadas
hacan exactamente eso. Actualmente, la composicin es de estrgenos en baja
dosis, encaminadas a minimizar los efectos secundarios, y lo que se produce es la
ovulacin-ruptura, por lo que se conjetura que el mecanismo endometrial se activa
ms lentamente si se produce la concepcin, al impedir el embarazo en curso.
Generalmente, inhiben bien la ovulacin, y si no lo hacen, el endometrio no est tan
atrco para que no se implante la gestacin.
5.6.2. Las pldoras nicamente progestgenas
Estn destinadas, principalmente, a aquellas mujeres en las que estn
contraindicados los estrgenos. Con su empleo, la ovulacin se produce en alto
54
MCCRYSTAL, P., Qu clase de receta? El dilema tico de los frmacos abortivos, Cuadernos de Biotica,
vol. VII, n 27 3 1996, pp. 352-358.
71
grado, algunas fuentes sealan entre el 60%85%. En tales casos, el modo de actuar
depende del efecto progestgeno tanto sobre el endometrio como sobre el moco
cervical. Se activa el mecanismo que vuelve poco receptivo el endometrio a la
implantacin, y as impide el embarazo.
Se han realizado estudios estadsticos dando la conclusin de un aborto qumico por
cada 88 ciclos menstruales para una mujer que sistemticamente tome la pldora
combinada. Es decir, un aborto cada siete aos.
5.6.3. RU-486
La RU-486 es un compuesto, Mifepristone, que inhibe la funcin de la progesterona
bloqueando su accin, por ser un antagonista de sus receptores. Es, adems, un
potente anti glucocorticoide, cuyo mecanismo de accin afecta al endometrio al
que modica e involuciona, al miometrio aumentando sus contracciones, al
cuello uterino relajando el crvix y dilatando su oricio y a la placenta anula su
funcin en el proceso de formacin, con lo que se produce la muerte del embrin al
privarle de las sustancias nutritivas.
En sntesis, y en combinacin con algunas prostanglandinas, tiene un potente efecto
abortivo. Su administracin se realiza en poca muy temprana del embarazo, antes
de la sexta semana de la vida del hijo, por lo tanto, antes de que se produzca la
segunda falta de la regla de la madre. 48 horas despus de administrarse se
produce una menstruacin, con la expulsin del embrin. Tambin puede ser
utilizada como coadyuvante en abortos de embarazos del segundo trimestre, y
tiene otras aplicaciones relacionadas con estos campos.
Puede utilizarse tanto por va vaginal como oral y su ecacia para conseguir el
efecto abortivo es de un 96%; a veces, se ha de practicar despus un legrado para
consumar este tipo de aborto.
Tiene adems efectos secundarios, desde dolores abdominales, nusea y diarreas,
hasta graves hemorragias uterinas, que pueden producirse entre una o dos
semanas despus del uso del abortivo y que pueden prologarse durante unos
quince das55. ltimamente, se est prodigando el uso de Metothrexate IM a dosis
nica, para reabsorber el embrin, y el Misoprostol prostaglandina usada como
protector gstrico para inducir contracciones, dilatar el cuello uterino y expulsar el
embrin.
5.6.4. La pldora del da siguiente
La comercializacin, con receta mdica, de la pldora de emergencia, tambin
conocida como pldora postcoital o del da despus, est generando un debate
similar al que en su da protagoniz la RU-486, aprobada en Espaa en el 2000. Se
suministra no slo en hospitales y clnicas autorizadas, sino tambin en diversos
centros sanitarios, incluso a menores de edad y sin una estricta supervisin mdica.
A diferencia de las anteriores, utilizadas con este n, en su composicin se han
eliminado los estrgenos y su frmula bsicamente es un gestgeno, el LevoNorgestrel, ms ecaz y con menos efectos secundarios, como vmitos, nusea y
55
Para una ampliacin del tema, cfr. PASTOR, L.M., RU 486, Cuadernos de Biotica, Vol, n 41, 1, 2000, pp.
56-63.
72
73
56
Deseo expresar mi agradecimiento a la mdico gineclogo Da. Esperanza Reynal por la ayuda prestada en la
elaboracin tcnica de este apartado.
74
ser humano potencial, sino ante una persona llena de potencialidades que deben
desarrollarse.
No existen personas potenciales, existen gametos que pueden llegar a ser una persona
humana, aunque los gametos no constituyen un individuo de la especie humana. El feto no
es una persona potencial, sino que es actualmente una persona humana, con
potencialidades todava no actualizadas. El hecho de poseer tales potencialidades, que irn
siendo actualizadas, demuestra que no se trata de un desarrollo hacia el ser hombre, sino
del desarrollo de un ser humano.
6.2. Consideraciones jurdicas
No se puede desligar el concepto de sujeto de derechos del individuo humano. No se puede
ser persona en sentido reducido, no existen persona a mitad o tres cuartos.
No se puede desconocer la relevancia de la pertenencia de un individuo a la especie
humana. Es tal pertenencia la que implica ser una persona con iguales derechos a vivir,
aunque no hayan desarrollado todava todas las propiedades tpicas de las personas, pues
estas propiedades pueden desarrollarse en tales individuos porque son personas.
6.3. Consideraciones antropolgicas
La necesidad del reconocimiento del derecho a la vida no se funda en el desarrollo de
determinadas propiedades tpicas de la persona, sino en el hecho de ser un individuo que
desarrollar tales propiedades, es decir, su ser personal. Por lo que los derechos
humanos no lo son en tanto que conferidos por la sociedad, sino por ser persona57.
Entender a la persona exige, decididamente, observarla no slo desde lo que es, sino desde
lo que est llamada a ser, por lo que no puede ser reducido ni el yo, ni el t a lo nito. En
denitiva, o se respeta una vida desde su inicio, o no se respetar nunca, o nunca del todo.
La vida real se presenta narrativa y como tarea, en donde la excelencia humana, que es
entitativa a cada cual, ciertamente, no est dada ni asegurada, pero no corresponde a nadie
cortarla.
La vida humana es la manifestacin ms fecunda del amor humano. La identidad del nio y
de la humanidad en general, encontrar proteccin en la medida en que volvamos a las
fuentes de nuestro derecho, y se fortalezca la familia, llamada cuna biolgica del hombre y
arca guardadora de los autnticos valores.
6.4. Consideraciones sociales
Cada persona no es slo fruto de una combinacin gentica especca y peculiar y que,
como tal, ya la hace nica, irrepetible, incluso novedosa. Es cierto que la vida biolgica no
es un valor tico absoluto, por lo que una defensa crispada de la misma sera inhumana;
pero esta vida biolgica es expresin de la vida de un ser cuyo valor s que es absoluto y
que, adems, cuenta en s misma con su capacidad para la trascendencia, con su intuicin
de libertad de pensamiento y de amor.
La autonoma de la conciencia individual debe respetarse en funcin de la persona humana,
pero, precisamente por esta conviccin, los estados tienen la exigencia tica de proteger la
57
RHONHEIMER, M., Derecho a la vida y Estado moderno. A propsito de la E. vitae, Rialp, Madrid 1998.
75
76
1.
INTRODUCCIN
Fruto del esfuerzo incesante por conocer que caracteriza a la medicina, desde hace medio siglo
se ha delineado una rama particular de la misma, cuyo objeto es el estudio de los parmetros
que guan el desarrollo normal del embrin y del feto en el tero. Ello se ha visto acompaado
del desarrollo de tcnicas destinadas a conocer, mediante un diagnstico directo, el
comportamiento fetal, las enfermedades y alteraciones sexuales (Bompiani). Las tcnicas
encaminadas a la obtencin de tales datos se engloban bajo la denominacin de diagnstico
prenatal.
El rpido desarrollo de las tcnicas de fecundacin in vitro, acompaado del avance en los
conocimientos en gentica humana, han posibilitado en la actualidad realizar tal diagnstico en
los embriones procedentes de la FIVET, incluso antes de su implantacin en el tero materno.
Ello es posible porque, desde la fusin de los gametos, el embrin posee el mensaje biolgico
constitutivo, lo que permite realizar un examen de toda su informacin gentica. ste se conoce
como diagnstico preimplantatorio o preimplantacional (en adelante, DPI). El DPI es, por tanto,
el resultado del desarrollo que se ha producido en diversos campos cientcos: la Biologa
molecular y celular, la Embriologa y la Gentica.
Histricamente, la nalidad de estos diagnsticos prenatales haba tenido su mayor nfasis en el
asesoramiento de las condiciones a travs de las cuales el mdico poda asistir, ayudando al feto,
a tener una vida ms saludable. Asimismo, se buscaba apoyar a los padres aconsejndoles en
esta tarea. Y esto no era slo un deber del mdico, sino tambin una responsabilidad muy
especial. Sin embargo, hoy da el objetivo ha cambiado y, en muchos casos, se persigue ofrecer
informacin a las parejas con riesgos y darles la oportunidad de conseguir una familia sana,
evitando a travs del aborto selectivo el nacimiento de nios afectados por alguna patologa.
Las posibilidades que a este respecto brinda el DPI van ms all, en cuanto que permite esta
seleccin antes de la implantacin de los embriones en el tero materno e, incluso, ya hay
legislaciones que abogan por facilitar la aplicacin del DPI para seleccionar los embriones que
sea compatibles con un enfermo ya nacido normalmente un hermano para servirle con nes
teraputicos. Tal es el caso de la espaola, que contempla esta posibilidad en el artculo 12.2 de
la recin aprobada Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre tcnicas de reproduccin humana asistida
(LTRA).
Dejando al margen el estudio del diagnstico prenatal59, en las pginas que siguen voy a
centrarme en el anlisis del DPI, que encuentra amparo en la legislacin espaola a travs de la
58
77
59
Para un estudio del diagnstico prenatal, consltese, entre otros, SGRECCIA,E., Manuale di Bioetica, Vita e
Pensiero, Milano 1999, vol. 1; BLZQUEZ, N.,Biotica fundamental, BAC, Madrid 1996; TETTAMANZI,
D.,Bioetica. Nuovo sfide per luomo, Piemme 1987.
60
Para los aspectos cientcos del DPI, consltese, entre otros, SGRECCIA, E., Manuale di Bioetica, Vita e
Pensiero, Milano 1999, vol. I; BOMPIANI,A., Genetica e medicina prenatale. Aspetti clinici, bioetici e giuridici,
Edizione Scientiche Italiane, Napoli 1999 DOKRAS, A.et al., Trophoectoderm biopsy in human blastocists, en
Hum. Repr., 5, 1990, pp. 821-825.
61
La determinacin del sexo del embrin in vitro ya era factible en 1989 (vid. HANDYSIDE, A. H.et al., Biopsy of
Human preimplantation embryos and sexing by DNA amplication, en Lancet, I, 1989, pp. 347-349).
78
62
TESTART, J., La eugenesia mdica: una cuestin de actualidad, en RDGH, 8, 1998, p. 26.
79
63
Para ampliar los aspectos jurdicos implicados en el DPI y realizar un estudio comparativo entre la Ley
35/1988 y la regulacin actual, consltese, entre otros, DAZ DE TERN VELASCO, M.C., Derecho y Nueva
Eugenesia. Un estudio desde la Ley 35/88, de tcnicas de reproduccin asistida, EUNSA, Pamplona 2005;
FEMENA, P.J., Status jurdico civil del embrin humano, con especial consideracin al concebido in vitro,
McGraw-Hill, Madrid 1999.
64
En concreto, la Exposicin de Motivos arma que El diagnstico gentico preimplantacional abre nuevas
vas en la prevencin de enfermedades genticas que en la actualidad carecen de tratamiento y a la posibilidad
de seleccionar pre embriones para que, en determinados casos y bajo el debido control y autorizacin
administrativos, puedan servir de ayuda para salvar la vida del familiar enfermo.
80
TETTAMANZI, D., Bioetica. Nuove sde per luomo, Piemme, Milano 1987, p. 105.
La Ley de 1988 ya autorizaba en su artculo 12 la intervencin sobre el pre embrin con nes diagnsticos
para la valoracin de su viabilidad o la deteccin de enfermedades hereditarias para su tratamiento si fuera
posible o para desaconsejar su transferencia para procrear.
67
Artculo 11.4. Los diferentes destinos posibles que podrn darse a los pre embriones crio conservados, as
como, en los casos que proceda, al semen, ovocitos y tejido ovrico crio conservados, son: a. Su utilizacin por
la propia mujer o su cnyuge. b. La donacin con fines reproductivos. c. La donacin con fines de investigacin.
66
81
82
83
69
De acuerdo con la doctrina establecida por la STC 53/1985, de 11 de abril, solamente los nacidos son titulares
del derecho a la vida consagrado en el art. 15 de la Constitucin. El nasciturus se concepta como un bien
jurdico merecedor de proteccin lo que implica, segn la citada resolucin, para el Estado, con carcter
general, dos obligaciones: la de abstenerse de interrumpir o de obstaculizar el proceso natural de la gestacin y
la de establecer un sistema legal para la defensa de la vida que suponga una proteccin efectiva de la misma, y
que dado el carcter fundamental de la vida, incluya tambin, como ltima garanta, las normas penales. La
elaboracin de un concepto jurdico constitucional de la vida humana, como el establecido por el Tribunal
Constitucional en su Sentencia 53/1985, como un devenir, un proceso que comienza con la gestacin, en el
curso del cual una realidad biolgica va tomando corprea y sucesivamente configuracin humana y que
termina en la muerte, fue sin duda pensado, como indica LANZAROTE MARTNEZ, con relacin a la
procreacin natural y precisa de una renovacin desde los nuevos conocimientos cientficos que permita
abordar con un nuevo enfoque ms cercano a la realidad de los problemas que la moderna biotecnologa
plantea. La vida humana es un concepto biolgico cuya existencia o inexistencia no puede hacerse depender de
valoraciones jurdicas o sociales. (Vid. LANZAROTE MARTNEZ, P., Algunos apuntes en torno al tratamiento
del derecho constitucional a la vida en la nueva Ley sobre Tcnicas de reproduccin humana asistida de 26 de
mayo de 2006, en La Ley, Ao XXVII, n 6534. www.laleynet.net, 26 de julio de 2006. El propio informe
Warnock que acu el trmino preembrin para la justificacin de la manipulacin embrionaria antes de los 14
84
argumentativa que la Ley 35/1988 y niega a la vida humana en formacin su condicin de bien
jurdico que debe ser protegido y permite la seleccin y la utilizacin de embriones
preimplantatorios con nes distintos a la reproduccin, lo que, a mi entender, es contrario a los
criterios constitucionales.
Una vez establecido que tal normativa no se ajusta a la Constitucin, voy a centrarme ms
detalladamente en la cuestin que nos ocupa, esto es, la cobertura que la Ley 14/2006 da al
recurso al DPI como solucin para evitar la aparicin de enfermedades. En primer lugar, destaca
al igual que la redaccin del artculo 12 de la Ley 35/1988 el contexto en que se desarrolla, un
contexto en el que a la calidad de vida material se le atribuye el carcter de valor supremo, por
encima de la vida misma, que deja de ser vista como el bien ms fundamental. Incide en el
argumento de que toda vida humana, para ser digna de vivirse, ha de tener, necesariamente, un
nivel de calidad. Propone, por tanto, que la tica de la vida se sustituya por la tica de la calidad
de vida, de manera que si falta esa calidad de vida, no existe ya justicacin para sentir como
humana y digna de vivirse la vida del sujeto que no alcance el estndar. As, se deende como
razonable y deseable que sea suprimida, equiparando vida enferma a enfermedad12.
Ciertamente, la justicacin ltima de tal razonamiento es la consideracin de que la vida del
enfermo no merece ser respetada, actitud que contrasta con la nalidad originaria de la
medicina: comprender la idea de que los dbiles son importantes, y se maniesta a travs del
rechazo social de la enfermedad gentica y de sus vctimas, al tiempo que ensalza el aborto
eugensico como solucin prioritaria, cediendo ante el reto que supone encontrar un remedio
digno acorde con la dignidad de la persona70.
En segundo lugar, destaca la indeterminacin de los conceptos pre embriones no afectos, en
cuanto que atenta contra la seguridad jurdica y la proteccin de los mismos, que sin duda son
sujetos, al menos, de proteccin (artculo 15 CE; STC 53/1985, FJ 7). Pero, adems, la novedad
recogida en el ltimo apartado del artculo 12, que regula la posibilidad de recurrir al DPI con
nes teraputicos para terceros, apenas establece alguna indicacin, y su recurso no est
condicionado a experiencias o resultados previos rigurosos, existiendo, por tanto, la posibilidad
de que se pueda realizar esta tcnica de una manera experimental, directamente sobre los
embriones. Adems, se trata el tema del diagnstico de compatibilidad inmunolgica de una
manera supercial y poco rigurosa, y se deja abierta la posibilidad de eliminar embriones sanos
slo por el hecho de no ser compatibles71.
Por estas razones, pienso que la nueva normativa ms que solucionar errores de la anterior
legislacin, viene a acrecentarlos. Incentivar y ampliar los supuestos de seleccin embrionaria en
funcin de su carga gentica implica al negar la universalidad comenzar a destruir la idea
misma de derecho. La implantacin en Espaa de una legislacin tendente a desproteger al dbil
no es conforme al sentido del derecho ni responde a los nes que lo justican. La regulacin del
DPI que propone la LTRA supone un alejamiento de todos y cada uno de los valores superiores y
principios bsicos que propugna la Constitucin (artculos 1.1 y 10.1). Y un derecho que ignora
tales principios es un derecho que ha comenzado a deshumanizarse.
das siguientes a la fecundacin, conclua en idnticos trminos sobre la continuidad del desarrollo
embrionario. Y en el mismo sentido, en el considerando nmero 5 de la Recomendacin nmero 1046/1986,
de la Asamblea del Consejo de Europa, se afirm que desde el momento de la fecundacin del vulo la vida
humana se desarrolla de un modo continuo y no es posible establecer distinciones entre las diversas fases de
ese desarrollo. 12. SARMIENTO, A., RUIZ-PREZ, G.y MARTN, J.C., tica y Gentica. Estudio tico de la
ingeniera gentica, EUNSA, Pamplona 1993, pp. 79-80.
70
FRANCH MENEU, V., Proyecto Genoma Humano: descubrir el secreto de los genes, en Cuadernos de
Biotica, 7/3, 1991, p. 50
71
Vid. Comentarios al borrador de Proyecto de Ley sobre Tcnicas de Reproduccin Asistida Humana,
Plataforma de cientcos y expertos Hay alternativas.
85
LA SEXUALIDAD HUMANA
El estudio de la sexualidad pertenece a la templanza y a la moral conyugal72. Aqu slo presento
el ncleo de la doctrina catlica al respecto, en funcin de poder valorar las intervenciones que
en la actualidad se llevan a cabo sobre la sexualidad humana en algunas de sus dimensiones;
accionar en el que frecuentemente est implicado el personal sanitario (gineclogos,
enfermeros, personal que atiende dispensarios de salud, etc.).
1.1. Varn y mujer 73
En nuestros das se trata de imponer a la fuerza la teora que reduce la sexualidad a un
problema cultural, a roles socialmente construidos74. En base a esta teora llamada de
gnero, existiran cinco roles sexuales (mujeres heterosexuales, mujeres homosexuales,
hombres heterosexuales, hombres homosexuales y bisexuales).
Esta filosofa del gnero tiene como objetivos inmediatos el cambio de los roles
masculinos y femeninos existentes, la destruccin (o desconstruccin) de la familia
(hombre y mujer legtimamente casados e hijos de ambos) y el cambio por nuevos
modelos de familia (homosexuales, uniones libres, etc.), libertad sexual, negacin de la
identidad biolgica-psquica-espiritual del ser mujer y del ser hombre, etc.75.
Las crticas a esta ideologa que cada vez ejercita una influencia ms poderosa, se pueden
encontrar en los estudios ms especializados, a los cuales me remito. Digamos que una
lectura atenta y serena de la corporeidad humana nos manifiesta tanto la diferencia como
la complementariedad de los sexos masculino y femenino, sin un tercero en cuestin. El
cuerpo, dentro de una estructura fundamentalmente homloga, revela una serie de
factores de diferenciacin que distinguen la entera personalidad de base: tenemos factores
cromosmicos (presencia del cromosoma X o Y en la ltima pareja de cromosomas), los
caracteres sexuales primarios internos para la mujer (ovarios) y externos para el varn
72
ligeramente modificadas
74
www.bioeticaweb.com/content/view/192/48/.
75
Cf.
D.
CALCATERRA,
La
www.bioeticaweb.com/content/view/169/48/.
filosofa
del
gnero,
en
Bioeticaweb,
86
(testculos); la diferenciacin prosigue con los conductos (conductos de Wolff para el varn,
conductos de Mller para la mujer); tambin son distintos los caracteres sexuales
secundarios (voz, vello, musculatura); est el hecho incuestionable de que el varn posee
una naturaleza hormonal-sexual no cclica, mientras que la mujer tiene una naturaleza
hormonal-sexual cclica con dos fases bien diferenciadas en cada ciclo menstrual que la
hace cambiante durante todos los aos de su vida frtil76. Las caractersticas psicolgicas
son tambin diferenciadas: la mujer es ms concreta, constante y centrpeta, con gusto por
lo cotidiano y prximo y con un predominio de los sentimientos; el hombre, en cambio,
tiene tendencias a un pensamiento ms abstracto, racional y centrfugo, con intereses ms
generales, cambiantes y lejanos. De este modo toda la corporeidad en su morfologa
permanece signada por la diferenciacin sexual: la voz, los movimientos, las cualidades
sensoriales y perceptivas.
De aqu que la corporeidad no existe sino sexualmente diferenciada, como corporeidad
masculina y corporeidad femenina. No equivale esto a decir, sin embargo, que la
corporeidad sea solamente sexualidad: el cuerpo tiene otras funciones y dimensiones.
Tambin nos lleva esto a concluir que la sexualidad signa toda la personalidad: es el espritu
y el yo personal el que es varn o mujer y no solamente su cuerpo; precisamente porque es
el alma la que anima, informa y hace vivir la corporeidad. Por tanto, la persona no
solamente tiene un sexo determinado, sino que es varn o mujer. Y por eso toda la
vocacin personal en el mundo no puede realizarse armnicamente si no es aceptando y
valorizando este determinado modo de existir.
Por otra parte es necesario decir que la sexualidad no agota toda la riqueza de la
corporeidad ni menos an la plenitud de la personalidad; por eso la sexualidad no realiza
todos los valores. El espritu y el yo trascienden el propio sexo por plenitud de vida y
riqueza de valores: la persona es ms grande que su cuerpo, y el cuerpo es ms grande que
su propio sexo. Ninguno podr vivir en este mundo sin un cuerpo y ninguno podr vivir sino
siendo varn o mujer, pero el ser personal es ms grande que el cuerpo y que el sexo. Esta
verdad, evidente por s misma, comporta que en la jerarqua de los bienes personales el
sexo, mientras pertenece a la persona en su globalidad, no la agota en su plenitud. El bien
total de la persona est en primer lugar con toda su riqueza trascendente y espiritual. Por
tanto, si por un lado es verdad que ninguno puede rechazar ser varn o mujer, por otro, no
es igualmente necesario ni posible que el sexo exprese toda la vida y que cada persona
tenga necesidad de expresar todas sus capacidades sexuales. Como el acto no agota la
facultad (un acto de pensamiento no agota la facultad de pensar) ni la facultad agota toda
la persona (el hombre no es slo pensamiento), analgicamente debemos decir que el
ejercicio de los actos singulares de la vida sexual no expresa la totalidad de la vida sexual, ni
la vida sexual realiza toda la persona.
Hay que aadir tambin que la sexualidad no equivale a ejercicio de la genitalidad: el
ejercicio de la actividad genital, que se expresa a travs de los rganos genitales, no es el
nico modo de expresarse como varn o mujer y no es necesario que, de modo
determinista, cada sujeto ejercite la actividad genital para que pueda decirse realizado
como persona. Por esto ser mujer no equivale necesariamente a ser madre o esposa, ni ser
varn quiere decir ser marido y padre. El matrimonio como derecho secundario que es es
naturalmente necesario para el gnero humano pero no para cada hombre.
Esta trascendencia del ser personal respecto del propio sexo no empobrece el sexo, sino
que lo enriquece.
76
M. RUTLAND L.F. TRULLOLS, Sexualidad humana y prctica de los mtodos naturales, en Manual bsico
87
Por otra parte, la sexualidad humana tiene una estructura de carcter complementario y se
presenta como capacidad de apertura de todo el ser a la conyugalidad.
En efecto, la estructura corprea, en la cual leemos la dimensin de toda la persona, indica
que la sexualidad diferenciada y complementaria est orientada a la unin heterosexual:
desde los cromosomas, a la composicin endocrina, a la estructura anatmica de los
conductos internos y del sexo fenotpico, todo indica que el ser personal varn-mujer,
dentro de una fundamental identidad de cuerpo y espritu, presenta tambin una
complementariedad que es signo a un tiempo de pobreza, que pide complemento, y de don
que lo ofrece.
Esta complementariedad se acta plenamente, si bien no en sentido determinista (en el
sentido de que no est uno necesitado de ejercitarla), al menos con una fuerte tendencia,
en la conyugalidad, es decir, en la unin fsica, psquica y espiritual con el sexo opuesto.
Cuando, por libre eleccin, se acta esta complementariedad en la conyugalidad, la unin
implica la totalidad de la persona y no solamente una parte. Cuando el hombre y la mujer
se unen, si el acto es humano y pleno, compromete el cuerpo, el corazn y el espritu; si
una de estas dimensiones falta, se trata entonces de una unin humanamente incompleta y
objetivamente falsa, porque el cuerpo no tiene sentido sino como expresin de la totalidad
de la persona. La persona no se descompone en partes separables, ni en sentido ontolgico
ni en sentido cronolgico.
Por tanto, la conyugalidad dice perennidad y estabilidad del vnculo unitivo y esto no
solamente por la necesidad de dar un ambiente educativo estable a la eventual prole, sino,
ante todo, porque se trata del don de s, de toda la propia subjetividad.
As es el lenguaje existencial de la conyugalidad: no estoy exigido por necesidad a la
conyugalidad, tengo solamente la facultad de poner actos sexuales, pero si pongo en acto
esta unin, ella implica todo lo que significa y supone y expresa el don total y estable de la
persona.
Podemos sacar de estas breves notas, algunas indicaciones de orden moral.
El primer postulado moral en este campo es que se debe aceptar la sexualidad propia y la
ajena tal como es dada por la naturaleza; su rechazo equivale a un atentado contra la
misma naturaleza (esto no condena la correccin sexual cuando sta es necesaria, como
se ver en el captulo siguiente).
Un segundo postulado es que, siendo la persona una totalidad unificada (que recoge en una
profunda unidad todas las componentes de la persona: su corporeidad, su psicologa y
afectividad y su espiritualidad), es reductiva toda interpretacin exclusivamente
genitalista de la sexualidad (es un reduccionismo dualista y materialista).
En tercer lugar, teniendo la sexualidad humana un significado interpersonal o
complementario, slo se realiza perfectamente cuando el varn y la mujer salen de s
mismos donndose uno al otro de modo total para perfeccionarse.
Esa totalidad se verifica exclusivamente en una unin conyugal estable (matrimonio) y
abierta a la vida en sus actos singulares. Atentan contra la perfecta complementariedad y la
tendencia a la donacin perfecta que est grabada en la naturaleza del acto sexual: la
inestabilidad de la unin, la infidelidad, la exclusin de alguno de los elementos (la falta de
afecto en el acto sexual, o la falta de apertura a la vida), la falta de heterosexualidad, etc.
88
89
identificacin afectiva del nio o de la nia. Por lo tanto, hay que decir que no es algo
innato y que si bien puede hablarse de personas que estn en riesgo, no estn, en
cambio, predestinadas80.
Las personas con tendencias homosexuales se dividen en varias categoras, de las cuales
las ms importantes son los llamados homosexuales esenciales y los ocasionales.
Homosexuales esenciales (tambin llamados primitivos, constitucionales o primarios)
son quienes estn sujetos a una especie de instinto compulsivo que los orienta hacia
personas de su propio sexo. Entre stos hay que distinguir a quienes rechazan de modo
total la relacin afectiva con personas de otro sexo y experimentan un impulso casi
irresistible hacia el propio sexo (denominados homosexuales totales y exclusivos, y los
que pueden sentir tambin una atraccin heterosexual (son ms propiamente
bisexuales).
Homosexuales ocasionales son aquellos que, conservando sus tendencias
heterosexuales, buscan relacionarse afectiva o genitalmente con personas de su mismo
sexo por motivaciones ms superficiales (aventuras, dinero o falta de pareja de otro
sexo). Tambin se los llama homosexuales veleidosos o secundarios.
A su vez, tanto en unos como en otros es necesario distinguir la tendencia hacia
personas de su mismo sexo, y el acto homosexual (bajo cuyo concepto no slo incluyo
los actos externos fsicos sino tambin los actos plenamente consentidos de deseo y
pensamiento). Como se trata de dos realidades diversas vamos a analizarlas por
separado.
Por los lmites de este curso, remito para este tema a la bibliografa especializada81; nos
limitamos a tres principios fundamentales:
1 Intrnseco desorden y malicia objetiva del acto homosexual. Por acto homosexual
entiendo tanto los actos externos consumados (relaciones genitales y toda clase de
actos incompletos, como caricias, besos, etc.) como tambin los actos internos de deseo
y pensamiento plenamente consentidos. De todos estos actos hay que decir que son
intrnsecamente desordenados, es decir, malos por su objeto moral (ex obiecto). Desde
el punto de vista moral esto significa que ninguna circunstancia, ni finalidad, ni
consecuencia, puede hacerlos moralmente buenos o justificables; por tanto, cuando son
realizados con plena advertencia y consentimiento, constituyen pecado grave. Esta
afirmacin es avalada por la clara enseanza de la Sagrada Escritura, de la Tradicin y
del Magisterio de la Iglesia. Y una sana consideracin antropolgica puede explicar el
motivo de este juicio.
80
Mientras un nmero de estudios han mostrado que nios que han sido abusados sexualmente, nios que
exhiben sntomas de GID, y nios con antimasculinidad crnica juvenil se encuentran al riesgo de la atraccin
homoertica en la adolescencia y la edad adulta, es importante darse cuenta de que un porcentaje significativo
de estos nios no llegan a ser homosexuales activos en la edad adulta... Para algunos, experiencias negativas en
la niez pueden ser contrarrestadas por interacciones positivas. Algunos hacen una decisin consciente de
evitar las tentaciones. La presencia y el poder de la gracia de Dios, si bien no puede ser medido en todos los
casos, no puede ser ignorado como factor que puede ayudar a los sujetos al riesgo para evitar la atraccin
homoertica. El etiquetar a un adolescente, o peor, a un nio, como homosexual sin remedio hace un muy
flaco servicio a la persona. Tales adolescentes o nios pueden, dada la intervencin positiva adecuada, recibir
consejos adecuados para poder superar el problema de traumatismos emocionales anteriores
(Homosexualidad y esperanza. Declaracin de la Asociacin Mdica Catlica de EEUU; se la puede consultar
en
varios
lugares;
por
ejemplo
en
Foro
de
Teologa
Moral,
www.foromoral.com.ar/articulos_ajenos/Hosexualidad_y_esperanza.htm).
81
Pueden verse los distintos estudios citados en las notas de este punto.
90
SAGRADA CONGREGACIN PARA LA DOCTRINA DE LA FE, Declaracin Persona Humana, sobre algunas
SAGRADA CONGREGACIN PARA LA DOCTRINA DE LA FE, Carta a los Obispos de la Iglesia Catlica sobre la
PONTIFICIO CONSEJO PARA LA FAMILIA, Sexualidad humana: verdad y significado, Roma, 8 de diciembre
de 1995, n. 104.
85
91
Tambin debe decirse que los actos homosexuales niegan la sabidura creadora de Dios,
pues al contradecir la antedicha complementariedad entre el varn y la mujer, inscrita
en la naturaleza psico-biolgica del ser humano, niegan el plan de Dios sobre la creacin.
Tambin niegan la razn ltima que legitima el uso del sexo, que es la autodonacin; en
efecto, el amor verdadero consiste en una donacin de lo que la otra persona carece (en
su complementariedad psico-biolgica); as el acto homosexual se encuentra ms como
bsqueda de autocomplacencia que como donacin. Finalmente es un acto antisocial
porque de suyo no contribuye con la generacin de nuevos hijos a la sociedad. El sexo se
ordena a la perpetuacin de la especie y la prctica homosexual es socialmente estril.
Si la prctica homosexual fuese una opcin lcita y todos se decidiesen por ella, esto
equivaldra al suicidio social.
2 Desorden objetivo de la tendencia homosexual aunque no constituye pecado por s
sola. La tendencia homosexual puede, en algunos casos, responder a factores no
voluntarios; en tales casos, mientras no se consienta con los impulsos homosexuales, no
constituye pecado89; pero tambin hay que aadir que en s misma, por tender como fin
a un acto desordenado, es un desorden90. Esta expresin desorden objetivo no debe
ser mal entendida; no implica ninguna referencia a la responsabilidad de la persona que
lo experimenta; puede haber personas que teniendo este desorden objetivo alcanzan la
santidad, y tal vez una gran santidad.
Esto implica que estas personas estn llamadas a vivir la castidad de modo total y unir el
sufrimiento causado por su tendencia a la cruz de Cristo91. La persona con inclinaciones
homosexuales no tiene aptitudes para la vida matrimonial, al menos que por una terapia
firme y segura pueda alcanzar una reversin total de sus tendencias. Es tambin un
impedimento para la vocacin religiosa y para el sacerdocio92.
3 Hay serios indicios que con una terapia adecuada exista esperanza de curacin93. La
Declaracin Homosexualidad y esperanza, de la Asociacin Mdica Catlica de Estados
Unidos, sostiene que la homosexualidad es curable y presenta numerosos testimonios
de curaciones definitivas94. Lo mismo sostiene el psiclogo y catedrtico Gerard J. M.
van den Aardweg95. En cuanto a los resultados, este mdico dice que en un 30% de los
casos, la curacin es completa (acaban desarrollando actitudes y hbitos sexuales
normales y afectivos y una vida emotiva adulta); otro 30% cambia ms o menos
gradualmente, pierde sus obsesiones homosexuales y asume una actitud emotiva nueva,
aunque no lo suficiente para poder hablar de curacin completa; y hay otros que
89
2358).
90
La particular inclinacin de la persona homosexual, aunque en s no sea pecado, constituye sin embargo una
tendencia, ms o menos fuerte, hacia un comportamiento intrnsecamente malo desde el punto de vista moral.
Por este motivo la inclinacin misma debe ser considerada como objetivamente desordenada (SAGRADA
CONGREGACIN PARA LA DOCTRINA DE LA FE, Carta a los Obispos de la Iglesia Catlica..., n. 3).
91
Catecismo..., n. 2358-2359.
92
Vase al respecto M. FUENTES, El Telogo Responde, Ed. Verbo Encarnado, San Rafael 2005, III, 191-194.
93
He tratado ms largamente el punto en M. FUENTES, El Telogo Responde, Ed. Verbo Encarnado, San
Homosexualidad y esperanza. Declaracin...; se la puede consultar en varios lugares; por ejemplo en Foro
de Teologa Moral, www.foromoral.com.ar/articulos_ajenos/Hosexualidad_y_esperanza.htm).
95
G.J.M. VAN DEN AARDWEG, Valoracin mdica y moral de la homosexualidad, en
Mundo Cristiano; este trabajo puede leerse en varias pginas catlicas, como www.arvo.net;
www.teologoresponde.com.ar.
92
progresan con extremada lentitud por su estado neurtico grave, pero tambin stos, si
son ayudados por una asistencia y un tratamiento constructivos, adquieren fuerza y
coraje y poco a poco van perdiendo sus depresiones, nerviosismos y ansiedades 96.
Robert Spitzer, el investigador psiquitrico de la Universidad de Columbia, que estuvo
envuelto directamente en la decisin de 1973 de retirar la homosexualidad de la lista de
desrdenes mentales de la Asociacin Psiquitrica Americana, cambi ms tarde su
posicin, afirmando: Estoy convencido de que muchas personas han hecho cambios
sustanciales hacia llegar a ser heterosexuales... Creo que eso hace noticia...
Empec este estudio escptico. Ahora afirmo que tales cambios pueden ser
mantenidos97.
b) Perversiones sexuales
Por perversiones sexuales (o parafilias, o parapatas) consideramos los trastornos ms
graves del instinto sexual. Las perversiones se verifican cuando las fijaciones
psicogenitales concentran a la persona hacia objetos que, aunque no sean desviados,
resultan parciales o construidos con artificio98.
Algunos autores incluyen las perversiones entre las alteraciones del instinto sexual99;
este problema plantea grandes sufrimientos y responsabilidades no fciles, tanto para el
terapeuta, los educadores, el mismo sujeto, etc.; puede afectar la validez del
matrimonio y de las sagradas rdenes (si alguno llegara a estos sacramentos).
Se han propuesto muchas divisiones de las perversiones sexuales; las ms importantes
son: el narcisimo o auto-homo-sexualismo (admiracin morbosa del propio cuerpo unida
a la indiferencia respecto del otro sexo); el exhibicionismo (impulso a mostrar los
genitales a personas de otro sexo o a nios con consiguiente satisfaccin sexual); el
fetichismo o simbolismo sexual (atraccin ertica hacia objetos tomados como smbolo
para la satisfaccin sexual); sadismo o algolagnia activa100 (bsqueda compulsiva del
placer sexual a travs de actos de violencia fsica que pueden empujar hasta el homicidio
de la vctima y a menudo a la amputacin de sus rganos sexuales; son formas de
sadismo la coprolagnia y coprofagia comer excrementos, la necrofagia comer
cadveres y la antropofagia comer carne humana); el masoquismo o algolagnia
pasiva101 (bsqueda compulsiva del placer sexual a travs de la violencia sobre el propio
cuerpo que puede llegar hasta el suicidio por ahorcamiento); la necrofilia (bsqueda
compulsiva del placer sexual con un cadver o en un ambiente fnebre); el bestialismo o
zoofilia (bsqueda del placer en el coito con animales); el incesto (realizacin del acto
sexual con familiares directos padres e hijos, hermanos); la patofilia (realizacin del
acto sexual con enfermos mentales); la gerontofilia (unin sexual con ancianos); la
pedofilia y efebofilia (unin carnal o simplemente el abuso sexual de nios y
adolescentes).
96
Tambin se puede ver G.J.M. VAN DEN AARDWEG, Homosexualidad y esperanza. Terapia y curacin en la
NARTH 2000; citado en G.J.M. VAN DEN AARDWEG, Homosexualidad y esperanza. Terapia y curacin...
E. SGRECCIA, Manuale di Bioetica, II, 129.
99
Cf. E. SGRECCIA, Manuale di Bioetica, II, 145.
100
El nombre viene del Marqus de Sade (1740-1814).
101
El nombre est tomado de Sacher Masoch (1836-1895), escritor hngaro que describe casos semejantes
98
en sus novelas.
93
Las causas de estos trastornos son difciles de determinar en parte debido a la obsesin
sexual que parece caracterizar nuestra cultura contempornea y que expresa
ambiguamente su valoracin de estos fenmenos (justificndolos en algunos casos).
Algunos las consideran alteraciones del objeto de la pulsin; otros, como Freud y sus
discpulos, como debidas a la interrupcin del desarrollo psicolgico en un estadio
inferior y la sustitucin de un objeto real, ms o menos simbolizado, en lugar del
natural; otros, como los behavioristas, lo explican por las leyes de los estmulosrespuestas; otras teoras tratan de explicar el fenmeno por medio de los componentes
endocrinolgicos de ciertas perversiones (hiper o hipo sexualidad); y otros, en fin,
rechazan limitarse a una causalidad nica y atribuyen tambin una gran responsabilidad
a la enfatizacin del sexo que es realizada de modo sistemtico por los mass-media y las
grandes mafias de la pornografa. Bless atribuye el problema a varias causas102: una
constitucin psicoptica (al menos como terreno favorable para trastornos de este
gnero) favorecida por algunas circunstancias externas; con frecuencia tiene mucho que
ver un desarrollo psicosexual defectuoso (haberse quedado en una fase infantil de su
vida apetitiva sexual; estas formas infantiles tienen siempre un carcter auto-ertico); y
los excitantes exteriores (malos hbitos, lecturas pornogrficas, abuso de alcohol,
drogas, cibersexo, etc.).
En cuanto a sus aspectos morales habr que decir lo mismo (con las adaptaciones
correspondientes) que se dijo respecto de la homosexualidad (intrnseca perversin de
los actos, en caso de que la persona sea responsable de ellos; y objetivo desorden de las
tendencias, sin constituir pecado en la medida en que no se consienta con ellas). De
todos modos habr que comprender que mientras ms desordenadas y antinaturales
sean las inclinaciones, ms evidente es que nos encontramos ante individuos
psicolgicamente enfermos, de cuya responsabilidad no podemos dar juicios generales
sino caso por caso.
c) Transexualismo y ambigedad sexual
El tercer problema est constituido por aquellos casos, pocos pero existentes, en que
por malformaciones genticas, algunos individuos nacen con discordancia entre los
caracteres genticos (diferencias marcadas por los cromosomas sexuales), gondicos
(glndulas sexuales: tejido testicular en el varn, ovrico en la mujer), ductales
(conducto de Mller en la mujer; de Wolff en el hombre) y fenotpicos o genitales
(caractersticas a partir de los genitales externos, segn los cuales se atribuye
socialmente el sexo a una persona en el momento del nacimiento).
Las principales anomalas que pueden presentarse son: pseudohermafroditismo (es la
discordancia entre las caractersticas genitales y las glandulares; puede ser
pseudohermafroditismo femenino: cuando alguien posee genitales masculinos y
glndulas femeninas, es decir, ovarios; o masculino: genitales femeninos y glndulas
masculinas, es decir, testiculares); y verdadero hermafroditismo (caso muy raro
caracterizado por la presencia contempornea de tejidos ovricos y testiculares; puede
presentar un fenotipo primariamente masculino, o bien femenino).
No debe confundirse esto con el llamado transexualismo en el cual el conflicto se
establece entre el sexo fsico que es normal en todos sus componentes (cromosomas,
gnadas, conductos y rganos externos), y la tendencia psicolgica que es
experimentada en sentido opuesto: sujetos de sexo fsico masculino que
psicolgicamente se sienten mujeres o tienden a identificarse con el sexo femenino, y
102
Cf. H. BLESS, Pastoral psiquitrica, Ed. Razn y Fe, Madrid 1966, 277-278
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95
REFERENCIAS BIBLIOGRAFA
P. Miguel ngel Fuentes (2006) Principios Fundamentales de Biotica. Argentina: Coleccin
Textos De Estudio T. 1 - Instituto del Verbo Encarnado.
Gloria Mara Toms Y Garrido Mara Elena Postigo Solana (2007) Biotica Personalista: Ciencia y
Controversias. Madrid: Ediciones Internacionales Universitarias.
Gloria Mara Toms (2011) Cuestiones Actuales de Biotica. Espaa: Ediciones Universidad de
Navarra, S.A. (EUNSA)
Referencias adicionales las que se citan en el slabo