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Editorial
Revista de la Asociacin Mexicana de

Medicina

Crtica

Y TERAPIA INTENSIVA

Vol. XXIV, Nm. 3 / Jul.-Sep. 2010

pp 108-109

MATER
Equipo de respuesta rpida en obstetricia crtica
Acad. Dr. Jess Carlos Briones Garduo,* Acad. Dr. Manuel Daz de Len Ponce

Introduccin: Hace un ao se public en esta revista las declaraciones del secretario de salud en
relacin a que la causa de la mortalidad materna
en nuestro pas no ha disminuido como se ha esperado debido a tres factores principales: la falta de
aprendizaje de autoayuda por parte de las pacientes, la mala preparacin del mdico y la necesidad
de reas especializadas en este tipo de pacientes.
En respuesta a estos conceptos, proponemos que
dentro de las estrategias hospitalarias se contemple
la implementacin del equipo de respuesta rpida
que en obstetricia se ha denominado MATER.
Concepto: Es un sistema de atencin de respuesta rpida, concebida como una estrategia hospitalaria
para la atencin multidisciplinaria de la urgencia obsttrica (hipertensin arterial, sangrado y sepsis).
Cdigo mater: Equipo multidisciplinario de profesionales de la salud cuya funcin es optimizar el sistema de atencin y los recursos hospitalarios (ginecoobstetra, enfermera, intensivista-internista, pediatra,
anestesilogo, trabajadora social, laboratorio y ultrasonido), capacitados en urgencias obsttricas.
Objetivo: Prevenir y/o disminuir la mortalidad
materna y perinatal, mediante tres acciones (A
identificar, B tratar y C trasladar).

* Acadmico Titular de la Academia de Ciruga, Acadmico

de nmero de la Academia Nacional de Medicina, Profesor Titular de Postgrado de Medicina Crtica en Obstetricia
UAEM, Subdirector Mdico del Hospital General (SSEM) de
Ixtlahuaca.
Acadmico Titular de la Academia Nacional de Medicina,
Profesor adjunto de Medicina Crtica en Obstetricia UAEM,
Acadmico Emrito de la Academia Mexicana de Ciruga,
Director Mdico Editorial de la Revista Mexicana de Medicina Crtica y Terapia Intensiva.

PROCESO ABC
A Identificar (signos de alarma)
Hipertensin o hipotensin arterial
Convulsiones tnico-clnicas
Alteraciones del sensorio o estado de coma
Sangrado transvaginal u otra va
Taquicardia taquipnea, cianosis, hipertermia
> 38.5 C
Choque
B Tratar (guas clnicas)
Preeclampsia-eclampsia
Sangrado obsttrico
Sepsis
C Trasladar
Unidad de choque o cuidados intensivos obsttricos
Quirfano o Unidad de Toco-Ciruga
RUTA CRTICA
1. Ingresa la paciente por sus propios medios o
por personal de ambulancia.
2. Es valorada por personal Triagge, quien activa
cdigo mater mediante alarma sonora.
3. Inicia tratamiento de acuerdo a guas clnicas.
4. Trasladada para manejo complementario a Unidad de Choque o Cuidados Intensivos Obsttricos,
o bien a quirfano o la Unidad de Toco-Ciruga.
5. Retroalimentacin permanente del sistema, mediante capacitacin continua, evaluacin crtica
de resultados y revisin peridica de la evidencia
cientfica.

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Briones Garduo JC et al. MATER. Equipo de respuesta rpida en obstetricia crtica

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TRATAR Y TRASLADAR
Funciones especficas
Ginecoobstetra: valoracin integral materno - fetal
Estado de conciencia
cardiopulmonar
reflejos osteotendinosos
frotis de sangre perifrica
rastreo ultrasonogrfico bsico (vitalidad fetal,
localizacin placentaria y calidad del lquido
amnitico)
exploracin pelvi-genital
inicio de tratamiento acorde con el diagnstico mediante guas clnico-teraputicas correspondiente
resolucin obsttrica quirrgica.
Enfermera: signos vitales, venoclisis y toma de
muestras sanguneas e instala sonda de Foley
Presin arterial
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Temperatura
Toma muestras laboratorio (BH, glucosa, enzimas, coagulacin)
Instala venoclisis con 1,000 mL de solucin
mixta
Inserta sonda de Foley N 16 con bolsa recolectora
Cuidados generales de enfermera.
Intensivista internista: valoracin neurolgica,
hemodinmica y metablica
Escala de Glasgow
Gasto cardiaco y resistencias vasculares perifricas (bioimpedancia)
Funcin hepatorrenal (pruebas de funcin heptica y renal)
Hidroelectroltico y cido-base (electrlitos sricos y gasometra)
Niveles de glicemia
Ventilacin y capnografa
Apoyo organo-funcional y tratamiento multiorgnico
Pediatra: conocer las condiciones fetales y preparar reanimacin neonatal.
Aplicacin de surfactante exgeno
Apoyo ventilatorio mecnico
Reanimacin bsica y avanzada
Tratamiento integral del recin nacido
Anestesilogo: conocer las condiciones maternas
y fetales y adecuar manejo anestsico.
Intubacin oro o nasotraqueal
Anestesia general inhalatoria

Anestesia locorregional
Reanimacin hemodinmica con cristaloides,
coloides y hemoderivados
Trabajadora social: vinculacin con los familiares de
las pacientes y con otros hospitales o servicios.
Informacin sobre estado de salud
Consentimiento informado para diversos procedimientos
Trmites administrativos diversos
Vinculacin con centros hospitalarios o servicios en otras unidades mdicas
Laboratorio: realizar exmenes solicitados con carcter de urgencia.
Biometra hemtica con cuenta de plaquetas
Pruebas de coagulacin (tiempos de protrombina, trombina y tromboplastina parcial)
Determinacin de glucosa, cido rico y creatinina srica.
Aminotransferasas y deshidrogenasa lctica
Gasometra arterial o venosa
Electrlitos sricos (sodio, potasio y cloro)
Pruebas de compatibilidad sanguneas, grupo
sanguneo y factor Rh
Ultrasonido: rastreo abdominal y plvico.
Monitorear frecuencia cardiaca, movimientos somticos, presentacin, sitio de insercin placentaria y
caractersticas morfolgicas de la misma, apreciacin
semicuantitativa del lquido amnitico, valoracin de
reactividad fetal mediante cardiotocografa externa.
RETROALIMENTACIN
Capacitacin continua en urgencias obsttricas (desarrollo de destrezas y habilidades sobre guas clnicas estatales y federales).
Discusin dirigida de resultados clnicos hospitalarios.
Revisin crtica de la evidencia cientfica actualizada.
BIBLIOGRAFA
1.
2.

Briones GJC, Daz de Len PM. Propuesta urgente. Rev

Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2009;23(2):62-63.
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reducir la mortalidad materna Hospitalaria en el Estado de
Mxico. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2009;23(1):16-24.
Carrillo ER, Ramrez RF, Carrillo CJR, Carrillo CLD. Equipo de respuesta rpida. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int
2009;23(1):38-4.

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3.

Correspondencia:
Dr. Jess Carlos Briones Garduo
E-mail: drcarlosbriones@hotmail.com