Colecistectomia Laparoscopica Nic Noc

Hospital Universitario Reina Sofa.
Crdoba.
Direccin de enfermera
SITUACION DE SALUD
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
Estancia Media
48 horas
DEFINICIN:
La colecisttis es la inflamacin de la vescula biliar, generalmente a consecuencia de la
presencia de clculos en la vescula (colelitiasis).
FISIOPATOLOGA Y EPIDEMIOLOGA
Como en todos los rganos tubulares la fisiopatologa est dominada por los trastornos del
flujo, en este caso biliar, de origen orgnico (litiasis, tumores).
La colecistitis aguda, deriva en la mayora de los casos de la obstruccin del cstico por un
clculo enclavado en el mismo, en cuyo caso es la bilis retenida la que irrita e inflama la
pared de la vescula.
Los clculos se forman por sobresaturacin de la bilis con solutos insolubles, como el
colesterol, la bilirrubina no conjugada, etc.
Esta sobresaturacin puede precipitar dando lugar a la formacin de clculos macroscpicos.
Los clculos pueden ser de tres tipos: de colesterol (los ms frecuentes), pigmentarios y
mixtos.
EPIDEMIOLOGIA
En el 90% de los casos la colecistitis aguda es una complicacin de la colelitiasis. La colelitiasis
es una de las anomalas ms frecuentes del tubo digestivo. Su prevalencia en la sociedad
occidental oscila entre un 11-15% en mujeres y un 3-11% en hombres de menos de 50 aos.
Esta prevalencia aumenta conforme a la edad, de manera que es posible encontrar clculos en
la vescula biliar hasta en un 50% de mujeres y un 15% de hombres mayores de 60 aos.
El aumento en mujeres parece deberse tambin a influencias hormonales, no solo las
vinculadas a embarazos sino tambin las derivadas de la utilizacin de anticonceptivos orales y
la obesidad.
Plan de Cuidados Estandarizado: Colecistectoma Laparoscpica

Crdoba.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
El cuadro clnico de la colecistitis-colelitiasis es: clico biliar, dispepsia biliar y fiebre y
leucocitosis.
1. Clico biliar. Suele ser un dolor continuo que aumenta gradualmente en el transcurso de
una hora, se estabiliza durante dos o tres horas y luego disminuye en el transcurso de
varias horas. Se localiza en epigastrio e hipocondrio derecho pero puede manifestarse en
el abdomen o en la zona precordial. En la mitad de los casos el dolor se irradia a espalda.
2. Dispepsia biliar. Los sntomas que comprende son: intolerancia a las comida grasas,
aerofagia, flatulencia, sensacin de peso e hinchazn abdominal posprandial, pirosis,
regurgitaciones, nauseas y vmitos.
3. Fiebre y leucocitosis debido a la inflamacin de la vescula.
PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS:
Analtica, radiologa de abdomen, ecografa abdominal y estudio preoperatorio.
TRATAMIENTO:
En dos tercios de la poblacin diagnosticada de colecistitis/colelitiasis el tratamiento de
eleccin es la ciruga (colecistectoma). Con ella se eliminan los clculos y se evitan su nueva
formacin.
El tratamiento quirrgico de la colelitiasis se ha ido perfeccionando lentamente durante las
ltimas dcadas, llegndose a una verdadera revolucin con la introduccin de la
colecistectoma laparoscpica (tcnica quirrgica para extraccin de clculos, mediante
abordaje laparoscpico con cuatro puertas de entrada) que ha desplazado en muy pocos aos
a la colecistectoma tradicional (Plan de cuidados elaborado con GDR 198), que actualmente
se realiza en solo un 2-5% de los casos de colecistectoma.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la colecistectoma laparoscpica:
Gases.
Sangrado.
Perforacin del intestino (abdomen agudo: vientre en tabla).
Infeccin.
Intolerancia a la dieta.
Tromboembolismo pulmonar.

Crdoba.
BIBLIOGRAFA:
Farreras/Rozman Medicina interna. Volumen I. Decimocuarta edicin 2001 ed. Harcout

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l. S. Brunner D. S. Suddarth. Volumen III Interamericana 1986. Manual de enfermera
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Shwartz, Shises, Fischer, Spencer, Galloway, Daly. Principios de ciruga. Macgraw-Hill.
Interamericana. 7 edicin 1999.
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Angel Pinzn, Alberto y colaboradores. Gua de prctica clnica basada en la evidencia.
Ascofame.
North American Nursing Diagnosis Association, Filadelfia, Pensilvania. Diagnsticos
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Smith J.P. Virginia Henderson. Los primeros noventa aos Masson S.A. Barcelona 1996.
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Ugalde Apalategui M.; Rigol i Cuadra A. Diagnsticos de Enfermera. Taxonoma NANDA.
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El proceso de Atencin de Enfermera. Estudio de casos. Carmen Fernndez Ferrn, Gloria
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Nursing Outcomes Classification (NOC).Ediciones Harcourt / Mosby. Madrid. Segunda
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Nursing Interventions Classification (NIC).Ediciones Harcout / Mosby. Madrid. Tercera
edicin 2002.

Crdoba.
VALORACION ESTANDARIZADA DE NECESIDADES

NECESIDADES
Respiracin
MANIFESTACIONES
Sin alteracin.
Alimentacin-Hidratacin
Dieta absoluta.
Inicia tolerancia a dieta.
Eliminacin
Dificultad para ir al cuarto de bao.
Movilizacin
Limitacin para la movilizacin.
Reposo-sueo
Dificultad para conciliar el sueo.

Sueo interrumpido.
Tendencia al sueo.
Vestirse
Dificultad para vestirse.
Termorregulacin
Sensacin de fro.
Seguridad
Dificultad para el aseo.

Boca seca (xerostoma).
Halitosis.
Invasin de estructuras corporales (herida quirrgica y
presencia de catter venoso perifrico).
Miedo a las consecuencias de la anestesia.
Temor.
Nerviosismo.
Preocupacin.
Dolor.
Ansiedad.
Comunicacin
Demanda de informacin paciente y/o familia.
Creencias-Valores
Valoracin individualizada.
Trabajar-Realizarse
Ocio
Aprender
Demanda de conocimientos para el manejo de su situacin

de salud.
Higiene-Piel

Crdoba.
PLAN DE CUIDADOS ESTANDAR: COLECISTECTOMA LAPAROSCOPICA

ESTANCIA MEDIA: 48H. Da 0 (Ingreso)
DIAGNOSTICOS NANDA
R/C
ETIQUETA DIAGNSTICA
ANSIEDAD
Cambio en su situacin de salud y entorno
NOC (RESULTADOS): Indicadores

Control de la ansiedad1402
140204 Busca informacin para reducir la ansiedad

140214 Refiere dormir de forma adecuada
140216 Ausencia de manifestaciones de una
conducta de ansiedad.
140219 Verbaliza aceptacin de la situacin de
salud.
M/P
Inseguridad, miedo de consecuencias
inespecficas y dificultad para conciliar el
sueo
NIC (INTERVENCIONES): Actividades

5820 Disminucin de la ansiedad: Minimizar la aprensin, temor,
presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por
adelantado.
5820,05 Proporcionar informacin objetiva respecto del
diagnstico, tratamiento y pronstico.
PERSONA
AI
ENF
5820,12 Escuchar con atencin.
AI-23
ENF/AE
5820,15 Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones

y miedos.
AI-23
ENF
5820,16 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
AI-23
ENF
AI-23
ENF
AI-23
ENF/AE
5820,21 Ayudar al paciente a realizar una descripcin realista

del suceso que se avecina.
5820,26 Alertar a la familia a manifestar sus sentimientos por el
miembro familiar enfermo
7310 Cuidados de enfermera al ingreso: Facilitar el ingreso del
paciente en un centro sanitario.
PAUTA
7310,01 Presentarse a s mismo.
AI
ENF/AE
7310,03 Orientar al paciente / familia / seres queridos en el

ambiente ms prximo.
AI
ENF/AE

Crdoba.
PERSONA
7310,04 Orientar al paciente / familia / seres queridos en las

instalaciones del centro.
AI
AE
7310,05 Abrir historia.
AI
ENF
7310,14 Establecer los diagnsticos de cuidados de enfermera.
AI
ENF
7310,20 Realizar valoracin inicial por necesidades.
AI
ENF
ENF
23
ENF/AE
AI
ENF
AI-23
ENF
AI-23-7
ENF
23-7
ENF
ENF/AE
1850 Fomentar el sueo: Facilitar ciclos regulares de sueo /

vigilia.
1850,05 Observar/ registrar el esquema y nmero de horas de
sueo del paciente.
1850,08 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperaturas, colchn y
cama) para favorecer el sueo.
5610 Enseanza: prequirrgica: Ayudar a un paciente a
comprender y prepararse mentalmente para la ciruga y el perodo
de recuperacin postoperatorio.
5610,01 Informar al paciente y al ser querido acerca de la fecha,
hora y lugar programados de la ciruga.
5610,05 Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y
discuta sus inquietudes.
5610,06 Describir las rutinas preoperatorias ( anestesia, dieta,
preparacin intestinal, pruebas / laboratorio, eliminacin de
orina, preparacin de la piel, terapia IV, vestimenta, zona de
espera para la familia y traslado al quirfano), si procede.
5610,07 Describir toda la medicacin preoperatoria, los efectos
de la misma en el paciente y el fundamento de su utilizacin.
5610,08 Informar al ser querido sobre el sitio de espera de los
resultados de la ciruga, si resulta oportuno.
PAUTA

Crdoba.
COMPLICACIONES POSIBLES
5610,15 Describir las rutinas / equipos postoperatorios

(medicamentos, tratamientos respiratorios, catteres, mquinas,
vendajes quirrgicos, deambulacion, dieta y visitas familiares) y
explicar su objeto.
5610,24 Destacar la importancia de la deambulacin precoz y
los cuidados pulmonares.
5610,25 Ensear al paciente cmo puede ayudar en la
recuperacin.
5610,28 Corregir las expectativas irreales de la ciruga, si
procede.
5610,31 Incluir a la familia / ser querido, si resulta oportuno.
PAUTA
PERSONA
AI-23
ENF
AI-23
ENF
AI-23
ENF
AI-23
ENF
AI
ENF
PAUTA
PERSONA
6650 Vigilancia: Recopilacin, interpretacin y sntesis objetiva y

continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones
clnicas.
Dispepsia biliar
Clico biliar
6650,24 Comprobar la funcin gastrointestinal, si procede.
AI-23-7
ENF
6650,29 Comparar el estado actual con el estado previo para

detectar las mejoras y deterioros en la condicin del paciente.
AI-23-7
ENF
6650,37 Controlar peridicamente presin sangunea
ENF
6650,38 Controlar peridicamente la temperatura
AE

Crdoba.
REQUERIMIENTOS TERAPETICOS

2930 Preparacin quirrgica: Provisin de cuidados a un paciente
inmediatamente antes de la ciruga y verificacin de los
procedimientos / pruebas y documentacin requeridos en el registro
clnico.
2930,04 Asegurarse de que el paciente no recibe nada por
boca, si procede.
2930,05 Asegurarse de que el historial fsico completo se
encuentra registrado en la hoja.
2930,07 Verificar que los resultados de los anlisis de
laboratorio y diagnstico se encuentran registrados en la hoja.
2930,08 Comprobar la disponibilidad de transfusiones de
sangre, si procede.
Preparacin quirrgica
2930,14 Retirar las alhajas y / o anillos, si procede.
2930,15 Extraer dentaduras postizas, gafas y lentillas u otras

prtesis, si procede
2930,16 Quitar el esmalte de uas, maquillaje u horquillas del
pelo, si procede
2930,18 Administrar los medicamentos de preparacin
intestinal, si procede.
2930,25 Realizar afeitado quirrgico, friccin, ducha, enema y /
o irrigacin, arreglo de cama, si procede.
2930,29 Comprobar que el paciente viste las prendas
adecuadas, segn normas del centro.
2930,34 Proporcionar informacin a la familia acerca de las
zonas de espera y las horas de visita de los pacientes
quirrgicos.
2930,42 Pintar campo quirrgico.
PAUTA
PERSONA
23-7
ENF/AE
AI-7
ENF
AI-7
ENF
ENF
AE
AE
AE
AI-7
AE
AE
AE
ENF/AE
ENFAE

Crdoba.

2304 Administracin de medicacin: oral.
PAUTA
PERSONA
23-7
ENF
2313 Administracin de medicacin: intramuscular (IM).
ENF
2317 Administracin de medicacin: subcutnea.
ENF
PAUTA
PERSONA
ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA
HOSPITALIZACIN

1803 Ayuda con los autocuidados: alimentacin: Ayudar a una
persona a comer.
1803,01 Identificar la dieta prescrita.
20
ENF
1803,02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva.
20
AE
1803,20 Retirar la bandeja de comida de la habitacin.
21
AE
1803,21 Ofrecer tentempis (bebidas y frutas frescas / zumos

de fruta)
23
AE
1803,23 Cumplimentar solicitud de dieta de cocina
AI
ENF

Crdoba.

ESTANCIA MEDIA: 48h. Da 1
ETIQUETA DIAGNSTICA
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA
DIAGNOSTICOS NANDA
R/C
Malestar dolor
Miedo a iniciar el movimiento

Nivel de movilidad 0208
020808 Come
020809 Se viste.
020810 Uso del inodoro.
020811 Higiene.
Dolor: efectos nocivos 2101
210112 Trastorno del sueo.
Conocimiento: actividad prescrita 1811

181101 Descripcin de la actividad prescrita.
181103 Descripcin de los efectos esperados de la
actividad.
M/P
Dificultad para realizar las actividades de
autocuidados
Comunicacin verbal o codificada de dolor

1804 Ayuda con los autocuidados: aseo: eliminacin: Ayudar a
otra persona en las eliminaciones.
1804,02 Ayudar al paciente en la eliminacin/cua/cua de
fractura/orinal a intervalos especficos.
1804,11 Proporcionar dispositivos de ayuda ( catter externo u
orinal), si procede
persona a comer
PAUTA
PERSONA
16-23
AE
ENF
20
ENF
20
AE
1803,10 Colocar al paciente en una posicin cmoda.
20
ENF/AE
1803,20 Retirar la bandeja de comida de la habitacin
21
AE
1803,21 Ofrecer tentempis (bebidas y frutas frescas / zumos

de fruta).
23
AE
9-17
ENF
1803,24 Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea

totalmente capaz de asumir los autocuidados.
20
ENF/AE
10

Crdoba.
PAUTA
PERSONA
5612 Enseanza actividad / ejercicio prescrito: Preparar a un

paciente para que consiga y / o mantenga el nivel de actividad
prescrito
5612,02 Informar al paciente del propsito y los beneficios de la
actividad / ejercicio prescrito.
16-24
ENF
5612,03 Ensear al paciente la actividad / ejercicio prescrito.
16-24
ENF
5612,06 Informar al paciente acerca de las actividades

apropiadas en funcin de su estado fsico.
5612,13 Ensear al paciente una buena postura y la mecnica
corporal, si procede.
16-24
ENF
16-24
ENF
16-24
ENF
14-17-24
ENF
14-17-24
ENF
14-17-23
ENF
14-17-23
ENF
14-17-23
ENF
5612,21 Incluir a la familia / ser querido, si resulta necesario
1400 Manejo del dolor : Alivio del dolor o disminucin del dolor a
un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente
1400,01 Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que
incluya la localizacin, caractersticas, aparicin / duracin,
frecuencia, calidad, intensidad o severidad.
1400,06 Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre
la calidad de vida (sueo, apetito actividad funcin cognitiva,
humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).
1400,12 Proporcionar informacin acerca del dolor, tales como
causas del dolor, tiempo que durar y las incomodidades que se
esperan debido a los procedimientos.
1400,20 Colaborar con el paciente, seres queridos y dems
cuidadores para seleccionar y desarrollar las medidas no
farmacolgicas de alivio del dolor.
1400,27 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a
travs de una valoracin continua de la experiencia dolorosa.
11

Crdoba.

1850 Fomentar el sueo: Facilitar ciclos regulares de sueo /
vigilia.
1850,05 Observar/ registrar el esquema y nmero de horas de
sueo del paciente.
1850,06 Comprobar el esquema de sueo del paciente y
observar las circunstancias fsicas (apnea del sueo, vas
areas obstruidas, dolor /molestias y frecuencia urinaria) y / o
psicolgicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueo.
1850,08 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperaturas, colchn y
cama) para favorecer el sueo.
PAUTA
PERSONA
ENF
23
ENF
23
ENF/AE
12

Crdoba.
ETIQUETA DIAGNSTICA
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (sobre su
rgimen teraputico)

Conocimiento. rgimen teraputico 1813
181302 Descripcin de las responsabilidades de los

propios cuidados para el tratamiento actual
181305 Descripcin de la dieta prescrita
181315 Descripcin de las comidas que deben
evitarse.
18316 Descripcin de los signos y sntomas de las
complicaciones del proceso de la enfermedad
DIAGNOSTICOS NANDA
R/C

7370 Planificacin del alta: Preparacin para trasladar al paciente
desde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de
cuidados actual.
7370,01 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido a preparar el
alta
7370,04 Identificar la comprensin de los conocimientos o
habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador
principal para poner en prctica despus del alta
7370,05 Identificar lo que debe aprender el paciente para los
cuidados posteriores a alta.
7370,10 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido en la
planificacin de los ambientes de apoyo necesarios para
proveer los cuidados fuera del hospital.
5614 Enseanza: dieta prescrita: Preparacin de un paciente para
seguir correctamente una dieta prescrita.
5614,01 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente
acerca de la dieta.
5614,02 Conocer los sentimientos / actitud del paciente / ser
querido acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimiento
diettico esperado.
5614,04 Explicar el propsito de la dieta.
5614,07 Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y
prohibidas.
5614,18 Incluir a la familia / ser querido.
M/P
PAUTA
PERSONA
ENF
ENF
ENF
ENF
ENF
20
ENF
20
ENF
20
ENF
20
ENF
20
ENF
13

Crdoba.
PAUTA
PERSONA

clnicas
Meteorismo
Sangrado
Perforacin del intestino (abdomen agudo, vientre
en tabla)
Infeccin
Intolerancia a la dieta
Tromboembolismo pulmonar
6650,10 Comprobar el estado neurolgico
ENF
6650,18 Vigilar la oxigenacin y poner en marcha las medidas

que promuevan una oxigenacin adecuada de los rganos
vitales.
14-17-20
ENF
6650,22 Observar si hay infeccin, si procede.
14-17-20
ENF
6650,24 Comprobar la funcin gastrointestinal, si procede.
14-17-20
ENF
6650,25 Vigilar esquemas de eliminacin, si procede.
14-17-20
ENF
6650,26 Observar si hay tendencias hemorrgicas en los

pacientes de alto riesgo.
14-17-20
ENF
14-17-20
ENF
14-16-24
ENF
18-7
AE
ENF/AE
14-18
ENF
14-16-24
ENF
17-20
ENF
19
ENF
14-17-24
ENF
6650,38 Controlar peridicamente la temperatura
6650,43 Recepcin tras intervencin quirrgica
6650,44 Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria
6650,48 Observar aspecto de apsito/vendaje
1020 Etapas en la dieta: Instituir las necesarias restricciones de la

dieta con la consiguiente progresin de la misma segn tolerancia.
1020,01 Determinar la presencia de sonidos intestinales.
1020,05 Comprobar la tolerancia a la ingestin de trocitos de

hielo y de agua.
1020,06 Comprobar si el paciente da salida al flato.
14

Crdoba.
PAUTA
PERSONA
20-23
ENF
21
18
ENF
ENF
PAUTA
18
PERSONA
ENF
PAUTA
PERSONA
16-24
ENF
1020,08 Hacer avanzar la dieta desde la ingestin de poco

lquido, dieta lquida, dieta blanda, a dieta regular o especial,
segn la tolerancia, para adultos y nios.
1020,10 Observar la tolerancia a la progresin de la dieta
4238 Flebotoma: muestra de sangre venosa.
REQUERIMIENTOS DIAGNOSTICOS

4238 Flebotoma: muestra de sangre venosa.

4200 Terapia intravenosa (IV): Administracin y control de lquidos
y frmacos por va intravenosa.
4200,06 Cambiar frasco de suero
4200,09 Administrar medicamentos IV, segn prescripcin, y

observar los resultados.
4200,10 Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso y el sitio de
puncin intravenosa durante la infusin.
16-24
ENF
20-4-8
ENF
4200,14 Mantener un vendaje oclusivo.
16-24
ENF
4200,21 Observar si se presentan signos y sntomas asociados

a la flebitis por la infusin e infecciones locales.
14-16-24
ENF
23-7
ENF
2304 Administracin de medicacin: oral.
15

Crdoba.

ESTANCIA MEDIA: 48H. Da 2 (Alta)
DIAGNOSTICOS NANDA
R/C
Dolor o malestar
Miedo a iniciar el movimiento
ETIQUETA DIAGNSTICA
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA

Nivel de Movilidad 0208
020806 Deambulacin: camina

020808 Come
020809 Se viste.
020810 Uso del inodoro
020811 Higiene.
M/P
Dificultad para realizar las actividades de
autocuidado

0221 Terapia de ejercicios: deambulacin: Estmulo y asistencia
en la deambulacin para mantener o restablecer las funciones
corporales autnomas y voluntarias durante el tratamiento y
recuperacin de una enfermedad o lesin.
0221,02 Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la
deambulacin y evite lesiones.
0221,06 Ayudar al paciente a sentarse en un lado de la cama
para facilitar los ajustes posturales.
0221,09 Ensear al paciente a colocarse en la posicin correcta
en el proceso de traslado.
0221,14 Ayudar al paciente con la deambulacin inicial, si es
necesario.
0221,15 Instruir al paciente / cuidador acerca del traslado y
deambulacin seguras.
persona a comer.
PAUTA
PERSONA
ENF/AE
ENF/AE
ENF
ENF
ENF
9-13
ENF
9-13
AE
1803,20 Retirar la bandeja de comida de la habitacin.
10-14
AE
ENF
16

Crdoba.

totalmente capaz de asumir los autocuidados
1801 Ayuda con los autocuidados: bao/ higiene: Ayudar a un
paciente a realizar la higiene personal.
1801,01 Colocar toallas, jabn y dems accesorios necesarios a
pie de cama / en el bao.
totalmente capaz de asumir los autocuidados.
1801,11 Realizar arreglo de cama. Cama libre.
1802 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal:

Ayudar a un paciente con las ropas y el maquillaje.
1802,02 Disponer las prendas del paciente en una zona
accesible (al pie de la cama).
1802,04 Estar disponible para ayudar en el vestir, si es
necesario.
1400 Manejo del dolor: Alivio del dolor o disminucin del dolor a un
nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.
1400,01 Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que
incluya la localizacin, caractersticas, aparicin / duracin,
frecuencia, calidad, intensidad o severidad.
1400,12 Proporcionar informacin acerca del dolor, tales como
causas del dolor, tiempo que durar y las incomodidades que se
esperan debido a los procedimientos.
1400,27 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a
travs de una valoracin continua de la experiencia dolorosa.
PAUTA
PERSONA
9-14
ENF/AE
AE
ENF/AE
9-AL ALTA
AE
AE
ENF/AE
ENF
ENF
10
ENF
17

Crdoba.
DIAGNOSTICOS NANDA
R/C
ETIQUETA DIAGNSTICA
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (sobre su
rgimen teraputico)

Conocimiento. rgimen teraputico 1813
181302 Descripcin de las responsabilidades de los

propios cuidados para el tratamiento actual
181305 Descripcin de la dieta prescrita
181315 Descripcin de las comidas que deben
evitarse.
181316 Descripcin de los signos y sntomas de las
complicaciones del proceso de la enfermedad
181307 Descripcin de la actividad prescrita.

7370 Planificacin del alta: Preparacin para trasladar al paciente
desde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro de
cuidados actual.
7370,01 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido a preparar el
alta
7370,04 Identificar la comprensin de los conocimientos o
habilidades necesarios por parte del paciente y del cuidador
principal para poner en prctica despus del alta
7370,05 Identificar lo que debe aprender el paciente para los
cuidados posteriores a alta.
7370,10 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido en la
planificacin de los ambientes de apoyo necesarios para
proveer los cuidados fuera del hospital.
7370,14 Establecer el alta al siguiente nivel de cuidados.
7370,18 Completar y entregar el informe de enfermera al alta al

paciente / familia
5614 Enseanza: dieta prescrita: Preparacin de un paciente para
seguir correctamente una dieta prescrita.
5614,04 Explicar el propsito de la dieta.
5614,07 Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y
prohibidas.
5614,18 Incluir a la familia / ser querido.
M/P
PAUTA
PERSONA
AL ALTA
ENF
AL ALTA
ENF
AL ALTA
ENF
AL ALTA
ENF
AL ALTA
ENF
AL ALTA
ENF
ENF
11
11
ENF
11
ENF
ENF
18

Crdoba.

5612 Enseanza actividad / ejercicio prescrito: Preparar a un
paciente para que consiga y / o mantenga el nivel de actividad
prescrito.
5612,06 Informar al paciente acerca de las actividades
apropiadas en funcin de su estado fsico.
5612,07 Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la
actividad / ejercicio.
5612,17 Ayudar al paciente a incorporar la actividad / ejercicio
en la rutina diaria/ estilo de vida.
3440 Cuidados del sitio de incisin: Limpieza, seguimiento y
fomento de la curacin de una herida cerrada mediante suturas,
clips o grapas.
3440,17 Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la
incisin durante el bao o la ducha.
3440,18 Ensear al paciente a minimizar la tensin en el sitio de
la incisin.
3440,19 Ensear al paciente y / o a la familia a cuidar la
incisin, incluyendo
PAUTA
PERSONA
ENF
ENF
ENF
11
ENF
11
ENF
11
ENF
PAUTA
PERSONA

clnicas
Infeccin
Intolerancia a la dieta
6650,22 Observar si hay infeccin, si procede
11
ENF
6650,23 Controlar el estado nutricional, si procede.
10
ENF

ENF
ENF
19

Crdoba.

3440: Cuidados del sitio de incisin: Limpieza, seguimiento y
fomento de la curacin de una herida cerrada mediante suturas,
clips o grapas.
3440,02 Inspeccionar el sitio de incisin por si hubiera
enrojecimiento, inflamacin o signos de dehiscencia o
evisceracin
3440,07 Observar si hay signos y sntomas de infeccin en la
incisin
PERSONA
11
ENF
11
ENF
3440,12 Aplicar antisptico, segn prescripcin.
11
ENF
3440,15 Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisin.
11
ENF
PAUTA
PERSONA
16-24
ENF
20-4-8
ENF
4200,23 Extraer el catter venoso perifrico
11
ENF
2317 Administracin de medicacin: subcutnea
ENF

4200 Terapia intravenosa (IV): Administracin y control de lquidos
y frmacos por va intravenosa.
4200,09 Administrar medicamentos IV, segn prescripcin, y
observar los resultados.
4200,10 Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso y el sitio de
puncin intravenosa durante la infusin.
PAUTA
20

Crdoba.
TABLA RESUMEN PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: COLECISTECTOMIA LAPAROSCPICA
DIA PLAN
INGRESO
DA PREVIO A LA INTERVENCIN
QUIRRGICA
INTERVENCIN QUIRRGICA
X
X
RETIRADA DE VA PERIFRICA
PLANIFICACIN DEL ALTA
ALTA
X
X
21

Colecistectomia Laparoscopica Nic Noc

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Hospital Universitario Reina Sofa.

Plan de Cuidados Estandarizado: Colecistectoma Laparoscpica

Hospital Universitario Reina Sofa.

Plan de Cuidados Estandarizado: Colecistectoma Laparoscpica

Hospital Universitario Reina Sofa.

Farreras/Rozman Medicina interna. Volumen I. Decimocuarta edicin 2001 ed. Harcout

Plan de Cuidados Estandarizado: Colecistectoma Laparoscpica

Hospital Universitario Reina Sofa.

VALORACION ESTANDARIZADA DE NECESIDADES

Dificultad para ir al cuarto de bao.

Limitacin para la movilizacin.

Dificultad para conciliar el sueo.

Dificultad para vestirse.

Dificultad para el aseo.

Demanda de informacin paciente y/o familia.

Demanda de conocimientos para el manejo de su situacin

Plan de Cuidados Estandarizado: Colecistectoma Laparoscpica

Hospital Universitario Reina Sofa.

PLAN DE CUIDADOS ESTANDAR: COLECISTECTOMA LAPAROSCOPICA

Cambio en su situacin de salud y entorno

NOC (RESULTADOS): Indicadores

140204 Busca informacin para reducir la ansiedad

NIC (INTERVENCIONES): Actividades

5820,12 Escuchar con atencin.

5820,15 Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones

5820,16 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

5820,21 Ayudar al paciente a realizar una descripcin realista

Plan de Cuidados Estandarizado: Colecistectoma Laparoscpica

7310,01 Presentarse a s mismo.

7310,03 Orientar al paciente / familia / seres queridos en el

Hospital Universitario Reina Sofa.

NOC (RESULTADOS): Indicadores

NIC (INTERVENCIONES): Actividades

7310,04 Orientar al paciente / familia / seres queridos en las

7310,05 Abrir historia.

7310,14 Establecer los diagnsticos de cuidados de enfermera.

7310,20 Realizar valoracin inicial por necesidades.

1850 Fomentar el sueo: Facilitar ciclos regulares de sueo /

Plan de Cuidados Estandarizado: Colecistectoma Laparoscpica

Hospital Universitario Reina Sofa.

NOC (RESULTADOS): Indicadores

NIC (INTERVENCIONES): Actividades

5610,15 Describir las rutinas / equipos postoperatorios

NIC (INTERVENCIONES): Actividades

6650 Vigilancia: Recopilacin, interpretacin y sntesis objetiva y

Plan de Cuidados Estandarizado: Colecistectoma Laparoscpica

6650,24 Comprobar la funcin gastrointestinal, si procede.

6650,29 Comparar el estado actual con el estado previo para

6650,37 Controlar peridicamente presin sangunea

6650,38 Controlar peridicamente la temperatura

Hospital Universitario Reina Sofa.

NIC (INTERVENCIONES): Actividades

2930,14 Retirar las alhajas y / o anillos, si procede.

2930,15 Extraer dentaduras postizas, gafas y lentillas u otras

Plan de Cuidados Estandarizado: Colecistectoma Laparoscpica

Hospital Universitario Reina Sofa.

NIC (INTERVENCIONES): Actividades

2313 Administracin de medicacin: intramuscular (IM).

2317 Administracin de medicacin: subcutnea.

NIC (INTERVENCIONES): Actividades

Plan de Cuidados Estandarizado: Colecistectoma Laparoscpica

1803,01 Identificar la dieta prescrita.

1803,02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva.

1803,20 Retirar la bandeja de comida de la habitacin.