Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.

EJERCICIO DE DIAGNSTICO ENFERMERO.
(NANDA).
PATOLOGA. Colecistectoma
Signo y
sntoma
.

Diagnstic
o
enfermero

Pgin
a.

necesidades del paciente)

Dominio.

Clase.

Tipo.

2: lesin
fsica

Riesgo

431

Dolor
abdominal

Riesgo de
lesin postural
perioperatoria
Cdigo: 00087

Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias

11:
Seguridad/proteccin

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EJERCICIO DE LA SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO ENFERMERO.

(NANDA)
PATOLOGA. Colecistectoma43 necesidades del paciente)
DIAGNOSTICO ENFERMERO y
su CLASIFICACIN.

ESTRUCTURACIN/REDACCIN.

R/C

Riesgo de lesin postural

perioperatoria
Clasificacin: riesgo

M/P

Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias

Desorientacin
Edema
Emaciacin
Inmovilidad
Debilidad muscular
Obesidad
Alteraciones sensitivo-perceptivas
debidas a la anestesia

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ESQUEMA PARA EL RAZONAMIENTO O DIAGNSTICO.

PATOLOGA. Colecistectoma (necesidades del paciente)
Grupo de
signos y
sntomas.

Informac
in
etiolgic
a.

Dominio y
clase
alterada

Problema
P.

Factores
relacionados.
E.

Caracters
ticas
definitorio
s.
S.S

Dolor
abdominal

Husped

Dominio 11:
seguridad/p
roteccin
Clase
2:lesin
fsica

Riesgo de lesin
postural
perioperatoria

Desorientacin
Edema
Emaciacin
Inmovilidad
Debilidad
muscular
Obesidad
Alteraciones
sensitivoperceptivas
debidas a la
anestesia

El sntoma
principal es
el dolor que
se localiza en
la parte
superior
derecha o
media del
abdomen
Dolor agudo,
de tipo clico
o sordo
Dolor
continuo
Dolor que se
irradia a la
espalda o por
debajo del
omplato
derecho.

Juicio clnico. Paciente con problema de riesgo de lesin postural perioperatoria los
factores de riesgo de este problema son Desorientacin, Edema, Emaciacin, Inmovilidad,
Debilidad muscular, Obesidad, Alteraciones sensitivo-perceptivas debidas a la anestesia
con caractersticas definitorias como hematomas, nuseas, dolor en la incisin, dolor en el
abdomen.

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Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NOC.

PATOLOGA. Colecistectoma necesidades del paciente)

DIAGNO
STICO
ENFERM
ERO

RESULTADO
ESPERADO
(dominio y
clase

Riesgo
de lesin
postural
periopera
toria
00087

Dominio 5:
salud
percibida
Clase :
sintomatolog
a

RESULTAD
O
ESPERAD
O
DEFINICI
N,
CDIGO Y
PGINA.

Nivel del
dolor
Cdigo:
2102
Pgina:
551

INDICADORES
.

Dolor
referido
(210201)

Frotarse
el rea
afectada
(210221)

PUNTUACIN
DIANA.

3-4

4-5

expresio
nes
faciales
de dolor
(210206)

4-5

ESCALA. (resultad
del 1 al 5 y nombr
de la misma)

1- grave
2- sustancial
3 -moderado
4- leve
5 ninguno

1- grave
2- sustancial
3 -moderado
4- leve
5 ninguno

1- grave
2- sustancial
3 -moderado
4- leve
5 ninguno

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Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias.

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NIC.

PATOLOGA. Colecistectoma (necesidades del paciente)
DIAGNOSTICO
ENFERMERO.

Riesgo de
lesin postural
perioperatoria
Cdigo: 00087

INTERVENCIN DE
ENFERMERA
Campo
Cdigo,
clase
intervenc
in y
pgina.
Campo
2:fisiolgico:
complejo
Clase J/4:
Cuidados
perioperatorio
s

Cdigo: 2870
Intervencin:
cuidados
postanesteci
a
Pgina: 292

ACTIVIDADES.

Animar al paciente a que

tosa y respire
profundamente
Obtener un informe de la
enfermera del quirfano y
del anestesista.
Vigilar y registrar los
signos vitales y realizar
valoracin del dolor cada
15 minutos o ms a
menudo, si procede.
Proporcionar medidas no
farmacologas y
farmacolgicas del alivio
del dolor si es necesario.
Comparar el estado actual
con el estado anterior
para detectar mejoras o
deterioros en el estado del

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paciente.

Elaboro: Miriam Aylin Fong Matias