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PROFESORA:
BACHILLER:
Fabiola Vsquez
C.I: 17.632.539
NDICE
Introduccin..
Objetivo general..
Objetivos especficos.....
CAPITULO I
Marco terico.....
Modelo de la Teorista..
Proceso de enfermera....
CAPITULO II
Resumen de ingreso.....
Historia de enfermera......
Antecedentes personales.
Tratamiento y dosificacin....
Patrones funcionales.....
Valoracin cbalo caudal....................
Dar y Sopi..................
CAPITULO III
Valoracin por sistemas.
Cuadro analtico.............
Cuadro fisiopatologico.............
Lista de problemas, necesidades y diagnostico..............
Plan de cuidados..............
Plan educativo..............
Conclusin.............
Recomendaciones...............
Bibliografa.............
ANEXOS.............
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INTRODUCCIN
La prevalenca de caries en la poblacin infantil tiene un importante impacto
socio- cultural y econmico. Las caries en los nios pueden generar grandes
complicaciones, entre las que cabe destacar mltiples procesos infecciosos
agudos y crnicos, tales como: celulitis y/o abscesos entre otros; que en
muchas ocasiones pueden dejar secuelas severas e incluso comprometer la
vida de los nios.
En cuanto a la enfermedad
Objetivo General
Aplicar del proceso de enfermera a escolar masculino con diagnostico
de
CAPTULO I
Marco teorico
por causas
Capitulo II
Resumen de ingreso
Se trata de paciente masculino escolar de 10 aos de edad, natural de la
localidad, cuya madre refiere inicio de enfermedad actual el 16/10/13, cuando
empieza a presentar dolor en pieza dentara superior izquierdo con aumento de
volumen en enca circundante, para el 19/10/13, presentando signo de flogosis en
hemicara izquierda y fiebre de 40C atenuada con acetaminofen, por lo que acude
a CDI de la localidad donde indican tratamiento con oxacilina, por persistir
sntomas, consulta al hospital Dr. Ral Leoni y se decide su ingreso.
Historia de enfermera
Nombre y Apellido: J.P.
Sexo: Masculino
Edad: 10 aos.
Peso: 32 kgs.
Lugar de nacimiento: San Flix Edo Bolvar
Nacionalidad: venezolano.
Direccin actual: Barri 25 de marzo, Calle Gervasio Roci casa 03 calle 64
Fecha de ingreso: 20/10/13
N de Historia: 100.69.90
Hospital: Peditrico Doa Menca de Leoni
DX: Absceso periodontal superior izquierdo
Dieta : Dieta blanda a tolerancia.
Antecedentes personales
Madre viva, de 32 aos, aparentemente sana.
Padre fallecido en accidente de transito.
Dos (2) hermanos aparentemente sano
Paciente producto de II gesta de 39 semanas sin complicaciones, sano de
nacimiento.
Anlisis de laboratorio
Examen
Resultado
Valor de referencia
Contaje leucocitos
20.5 10^3/l
5.0 10.0
Hemoglobina
14.3 g/dl
13.6 18.0
PCR cuantificada
0.0 4.0
Tratamiento
Clindamicina 320 mg V.E.V cada 6 horas.
Ceftrixona 1.600 mg V.E.V cada 12 horas.
Dipirona 1cc V.E.V cada 6 horas S.O.S (fiebre).
Profenid 30 mg V.E.V cada 8 horas S.O.S (dolor).
Dosificacin
Administrar 320 mg de Clindamicina con presentacin en ampolla de 600
mg diluido en 4 ml.
320mg x 4ml
= 2.13 ml a administrar
600 mg
Administrar 1.600 mg de ceftrixona con presentacin de 1g polvo liofilizado
diluido en 10 ml.
1g = 1.000mg
1.000mg x 10ml
= 10 ml
1.000 mg
10 ml + 6 ml = 16ml que equivalente a 1.600mg
600mg x 10ml
= 6 ml
1.000 mg
D.A.R
D: elevacin de temperatura atenuada a 40C evidenciada a la percepcin.
A: Aplicacin de antipirtico para disminuir temperatura.
R: Se logra controlar la temperatura dentro del valor normal.
S.O.P.I.
S: La madre refiere que el nio manifest malestar por fiebre, y dolor
en la zona afectada.
O: Se observo paciente con temperatura 40C e inflamacin facial por
absceso periodontal.
A: Hipertermia relacionada al proceso infeccioso periodontal.
P: disminuir la temperatura corporal para mejora del paciente.
I: Control de la temperatura cada media hora (30 minutos), aplicacin
de medios fsicos, administracin de antipirticos indicados por el
medico e incremento de lquidos por va oral.
E: la respuesta observada en el paciente es la disminucin de
temperatura a 37C.
Capitulo III
LISTADO DE DIAGNSTICOS
CUADRO ANALITICO
Datos Subjetivos
Datos Objetivos
Se observa al paciente
Enfermera
Hipertermia R/C proceso
nio
en
est
presentando
Patrones Disfuncionales
Categoras Diagnosticas
regulares
condiciones,
la
La Percepcin
Hipertermia
Diagnostico de
enrojecida y caliente
palpacin se evidencia
elevacin
de
la
temperatura.
La madre refiere que el
no tolera la ingesta de
ingerir
normalidad.
La madre refiere que el
Se
nio
intranquilo,
con
sueo
alimentos
cuando
con
presenta
observa
el
Alteracin nutricional y
Nutricin y Metabolismo
Sueo- Descanso
Insomnio
CUADRO FISIOPATOLOGICO
DEFINICIN
ETIOLOGA
infeccin
proliferacin de microorganismos
localizada
de
los
SIGNOS Y SNTOMAS
caries
en
siguientes:
la
zona
inflamacin,
afectada,
en
casos,
exudado
Puede
ocurrir
tratadas,
entre
los
algunos
purulento.
en
no
adultos
streptococo mutans.
por
la
erupcin
Fiebre
Peptoestreptococo.
bacilos gram(+): como el
Actinomices, Eubacterium
y leptotrichia.
El absceso periodontal se
Tratamiento antibiticos:
puede
Clindamicina 320 mg
extender
la
Dolor o sensibilidad
Ceftriaxona 1.600 mg
en
la
afectada.
afectada.
parte
Inflamacin
o
de
en
Cuando
de
funciona,
puede
necesario
el desbridamiento
Lesin de piel o
Apariencia
necrosis
zona
la
erupcin.
del
TRATAMIENTO
enrojecimiento
la piel
Lactobacillus.
COMPLICACIONES
la
mediante ciruga.
ser
PLAN DE CUIDADO
Diagnstico: Aumento de volumen hemica superior izquierda por absceso periodontal.
Teora
Criterio de resultado
de
implica
aumento, disminucin o
Acciones de Enfermera
Lograr que el paciente Contribuir a la recuperacin del Se logro reducir el volumen del
disminuya volumen por paciente
absceso periodontal.
Aplicar
mantenimiento de los
antibioterapia,
que en su intervencin,
la enfermera debe estar
siempre consciente de
la
responsabilidad
activa
que
tiene
el
paciente de participar
en su propia atencin
cuando es capaz de
hacerlo
Evaluacin
PLAN DE CUIDADO
Diagnstico: hipertermia por cuadro infeccioso en pieza dentaria.
Teora
Criterio de resultado
de
implica
aumento, disminucin o
mantenimiento de los
Lograr
disminuir
Acciones de Enfermera
37C
tratamiento aplicado.
Cuantificar la temperatura al
siempre consciente de
la
responsabilidad
activa
que
tiene
el
paciente de participar
en su propia atencin
cuando es capaz de
hacerlo
Evaluacin
gracias
la
accin
del
PLAN EDUCATIVO
Tema: Infeccin Periodontal
Objetivo general: Al finalizar la charla educativa la madre podr comprender la importancia que tiene la higiene y
el control odontolgico en nios para evitar complicaciones de salud.
OBJETIVOS
ESPECFICOS
Brindar
informacin a la
madre sobre el
control
odontolgico
Orientar a la
madre sobre la
importancia en el
cuidado
e
higiene
bucal
para la salud del
nio.
CONTENIDO
Higiene bucal
Absceso
por
infeccin en pieza
dentara
con
caries.
ESTRATEGIAS
Orientacin verbal
a la madre.
RECURSOS
EVALUACIN
Trptico sobre la La
madre
manifest
haber
higiene bucal y
comprendido
la
prevencin
de
importancia de la
enfermedades.
higiene bucal para
Charla sobre la
el cuidado de la
higiene personal.
salud del nio.
CONCLUSION
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFIA