FACULTAD DE ENFERMERA

Calle Pico de Orizaba No. 2, Col. Los Volcanes, C.P. 62350, Cuernavaca, Morelos, Mxico
Tels.:3-29-79-63 ext.3328, 3329,3335 y fax 3-22-96-32,
Correo: enfermera@uaem.mx WEB: www.uaem.mx/enfermera

Universidad Autnoma
del
Estado de Morelos

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Nombre: T.R Delfina Edad: 67 AOS Sexo: M Dx. Mdico: Hipertensin Arterial Fecha: 19 de Marzo del 2015.
Estado de Salud: adulta mayor, consiente, alerta presenta T/A alta 160/50. Se encuentra poco estable, con cefalea y mareo ligero, se le administran Furosemida y
captopril PRN, hasta el momento ha cooperado con todas las actividades que se le realizan y presenta buena disponibilidad para su recuperacin.
Dominio:
2
5
INTERVENCIN
(NIC): MANEJO DEClase:
LQUIDOS.
Nutricin
Hidratacin

ACTIVIDADES
DIAGNSTICO DE ENFERMERA

1. Administrar los diurticos prescritos,

si procede.

Etiqueta (problema) (P)

Riesgo de dficit del volumen de lquidos.

(NANDA)

DESCRIPCIN DERESULTADO
ACTIVIDADES
(NOC)

CAMPO: 2 FISIOLOGICO:
CLASE: LQUIDOS Y
COMPLEJO
ELECTROLITOS.
FUNDAMENTACIN
DE ACTIVIDADES
ESCALA DE
PUNTUACIN

INDICADOR

1.1 Siguiendo indicaciones mdicas, se le

suministraron a la paciente sus dosis de
captopril, intercaladas con las dosis de
fursemida, para lograr estabilizar la tensin
arterial del paciente. Dominio: II

MEDICIN

DIANA

1.1.1 Los diurticos han demostrado

reducir las
Mantener
Aumentar a:
en :
complicaciones de la hipertensin
arterial
y la
mortalidad en pacientes hipertensos en mega
estudios diseados para demostrar este hecho.
(The ALLHAT research group, 2000)

SALUD
FISIOLGICA

2. Vigilar
Definicin:

el estado de hidratacin
2.1.1
diuresis
excesiva
puede
provocar
Clase: G
(membranas mucosas hmedas, pulso
deshidratacin,
disminucin
del
volumen
LQUIDOS Y
* Membranas
Riesgo
de sufrir una
celular, vascular
o intracelular.
adecuado
y deshidratacin,
presin
sangunea
2.1
La paciente fue monitoreada
constantemente,
sanguneo
con
colapso
circulatorio
y
posiblemente
2
ELECTROLITOS
ortosttica) segn sea el caso.
para corroborar la presencia o ausencia demucosas
signos
trombosis
vascular
y
embolia
en particular en los
hmedas.
3
1.Gravemente
de deshidratacin debido al tratamiento.
ancianos. (CMGI , 2007)
comprometido.

Factores relacionados (causas) (E)

*Ingesta de
lquidos.

Relacionado con Medicamentos (Diurticos)

3. Monitorizar
procede.

signos

vitales,

si

*Diuresis

3.1 Se valoraron signos vitales de la paciente,

primordialmente.

2.Sustancialment
e comprometido.

2
3

3.1.1 Los medicamentos que 2

se usan para tratar
los problemas de salud en las personas mayores
3.Moderadament
3
pueden eafectar
los signos vitales.
comprometido.
(Dr. David C. Dugdale, 2012)
4.Levemente
comprometido.
5.No
comprometido

6
9

Formato PLACE de la Comisin Permanente de Enfermera modificado con fines Acadmicos. 2012.

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EVALUACIN:

La escala del indicador Membranas mucosas hmedas, se encontraba con un puntaje de (2) aumentndose a (3) despus de modificar su ingesta
de lquidos y la frecuencia de la administracin de diurticos, ya que no era tan seguido las mucosas no perdan ms lubricacin, y al llevar a cabo
dicha intervencin, el indicador ingesta de lquidos, aument igualmente de (2) a (3). Por ltimo el indicador Diuresis, tambin se vi aumentado,
ya que no slo se estaban perdiendo lquidos, si no que a medida que se perda gran cantidad de ellos se le repona en una parte significativa,
claro, teniendo siempre en cuenta que se pretenda estabilizar a la paciente, y no volver a elevar su T/A. Dicho indicador se aument de (2) a (3)
tambin.
La puntuacin diana total, de encontrarse con un puntaje de (6), aument a (9) puntos.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. NANDA Internacional Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2009-2011. 8. ed. Barcelona, Espaa: Elsevier; 2010.
2. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) 4. ed. Barcelona, Espaa: Elsevier; 2008.
3. Bulechek G, Butcher H, McCloskey Dochterman J. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC).5. ed. Barcelona, Espaa: Elsevier; 2009.
4. Family Caregiver Alliance, (2004) Gua del cuidador de pacientes seniles, fecha de consulta: Marzo 3, 2015, desde: http://caregiver.org/guia-del-cuidador-paraentender-la-conducta-de-los-pacientes-con-demencia-caregivers-guide.
5. Minaker KL. Common clinical sequelae of aging. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldmans Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;
2011:chap 24.
6. F J Morales-Olivas, Departamento de Farmacologa. Facultad de Medicina y Odontologa. Universitat de Valencia. Valencia. Espaa, desde:
http://www.elsevier.es/es-revista-hipertension-riesgo-vascular-67-articulo-papel-actual-los-diureticos-el-13126317

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Elaborado por : Garca Corts Cassandra

4B MAT

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