Guia HiPerTension

HIPERTENSIN
ARTERIAL
Gua para pacientes.
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SECRETARA DE SALUD
Dr. Jos Angel Crdova Villalobos
Secretario de Salud
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez
Subsecretaria de Innovacin y Calidad
Dr. Mauricio Hernndez Avila
Subsecretario de Prevencin y Promocin de Salud
Lic. Ma. Eugenia de Len-May
Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Lic. Daniel Karam Toumeh.
Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Lic. Juan Antonio Garca Villa
Comisionado Federal para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios
Dr. Germn Fajardo Dolci
Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico
Dr. Julio Sotelo Morales
Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos
Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Dra. Mara de lo Angeles Fromow Rangel
Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin
y Participacin Social
Dr. Eduardo Gonzles Pier
Titular de la Unidad de Anlisis Econmico
Dr. Pablo Kuri Morales
Director General
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
y Control de Enfermedades
Dr. Carlos H. Alvarez Lucas
Director General Adjunto de Programas Preventivos
Dr. Agustn Lara Esqueda
Director del Programa de Salud del Adulto y del Anciano
Dr. Armando Barriguete Melendez
Coordinador Fuerza de Tarea Enfermedades Crnicas
y Trastornos de la Alimentacin
Autores:
Dra. Blanca Estela Fernndez
Dra. Virginia Molina Cuevas
L.N. Laiza Fuentes Chaparro
Dr. Pablo Kuri Morales

Dr. Carlos lvarez Lucas
Dr. Agustin Lara Esqueda
Dr. Armando Barriguete
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INDICE
Prembulo
Introduccin
Objetivos generales
Objetivos especficos
Hipertensin Arterial: conocimientos bsicos
1. Qu es la Hipertensin Arterial?
2 Cmo evoluciona la Hipertensin Arterial?
3. Qu ocasiona la Hipertensin Arterial?
4 Cmo se realiza la deteccin de la Hipertensin Arterial?
5 Procedimiento para la confirmacin diagnstica.
6. Clasificacin de la Hipertensin Arterial.
7. Cmo se manifiesta la Hipertensin Arterial?.
8. Cules son las complicaciones de la Hipertensin Arterial mal tratada?
9. Cul es el tratamiento para controlar la Hipertensin Arterial?
10. Metas del tratamiento.
11. Tratamiento farmacolgico.
12. Tratamiento no farmacolgico.
17
Tratamiento
Alimentacin correcta.
Consumo de sal.
Control de peso.
Control del colesterol.
Consumo de alcohol.
Tabaquismo.
Actividad fsica.
Recomendaciones finales para el paciente
31
Referencias bibliogrficas
32
Anexos
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1. 10 Verdades que todos debemos saber sobre la Hipertensin Arterial.

2. Programa de marcha progresiva.
3. Cuestionario para el paciente hipertenso.
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PREMBULO
Es importante tomar en cuenta que en la prevencin y tratamiento de las enfermedades, adems del sustento mdico, es indispensable el apoyo emocional y el desarrollo de habilidades sociales que le permitan
encarar las situaciones que se le presenten da con da.
Este material est dirigido a profesionales promotores de salud y a pacientes que presentan factores de
riesgo para diversas condiciones relacionadas con la diabetes y la presin arterial. El material se complementa con el manual de promotora y habilidades para la vida del programa Estrategia fronteriza de
promocin y prevencin para una mejor salud.
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INTRODUCCIN
Es muy probable que en tu entorno laboral y social conozcas a muchas personas que padecen Hipertensin
Arterial; y es que esta enfermedad es ms comn de lo que imaginamos, incluso muchas personas la padecen y an no lo saben. Sin embargo, existe otro grupo de personas que ya la tienen y al descubrirse con
hipertensin, usted seguramente tendr muchas dudas e inquietudes con respecto a su enfermedad y cmo
controlarla.
Para ello existe esta gua, en donde le ofrecemos los conocimientos bsicos sobre hipertensin arterial:
iniciaremos con algunos consejos sobre cmo transmitir los contenidos que aqu se presentan, despus la
forma en cmo podemos apoyar a usted a vivir con Hipertensin Arterial y as nos iremos adentrando hacia
qu s, qu causas la favorecen, cmo se manifiesta, etc. Analizaremos tambin cules son las formas y
estilos de vida saludable que hay que llevar para poder controlar la Hipertensin Arterial y por ltimo, las
complicaciones que podran presentarse en caso de no controlarla debidamente.
Como puede ver, su labor para el cuidado y control de su salud es muy importante debido a que aprendiendo
a cuidarse le evitar padecer complicaciones por tal motivo esta gua esta diseada para las personas en el
proceso de concientizacin de su enfermedad; mostrndoles las alternativas que tienen y cmo darle solucin a sus problemas; resolviendo sus dudas y apoyando a que conozcan en qu consiste el correcto autocuidado de su salud.
El cambio en el estilo de vida de la persona le brindar beneficios que se observarn en el mejoramiento de
su salud y vida cotidiana. El mtodo de aprendizaje significativo, sugerido en esta gua, ser un facilitador en
el proceso de asimilacin del conocimiento impartido, una vez que ste se asocie a la experiencia individual,
es decir, a cada caso especfico. Ese es nuestro reto, transmitir estos conocimientos de forma que todos encuentren y se identifiquen con los beneficios que implica un control adecuado de la
Hipertensin Arterial.
As que, adelante, le invitamos a que revise la presente gua diseada para mejorar la calidad de vida, a
travs del autoreconocimiento y responsabilidad de su enfermedad y estilo de vida.
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OBJETIVOS GENERALES
Proporcionar una gua para el cuidado del paciente con hipertensin arterial.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Explicar la informacin relacionada con el diagnstico y evolucin de la hipertensin arterial.
Programar un plan de atencin que incluya indicaciones no farmacolgicas para el tratamiento del paciente.
Analizar la importancia de los elementos psico-emocionales en la salud del paciente.
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Hipertensin Arterial: conocimientos bsicos

1. Qu es la hipertensin arterial?
La presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre en contra de las paredes
de los vasos sanguneos
(arterias) como resultado de la funcin de bombeo que tiene el corazn,
el volumen sanguneo, la resistencia de las arterias al flujo y el dimetro de
la luz arterial. Se mide con un aparato denominado esfigmomanmetro; se
expresa en mm de Hg mediante dos cifras. La cifra mayor corresponde a la
presin sistlica, que se produce cuando el corazn se contrae y la sangre
ejerce mayor presin sobre las paredes de las
arterias. La cifra menor representa la presin diastlica que se produce
cuando el corazn se relaja despus de cada contraccin, por lo que la
presin que ejerce el flujo de la sangre sobre las paredes de las arterias es
menor.
Se dice que una persona tiene Hipertensin Arterial cuando la presin
sistlica es igual o mayor de 140 mm de Hg y la presin diastlica es igual o
mayor de 90 mm de Hg.
2. Cmo evoluciona la hipertensin arterial?

La hipertensin arterial es una enfermedad que puede evolucionar sin manifestar algn sntoma o ser
stos leves, por lo que se le conoce tambin como el asesino silencioso.
Lo anterior indica que se puede tener hipertensin arterial y sentirse bien. Por esta circunstancia, se estima
que alrededor del 61% de los individuos afectados desconocen estar enfermos. (ENSA 2000).
3. Qu la ocasiona?
Algunas condiciones presentes o ausentes, propias de cada persona, pueden favorecer el desarrollo de
la hipertensin arterial. A estas condiciones se les conoce como factores de riesgo. (2)
Los factores de riesgo para llegar a desarrollar hipertensin arterial son:
exceso de peso
falta de actividad fsica
consumo excesivo de sal y alcohol
ingesta insuficiente de potasio
tabaquismo
estrs
presin arterial normal alta (130-139/85-89 mm de Hg), antecedentes familiares de hipertensin
y tener ms de 60 aos de edad.
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Las personas que presenten factores de riesgo debern efectuar los cambios necesarios en sus estilos de
vida.
4. Cmo se realiza la deteccin de la Hipertensin Arterial?

La deteccin es el conjunto de acciones que realiza el personal de salud encaminadas a la bsqueda
activa de personas con hipertensin arterial no diagnosticadas o con riesgo de desarrollar la enfermedad.
Procedimiento para la deteccin
Las acciones de deteccin de la hipertensin arterial consisten en:
A. La medicin de hipertensin arterial se efectuar de conformidad con los procedimientos que a
continuacin se describen:
1. Deber abstenerse de fumar, tomar productos cafenados y refrescos de cola, al menos 30 minutos
antes de la medicin.
2. Debe estar sentado con un buen soporte para la espalda, su brazo descubierto y flexionado a la
altura del corazn.
3. La medicin podr realizarse en posicin supina (sentado), de pie o acostado.
4. La medicin se efectuar despus de cinco minutos de reposo
5. Preferentemente se utilizar el esfigmomanmetro (aparato que se utiliza para la toma de la
presin arterial) mercurial o en caso contrario uno aneroide recientemente calibrado.
6. Se utilizar un brazalete (manguillo) de tamao adecuado, para asegurar una medicin precisa,
ubicndose a la altura del corazn. La cmara de aire (globo) debe cubrir al menos el 40% de la
longitud del brazo y al menos el 80% de la circunferencia del brazo; algunos adultos con gran masa
muscular requerirn un manguillo de mayor tamao.
7. Deben registrarse lo dos valores (sistlica y diastlica); la aparicin del primer ruido define el valor
de la presin sistlica y el quinto ruido se usa para definir el valor de la presin diastlica.
8. E l valor de la presin arterial corresponde al promedio de dos mediciones, separadas entre s por
dos minutos o ms. Si las dos primeras lecturas difieren por ms de cinco mm de Hg, se realizarn
otras dos mediciones y se obtendr el promedio.
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El paciente debe
estar relajado
conElelpaciente
brazo apoyado
debe
y descubierto.
estar relajado con
el brazo apoyado
y descubierto.
El brazalete debe colocarse

a la altura del corazn y el
El brazalete
debe colocarse
diafragma
del estetoscopio
a la altura
del corazn
y el
sobre
la arteria
braquial.
diafragma del estetoscopio
sobre la arteria braquial.
*J. Hipertens. 1985, 3: 293.

*J. Hipertens. 1985, 3: 293.
Acciones de intervencin
Las acciones de intervencin mdica de acuerdo a los resultados de la deteccin son:
ACCIONES DE INTERVENCIN
A. Ante la presencia de factores de riesgo: promover estilo de vida saludables para eliminarlos, disminuirlos
o controlarlos.
a nueva deteccin
enacuerdo
uno o dosaaos.
Las
acciones deInvitar
intervencin
mdica de
los resultados de la deteccin son:
B. Ante la presencia de cifras de presin arterial elevadas: adems de lo anterior, se procurar establecer la
confirmacin
diagnstica
de hipertensin
A
Ante
la presencia
de factoresarterial.
de riesgo:
C.
promover estilo de vida saludables para eliminarlos,

Ante la confirmacin
diagnstica:
promocin
de a
estilos
dedeteccin
vida saludables
e iniciar
integral
disminuirlos
o controlarlos.
Invitar
nueva
en uno
o dostratamiento
aos.
basado en el no farmacolgico.
Ante la presencia de cifras de presin arterial elevadas: adems de lo anterior, se procurar

establecer la confirmacin diagnstica de hipertensin arterial.
Ante la confirmacin diagnstica: promocin de estilos 2008

de vida saludables
e iniciar tratamiento
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integral basado en el no farmacolgico.
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Acciones de intervencin mdica de acuerdo con el nivel de presin arterial

identificando en el examen de deteccin o revisin mdica*
*Apndice Normativo C, Norma Oficial Mexicana para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Hipertensin Arterial.
1. Promedio de dos mediciones.
2. Promedio de dos o ms mediciones separadas entre s por dos o ms minutos en dos o ms ocasiones subsecuentes.
Si las cifras de la presin arterial se encuentran en dos categoras diferentes, se utilizar la medicin superior.
5. Procedimiento para la Confirmacin diagnstica

Para que el medico confirme su diagnstico, deber presentarse sin haber tomado ningn tipo de medicacin antihipertensiva,y sin estar cursando alguna enfermedad aguda.
La clasificacin de la presin arterial debe estar basada en el promedio de por lo menos dos mediciones,
tomadas al menos en dos visitas posteriores a la deteccin inicial y confirmarse a travs de un seguimiento
adecuado de cada caso particular.
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La confirmacin diagnstica se efectuar durante un perodo de vigilancia conveniente. Los criterios sealados a continuacin, son complementarios a los criterios diagnsticos y debern aplicarse rutinariamente
inclusive para evaluar el tratamiento.
Si la presin sistlica y diastlica pertenecen a diferentes categoras, se aplicar la recomendacin de vigilancia de la clasificacin superior.
Es conveniente modificar la recomendacin si se cuenta con informacin confiable sobre mediciones de
presin sangunea anteriores o bien si existen antecedentes de otros factores de riesgo cardiovascular o de
trastornos en rganos blanco.
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6. Clasificacin de la hipertensin
Se clasificar a los sujetos de acuerdo a los criterios del cuadro siguiente:
Clasificacin de la presin sangunea en adultos de 18 aos en adelante.*
*Norma Oficial Mexicana para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Hipertensin Arterial
Indicaciones de acuerdo a los hallazgos

La presin arterial considerada como ptima, desde el punto de vista de los riesgos cardiovasculares, es
inferior a 120/80 mm de Hg. Sin embargo, mediciones inusualmente bajas deben ser evaluadas en relacin
a su significado clnico. Si usted se encuentra dentro de esta categora se les estimular a mantener estilos
de vida saludables y se les invitar a realizarse la deteccin cada dos aos.
Los individuos con presin arterial normal alta, 130-139/85-89 mm de Hg, sern advertidos de que se
encuentran en riesgo de padecer hipertensin arterial y sern invitados a consultar a su mdico y acudir
a los grupos de ayuda mutua para recibir asesora en el control de los factores de riesgo y aplicar deteccin
cada ao.
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Si usted al momento de la detecccin presenta una presin arterial >140 y/o >90 mm deHg deber acudir a
una confirmacin diagnstica.
7. Cmo se manifiesta la hipertensin arterial?

Algunas personas presentan dolor de cabeza, visin borrosa, mareo, zumbido de odos, nerviosismo y
cansancio. En otros la elevacin de la presin arterial no produce sntomas, pero s aumenta el trabajo
del corazn, lo debilita al paso del tiempo y aumenta el riesgo de alguna complicacin.
8. Cules son las complicaciones de la Hipertensin Arterial mal tratada?

Ataque al corazn.
Embolia cerebral.
Problemas en los riones.
Problemas con los ojos.
Muerte.
9. Cul es el tratamiento para controlar la Hipertensin Arterial?

El tratamiento tiene como propsito evitar el avance de la enfermedad, prevenir las complicaciones,
mantener la calidad de vida y reducir la mortalidad por esta causa.
El plan de manejo debe incluir el establecimiento de las metas del tratamiento, el manejo no farmacolgico (sin medicamento) y farmacolgico (con medicamento).
10. Metas del tratamiento

La meta principal del tratamiento consiste en lograr una presin arterial menor de 140/90 mm de Hg; en
el caso de las personas con diabetes la meta consiste en mantener una presin arterial menor de 130/85
mm de Hg.
Otras metas complementarias para la salud cardiovascular son mantener el colesterol (sustancia blanda y
grasosa que se encuentra en los tejidos corporales) por debajo de 200 mg/dl, mantener un peso adecuado,
no fumar (ya que este hbito es uno de los principales factores que predisponen al ataque cardaco)
y evitar el consumo de alcohol.
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Metas mnimas del tratamiento y criterios para evaluar el grado de control.*
*Apndice Normativo D, Norma Oficial Mexicana para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Hipertensin Arterial.
11. Tratamiento farmacolgico

El tratamiento farmacolgico deber ser individualizado y de acuerdo con el cuadro clnico, tomando en
cuenta el modo de accin, las indicaciones y las contraindicaciones, los efectos adversos, las interacciones
farmacolgicas, las enfermedades concomitantes y el costo econmico.
La administracin de medicamentos solo puede ser autorizada por su mdico y deber solo utilizar las dosis
indicadas por l.
12. Tratamiento no farmacologico

En la hipertensin arterial, etapas 1 y 2, el manejo inicial del paciente ser de carcter no farmacolgico durante los primeros doce y seis meses respectivamente. Este manejo incluye: alimentacin saludable, reduccin de la ingesta de sal, control de peso, control de los niveles de colesterol, disminucin de la ingesta de
alcohol, evitar o dejar el hbito de fumar y realizar una actividad fsica constante.
EVITE LA
AUTOMEDICACIN
NO EXPONGA SU VIDA!
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Alimentacin correcta
El beneficio principal de un cambio de alimentacin es la rpida disminucin de la presin arterial y el
control de peso, por lo que el manejo efectivo de la hipertensin arterial no se puede conseguir sin una
dieta apropiada.
La terapia nutricional es el elemento ms importante en el plan teraputico de los pacientes con hipertensin arterial, aunado al ejercicio, estas son las primeras intervenciones que se requieren para controlar
la enfermedad.
Para lograr con xito la implementacin del plan individual de alimentacin se requiere una amplia participacin del paciente para modificar su comportamiento y seguimiento del mismo.
La cantidad y tipo de comida deben tener relacin con la estatura, el peso y la actividad fsica que desarrolla
la persona.
Plato del Bien Comer
Incluir por lo
menos un
alimento de
cada grupo en
cada una de
las comidas
del da.
Tres comidas
mayores y
2 refrigerios
Intercambiar los
alimentos dentro
de cada grupo
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Gua para apoyar
al paciente con riesgo de Gua para apoyar

Hipertensin
al paciente con riesgo de
Hipertensin
Grupo
Grupo I:
I:
Grupo I:
Frutas
y
Frutas yverduras
verduras
Frutas y verduras
Las frutas y verduras son un grupo muy variado
Las frutas y verduras son un grupo
de alimentos,
recomienda
una ingesta
de
Las frutas yse
verduras
son un grupo
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variado desealimentos,
muy
variado
de
alimentos,
se
recomienda
ingesta
de fruta diarias e ingesta
fruta por louna
menos
5 porciones
recomienda
una
ingesta
de
fruta
por
menos 5de
porciones
de lo
verduras
maneradiarias
abundante.
porde
lo manera
menos 5 porciones diarias
e ingesta de verduras
e ingesta de verduras de manera
abundante.
abundante.
Se debe dar preferencia
al consumo de vegetales
Se
debe
dar
preferencia
al
consumo
de de color amade hojas verdes y frutas y verduras
Se debe
dary preferencia
al consumo de
vegetales de hojas verdes
y frutas
verduras
rillo
o
anaranjado.
vegetales
de
hojas
verdes
y
frutas y verduras
de color amarillo o anaranjado.
de
color
amarillo
o
anaranjado.
En general estos alimentos tienen menos poder
En
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pero
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gran
cantidad
de
vitaminas
y
minerales,
que
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una granadecuada de potasio, as como fibra,
cantidad de vitaminas y minerales, que contienen
una concentracin
cantidad
de
vitaminas
y
minerales,
que
contienen
concentracin
adecuada
de potasio, as
como fibra,
antioxidantes
y compuestos
fitoqumicos
que ayudan
a protegernos
deuna
enfermedades
como
elycncer.
contienen una
concentracin
adecuada
de potasio,
as como
fibra,
antioxidantes
compuestos
fitoqumicos
antioxidantes y compuestos fitoqumicos que ayudan a protegernos de enfermedades como el cncer.
que ayudan a protegernos de enfermedades como el cncer.
Grupo II: Cereales, granos, leguminosas y tubrculos
Grupo II: Cereales, granos, leguminosas y tubrculos

Grupo II:
Cereales, granos, leguminosas y tubrculos
De estos alimentos se obtiene la mayor cantidad de energa que utiliza nuestro organismo, pero deDe estos alimentos se obtiene la mayor cantidad de energa que utiliza nuestro organismo, pero deben
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la mayor
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utiliza nuestro
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moderacin
y de acuerdo
a nuestra
actividad
fsica,
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mantener
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y de
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fin de mantener
adecuado.
ben consumirse
con
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y de acuerdo
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mantener
un peso
adecuado.
adecuado.
1er. Subgrupo: Cereales (avena, trigo, cebada, centeno, etc.) y granos (maz, arroz, etc.), as como los
1er. Subgrupo: Cereales (avena, trigo, cebada, centeno, etc.) y granos (maz, arroz, etc.), as como los proSubgrupo:
Cereales
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de estos
como las
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de maztrigo,
y harina,
pan,centeno,
pastas, galleta,
Se deben
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delos
estos
como
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tortillas
de maz
y harina,
pan,
pastas,
galleta,
etc.
Se deben
derivados
estos como
las tortillas
de maz
y harina,
pan,
pastas,
galleta,
etc. Seconsumir
deben consumir
preferentemente
de tipo
integral,
combinndolos,
para
lograr
un
mayor
valor
nutritivo.
sumir preferentemente los de tipo integral, preferentemente
combinndolos, para
un mayor
valor
nutritivo.
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de tipo
integral,
combinndolos,
para lograr un mayor valor nutritivo.
2do. Subgrupo: Leguminosas, estos son
2do.de
Subgrupo:
Leguminosas, estos son
alimentos que adems
ser fuente
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de energa,
son ricos
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por lolentejas,
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su consumo
puede
disminuir
la
ingesta
de carnes,
entre ellos
se encuentran los frijoles,
soya,
habas,
tran los
frijoles,
lentejas, soya,
alubias yde
el garbanzo.
ingesta
carnes, entre
ellos
se encuentran
los habas,
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3er. Subgrupo: Tubrculos, estos son ricos en sustancias
3er. los
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son ricos en energsustancias
energticas
(almidones) Tubrculos
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y la yuca.
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y la yuca.
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HIPERTENSIN
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HIPERTENSIN
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Estos alimentos son ricos en protenas y varios micronutrimentos importantes, sin embargo, se deben
consumir en cantidades moderadas, debido a que contienen grasas, que a lo largo del tiempo pueden
daar el corazn y las arterias, adems de que proporcionan altas concentraciones de energa y favorecen
la obesidad. Las protenas no deben exceder los requerimientos individuales, cubriendo normalmente
del 10 al 15% del total de la energa. (1 gr/kg de peso corporal)
Entre estos alimentos se encuentran:
Grupo III: Alimentos de origen animal
1. Carnes:
Grupo III:
Alimentos de origen animal
Pescados y mariscos.
Estos alimentos son ricos en protenas y varios

importantes, sin embargo, se deben
Aves micronutrimentos
y sus productos (pollo,
consumir en cantidades moderadas, debidopavo,
a que
contienen
grasas,
que a lo largo del tiempo pueden
pato, etc.).
alimentos
sonadems
ricos en
protenas
y varios
micronudaar el Estos
corazn
y las arterias,
de que
proporcionan
altas
concentraciones de energa y favorecen
la obesidad.
Las protenas
no deben
los requerimientos
cubriendo normalmente
trimentos
importantes,
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se
embargo,
Carnes
y deben
vscerasconsumir
deindividuales,
res,
del 10 al 15% del total de la energa. (1 gr/kg
de
peso
corporal)
ternera,
cordero
y cerdo.
en cantidades moderadas, debido
a que
contienen
grasas, que a lo largo del tiempo pueden daar el corazn y
Carnes procesadas: chorizo,

Entre estos
encuentran:
lasalimentos
arterias, se
adems
de que proporcionan
altas concenjamn, longaniza,
salami,
1.
tocino
y chicharrn.
traciones de energa y favorecen
la obesidad.
Las proteCarnes:
nas no deben exceder los requerimientos individuales,
cubriendo
Pescados normalmente
y mariscos. La seleccin
del 10 al
del
total
la energa.
(1 gr/kg
de peso
corporal)
de15%
carne
debe
dede
realizarse
de acuerdo
al orden
anterior.
Se recomienda no comer ms de
Aves y sus productos (pollo,

una racin al da. Se debe limitar el consumo de vsceras y sobre todo la ingesta de carnes procesadas.
pavo, pato, etc.).
Entre estos alimentos se encuentran:
2. Leche y sus derivados
1. Carnes
y vsceras de res,
Carnes:
ternera, cordero y cerdo.
Leche: entera, semidescremada y descremada. Quesos y requesn.
Pescados y mariscos.
Aves procesadas:
y sus productos
(pollo, pavo, pato, etc.).
Carnes
chorizo,
La leche es un nutrimento importante, pero debe tomarse desgrasada, al igual que las cremas. Los quesos
jamn,
Carneslonganiza,
y vscerassalami,
ternera,
cerdo.
yde
el res,
requesn
son cordero
ricos en y
grasas
y contienen grandes cantidades de sal por lo que se debe limitar su
tocino y chicharrn. ingesta, por lo que debern consumirse quesos blancos que estn procesados con baja sal y grasa.
Carnes procesadas: chorizo, jamn, longaniza, salami, tocino y chicharrn.
Grupo
Grasas,
azcares
La seleccin
de carne debe
de realizarse
acuerdo alde
orden
anterior.
recomienda
noSe
comer
ms deIV:no
La seleccin
de carne
debe dederealizarse
acuerdo
al Se
orden
anterior.
recomienda
comer ms
de
2.
Leche y sus derivados
Las grasas como la mantequilla, crema,

manteca y aceite, son alimentos que
concentran energa y deben restringirse
al mximo. Es preferible utilizar grasas de
leche
es un nutrimento
importante,
perodesgrasada,
debe tomarse
desgrasada,
al igual
que las cremas. Los quesos
La lecheLa
es un
nutrimento
importante, pero
debe tomarse
al igual
que las cremas.
Los quesos
origen
vegetal como el aceite de maz, soya,
y el requesn
son ricos son
en grasas
contienen
cantidades
de cantidades
sal por lo que
debe
limitar
y el requesn
ricos yen
grasas ygrandes
contienen
grandes
desesal
por
lo quesu
debeen
limitar
su
oliva,
crtamo
osegirasol
baja cantidad.
No se
ingesta, por lo que debern consumirse quesos blancos que estn procesados con baja
sal
y
grasa.
el con
consumo
de coco, palma, o
ingesta, por lo que debern consumirse quesos blancos que estnrecomienda
procesados
baja de
salaceite
y grasa.
pepita de palma ya que contienen grasas saturadas.
2. Leche y sus derivados
Grupo IV: Grasas, azcares
Grupo IV:
Grasas,
Las grasasazcares
como la mantequilla, crema,
HIPERTENSIN
manteca y aceite, son alimentos que
concentran energa y deben restringirse
Las grasas como la mantequilla, crema, manteca y aceite,
al mximo. Es preferible utilizar grasas de
son alimentos
queelconcentran
origen
vegetal como
aceite de maz,energa
soya, y deben restringirse
oliva,
crtamoEsopreferible
girasol en baja
cantidad.
Node
seorigen vegetal como
al
mximo.
utilizar
grasas
recomienda el consumo de aceite de coco, palma, o
el aceite de maz, soya, oliva, crtamo o girasol en baja cantidad. No se
pepita de palma ya que contienen grasas saturadas.
recomienda el consumo de aceite de coco, palma, o pepita de palma ya que
21
contienen grasas saturadas.
HIPERTENSIN
2008
21
19
3/28/08 2:26:57 PM
Del 20 al 25% del total de la energa debe ser en forma de grasa. La ingesta de grasa saturada debe ser
< 10% del total de energa, el resto debe ser proporcionada por las grasas monosaturadas y polinsaturadas.
El azcar es utilizado para endulzar el caf, t, etc., y para elaborar diferentes productos como los dulces,
chocolates, jaleas, gelatinas, mermeladas y refrescos, entre otros y proporciona una gran cantidad de
energa por lo que debe restringirse su consumo.
Los hidratos de carbono deben de proporcionar del 60
al 70% de
la energa
total el
y deben
ser avellana,
predominanExisten algunos alimentos
vegetales
como
ajonjol,
temente
complejos
y
ricos
en
fibra
diettica
soluble,
cacao, cacahuate, nuez, pin y pistache, que pertenecen al
(verduras, fruta y granos).
grupo de oleoginosas y contienen alto contenido de
La sal es
una sustancia
quemode
se utiliza en
grasas, recomendndose
consumirlos
con
gran
medida
par
la
preparacin
de los aliracin (no ms de una vez a la semana).
mentos y es indispensable que se reduzca
al mximo su consumo ya que es factor
de riesgo
en elser
desarrollo
de
Del 20 al 25% del total
de la importante
energa debe
en
la
hipertensin
arterial,
adems
de
que
orma de grasa. La ingesta de grasa saturada debe ser
su ingesta excesiva aumenta los niveles
< 10% del total de energa,
el resto
debe ser proporde presin
arterial.
cionada por las grasas monosaturadas y polinsaturadas.
El azcar es utilizado para endulzar el caf, t, etc., y
El Potasio
para elaborar diferentes productos como los dulces,
y la Presin Arterial
chocolates, jaleas, gelatinas, mermeladas y refrescos, entre otros y proporciona una gran cantidad de
energa por lo que debe restringirse su consumo.
Las investigaciones han demostrado que el consumir una dieta rica en potasio disminuye el riesgo de
presin arterial elevada.
Los hidratos de carbono deben de proporcionar del 60 al 70% de la energa total y deben ser predominan
algunos
se ha encontrado
reduccin
del 60%
del riesgo de ataque cardaco en individuos
temente complejos En
y ricos
enestudios
fibra diettica
soluble,una
(verduras,
fruta
y granos).
que consuman 1 g de potasio al da en forma de suplemento en comparacin con individuos similares
que no consuman ese suplemento de potasio.
La sal es una sustancia que se utiliza en gran medida par la preparacin de los alimentos y es indispensable
Los expertos
recomiendan
que es
es factor
mejor consumir
potasio de una
natural. Este
que se reduzca al mximo
su consumo
ya que
de riesgoelimportante
enfuente
el desarrollo
de mineral se encuentra
en
la
mayora
de
las
frutas
y
verduras.
A
manera
de
ejemplo
cabe
sealar
que
si se consumen 2
la hipertensin arterial, adems de que su ingesta excesiva aumenta los niveles de presin arterial.
jitomates y una racin de espinacas proporciona un gramo de potasio al da.
El potasio y la Presin Arterial

Las investigaciones han demostrado que el consumir una dieta rica en potasio disminuye el riesgo de
presin arterial elevada.
En algunos estudios se ha encontrado una reduccin del 60% del riesgo de ataque cardaco en individuos
22
HIPERTENSIN
que consuman 1 g de potasio al da en forma de suplemento en comparacin con individuos similares que
no consuman ese suplemento de potasio.
Los expertos recomiendan que es mejor consumir el potasio de una fuente natural. Este mineral se encuentra en la mayora de las frutas y verduras. A manera de ejemplo cabe sealar que si se consumen 2 jitomates
y una racin de espinacas proporciona un gramo de potasio al da.
20
2008
3/28/08 2:26:59 PM
Listado de alimentos con el contenido aproximado de potasio
*En porcin aproximada de media taza.
Mediante la combinacin de verduras y fruta al da se puede obtener un consumo adecuado de potasio.

A continuacin se presentan seis ejemplos de alimentos, cuyo consumo en un da puede representar 1
g de potasio. (ENURBAL. 95)
EJEMPLO 1
EJEMPLO 2
* mg de potasio/100 gr de alimento. Racin aproximada de media taza.

** medio vaso de jugo de naranja.
EJEMPLO 3
EJEMPLO 4
* mg de potasio/100 gr de alimento.
Racin aproximada de media taza.
2008
21
3/28/08 2:27:01 PM
EJEMPLO 5
EJEMPLO 6
Los requerimientos energticos se deben calcular de acuerdo al peso, talla y actividad fsica del paciente.
La siguiente tabla estima las necesidades de energa segn la condicin del individuo.
Estimacin de requerimientos energticos diarios

segn diversas condiciones de los individuos*
* Apndice Normativo B, Norma Oficial Mexicana para la Prevencin,

Tratamiento y Control de la Hipertensin Arterial.
22
2008
3/28/08 2:27:03 PM
A continuacin se presenta el contenido promedio de energa (Kcal), protenas, lpidos e hidratos de carbono
de los grupos de alimentos.
Sistema de equivalentes
Composicin promedio de los grupos de alimento *
* Apndice Normativo A, Norma Oficial Mexicana para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Hipertensin
Arterial. ** El nmero de raciones varia de acuerdo con los requisitos energticos.
Estos se calculan segn el peso deseable, talla, edad, gnero y actividad fsica de la persona.
Ejemplo para la seleccin de alimentos *
* Dieta de 2000 caloras diarias (Dieta para el control de la Hipertensin, Dietary Approach to Stop Hypertension DASH).
2008
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3/28/08 2:27:05 PM
Consumo de sal
La sal es una sustancia que esta compuesta por sodio y cloro, siendo el primero el que afecta la presin
arterial, por lo que el consumo de sal no debe exceder de 6 gr/da, lo que equivale a 2.4 gr de sodio.
La sal es parte de la preparacin de los alimentos para darles sabor, es utilizada al momento de comer y
Consumo de sal
para la preservacin de alimentos industrializados. (Enlatados, conservas, jamn, queso, etc.)
La sal es una sustancia que esta compuesta por sodio y cloro, siendo el primero el que afecta la presin
arterial,
por lo que
el consumo
de sal no
debe exceder
6 gr/da,
lo queaequivale
a 2.4
gr desal
sodio.
Usted
y su familia
pueden
hacer algunos
cambios
sencillosdeque
les ayuden
consumir
menos
y por
lo tanto, menos sodio.
La sal es parte de la preparacin de los alimentos para darles sabor, es utilizada al momento de comer y
Cuando
para compre:
la preservacin de alimentos industrializados. (Enlatados, conservas, jamn, queso, etc.)
Escoja frutas y vegetales para comer como bocadillos en lugar de papas fritas y galletas saladas.
Usted y su familia pueden hacer algunos cambios sencillos que les ayuden a consumir menos sal y por
lo tanto,
menos
sodio. de los alimentos. Compre los que tienen marcado reducido en sodio, bajo
Lea
las etiquetas
en sodio o sin sodio.

Cuando compre:
Reduzca
alimentos
y procesados,
como
chorizo,
mortadela,
Escoja
frutaselyconsumo
vegetalesde
para
comer enlatados
como bocadillos
en lugar
de papas
fritas
y galletaspeperoni,
saladas.
salami, jamn, sopas enlatadas o de sobre, pepino encurtido y aceitunas.
Lea las etiquetas de los alimentos. Compre los que tienen marcado reducido en sodio, bajo en sodio o
sodio.
Cuandosin
cocine:
Reduzca el consumo de alimentos enlatados y procesados, como chorizo, mortadela, peperoni, salami,
jamn,
sopas enlatadas
o de
sobre, pepino
encurtido
aceitunas.
Disminuya
un poco la
cantidad
de sal que
usa day con
da, con el tiempo se acostumbrar a
comer menos sal.

Cuando cocine:
Use especias en vez de sal. Dele sabor a sus comidas con hierbas y especias tales como pi Disminuya un poco la cantidad de sal que usa da con da, con el tiempo se acostumbrar a comer memienta, comino, menta o cilantro.
nos sal.
Use
especias
vez de
Deleensabor
a sus
hierbas
y especias tales como pimienta, comi Use
ajo y en
cebolla
ensal.
polvo
vez de
sal comidas
de ajo o con
sal de
cebolla.
no, menta o cilantro.
Disminuya
el uso
de cubitos
para
hacer
asde
como
de la salsa de soya, salsa inglesa y salsa
Use
ajo y cebolla
en polvo
en vez
de sal
de sopas,
ajo o sal
cebolla.
de tomate.
Disminuya
el uso de cubitos para hacer sopas, as como de la salsa de soya, salsa inglesa y salsa de
tomate.
En la mesa:
En la
mesa:
Quite el salero.
Quite el salero.
24
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2008
HIPERTENSIN
3/28/08 2:27:07 PM
Control de peso
Si tiene sobrepeso trate de no aumentarlo. Baje de peso poco a poco, puede disminuir de 200 a 400 gramos
por semana hasta lograr un peso adecuado de acuerdo a su estatura (Anexo 3). Una manera sana de bajar de
peso es comer menos grasa y caloras, comer porciones pequeas y mantenerse activo.
Consuma alimentos como:

Frutas y vegetales.
Frijoles, arroz, tortillas de maz y pastas.
Leche descremada.
Quesos, crema agria, aderezos para ensalada y mayonesa bajos en grasa o sin grasa.
Pescado y pollo o pavo sin pellejo.
Carne de res sin pellejo y baja en grasa.
Cocine con menos grasa:

Hornee, ase o hierva los alimentos en vez de frerlos.
Prepare los frijoles y el arroz sin manteca, tocino u otras carnes con alto contenido en grasa.
Use menos quesos y cremas con alto contenido en grasa para acompaar sus alimentos.
Use aceite en aerosol (spray) o pequeas cantidades de aceite vegetal o de margarina para cocinar.
Prepare las ensaladas con mayonesa o aderezos que sean bajos en grasa o sin grasa.
Disminuya la cantidad de comida:
Srvase porciones pequeas y no repita.
Coma comidas pequeas y bocadillos saludables durante el da en vez de una sola comida abundante.
Mantngase activo:
Realice su actividad fsica favorita, por lo menos 30 minutos cada da.
Control del colesterol

Su cuerpo produce todo el colesterol que necesita para que usted est saludable. Adems, este llega a su
organismo cuando come alimentos con alto contenido en grasa saturada y colesterol.
A travs de los aos, el exceso de colesterol en la sangre puede taparle las arterias. Esto aumenta el riesgo
de sufrir arteriosclerosis, que es el depsito progresivo de grasas, principalmente colesterol, en las paredes
internas de los vasos sanguneos, lo que llega a dificultar la circulacin (insuficiencia) o hasta impedir totalmente el paso de sangre (obstruccin) en el corazn (que puede provocar ataque cardaco) y en el cerebro
(pudiendo ocasionar embolia cerebral).
2008
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3/28/08 2:27:09 PM
Proteja su salud:
P dale a su mdico que le haga el examen para medir el nivel de colesterol en la sangre, l le dar el
resultado y las recomendaciones adecuadas para su control.
Conozca el significado de su resultado.
Un nivel de colesterol de menos de 200 mg/dl es deseable. Mantngase activo. Coma alimentos con bajo
contenido de grasa y colesterol.
Si se encuentra entre 200 y 239 mg/dl, est alerta. Usted est en riesgo de sufrir un ataque al corazn.
Necesita aumentar su actividad fsica y disminuir el consumo de alimentos con alto contenido de grasa
y colesterol.
Si es mayor de 239, usted tiene un alto nivel de colesterol en la sangre, por lo que usted tiene un mayor
riesgo de sufrir un ataque al corazn. Su mdico le dar las indicaciones necesarias.
26
2008
3/28/08 2:27:10 PM
Cul es el tipo de grasa que ms aumenta el nivel de colesterol en la sangre?

La grasa saturada aumenta el nivel de colesterol en la sangre. Esta se encuentra en alimentos de origen
animal y en algunos que provienen de vegetales.
Grasa saturada de origen animal:
Leche entera, mantequilla, crema y quesos con alto contenido de grasa.
Manteca de cerdo.
Carnes con alto contenido de grasa como las costillas, salchichas, jamn, chorizos y chicharrones.
Grasa saturada de origen vegetal:
Aceite de coco, palma o pepita de palma.
Manteca vegetal.
Cules son los alimentos con ms alto contenido de colesterol?
Yemas de huevo.
Vsceras tales como hgado, sesos y riones.
Cmo evitar o disminuir el nivel de colesterol?
Coma alimentos saludables para el corazn:

Frutas y vegetales.
Frijoles, arroz, tortillas de maz, lentejas, cereales y pastas.
Leche descremada.
Quesos, crema agria, aderezos para ensalada y mayonesa bajos en grasa o sin grasa.
Pescado y pollo o pavo sin pellejo.
Carne de res sin pellejo y bajo en grasa.
Escoja solo de vez en cuando estos alimentos:

Leche entera.
Aceites y margarinas.
Aguacates, aceitunas y coco.
Nueces.
Trate de evitar los siguientes alimentos:

Leche entera.
Cremas y helados de leche.
Quesos elaborados con leche entera.
Mantequilla, manteca de cerdo, manteca vegetal, aceites de coco, palma o pepita de palma.
Carne con alto contenido en grasa como la carne de puerco, chicharrones y chorizo.
Salchichas, jamones y mortadela.
Hgado, riones y otras vsceras.
Yemas de huevo.
2008
27
3/28/08 2:27:12 PM
Hipertensin
Consumo de alcohol
La recomendacin general es evitar o, en su caso, moderar el consumo
Gua para apoyar de alcohol. Si se consume de manera habitual, no deber exceder
de 30 ml de etanol (dos a tres copas) al da; las mujeres y personas
al paciente con riesgo de
Hipertensin
delgadas debern reducir an ms el consumo.
Consumo de alcohol
La recomendacin general es evitar o, Tabaquismo

en su caso, moderar el consumo
de alcohol. Si se consume de manera habitual, no deber exceder de 30

Consumo
alcohol
fuma, de
usted
pone
peligro su
salud y la delgadas
de su familia. El
ml de etanol (dosCuando
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La
recomendacin
es evitar
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moderar
consumoEl fumar cigarrillo le
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an
ms
el consumo.
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la cual
crea el
adiccin.
de alcohol. Si se consume
de
manera
habitual,
no
deber
exceder
aumenta el riesgo de sufrir ataque al corazn,
enfermedades pulmode 30 ml de etanolnares,
(dos aderrame
tres copas)
al
da;
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mujeres
y
personas
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Tabaquismo
Consejos para dejar de fumar:
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Cuando fuma, usted pone
en peligro
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todos los cigarros,
encendedores, cerillos
aumenta
el
riesgo
de
sufrir
ataque
corazn,
pulmoriesgo de sufrir ataque al corazn, enfermedades pulmonares,
derrame
y
ceniceros.
nares, derrame cerebral y cncer.
cerebral y cncer.
Cuando tenga deseos de fumar tome agua, mastique una
goma de mascar sin azcar o coma una fruta.
Mantngase activo, salga a caminar cuan Escoja un da para dejar de fumar.

do quiera fumar.
Escoja un da para dejar de fumar.
Escriba los motivos por los que usted quiere dejar de
Escriba los motivos por los que usted quiere dejar de fumar.
fumar.
Tire a la basura todos los cigarros, encendedores, cerillos y ceniceros.
Haga un plan para no volver a fumar:
Tire a la basura todos los cigarros, encendedores, cerillos
Cuando
tenga
deseos
de
fumar
tome
agua,
mastique
una
goma
de mascar sin azcar o coma una fruta.
y ceniceros.
Al comienzo, evite los lugares en donde

Mantngase activo, salga a caminarcuando
fumar.
Cuandoquiera
tenga deseos
de fumar
agua,
mastique una
le dantome
deseos
de fumar.
goma de mascar sin azcar o coma una fruta.
Dgale a sus familiares y amigos que desea
Mantngase
activo,
salga ay caminar
cuan- a su alrededor.
dejar
de fumar
que no fumen
do
quiera
fumar.
Haga un plan para no volver a fumar:
En fiestas trate de estar con amigos que

Al comienzo, evite los lugares en donde le dan deseos de
no fumen.
Haga
un plan para no volver a fumar:
fumar.
Si le ofrecen cigarrillos responda no, gracias,
Dgale a sus familiares
y amigos
que desea
dejar de fumar
ya noevite
fumo.
De estaen
manera
Al comienzo,
los lugares
dondepronto ser reconocidoacomo
una persona que no fuma.
y que
no de
fumen
su alrededor.
le dan
deseos
fumar.
En fiestas
de estar
amigos
que un
no cigarrillo
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Sea optimista,
si fuma
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a sus familiares
ycon
amigos
que
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desanime.
Recuerde
las
razones
por
desea
dejar
y que
no fumenresponda
a su alrededor.
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no fumo.
dejar de fumar y trate de dejarlo otra vez.
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trate
de estar
conreconocido
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que no fuma.
no fumen.
Sea optimista, si fuma un cigarrillo no se desanime.
Si le ofrecen cigarrillos responda no, gracias,
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lasesta
razones
las que
ya no
fumo. De
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fuma.
dejarlo otra vez.
HIPERTENSIN
30
dejar de fumar y trate de dejarlo otra vez.
28
Sea optimista, si fuma un cigarrillo no se

desanime. Recuerde las razones por las que desea
2008
3/28/08 2:27:15 PM
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31
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Una mejor forma de ver la vida.
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Riesgos Potenciales:
Lesiones de los msculos y articulaciones.
Agotamiento por calor e insolacin (muy raros).
Agravamiento de problemas de salud existentes u ocultos.
A menos que este contraindicada por su mdico, tanto los nios como los adultos, deben realizar ejercicio
de 30 a 45 minutos, mnimo cinco das a la semana.
El ejercicio ms recomendable es el aerbico, como la caminata (Anexo 4), esta es conveniente efectuarla
despus de un perodo de descanso y no inmediatamente despus de una actividad de cualquier tipo
que produzca fatiga y no es recomendable hacerlo despus de una comida abundante.
Tendr que comenzar con 5 o 10 minutos y vigilar con mucho cuidado cmo se siente, si no presenta
problemas hay que aumentar el tiempo de la caminata poco a poco, hasta llegar a realizar de 30 a 45
minutos de caminata al da. En caso de que presente algn tipo de problemas como dolor, falta de aire,
palpitaciones, mucha fatiga, ganas de volver el estmago entre otros, hay que suspender inmediatamente
el ejercicio y acudir al mdico.
No son recomendables los ejercicios anaerbicos (levantamiento de pesas, carreras rpidas o deportes
de intensidad no controlada) porque elevan la presin arterial.
Comience agregando movimiento a su rutina diaria:

Bjese del autobs una o dos paradas antes y camine.
Estacione su auto lejos y camine hasta su destino.
Suba las escaleras en lugar de usar el ascensor.
Baile al ritmo de su msica favorita.
Convierta el tiempo de ejercicio en una actividad divertida y familiar. Salte cuerda, vaya a patinar o a
caminar con su familia.
Invite a un amigo o familiar a realizar ejercicios aerbicos.
Comience despacio y aumente la intensidad de su actividad. Cuando menos lo piense usted va a tener la
energa para hacer ejercicio por 30 o ms minutos seguidos al da.
Para que la actividad fsica tenga efecto deber practicarse de manera regular y constante y debe de
realizarse con mayor intensidad y esfuerzo que las actividades habituales.
No iniciar programas de ejercicio en hipertensin arterial en etapas 2 y 3, hasta no haber controlado los
niveles de presin arterial.
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RECOMENDACIONES FINALES PARA EL PACIENTE

Conocer su condicin.
Participar en grupos de ayuda mutua.
Compartir la informacin con la familia.
Acudir peridicamente a supervisin mdica.
Ayudar a otras personas que lo requieran, para que reciban tratamiento.
Recuerde que su estado emocional puede tener efectos en su salud.
2008
31
3/28/08 2:27:21 PM
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Arroyo P; Fernndez V; Loria A; Kuri-Morales P; Orozco-Rivadeneyra S; Olaiz G; Tapia-Conyer R. Hypertension in urban Mexico: The 1992-93 national survey of chronic diseases. J. Human Hypertension (1999);
13:671-675.
2. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999 para la Prevencin, Tratamiento y Control de Hipertensin
Arterial.
3. Who Expert Committee on Hypertension Control. Hypertension Control: Report of a Who Expert Committee. Technical Report series No. 862 Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1996.
4. Control de la Presin Arterial para Personas de 60 aos en adelante. Gua Clnica para el Mdico. Subsecretara de Prevencin y Control de Enfermedades, Coordinacin de Vigilancia Epidemiolgica, Programa
de Salud del Adulto y el Anciano, SSA, Mxico 1998.
5. Tapia-Conyer R. et. al. Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas. Instituto Nacional de la Nutricin
Salvador Zubirn, SSA, Mxico 1993.
6. National High Blood Pressure Education Program. Working Group Report on Primary Prevention of Hypertension. US Deparment of Health A Human Services. No Frel Institute of Health; NIH Publication, 932669, 1993.
7. Pasteln G, Gutirrez-Avila H. Memorias del Seminario Internacional sobre Prevencin y Control de la
Hipertensin Arterial. SSA/OPS, Mxico 1997.
8. N orma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994 para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Diabetes.
9. Gua Tcnica para Capacitar al paciente con Diabetes. Subsecretara de Prevencin y Control de Enfermedades, Coordinacin de Vigilancia Epidemiolgica, Programa de Salud del Adulto y el Anciano, SSA,
Mxico 1998.
10. Gua para la deteccin integrada de diabetes, hipertensin arterial y obesidad. Subsecretara de Prevencin y Proteccin de la Salud, Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, Programa de Salud del
Adulto y el Anciano, SSA, Mxico 2002.
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2008
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ANEXOS
Anexo I. 10 verdades que todos debemos saber sobre la Hipertensin Arterial
1. El 28.1% de las mujeres y el 37.5% de los hombres, de entre 20 y 60 aos de edad padecen de hipertensin arterial. (1)
2. Existe elevada proporcin de hipertensin arterial en la poblacin mexicana, sin embargo esta condicin
es controlable.
3. Ciertas formas de vida personal o estilos de vida, asociadas al exceso de peso y a un elevado consumo
de sal, bebidas alcohlicas y tabaco, as como el estrs, conducen al desarrollo de hipertensin arterial.
4. Debido a que inicialmente se presentan sntomas leves e inespecficos pero insidiosos, la hipertensin
arterial es conocida como el asesino silencioso.
5. La lenta evolucin de la hipertensin arterial y la ausencia de una sintomatologa clara, dan lugar a que
el 60% de las personas con hipertensin arterial, desconozcan que padecen la enfermedad.
6. Todas las personas de 20 aos de edad en adelante, deben hacerse medir la hipertensin arterial, por lo
menos una vez al ao.
7. El control de los factores que conducen al desarrollo de la hipertensin arterial juega un papel fundamental en la prevencin y en el control de la enfermedad cuando esta est presente.
8. Es recomendable la reduccin de peso corporal, consumo de sal, bebidas alcohlicas y la eliminacin del
tabaco. El manejo del estrs es difcil, pero debe ser abordado.
9. La hipertensin arterial es un importante factor de riesgo para el desarrollo de otras enfermedades
como: la del corazn, rin y cerebrovasculares. Todas estas pueden dejar secuelas graves e incapa
ctantes y hasta producir la muerte.
10. La prevencin, como un ideal, y el control de la hipertensin arterial mediante la modificacin de los
estilos de vida, tambin contribuye a prevenir y a controlar otras enfermedades crnicas graves.
2008
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Anexo II. Programa de Marcha Progresiva
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4. Cuestionario para el paciente hipertenso

Anexo III. Cuestionario para el paciente hipertenso
Marque una de las tres opciones: falso (F), verdadero (V) o no s (NS), en cada uno de los siguientes
conceptos:
1. N o se puede hacer nada para prevenir la hipertensin arterial.
F
NS
2. S i alguno de sus padres tiene la presin alta, usted tambin tendr la presin elevada.
F
NS
3. Los adultos jvenes no padecen de presin alta.

F
NS
4. La hipertensin no presenta sntomas.

F
NS
5. E l estrs o tensin emocional es la causa de la presin alta.

F
NS
6. La hipertensin arterial no pone en riesgo la vida.

F
NS
7. E xiste hipertensin arterial cuando los valores de presin arterial son iguales o mayores a 140/90 mm de Hg.
F
NS
8. S i usted tiene sobrepeso, la probabilidad de llegar a tener hipertensin arterial es de dos a seis ms.
F
NS
9. Debemos hacer ejercicio intenso todos los das para mejorar la presin sangunea y la salud del corazn.
F
NS
10. La mayora de las personas consumen de dos a tres veces ms sal de la que requiere el organismo.
F
NS
11. Tomar bebidas alcohlicas disminuye la presin arterial.

F
NS
12. La presin alta no tiene curacin.

F
NS
13. Marque los consejos que pondra en prctica para comer menos grasa.
A)
Comer frutas en vez de postres altos en grasa como el flan, el helado de leche o pan dedulce.
B)
Tomar leche descremada.
C)
Comprar quesos bajos en grasa o sin grasa.
D)
Hornear, asar o guisar la carne de res, el pollo, el pavo y el pescado en vez de frerlos.
E)
Quitar el pellejo al pollo y al pavo.
14. Escoja dos o tres cosas que har para comer menos sal.
A)
Preparar sopas caseras con poca sal.
B)
Leer las etiquetas de los alimentos y comprar aquellos que estn marcados como bajo en sodio, reducido en
sodio o sin sodio. Sazonar las comidas con especias en vez de condimentos con sal y cubos para caldos.
C)
Quitar el salero de la mesa.
D)
Comer frutas como el mango y la naranja sin sal.
ENERO
20082008 35
39
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15. Anote que actividad fsica va a realizar.

16. Marque con una V (si es verdad) o con una F (si es falso) si las actividades siguientes sirven para
bajar de peso.
A)
Comer menos grasas.
B)
Cocinar con manteca o mantequilla.
C)
Comer el pollo con todo y pellejo.
D)
Hornear, asar o hervir los alimentos en vez de frerlos.
E)
Realizar ejercicio fsico por lo menos 30 minutos al da.
17. Marque los pasos que debe realizar para evitar o disminuir sus niveles de colesterol.
A)
Medirse el nivel de colesterol en la sangre.
B)
Aprender el significado del resultado de la medicin del colesterol.
C)
Comer menos alimentos con alto contenido de grasa saturada y colesterol.
D)
Comer ms fruta, vegetales y cereales.
E)
Mantenerse activo fsicamente.
18. Marque las opciones que crea usted importantes para dejar de fumar.
A)
El fumar aumenta el riesgo de enfermedades pulmonares y cncer.
B)
El fumar disminuye el riesgo de ataque al corazn.
C)
El fumar pone en peligro su salud y la de su familia.
D)
El fumar no provoca adiccin.
19. Marque de las siguientes opciones tres beneficios que proporciona el realizar una actividad
fsica.
A)
Menos energa y capacidad para trabajar y divertirse.
B)
Mayor resistencia al estrs, ansiedad, a la fatiga y una mejor forma de ver la vida.
C)
Mejora la eficiencia del corazn y pulmones.
D)
Aumenta de peso.
E)
Reduce el riesgo de un ataque cardiaco.
20082008
40 36 ENERO
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Respuestas:
1.
Falso. La presin alta puede prevenirse cumpliendo 5 acciones:

A) Conservar el peso adecuado.
B) Mantenerse fsicamente activo.
C) R educir el consumo de sal.
D) S i toma bebidas alcohlicas, hacerlo con moderacin.
E) Consumir suficiente potasio (frutas y verduras).
2.
Falso. Usted es ms propenso a padecer presin alta, si algn miembro de su familia la padece, pero esto no significa
que usted deber llegar a tenerla. Si usted es mayor de 65 aos de edad tiene ms posibilidades de padecer presin
alta.
3.
Falso. En Mxico cerca del 15% de las personas entre 20 y 39 aos de edad, es decir cerca de 5 millones de mexicanos, padecen presin alta. Una vez que alguien tiene hipertensin, la padecer el resto de su vida. As que comience
ahora a prevenirla.
4.
Verdadero. La presin arterial elevada o hipertensin normalmente no presenta sntomas. A menudo se le llama
el asesino silencioso. Usted puede tener hipertensin arterial y sentirse bien. Por eso es tan importante tomarse la
presin arterial. Es un examen sencillo.
5.
Falso. El estrs o tensin emocional hace que la presin sangunea se eleve, pero slo temporalmente. Es normal que
la presin suba y baje. Si corre para abordar el autobs la presin aumenta; cuando uno duerme baja. La presin
sangunea es la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias. La presin sangunea hace mal cuando se
mantiene permanentemente elevada porque daa al corazn y los vasos sanguneos.
6.
Falso. La presin alta es la principal causa de embolia cerebral (enfermedad cerebrovascular), y es un factor de
riesgo muy importante en el desarrollo de enfermedades del corazn.
7.
Verdadero. Sin embargo, una presin sangunea ligeramente por debajo de 140/90 mm de Hg, tambin puede aumentar el riesgo de enfermedades del corazn y embolia cerebral.
8.
Verdadero. Conforme aumenta el peso corporal, tambin se eleva la presin arterial. Es importante conservar un
peso saludable. Si usted necesita reducir de peso, trate de bajar de 200 a 400 gramos por semana. Coma alimentos
bajos en grasas (especialmente no consuma grasas de origen animal), ya que la grasa tiene muchas caloras. Aunque
su peso sea adecuado, la forma ms saludable de alimentarse consiste en disminuir el consumo de grasas y colesterol.
9.
Falso. No se debe realizar actividad fsica intensa, la intensidad depende de las condiciones de cada persona,
por lo tanto la indicacin para que la realizacin de la actividad fsica mejore la presin sangunea y la salud del
corazn debe ser personalizada.
10. Verdadero. La mayora de la personas adicionan sal a sus alimentos, sin embargo, es importante recordar que los
alimentos naturales y preparados ya tienen un porcentaje de sal, por lo que ya no es necesario agregarles ms.
ENERO
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41
3/28/08 2:27:34 PM
11. Falso. Ingerir bebidas alcohlicas aumenta la presin arterial. Si usted bebe, no tome ms de dos copas al da.
12. Verdadero. No obstante, la hipertensin arterial puede ser tratada y controlada. El tratamiento incluye cambios en
el estilo de vida como bajar de peso, mantenerse fsicamente activo, limitar el consumo de sal, evitar beber alcohol
en exceso, ingerir suficiente potasio (frutas y verduras), y si es necesario, tomar medicamentos. La mejor forma de
evitar los peligros de la hipertensin consiste en prevenir esta enfermedad.
13. Cualquiera de los cinco incisos.
14. Dos o tres de los cinco incisos.
15. Respuesta abierta.
16. A) V, B) F, C) F, D) V, E) V.
17. 17. Cualquiera de los cinco incisos.
18. 18. A y C.
19. 19. B, C y E.
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42 38 ENERO
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Comentarios, sugerencias y recomendaciones a:

Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud
DR. MAURICIO HERNNDEZ VILA
Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

mhernandeza@salud.gob.mx
DR. ARMANDO BARRIGUETE MELNDEZ
Coordinador de la Fuerza de Tarea en Enfermedades Crnicas

abarriguete@salud.gob.mx
3/28/08 2:27:45 PM

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HIPERTENSIN

Dr. Pablo Kuri Morales

Hipertensin Arterial: conocimientos bsicos

Recomendaciones finales para el paciente

1. 10 Verdades que todos debemos saber sobre la Hipertensin Arterial.

Hipertensin Arterial: conocimientos bsicos

2. Cmo evoluciona la hipertensin arterial?

4. Cmo se realiza la deteccin de la Hipertensin Arterial?

El brazalete debe colocarse

*J. Hipertens. 1985, 3: 293.

promover estilo de vida saludables para eliminarlos,

Ante la presencia de cifras de presin arterial elevadas: adems de lo anterior, se procurar

Ante la confirmacin diagnstica: promocin de estilos 2008

Acciones de intervencin mdica de acuerdo con el nivel de presin arterial

5. Procedimiento para la Confirmacin diagnstica

Clasificacin de la presin sangunea en adultos de 18 aos en adelante.*

*Norma Oficial Mexicana para la Prevencin, Tratamiento y Control de la Hipertensin Arterial

Indicaciones de acuerdo a los hallazgos

7. Cmo se manifiesta la hipertensin arterial?

8. Cules son las complicaciones de la Hipertensin Arterial mal tratada?

9. Cul es el tratamiento para controlar la Hipertensin Arterial?

10. Metas del tratamiento

Metas mnimas del tratamiento y criterios para evaluar el grado de control.*

11. Tratamiento farmacolgico

12. Tratamiento no farmacologico

Plato del Bien Comer

Gua para apoyar

al paciente con riesgo de Gua para apoyar

Grupo II: Cereales, granos, leguminosas y tubrculos

Grupo II: Cereales, granos, leguminosas y tubrculos

Grupo III: Alimentos de origen animal

Estos alimentos son ricos en protenas y varios

Carnes procesadas: chorizo,

Aves y sus productos (pollo,

Leche y sus derivados

Las grasas como la mantequilla, crema,

2. Leche y sus derivados

Grupo IV: Grasas, azcares

contienen grasas saturadas.

El potasio y la Presin Arterial

Listado de alimentos con el contenido aproximado de potasio

*En porcin aproximada de media taza.

Mediante la combinacin de verduras y fruta al da se puede obtener un consumo adecuado de potasio.

* mg de potasio/100 gr de alimento. Racin aproximada de media taza.

Estimacin de requerimientos energticos diarios

* Apndice Normativo B, Norma Oficial Mexicana para la Prevencin,

Ejemplo para la seleccin de alimentos *

en sodio o sin sodio.

comer menos sal.

Consuma alimentos como:

Cocine con menos grasa:

Control del colesterol

Cul es el tipo de grasa que ms aumenta el nivel de colesterol en la sangre?

Coma alimentos saludables para el corazn:

Escoja solo de vez en cuando estos alimentos:

Trate de evitar los siguientes alimentos:

La recomendacin general es evitar o, Tabaquismo

de alcohol. Si se consume de manera habitual, no deber exceder de 30

Consejos para dejar de fumar:

Consejos para dejar de fumar:

Mantngase activo, salga a caminar cuan Escoja un da para dejar de fumar.

Al comienzo, evite los lugares en donde

Dgale a sus familiares y amigos que desea

En fiestas trate de estar con amigos que