Hipertensin gestacional

Qu es la hipertensin gestacional?
Si desarrollas hipertensin despus de 20 semanas de embarazo, pero no tienes protena en la
orina, es muy probable que te diagnostiquen hipertensin gestacional, que algunas veces se llama
tambin hipertensin inducida por el embarazo. Cuando una mujer tiene presin alta despus de la mitad
del embarazo, y tiene protena en la orina, se considera que ha desarrollado una enfermedad seria y
compleja que se llama preeclampsia; si tiene la presin sangunea alta antes del embarazo, o se le
diagnostica hipertensin antes de las 20 semanas tiene lo que se conoce como hipertensin crnica.
Una presin sangunea alta generalmente se define como una lectura de 140/90 o ms, incluso si slo
uno de los nmeros es elevado. Generalmente no hay sntomas, a menos que la presin sea muy alta.
El nmero ms alto de tu presin sangunea es tu nmero sistlico, el que mide la presin de tu sangre
contra las paredes de tus arterias cuando el corazn bombea. El nmero ms bajo es tu presin
diastlica, la medida para cuando el corazn se relaja y llena de sangre. Tu mdico probablemente
tomar diferentes lecturas de tu presin sangunea en diferentes ocasiones para determinar si
verdaderamente es elevada.

Cmo puede afectar la hipertensin gestacional mi salud y la de

mi beb?
Depende de lo avanzada que ests en el embarazo cuando desarrolles la hipertensin
gestacional y lo alta que llegue a ser la presin. Cuanto ms severa sea la hipertensin, y antes se
presente en el embarazo, ms riesgo habr de tener complicaciones.

Afortunadamente la mayora de las mujeres que desarrollan hipertensin gestacional tienen slo un
problema leve, y adems no se desarrolla hasta casi el final del embarazo (37 semanas o ms). Si ests
en esta categora, todava corres un riesgo relativamente alto de que te tengan que inducir el parto o de
tener una cesrea. Pero aparte de esto, no hay otra diferencia.
Sin embargo, una de cada cuatro mujeres con hipertensin gestacional desarrollan preeclampsia
durante el embarazo o parto, o poco despus de dar a luz. Tus posibilidades de tener preeclampsia son
del cincuenta por ciento si desarrollas hipertensin gestacional antes de las 30 semanas. Tener
hipertensin gestacional tambin supone ms riesgo de tener otra serie de complicaciones del embarazo,
incluyendo retardo del crecimiento uterino, nacimiento prematuro, placenta abrupta o un beb que puede
nacer sin vida. Debido a estos riesgos, tu doctor te vigilar, as como a tu beb, muy de cerca.

Cmo puedo saber si estoy en riesgo de padecer hipertensin

gestacional?
Aproximadamente entre 4 y 7 por ciento de las mujeres embarazadas desarrollan hipertensin
gestacional. Tu riesgo de padecerla es ms alto si:

Es tu primer embarazo.

Eres obesa.

Tienes ms de 30 aos.

Eres de raza afroamericana.

Tienes un historial familiar de hipertensin gestacional o preeclampsia.

Tienes insuficiencia renal crnica o diabetes mellitus.

Ests embarazada con dos o ms bebs.

Cmo se controla la hipertensin gestacional?

Debido a que la alta presin puede afectar el flujo de sangre a la placenta, si te diagnostican
hipertensin gestacional, el doctor pedir que te hagan una ecografa (ultrasonido) para asegurarse de
que el beb est creciendo bien y ver si tienes una cantidad normal de fluido amnitico. Tambin puede
pedir que hagan un perfil biofsico (BPP) del beb al mismo tiempo para comprobar que est bien. Y en
ciertos casos, es posible que pida una ecografa Doppler para comprobar el fluido de sangre a tu beb.
Asimismo, podra ordenar una serie de pruebas de sangre y pedirte que recojas orina durante 24 horas
para comprobar que no hay protena (sta es una prueba ms sensible que las tiras de orina que se
hacen en las visitas prenatales). Estas pruebas de laboratorio ayudarn a determinar si tienes
preeclampsia y vigilar as cualquier cambio en esta enfermedad.
Pero ms all de estas medidas iniciales, la forma en que el mdico controle tu condicin,
depender de lo alta que tengas la presin sangunea, de cmo est el beb y de lo avanzado que est tu
embarazo. Podra ser que te manden reposo y referirte a un perinatlogo, un mdico especializado en
embarazos de alto riesgo.
Si no has alcanzado las 39 semanas y tu presin sangunea no es peligrosamente
elevada, podran hospitalizarte unos das para un monitoreo cercano de tu beb. Despus de eso, si te
encuentras bien, seguramente podrs ir a casa para que descanses lo ms posible o para hacer reposo
en cama.
Tendrs que ver al doctor con frecuencia para que ste pueda vigilar tu presin sangunea,
comprobar si tienes protena en la orina y observar cualquier tipo de cambio. Adems, se vigilar al beb
con perfiles biofsicos semanales o quincenales y pruebas no estresantes (NST). Tambin te
harn ecografas cada tres semanas ms o menos para ver cmo est creciendo el beb.
Asimismo, el mdico puede pedirte que hagas un conteo de los movimientos del beb, pues es
una buena forma de saber cmo est tu beb entre las citas prenatales. Tanto si ests contando los

movimientos, como si no, llama al doctor de inmediato si sientes que el beb se est moviendo menos
que antes.
Te vern en seguida si tienes sntomas de preeclampsia (como hinchazn, aumento sbito de
peso, dolores de cabeza severos persistentes, cambios en la visin, dolor abdominal superior o molestias,
nuseas o vmitos) o signos de placenta abrupta (como prdidas leves o sangrado vaginal, o dolor o
molestia en el tero). Si t o el beb presentan cualquier seal de problemas, probablemente te
hospitalizarn y es posible que te recomienden tener a tu beb ahora.
Si tu presin sangunea es peligrosamente elevada, (una lectura de presin sangunea de
160/110 o ms alta), te darn medicacin para hacer descender la presin sangunea y te hospitalizarn
hasta que tengas al beb. Si tienes 34 semanas o ms de embarazo, podran inducirte el parto o hacerte
una cesrea. Si todava no tienes 34 semanas, probablemente te den corticoesteroides para acelerar el
desarrollo de los pulmones del beb y otros rganos.
Si los sntomas empeoran, o si el beb no est creciendo lo suficiente, es posible que te
induzcan el parto o te hagan una cesrea (dependiendo de la situacin) a pesar de que el beb sea
prematuro. Si no es necesario que el beb nazca de inmediato, probablemente permanezcas en el
hospital para que t y l puedan ser vigilados de cerca y as tu hijito tenga ms tiempo para madurar.

Volver mi presin a ser normal despus del parto?

Despus del parto, el doctor vigilar tu presin sangunea y observar si hay signos de
empeoramiento de la hipertensin y de la preeclampsia. (Dile de inmediato si notas sntomas de
preeclampsia, tanto si ests en el hospital como en casa.) Probablemente tu presin regrese a niveles
normales en una semana ms o menos, una vez que hayas tenido al beb.
Sin embargo, en algunas mujeres la presin permanece elevada. Si tu presin permanece
elevada tres meses despus de dar a luz, se te diagnosticar hipertensin crnica. Eso significa que
probablemente ya tenas hipertensin crnica, pero no lo sabas.
El embarazo generalmente hace que la presin sangunea descienda al final del primer
trimestre y durante parte del segundo trimestre, por lo que puede ocultar temporalmente la hipertensin
crnica. Si no te tomaste la presin antes de quedar embarazada, y tu primera visita prenatal no fue hasta
tarde en el primer trimestre ms o menos, es posible que tu hipertensin no haya sido evidente hasta la
ltima parte del embarazo.

Hipertensin arterial crnica y

embarazo
Qu es la hipertensin arterial crnica?
La hipertensin arterial crnica es una enfermedad que se caracteriza por un
aumento en las cifras de tensin arterial por encima de 140/90 mm. Hg. y que se
diagnostica antes del embarazo o en una consulta prenatal antes de las 20 semanas
de gestacin. En general esta enfermedad se caracteriza porque la paciente conoce
su enfermedad con anterioridad, presenta varios embarazos previos y porque la
hipertensin persiste despus del parto.
La mayora de las veces corresponde a hipertensin arterial esencial en el 90%
de los casos que es de causa desconocida y slo el 10% de los casos es secundario a
otra enfermedad como diabetes, enfermedades renales, cardacas y enfermedades
autoinmunes entre otras.
Debido al efecto de las hormonas propias del embarazo, es frecuente que las
cifras de presin arterial se normalicen en la primera mitad del embarazo, pero es
conveniente mantener la medicacin antihipertensiva, en dosis menores a las previas
al embarazo.
En los casos de mujeres con hipertensin arterial severa, cuya presin arterial
es mayor a 160/110 mm.Hg. es ms frecuente que se le sume a esta enfermedad una
enfermedad denominada preeclampsia, que se asocia a mayores riesgos en la salud
materna o fetal como insuficiencia cardaca, insuficiencia renal, desprendimiento
placentario, parto prematuro, retraso en el crecimiento intrauterino y/o convulsiones.

Cul es el tratamiento?
Cuando se conoce el estado de hipertensin arterial previa, a veces hay que
suspender algunos medicamentos antihipertensivos por sus efectos perjudiciales para
el embrin, como aquellos medicamentos llamados Inhibidores de la Enzima
Convertidora de Angiotensina (IECA). En la mayora de los casos la medicacin ms
adecuada es la hidralazina, metildopa, nifedipina y/o labetalol. No es recomendable el

uso de diurticos, ya que disminuye el flujo sanguneo placentario y en consecuencia

la llegada de nutrientes necesarios para un buen crecimiento del beb. A veces se
agrega a la medicacin aspirina en bajas dosis, calcio y vitamina C, que segn
algunas investigaciones disminuye la aparicin de la complicacin ms severa de esta
enfermedad,

la eclampsia (hipertensin

arteria

severa

convulsiones).

Conjuntamente deben realizarse estudios de laboratorio frecuentes para la evaluacin

del estado de salud materno y fetal, especialmente llevando un control ecogrfico
peridico para la deteccin precoz de un eventual retraso en el crecimiento
intrauterino. Los estudios de vitalidad fetal como los monitoreos fetales y el Doppler
obsttrico deben comenzarse antes de lo habitual, dependiendo de la evolucin
especial de cada embarazo.
Es frecuente que sea necesaria la internacin en la maternidad para realizar
estudios especiales o corregir la medicacin hasta lograr mantener las cifras
tensionales ideales para cada embarazada en particular.
El

tratamiento

no

slo

consiste

en

administracin

de

medicacin

antihipertensiva, sino que adems debe complementarse con un estilo de vida sana,
mediante la prctica de alguna actividad fsica aerbica suave y una dieta supervisada
especialmente por un nutricionista.
En lo posible es ideal llegar con el embarazo a las 37 semanas de gestacin,
pero a veces por complicaciones propias de esta enfermedad debe adelantarse el
nacimiento para prevenir problemas en la madre o en el beb.

Dieta para mujeres embarazadas con

hipertensin.
La hipertensin es una enfermedad que afecta a un 5% de las mujeres
embarazadas. Lapreeclampsia no representa una enfermedad de alto riesgo si se controla
por el mdico y se toman las medidas oportunas para que la tensin est controlada.
En cambio, en algunos casos podra derivar hacia una eclampsia, situacin grave
que incluso pueden entraar riesgo para la vida. Las mujeres con signos de preeclampsia
deben ser seguidas muy de cerca por el mdico.

Alimentos para controlar la tensin en el embarazo

Adems de practicar ejercicio fsico moderado y controlar el estrs para evitar que
te suba la tensin puedes tomar en cuenta estas recomendaciones sobre la dieta ideal
para embarazadas hipertensas:

- La alimentacin ha de ser rica en potasio, un mineral presente en la mayora

de frutas y verduras, en especial en pltanos, espinacas, meln o ctricos. El potasio es
diurtico y ayuda a eliminar el exceso de sal en el cuerpo.
- Es importante que la dieta de la embarazada est compuesta por alimentos ricos
en cidos grasos Omega 3, como sardinas, anchoas o caballa. Estos cidos ayudan a
reducir el nivel de colesterol, previenen la obstruccin de las arterias y facilitan el paso de
la sangre.
- Los expertos en nutricin cada vez ponen el magnesio en un lugar ms
destacado por sus propiedades para el desarrollo de los huesos de los nios y su
crecimiento. La deficiencia de magnesio est asociado a cuadros de hipertensin. Este
mineral est presente en legumbres, cereales integrales, frutos secos o semillas.
- El calcio ha demostrado su eficacia a la hora de controlar la tensin, adems es
bsica su ingesta para el buen desarrollo del beb. Est presente en yogures, quesos, tofu
o verduras de hoja verde.
- En las comidas es importante limitar o evitar el consumo de sal.

- Est totalmente desaconsejada en la dieta de la embarazada con hipertensin

la cafena y la bollera industrial ya que aumentan la presin arterial.