Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
enfermedades
transmitidas por el
agua en los hogares
Red internacional para la promocin
del tratamiento y el almacenamiento
seguro del agua domstica
La Red
La Red
NDICE
AGUA INSALUBRE: Agua insalubre, saneamiento e higiene deficientes:
cunto sufrimiento se puede evitar?
La promesa
10
Prevencin de la diarrea
11
12
13
PARTE 2 LA RED
14
15
Establecimiento de la Red
16
Objetivos
18
Logros
21
Seguir avanzando
22
nasenos
23
24
25
27
Agradecimientos
32
Bibliografa complementaria
33
Anexo
34
Agua insalubre,
saneamiento e higiene
deficientes:
Cunto sufrimiento se
puede evitar?
Cuntos se enferman?
Se registran cuatro mil millones de casos anuales de diarrea,
de los cuales el 88% puede atribuirse a la insalubridad del
agua y a deficiencias de saneamiento y de higiene.
Cuntos mueren?
Un milln ochocientas mil personas mueren de enfermedades
diarreicas cada ao; la mayora de ellas son nios menores
de cinco aos de edad.
La Promesa
Las tcnicas sencillas de tratamiento del agua en el hogar y la
conservacin del agua en recipientes seguros podran salvar una cantidad
ingente de vidas cada ao. OMS y UNICEF 2005 1
...Se dispone ahora de pruebas irrefutables de que las intervenciones sencillas, adecuadas y baratas
en el hogar y la comunidad pueden mejorar notablemente la calidad microbiolgica del
agua almacenada en el hogar y reducir los riesgos concomitantes de enfermedad diarreica y muerte.2
...Pruebas recientes indican que las mejoras de la calidad del agua en el lugar de uso reducen por s solas,
en un tercio o ms, la morbilidad debida a enfermedades diarreicas.3
...El almacenamiento ms seguro del agua en el hogar puede ser una intervencin adicional adecuada
para evitar la contaminacin del agua domstica.5
... La intervencin sanitaria ms atrayente a corto plazo en relacin con el agua en los pases en
desarrollo parece ser un cambio de poltica que favorece la gestin del agua en el hogar.6
9
Prevencin de la diarrea
La diarrea ocupa un puesto destacado entre las
enfermedades como causa de morbimortalidad,
pues se cobra la vida de 1,8 millones de personas
y provoca unos 4 mil millones de casos de
enfermedad al ao. Los nios son los ms
afectados, ya que con cada episodio diarreico se
3963
4000
3500
2777
Defunciones (000s)
3000
2500
1798
2000
1566
1272
1500
611
1000
500
0
ccio
Infe
re
nes
as
tori
a
spir
DA
/SI
VIH
Enf
e
erm
es
dad
cas
rrei
dia
s
losi
rcu
e
Tub
smo
udi
Pal
pi
am
Sar
Prevencin de la diarrea
627
530
434
de diarrea
370
228
148
45
30
Amrica Latina
114
15
Mediterrneo Oriental
33
frica
Asia Sudoriental
Adaptado de: Inheriting the World: The Atlas of Childrens health and the environment WHO 2004
11
12
Fuente: WHO/UNICEF Joint Monitoring Programme for Water Supply and Sanitation. Meeting the MDG drinking water and
sanitation target: the urban and rural challenge of the decade, Geneva 2006.
13
partE 2 LA RED
14
seguro
del
agua
domstica
slo
podr
va de un
aplicacin.
15
Establecimiento de la Red
A comienzos del ao 2000, diversas partes
interesadas,
asociaciones
desde
agencias
sanitarias
profesionales
internacionales,
gubernamentales
Red).
organizaciones
no
bilaterales
de
desarrollo,
organizaciones
16
Action Contre la Faim, Sudan African Peri-Urban Community, Kenya Aman Tirta/Safe Water Systems, Indonesia American Red Cross,
International Services Department Anglican Church of Kenya Aquaya Institute, USA Arch Chemicals, USA Asian Institute of Technology
(AIT), Thailand BAIF Development Research Foundation, India BioSand Filter/Bush Proof, Madagascar CARE, USA CAWST, Canada
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), USA Center for Environmental Research (CNRE), Madagascar Center for Global
Safe Water (Emory University), USA CIDE, Pakistan Cranfield University, UK Eco Programs, United Republic of Tanzania Defenders of
Nature and Sustainable Development (DONASUD), Nigeria Department for International Development, UK Department of Health,
Ministry of Public Health, Thailand Department of Health, Philippines Department of Hygiene and Prevention, Lao PDR Department
of Water Supply and Sanitation in Developing Countries (Sandec) at the Swiss Federal Institute of Aquatic Science and Technology
(Eawag), Switzerland Emory University, USA EnterpriseWorks/VITA, USA Environment and Public Health Organization (ENPHO),
Nepal, Environmentek, South Africa First Water, USA Fundacin SODIS, Latin America Gaia Ricerche, Italy General Department of
Preventative Medicine HIV/AIDS Control, Ministry of Health, Vietnam Hindustan Lever Limited, India IDE Nepal Institute for Research
and Innovation in Sustainability (IRIS), York University, Canada International Committee of the Red Cross, Switzerland International
Council of Nurses, Switzerland International Development Enterprises (IDE) International Federation of Red Cross and Red Crescent
Societies International Water Association, UK International Scientific Forum on Home Hygiene (IFH) Johns Hopkins University, USA
Kenya Water for Health Organization (KWAHO) Kinetico Incorporated, USA London School of Hygiene & Tropical Medicine, UK
Massachusetts Institute of Technology, USA Medair, Switzerland Medentech, Ireland MEDRIX, Vietnam and USA Ministry of Health,
Fiji Ministry of Health, Kenya Ministry of Health, Mongolia National Institute of Public Health (NIPH), Japan National Nurses
Association of Kenya Nursing Council of Kenya National Institute of Communicable Diseases, India NETWAS International, Kenya New
Forests Project Pan American Health Organization (WHO Regional Office for the Americas) Oxfam, UK Plan International Population
Services International Potters for Peace, Nicaragua Practica Foundation, Netherlands Procter & Gamble, USA Pure Water for the World,
USA Royal College of Surgeons in Ireland Safe Water Access and Training Consultants Safe Water Innovation and Public Health, Ttocirrod
Foundation, USA Samaritans Purse, Canada Society for Conservation and Protection of Environment (SCOPE), Pakistan Society for
Sustainable Development, Pakistan Southern Trident, South Africa Solutions Benefiting Life Institute, USA SWL Consultants, UK Suez,
France Thirsting to Serve, the Clean Water Project of Rotary District 6290 Rotary International Reckitt Benckiser, UK ResourceLinC,
USA Rural Africa Water Development Project (RAWDP), Nigeria United Nations Childrens Fund (UNICEF) United States Agency for
International Development (USAID), USA University of North Carolina, USA University of Pretoria, South Africa Vestergaard Frandsen,
Denmark Water Aid, UK Water and Health Research Unit, University of Johannesburg, South Africa The Water, Engineering and
Development Centre (WEDC), Loughborough University, UK Water and Sanitation Collaborative Council (WSSCC) WaterLeaders
Foundation, USA World Chlorine Council World Bank World Health Organization (WHO) WHO Regional Office for Africa WHO
Regional Office for the Eastern Mediterranean WHO Regional Office for Europe WHO Regional Office for South-East Asia WHO
Regional Office for the Western Pacific Action Contre la Faim, Sudan African Peri-Urban Community, Kenya Aman Tirta/Safe Water
Systems, Indonesia American Red Cross, International Services Department Anglican Church of Kenya Aquaya Institute, USA Arch
Chemicals, USA Asian Institute of Technology (AIT), Thailand BAIF Development Research Foundation, India BioSand Filter/Bush
Proof, Madagascar CARE, USA CAWST, Canada Centers for Disease Control and Prevention (CDC), USA Center for Environmental
Research (CNRE), Madagascar Center for Global Safe Water (Emory University), USA CIDE, Pakistan Cranfield University, UK Eco
Programs, United Republic of Tanzania Defenders of Nature and Sustainable Development (DONASUD), Nigeria Department for
International Development, UK Department of Health, Ministry of Public Health, Thailand Department of Health, Philippines
Department of Hygiene and Prevention, Lao PDR Department of Water Supply and Sanitation in Developing Countries (Sandec) at the
Swiss Federal Institute of Aquatic Science and Technology (Eawag), Switzerland Emory University, USA EnterpriseWorks/VITA, USA
Environment and Public Health Organization (ENPHO), Nepal, Environmentek, South Africa First Water, USA Fundacin SODIS,
Latin America Gaia Ricerche, Italy General Department of Preventative Medicine HIV/AIDS Control, Ministry of Health, Vietnam
Hindustan Lever Limited, India IDE Nepal Institute for Research and Innovation in Sustainability (IRIS), York University, Canada
International Committee of the Red Cross, Switzerland International Council of Nurses, Switzerland International Development
Enterprises (IDE) International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies International Water Association, UK International
a una
reduccin
significativa
de for
lasHealth
enfermedades
Scientific ForumA
on contribuir
Home Hygiene (IFH)
Johns
Hopkins University,
USA Kenya Water
Organization (KWAHO) Kinetico
Incorporated,
USA London School
of Hygiene
Medicine, UK Massachusetts
of Technology,vulnerables,
USA Medair, Switzerland
transmitidas
por el
agua,& Tropical
especialmente
entre lasInstitute
poblaciones
Medentech, Ireland MEDRIX, Vietnam and USA Ministry of Health, Fiji Ministry of Health, Kenya Ministry of Health, Mongolia
mediante
el fomento
delNational
tratamiento
y el almacenamiento
del Institute of
National Institute
of Public Health
(NIPH), Japan
Nurses Association
of Kenya Nursing Council ofseguro
Kenya National
Communicable
Diseases,
India
NETWAS
International,
Kenya
New
Forests
Project
Pan
American
Health
Organization
(WHO
agua domstica como componente esencial de los programas de agua, Regional
Office for the Americas) Oxfam, UK Plan International Population Services International Potters for Peace, Nicaragua Practica Foundation,
saneamiento
e higiene.
Netherlands Procter & Gamble, USA Pure Water for
the World, USA Royal
College of Surgeons in Ireland Safe Water Access and Training
Consultants Safe Water Innovation and Public Health, Ttocirrod Foundation, USA Samaritans Purse, Canada Society for Conservation
and Protection of Environment (SCOPE), Pakistan Society for Sustainable Development, Pakistan Southern Trident, South Africa
Solutions Benefiting Life Institute, USA SWL Consultants, UK Suez, France Thirsting to Serve, the Clean Water Project of Rotary District
6290 Rotary International Reckitt Benckiser, UK ResourceLinC, USA Rural Africa Water Development Project (RAWDP), Nigeria United
Nations Childrens Fund (UNICEF) United States Agency for International Development (USAID), USA University of North Carolina,
USA University of Pretoria, South Africa Vestergaard Frandsen, Denmark Water Aid, UK Water and Health Research Unit, University of
Johannesburg, South Africa The Water, Engineering and Development Centre (WEDC), Loughborough University, UK Water and
Sanitation Collaborative Council (WSSCC) WaterLeaders Foundation, USA World Chlorine Council World Bank World Health
Organization (WHO)
WHOcumplir
Regional Office
for Africa
WHO por
Regional
Office for thede
Eastern
Mediterranean
WHO Regional Office for
La Red
esta
misin
conducto
cuatro
elementos:
Europe WHO Regional Office for South-East Asia WHO Regional Office for the Western Pacific Action Contre la Faim, Sudan African
sensibilizacin, comunicacin, investigacin y aplicacin.
Peri-Urban Community, Kenya Aman Tirta/Safe Water Systems, Indonesia American Red Cross, International Services Department
AnglicanLas
Church
of Kenya Aquaya especficas
Institute, USA Archde
Chemicals,
USAyAsian
of Technology
(AIT),
Thailand BAIF Development
actividades
la Red
susInstitute
miembros
irn
evolucionando
Research Foundation, India BioSand Filter/Bush Proof, Madagascar CARE, USA CAWST, Canada Centers for Disease Control Center for
con el tiempo sobre la base de la investigacin continua, la experiencia
Environmental Research (CNRE), Madagascar, Center for Global Safe Water (Emory University), USA Centro de Aguas y Saneamiento
y las
Ambiental, Bolivia, CIDE, Pakistan,adquirida
Cranfield University,
UK,lecciones
Eco Programs,aprendidas.
United Republic of Tanzania, Defenders of Nature and
Sustainable Development (DONASUD), Nigeria, Department for International Development, UK, Department of Health, Ministry of
17
Objetivos
Objetivo 1 (sensibilizacin): La Red
propugnar,
facilitar
fomentar
18
sostenibilidad.
eficaz.
criterios de la OMS.
Apoyo a la creacin de alianzas
En la tercera reunin anual de la Red celebrada en Bangkok, los proveedores de HWTS, los
educadores, los encargados de aplicar los proyectos y dems partes interesadas acordaron cooperar
ms intensamente en torno a alianzas de mayor escala, con la mira puesta en proyectos, a efectos
de proveer a los hogares de un men de tecnologas y recursos. Este acuerdo, que se lleva
adelante bajo el liderazgo de la Fundacin SODIS, dio por resultado la Alianza para la Promocin
del Agua Segura y Hbitos Saludables para Latinoamrica. La Alianza ha emprendido tareas en
muchos pases de Amrica Latina y de la regin andina de Amrica del Sur. En el siguiente sitio
web se proporciona ms informacin al respecto: www.aguasegura.org
La Safe Drinking Water Alliance es una colaboracin publicoprivada integrada por miembros de
la Red (Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), Johns Hopkins
Bloomberg School of Public Health, Center for Communications Programme, CARE, PSI y
Procter & Gamble), que han unido fuerzas para incrementar sus respectivos conocimientos y
recursos a fin de entender mejor las conductas y motivaciones que llevan a elegir tecnologas
concretas de tratamiento del agua domstica, intercambiar los conocimientos adquiridos e
identificar oportunidades a efectos de ampliar los esfuerzos que tienen xito. Su puesta en prctica
se est llevando a cabo en numerosos pases, entre ellos Pakistn, Hait y Etiopa.
19
Sin datos.
Aplicacin moderada de proyectos de HWTS
(1 a 2 proyectos)
Aplicacin significativa de proyectos de HWTS
(3 o ms proyectos)
7,000,000
6,000,000
5,000,000
4,000,000
3,000,000
2,000,000
1,000,000
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Datos de ventas: gentileza de Population Services International (PSI) y los Centros para el Control y la
Prevencin de Enfermedades (CDC) de los EEUU.
20
2005
2006
Logros
La Red ha contribuido a que el tratamiento y
el almacenamiento seguro del agua domstica
haya dejado de ser una intervencin marginal
para pasar a ser cada vez ms reconocida
como una corriente dominante. A su vez,
dicho reconocimiento ha incrementado las
actividades de aplicacin, debido en parte a
que muchos de los que se encargan de aplicar
los proyectos operan actualmente en entornos
polticos ms tolerantes de las intervenciones
domsticas.
La Red ha crecido de 20 organizaciones
en el 2003 a ms de 100 en el ao 2006.
La participacin de los pases en desarrollo
no cesa de aumentar, situndose ya en ms
de un tercio. Agencias gubernamentales y
ministerios en varios pases, especialmente en
Asia Meridional, se han unido a la Red, han
incorporado el HWTS en polticas hdricas y
han iniciado proyectos piloto. Los esfuerzos
de aplicacin se han generalizado de tal forma
que ahora se registran por lo menos en 60
pases. La Red, a travs de un intercambio de
informacin (web, listserv, reuniones directas
y mecanismos oficiosos) y el dilogo con
autoridades, proveedores de productos, ONG
y organizaciones comunitarias, ha catalizado las
21
Por supuesto que [el tratamiento del agua domstica] cuesta dinero, pero esa
cantidad es irrisoria comparada con la que se gasta en tratamientos mdicos
Bishnumaya Adhikari, Nepal
Seguir avanzando
En el momento en que se instituy la Red, el
tratamiento y el almacenamiento seguro del
agua domstica no gozaba del reconocimiento
debido, haba escasa cooperacin, por ejemplo,
los esfuerzos de sensibilizacin, investigacin
y aplicacin estaban desperdigados. As pues,
los objetivos iniciales de la Red se centraron en
superar esos obstculos enfocando su atencin
en la sensibilizacin global, la reunin de
las partes interesadas, el intercambio de
informacin y la identificacin de prioridades
1
4
1
22
nasenos
Pertenecer a la Red puede beneficiar a cualquier
organizacin o grupo que se interese por el
tratamiento y el almacenamiento seguro del
agua domstica (HWTS), a saber, funcionarios
pblicos de los sectores sanitario o hdrico que
quieran saber ms acerca del tratamiento en el
lugar de uso como opcin poltica, autoridades
locales comprometidas en proyectos piloto de
HWTS, ONG que llevan a cabo proyectos en
las comunidades o forman a los que se encargan
de aplicar los proyectos, universidades,
empresas que desarrollan o proveen productos
y dems interesados.
Los beneficios pueden consistir, por ejemplo,
en:
Estar conectado a una Red mundial de expertos
en el tratamiento y almacenamiento seguro
del agua domstica, esto es, funcionarios
de categora superior, responsables de la
aplicacin de los programas, investigadores
y facultativos sobre el terreno.
23
partE 3 INFORMACIN
ADICIONAL
24
Efectividad tcnica
capacidad para eliminar
o inactivar patgenos
+
Aceptacin del consumidor
disponibilidad del producto
costos
sabor, transparencia y salubridad
del agua tratada
Evolutividad
puede utilizarse de forma
sostenible y generalizada
26
Impacto
sanitario
significativo
Preguntas ms frecuentes y
respuestas
Qu es el tratamiento y almacenamiento
seguro del agua domstica?
28
Nota de agradecimiento
La elaboracin de este documento no habra sido
posible sin el generoso apoyo del Gobierno de
los Estados Unidos y las contribuciones valiosas
de los participantes de la Red, especialmente
de Jeff Albert del Instituto Aquaya y de Tom
Clasen del London School of Hygiene and
Tropical Medicine. Los coordinadores de la
OMS de este proyecto son Bruce Gordon y
Jamie Bartram.
El diseo y la maquetacin de este documento
estuvieron a cargo de la empresa Paprika.
Ilustraciones: portada: Karen Kasmauski
(cloracin domstica y almacenamiento seguro
en vasijas de barro modificadas); pgina 5 OMS/
J. Littlewood (Colombia); 7 de arriba abajo:
Banco Mundial/Eric Miller (sala de espera
de un hospital, Mozambique), Kasmauski
(Kenya), OMS/H. Bower (mujer con nio
en venoclisis a causa de diarrea, dispensario,
Afganistn), Susan Murcott (planta para
enfermos de diarrea en el hospital Homa Bay,
Kenya), Greg Allgood (intervencin pro agua
salubre en el dispensario lugareo contra el
32
Bibliografa complementaria
Agencia de los Estados Unidos para el
Desarrollo Internacional (USAID), CDC. La
bibliografa sobre la desinfeccin del agua en
el lugar de uso se puede consultar en: http://
www.ehproject.org/ehkm/pou_bib2.html
Clasen T, Roberts I, Rabie T, Schmidt W,
Cairncross S. Interventions to improve water
quality for preventing diarrhoea. Cochrane
Database of Syst Rev. Issue 3. Art. No.:
CD004794, 2006.
Clasen T, Roberts I, Rabie T, Schmidt W,
Cairncross S. Interventions to improve
water quality for preventing diarrhoea.
Cochrane Database of Systematic Reviews
2006, Issue 3. Art. No.: CD004794. DOI:
10.1002/14651858.CD004794.pub2.
Disponible en: http://www.mrw.interscience.
wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/
CD004794/frame.html
Clasen T, Haller L, Walker D, Bartram J,
Cairncross S. Cost-effectiveness of water
quality interventions for preventing diarrhoeal
disease in developing countries. Journal of
Water and Health, 2007 (en prensa).
Fewtrell L, Colford J. Water, Sanitation and
Hygiene: Interventions and Diarrhoea: A
Systemic Review and Meta-analysis. Health,
Nutrition, and Population Family of the World
Bank. Human Development Network, 2004.
Disponible en: http://www-wds.worldbank.
org/external/
Anexo
Principios Rectores de la Red
34
Referencias
WHO/UNICEF
Joint
Monitoring
Programme for Water Supply and Sanitation.
Water for Life: Making it Happen. Geneva,
2005.
2
Sobsey, MD. Managing water in the home:
accelerating health gains from improved
water supply. Geneva, World Health
Organization, 2002. Disponible en: http://
whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_SDE_
WSH_02.07.pdf
3
Point-of-Use (POU) Water Quality.
Washington DC, United States Agency for
International Development http://www.
usaid.gov/our_work/global_
health/eh/
techareas/pou.html [consulta: 21 de febrero
de 2006].
4
Mintz E, Bartram J, Lochery P & Wegelin
M (2001). Not just a drop in the bucket:
expanding access to point-of-use water
treatment systems. Am. J. Pub. Health
91(10): 1565-70.
5
Gundry S, Wright J, Conroy R (2003). A
systematic review of the health outcomes
related to household water quality in
developing countries. J Water & Health
2(1):1-13.
6
Informe sobre la salud en el mundo 2002.
Reducir los riesgos y promover una vida
sana. Ginebra, Organizacin Mundial
de la Salud, 2002. http://www.who.int/
whr/2002/es/index.html
7
Pruss A y Corvalan C. Ambientes saludables
y prevencin de enfermedades. Hacia
una estimacin de la carga de morbilidad
atribuible al medio ambiente. Ginebra,
Organizacin Mundial de la Salud, 2006.
8
Fewtrell L, Kaufmann RB, Kay D, Enanoria
W, Haller L, Colford JM Jr. (2005). Water,
Sanitation, and hygiene interventions to
reduce diarrhoea in less developed countries:
a systematic review and meta-analysis.
Lancet Infect Dis 5: 42-52.
1
35
La Red