.

Seale de entre las siguientes es una caracterstica cierta de la infeccin

por Vibrium cholerae(clera):

a.
b.
c.

Provoca afectacin prioritaria de intestino grueso

Es caracterstica la ausencia de leucocitos en heces
Se asocia a destruccin de clulas de la mucosa intestinal por efecto de
citotoxinas
d.
La cuanta del inculo y la acidez gstrica son factores de poca importancia en la
evolucin de la infeccin
e.
El tratamiento de eleccin son las cefalosporinas de 3 generacin
2.
a.
b.
c.
d.
e.

Seale cul de las siguientes anemias macrocticas no muestra rasgos

megaloblsticos en la mdula sea:
Anemia de la enfermedad de Biermer
Infestacin por Diphylobotrium latum
Anemia del hipotiroidismo
Anemia postgrastrectoma
Anemia asociada a la toma de metrotexto o de trimetoprim

3.
a.
b.
c.
d.
e.

Un hiato aninico (anion gap) elevado es congruente con:

Alcalosis metablica
Edema pulmonar
Diarrea aguda
Cetoacidosis diabtica
Uso de diurticos

4.
a.
b.
c.
d.
e.

Cul de las siguientes nefropatas no se relaciona con hipocomplementemia?

Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Nefropata lpica
Nefropata diabtica
Nefropata de la crioglobulinemia

5.
a.
b.
c.
d.
e.
6.
a.
b.
c.
d.
e.

Cul de los siguientes no es considerado un criterio de artritis reumatoide segn

la Asociacin Americana de Reumatologa?
Rigidez matutina de > 1 hora de duracin
Factor reumatoide positivo
Presencia de HLA-DR4
Ndulos reumatoides
Artritis simtrica
La hipertensin intracraneal benigna se ha asociado a intoxicacin con los
siguientes frmacos, excepto uno. Selelo:
Vitamina A
cido acetilsaliclico
Tetraciclinas
Nitrofurantona
Indometacina

7.
a.
b.
c.
d.
e.
8.
a.
b.
c.
d.
e.
9.

a.
b.
c.
d.
e.

Cul de los siguientes frmacos no ha demostrado disminuir la mortalidad en la

insuficiencia cardiaca?
Espironolactona
Metoprolol
Enalapril
Digoxina
Carvedilol
Cul de estos parmetros no se utiliza en la clasificacin de Child-Pugh para
graduar la severidad de la hepatopata crnica?
Encefalopata presente o previa
Ascitis presente o previa
Nivel de bilirrubina srica
Nivel de albmina plasmtica
Sangrado por vrices presente o previo
Enfermo de 45 aos, de profesin taxista, que comienza de manera brusca con
dolor en costado izquierdo de tipo pleurtico, tos, expectoracin hemoptoica y
fiebre. La exploracin fsica, excepto taquicardia de 110 lpm, es anodina. Qu
prueba, de las siguientes, tiene mayor sensibilidad y especificidad para el
diagnstico?
Gasometra arterial
Gammagrafa de ventilacin/perfusin
Arteriografa pulmonar
Resonancia magntica pulmonar con gadolinio
TAC torcica

10. Cul es el antihipertensivo de eleccin en una mujer de 60 aos, asmtica, con

crisis de gota, PA 158 mmHg y estenosis de la arteria renal sobre rin nico?
a. Diurtico
b. Betabloqueante
c. Calcioantagonista
d. IECA
e. ARA II

* Pregunta 9 = Embolismo pulmonar

1.
a.
b.
c.
d.
e.
2.
a.
b.
c.
d.
e.
3.

a.
b.
c.
d.
e.
4.

En la angina vasoespstica o angina de Prinzmetal, cul de los siguientes

frmacos est indicado?
Calcioantagonistas
Betabloqueantes
Nitratos
IECA
Fibrinolticos
Seale la asociacin correcta, entre las siguientes, de causas y mecanismos
fisiopatolgicos de hipertensin portal:
Trombosis portal/postsinusoidal
Sndrome de Budd-Chiari/Sinusoidal
Esquistosomiasis/Presinusoidal
Fibrosis congnita/sinusoidal
Cirrosis alcohlica/presinusoidal
Paciente de 20 aos, en quien en una analtica de rutina muestra un volumen
corpuscular medio de 65 y en el frotis de sangre perifrica se describe
anisopoiquilocitosis con punteado basfilo, siendo normal el nivel srico de ferritina.
Cul es el diagnstico ms probable?
Anemia ferropnica
Dficit de glucosa-6-fostato-deshidrogenasa
Anemia hemoltica autoinmune
Talasemia
Anemia aplsica

a.
b.
c.
d.
e.

El estreimiento puede estar en relacin con todos los siguientes

procesos, excepto:
Hipercalcemia
Hiperpotasemia
Hipotiroidismo
Porfiria
Intoxicacin por plomo

5.
a.
b.
c.
d.
e.

Cul de los siguientes hechos reduce la presin del esfnter esofgico inferior?
Dieta grasa
Administracin de acetilcolina
Dieta proteica
Reflujo duodenogstrico
Dieta sin gluten

6.

La gasometra de un paciente muestra hipoxia, hipercarbia y diferencia

alveoloarterial de oxgeno normal. Este patrn se explicara por:
a. Sndrome de Eisenmenger
b. Neumona lobar
c. EPOC

d.
e.

Enfermedad intersticial
Enfermedad neuromuscular

7.
a.
b.
c.
d.
e.

Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se pueden utilizar todos los

siguientes frmacos, excepto:
Indometacina
Glucocorticoides
Naproxeno
Alopurinol
Colchicina

8.
a.
b.
c.
d.
e.

Cul de los siguientes confirma el diagnstico de lupus eritematoso sistmico?

Anticuerpos antinucleares positivos
Biopsia renal mostrando glomerulonefritis membranoproliferativa
Niveles bajos de complemento srico y aftosis oral
Artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis
Alopecia reciente

9.

Cul de los siguientes frmacos est asociado con mayor frecuencia a lupus
eritematoso sistmico inducido por medicamentos?
Procainamida
Isoniacida
Alfametildopa
Atenolol
Nifedpino

a.
b.
c.
d.
e.

10. Ante un paciente con caractersticas clnicobiolgicas de ictericia obstructiva de

evolucin intermitente y sangre oculta en heces positiva. Cul, de entre los
siguientes, es el diagnstico ms probable?
a. Colecistitis crnica
b. Litiasis vesicular
c. Carcinoma pancretico
d. Ampuloma
e. Colangiocarcinoma intraheptico

1.
a.
b.
c.
d.
e.
2.
a.
b.
c.
d.
e.
3.
a.
b.
c.
d.
e.
4.
a.
b.
c.
d.
e.

Mujer de 26 aos con 28 semanas de gestacin y diagnstico de hipertiroidismo

por enfermedad de Graves Basedow. El tratamiento de eleccin es:
Propiltiouracilo
Yodo radiactivo
Metimazol
Tiroidectoma
cido yopanoico
Los siguientes agentes patgenos producen diarrea aguda no inflamatoria por
enterotoxinas, excepto:
Clostridium perfringens
Vibrium cholerae
Campylobacter jejuni
Estafilococcus auereus
Cryptosporidium
Cul es la alteracin inicial en la nefropata diabtica?
Microalbuminuria
Creatinina elevada
Edema maleolar
Hiperfiltracin glomerular
Uremia
Si llega un paciente a emergencia con infarto de miocardio de 2 horas de
evolucin, cul de los siguientes frmacos administrara usted?:
Estreptoquinasa
IECA
Calcioantagonistas
Betabloqueantes
Aspirina

5.
a.
b.
c.
d.
e.

En la deficiencia de lactasa se produce:

Diarrea crnica
Esteatorrea
Diarrea osmtica
Malabsorcin de glucosa
Diarrea exudativa

6.
a.
b.
c.
d.

La lesin de alto riesgo relacionada con el cncer colorrectal es:

Plipo hiperplsico
Lipoma
Plipo adenomatoso
Plipo inflamatorio

e.

Leiomioma

7.
a.
b.
c.
d.
e.

El agente etiolgico ms frecuente de meningitis en un paciente con SIDA es:

Candida albicans
Toxoplasma gondii
Criptococcus neoformans
Aspergyllus fumigatus
Treponema pallidum

8.
a.
b.
c.
d.
e.

Cul de los siguientes agentes no causa lcera genital?

Neisseria gonorrhoeae
Herpes simple
Treponema pallidum
Haemophilus ducreyi
Chlamydia trachomatis

9.
a.
b.
c.
d.
e.

No es causa de anemia hemoltica microangioptica

Vasculitis
Sndrome urmico hemoltico
Coagulacin intravascular diseminada
Prpura trombtica trombocitopnica
Prpura trombocitopnica autoinmune

10. Cul de los siguientes medicamentos no requiere modificacin en su dosis para

pacientes con insuficiencia renal terminal?
a.
Cefazolina
b.
Nitrofurantona
c.
Doxiciclina
d.
Ciprofloxacino
e.
Amikacina

1.

a.
b.
c.
d.
e.
2.

a.
b.
c.
d.
e.
3.
a.
b.
c.
d.
e.

Paciente de 65 aos con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal.

En las ltimas 48 horas se agrega fiebre y escalofros. Cul es el diagnstico ms
probable?
Absceso heptico
Colangitis aguda
Colecistitis aguda
Hepatitis aguda
Neoplasia de vescula biliar
Paciente con antecedente de shock anafilctico por penicilina que presenta
infeccin neumnica severa por Pseudomonas aeruginosa. Cul es el
antimicrobiano de eleccin?
Aztreonam
Ceftazidima
Meropenem
Mezlocilina
Piperacilina/tazobactam
La pauta habitual de 3 dosis de vacuna anti-hepatitis B a los 0, 1 y 6 meses
asegura una respuesta de anticuerpos protectores que se mide a travs de:
Anti HBc
Anti HBe
Anti HBs
Anti HC
Anti HA

4.
a.
b.
c.
d.
e.

Qu funcin tiene el factor de Von Willebrand?

Estabiliza la unin de las plaquetas con el colgeno
Interviene directamente en la unin entre las plaquetas
Estimula la produccin de prostaciclina endotelial
Inhibe la activacin del factor VIII
Inhibe la unin de la trombina con las plaquetas

5.
a.
b.
c.
d.
e.

Cul de las siguientes enfermedades no es considerada definitoria de SIDA?

Cncer invasivo de cuello uterino
Toxoplasmosis enceflica
Encefalitis herptica
Neumona por Pneumocystis jirovecii
Sarcoma de Kaposi epidmico

6.

Qu parmetro, entre los siguientes, es el ms adecuado para diagnosticar en un

caso de insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la misma?

a.
b.
c.
d.
e.
7.
a.
b.
c.
d.
e.
8.

a.
b.
c.
d.
e.
9.
a.
b.
c.
d.
e.
10.
a.
b.
c.
d.
e.

Las cifras de creatinina srica

Las cifras de creatinina urinaria
Concentracin de potasio urinario mayor de 20 meq/L
Concentracin de sodio urinario mayor de 20 meq/L
Concentracin de sodio urinario menor de 10 meq/L
Seale cul es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el sndrome
de Sheehan con panhipopituitarismo y afectacin de GH, FSH, LH, TSH Y ACTH:
Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales
Cortisol, levotiroxina, estrgenos-progestgenos
Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, estrgenos-progestgenos, cortisol
Cortisol, GH, estrgenos-progestgenos, levotiroxina
GH, levotiroxina, estrgenos-progestgenos, cortisol
Una paciente con aspecto cushingoide presenta niveles mnimos, indetectables,
de hormona adrenocorticotropina (ACTH); cortisolemia y cortisol libre elevados, sin
descenso de stos ltimos tras la administracin de 0.5 mg/6h ni de 2 mg/6h de
dexametasona. Entre los siguientes, cul es el diagnstico ms probable?
Adenoma hipofisario secretor de ACTH
Bloqueo adrenal congnito
Adenoma adrenal
Tumor secretor de hormona liberadora de corticotropina (CRH)
Secrecin ectpica de ACTH
Cul de las siguientes determinaciones de anticuerpos es, de resultar positiva,
ms especfica de lupus eritematoso sistmico?
Ac antinucleares
Anti - RNP
Anti - SSA
Anti - SSB
Anti - Sm
Cul es el lugar de accin de la furosemida (diurtico)?
Tbulo contorneado distal
Tbulo colector
Tbulo contorneado proximal
Porcin descendente del asa de Henle
Porcin ascendente gruesa del asa de Henle

1.
a.
b.
c.
d.
e.

Cul de los siguientes cuadros no cursa con hiponatremia?

SIHAD
Hipotiroidismo
Sndrome de Cushing
Utilizacin de diurticos
Cirrosis heptica

2.

En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente TGO/TGP superior a dos,

cul sera el diagnstico ms probable?
Hepatitis vrica aguda
Hepatitis txica
Hepatitis alcohlica
Hepatitis granulomatosa
Hgado de estasis

a.
b.
c.
d.
e.
3.
a.
b.
c.
d.
e.
4.

a.
b.
c.
d.
e.
5.
a.
b.
c.
d.
e.

Seale cul es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales
agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC:
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Haemophilus influenzae
El anlisis del lquido pleural de un paciente muestra: protenas en lquido
pleural/protenas en suero < 0.5 y LDH en lquido pleural/LDH en suero < 0.6. Cul
de los siguientes diagnsticos es ms probable?
Mesotelioma
Tuberculosis
Neumona
Lupus eritematoso sistmico
Sndrome nefrtico
Cul de los siguientes hallazgos no es indicacin de dilisis en pacientes con
insuficiencia renal aguda?
Sobrecarga de volumen
Hipercalemia severa
Acidosis metablica
Hipocalcemia severa
Pericarditis urmica

6.

a.
b.
c.
d.
e.
7.

a.
b.
c.
d.
e.
8.
a.
b.
c.
d.
e.
9.
a.
b.
c.
d.
e.

Hombre de 75 aos que acude al hospital por oliguria de varios das de evolucin y
dolor en hipogastrio, donde se palpa una masa. En el examen de sangre se detecta
creatinina de 3 mg/dL y potasio de 5.8 mEq/L. Qu maniobra, de entre las
siguientes, considera ms recomendable?
Hemodilisis
Sondaje urinario
Urografa intravenosa
TAC abdominal
Cistoscopa
Una mujer de 40 aos, diabtica en tratamiento con insulina, ingresa por
cetoacidosis. Unos das despus de su recuperacin metablica comienza con
fiebre, dolor facial, cefalea, disminucin del nivel de conciencia y enrojecimiento
nasal con lesin negruzca en fosa nasal derecha. Cul de estos diagnsticos es
ms probable?
Enfermedad de Wegener
Endocarditis por S. aureus
Infeccin por Mucor
Carcinoma epidermoide
Infeccin por M. tuberculosis
Cul es el mtodo ms fiable para diagnosticar la hemoglobinuria paroxstica
nocturna?
Test de hemlisis en medio cido (Ham-Dacie)
Test de hemlisis en sacarosa
Acetilcolinesterasa eritrocitaria
Deteccin de flujo de CD55 y CD59 eritrocitario y/o leucocitario
Deteccin de flujo CD61 y glicoforina A en eritrocitos
Cul de las entidades siguientes representa ya, o puede evolucionar hacia, un
carcinoma epidermoide cutneo?
Queratosis seborreica
Queilitis actnica
Queilitis granulomatosa
Nevus displsico
Lentigo maligno

10. Anciano de 80 aos de edad que bruscamente presenta por el cuerpo y

extremidades grandes ampollas sobre una base urticarial. Algunas son purpricas.
No hay afectacin de las mucosas. Se conserva el estado general. El prurito es
discreto y las erosiones postampollosas cicatrizan dejando mculas pigmentadas.
Histopatolgicamente se ven ampollas subepidrmicas con abundantes eosinfilos.
Por inmunofluorescencia directa se observa un depsito lineal de IgG y C3 a nivel de
la membrana basal. Cul es el diagnstico?
a. Pnfigo vulgar
b. Pnfigo cicatricial
c. Penfigoide ampolloso
d. Dermatitis herpetiforme
e. Dermatosis ampollosa IgA lineal

PNFIGOIDE BULLOSO VS. PNFIGO VULGAR

Localizacin de
ampollas
Epidemiologa

Penfigoide ampolloso

Pnfigo vulgar

Subepidrmica

Intraepidrmica

Edad > 60. Enfermedad

Edad 40 - 60.
ampollosa autoinmune ms
comn.
Severo
No prominente
(-)
(+)

Prurito
Signo de
Nikolsky
Lesiones en
Minora (< 30%)
mucosa oral
Ampollas/bullas Intactas, tensas
Complicaciones Pocas

Asociaciones
sistmicas

Ninguna

Subtipos

Ninguna

Mayora (> 50%)

Fcil ruptura, flcidas
Sobreinfeccin
bacteriana o viral. Alta
mortalidad sin
tratamiento debido a
sepsis. Compromiso
ocular, raro, pero
requiere referencia a
especialista.
Raramente, timoma,
mistenia gravis.
Inducido por drogas
(penicilamina e IECA);
paraneoplsico

PREGUNTAS 26/12/2010
1.

a.
b.
c.
d.
e.
2.
a.
b.
c.
d.
e.

Hombre de 37 aos que trabaja vendiendo pescado presenta un dolor quemante

en mano derecha durante una semana. El examen fsico revela una placa grande
violcea en su dedo, la tincin gram no muestra microorganismos. Cul de los
siguientes es el diagnstico ms probable?
Eritrasma
Ectima
Erisipela
Erisipeloide
Eccema numular
Una prueba de Weber que se lateraliza hacia el lado enfermo con una prueba de
Rinne negativa indica una sordera de tipo:
Conductiva
Neurosensorial
Elctrica
Histrica
Semntica

3.
a.
b.
c.
d.
e.

Cul de los siguientes trastornos causa platipnea?

Enfermedad de Rendu-Osler-Weber
Sndrome de distrs respiratorio agudo
Estatus asmaticus
Estenosis traqueal
Fibrosis qustica

4.
a.
b.
c.
d.
e.

A cul de las siguientes lesiones valvulares est asociado el sndrome carcinoide?

Prolapso de la vlvula mitral
Insuficiencia tricuspdea
Insuficiencia pulmonar
Estenosis tricuspdea
Regurgitacin mitral

5.
a.
b.
c.
d.

Cul de los siguientes es un factor de riesgo para cncer de mama?

Menarquia tarda
Menopausia temprana
Edad temprana al nacimiento del primer hijo
Nuliparidad

e.
6.

a.
b.
c.
d.
e.
7.
a.
b.
c.
d.
e.
8.
a.
b.
c.
d.
e.
9.
a.
b.
c.
d.
e.

Disminucin de la densidad del tejido mamario en la mamografa

Mujer de 61 aos con historia de 10 aos de artritis reumatoide presenta
hinchazn dolorosa en la parte posterior de la rodilla, que es visible al examen fsico
slo con la rodilla extendida. Cul de los siguientes es el diagnstico ms
probable?
Bursitis anserina
Quiste de Baker
Trombosis venosa profunda
Bursitis prepatelar
Bursitis infrapatelar
Cul de los siguientes corresponde a uno de los 11 criterios de lupus eritematoso
sistmico segn la Academia Americana de Reumatologa?
Alopecia
lceras orales
Artralgias
Artritis erosiva
Anemia por enfermedad crnica
Hombre de 51 aos, alcohlico, acude a emergencia con nistagmo horizontal,
marcha atxica y confusin. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
Sndrome de Wernicke
Deficiencia de niacina
Sndrome de Korsakof
Sndrome de Klver-Bucy
Delirium tremens
Cul de los siguientes describe mejor una lcera por presin grado 3?
Eritema en piel intacta
Dao a nivel de epidermis y dermis
Dao a nivel de tejido subcutneo
La lcera incluye el msculo
La lcera incluye el hueso

10.

Hombre de 55 aos acude al mdico principalmente por prdida de peso y nimo depresivo.
Se siente cansado todo el tiempo y ha perdido inters por actividades que normalmente le
interesaban. Adems ha notado que presenta dolor abdominal inespecfico con cierta
frecuencia. Cul de los siguientes diagnsticos debe ser descartado en este paciente?
a.
Feocromocitoma
b.
Carcinoma pancretico
c.
Insuficiencia adrenocortical
d.
Sndrome de Cushing
e.

Enfermedad de Huntington

platipnea: Disnea que se provoca de ir del decubito a la posicion sentado, las causas son los shunt de D->Iz tanto intracardiaco como intrapulmonar. La enf. de R-O-W provoca dilatacion de venas hepaticas
induciendo a la estasis venosa hepatica causando dao y provocando un sindrome hepato pulmonar, en
estos pacientes al sentarse se agrava el shunt D-Iz intrapulmonar y por ende la aparicion de la disnea.

1.

a.
b.
c.
d.
e.
2.
a.
b.
c.
d.
e.
3.

a.
b.
c.
d.
e.
4.

a.
b.
c.
d.

Mujer de 20 aos ingresa a emergencia por referir que luego de una discusin
familiar ingiri un producto para matar roedores a base de hidroxicumarina. Cul
es la terapia especfica?
Administracin de factor VIII
Lavado gstrico
Administracin de plasma fresco o crioprecipitado
Administracin de fitomenadiona
Administracin de atropina
Paciente de 48 aos con cirrosis heptica, ascitis y circulacin colateral. Acude por
hematemesis grave. Cul de los siguientes elige como primera opcin teraputica?
Somatostatina
Omeprazol
Vasopresina
Ranitidina
Sucralfato
Paciente de 28 aos de edad consulta por dificultad para extender la mueca y los
dedos de la mano derecha. Refiere que la noche anterior estuvo bebiendo licor
hasta embriagarse y se qued dormido apoyado sobre una mesa. Diga usted cul es
el nervio comprometido:
Radial
Cubital
Musculocutneo
Mediano
Circunflejo
Paciente que acude por presentar quemadura producida por lquido caliente en
muslo, dolorosa, eritematosa y con ampollas. A qu grado de quemadura
corresponde?
Segundo grado profundo
Primer grado
Tercer grado
Segundo grado superficial

e.

Cuarto grado

5.
a.
b.
c.
d.
e.

En artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta teraputica inmediata es:

Drenaje de lquido sinovial y AINEs
Antibitico parenteral y drenaje
Antibiticos orales y AINEs
Irrigacin intraarticular continua
Disminucin de la densidad del tejido mamario en la mamografa

6.

a.
b.
c.
d.
e.

Paciente de Tumbes, aficionado a comer cangrejo de ro, consulta por tos,

hemoptisis y disminucin de peso. Su radiografa de trax muestra una cavidad en
pice derecho. Su primera sospecha diagnstica es:
Quiste hidatdico
Histoplasmosis
Amebiosis
Paragonimiosis
Aspergilosis

7.
a.
b.
c.
d.
e.

La hiperfuncin de la adenohipfisis est dada con mayor frecuencia por:

Hiperfuncin del hipotlamo
Adenomas
Trauma
Carcinoma
Metstasis

8.

Cules son las caractersticas de la muestra esputo observada con microscopio al

10% para que pueda ser considerada como vlida para diagnosticar neumona?
> 10 clulas epiteliales, > 10 polimorfonucleares
< 10 clulas epiteliales, > 25 polimorfonucleares
> 25 clulas epiteliales, > 10 polimorfonucleares
> 25 clulas epiteliales, < 15 polimorfonucleares
< 5 clulas epiteliales, < 5 polimorfonucleares

a.
b.
c.
d.
e.
9.
a.
b.
c.
d.
e.

Hombre de 25 aos de edad con diagnstico de asma bronquial. Presenta sntomas

en forma diaria, con un VEF entre 60 y 80% del valor previsto. El diagnstico es:
Estado asmtico
Asma intermitente
Asma persistente severa
Asma persistente moderada
Crisis asmtica

10.
a.
b.
c.
d.
e.

La causa de osteodistrofia en los casos de insuficiencia renal crnica es:

El incremento en la absorcin intestinal de calcio
La disminucin de la fosfatemia
La menor produccin de hormona tiroidea
La disminucin de la sntesis renal de calcitriol
La disminucin de la 25-hidroxi-vitamina D

1.

Una complicacin grave del tratamiento de la deshidratacin hipernatrmica es:

a.

Trombosis cerebral

b.

Edema cerebral

c.

Hipercloremia

d.

Hipoglicemia

e.

Ninguna de las anteriores

2.

Indique el dato clnico ms frecuente de los abscesos cerebrales:

a.

Signos menngeos

b.

Papiledema

c.

Cefalea

d.

Dficits focales

e.

Convulsiones

3.

El antecedente ms frecuente como causa de absceso pigeno heptico es:

a.

Infeccin biliar ascendente

b.

Propagacin hematgena a travs del sistema de la vena porta

c.

Septicemia generalizada

d.

Extensin directa de infeccin intraperitoneal

e.

Traumatismo al hgado

4.

Los sntomas de tirotoxicosis se controlan con mayor rapidez administrando:

a.

Levotiroxina sdica

b.

Yoduro de potasio

c.

Propanolol

d.

Propiltiouracilo

e.

Yodo radioactivo

5.

El tratamiento de la hepatitis viral crnica B es:

a.

Interfern y Ribavirina

b.

Interfern y Lamivudine

c.

Lamivudine y Ribavirina

d.

Inhibidores de la Polimerasa y Helicasa

6.

El tratamiento combinado para brucelosis incluye todo menos:

a.

Doxiciclina + Rifampicina

b.

Penicilina + Cloramfenicol

c.

Doxiciclina + Estreptomicina

d.

Ciprofloxacina + Rifampicina

e.

Todas son correctas

7.

La causa ms comn de hemorragia masiva en tubo digestivo bajo es:

a.

Carcinoma

b.

Diverticulosis

c.

Diverticulitis

d.

Plipo

e.

Colitis Ulcerosa

8.

NO es propio del shock txico estafiloccico:

a.

Fiebre elevada

b.

Lesiones cutneas

c.

Metstasis spticas

d.

Fracaso renal

e.

Rabdomilisis

9.

Cul de las siguientes opciones considera diagnstica de hipotiroidismo

subclnico teniendo en cuenta que los parmetros de normalidad del laboratorio de
referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:

a.

T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l

b.

T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l

c.

T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l

d.

T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l

e.

T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l

10. Un paciente de 60 aos asmtico, hipertenso e hipercolesterolmico, ha

presentado dos episodios de angor en relacin con el esfuerzo. Cul de los
siguientes frmacosexcluira en el tratamiento inicial?:
a.

Verapamil

b.

Propranolol

c.

Aspirina

d.

Diltiacem

e.

Nitritos

1.
a.
b.
c.
d.
e.

2.

a.
b.
c.
d.
e.
3.
a.
b.
c.
d.
e.
4.
a.
b.
c.

Cul de los siguientes marcadores permanece elevado en plasma ms tiempo

(10 - 14 das) despus de un episodio de angina severa o infarto de miocardio?
Mioglobina
Aldolasa
CPK-BB
CPK-MB
Troponinas T o I

Paciente de 62 aos, diagnosticado de cirrosis por el virus de la hepatitis C y sin

antecedentes de descompensacin de su hepatopata, en el que al efectuarse una
fibrogastroscopia se detectan varices esofgicas de gran tamao. Cul es la
actitud teraputica que debera adoptarse?
Administrar somatostatina
Erradicar las varices con esclerosis endoscpica
Administrar nitratos de accin prolongada
Colocar una derivacin portosistmica percutnea intraheptica
Administrar betabloqueantes no selectivos
Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de muerte en el infarto agudo
de miocardio antes de que el paciente llegue al hospital?
Shock cardiognico
Fibrilacin ventricular
Rotura cardiaca
Comunicacin interventricular
Infarto del ventrculo derecho
El signo de Darier en una mastocitosis consiste en:
Insensibilidad de las lesiones frente al calor
Aparicin de fenmenos congestivos generalizados
Picor y urticacin de los elementos a causa del frotamiento

d.
e.
5.

a.
b.
c.
d.
e.

6.

a.
b.
c.
d.
e.

7.

a.
b.
c.
d.
e.

8.
a.
b.
c.
d.
e.

9.

Aumento de la sensibilidad de las lesiones tras el rascado

Desaparicin temporal de los elementos explorados
En el diagnstico diferencial de la peritonitis bacteriana espontnea del cirrtico
con respecto a la peritonitis secundaria, cul de los siguientes datos puede hacer
sospechar una peritonitis secundaria?
Presencia de dolor abdominal a la palpacin
Presencia de >250 neutrfilos por mm3 de lquido asctico
Flora monomicrobiana en la tincin de Gram
Nivel de Glucosa en lquido asctico menor que en plasma
Baja concentracin de protenas en lquido asctico

Una paciente de 42 aos ingres hace 6 das con un cuadro de pancreatitis aguda
de origen biliar. La mala evolucin obliga a determinar si presenta necrosis
pancretica. Qu prueba diagnstica solicitara?
Ecografa abdominal con contraste endovenoso
Colangiorresonancia magntica
Radiografa simple de abdomen
Colangiopancreatografa retrograda endoscpica
Tomografa computarizada con contraste endovenoso

Se trata de un paciente de 78 aos, ingresado en la Unidad Coronaria, en el tercer

da de evolucin de un infarto agudo de miocardio inferior que haba cursado sin
complicaciones. De forma sbita el paciente pierde la conciencia y presenta severa
hipotensin y falta de pulso, con persistencia de complejos QRS en el monitor. En la
exploracin fsica aparecen cianosis e ingurgitacin yugular. Cul sera su sospecha
diagnstica?
Shock hipovolmico agudo por hemorragia interna (seguramente gastrointestinal)
Reinfarto de miocardio
Ruptura de msculo papilar de la vlvula mitral
Ruptura del tabique interventricular
Ruptura de pared libre y taponamiento

Cul es el antihipertensivo de eleccin en una mujer de 60 aos, asmtica, con

crisis de gota, PA: 158/90 mmHg y estenosis de arteria renal sobre rin nico?
Diurtico
Betabloqueante
Calcioantagonista
Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina
Antagonista del receptor de la angiotensina

Un hombre de 50 aos de edad acude al servicio de urgencias con dolor e

hinchazn de la pierna derecha en los ltimos dos das. Fuma 2 paquetes de
cigarrillos al da y est algo obeso. Recuerda que se dio un golpe en la pierna contra
una mesa 3 das antes y se hizo una herida. La temperatura es 38 C y la pierna

a.
b.
c.
d.
e.

derecha est visiblemente hinchada hasta la ingle con moderado eritema. Los
pulsos son normales y el signo de Homans es negativo. Cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?
La ausencia de un cordn palpable y un signo de Homans negativo hacen el
diagnstico de trombosis venosa profunda poco probable
La fiebre y eritema hacen el diagnstico de trombosis venosa poco profunda muy
improbable
El paciente debe comenzar anticoagulacin con heparina inmediatamente
Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede
comenzar con anticoagulacin oral (acenocumarol) sola
Debe realizarse una flebografa intravenosa en 24 horas

10. Enfermo diagnosticado de asma que no est recibiendo tratamiento. En la historia

clnica refiere episodios de disnea y sibilancias en 4 ocasiones en el curso de una
semana, ocasionalmente se despierta por la noche con sntomas de asma y tiene un
FEV1 que es el 80% del terico. Cmo debera ser tratado inicialmente este
enfermo?
a.
Una dosis baja-moderada de corticoides inhalados ms un beta-agonista
b.
Deber evitar alrgenos y utilizar un corticoide inhalado a demanda
c.
Un beta agonista solo
d.
Una combinacin de teofilinas con corticoides inhalados y beta agonistas
e.
Un ciclo inicial de corticoides orales combinado con beta agonistas