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Pneumotrax

Localizado exatamente dentro de uma caixa torcica ,os pulmes so


recoberto dentro de uma fina membrana que se chama Pleura.A pleura
uma espcie de camada que isola os pulmes,das demais estruturas do
trax,que composta por duas camadas ,a pleura visceral,que a camada
mais interna,e a pleura parietal,que a camada mais externa,entre as
pleuras existe uma mnima lmina de liquido que serve como
lubrificante,impedindo que ambas fiquem aderidas.
Os nossos pulmes ossos esponjosos, que se mantm insuflados o tempo
todo,mesmo durante a expirao.Os pulmes,no funcionam como bales
que enche e murcham sem ar,mesmos quando jogamos todo ar fora,os
pulmes no ficam totalmente murchos,isso ocorre devido a presso
negativa que ocorre dentro de nosso torax.

COMO

SURGE UM PNEUMOTORX

O pneumotrax ocorre quando h uma leso da pleura e o ar que deveria


entrar apenas dentro do pulmo,comea a se esvaziar para cavidade
torcica.Como o pulmo fica insuflado devida a presso negativa do
trax,qualquer vazamento de ar para essa regio eleva a presso,e
favorece o colabamento do mesmo.O ar deveria estar expandindo o pulmo
e agora do lado de fora,comprimindo-o,fazendo murchar.
Um pneumotrax (pneumo-ar) exatamente o que o seu nome diz,ar no
trax.

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A imagem abaixo mostra um pneumotrax, unilateral,com a entrada de ar


para dentro do trax para dentro do trax,o pulmo no consegue se
expandir,pois no h mais presso negativa para mant-lo insuflado.Neste
momento o pulmo funciona como um balo furado,o ar chega pela
traquia ,e sai imediatamente em direo ao trax,sem capaz de insufl-lo.
PNEUMOTORAX ESPONTNEO

O pneumotrax espontneo aquele que surge derrepente,sem nenhum


fator desencadeante bvio.Na maioria das vezes esse tipo de pneumotrax
surge em repouso de modo sbito.
O pneumotrax espontneo mais comum em homens,e fumantes e
pessoas magras e altas.O grupo de maior risco so os adultos jovens,entre
20 e 30 anos.O pneumotrax espontneo pouco freqente em pessoas
acima de 40 anos.
Por motivos ainda desconhecidos,este grupo apresenta maior grupo de
desenvolver bolhas nas pices do pulmes.Essas bolhas no apresenta
nenhuma doena em si,mas podem romper,causando em furo na
pleura,facilitando assim,a passagem de ar nos pulmes para cavidade
torcica.A analogia que podemos fazer que o pneu que apresenta uma
bolha,olhando alto risco de romper.

O cigarro causa inflamao das vias areas,facilitando assim no s a


formao de bolhas,na pleura,mas tambm o rompimento dela.Por isso o
cigarro um dos principais fatores de risco,para o pneumotrax
espontneo.
Cabe ressaltar que o vilo do pneumotrax no s o cigarro,a maconha
tambm est relacionado a episdios de pneumotrax,principalmente de
inalar profundamente a fumaa e solta-la bem lentamente com semifechados,mantendo a fumaa,mais tempo presa dentro dos pulmes.

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Alem do fumo praticar mergulho,montanhismo,pegar peso,podem


desencadear pneumotrax.

PNEUMOTRAX SECUNDRIO

Pneumotrax secundrio aquele que surge em pacientes que tem


alguma doena pulmonar,que so:efisema ,
tuberculose,pneumonia,fibrose cstica,asma ou cncer de
pulmo.Doentes internados em CTI ligados em ventiladores
mecnicos(respirao por aparelhos)tambm esto sobre risco de
pneumotrax.

PNEUMOTRAX TRAUMTICO

O pneumotrax tambm pode surgir de acidentes com trauma na


regies do trax.Qualquer leso perfurante ou de alto impacto alto do
trax pode causar um pneumotrax,incluindo acidentes auto
mobilisticos,facadas,leses por armas de fogo.

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SINTOMAS DO
PNEUMOTRAX
O principal do
pneumotrax uma
sbita dor torcica de
grande intensidade
associada a dificuldade
de respirar.O paciente
costuma estar muito
ansioso,pois a dor piora
ao inspirar,o que leva
um imenso desconforto.
O pneumotrax
pequeno aquele que h um pequeno vazamento de sangue de ar,no
sendo capaz de murchar,todo o pulmo.Neste caso nico o sintoma ao
respirar.
No pneumotrax mais volumoso pode haver colabamento de um pulmo
inteiro,fazendo que um paciente sinta dor e dificuldade ao respirar,pois os
dos seus pulmes para completamente funcionar.

PNEUMOTRAX HIPERTENSIVO

O pneumotrax hipertensivo o caso mais grave,podendo levar a parada


cardiorrespiratria em pouco tempo,se no reconhecido e tratado
rapidamente.
Em alguns casos o pneumotrax a leso da pleura faz um mecanismo da
valva,que permite a passagem de ar em direo ao trax,mas impede a
sada.Como resultado,cada vez que o paciente inspira ,entra um pouco de ar
no trax,ficando um pouco preso l dentro.Conforme a quantidade de ar
preso no trax vai aumentando,a presso via torcica vai e leva-se

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progressivamente,comprimindo rgos internos com vasos,e outro pulmo e


o corao.O pneumotrax hipertensivo uma urgncia e tem que ser
tratado imediatamente .
TRATAMENTO DO PNEUMOTRAX

Se o pneumotrax for pequeno(cerca de 2 ou3cm),o paciente estiver


clinicamente estvel,o tratamento pode ser apenas expectante .Basta
manter o paciente em observao,que o pneumotrax costuma-se diminuir
sozinho.
Nos casos de pneumotrax volumoso,est indicado uma colocao de um
tubo atravs do trax para aspirao do ar e expanso do pulmo.Quando a
pleura cicatriza ,aps alguns dias o tubo retirado.
Em caso de pneumotrax hipertensivo,a colocao do tubo deve ser mais
rpida possvel.Se a drenagem por tubo torcico no estiver possivelmente
disponvel,a equipe de urgncia podem perfurar o trax com um agulha
calibrosa,provocando a sada de ar pela mesma.Esse procedimento mantm
o pneumotrax,mas agora ele no mais hipertensivo.O pulmo continua
colabado mas j no h aumento de presso dentro do trax para comprimir
o corao,uma vez que consegue sair facilmente pela agulha.Esse
procedimento transforma o pneumotrax hipertensivo em no
hipertensivo,e suficiente para salvar a vida do paciente enquanto se
guarda a chegada do material e da equipe para a introduo do tubo.

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