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FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Odontologa 1972
Llamar a emergencias
Iniciar compresiones cardacas
Uso del desfibrilador
Asistencia del personal paramdico (ambulancia)
Atencin especializada (clnica, hospital)
subcutnea y se repetir esta dosis tres veces, cada 10-20 minutos, segn sea
necesario.
IV. Si existieran signos de colapso vascular, el paciente deber ser controlado
en una unidad de cuidados intensivos peditricos (UCIP) o se deber
implementar una unidad de cuidados en sala con una enfermera y mdico
exclusivos para el nio. La adrenalina por va intramuscular ofrecer facilidad
en la administracin y efectos teraputicos similares a los que provee la va
intravenosa. Sin embargo, ambas rutas tambin comparten la gravedad de los
efectos adversos. Si se optara por la va intravenosa, se realizar a un flujo de
0,01 a 0,1 /kg/min, con bomba de infusin continua y con monitoreo invasivo
de la tensin arterial y de presin venosa central (PVC). En rigor de verdad, no
existe un techo en la dosificacin de este tipo de drogas. Se debe buscar el
efecto teraputico deseado.
OBSTRUCCIN DE LAS VAS AREAS SUPERIORES: por deglucin o aspiracin
de un objeto es una de las emergencias ms raras en la consulta aunque es una de
las ms comunes en la vida cotidiana en la poblacin infantil, la deglucin no
representa una emergencia per se porque el objeto se va por la va digestiva, la
emergencia real es cuando se aspira el objeto siendo los signos y sntomas que
debemos reconocer los siguientes: sibilancia, dificultad para respirar, hablar, prdida
de la conciencia, cianosis, paro cardaco. El paciente tiende a toser y tratar de
incorporarse, debemos evitarlo y rotar la cabeza hacia un lado mientras tose hasta
desalojarlo. Si el paciente no logra desalojar el objeto con la tos debemos comenzar
con la maniobra de Hemlich inmediatamente:
Colocarse detrs del paciente y
abrazarlo colocando el puo de una mano tratando de poner el nudillo del pulgar en el
ombligo del paciente y abrazar el puno con la otra mano presionando fuerte hacia
adentro y arriba varias veces hasta que el paciente expulse el objeto. Con los infantes
debemos apoyarlos en una pierna boca abajo sostenindole la cabeza a la altura del
maxilar inferior hiperextendiendo el cuello y dndole golpes en la espalda con la
mano, con las embarazadas lo nico que cambia es la posicin de las manos las
cuales deben ir al finalizar la apfisis xifoide. Y en el paciente grande u obeso
simplemente acostarlo en el piso y realizar la misma maniobra. La extraccin manual
del objeto solo est indicado en pacientes inconscientes que no estn
convulsionando, se abre la boca traccionando la mandbula y la lengua. Se introduce
el dedo ndice de la otra mano hasta alcanzar la base de la lengua tratando de traerse
el objeto, otra manera es visualizar el objeto y tratar de removerlo con una pinza
Magill.
ASMA: es la segunda enfermedad crnica ms comn en nios en los EEUU. Si el
paciente tiene un inhalador dejar que lo use. Si es muy pequeo dejar que el
representante entrar para que se lo ponga. Si es necesario, colocar oxgeno. Si los
padres lo sugieren y ven la gravedad de la emergencia llamar de inmediato a
emergencias.
CONVULSIN: Es muy raro que un paciente convulsione en la consulta odontolgica
si nunca le ha sucedido, por lo general tienen una historia de epilepsia.
De los
mltiples tipos de convulsiones, la tnica-clnica es la peor y la que a menudo
requiere teraputica. Al pasar la convulsin debemos activar por segunda vez el
algoritmo ya que el paciente por lo general cae en un sueo profundo.
Clasificacin de angina:
-Estable: el corazn se irriga durante la distole (relajacin), si tengo placas de
ateroma en coronarias el lumen O2 y la glucosa que le llega al miocardio,
por lo tanto aparece con el esfuerzo o estrs, duracin 1-10 min, desaparece con
reposo o NTG.
Tratamiento de la angina:
-Interrumpir la atencin
-Paciente cmodo
-Soporte vital bsico
-Administrar vasodilatador coronario (NTG sublingual) + O2
-Solicitar ayuda mdica
-Bloqueadores de canal de Ca
Angina isquemia.
Infarto muerte por isquemia.
b) Infarto agudo al miocardio (IAM):
-Dolor retroesternal agudo y prolongado
-Necrosis de clulas miocrdicas por una isquemia mantenida
-No cede con reposo ni con NTG
-60% muere a las 2 horas de comenzados los sntomas
-Arritmia, fibrilacin vent, ICC, edema pulmonar, sncope
Tratamiento I.A.M.:
-Igual al manejo de la angina. Cuando no hay dolor persistente administrar Tramadol
N2O (oxido nitroso).
-Si dolor persiste:
-Alivio del dolor con narcticos parenterales (morfina), N2O
-Atento a posible paro
-Traslado a centro hospitalario.