a Thrapie dAcceptation et

dEngagement : ACT
PAR DAVID VANDENBOSCH, PSYCHOLOGUE ET PSYCHOTHRAPEUTE

Imaginez pen dant un ins tant que tout ce que vous croyez sur la qute du bon
heur soit inexact, trom peur et mme erron. Imaginez main tenant que ce
sont jus te ment ces croyan ces qui sont la cause de ce malheur. Et si vos
efforts pour trou ver le bon heur vous emp chaient de le trou ver ? Et si peu
prs toutes les per son nes que vous connais sez taient dans le mme
bateau y com pris tous les psy cho lo gues, psychia tres et autres gou rous
de la crois sance per son nelle qui pr ten dent avoir rponse tout ? (Russ
Harris )
Prsentation

Thrapie dAcceptation et dEngagement : ACT

Le ton est donn le dcor dress mais le contenu nous manque encore. En effet, quest
ce que lACT ? Do vient ce courant thrapeutique ? A quoi se rattache-t-il ? Quels sont
ses influences ? En route pour le dcouvrir

LES ORIGINES
Au
niveau
clinique
1. Au travers de la technique de la restructuration cognitive des penses dysfonctionnelles
(Segal et al. 2006) cest--dire mettre les penses lpreuve de la ralit.

 Le principe actif de cette technique pourrait tre, au travers des notes, le fait dobserver ses
mcanismes cognitifs et den prendre conscience avant dventuellement les changer.
2. A travers lobservation de limportance des vitements dans ltiologie des troubles
psychologiques.
Selon Hayes et al. (1996), ce concept de lvitement dexprience est repris dune manire ou
dune autre par les principales coles de psychothrapie. Ils vont jusqu considrer que la
plupart des troubles psychopathologiques rsultent dvitements dexpriences.
Au
niveau
de
la
recherche
1. Travaux
sur
les
caractristiques
de
la
cognition
On a ainsi tabli que chercher faire disparatre une pense, une motion ou un souvenir
dplaisant amne le plus souvent garder au centre de lattention ce dont on essaye de se
dtourner.
2. Travaux sur les proprits du langage

Suivre une rgle verbale nous conduit nous dtacher des consquences relles de nos
comportements et entrane un ajustement moindre lenvironnement et ses
changements (Monests).

La capacit de mettre en relation des vnements en se basant sur des caractristiques

arbitraires non-physiques et, souvent, sans apprentissage spcifique.

ACT : UN MELANGE DINFLUENCES, UN TOUT UNIQUE !

Elle fait partie de :

La troisime vague des thrapies comportementales et cognitives :

Le Mindfulness, avec qui lACT possde des points communs (lobservation des penses
& lacceptation) est un tat de conscience qui rsulte du fait de porter son attention,
intentionnellement, au moment prsent, sans juger, sur lexprience qui se dploie
moment
aprs
moment,
Kabat-Zinn
(2003).
A ce titre, lACT insiste sur validation empirique des principes qui la fondent et sur la
documentation de son efficacit par lexprimentation clinique.

Elle est issue :

Du Contextualisme fonctionnel et de la thorie des cadres relationnels.

Elle sinspire sans se confondre de :

LApproche Centre sur la Personne, la Gestalt, la Logothrapie, le Focusing, la

PNL, comme en tmoigne certaines techniques utilises qui en sont directement issues
mais en diffrent par ses principes et les philosophies sous-jacentes

ACT

"La thrapie dacceptation et dengagement (ACT, prononcer en un mot comme acte )

repose sur des acquis rcents de la psychologie suggrant que des stratgies centres
sur le contact avec le moment prsent et lacceptation de ce qui est prouv, pens et
ressenti peuvent utilement complter les approches classiques visant plus directement
des modifications cognitives et comportementales. Ce nest quen acceptant ce que
nous ne pouvons pas changer que nous russissons dgager les ressources
ncessaires pour agir l o cest possible afin dorienter notre vie dans le sens des
valeurs qui nous sont chres. LACT nous apprend donner nos penses et nos
motions douloureuses la place qui leur revient car elle considre que les efforts pour
viter la souffrance invitablement lie la condition humaine jouent un rle de premier
plan dans le dveloppement et le maintien dun large spectre de psychopathologies. Le
but premier de la thrapie nest pas la rduction des symptmes mais laugmentation
de la flexibilit psychologique afin de favoriser lengagement dans des actions
contribuant la construction dune existence riche et pleine de sens...".
( Dr Philippe Vuille)
Le paradoxe de la lutte : lutter contre ses penses et ses motions, les renforcent
Imaginez que vous tes sur une le entoure de requins, debout sur une trappe au dessus des flots. Un
appareil ultra-sensible enregistre instantanment votre niveau de stress. Pour mieux vous motiver, au
moindre signe de peur la trappe souvrira et vous finirez en collation pour les Grands Blancs.
Combien de temps tiendrez-vous ? (B. Schoendorff)
Vous voil maintenant informs sur lorigine, les influences, la dfinition de lACT. Reste
quelques interrogations fondamentales thoriques & pragmatiques : Quels sont les
dimensions du modle ? Ses buts ? Son fonctionnement ? Ses particularits ? Ses
indications ? Ses limites ? La visite continue

Les dimensions : Hexaflex

LHexaflex est une matrice hexagonale reprsentant les 6 dimensions de lACT. Ces dernires
sont inter-relies et prsentent chacune deux faces.

1. Le rapport au temps
Pass ou le futur : ce sont les ruminations, lorganisation, la
planification, linquitude, la distraction, la dissociation et la
vigilance.

Habilet porter son attention

sur linstant prsent.

2. La faon dont nous rencontrons notre exprience :

Lvitement exprientiel reprsente les tentatives de contrle
ou dvitement des vnements intrieurs labelliss comme
ngatifs ou considrs comme aversifs.
Exemple : les personnes ayant des attaques de panique
essaieront dviter les penses, les sensations et les sentiments
lis lattaque de panique.

Lapproche exprientielle,
lacceptation ou encore lexpansion
(Harris, 2010) se caractrise par une
attitude douverture, de bienveillance, de
non contrle, dexploration et de
curiosit lgard de toute exprience
intrieure.

3. Le rapport aux penses :

Nous sommes un peu comme des poissons qui ne savent pas quils nagent dans leau. Nous nageons
dans une rivire de penses, mais en avons rarement conscience.
La Fusion : la tendance envisager de faon littrale ses
penses.
cest--dire considrer que leur contenu reprsente la ralit

Dfusion de ses penses : considrer

lvnement interne pour ce quil est :
un vnement interne, une pense, un
souvenir une image mentale.

4. Le rapport que lon entretient avec le concept de Soi (voir Barnes-Holmes, Hayes, & Dymond,
2001)
Le Soi comme contenu, ou Soi conceptualis, fait rfrence
lensemble de propositions verbales qui peuvent tre
positives ( je suis une personne sur qui on peut compter ) ou
ngatives ( je suis un gros nul, capable de rien, une erreur de
la nature ). Pour prendre une image, on pourrait considrer le
Soi comme contenu comme un nuage.

Le Soi comme processus, ou Soi

connaissant, fait rfrence la
conscience de soi, de la pense, des
motions. Cest ce concept de Soi que
lon entraine lorsque lon propose aux
clients dobserver leurs penses ou
motions. Le Soi comme processus
serait la mto : le processus impliquant
les nuages.
Le Soi comme contexte. Il sagit dune
exprience de Soi en train dobserver ce

qui se passe, en train de faire

lexprience, en train de ... . Le Soi
comme contexte serait donc ... le ciel.
5. Les valeurs personnelles : Les valeurs sont les qualits dsires des actions que nous entreprenons
Valeurs peu claires

Valeurs

6. Les actions engages : les actions menes en direction des valeurs.

Linaction

Une action engage revient faire ce

quil faut pour vivre une vie pleine de
sens, en accord avec ses valeurs
choisies . Elles sont de deux sortes :
lune correspond poursuivre un
objectif, lautre correspond se
rorienter vers une valeur.

Rigidit psychologique

La flexibilit psychologique.
Ce qui les relie est la flexibilit
laquelle elles participent toutes. La
flexibilit psychologique est lhabilet
tre prsent, pleinement conscient et
ouvert lexprience de soi et de son
environnement, en posant des actes
guids par les valeurs (Harris, 2009).
Traduit comme a, laugmentation de la
flexibilit psychologique est au centre
des interventions ACT

La thrapie ACT a pour but datteindre la flexibilit psychologique par un travail

altern ou simultan autour de ces six processus thrapeutiques majeurs

Le monde que nous avons cr est le rsultat de notre niveau de rflexion, mais les problmes quil engendre
rsolus au mme niveau de rflexion. (Albert Einstein).

Buts de lACT
Plus de vitalit, et moins de lutte
Au commencement dune prise en charge, le patient peut, dans le pire des cas, tre entirement
coinc. A ce moment, il na aucune flexibilit psychologique. Il est absent, immobilis et/ou perdu
dans la lutte contre ses ressentis et compltement fusionn avec ses penses.
Ds lors, le but de toute intervention ACT est de diminuer limpact de la fusion cognitive et des
rgles verbales au profit dune flexibilit psychologique croissante. Cette flexibilit est diffrente
de cette lutte incessante dans laquelle il sest embourb qui lui permet dviter les
expriences difficiles court terme mais sur le long terme, lloigne de ce qui est vraiment
important pour lui.

Le travail thrapeutique collaboratif

Les trois points de travail
Prsent : tre prsent lexprience du moment

Lentrainement de la capacit rester dans le

moment prsent

Dcroch : Avoir la capacit de se dcrocher de ce Lentrainement reconnaitre les penses comme

que les penses disent quand ce quelles disent ne des penses plutt que comme des ralits
fait pas avancer
auxquelles il faille se soumettre ou quil faille
changer avant de pouvoir avancer.
Action vers ses valeurs : Engager les actions qui
vont dans les directions importantes

Laction vers les valeurs plutt que la lutte.

Les tapes ou comment cela se passe en sance

1. Dans un premier temps, le thrapeute va faire dcrire concrtement le(s) problme(s) tout en
valuant le client sur les trois dimensions ci-dessus. Il va faire apparatre au patient la lutte dans
laquelle il est emptr. Ensemble, thrapeute et client vont analyser les rsultats de cette lutte.

Vous pouvez commencer par vous centrer sur la compltion de cette phrase :
les penses et les motions dont je dsirerais le plus me dbarrasser sont . Prenez quelques minutes
pour dresser la liste des solutions trouves pour vous dbarrasser de ces penses, de ces sensations ou
de ces motions (se dnigrer, fumer, dormir, sisoler, se confier, reporter une dcision, se dire tout a une
fin ,)
Ensuite, repassez votre liste en revue et pour chaque point posez vous les questions suivantes :
1. Suis-je parvenu me dbarrasser long terme de ces invits douloureux ?
2. Quai-je d investir en temps, en argent, en sant, en relation en nergie pour y arriver ?
3. Cela ma-t-il permis de me dployer, davancer ou juste de rduire linconfort ?
2. Typiquement, le thrapeute va dabord se centrer sur la promotion de lobservation (la pleine
conscience),
la
dfusion
et
lacceptation
avant den venir laction engage vers les valeurs.

Je vous propose lexercice suivant que vous pouvez accomplir afin dexprimenter lobservation de la
pense :
Bien assis, fermez vos paupires pendant environ une minute et centrez votre attention sur ce que fait
votre esprit. Soyez vigilant, comportez vous comme si vous tiez reporter, photographe animalier en
attente quun fait se droule ou quun animal sorte de sa cachette. Comme ces derniers soyez patient car

mme timide au dbut, la pense se montrera tt ou tard. Notez ces penses, localisez-les,
Vous venez dexprimenter deux processus : celui de la pense et celui de lobservation.
3. On parle de directions de vie en ACT afin de distinguer les valeurs des buts quon peut ou non
atteindre. Les valeurs (par exemple tre lcoute) peuvent sincarner dans le prsent, mais
jamais vraiment tre atteintes car il y a toujours de nouveaux pas faire pour continuer les
incarner. Un objectif (obtenir une promotion) peut tre atteint.

Imaginez-vous que vous avez quatre-vingts ans et que vous dcidiez de faire un bilan flash-back sur
ce que votre vie aujourdhui :
Je passais trop de temps minquiter de
Je passais trop de temps faire les choses comme
Si javais la possibilit de revenir en arrire voici ce que je ferais diffremment partir (date
daujourdhui)
4. La phase daction engage commence ds que le client peut identifier des actions, aussi
modestes soient-elles, qui vont dans la direction dune de ses valeurs. Le traitement perdure
jusqu ce que patient jouisse dune flexibilit psychologique telle quelle lui permet daccueillir les
expriences intrieures difficiles tout en rservant son nergie aux actions engages.

Un voyage de mille kilomtres commence par un pas LAO TSEU

Le premier brouillon est toujours pourri ! ERNEST HEMINGWAY
Dans vingt ans, vous serez plus du des choses que vous navez pas faites que des choses que vous
avez faites. Alors larguez les amarres ! Quittez la scurit du port. Laissez les alizs gonfler vos voiles.
Explorez ! Rvez ! Dcouvrez de nouveaux horizons. MARK TWAIN

La philosophie du travail thrapeutique

Un traitement ACT est un processus graduel dont le rythme va dpendre tant du patient que du
contexte
que
saura
tablir
le
thrapeute.
Ce travail se ralise grce lutilisation de mtaphores et dexpriences vcues par le patient.
Le thrapeute se place du point de vue de lexprience de la lutte du client.
Le thrapeute va utiliser tout ce qui se passe au cours de la consultation pour entraner en
temps
rel
les
processus
cibls.
Le thrapeute ACT se place dans une position dgalit radicale avec son patient.
Le thrapeute ACT accompagne son patient dans lapprentissage dune nouvelle manire
dinteragir avec tout ce quil fait, quil pense et quil sent et ressent.
Les manires de pratiquer et les modes de prsentation du modle sont multiples. En ACT, on
ne sattarde pas sur la forme des choses et des comportements, mais on se concentre sur leur
fonction, cest dire sur les consquences quelles ont sur le comportement.

LACT se prsente comme un modle thrapeutique dune grande souplesse qui permet de
dynamiser tant sa pratique que ses relations thrapeutiques dans le sens dune plus grande
efficacit, de relations plus profondes et dune plus grande vitalit au sein des sances.
LACT pour quoi et pour qui ?
LACT est en volution constante et en plein dveloppement. La clinique et les recherches
suggrent son efficacit dans des problmatiques varies : troubles anxieux, troubles de
lhumeur, troubles de la personnalit, douleur chronique, troubles du comportement alimentaire,
psychose, stress professionnel, les performances sportives,
Ce que la critique en ditles limites ventuelles de lACT.

Il manque encore actuellement dtudes, de recherches sur lACT en cours

actuellement partout dans le monde.

Les thrapeutes en ACT peuvent avoir tendance croire que lACT sapplique tout, et
mme rsout tout lavenir, les recherches, la clinique nous permettra de nuancer.

LACT ne prsente rien de nouveau, il ne fait que rchauffer et utiliser des lments qui
existent depuis longtemps voir page 1.

Cette mthode de conceptualisation de cas ne remplace pas les mthodes dvaluation

plus habituelles, comme lvaluation de ltat mental, de la sant physique, du
fonctionnement familial, de lhistoire dveloppementale, etc. Il y a des individus pour qui
les processus de lACT sont moins ou pas centraux. Par exemple, un enfant avec des
dficits de lecture.

Pour les curieux, qui dsirent en savoir un peu plus, pour les insatisfaits qui en veulent un
peu plus, pour les sceptiques qui dsirent vrifier, pour les curieux insatisfaits sceptiques
et aussi pour tous les autresquelques sites, ouvrages et articles de rfrence non
exhaustifprofitez-en cest open source sur le net
Quelques
livres
sur
lACT
Schoendorff, B. (2009) Faire Face la Souffrance - choisir la vie plutt que la lutte avec la
Thrapie
dAcceptation
et
dEngagement.
Paris :
Retz.
- Harris, R. (2009). Le pige du bonheur : crez la vie que vous voulez. Montral, Qubec : Les
Editions
De
lHomme.
Monests, J. L., Faire la paix avec son pass, (Odile Jacob 2009)
(Hayes, S. C., Strosahl, K. & Wilson, K. G. (1999). Acceptance and Commitment Therapy : An
experiential
approach
to
behavior
change.
New
York :
Guilford
Press.
Luoma, J., Hayes, S. C. & Walser, R. (2007). Learning ACT, an Acceptance and Commitment
Therapy
Skills-training manual
for
therapists,
Oakland,
CA :
New
Harbinger.
- Wilson, K. G. & Dufrene, T. (2009). Mindfulness for two : an acceptance and commitment
therapy approach to mindfulness in psychotherapy. United States of America, Oakland : New
Harbinger
Publications,
Inc.
Segal, Z., Williams, J-M, Teasdale, J. (2006). La thrapie cognitive base sur la pleine

conscience pour la dpression : une nouvelle approche pour prvenir la rechute, Belgique,
Carrefour des psychothrapies : De Boeck.
Quelques
sites
internet
et
articles
dans
le
monde
et
en
Belgique
Association for Contextual Behavioral Science ACBS : www.contextualpsychology.org
Le
magazine
ACT : http://www.lemagazineact.fr
Faire
face

la
Souffrance : http://fairefacealasouffrance.com/
Faire
face

la
Souffrance
et
Avancer : http://souffranceaction.blogspot.com/
Article de Monestes, J.L. et Villatte, M et Loas,G : Introduction la thrapie dacceptation et
dengagement (ACT), extrait sur site Internet www.contextualpsychology.org.
En
http://www.act-therapie.com
http://www.egide-altenloh.com
http://www.mindfulife.be

Belgique

Cet article a t crit pour Mieux-Etre.org par David Vandenbosch, psychologue et psychothrap
du Docteur Nicolas Clumeck, de Blandine Lacroix et Nomie Ackerman.
- Le site de David Vandenbosch : http://www.act-therapie.com
E-Mail : david.vandenbosch@gmail.com

Il y a un proverbe oriental qui dit : si vous dcidez o vous allez, vous

vous retrouverez l o vous voulez tre ! Pour vivre une vie qui a du sens,
vous devez lorienter. Or vous avez pour cela des valeurs bien ancres au plus
profond de vous-mme. Connectez-vous ces valeurs et utilisez-les pour
orienter votre vie. Cultivez le sentiment de donner un sens votre vie. Fixezvous des buts importants et appliquez-vous les atteindre. En mme temps,
apprciez ce que vous avez dans le moment. Cela est important, car le
moment prsent est le seul moment que vous vivez. Le pass nexiste pas ; il
se rsume des mmoires vcues au prsent. Et lavenir nexiste pas ; il se
rsume des penses et des images dans le prsent. Le seul moment
authentique est le moment prsent. Profitez-en pleinement ! Voyez ce qui se
passe et apprciez-le pleinement. Et souvenez vous du dicton suivant : la vie
apporte davantage aux gens qui profitent le plus de ce que la vie apporte.
(HARRIS R, pp260)