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Menstruao normal - fluxo menstrual com durao de trs a oito dias com perda sangnea
de 30 a 80ml; ciclo com durao de 304 dias.
Menstruao anormal - sangramento que ocorre a intervalos de 21 dias ou menos, com mais
de sete dias de fluxo e/ou volume total > 80ml.
Amenorria - ausncia completa de menstruao em uma mulher na fase reprodutiva da
vida. Pode ser amenorria primria (ausncia de menarca aos 16 anos de idade) ou secundria
(ausncia de menstruao por pelo menos trs dos intervalos de ciclos menstruais precedentes
em uma mulher que tenha ciclos menstruais normais previamente).
Oligomenorria - ciclos menstruais com intervalos maiores maiores que 35 dias.
Polimenorria - ciclos regulares com intervalos de 21 dias ou menos.
Hipermenorria (menorragia) - sangramento uterino excessivo em quantidade e durao,
ocorrendo a intervalos regulares, mentruao durando mais que 8 dias.
Metrorragia Quando a perda de sangue no obedece ao ciclo menstrual
Menometrorragia - Sangramento uterino geralmente excessivo e prolongado ocorrendo a
intervalos irregulares.
Hipomenorria - Sangramento uterino regular mas reduzido em quantidade,durando menos
que dois dias.
Exame fsico genital e mamrio
Quando da realizao do exame ginecolgico e mamrio, aps a realizao do exame
fsico geral, devem ser observados os seguintes procedimentos:
Exame das mamas:
As mamas, por sistematizao, so divididas em cinco quadrantes, a saber:
quadrante spero-lateral.
quadrante spero-medial.
quadrante nfero-lateral.
quadrante nfero-medial.
quadrante central ou retro-areolar.
Alm desses quadrantes, existe o prolongamento axilar da mama, que contm tecido mamrio e
pode ser sede de doenas.
Inspeo:
Esttica: observar e descrever se as mamas so simtricas, se a circulao venosa
superficial normal e simtrica, se existem abaulamentos, retraes ou alteraes de
pele (hiperemia, edema ou ulcerao) ou das papilas (descamao ou eroso). Descrever
se as papilas mamrias (mamilos) so salientes ou invertidas.
Dinmica: solicitar que a paciente faa as manobras e observar se evidenciam-se
abaulamentos ou retraes.
Palpao:
Das mamas: com a paciente em decbito dorsal horizontal, sem travesseiro e com as
mos atrs da nuca, palpar todos os quadrantes, detalhadamente, pesquisando a presena
de ndulos.
Dos linfonodos: com a paciente sentada, palpar os linfonodos cervicais, supraclaviculares, infra-claviculares e axilares.
Expresso:
Fazer a expresso suave da mama, desde a base at o complexo arolo-papilar. Ocorrendo a
sada de fluxo, observar se uni ou bilateral e monoductal ou poliductal. Para verificar
adequadamente a cor do fluxo, deve ser absorvido em uma gaze.
Inspeo (esttica e dinmica): simetria, volume ( hipertrfica, hipodesenvolvidas,
ptticas, atrficas). Abaulamentos ou retraes. Contornos (regulares ou no, retraes).
Pele: eritema, hiperpigmentaao da arola, arola secundria, cicatrizes cirrgicas
(mastectomia), ulceraes, necrose, peau dorange.
CLASSIFICAO DE BADEN
CISTOCELE /RETOCELE
GRAU O = Normal
GRAUI = procidncia da parede vaginal alcana a meia distncia entre o normal e a carncula
himenal
GRAU II = a protuso atinge a carncula himenal
GRAU III = a protuso ultrapassa parcialmente a carncula himenal
GRAU IV = a protuso ultrapassa totalmente a carncula himenal
Todos os pontos, exceto o comprimento vaginal total, devem ser medidos enquanto a
paciente realiza fora (manobra de Valsalva ou tosse). As posies dos seis pontos da vagina
devem ser apresentadas em centmetros. Os pontos complementares (HG, CP e CVT) no
apresentam sinais positivo ou negativo, pois so considerados comprimentos e no posies em
relao ao hmen. Esse perfil vaginal permite uma descrio precisa da anatomia de cada ponto
aferido.
Entretanto, como existem vrias combinaes, tambm possvel apresentar os
resultados por meio de um estadiamento (de 0 IV), no qual a nota final estar de acordo com a
poro mais prolapsada.
Estgio 0: no h prolpso. Os pontos Aa, Ap,Ba,Bp esto em -3 cm e os pontos C e D esto
entre os comprimento total da vagina e o comprimento total da vagina menos dois centmetros.
Estgio I: o ponto de maior prolpso est localizado a 1 cm acima do hmen (-1cm).
Estagio II: a poro mais distal do prolapso est entre um centmetro acima e um abaixo do
hmen(-1 a +1cm).
Estagio III: a poro mais distal do prolapso est mais do que um centmetro abaixo do
hmen(+1cm ), porm no se desloca mais do que o comprimento total da vagina menos 2 cm.
Estgio IV: everso completa. A poro mais distal do prolapso desloca-se , no mnimo, o
comprimento total da vagina menos dois centmetros
Como o POP-Q um sistema descritivo que avalia uma srie de componentes listados
separadamente e expressos em um sistema de graduao, ele permite uma observao acurada e
precisa de stios anatmicos e da estabilidade ou progresso do prolapso ao
longo do tempo.