ADRENALINA

Presentacin:
ADRENALINA 1 amp = 1 mL = 1 mg., (1: 1.000 mL)
Acciones:
Agonista adrenrgico y , efecto dosis dependiente.
1-2 microgramos/min: predomina efecto 2.
2-10 microgramos/min.: dosis y , con aumento de FC, GC y TA.
1020 microgramos/min.: efecto 1, 2 y .
Inicio de accin: IV inmediato y subcutnea 5-15min. Duracin del efecto: IV 10
minutos y subcutnea 4-6 h.
Indicaciones:
Parada cardiaca.
Insuficiencia cardiaca.
Hipotensin
Shock
Bradicardias y Bloqueos AV
Anafilaxia.
Broncoespasmo.
Hipoglucemia.
Laringitis-Crup Larngeo.
Dosis:
ADULTOS: Parada Cardiaca: Dosis habitual: 1 mg cada 3 min., tantas veces
como sea necesario. Intratraqueal: 2-3 mg diluir en 10 mL SSF cada 3 min.
Soporte inotrpico: Dosis carga: 2-10 microgramos/IV. Dosis mantenimiento: 120 microgramos /min IV.
AGUA INYECTABLE
El Agua inyectable, est indicada como diluyente o disolvente de
medicamentos, as como para la irrigacin de cavidades, reas quirrgicas y
heridas, limpieza de material e instrumental quirrgico.
ATROPINA
Presentacin:
ATROPINA 1 amp = 1 mL = 1 mg
Acciones:
Anticolinrgico
Antimuscarnico.
Antiarrtmico.
Parasimpaticoltico.
Efectos clnicos: disminuye la secrecin bronquial y de las glndulas
sudorparas, midriasis, cicloplejia, taquicardia (por aumento de la conduccin

del nodo AV y la frecuencia sinusal), disminucin de la secrecin gstrica y de

la motilidad gastrointestinal. Inicio: 30-90 seg. Duracin: 1-2 h.
Indicaciones:
Bradicardia y bradiarritmias.
Previa a anticolinestersicos (neostigmina) para revertir el bloqueo
neuromuscular.
Crisis colinrgicas (intoxicacin por organofosforados).Dosis Adultos:
Preanestesia: 0,3-1,2 mg IV 5 min antes de anestesia. Habitualmente 0,6 mg
IV.
Bradicardia, bradiarritmias: 0,6-1 mg IV cada 3-5 min., hasta normalizacin
de FC o dosis mxima 0,04 mg/kg. (3 mg).
Reversin bloqueo neuromuscular: 0,6-1,2 mg. por cada 0,5-2,5 mg de
neostigmina. Administrarla unos minutos antes que la neostigmina.
Crisis colinrgicas (intoxicacin por organofosforados): 1-2 mg IV cada 20-30
min, hasta que aparezcan sntomas de atropinizacin (midriasis, taquicardia,
etc).
AMINOFILINA
Indicaciones:
En la terapia para disminuir el broncospasmo
Asma bronquial
relajante del msculo liso bronquial
bronquitis
enfisema
alivia la disnea en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica.
insuficiencia cardiaca congestiva
angor pectoris
bloqueo auriculoventricular, postinfarto.
Dosis:
Administracin intravenosa lenta o por venoclisis.
Impregnacin: 5-6 mg por kg de peso corporal, en infusin intravenosa,
durante 20-30 minutos.
Mantenimiento: De 0.4-0.9 mg por kg de peso corporal en infusin intravenosa.
AMIODARONA
Acciones:
Antiarrtmico Enlentece el automatismo sinusal, la conduccin aurculo
ventricular a nivel nodal y vas accesorias, disminuye la excitabilidad cardiaca a
nivel global.
(Aumenta los intervalos PR, QRS y QT). Antagonista adrenrgico a y b.
Propiedades antianginosas. Produce VD arterial perifrica con disminucin de

TA y postcarga.
Indicaciones:
Taquicardia supraventricular o nodal.
Fibrilacin y flutter auricular.
Taquicardia ventricular resistente o recidivante.
FV.
Dosis Adultos:
En arritmias en general, la dosis de carga es 5 mg/kg en 20-30 min (posible
efecto hipotensor), valorar dosissuplementarias de 150 mg en 10 min. Dosis de
mantenimiento 15 mg/kg (900-1200 mg) en 24 h.
Para control de F.C. en ms de 48 horas dosis inicial de slo 150 mgr. durante
10 min seguida de infusin 0.5-1 mg/min para disminuir riesgo de
cardioversin.
En el seno de una parada cardiaca, si la FV/TV persiste despus de tres
descargas. Dosis de carga: 300 mg en 20 mL de SG5% en bolo IV, y si requiere
una 2 dosis de 150 mg, seguida de una dosis de mantenimiento con infusin
de 900 mg en 24 horas en la FV/TV recurrente o refractaria.
BICARBONATO DE SODIO
Presentacin:
1 molar (1 mEq = 1 mL)), amp 10 mL y frascos de 250 mL.
1/6 molar (1 mEq = 6 mL), frascos con 250 y 500 mL.
Acciones:
Neutraliza los hidrogeniones.
Inicio: inmediato. Duracin: variable.
Indicaciones:
Acidosis metablica de distinta etiologa (cetoacidosis, insuficiencia renal,
shock y otros). Acidosis respiratoria cuando es grave y el rin no puede
compensar.
En PCR en presencia de hiperkaliemia o asociada a sobredosis de
antidepresivos tricclicos (control gasomtrico) Hiperpotasemia (moderada a
severa).
Intoxicacin por barbitricos y antidepresivos tricclicos. Alcalinizacin de
orina.
Dosis Adultos:
En PCR con hiperkaliemia o asociada a sobredosis de antidepresivos tricclicos
administrar 50 mEq.
DIAZEPAM

(1 amp = 2 mL = 10 mg).
ACCIONES:
Benzodiacepina con efecto ansioltico, sedante, anticonvulsivante y relajante
muscular. Inicio: IV inferior 2 min. Efecto mximo: IV 3-4 min. Duracin: IV 15
60 min.
INDICACIONES :
Ansiedad, angustia o agitacin.
Espasmos musculares.
Convulsiones.
Eclampsia y preeclampsia.
Sedacin.
Induccin anestsica.
Deprivacin alcohlica o barbitrica.
DOSIS:
ADULTOS:
Convulsiones: IV2 mg/min hasta el control de la crisis o dosis mxima de 40
mg. Lo habitual es comenzar con dosis inicial 10 mg y repetir cada 10 min
hasta control o dosis mxima (40 mg).
Dfh DIFENILHIDANTOINA, FENITOINA
Uso: Anticonvulsivante, tratamiento de la neuralgia trigeminal, arritmias por
toxicidad digitlica, arritmias ventriculares resistentes a la lidocana, sndrome
de QT alargado congnito y arritmias ventriculares despus de ciruga por
cardiopata congnita.
Dosis: Anticonvulsivante: IV/VO, 1 g (10-15 mg/kg) dividido en 3 dosis durante
6 hrs; no exceder la administracin IV de 50 mg/min o 0.5-1.5 mg/kg/min en
nios. Administrarlo en soluciones no glucosadas para evitar la precipitacin.
Mantenimiento: IV/VO, 100 mg cada 6-8 hrs (nios: 5 mg/kg/da). Dosis srica
teraputico: 10-20 mcg/ml. Antiarrtmico: IV, 1.5 mg/kg cada 5 minutos hasta
que la disrritmia haya cedido (dosis mxima de 10-15 mg/kg).
Digoxina
PRESENTACIN:
DIGOXINA 1 amp = 1 mL = 0,25 mg.
ACCIONES:
Digitlico de accin rpida.
Inotropo positivo.
Cronotropo negativo (disminuye la conduccin en nodo AV y fibras de Purkinje.
Disminuye el automatismo cardiaco.

Inicio accin: IV 5-30 min. Efecto mximo: IV 1-4 h. Duracin: IV 3-4 das.
INDICACIONES :
Arritmias: Taquicardias supraventriculares, fibrilacin auricular, flutter auricular.
Insuficiencia cardaca crnica, insuficiencia cardaca en pacientes seniles con
signos o no de insuficiencia renal, o asociada con taquicardia.
DOSIS:
ADULTOS:
Paciente no digitalizado previamente. Dosis de carga: 0,5 mg IV iniciales y al
cabo de 2 h, continuar con 0,25 mg IV cada 4-6 h, hasta digitalizacin. Dosis
mxima de digitalizacin: 1-1,5 mg/da. Dosis mantenimiento: 0,25 mg/24 h.
Dobutamina
PRESENTACIN:
DOBUTamina, 1 amp = 20 mL = 250 mg; (1 mL = 12,5 mg)
ACCIONES:
Simpaticomimtico.
Agonista de los receptores 1, con mnimos efectos sobre los y 2.
Inicio accin: 2 min. Duracin: 10 min.
Efectos accin 1: incremento de la contraccin miocrdica, del volumen
sistlico, y del gasto cardiaco sin aumento significativo de la frecuencia
cardiaca, ni consumo de oxgeno miocrdico.
Efectos hemodinmicos secundarios: disminucin de resistencias vasculares
sistmicas, pulmonares, facilita la conduccin nodal AV.
INDICACIONES :
Soporte inotrpico en estados de bajo gasto (IAM, shock, EAP), especialmente
cuando existe aumento de las resistencias vasculares sistmicas o pulmonares.
DOSIS:
ADULTOS:
Dosis carga: 2,5 microgramos/kg/min, incrementar en funcin de la respuesta
clnica.
Dosis habitual: 5-20 microgramos/kg/min.
Dosis mxima: 20 microgramos/kg/min. Puede llegarse a 40
microgramos/kg/min, pero si con dosis de 20 microgramos/kg/min no se
consigue la respuesta deseada, se aconseja asociar otra droga vasoactiva.
Dopamina
PRESENTACIN:
DOPamina FIDES 1 amp = 10 mL = 200 mg; (1 mL = 20 mg).

ACCIONES:
Simpaticomimtico.
Agonista dopaminrgico, y adrenrgico dependiendo de la dosis.
Inicio accin: 2-4 min. Duracin: inferior 10 min.
INDICACIONES :
Shock de cualquier naturaleza.
Hipotensin asociada a: infarto, trauma, shock sptico, ciruga cardiaca.
Insuficiencia cardiaca con signos de bajo gasto.
Oliguria.
DOSIS:
ADULTOS:
Efecto dopa (diurtico): 3-5 microgramos/kg/ min.
Efecto beta (inotropo +): 7-10 microgramos/kg/min.
Efecto alfa (vasoconstriccin, HTA): mayor de 15 microgramos/kg/min.
Dosis mxima: 20 microgramos/kg/min. Puede llegarse a
50microgramos/kg/min, pero si con dosis de 20 microgramos/kg/min no se
consigue la respuesta deseada, se aconseja asociar otra droga vasoactiva.
Etomidato
PRESENTACIN:
HYPNOMIDATE 1 amp = 10 mL = 20 mg; (1 mL = 2 mg).
ACCIONES:
Es un hipntico de accin ultracorta que acta a nivel del CIDO GAMMA
AMINOBUTRICO (GABA) con recuperacin rpida de sus efectos. Es un
derivado imidazlico que se utiliza para induccin anestsica o como
anestsico IV. Utilizado en pacientes de alto riesgo cardiovascular, HIC, en
hipovolemia, asma. Sus propiedades son:
Hipntico sin accin analgsica.
Gran estabilidad hemodinmica.
No libera histamina.
Disminuye la PIC sin alterar la perfusin cerebral (accin protectora cerebral).
Disminuye la presin intraocular.
Depresin respiratoria menor a otros hipnticos.
Inicio accin: 30 seg. Efecto mximo: 1 min. Duracin: 5-10 min.
INDICACIONES :
Inductor de anestesia, de eleccin en: pacientes cardiovasculares, hipertensin
intracraneal, hipovolemia y asma.
Sedacin.

DOSIS:
Inductor anestesia: IV lenta. Dosis carga: 0,3 mg/kg. Dosis mantenimiento:
0,1-0,2 mg/kg cuando aparezcan signos de conciencia o perfusin de 10-40
microgramos/kg/min, dosis habitual de la perfusin 20 microgramos/kg/min.
Sedacin: Dosis de carga: 60 microgramos/kg durante 10 minutos. Dosis
mantenimiento: perfusin 5-7 microgramos/kg/min.
Ej. adulto 70 kg, administracin en bolos IV
Diluir 1 amp (20 mg) en 10 mL SSF; (1 mL = 1 mg).
Furosemide
PRESENTACIN:
SEGURIL 1 amp = 2 mL = 20 mg; (1 mL = 10 mg).
ACCIONES:
Diurtico del asa (aumenta la excrecin de sodio, clorol, potasio, calcio y agua).
Antihipertensor. Venodilatador (aumenta la capacitancia venosa y
disminuye la presin dellenado del ventrculo izquierdo).
Inicio accin: 5 min. Efecto mximo: 20-60 min. Duracin: 2 h.
INDICACIONES :
Edema agudo de pulmn. Edema perifrico asociado a insuficiencia cardiaca,
cirrosis o sndrome nefrtico. Hipertensin arterial leve o moderada. Crisis
hipertensiva. Hiperpotasemia. Hipercalcemia. Hipertensin intracraneal.
DOSIS:
ADULTOS:
Dosis inicial 0,5-1 mg/kg IV lento. Dosis mantenimiento perfusin: 0,1-0,4
mg/kg/h.
GLUCONATO DE CALCIO
Inyectable
PRESENTACION
Envases conteniendo 50 y 100 ampollas de 10 ml para uso hospitalario
exclusivo.
ACCION TERAPEUTICA
Normalizador de la calcemia.
INDICACIONES
Tratamiento de la hipocalcemia aguda (tetania): en situaciones que requieren
un incremento rpido de la concentracin del in calcio en suero, tales como la
tetania, hipocalcemia neonatal, tetania debida a deficiencia paratiroidea,
hipocalcemia de reminealizacin despus de una intervencin quirrgica por

hiperparatiroidismo.
Tratamiento de la hiperpotasemia: para disminuir o revertir los efectos
depresores cardacos de la hiperpotasemia sobre la funcin
electrocardiografica. El gluconato de calcio puede ser usado como un
adyuvante en la resucitacin cardaca.
Dosis Adultos:
Antihipocalcemico o restaurador de electrolitos: 1000 mg por va IV
administrados lentamente a una velocidad que no supere los 5 ml por minuto;
repitiendo de ser necesario hasta controlar la tetania. Dosis lmite: 15 g al da.
Glucosa al 50%
NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Dextrosa Fresenius Kabi 50% solucin para perfusin
2. COMPOSICIN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
100 ml de solucin contienen:
Glucosa anhidra.................................... 50 g
En forma de glucosa monohidrato ....... 55 g
Osmolaridadterica: 2775 mosm/l
pH: 3,5-6,5
Caloras tericas: 2000 kcal/l
Para consultar la lista completa
de excipientes, ver la seccin 6.1.
3. FORMA FARMACUTICA
Solucin para perfusin.
Solucin acuosa, clara y libre de partculas en suspensin.
4. DATOS CLNICOS
4.1. Indicaciones teraputicas
Dextrosa Fresenius Kabi 50% est indicada para:
- Tratamiento de deshidratacin hipertnica pr
oducida por vmitos, diarrea, sudoracin profusa,
etc.
- Alteraciones del metabolismo hidrocarbona
do: hipoglucemia, coma insulnico, vmitos
acetonmicos.
- Nutricin Parenteral con restriccin de volumen.
4.2. Posologa y forma de administracin
Dextrosa Fresenius kabi 50% se administrar por va intravenosa.
La dosificacin depende de los requerimientos del
paciente, del peso corporal, situacin clnica y
estado metablico. Segn las necesidades individual
es, de 1,5-3,0 g de glucosa por kilogramo de
peso corporal y da; o hasta 0,5 g de glucosa por
kg de peso corporal y hora;

velocidad de perfusin
recomendada 40-60 gotas/minuto.
La va de administracin es intravenosa. Las soluciones hipertnicas deben
administrarse
preferentemente a travs de una va central. En caso de usarse para el
tratamiento de la
hipoglucemia pueden infundirse de forma lenta en
venas perifricas. No deben administrarse por
va subcutnea o intramuscular.
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medicamentos y
productos sanitarios
4.3. Contraindicaciones
Est contraindicada en casos de hiperglucemia,
diabetes mellitus, y en
pacientes que presenten
intolerancia a los carbohidratos. Tambin est c
ontraindicada en aquellos casos de deshidratacin
hipotnica, desequilibrio electroltico
y
enaquellos pacientes que presenten hemorragias
intracrneal o intraespinal y en casos de deliriu
m tremens en que exista deshidratacin.
Las soluciones hipertnicas de glucosa estn c
ontraindicadas en pacientes con anuria, coma
diabtico, coma heptico. I
gualmente, no se recomienda tamp
oco su uso en pacientes con
accidentes vasculares cerebrales isqumicos, ya que la hiperglucemia empeora
la isquemia y la
recuperacin.
4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo
En aquellos pacientes a los que se administren
estas soluciones deben realizarse con frecuencia
controles del balance hdrico e inico y de la glucemia. En caso necesario, se
administrar
insulina: una unidad por 10 g de glucosa. As
imismo, es aconsejable controlar la posible
hipokalemia e hiponatremia.
En los pacientes con dficit de sodio, la admini
stracin de soluciones sin sodio puede producir un

colapso circulatorio perifrico y oliguria.

La administracin demasiado rpida de glucosa
hipertnica puede causar hiperglucemia y sndrome
hiperosmolar. Es recomendable realizar una m
onitorizacin de la glucosuria. Igualmente, los
pacientes deben controlarse para
observar la aparicin de signos de
confusin mental y prdida de
conciencia, en especial merecen atencin los que
padecen uremia crnica o intolerancia a los
carbohidratos.
Asimismo, tambin se recomienda prestar especia
l atencin si se usa en pacientes con edad
avanzada.
Tratamientos prolongados con gl
ucosa por va parenteral pueden
reducir la produccin de insulina
por lo que en ocasiones es recome
ndable aadirla a la infusin.
Cuando se suspende la administracin de so
luciones concentradas de glucosa puede ser
conveniente la administracin deglucosa al 5-10%
con el fin de paliar
la posible hipoglucemia
rebote.
Para estados de hipoglicemia en
neonatos o nios de corta edad, se aconseja el uso de soluciones
menos concentradas (10-25%)
Debe comprobarse la compatibilidad de esta solu
cin con cualquier aditivo antes de su utilizacin.
Estas soluciones no deben administrarse por medio de
los mismos equipos de infusin utilizados o
que se utilizarn en la administracin de sangr
e ya que existe posibilidad de aparicin de
aglutinacin.
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4.5. Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interaccin
Las soluciones parenterales de glucosa pueden inte
raccionar con corticoste

roides sistmicos con

actividad glucocorticoide (cortisol),
diurticos, difenilhidantona, clorpromacina, a dosis elevadas
pudiendo ser causa de hiperglucemia.
La administracin intravenosa de glucosa en pacien
tes tratados con insulina o antidiabticos orales
(biguanidas, sulfonilureas), puede dar lugar a una
reduccin de la eficacia teraputica de estos
ltimos (accin antagnica).
Cuando la administracin intravenosa de gluco
sa coincide con una terapia con glucsidos
digitlicos (digoxina), se puede producir un aument
o de la actividad digitlica, existiendo el riesgo
de desarrollar intoxicaciones por estos medicamentos
. Ello es debido a la hipopotasemia que puede
provocar la administracin de glucosa, si no se aade potasio a la solucin.
4.6. Embarazo y lactancia
La glucosa atraviesa la placenta mientras que no lo
hace la insulina, as el propio feto es el
responsable de la sntesis de la insulina. Po
r este motivo, debe administrarse conprecaucin en
embarazadas. Infusiones superiores a 10 g/hora
causan aumentos en la insulina fetal.
La perfusin materna de grandes cantidades de so
lucin de glucosa en el momento del parto,
especialmente en partos con complicaciones, puede
conllevar hiperglucemia, hiperinsulinemia y
acidosis fetal y por consiguiente, puede ser perjudicial
para el recin nacido. Hasta el momento, no
se dispone de otros datos epidemiolgicos releva
ntes, por lo que se debe utilizar con precaucin
durante el embarazo.
Por otra parte, no existen evidencias que hagan
pensar que la Dextrosa Fresenius Kabi 50% pueda
provocar efectos adversos durante el perodo de
lactancia en el neonato. No obstante, se
recomienda utilizar tambin con precaucin durante este perodo.
4.7. Efectos sobre la capacidad
para conducir y utilizar mquinas
No existe ningn indicio de que la solucin De
xtrosa Fresenius Kabi 50% pueda afectar la
capacidad de conducir o utilizar mquinas.
4.8. Reacciones adversas
La administracin intravenosa de soluciones hi

pertnicas de glucosa puede causar dolor local,

irritacin venosa y tromboflebitis.
La administracin por va intravenosa de solucion
es de glucosa puede provocar alteraciones de los
fluidos y de los electrolitos incluyendo edema,
hipokalemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia.
Tambin pueden aparecer hiperglucemias debidas a
hipopotasemias, normalizndose la glucemia al
administrar el in K
+
sin necesidad de administrar insulina.
Si se sobrepasan las dosis mencionadas anteriormente, los valores de
bilirrubina srica y lactato
srico pueden alcanzar valores anormalmente elevados.
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4.9. Sobredosis
Dada la naturaleza del producto, si su indicacin
y administracin son correctas y controladas, no
existe riesgo de intoxicacin.
En caso de sobredosificacin puede producirse una
hiperglucemia que se manifestar con una
poliuria osmtica que puede condicionar una desh
idratacin grave y en ocasiones establecer un
cuadro de hiperosmolaridad plasmtica que cursa
con alteraciones de la
conciencia, convulsiones y
coma.
En caso de presentarse algn sntoma de intoxicacin, se suspender la
administracin y se
recurrir al tratamiento sintomtico. Frente a un au
mento de la glucemia se administrar insulina.
5. PROPIEDADES FARMACOLGICAS
5.1. Propiedades farmacodinmicas
Grupo teraputico (cdigo ATC) B05BA03: Soluci
ones intravenosas para nutricin parenteral
hidratos de carbono.
La glucosa tiene la propiedad de disminuir el
catabolismo proteico, por lo que el balance
nitrogenado se mantiene con un a

porte menor de protenas. La falta de carbono utilizable y un

contenido bajo en glucgeno heptico conlleva
el uso de grasa como fuente de energa
predominante y se forman cuerpos cetnicos en exceso
, lo que implica la aparicin de cetosis que
se puede eliminar con la administracin de glucosa y/o otros carbohidratos.
La glucosa es casi la nica fuente de energa
del Sistema Nervioso Central y en ausencia de la
misma se producen cambios irreversibles en el cerebro.
La glucosa tiene un efecto hepatoprotector y perm
ite la regeneracin heptica en caso de lesin del
rgano, por formacin de glucgeno el que aument
a de un 20 a un 30 % en el hgado por la
administracin de dicho azcar.
La glucosa a nivel de los tbulos renales retiene
agua por accin osmtica yse elimina en la orina.
Al administrar soluciones hipertnicas de glucosa se
adiciona a la diuresis osmtica de la glucosa,
una diuresis acuosa originada por el agua aporta
da por la propia oxidacin del compuesto y la
proveniente de los tejidos.
5.2. Propiedades farmacocinticas
Dada la administracin intravenosa, no se producir proceso de absorcin.
La glucosa aportada por la solu
cin sufrir un primer proceso de transformacin a travs de la va
glucoltica de Embden-Meyerhof.
En funcin de la presencia de
oxgeno, podr producirse una
gluclisis aerobia, que dar luga
r a la formacin de cido pirvico
o una gluclisis anaerobia, que
conducir a la obtencin de cido lctico.
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Posteriormente, el cido pirvico resultante ser transformado a travs del
ciclo de Krebs en
dixido de carbono y agua, con la consiguiente
obtencin de energa. El dixido de carbono
resultante se eliminar en su mayor parte (90%) a
travs de los pulmones, mientras que el resto se

eliminar por el rin en forma de bicarbonato, que

determinar el pH urinario y contribuir de
modo fundamental al mantenimiento del equilibrio cido-base.
Por otra parte, la glucosa tambin se podr almace
nar en la clula en forma de glucgeno mediante
el proceso de glucognesis. Los principales deps
itos de glucgeno se hallan en el hgado y en el
msculo.
La cantidad restante de glucosa no utilizada ni
tampoco almacenada ingresar en la va del
metabolismo de los lpidos, transformndo
se en grasas que sern almacenadas como una
importante fuente calrica de reserva del organismo.
Dentro de los lmitesfisiolgicos normales de
glucemia, la glucosa no aparecer en cantidades
significativas en la orina ya que se producir un
proceso de reabsorcin en los tbulos renales
desde el filtrado glomerular mediante un mecanism
o de transporte activo. En caso de valores de
glucemia superiores a 170 mg/dl, se sobrepasar la
capacidad de reabsorcin tubular de la glucosa
filtrada por el glomrulo y parte de sta ser excretada a travs del rin.
5.3. Datos preclnicos sobre seguridad
La glucosa monohidrato es una sustancia ampliame
nte conocida y ha sido ampliamente utilizada en
la prctica clnica durante muchos aos, durante los cuales no se han
observado efectos
toxicolgicos, siempre y cuando se utilice a l
as dosis sugeridas, a las indicaciones adecuadas y
teniendo en cuenta las posibles contraindicaciones.
Las dosis letales estudiadas en animales
de laboratorio han dado como resultado:

DL
50
en ratas por va oral es de 25800 mg/kg

DL
50
en ratones por va intraperitoneal es de 18 mg/kg y por va intravenosa es de 9
mg/kg

DL
50

en conejos por va intravenosa es de 12 mg/kg

6. DATOS FARMACUTICOS
6.1. Lista de excipientes
Agua para inyectables
6.2. Incompatibilidades
En general, esta solucin presenta incompatibilidad
es con edetato clcico disdico, tiopental sdico
y eritromicina.
Debe comprobarse las posibles incompatibilidades en
caso de que se adicione algn medicamento a
la solucin.
Las soluciones de glucosa libres de electrolitos no deben administrarse con el
mismo equipo de
perfusin, simultneamente, antes o despus de la
administracin de sangre, debido a la posibilidad
de pseudoaglutinacin.
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6.3. Periodo de validez
El periodo de validez es de 3 aos.
Una vez abierto el envase, la solucin de
be utilizarse inmediatamente (vase seccin 6.6).
6.4. Precauciones especiales de conservacin
No se precisan condiciones esp
eciales de conservacin.
Deschese la solucin si presentara
turbidez. No utilizar si el envase presenta signos visibles de
deterioro.
6.5. Naturaleza y contenido del envase
Dextrosa Fresenius Kabi 50% se presenta en frasc
os de vidrio para perfusin de las siguientes
capacidades:
Frasco de 100 ml
Frasco de 500 ml
Se dispone tambin de envase clnico de todas las presentaciones:
10 frascos de 100 ml
12 frascos de 500 ml
Puede que solamente estn comercializados algunos tamaos de envases.
6.6. Precauciones especiales de eliminacin y otras manipulaciones
Manejar en las condiciones habituales de asepsia en
la utilizacin de soluciones para infusin i.v.

Una vez abierto el envase, desechar la porcin no

utilizada de la solucin. El contenido de cada
envase de Dextrosa Fresenius Kabi 50% es para un solo uso.
Al administrar la solucin, debe asegurarse la ad
ecuada colocacin de la aguja en la vena, ya que
por tratarse de una solucin hipertnica, su
extravasacin produce una gran irritacin tisular.
En caso de administrarse directamente, se realizar
por vena central. Cuando se administre diluido
a una concentracin del 10% o inferior,
se podr utilizar una vena perifrica.
La solucin debe ser transparente y no contener
precipitados. No administrar en caso contrario.
Antes de adicionar medicamentos a la solucin
o de administrar simultneamente con otros
medicamentos, se debe comprobar que no existen incompatibilidades.
Hidrocortisona
PRESENTACIN:
ACTOCORTINA Viales de 100 mg - 500 mg - 1.000 mg.
ACCIONES:
Elevada actividad glucocorticoideo y moderado efecto mineralocorticoideo.
Inicio de accin: A los pocos minutos. Efecto mximo: en menos de 60 minutos.
Duracin: 8-12 horas.
INDICACIONES :
Reacciones alrgica. Anafilaxia. Edema de glotis. Reacciones
transfusionales. Crisis y estatus asmtico. Insuficiencia suprarrenal.
DOSIS:
ADULTOS:
Anafilaxia, asma grave, angioedema:
Dosis inicial 0,5 - 2 g IV lento.
Dosis siguientes: repetir misma dosis, si es necesario cada 2-6 horas.
Dosis mxima: 6 g/da.
Isosorbide
Accin teraputica.
Antianginoso, vasodilatador.
Propiedades.
La administracin sublingual produce concentraciones plasmticas mximas

luego de los 6 minutos, que descienden con rapidez (vida media: 45 minutos
aproximadamente). Los metabolitos iniciales principales, el 2-mononitrato, y el
5-mononitrato, tienen una vida media ms prolongada y se considera que son
responsables de la eficacia del dinitrato de isosorbide.
Indicaciones.
Angor pectoris (ataque agudo: va sublingual; profilaxis: va oral). Insuficiencia
cardaca aguda crnica, con antecedentes de infarto de miocardio o sin ellos,
como teraputica coadyuvante.
Dosificacin.
Angor pectoris: ataque agudo o, profilcticamente, en situaciones que
provocan ataques: 5mg a 10mg sublinguales cada 2 horas, o segn
requerimiento; profilaxis: 40mg a 120mg/da; en casos especiales: hasta
240mg/da. Las dosis deben ser individualizadas de acuerdo con las
necesidades del paciente, su respuesta y tolerancia. Insuficiencia cardaca
congestiva: sublingual: 5mg a 10mg cada 2 a 3 horas; dosis usual: 10mg a
60mg en 4 tomas diarias.
Metilprednisolona
METILPREDNISOLONA
PRESENTACIN:
URBASON amp de 20 mg, 250 mg.
SOLUMODERIN amp de 40 mg, 125 mg, 500 mg.
METILPREDNISOLONA amp de 8 mg, 2 mg, 40 mg, 500 mg.
ACCIONES:
Glucocorticoide de duracin de accin intermedia.
Potente accin antiinflamatoria con escasa accin mineralocorticoide.
Suprime parcialmente la respuesta inmunitaria.
Cuatro veces ms potente que Hidrocortisona.
Inicio de accin IV: a los pocos minutos. Efecto mximo IV: 30 minutos.
Duracin de accin IV: 12-36 horas.
INDICACIONES :
Antiinflamatorio: insuficiencia respiratoria por hiperactividad bronquial, asma y
EPOC.
Antialrgico: urticaria, angioedema, anafilaxia y reacciones transfusionales.
Lesin medular traumtica completa o incompleta.
DOSIS:
ADULTOS:
Antiinflamatorio/antialrgico (procesos urgentes o emergentes):

DI: 1-2 mg/kg IV lento en 1 minuto. Seguida de DM: 0,5-1 mg/kg, cada 4-6
horas.
Lesin medular:
DI: 30 mg/kg IV en 15 min. Seguido a los 45 min del bolo inicial de DM: 5,4
mg/kg/h durante 23 h si el tt esteroideo se ha iniciado en las primeras 3 h
despus del trauma; o 48 h si se inicia entre la 3-8 h despus del trauma.
Ntriparches de glicerina
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Va de administracin: Transdrmica.
Dosis: La que el mdico seale.
La dosis de inicio sugerida est entre 0.2 y 0.5 mg/h. Dosis entre 0.4 y 0.8
mg/h han demostrado una efectividad continuada durante 10 a 12 horas
diarias, por lo menos durante un mes (el periodo ms prolongado estudiado) de
administracin intermitente. A pesar de que no se ha definido un intervalo libre
de nitrato mnimo, los datos muestran que alcanza con un intervalo libre de 10
a 12 horas. Por lo tanto, un esquema de dosificacin apropiado paralos parches
de nitroglicerina incluira un periodo diario de parche colocado de 12 a 14
horas y un periodo diario de no utilizar parche de 10 a 12 horas.
A pesar de que algunos ensayos clnicos bien controlados que utilizan pruebas
de tolerancia al ejercicio han demostrado un mantenimiento de la efectividad
cuando los parches son usados de manera continua, la gran mayora de tales
ensayos controlados han demostrado el desarrollo de tolerancia (es decir,
prdida completa de efecto) dentro de las primeras 24 horas despus de iniciar
la terapia. El ajuste de las dosis, inclusive hasta niveles mucho ms altos que
los que se usan habitualmente, no restaur la eficacia.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura

ambiente a no ms de 30C.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Puede

presentarse metahemoglobinemia a dosis elevadas.

CONTRAINDICACIONES: Las reacciones alrgicas a los nitratos orgnicos son

extremadamente raras, pero ocurren. La nitroglicerina est contraindicada en

los pacientes que son alrgicos a ella. La alergia a los adhesivos usados en los
parches de nitroglicerina tambin ha sido descrita, y constituye tambin una
contraindicacin al uso de este producto.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: No se debe descargar un

cardiovector desfibrilador a travs de un electrodo de paleta que tape el
parche de MINITRANTM. El arqueo que se puede ver en esta situacin es inocuo
en s, pero puede estar asociado con una concentracin de la corriente local
que puede producir dao a las paletas y quemar al paciente.
Las reacciones adversas frente a la nitroglicerina en general estn relacionadas
con la dosis, y casi todas estas reacciones son resultado dela actividad de la
nitroglicerina como vasodilatador. Las cefaleas que pueden ser severas,
constituyen el efecto colateral reportado ms comnmente Las cefaleas
pueden ser recurrentes con cada dosis diaria, especialmente a dosis ms
elevadas. Tambin pueden presentarse episodios pasajeros de sensacin de
mareos, ocasionalmente relacionados con cambios en la presin sangunea. La
hipotensin ocurre infrecuentemente, pero en algunos pacientes puede ser
suficientemente como para justificar la interrupcin del tratamiento. Se han
reportado tambin casos de sncope, aumento de la angina e hipertensin de
rebote, pero son infrecuentes.
Muy rara vez, dosis habituales de nitratos orgnicos han provocado
metahemoglobinemia en pacientes aparentemente normales.
Las reacciones alrgicas a la nitroglicerina tambin son infrecuentes, y la gran
mayora de las reportadas han sido casos de dermatitis de contacto o
erupciones por la droga fija en pacientes que reciban nitroglicerina en
ungentos o parches. Ha habido pocos reportes de reacciones anafilactoides
genuinas, estas reacciones probablemente puedan ocurrir en pacientes que
reciben nitroglicerina por cualquier va.
En dos ensayos controlados con placebo de terapia intermitente con parches
de nitroglicerina desde 0.2 a 0.8 mg/h, las reacciones adversas ms frecuentes
entre 307 sujetos fueron las siguientes:

Placebo

Parche

Cefalea

18%

63%
Sensacin de mareos

4%

6%
Hipertensin/o sncope

0%

4%
Aumento de la angina

2%

2%

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Embarazo: No se han realizado estudios teratolgicos en animales o humanos
con sistemas de nitroglicerina transdrmica.Sin embargo, se realizaron
estudios teratolgicos en ratas y conejos, con ungento de nitroglicerina de
accin tpica a dosis de hasta 80 y 240 mg/kg/da, respectivamente. No se
observaron efectos txicos en las hembras preadas o en los fetos en ninguna
de las dosis analizadas. No se dispone de estudios adecuados y bien
controlados en mujeres embarazadas. La nitroglicerina debe ser administrada a

mujeres embarazadas slo si es claramente necesaria.

Lactancia: No se sabe si la nitroglicerina es excretada en la leche humana.
Dado que muchas drogas son excretadas en la leche humana, debe tenerse
cautela cuando la nitroglicerina es dada a una mujer embarazada.

FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: El sistema de entrega transdrmico de

MINITRANTM (nitroglicerina) es una unidad diseada para brindar liberacin
controlada continua de nitroglicerina a travs de la piel intacta. La velocidad de
liberacin de la nitroglicerina depende linealmente del rea del sistema
aplicado; cada cm2 del sistema aplicado entrega aproximadamente 0.03 mg de
nitroglicerina por hora. Por lo tanto, los sistemas con superficies de 6.7 y 13.3
cm2 entregan aproximadamente 0.2 y 0.4 mg de nitroglicerina por hora,
respectivamente.
El resto de la nitroglicerina de cada sistema sirve como reservorio y no es
entregado en el uso normal. Despus de 12 horas, por ejemplo, cada sistema
ha entregado alrededor de 14% de su contenido original de nitroglicerina.
El sistema de transporte transdrmico MINITRANTM contiene nitroglicerina
como componente activo. El resto de los componentes de este sistema
(adhesivo copolmero acrilato, steres de cidos grasos, respaldo de
polietileno) son farmacolgicamente inactivos. Cada parche viene envuelto
enlaminados de pelcula de hoja de aluminio/polmero.
Antes de su uso, se retira una tira protectora de la superficie adherente. Luego
de su uso, el parche debe descartarse, de manera de evitar la aplicacin
accidental o la ingestin por parte de nios u otros.
La accin farmacolgica principal de la nitroglicerina es la relajacin del
msculo liso vascular y la consiguiente dilatacin de las arterias y venas
perifricas, especialmente las ltimas. La dilatacin de las venas promueve la
acumulacin perifrica de la sangre y disminuye el retorno venoso al corazn,
reduciendo as la presin del ventrculo izquierdo de final de distole y la
presin enclavada capilar pulmonar (precarga). La relajacin arteriolar reduce
la resistencia vascular sistemtica, la presin arterial sistlica, y la presin
arterial media (poscarga). Tambin hay dilatacin de las arterias coronarias.
Todava no se ha definido la importancia relativa de la reduccin de la
precarga, de la reduccin de la poscarga y de la dilatacin coronaria.
Los regmenes posolgicos para las drogas ms usadas estn diseados de
manera de brindar concentraciones plasmticas que sean continuamente

mayores a la concentracin efectiva mnima Esta estrategia es inadecuada

para los nitratos orgnicos. Varios ensayos clnicos bien controlados han
utilizado pruebas de ejercicio para evaluar la eficacia antianginosa de los
nitratos de entrega continua. En la gran mayora de estos ensayos, los agentes
activos fueron indistinguibles del placebo despus de 24 horas (o menos) de
terapia continua. Los intentos para vencer la tolerancia al nitrato por el
aumento gradual de dosis, inclusive a dosis mucho mayores que las usadas en
agudo, han fallado consistentemente. Recin despusde que los nitratos han
estado ausentes en el organismo por varias horas se restaur su eficacia
antianginosa.
Farmacocintica: El volumen de distribucin de la nitroglicerina es de alrededor
de 3 L/kg, y la nitroglicerina es depurada de este volumen a tasas
extremadamente rpidas, con una vida media srica resultante de alrededor de
3 minutos. Las tasas de depuracin observadas (cercanas a 1 L/kg/min)
superaron grandemente el flujo sanguneo heptico; los sitios conocidos del
metabolismo extraheptico incluyen los glbulos rojos y las paredes
vasculares.
Los primeros productos en el metabolismo de nitroglicerina son los nitratos
inorgnicos y 1,2- y 1,3- dinitrogliceroles Los dinitratos son vasodilatadores
menos efectivos que la nitroglicerina, pero persisten ms tiempo en el suero y
no se conoce su contribucin neta al efecto general de los regmenes de
nitroglicerina crnica. Los dinitratos posteriormente son metabolizados a
mononitratos (no-vasoactivos) y finalmente a glicerol y dixido de carbono.
Para evitar el desarrollo de intolerancia a la nitroglicerina, se sabe que deben
alcanzar intervalos libres de droga de 10 a 12 horas; no se han estudiado bien
intervalos ms cortos. En un ensayo clnico bien controlado, los sujetos que
recibieron nitroglicerina parecan presentar un efecto rebote o de retirada, de
modo que su tolerancia al ejercicio al final del intervalo libre de droga diario fue
menor al que presentaba el grupo paralelo que reciba placebo.
En voluntarios sanos, las concentraciones plasmticas de estado estable de
nitroglicerina se alcanzan alrededor de dos horas despus de la aplicacin de
un parche y se mantienen durante todo el periodo en el que se lleva puesto el
sistema (lasobservaciones se han limitado a 24 horas). Al retirar el parche, la
concentracin plasmtica disminuye con una vida media de alrededor de una
hora.

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada PARCHE contiene:

Trinitrato de glicerilo 18.0 mg
Excipiente, c.b.p. 1 parche.
Cada parche libera 0.2 mg por hora.
5 mg/24 horas.
Cada PARCHE contiene:
Trinitrato de glicerilo 36.0 mg
Excipiente, c.b.p. 1 parche.
Cada parche libera 0.4 mg por hora.
10 mg/24 horas.

INDICACIONES TERAPUTICAS: La nitroglicerina transdrmica est indicada

para la prevencin de la angina de pecho debida a coronariopata. El inicio de
accin de la nitroglicerina transdrmica no es suficientemente rpido para que
este producto sea til para abortar una crisis aguda.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Los efectos

vasodilatadores de la nitroglicerina pueden ser aditivos con los de otros
vasodilatadores. Se ha encontrado que el alcohol, en particular, presenta
efectos aditivos de esta variedad.
Se ha informado una hipotensin ortosttica sintomtica marcada cuando se
utilizaron bloqueadores de los canales de calcio y nitratos orgnicos en
combinacin.
En estos casos puede ser necesario hacer ajuste de dosis en cualquiera de
estos agentes.

LEYENDAS DE PROTECCIN:
Literatura exclusiva para mdicos. No se deje al alcance de los nios. Su uso

durante el embarazo queda bajo criterio del mdico. Lase instructivo impreso.
Su venta requiere receta mdica.
Hecho en E.U.A. por:
3M Drug Delivery Systems, Northridge, CA. 91324, E.U.A.
Acondicionado por:
Laboratorios Dermatolgicos Darier, S.A. de C.V.
Distribuido por:
MORE PHARMA CORPORATION, S. de R. L. de C. V.
Av. Ejrcito Nacional Nm.926, Int. 203
Col. Los Morales, Seccin Palmas
11540, Deleg. Miguel Hidalgo, Mxico, D. F.
Reg. Nm. 074M91, SSA IV

PRECAUCIONES GENERALES: Puede presentarse hipotensin severa,

particularmente con la posicin de pie, inclusive con dosis pequeas de
nitroglicerina. Esta droga, por lo tanto, debera ser utilizada con cautela en
pacientes que pueden tener una deplecin de volumen o que por cualquier
razn estn ya hipotensos. La hipotensin inducida por la nitroglicerina puede
estar acompaada de bradicardia paradjica y aumento de la angina de pecho.
La terapia con nitrato puede agravar la angina causada por miocardiopata
hipertrfica.
En los trabajadores industriales que presentaron una exposicin a largo plazo a
dosis desconocidas (presumiblemente altas) de nitratos orgnicos, ocurre
claramente tolerancia. Han ocurrido casos de dolor de pecho, infarto agudo de
miocardio e inclusive de muerte sbita durante la suspensin transitoria de los
nitratos de estos trabajadores, demostrando la existencia de una verdadera
dependencia fsica.
Varios ensayos clnicos en pacientes con angina de pecho han evaluado los
regmenes de nitroglicerina que incorporaban un intervalo libre de nitratos de
10 a 12 horas. En algunos de estos ensayos se observ un aumento de la
frecuencia de las crisis anginosas durante el intervalo libre de nitratos en un

nmero pequeo de pacientes.

Uso peditrico: No se han establecido la seguridad y efectividad en los
pacientes peditricos.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,

MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han realizado
estudios de carcinognesis en animales con nitroglicerina de aplicacin tpica.
Las ratas que recibieron hasta434 mg/kg/da de nitroglicerina en la dieta
durante 2 aos desarrollaron alteraciones fibrticas y neoplsicas en el hgado
relacionadas con la dosis, incluyendo carcinomas y tumores de las clulas
intersticiales de los testculos. A dosis elevadas, la incidencia de carcinomas
hepatocelulares en ambos sexos fue 52 contra 0% de los controles, y las
incidencias de los tumores testiculares fueron 52 contra 8% de los controles.
Las incidencias de los adenomas hipofisarios y de los tumores de mama
femeninos normalmente observados en ratas aosas estuvieron
significativamente reducidas, de manera consciente con la disminucin
relacionada con el tratamiento de la ingesta de alimentos y el peso corporal;
tambin se observ un aumento de la duracin de la vida de las hembras con
altas dosis. Una administracin diettica durante una vida de hasta 1,058
mg/kg/da de nitroglicerina no result tumorignica en los ratones.
La nitroglicerina fue dbilmente mutagnica en las pruebas de Ames realizadas
en dos laboratorios diferentes. Sin embargo, no hubo evidencia de
mutagenicidad en un ensayo letal dominante in vivo con ratas machos tratadas
con dosis de hasta 363 mg/kg/da por va oral o pruebas citognicas in vitro en
la rata y en los tejidos de los perros.
En un estudio de reproduccin de tres generaciones se le administr a las ratas
nitroglicerina en la dieta a dosis de hasta 434 mg/kg/da durante 6 meses antes
del apareamiento de la generacin F0, haciendo que el tratamiento continuara
a travs de generaciones sucesivas F1 y F2. La alta dosis estuvo asociada con
una disminucin de la ingesta de alimentos y del aumento de peso corporal en
ambos sexos en todas las camadas. No se observaron efectos sobre la
fertilidad de lageneracin F0. Sin embargo, la infertilidad observada en
generaciones posteriores fue atribuida a un aumento del tejido celular
intersticial y espermatognesis en los machos que recibieron altas dosis. En
este estudio de tres generaciones no hubo una evidencia clara de
teratogenicidad.

PRESENTACIONES:
El sistema de entrega transdrmica MINITRANTM, 18 mg (0.2 mg/h) y 36 mg
(0.4 mg/h) se encuentra disponible en cajas con 10 o 7 parches.
MINITRANTM sistema graduado de liberacin in vivo

Tamao del sistema

Nitroglicerina total en el sistema

Parches/
cajas
0.2 mg/h

6.7 cm2

18.0 mg

7 o 10
0.4 mg/h

13.3 cm2

36.0 mg

7 o 10

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

ACCIDENTAL:

Sobredosis:
Efectos hemodinmicos: Los efectos negativos de la sobredosis por
nitroglicerina en general son el resultado de la capacidad de la nitroglicerina de
inducir vasodilatacin, acumulacin venosa, reduccin del gasto cardiaco e
hipertensin. Estos cambios hemodinmicos pueden tener manifestaciones
proteiformes, incluyendo aumento de la presin intracraneana, con cualquiera
o todos de los siguientes: cefalea pulstil persistente, confusin y fiebre
moderada, vrtigo, palpitaciones, trastornos visuales, nuseas y vmito
(posiblemente con clicos e inclusive diarrea sanguinolenta) sncope
(especialmente en posicin erguida), sed de aire y disnea, seguido ms tarde
de reduccin del esfuerzo ventilatorio, diaforesis con la piel ya sea sonrojada o
fra y hmeda, bloqueo cardiaco y bradicardia, parlisis, coma, convulsiones y
muerte.
No se dispone de amplias determinaciones de laboratorio de los niveles sricos
de nitroglicerina y sus metabolitos, y decualquier manera esas
determinaciones no tienen un papel establecido en el manejo de la sobredosis
de nitroglicerina.
No se dispone de maniobras fisiolgicas (por ejemplo, maniobras para cambiar
el pH de la orina) que sugieran que podran acelerar la eliminacin de la
nitroglicerina y sus metabolitos activos. Asimismo, no se sabe cul de estas
sustancias, si hay alguna que pueda ser tilmente extrada del organismo por
hemodilisis.
No se conocen antagonistas especficos de los efectos vasodilatadores de la
nitroglicerina, y ninguna intervencin ha sido sujeto de estudio controlado
como la terapia de la sobredosis de nitroglicerina. Dado que la hipotensin
asociada con la sobredosis de nitroglicerina es el resultado de venodilatacin e
hipovolemia arterial, un tratamiento prudente en esta situacin debera estar
dirigido a un aumento del volumen de lquido central. La elevacin pasiva de
las piernas del paciente puede ser suficiente, pero la infusin intravenosa de
suero fisiolgico normal o lquido similar puede ser tambin necesaria.
En estas situaciones, el uso de adrenalina u otro vasoconstrictor arterial puede
ser ms perjudicial que beneficioso.
En pacientes con nefropatas o insuficiencia cardiaca congestiva, la terapia que
produce expansin del volumen central no est libre de riesgos. El tratamiento
con sobredosis de nitroglicerina en estos pacientes puede ser delicado y
dificultoso y es necesario un monitoreo riguroso.

Metahemoglobinemia: Los iones nitratos liberados durante el metabolismo de

la nitroglicerina pueden oxidar la hemoglobina a metahemoglobina. Inclusive
en pacientes totalmente carentes de actividad de la citocromo b5 reductasa;
sin embargo, inclusive suponiendo que las porcionesde nitrato de nitroglicerina
son aplicadas cuantitativamente a la oxidacin de la hemoglobina, se
necesitara casi 1 mg/kg de nitroglicerina antes de que cualquiera de estos
pacientes manifieste una metahemoglobinemia clnicamente significativa
(mayor o igual a 10%). En pacientes con una funcin normal de la reductasa,
una produccin significativa de la metahemoglobina podra requerir inclusive
dosis ms grandes de nitroglicerina. En un estudio en el que 36 pacientes
recibieron de 2 a 4 semanas de terapia de nitroglicerina continua de 3.1 a 4
mg/h, el nivel promedio de metahemoglobinemia medido fue 0.2%; esto fue
comparable al nivel observado en pacientes paralelos que recibieron placebo.
A pesar de estas observaciones, hay informes de casos de
metahemoglobinemia significativos en asociacin con sobredosis moderada de
nitratos orgnicos. Ninguno de los pacientes afectados fue inusualmente
sensible.
Debe sospecharse el diagnstico en pacientes que presentan signos de
transporte alterado del oxgeno a pesar de un gasto cardiaco adecuado y una
pO2 arterial adecuada. Clsicamente, la sangre metahemoglobinmica es
descrita como marrn chocolate, sin cambios de color al exponerse al aire.
Cuando se diagnostica metahemoglobinemia, el tratamiento de eleccin es
azul de metileno 1 a 2 mg/kg intravenoso.
Salbutamol
PRESENTACIN:
VENTOLIN
Aerosol, 1 pulsacin = 100 microgramos.
Solucin nebulizador 0,5% (1 mL = 5 mg).
Ampollas 1 mL =500 microgramos.
ACCIONES :
Estimulante b2 selectivo. Estimula los receptores del msculo liso bronquial,
uterino y de la vascularizacin muscular. Produce broncodilatacin, relajacin
de la musculatura uterina y vasodilatacin perifrica con discreta disminucin
de la TAD. Produce entrada de potasio al espacio intracelular.
Inicio: IV 2-5 minutos. Efecto mximo: IV superior10 minutos. Duracin: IV 3060 minutos.
INDICACIONES :

Crisis de broncoespasmo. Agudizacin de asma y EPOC. Estatus asmtico.

Amenaza de parto prematuro. Hiperpotasemia.
DOSIS:
ADULTOS:
Broncoespasmo, agudizaciones y estatus asmtico:
Inhalador (episodios moderados): Dosis inicial 200 microgramos cada 5
minutos, hasta respuesta o dosis mxima 800 microgramos. Dosis
mantenimiento 100-200 microgramos cada 4-6 horas.
SULFATO DE MAGNESIO
PRESENTACIN:
SULMETIN SIMPLE 1 amp = 10 mL = 1,5 g. (1 mL = 150 mg).
SULMETIN INY VENOSO 1 amp = 10 mL = 1,5 g. (1 mL = 150 mg).
ACCIONES:
Anticonvulsivante.
Antiarrtmico.
Deprime el sistema nervioso central.
Deprime la musculatura lisa, esqueltica y cardiaca.
Posee un efecto suave diurtico y vasodilatador.
Inicio de accin: IV 20 seg. Duracin del efecto: IV 30 min.
INDICACIONES :
Hipomagnesemia severa.
Antiarrtmico: Taquicardia ventricular tipo Torsades de Pointes. Arritmias
ventriculares asociadas a hipopotasemia e hipomagnesemia. FV refractarias.
Trastornos convulsivos: Eclampsia y preeclampsia.
Broncoespasmo: Mal asmtico refractario a los -adrenrgicos.
DOSIS:
ADULTOS:
Hipomagnesemia:
Dosis inicio: 1-2 g IV lentos en 20 min.
Seguida de perfusin. Dosis mantenimiento: 1g/h IV.
Antiarrtmico:
Dosis inicio: 1-2 g IV lentos; en situacin de emergencia en 1-2 min, es ms
seguro en 15-20 min. Seguida de perfusin. Dosis mantenimiento: 0,5-1 g/h IV
durante 24 h.
Trastornos convulsivos:
Dosis inicio: 4-6 g IV en 15-20 min. Seguida de perfusin. Dosis mantenimiento:
1-4 g/h IV.
Broncoespasmo:
Dosis inicio: 1-2 g IV en 15-20min.

Adulto por va IV ( 1amp = 1,5 g).

Verapamilo
PRESENTACIN:
MANIDON 1 amp = 2 mL = 5 mg; (1 mL = 2,5 mg).
ACCIONES :
Antagonista del calcio. Antiarrtmico tipo IV. Antihipertensivo.
Antianginoso. Vasodilatador perifrico.
Inicio: 2-5 minutos. Efecto mximo: inferior a 10 minutos. Duracin: 30-60
minutos.
INDICACIONES :
Taquicardias supraventriculares (taquicardia paroxstica supraventricular,
flutter y fibrilacin auricular sin vas accesorias). Hipertensin arterial.
Cardiopata isqumica (angor estable, inestable y de Prinzmetal).
DOSIS:
ADULTOS:
Arritmias supraventriculares: Dosis inicial: 0,075-0,15 mg/kg (510 mg) IV lento
en 5 minutos; si la respuesta no es adecuada se puede repetir a los 30 minutos
una 2 dosis: 0,15 mg/kg (10 mg). Dosis mxima 20 mg. Dosis mantenimiento:
perfusin: 2-4 mg/h.
Lidocana simple
DESCRIPCION

La lidocana es un anestsico local muy utilizado tambin como antiarrtmico.

Se clasifica como un antiarrtmico Ib, un grupo que incluye la mexiletina, la
tocainida y la fenitona. Administrada por va parenteral, la lidocana es un
agente antiarrtmico utilizado para el tratamiento de las arritmias ventriculares
agudas que amenazan la vida. Aunque la lidocana ha sido histricamente
utilizado como un agente antiarrtmico de primera lnea para las arritmias
ventriculares, la lidocana ahora se considera una segunda opcin por detrs
de otros agentes alternativos como la amiodarona. La lidocana ha demostrado
ser ineficaz para la profilaxis de arrhthmias en pacientes post-infarto de
miocardio.

La lidocana es un anestsico local tipo amida y est utiliza en forma de

pomada, gel, parche, o en aerosol para uso tpico, como una solucinoral, y
como una inyeccin para la anestesia local. La lidocana se ha utilizado como
un anestsico local 1948, pero no fue hasta 1962 que el frmaco fue utilizado
por primera vez para tratar la taquicardia ventricular o fibrilacin ventricular.

Mecanismo de accin: los efectos antiarrtmicos de lidocana son el resultado

de su capacidad para inhibir la entrada de sodio a travs de los canales rpidos
de la membrana celular del miocardio, lo que aumenta el perodo de
recuperacin despus de la repolarizacin. La lidocana suprime el
automatismo y disminuye el periodo refractario efectivo y la duracin del
potencial de accin en el sistema His-Purkinje en concentraciones que no
inhiben el automatismo del nodo sino-auricular. El frmaco suprime
despolarizaciones espontneas en los ventrculos por inhibicin mecanismos de
reentrada , y parece actuar preferentemente sobre el tejido isqumico. La
lidocana acorta el perodo refractario, a diferencia de la procainamida, que se
alarga, y no posee propiedades vagolticos. La lidocana produce sus efectos
anestsicos mediante el bloqueo reversible de la conduccin nerviosa al
disminuir la permeabilidad de la membrana del nervio al sodio, al igual que
afecta a la permeabilidad de sodio en las clulas del miocardio. Esta accin
disminuye la tasa de despolarizacin de la membrana, lo que aumenta el
umbral para la excitabilidad elctrica. El bloqueo afecta a todas las fibras
nerviosas en el siguiente orden: autonmicas, sensoriales y motoras, con la
disminucin de los efectos en el orden inverso. La prdida de la funcin
nerviosa clnicamente es la siguiente: el dolor, la temperatura, el tacto, la
propiocepcin y el tono del msculo esqueltico. Es necesaria una
penetracindirecta en membrana nerviosa para la anestesia efectiva, lo que se
consigue mediante la aplicacin tpica o la inyeccin por va subcutnea,
intradrmica, o submucosa alrededor de los troncos nerviosos o ganglios que
abastecen el rea a ser anestesiada.

Farmacocintica: La lidocana se puede administrar por va tpica, por va oral

y por va intravenosa. La lidocana es absorbida casi por completo tras la
administracin oral, pero sufre un extenso metabolismo de primer paso en el
hgado, resultando en una biodisponibilidad sistmica de slo el 35%. Aunque
la lidocana no se administra por va oral, cierta absorcin sistmica es posible
cuando se utiliza soluciones orales viscosas

La absorcin transdrmica de lidocana est relacionada con la duracin de la

aplicacin y el rea de superficie sobre la cual se aplica el parche. Cuando un l
parche de lidocana se usa como se indica slo el 2% de la dosis aplicada es
absorbida transcutneamente, alcanzando la circulacin sistmica en
cantidades muy pequeas. Despus de la aplicacin de parches de ms de un
420 cm2 de superficie sobre la piel intacta durante 12 horas, la dosis absorbida
de lidocana es de 64 mg, lo que resulta en una Cmax de 0,13 ug / ml. La
concentracin de lidocana no aumenta con el uso diario en pacientes con
funcin renal normal.

Despus de la administracin tpica de soluciones viscosas o geles a las

membranas mucosas, la duracin de accin es de 30-60 minutos con efectos
pico que ocurren dentro de 2-5 minutos. La anestesia local empieza a ocurrir
dentro de 2,5 minutos de la aplicacin de del gel sobre las membranas
mucosas intactas. A los 15 minutos de la aplicacin preparado, las
concentraciones sricas de lidocana son.

Medicamentos que se encuentran en el carro rojo.

Adrenalina
Uso: Ayuda a disminuir la absorcin de los anestsicos locales altorrente
sanguneo (por lo tanto permite prolongar la duracin delefecto de la
anestesia).
Presentacion:mpula de 1 mg (1 ml )
Efectos adversos: taquicardia, se acelera el corazn y se notan palpitaciones.
Este efecto es natural, no tiene ningn riesgo en las personas sin
enfermedades del corazn, y no va a producirles parada cardiaca.
Contraindicaciones: Si se administra este medicamento conjuntamente con
glucsidos digitlicos (medicamentos para el
corazn) pueden aparecer arritmias cardiacas (alteracin de los latidos del
corazn).
Si se administra este medicamento conjuntamente con ciertos medicamentos
antidepresivos o con
guanitidina (agente antihipertensivo) puede producirse una intensa subida de
la tensin arterial.
Si se administra este medicamento conjuntamente con inhibidores de la COMT
o de la MAO
(medicamentos que actan sobre los sistemas metablicos encargados de
eliminar la adrenalina), en
menor medida, pueden potenciarse los efectos de este medicamento.
Dosis: Se suministra directamente segn el protocolo.
Atropina
Uso: Muy utilizado en premeditaciones quirrgicas, ya que evita lasalivacin
excesiva o tambin utilizado en Bradicarditis y evita reflejosvgales.
Presentacion: mpula de 1 mg (1 ml )
Efectos adversos: La atropina puede causar un sndrome central
anticolinrgico, que se caracteriza por una progresin de sntomas desde la
desazn y alucinaciones hasta la sedacin e inconsciencia. Este sndrome es
mucho ms probable con la escopolamina que con la atropina. La fisostigmina,
es unadroga anticolinestersica capaz de cruzar la barrera hematoenceflica,
usandose en el tratamiento de este sndrome.
Contraindicaciones: La atropina se contraindica en las siguientes situaciones
clnicas: glaucoma, adhesiones (sinequias) entre iris y lente, estenosis pilrica,
e hipersensibilidad a la atropina.

Dosis: El sulfato de atropina puede darse SC, IM e IV. Cuando se usa

preoperatoriamente como antisialogogo en el adulto la dosis usual es de 0.40.6 mg, en nios 0.01 mg/kg (mximo 0.4 mg), en infantes 0.04 mg/kg
(infantes < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (infantes > 5 Kg). Esta dosis puede repetirse
cada 4-6 horas si es necasario. En el adulto la dosis promedio para la
bradicardia por reflejo es de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En nios
las dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg.
Bicarbonato de sodio
Uso: Se aade a la mezcla anestsica para ayudar a incrementar la autensidad
y duracin del bloqueo nervioso.
Presentacion:
mpula de 10 ml al 7.5 %
Efectos adversos: sensacin de sed, retortijones, gases
Dosis: El bicarbonato de sodio se toma entre 1 y 4 veces al da, dependiendo
de la condicin.
suministracin
Diluido en soluciones parenterales segn el protocolo.
Gluconato de calcio:
Uso: Muy utilizado como fuente de calcio.
Presentacion:
mpula de 10 ml al 10%
Efectos adversos: Los pacientes refieren sensacin de hormigueo (disestesias),
sensacin de opresin u olas de calor y un sabor a calcio o tiza despus de la
administracin intravenosa del gluconato de calcio. La administracin
intravenosa rpida de las sales de calcio causa vasodilatacin, disminucin de
la presin arterial, bradicardia, arritmias cardiacas,sncope y paro cardiaco. Su
uso en pacientes digitalizados precipita arritmias. Tambin se ha reportado
necrosis local y formacin de abscesos luego de la inyeccin intramuscular.
Contraindicaciones: Las sales de calcio estn contraindicadas en los pacientes
con fibrilacin ventricular o hipercalcemia.
Dopamina
Uso: Es una catecolamina natural que posee efectos vasoconstrictores,as
como sobre la frecuencia y fuerza de contraccin cardiaca y sobrela diuresis. La
dopamina esta indicada en el tratamiento del shock sptico y cardiognico.
Tambin puede utilizarse en el tratamiento del fallo cardiaco congestivo
refractario al tratamiento con diurticos y digoxina. Es til tambin para el
tratamiento de la hipotesin asociada a la extirpacin del feocromocitoma.
Presentacion:
Frasco mpula de 10 ml / 200 mg.
Efectos adversos: Las reacciones adversas comunes incluyen naseas,

vmitos, cefalea, taquicardia, arritmias e hipertensin. La extravasacin local

puede producir necrosis tisular y requiere tratamiento con una infusin local de
fentolamina. Reacciones raras con las infusiones prologadas incluyen gangrena
de los dedos.
Contraindicaciones: El uso de dopamina esta contraindicado en el
feocromacitoma. Se debe tener cuidado en pacientes con taquiarritmias,
hipoxia, hipercaponia, acidosis en enfermedad vascular como el Raynaud.
Dosis: 1 frasco mpula de 200 mg en 500 ml de dextrosa al 5%
enInfusin continua, (las dosis deben ser calculadas segn elpeso del
paciente). (se debe monitorear al paciente)
Dobutamina
Uso: Es considerada inotrpica (sirve para mantener trabajando lasfibras del
corazn).
Presentacion
Frasco mpula de 20 ml de 250 mg.Efectos adversos: A pesar de su tendencia
a no aumentar la frecuencia cardiaca y presin arterial, el aumento de las dosis
puede aumentar la FC y la PS. Se puede asociar tambin con extrasistolia
ventricular. En pacientes con fibrilacin auricular, el aumento de la conduccin
A-V puede producir una respuesta ventricular rpida. Estos pacientes pueden
tratarse con digital antes del tratamiento con la dobutamina para evitar esta
respuesta. Algunos pacientes han respondido al tratamiento con dobutamina
con una respuesta hipotensora requeriendo suspender el tratamiento. Otros
efectos raros incluyen nuseas, cefalea, angina, dolor torcico no especfico,
palpitaciones. La infusin IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosis
tisular.
Contraindicaciones: La dobutamina esta contraindicada en pacientes con
estenosis subartica hipertrfica idioptica y en pacientes con hipersensibilidad
demostrada a la droga.
Dosis: (Se calcula dependiendo el peso del paciente).En infusiones de 500 ml
de solucin dextrosa al 5%, frasco mpulade 250 mg. (se debe monitorear al
paciente)
Hidrocortisona
Uso: Es utilizada como antiinflamatorio, antialrgico.
Presentacion:
100 = 2 ml500 mg = 2 ml
Efectos adversos: alteracin de lquidos y electrlitos: Retencin de sodio y
lquidos, falla cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, alcalosis
hipocalimica, hipertensin.
Aparato msculoesqueltico: Debilidad muscular, miopata esteroidea, prdida
de masa muscular, osteoporosis, fracturas por compresin vertebral, necrosis
asptica de la cabeza femoral, fracturas patolgicas de huesos largos, ruptura

tendinosa (particularmente del tendn de Aquiles).Gastrointestinales: lcera

pptica con posible perforacin y hemorragia subsecuente; perforacin del
intestino delgado o grueso, particularmente en pacientes con enfermedad
intestinal inflamatoria; pancreatitis, distensin abdominal, esofagitis ulcerativa;
elevacin de transaminasas y fosfatasa alcalina, usualmente pequea, sin
implicaciones clnicas y reversible al descontinuar el tratamiento esteroideo.
Dermatolgicas: Alteraciones de la cicatrizacin, atrofia cutnea, petequias y
equimosis, eritema, sudoracin, supresin de respuesta a las pruebas
cutneas, sensacin de quemazn especialmente en el rea perineal (tras uso
endovenoso); dermatitis alrgica, urticaria, edema angioneurtico.
Neurolgicas: Convulsiones, aumento de la presin intracraneana con
papiledema (seudotumor cerebral), vrtigo, cefalea, alteraciones psquicas.
Endocrinolgicas: Irregularidades menstruales, estado cushingoide, supresin
del crecimiento en nios, falta de respuesta adrenocortical y pituitaria
secundarias, particularmente en situaciones de estrs, trauma, ciruga o
enfermedad; disminucin de la tolerancia a los carbohidratos; manifestaciones
de diabetes mellitus latente; incremento en los requerimientos de insulina o
hipoglucemiantes orales en diabticos; hirsutismo.
Oftalmolgicas: Catarata subcapsular posterior, aumento de la presin
intraocular, glaucoma, exoftalmos.
Metablicas: Balance nitrogenado negativo debido al catabolismo proteico.
Cardiovascular: Ruptura miocrdica tras infarto reciente del miocardio.
Otras: Reaccin anafilactoide o de hipersensibilidad; tromboembolismo;
ganancia de peso; aumento del apetito; nusea, malestar. Con la inyeccin
decorticosteroides se puede observar hiperpigmentacin o hipopigmentacin,
atrofia subcutnea, absceso estril, artropata tipo Charcot.
Contraindicaciones: est contraindicada en las micosis sistmicas, estados
convulsivos, psicosis grave, lcera pptica activa, hipersensibilidad a cualquier
componente de la frmula. Algunas marcas o formulaciones estn
contraindicadas en prematuros por su contenido en benzilalcohol, el cual se ha
asociado con un sndrome de jadeo fatal.
Suministracion: Por va Intramuscular directo segn el protocolodependiendo
del peso del paciente.Por va intravenosa
Dosis: calculada dependiendo el pesodel paciente diluida con agua inyectable
10ml segn el protocolo.
Dexametasona
Uso: Esteroide usado con frecuencia en anestesia, que ayuda adisminuir la
respuesta inflamatoria en las vas respiratorias (laringe,trquea), como
resultado de la intubacin endotraqueal.
Presentacion
mpula de 2 ml / 8 mg
Efectos adversos: Las acciones reacciones adversas provocadas por
el tratamiento con dexametasona se dividen en dos tipos: las glucocorticoides

y las mineralocorticoides. Las acciones glucocorticoides representan la

capacidad de inhibir al sistema inmune, la accin sobre el metabolismo de los
hidratos de carbono, las acciones musculoesquelticas y antiinflamatorias. Las
acciones mineralocorticoides estn representadas por la capacidad de retener
sodio y agua. La administracin prolongada determina atrofia adrenocortical y
deplecin proteica generalizada. La supresin del eje hipotlamo-hipfisoadrenal depende de dosis, frecuencia y duracin de la administracin.
Los efectos secundarios pueden afectar a todo el organismo:
Supresinadrenocortical, sndrome de Cushing con aspecto caracterstico,
hiperglucemia y glucosuria, transtornos menstruales, susceptibilidad para
las infecciones y disminucin de los sntomas infecciosos. Hipertensin arterial,
retencin de lquidos, tromboflebitis y tromboembolismo. Euforia, insomnio,
depresin y otros trastornos psquicos, parestesias Aumento de la presin
endocranreana y convulsiones (en nios). Nauseas, vmitos, agravamiento de
lcera pptica, con hemorragia o perforacin. Hipokaliemia, alcalosis
hipokalimica, retencin de lquidos. Osteoporosis, atrofia muscular.
Disminucin de la cicatrizacin heridas, petequias, equmosis, hirsutismo
alteraciones de la pigmentacin. piel fina, acn.
Contraindicaciones: No existen contraindicaciones absolutas para el uso de
dexametasona como agente terapeutico. Se consideran contraindicaciones
relativas la presencia de infecciones agudas o crnicas, tuberculosis antigua o
activa o infeccin herptica a no ser que se trate de forma concomitante y
correcta la infeccin. Los pacientes bajo tratamiento con dexametasona no
deben recibir vacunas con virus atenuados. Tambin se consideran
contraindicaciones relativas la presencia de lcera pptica, diverticulitis,
anastomosis intestinales recientes, osteoporosis, embarazo, miastenia
gravis, psicosis agudas y tendencias psicticas, diabetes mellitus, insuficiencia
renal y enfermedad tromboemblica.
Suministracion:Por va Intravenosa diluida en solucin fisiolgica segn el
protocolo Por va Intramuscular directa sin diluir
Aminofilina
Uso: Est clasificado como dilatador bronquial.
Presentacion:
10 l = 75 mg
Efectos adversos: Se manifiestan con nivelesplasmticos de teofilina superiores
a 20mcg/ml:
-Gastrointestinales: naseas, vmitos, dolor epigstrico, hematemesis o
hemorragia intestinal.
-Sistema nervioso: irritabilidad, nerviosismo, insomnio, cefaleas,
convulsiones tnico-clnicas generalizadas.

-Cardiovascular: palpitaciones, taquicardia, vasodilatacin perifrica,

hipotensin.
-Otros: fiebre, hipoglucemia, erupciones cutneas, reduccin del tiempo
de protrombina, aumento de GOT srica.
Contraindicaciones: Alergia al medicameto o bases xnticas.
Insuficiencia heptica, renal e insuficiencia cardiaca, y los mayores
de 55 aos, varones sobre todo eliminan la teofilina a velocidad
inferior a la normal.
Precaucin en pacientes con glaucoma, lcera gstrica, hipertensin
grave, hipertiroidismo, lesin miocrdica grave, hipoxemia intensa o
recien nacidos.
Dosis: 1 mpula en 250 ml sol. Dextrosa 5% en infusin continuasegn el
protocol

Fentanes
Uso: Analgsico Narctico, se utiliza para disminuir el dolor yproducir
sedacin.
Presentacion: mpula de 10 ml con 50 microgramos por ml.
Efectos adversos: Se deber aplicar con precaucin por sus efectos
secundarios,como depresin ventilatoria o paro respiratorio.
Dosis: 1 A 25 mg/kg/hra
Midazolan ( dormicum )
Uso: Es un sedante hipotico y ansioltico muy usado en ciruga.
Presentacion: mpula de 3 ml = 15 mgs
Efectos adversos : nauseas, vomito, sarpullido.
Contraindicaciones: Las contraindicaciones para el uso del midazolam incluyen
hipersensibilidad y glaucoma agudo del ngulo.
El midazolam nunca debera utilizarse sin tener disponible un equipo de
monitorizacin, oxgeno, y equipo de resucitacin por la potencialdepresin
respiratoria, apnea, parada respiratoria y parada cardiaca.
El midazolam debe ser utilizado con cuidado y a dosis bajas cuando se asocia
fallo cardiaco agudo congestivo y/o fallo real, enfermedad pulmonar crnica
obstructiva y en pacientes ancianos/debilitados. Asimismo, es necesario bajar
las dosis cuando se administra con otros depresores del SNC como
narcticos,barbitricos, anticolinrgicos y alcohol.
La sobredosis de benzodiazepinas se manifiestan por excesiva somnolencia,
confusin, coma hipotensin y depresin respiratoria que puede ser tratada
con flumazenil. El Flumazenil es un antagonista competitivo de los receptores
de las benzodiazepinas de accin corta administrado a dosis de .2 mg IV en 15
segundos cada 60 segundos hasta conseguir el nivel deseado de consciencia.

Dosis: Sedacin = 0.05 0.1 mg / kg.

Propofol
Uso: Se emplea en la induccin y mantenimiento anestsico.
Presentacion: mpula de 10 a 20 ml con 10 mg /ml
Efetos adversos: Con frecuencia suele causar nauseas. En ocasiones puede
producir tos, hipo, disminucin de la presin arterial, dolor de cabeza, mareos,
temblores, calambres abdominales y dolor en el punto de inyeccin.

Nalbufina (nubain)
Uso: Es un analgsico narctico, disminuye el dolor y producesedacin.
Presentacion: Frasco mpula de 10 ml con un equivalente de 10 mg / ml
Efectos adversos: mareos, vertigo, somnolencia (sueo), malestar estomacal,
vmitos, sensacin de sequedad en la boca, cefalea (dolor de cabeza),
retortijones, picazn en la piel, sensacin de gusto amargo, confusin o
alucinaciones, sensacin de pesadez, debilidad inusual
Debido a sus efectos sobre el tracto digestivo, lanalbufina se debe usar con
precaucin en los pacientes con alteraciones digestivas incluyendo obstruccin
gastrointestinal, colitis ulcerosa y constipacin. Los pacientes con colitis
ulcerosa aguda u otras enfermedades inflamatorias agudas del tracto digestivo
son ms sensibles los efectos constipantes de los opioides. La nalbufina est
contraindicada en los casos de diarrea secundario a casos de envenenamiento
o infecciosa, no debiendo ser administrada hasta que el agente infeccioso o
txico haya sido eliminado
La nalbufina se debe administrar con precaucin en los pacientes con infarto
de miocardio agudo ya que se desconocen sus posbles efectos en estos
sujetos. La nalbufina puede aumentar el tono del tracto biliar, especialmente
en el esfnter de Oddi, produciendo espasmos biliares. Por lo tanto, se deber
usar con precaucin en los pacientes que padezcan desrdenes biliares o
vayan a ser sometidos a ciruga en el tracto biliar
La nalbufina se debe usar con precaucin en pacientes con asma y/o
insuficiencia respiratoria ya que, igual que otros analgsicos opioides, puede
exacerbar estas condiciones.
En los pacientes con traumas craneoenceflicos, se administrar la nalbufina
con precaucin debido al riesgo de hipoxia y de aumento de la presin del
lquido cefalorraqudeo. De igual forma, se debern tromar las debidas
precauciones en nios y ancianos que son ms propensos a una depresin
respiratoria.
La nalbufina puede ocasionar un estado de excitacin paradjico si se
administran otros analgsicos opioides, en particular en los nios. En los
ancianos puede producir retencin urinaria.

suministracion
Por va Intramuscular Por va Intravenosa.

MEDICAMENTOS DEL CARRO ROJO

Bicarbonato de sodio al 7.5%
Gluconato de calcio
Sulfato de magnesio
Agua inyectable
Sulfato de atropina 1mg
Xylocaina al 2% (50 ml)
Dopamina 200 mg
Epinefrina 1 mg
Dextrosa 50%
Digoxina 0.5 mg
Norepinefrina 4 mg
Furosemida 20 mg
Salbutamol (aerosol)
Clorhidrato de Verapamil ampolleta de 5 mg
Dobutamina 250 mg
Amiodarona 150 mg
Hidrocortisona 100 mg
Hidrocortisona 500 mg
Isosorbida 5 mg (Dinitrato de isosorbida)
Metilprednisolona 500 mg (Solumedrol)
Aminofilina 250 mg
Adenosina 6 mg
Nitroglicerina 50 mg
Beclometasona Dipriopionato suspensin en aerosol (Becotide)
Esmolol
Hidralazina 20 mg
Diazepam 10 mg
Midazolam 5 mg
Etomidato 20 mg
Nubain 10 mg