UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR

Facultad de Odontologa
Imagenologa II
Tema

Radiografas
Extraorales
5to 2
Quito Ecuador
AO 2015
ndice

Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.
Objetivo general-------------------------------------------------------------------------------------------------5
Objetivos especficos----------------------------------------------------------------------------------------6
INTRODUCCION--------------------------------------------------------------------------------------------------7
1. RADIOGRAFIAS POSTEROANTERIORES DEL CRANEO---------------------------------------------8
1.1 Radiografa posteroanterior estricta del crneo-----------------------------------------------8
1.1.1 Anatoma:--------------------------------------------------------------------------------------------9
1.2 Radiografa posteroanterior de crneo - tcnica de caldwell------------------------------9
1.2.1 Anatoma:------------------------------------------------------------------------------------------10
1.2.2 Contraindicaciones:-----------------------------------------------------------------------------13
1.3 Radiografa posteroanterior de crneo - tcnica de townes----------------------------13
1.3.1 Indicaciones---------------------------------------------------------------------------------------14
1.3.2 Anatoma-------------------------------------------------------------------------------------------14
1.4 RADIOGRAFA POSTERO-ANTERIOR DEL CNDILO - TCNICA DE
CLEMENTSCHITSCH----------------------------------------------------------------------------------------14
1.4.1 Indicaciones---------------------------------------------------------------------------------------15
1.4.2 Anatoma:------------------------------------------------------------------------------------------15
1.5 RADIOGRAFA POSTERO-ANTERIOR DEL CRNEO - TCNICA DE WATERS-----------16
1.5.1 Indicaciones---------------------------------------------------------------------------------------16
1.5.2 Anatoma:------------------------------------------------------------------------------------------17
2. RADIOGRAFA LATERAL ESTRICTA DE CARA Y CRNEO-----------------------------------------18
2.1 Aplicaciones---------------------------------------------------------------------------------------------19
2.2 Radiografa lateral de los huesos nasales-----------------------------------------------------20
2.2.1 Aplicaciones---------------------------------------------------------------------------------------20
2.3 Radiografa lateral o perfil del maxilar----------------------------------------------------------20
2.3.1 Aplicaciones---------------------------------------------------------------------------------------20
2.4 Radiografa lateral oblicua--------------------------------------------------------------------------21
2.4.1 Elementos a considerar------------------------------------------------------------------------22
3. RADIOGRAFA AXIAL DE CRNEO---------------------------------------------------------------------22
3.1 Usos-------------------------------------------------------------------------------------------------------22
3.2 Indicaciones---------------------------------------------------------------------------------------------22
3.2.1 La tcnica dura-----------------------------------------------------------------------------------22
3.2.2 La tcnica blanda--------------------------------------------------------------------------------22
3.3 Ventajas--------------------------------------------------------------------------------------------------23
3.4 Desventaja----------------------------------------------------------------------------------------------23
3.5 Tcnica radiogrfica extrabucal axial-----------------------------------------------------------23

Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.
3.6 Parmetros de exposicin--------------------------------------------------------------------------25
3.7 Anatmico-----------------------------------------------------------------------------------------------26
3.8 En la radiografa axial se observa----------------------------------------------------------------26
4. RESONANCIA MAGNTICA-------------------------------------------------------------------------------28
4.1 Historia---------------------------------------------------------------------------------------------------28
4.2 Qu es la resonancia magntica?---------------------------------------------------------------29
4.3 Cmo se crean las imgenes en la RM?------------------------------------------------------29
4.4 Preparacin para el examen-----------------------------------------------------------------------31
4.5 Razones por las que se realiza el examen-----------------------------------------------------32
4.6 Riesgos---------------------------------------------------------------------------------------------------32
4.7 Odontoimgenes / Resonancia magntica odontolgica----------------------------------32
4.8 Ventajas--------------------------------------------------------------------------------------------------34
4.9 Desventajas---------------------------------------------------------------------------------------------34
4.10 Nomenclatura de las sombras-------------------------------------------------------------------34
4.10.1 Secuencias de las sombras en la resonancia magntica--------------------------35
4.10.2 Sombras-------------------------------------------------------------------------------------------35
5. RADIOGRAFA PANORMICA----------------------------------------------------------------------------36
5.1 Consideraciones generales-------------------------------------------------------------------------36
5.3 Ventajas y desventajas de la radiografa panormica-------------------------------------38
5.4 Sombras en la radiografa panormica---------------------------------------------------------38
5.5 Aspectos deben tener una radiografa panormica normal.-----------------------------39
5.6 Referencias panoramicas---------------------------------------------------------------------------40
5.7 Cuando indicar una radiografa panormica--------------------------------------------------41
5.8 Contraindicaciones------------------------------------------------------------------------------------41
CONCLUSIONES------------------------------------------------------------------------------------------------42
RECOMENDACIONES------------------------------------------------------------------------------------------42
BIBLIOGRAFA---------------------------------------------------------------------------------------------------43

Objetivo general

Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Objetivos especficos

Jskslsls

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INTRODUCCION
Las radiografas dentales son imgenes capturadas de los dientes y la boca, a travs de
una radiacin, comnmente de rayos X.
Este tipo de rayos son una forma de radiacin electromagntica, invisible y de una potencia
suficiente como para atravesar cuerpos opacos y dejar una impresin sobre una pelcula
fotogrfica.
Al realizar dicha toma radiogrfica se podrn apreciar distintos elementos tales como
obturaciones, amalgamas o restauraciones de metal los cuales bloquean los fotones de la
radiacin y aparecern de color blanco en la pelcula; mientras que en las zonas donde no
hay nada o solamente se presenta aire se vern de color negro; sin embargo las
estructuras seas, los dientes, y dems tejidos o lquidos aparecern de un color gris.
Hay dos tipos de radiografas: las intra y las Extraorales. Por lo que en este caso
hablaremos de las Extraorales, las cuales son todas aquellas proyecciones de la regin
orofacial con pelculas colocadas fuera de la boca.
El odontlogo utiliza con frecuencia este tipo de proyecciones para examinar regiones que
no estn cubiertas completamente por las radiografas intraorales o para visualizar el
crneo y las estructuras faciales. A ms de que son usados para mltiples diagnsticos
como traumatismos masivos, infecciones, dientes incluidos, valorar el crecimiento seo,
etc.
El nombre que recibe cada tcnica depender del sentido que tenga el rayo central con
respecto a la estructura anatmica a radiografiar.
Permitiendo as a la ortopantomografa ver en una nica pelcula radiogrfica las
estructuras faciales con las arcadas superior e inferior, los huesos maxilares, la mandbula
y las estructuras de soporte. Est particularmente indicada para la valoracin del nmero y
la posicin de los dientes y para observar las lesiones que se desarrollan fuera del espacio
peridental, como las lesiones qusticas, los tumores odontognicos, etc. Son muy tiles
como exmenes de primer nivel.
La teleradiografa lateral de crneo es de gran utilidad en el mbito ortodncico, donde se
considera, junto con la panormica, la base de cualquier tratamiento.
La tomografa computarizada permite obtener imgenes del paciente en los tres planos del
espacio e incluso reconstrucciones tridimensionales, todo esto gracias a un programa de
informtica. Es decir las radiografas Extraorales permiten observar una mayor amplitud
radiogrfica cuando el objetivo de estudio desborda el rea de una radiografa Intraoral
(ATM, senos paranasales, glndulas salivales).

Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

1. RADIOGRAFIAS POSTEROANTERIORES DEL

CRANEO
Este tipo de radiografas sirven para evaluar el crecimiento y desarrollo facial,
traumatismos, enfermedades y anomalas del desarrollo. Esta proyeccin tambin
muestra los senos frontales y maxilares, las orbitas y la cavidad nasal.
En este tipo de radiografas, el rayo central se dirige desde la zona posterior de la
cabeza, quedando la placa radiogrfica ubicada en contacto con la porcin anterior de
la cara.
CLASIFICACION:

1.1 Radiografa posteroanterior estricta del crneo

La tcnica debe ser con el paciente sentado, la punta de la nariz apoyada en el chasis,
con Plano de Frncfort y la Lnea Bipupilar paralelo al piso y perpendicular a la placa, el
Plano Sagital perpendicular al piso. El RC va de dorsal a ventral paralelo al plano de
Frncfort pasando a la altura del CAE, y lo ms alejado posible. (RODRGUEZ, M)
Indicaciones:
Permite visualizar lesiones tumorales, qusticas y fracturas en zonas de la rama,
ngulo y cuerpo mandibular.
Se pueden observar fracturas, hiper o hipodensidades anormales
Es una alternativa a considerar para observar parcialmente la zona anterior de la
mandbula, el cuerpo y en forma clara la zona del ngulo mandibular en una vista
frontal.
La anatoma del mentn se apreciara con mayor claridad en el borde basilar y
difuso en el resto de tejido seo, debido a la sobre proyeccin de la columna
cervical.
Se emplea para examinar la existencia de enfermedad, traumatismo, o
anomalas del desarrollo en el crneo.
Observar Fracturas mandibulares
Controles de ciruga ortogntica
Observar frontalmente la Glndula Partida en Sialografa
Lesiones Qusticas o Neoplsicas en zonas de Rama, Angulo y Cuerpo
mandibular (RODRGUEZ, M)

Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

1.1.1 Anatoma:

Bordes supra orbitarios

Suturas Frontomalares
Tercio superior de las ramas mandibulares.
Senos frontales y las celdillas etmoidales.
Porciones petrosas de los huesos temporales o peascos, los cuales se
proyectan sobre los huesos malares, rebordes infraorbitarios y senos
maxilares. (RODRGUEZ, M)

http://radiologia-omf.blogspot.com/2011/10/normal-0-21-false-false-false-es-cl-x_14.html

1.2 Radiografa posteroanterior de crneo - tcnica de

caldwell
El plano sagital y el de Frankfort deben quedar perpendicular y paralelo al piso
respectivamente, el rayo se dirige perpendicular al chasis, pasando a la altura del meato
auditivo externo.

Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-caldwell-tormeswaters
Indicaciones:
Es una tcnica complementaria a la Tcnica de Waters para realizar el estudio
de senos paranasales, porque en esta no se observan senos maxilares.
Anomalias del desarrollo, traumatismos y cambios progresivos en las
dimensiones mediolateral del crneo.
Fracturas, patologas (Paget), anomalias del desarrollo.
Las porciones petrosas de los huesos temporales se sobre proyectan con los
senos maxilares, los rebordes infraorbitarios, los huesos malares y gran parte de
la apfisis piramidal de los maxilares. (RODRGUEZ, M)

1.2.1 Anatoma:

Senos frontales

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriorescaldwell-tormes-waters

Senos etmoidales

Ala

menor
del
esfenoides

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-caldwell-tormeswaters

Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriorescaldwell-tormes-waters

Linea inominada

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriorescaldwell-tormes-waters

Reborde orbitario

Apofisis coronoides, angulo y cuerpo mandibular, borde anterior de la rama

ascendente
http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-caldwelltormes-waters

Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriorescaldwell-tormes-waters

Porcion petrosa del temporal, base del crneo, seno maxilar.

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriorescaldwell-tormes-waters

1.2.2 Contraindicaciones:
Esta tcnica no es la adecuada para traumatismos que comprometen rebordes
infraorbitarios ni huesos malares.

Diagnstico:

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Se realizo una radiografia simple de crneo que demostrp multiples reas de esclerosis
osea diseminadas por toda la superficie craneal (aspecto algodonoso), caracterstico de la
enfermedad de Paget. (RODRGUEZ, M)

http://radiologiaomf.blogspot.com/2011/10/normal-0-21-false-false-false-es-cl-x_14.html

1.3 Radiografa posteroanterior de crneo - tcnica de

townes
La lnea cantomeatal se coloca paralela al piso y perpendicular al chasis, el paciente debe
abrir la boca, para mejor visualizacin de los cndilos. El rayo central se dirige al chasis a
travs del hueso occipital.

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-caldwell-tormeswaters

1.3.1 Indicaciones
Esta tcnica muestra una vista frontal de la cabeza y el cuello del cndilo.

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Es un tipo de radiografa muy til e indispensable en el estudio de los

traumatismos de los cndilos mandibulares, ya que permite en los casos de
fractura del cuello del cndilo observar los desplazamientos mediales del cndilo.
Brinda una visin posterolateral del seno maxilar. (RODRGUEZ, M)

1.3.2 Anatoma
o Agujero magno
o Cabeza y cuello del cndilo
o Peasco del temporal

http://es.slideshare.net/deyorze/tecnicas-extraorales-postero-anteriores-caldwelltormes-waters

1.4 RADIOGRAFA POSTERO-ANTERIOR DEL CNDILO TCNICA DE CLEMENTSCHITSCH

Esta tiene algunas caractersticas como que el paciente apoye la frente y nariz
en el chasis, dejando la lnea cantomeatal paralela al piso, el Plano Sagital
perpendicular al piso, que el RC tenga una direccin caudocraneal de unos 25
pasando por el cndilo y llegando a la sutura frontonasal.
El paciente tiene que estar con la boca abierta, as de esta manera el cndilo
baja, dejando libre el cuello del cndilo y el cndilo. En general estos pacientes
vienen fracturados y les cuesta abrir. (RODRGUEZ, M)

1.4.1 Indicaciones
Se puede observar el arco cigomtico, el cndilo y su cuello, es til en casos de
traumatismos, neoplasias o quistes en regiones de rama y ngulo.
Si se apoya bien la cabeza del paciente en el chasis con su correcta inclinacin,
la porcin petrosa se proyectara sobre las orbitas, dejando libres los cndilos
mandibulares.

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

1.4.2 Anatoma:

1.5

RADIOGRAFA
POSTEROANTERIOR DEL
CRNEOhttp://www.needgoo.com/pantomografia-y-vista-de-de- TCNICA DE
clementschitsch-de-la-mandibula/
WATERS

Sentado o parado el paciente apoya el mentn en el chasis de modo tal que la lnea
cantomeatal quede con una angualcion de 40 grados con respecto al piso. El rayo se dirige
perpendicular entrando por la sutura lambdoidea y dirigido hacia la espina nasal anterior.

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

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1.5.1 Indicaciones
Tcnica de eleccin frente a un traumatismo del tercio medio de la cara, ya que
varias estructuras se vern libres de superposiciones.
Se utiliza para confirmar sinusitis, delinear fracturas del hueso malar.
til para observar fracturas del piso de orbita, maxilares y arco cigomtico.
(RODRGUEZ, M)

1.5.2 Anatoma:
Se observan libres de superposicion:

Senos maxilares.
Huesos malares.
Rebordes infraorbitarios.
Suturas frontomalares.
Apfisis piramidales de los maxilares.
Arcos cigomticos.
Procesos frontales de los maxilares (RODRGUEZ, M)

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

http://radiologia-omf.blogspot.com/2011/10/normal-0-21-false-false-false-es-clx_14.html

Conclusin:
Las radiografas posteroanteriores del crneo son muy tiles al momento de diagnosticar
patologias de inters como fracturas y lesiones del cndilo, sus diferentes variantes nos
permiten tener una amplia gama de opciones al momento de diferenciar enfermedades.
Recomendacin:
Al momento de realizar cualquiera de las tcnicas debemos asegurarnos de seguir los
parmetros adecuadas para obtener mejores resultados.

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

2. RADIOGRAFA LATERAL ESTRICTA DE CARA Y

CRNEO
Muestra una vista lateral de los huesos de la cara, silla turca, seno frontal, parte lateral de
las orbitas, suturas frontomalares, huesos nasales, senos maxilares, seno esfenoidal,
contorno de los huesos malares, espina nasal anterior, espina nasal posterior y mandbula
La correcta ejecucin de esta proyeccin hace que las estructuras simtricas dispuestas a
ambos lados del plano media sagital se superpongan, apareciendo en un solo perfil para
las alas mayores del esfenoides

Tomado de: https://www.deenty.com/blog/que-es-una-radiografia

2.1 Aplicaciones
Se debe tener presente que se obtiene la superposicin de un lado de la cara con el otro,
por lo vual esta tcnica no es de uso muy frecuente para examinar patologas
maxilofaciales.
Como se trata de una tcnica estricta, se utiliza para determinar la posicin de cuerpos
extraos en cara y crneo, complementada con tcnicas estrictas en al menos otro plano
del espacio como puede ser una tcnica frontal o axial

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Esta misma tcnica, con el paciente instalado en un cefalostato, tomada a distancia y con
filtros para el perfil blando, constituye la tcnica teleradiografa de perfil con tejidos
blandos (es la que menos distorcion produce y es la ms indicada para crneometrias)
examen imprescindible para los tratamientos ortodnticos (la radiografa tiene que ser de
alta latitud, es decir capaz de representar bien estructuras de alta densidad como hueso y
tambin de baja densidad como tejidos blandos por lo que esta radiografa es de poco
contraste y de alta gama de grises) y de ciruga ortogntica.
til en la apreciacin de fracturas de cuerpo y de rama mandibular
Tomado de URZA

2.2

Radiografa lateral de los huesos nasales

En esta radiografa se pueden apreciar:
* Sutura frontonasal
* Hueso nasal
* Apfisis ascendente del maxilar
* Cartlago nasal

2.2.1 Aplicaciones
Fracturas nasales conminuta, fracturas nasales con compromiso de la apfisis ascendente
del maxilar

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Tomado de URZA

2.3 Radiografa lateral o perfil del maxilar

Al igual que en las anteriores hay una superposicin de un lado con el otro, pero se tiene
una muy buena visin de la zona anterior del maxilar

2.3.1 Aplicaciones
Para el estudio de dientes incluidos en la lnea media, donde la imagen que se obtiene es
muy demostrativa para el caso de las piezas dentarias ubicadas en posicin vestibular.
Para observar lesiones qusticas en la lnea media y quistes del conducto nasopalatino.
Es indicada para verificar fracturas en la tabla sea vestibular, situacin frecuente en los
traumatismos dentoalveolares
Permite identificar restos seos, dentarios o cuerpos extraos que pueden quedar en
tejidos blandos (por ejemplo en el labio en el labio) como consecuencia de algunos
traumatismos
Cuando se sospeche de la presencia de cuerpos extraos en tejidos blandos como es el
caso de los labios, se debe realizar una tcnica blanda
Dado el carcter de algunos traumatismos hay casos en que se debe realizar las dos
tcnicas normal y blanda
La tcnica blanda proporciona mejor rendimiento si se utiliza una pelcula de tipo oclusal.

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

2.4 Radiografa lateral oblicua

TOMADO DE: http://todosobrelaradiologia.blogspot.com/2011/01/proyeciones-decraneo.html

Aqu ya se altera el plano lateral y el chasis que ya no estan verticales, sino inclinados, lo
que si sigue horizontal paralelo al piso es el Rc perop incide bajo el cuerpo mandibular del
lado que no nos interesa. Ademas podemos llevarel chasis en sentido anteropost de modo
de reproducir lo interesado.

2.4.1 Elementos a considerar

Desproyeccin de la columna cervical, para que no se sobreproyecte con borde

parotdeo.
Desproyeccin del lado opuesto al lado de inters, para ver ngulo , rama y cuerpo
mandibular.
Reproduccin del rea de inters

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3. RADIOGRAFA AXIAL DE CRNEO

Radiografa de la base del crneo o proyeccin submento vertical (Submentovertex).
Se emplea para mostrar la base de crneo, la posicin y orientacin de los cndilos, el
seno esfenoidal, la curvatura de la mandbula, la pared lateral de los senos maxilares y
cualquier desplazamiento de un arco cigomtico fracturado. A menudo esta imagen
tambin muestra lminas medial y lateral de las apfisis pterigoides y los orificios de la
base de crneo.

3.1 Usos
Base del crneo, posicin y orientacin de los cndilos, seno esfenoidal, curvatura de la
mandbula, pared lateral de los senos maxilares y arcos zigomticos.

3.2 Indicaciones
Se la puede realizar de dos opciones:

3.2.1 La tcnica dura

Se puede observar la base del crneo, posicin y orientacin de los cndilos, seno
esfenoidal, curvatura de la mandbula, pared lateral de los senos , hueso vmer, lamina
perpendicular del etmoides (tabique nasal), porciones petrosas del temporal y lminas
media y lateral de apfisis pterigoides.

3.2.2 La tcnica blanda

Se pierde la visin de la base del crneo, pero se tiene una visin muy clara de los arcos
cigomticos, esta es ideal para su estudio
http://www.slideboom.com/presentations/143518/TECNICAS-RADIOGRAFICASEXTRAORALES

3.3 Ventajas
1. Permite evaluar seno esfenoidal
2. Permite evaluar pared lateral y posterior de senos maxilares
3. Permite evaluar etmoides posterior
4. Permite evaluar base de crneo-cndilo occipital

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Radiologas Extraorales | SEPANORCA

3.4 Desventaja
1. La posicin puede ser incmoda y difcil de hacer en ancianos o personas con movilidad
reducida

3.5 Tcnica radiogrfica extrabucal axial

Posicin del paciente

Cabeza del paciente se colocan totalmente extendidos hacia atrs, con el vrtice del
crneo en el centro del chasis, y plano medio sagital perpendicular al piso. El plano de
frankfort debe quedar perpendicular al piso.
La cabeza y cuello del paciente debern estar extendidos tanto como sea posible, el
vrtice del crneo en el centro del chasis.
Sin embargo el plano medio sagital de la cabeza debe permanecer perpendicular al suelo.
La lnea cantomeatal sobrepasara 10 la vertical de forma que la lnea de Franckfort quede
vertical y paralela a la pelcula.

COLOCACIN DEL

CHASIS

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de sujecin.

COLOCACION DE LA PLACA
El chasis de la placa se coloca verticalmente en un dispositivo de sujecin.
PROYECCION DEL RAYO CENTRAL
El rayo central se dirige desde debajo de la mandbula hacia arriba, hacia el vrtice del
crneo perpendicular al chasis y se coloca lo suficientemente anterior para que pase unos
2cm. por delante de una lnea que una los cndilos derecho e izquierdo.

Direccin del rayo central desde debajo de la mandbula hacia el vrtice del crneo,
perpendicular al chasis, y a unos 2 cm por delante de una lnea imaginaria que una los dos
cndilos.

El paciente se coloca inclinando la cabeza hacia dorsal hasta que el plano de Frankfort
quede perpendicular al piso . Plano sagital, perpendicular al piso.
El rayo se dirige perpendicular a la pelicula y al plano de Frankfort,

3.6 Parmetros de exposicin

Varan considerablemente de acuerdo con el tipo de aparato, la distancia desde la fuente
al paciente, la combinacin pantalla-pelcula. Cuando se emplea una combinacin pelculapantalla con una velocidad de 250 a 70 kVp deben utilizarse acerca de 100 mA. Para

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

visualizar especficamente los arcos cigomticos, el tiempo de exposicin se reduce a un

tercio de lo que se empleara para visualizar el crneo.
Factores de exposicin
Varan de acuerdo al aparato de rayos X, la distancia focal y la combinacin pelcula y
pantallas.
Modificaciones:
En muchos pacientes, dada su contextura, edad o por estar afectados por un traumatismo
severo, no se logra posicionar la cabeza lo suficientemente hacia atrs, por lo tanto, el
plano de Frankfort no queda perpendicular al piso.
En esos casos, se debe angular el rayo central todo cuanto sea necesario para que este
quede perpendicular al plano de Frankfort, compensando la falta de inclinacin de la
cabeza.
ISSUU - TECNICAS RADIOGRAFICAS EXTRAORALES by Alejandro Padilla

Son menos utilizadas ya que su utilidad es muy discutida, principalmente desde que se
dispone de la tomografa computarizada. La proyeccin estndar es la de Hirtz. Como
variantes de utilidad podemos indicar dos proyecciones principales:
La proyeccin axial de huesos propios nasales y la proyeccin para observar los arcos
cigomticos. Ambas variantes de la proyeccin axial estn indicadas en traumatismos.

3.7 Anatmico
Observamos lo siguiente:

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

3.8 En la radiografa axial se observa

Esta
radiografa tiene dos utilidades:
La primera es de utilidad para el estudio de la base de crneo, hueso vomer y la lamina
perpendicular del etmoides (tabique nasal), porciones petrosas de los temporales o
peascos, seno esfenoidal , dndonos adems una visin muy general de la mandbula.
Permite determinar, previo trazado, el ngulo que existe entre los ejes mayores de cada
cndilo y el plano medio sagital.

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Esta medicin permite practicar tanto la radiografa transcraneal de ATM como la

tomografa de la ATM, con la angulacin especfica e individual de cada cndilo con
respecto al plano sagital.

La segunda utilidad es obtenida con la tcnica blanda, donde se pierde la visin de la base
de crneo, pero se obtiene una imagen muy clara de los arcos cigomticos; esta es la
tcnica de eleccin para el estudio de ellos.

ISSUU - TECNICAS RADIOGRAFICAS EXTRAORALES by Alejandro Padilla

4. RESONANCIA MAGNTICA

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

4.1 Historia
Herman Carr en 1952 produjo una imagen de resonancia magntica de una sola dimensin
como se informa en su tesis de doctorado de Harvard
Ms tarde en un artculo de 1971 en la revista Science, Raymond Damadian, inform que
los tumores y el tejido normal se podan distinguir en vivo por resonancia magntica
nuclear. Sugiri que estas diferencias podran ser utilizadas para diagnosticar el cncer. Un
ao ms tarde en 1972 cre la primera mquina de imgenes por resonancia magntica en
el mundo. Siendo ms tarde emitida el 5 de febrero 1974 (wikipedia , 2014)

4.2 Qu es la resonancia magntica?

Definiciones

Una imagen por resonancia magntica tambin conocida como tomografa por
resonancia magntica (TRM) o imagen por resonancia magntica nuclear es una
tcnica no invasiva que utiliza el fenmeno de la resonancia magntica nuclear para
obtener informacin sobre la estructura y composicin del cuerpo a analizar. Esta
informacin es procesada por ordenadores y transformada en imgenes del interior
de lo que se ha analizado.
Es un examen imagenolgico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para
crear imgenes del cuerpo. No se emplea radiacin (rayos X) (Emma Dez;
Imgenes de resonancia magntica nuclear)
Las imgenes por resonancia magntica solas se denominan cortes y se pueden
almacenar en una computadora o imprimir en una pelcula. Un examen produce
docenas
o
algunas
veces
cientos
de
imgenes
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.htm

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Estudia como si fueras a vivir por siempre, y vive como si fueras a morir maana.

Es utilizada
para
tejidos
y
patologas.

principalmente en medicina
observar alteraciones en los
detectar cncer y otras

4.3 Cmo se crean las imgenes en la RM?

Se crean con la utilizacin de campos magnticos para alinear la magnetizacin nuclear de
ncleos de hidrgeno del agua en el cuerpo se han utilizado estos hidrgenos por su gran
cantidad en el cuerpo y su alta resonancia. Los campos de radiofrecuencia (RF) se usan
para sistemticamente alterar el alineamiento de esa magnetizacin, causando que los
ncleos de hidrgeno produzcan un campo magntico rotacional detectable por el escner.
(Luis E. Pedroso Imagenologa)

Esa seal puede ser manipulada con adicionales campos magnticos y as construir con
ms informacin imgenes del cuerpo
Durante el examen, las ondas de radio manipulan la posicin magntica de los tomos del
organismo, lo cual es detectado por una gran antena y es enviado a una computadora.

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La computadora realiza millones de clculos que crean imgenes claras y en blanco y

negro de cortes transversales del organismo. Estas imgenes se pueden convertir en fotos
tridimensionales (3D) de la zona analizada. Esto ayuda a detectar problemas en el
organismo. http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/mri_esp.html

4.4 Preparacin para el examen

Algunos exmenes requieren de un tinte especial como el gadolinio que es el mas

usado (medio de contraste). La mayora de las veces, el tinte se administra a travs
de una vena (IV) en la mano o el antebrazo antes del examen. Este medio de
contraste ayuda al radilogo a observar ciertas reas ms claramente.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.htm
Se pueden colocar pequeos dispositivos, llamados espirales, alrededor de la
cabeza, el brazo o la pierna u otras reas que se vayan a estudiar. Estos ayudan a
enviar y recibir las ondas de radio y mejoran la calidad de las imgenes.

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Las imgenes por resonancia magntica tomadas despus de haber administrado

un colorante especial (medio de contraste) dentro del cuerpo pueden brindar
informacin adicional acerca de los vasos sanguneos.

Se solicita al paciente no comer ni beber nada durante un perodo de 4 a 6 horas antes del
examen.
Antes del exmen es bueno comentar al mdico si el paciente presenta

Clips para aneurisma cerebral.

Ciertos tipos de vlvulas cardacas artificiales.

Desfibrilador o marcapasos cardaco.

Implantes en el odo interno (cocleares).

Nefropata o dilisis (posiblemente no pueda recibir el medio de contraste).

Articulaciones artificiales recientemente puestas.

Stents (endoprtesis) vasculares.

Ha trabajado con lminas de metal en el pasado (puede necesitar exmenes para

verificar si tiene partculas de metal en los ojos).

Debido a que el equipo para la resonancia magntica contiene imanes potentes, no se

permiten objetos de metal dentro de la sala donde est el escner.

Artculos como joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos pueden daarse.

Lapiceros, navajas y anteojos pueden salir volando a travs del cuarto.

Los prendedores, los ganchos para el cabello, las cremalleras metlicas u otros
artculos metlicos similares pueden distorsionar las imgenes.

Las prtesis dentales removibles se deben retirar justo antes del examen.

Es importante saber que una resonancia magntica no causa dolor. El movimiento

excesivo puede ocasionar errores e imgenes borrosas en la resonancia.
Dado que la mquina emite ruidos sordos o zumbidos fuertes al encenderse, se pueden
usar protectores de odos con el fin de reducir el ruido.
Un intercomunicador en el cuarto permite al paciente hablar con alguien en cualquier
momento. Asimismo, algunos equipos para resonancia magntica tienen televisores y
audfonos especiales que se pueden utilizar para ayudar a pasar el tiempo.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.htm

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4.5 Razones por las que se realiza el examen

Una de las principales razones es que tener este examen (resonancia
magntica) junto con otros mtodos imagenolgicos con frecuencia
puede ayudar al mdico a elaborar un diagnstico.
4.6 Riesgos
Hasta la actualidad no se han visto casos de dao biolgico por resonancia magntica ya
que no usa ninguna radiacin. No se ha informado de efectos secundarios a causa de los
campos magnticos y las ondas de radio.
Las reacciones alrgicas al tinte (gadolinio) rara vez ocurren. Sin embargo, el gadolinio
puede ser daino para pacientes con problemas renales que estn con dilisis
Los fuertes campos magnticos que se crean durante una resonancia magntica pueden
provocar que los marcapasos cardacos y otros implantes no funcionen igual de bien. Los
imanes tambin pueden provocar que una pieza de metal dentro del cuerpo se desplace o
cambie de posicin.

4.7 Odontoimgenes / Resonancia magntica odontolgica

Este mtodo diagnstico imagenolgico en odontologa es principalmente utilizado para
detectar patologas de la articulacin temporomandibular, sus componentes intra y extra
articulares. As como para la evaluacin de lesiones en tejidos blandos de la cavidad bucal.
Para el caso de la articulacin temporomandibular, es el nico examen que entrega
informacin sobre el disco articular, tanto de su forma, posicin e integridad; por lo que es
el examen de preferencia para estudiar problemas discales y/o ruidos de la ATM.

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Si bien la tomografa computada, permite excelentes imgenes multiplanares, slo entrega

informacin de los tejidos duros, por lo que la resonancia es un examen de mayor
rendimiento en estos tejidos.
http://trastornostemporomandibulares.blogspot.com/2008/06/resonancia-magntica.htm

4.8 Ventajas

Emma Dez, Imgenes de resonancia magntica nuclear

4.9 Desventajas

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4.10 Nomenclatura de las sombras

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Es importante saber que las sombras resultado de la resonancia que se proyectan en el

computador no son lo mismo que lo que observamos en una radiografa comn

4.10.1 Secuencias de las

sombras en la resonancia magntica
T1 expresa la relacin entre los protones de Hidrgeno y el medio ambiente que los
rodea.
T2 expresa la relacin interprotnica.
DP expresa la cantidad de tomos de Hidrgeno libres en condiciones de ser
estimulados por la radiofrecuencia
http://es.slideshare.net/davilinpuyo/conceptos-25225387

4.10.2 Sombras
Las estructuras que se destaquen con mayor intensidad despus de la excitacin,
se vern Hiperintensas
Las estructuras que se destaquen por su baja intensidad, se vern Hipointensas
Las estructuras que se destaquen con una intensidad intermedia, se vern
isointensas
http://www.taringa.net/posts/apuntes-y-monografias/1649824/Estudio-de-imagenesRadiologia-breve-resena.html

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5. RADIOGRAFA PANORMICA
La ortopantomografa o radiografa panormica es una tcnica radiolgica que
representa, en una nica pelcula, una imagen general de los maxilares, la mandbula y los
dientes, por tanto, es de primordial utilidad en el rea dentomaxilomandibular.
(RODRGUEZ, M)

http://www.radiologiavaldivia.cl/profesionales/cules-son-los-principales-reparosanatmicos-visibles-en-una-radiografa-panormica

5.1 Consideraciones generales

Su papel en el diagnstico odontolgico, no solo de los dientes sino tambin del maxilar y
mandbula, es fundamental. Sin la ortopantomografa el odontlogo perdera una gran
ayuda en la mayora de las especialidades de su campo. Prcticamente es utilizada de
forma sistemtica en odontologa, llegando a ser un arma diagnstica rutinaria. El valor
diagnstico de la ortopantomografa en ciruga bucal, implantologa, ortodoncia,
periodoncia, patologa oral y dental est claramente demostrado. (RODRGUEZ, M)
El trmino de radiografa panormica es el ms comnmente utilizado, ya que la
radiografa resultante muestra una visin panormica de la cara y parte inferior de la
cabeza. Laudenback describe la ortopantomografa como uno de los inventos radiolgicos

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ms originales de los ltimos decenios. El 40% de los hallazgos patolgicos principales y

secundarios se descubren a partir de ella. Ampla el campo de diagnstico en un 70% y
reduce la dosis de radiacin de la superficie cutnea en un 90% con respecto a las series
radiogrficas periapicales.
Cuando hace ms de 70 aos, comenz la investigacin, por parte de numerosos autores,
de una tcnica radiolgica que permitiera obtener una imagen continua completa de los
maxilares, de la mandbula y estructuras anatmicas anexas, el primer problema evidente
encontrado fue la dificultad de representar unos volmenes de superficies curvas rodeadas
de estructuras molestas. Los esfuerzos dedicados a la investigacin fueron compensados,
obtenindose tres sistemas que permitieran conseguir una panormica de los maxilares y
de la mandbula sin que sus curvaturas fueran un impedimento. Las posibilidades de
conseguirlo eran tres: colocar un tubo de rayos X dentro de la boca del paciente y adaptar
la pelcula a la cara del mismo. Hacer girar el paciente entre el haz de rayos X y la pelcula.
Hacer girar la fuente de radiacin y la pelcula alrededor del paciente.
El primero de estos mtodos aplica una tcnica esttica muy similar a la convencional. Sin
embargo, los dos ltimos sistemas se basan en los principios de la tomografa o radiografa
por secciones, en la cual se obtiene de la forma ms ntida posible la imagen de un plano
del objeto, a la vez que se difumina todo aquello que se encuentra fuera del mismo. Por
tanto, atendiendo a la solucin utilizada se pueden clasificar los procedimientos para hacer
una radiografa panormica en: estticos y dinmicos. (RODRGUEZ, M)

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5.3 Ventajas y desventajas de la radiografa panormica

VENTAJAS
Las ventajas de la ortopantomografa son:

Mayor amplitud de registros en una sola pelcula

Reconocimiento de las interrelaciones funcionales y patolgicas, y de sus

efectos sobre el sistema masticatorio.

Posibilidad de comparacin entre ambos lados.

Baja dosis de radiacin.

Comodidad para el paciente, lo que hace a la ortopantomografa

especialmente til en:
o

Exploraciones sistemticas

Tratamientos de urgencia y accidentados con edemas, dolor y trismo

Incapacitados o enfermos disminuidos fsica y psquicamente, con

mnima capacidad de cooperacin. (RODRGUEZ, M)

DESVENTAJAS

Menor nitidez y prdida de detalle.

Deformacin y magnificacin de la imagen.
Defectuosa visualizacin de los senos y el tercio medio de la cara.
No hay localizacin bucopalatina o bucolingual de cuerpos extraos.
Las estructuras que se encuentren fuera de la capa de examen pueden

superponerse a las estructuras seas normales y simular alteraciones.

En casos de grandes mal oclusiones de clase II o III, las zonas frontales del maxilar
y mandbula no pueden reproducirse de forma correcta en una nica proyeccin.
(RODRGUEZ, M)

5.4 Sombras en la radiografa panormica

En la pantomografa pueden identificarse cuatro categora de sombras.

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A) Primaria
Es aquella donde solamente una imagen resulta de una estructura anatmica dada.
El haz de rayos x pasa solamente a travs de la estructura una vez.

La mayora de las imgenes consideradas en una pelcula panormica son de este

tipo. (CENTENO, R)

B) Secundaria

Es aquella donde dos imgenes de un mismo objeto se observan en la pelcula.

Las imgenes secundarias son producidas por las estructuras situadas en la lnea

media.
El haz de rayos x pasa a travs de estos objetos dos veces mientras que el tubo gira

alrededor del paciente.

Las estructuras que dan lugar a imgenes secundarias son el paladar duro, el
paladar blando, nasofaringe, orofaringe, dorso de la lengua, el hueso hioides y la
espina cervical. (CENTENO, R)

C) Fantasmas
Son imgenes borrosas o vagas, superpuestas sobre estructuras que estn bien definidas.
Estas imgenes generalmente pueden ser producidas por las estructuras anatmicas
densas tales como la mandbula o la columna cervical. Imagen secundaria producida entre
las dos lneas. (CENTENO, R)
D) Elementos de la Unidad
Algunas partes de la unidad panormica pueden presentarse en la imagen radiogrfica,
pero estas no pueden ser confundidas con partes anatmicas del paciente. (CENTENO, R)

5.5 Aspectos deben tener una radiografa panormica

normal.

La mandbula tiene forma de U

Los cndilos estn situados a una distancia de 2, 5 cm de los bordes laterales de la

pelcula y a un tercio del borde superior de la pelcula.

El plano oclusal muestra una ligera curva o lnea de sonrisa hacia arriba
Las races de los dientes maxilares y mandibulares anteriores se muestran bien con

poca distorsin.
La magnificacin es simetra e igual a ambos lados de la lnea media. (CENTENO,
R)

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5.6 Referencias panoramicas

1. Proceso coronoideo
2. Huesca sigmoide
3. Cndilo mandibular
4. Cuello condilar
5. Rama mandibular
6. ngulo de la mandbula
7. Borde inferior de mandbula
8. Lngula
9. Canal mandibular
10. Proceso mastoide

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11. Meato auditivo externo

12. Fosa glenoide

13. Eminencia articular
14. Arco zigomtico
15. Placas pterigoideas
16. Fisura pterigomaxilar
17. rbita
18. Borde orbital inferior

19. Canal infraorbital

20. Septo nasal
21. Turbinado inferior
22. Pared medial del seno maxilar
23. Borde inferior del seno maxilar
24. Pared posterolateral del seno
25. Proceso malar
26. Hueso hioides

27. Vrtebras cervicales 1-4

28. Epiglotis
29. Tejidos blandos del cuello Aurcula
30. Proceso estiloide
31. Espacio orofarngeo
32. Espacio nasal
33. Foramen mentoniano

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5.7 Cuando indicar una radiografa panormica

1.- En pacientes que no pueden abrir suficientemente la boca por lesiones inflamatorias o
traumticas que impiden introducirle pelculas intraorales
2.- En nios que no colaboran con las tcnicas intraorales.
3.- En pacientes que sienten repulsin o nauseas a la introduccin de placas intraorales.
4.- Para radiografiar reas extensas que son afectadas por un proceso patolgico.
5.- Apreciar el grado de evolucin y/o ausencia de los grmenes dentarios permanentes.
6.- En zonas extensas de dientes que no han erupcionado por retencin inclusin y de
dientes supernumerarios.
7.- Fracturas mandibulares, especialmente de ngulo, rama, cndilo y apfisis coronoides.
8.- Para precisar la situacin de cuerpos extraos radiopacos.
9.- Para radiografiar la articulacin tmporo-mandibular.
10.- En pacientes edntulos para apreciar si hay presencia de restos radiculares y la
relacin del piso del Seno Maxilar con el reborde alveolar. (RADIOGRAFA PANORMICA
http://es.slideshare.net/feita123/radiologa-panoramica.

5.8 Contraindicaciones
La radiografa panormica se contraindica para:

Evaluar y diagnosticar caries

Evaluar y diagnosticar la enfermedad periodontal

Diagnosticar lesiones periapicales. (BOTERO, P)

CONCLUSIONES

Las tcnicas extraorales laterales son de mucha importancia debido a que facilitan
la localizacin de cuerpos extraos en distintas zonas de la cara como en fosas
nasales y en el cuerpo mandibular.}
La tcnica lateral oblicua nos permite desproyectar la zona que se desea estudiar
con el fin de realizar un mejor diagnostico

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La tcnica axial o submentovertex permite la visualizacin de la base del crneo y

por tanto evaluar seno esfenoidal, pared lateral y posterior de senos maxilares,
etmoides posterior y la base de crneo-cndilo occipital

La resonancia magntica (RM) es una tcnica de diagnstico po imagen. Est

definicin la engloba dentro de un conjunto de tcnicas mdicas cuyo objetivo es
facilitar un diagnstico mediante una visualizacin del interior del cuerpo

Desde su introduccin en medicina en 1976, ha resultado ser de extraordinaria

utilidad en los estudios del sistema nervioso central, aparato locomotor y otros
rganos blandos que no eran visualizados por mtodos radiolgicos, convirtindose
rpidamente en la reina de todos los sistemas de diagnstico por imagen

La radiografa panormica denominada tambin ortopantomografa es una tcnica

radiolgica que representa, en una nica pelcula, una imagen general de los

maxilares, la mandbula y los dientes.

La principal desventaja de la radiografa panormica es que la definicin de las
imgenes es ligeramente inferior al de las radiografas intraorales pero es
compensada con la amplia cobertura radiogrfica que nos ofrece.

RECOMENDACIONES

Utilizar la tcnica radiogrfica lateral oblicua cuando se desee evitar la

sobreposicion del lado opuesto.
Necesario utilizar las radiografas laterales que nos ayuden a identificar la zona
anatmica con cualquier cuerpo extrao o fractura.
La tcnica axial debido a la posicin puede ser incmoda y difcil de hacer en
ancianos o personas con movilidad reducida por lo cual se modifica el rayo central
todo cuanto sea necesario para que este quede perpendicular al plano de Frankfort,
compensando la falta de inclinacin de la cabeza.

BIBLIOGRAFA

URZUA, Ricardo. Tecnicas Radiograficas dentales y Maxilofaciales. Editorial

Amolca, (2005)
https://www.deenty.com/blog/que-es-una-radiografia
http://todosobrelaradiologia.blogspot.com/2011/01/proyeciones-de-craneo.html

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http://radiologia-omf.blogspot.com/2011/10/normal-0-21-false-false-false-es-clx_14.html
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%2Fwww.sepanorca.com.ve%2Fportfolio%2Fradiologias-extraorales
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ISSUU - TECNICAS RADIOGRAFICAS EXTRAORALES by Alejandro Padilla

http://www.google.com.ec/url?
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6qjkg4Mf2IBeQ&ust=1421077675453875
Luis E. Pedroso; Imagenologa; Editorial ciencias mdicas; Cuba; 2005
Emma Dez; Imgenes de resonancia magntica nuclear; Noviembre 2009
(http://www.encuentros.uma.es/encuentros125/RMN.pdf)
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003335.htm
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http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/mri_esp.html
http://trastornostemporomandibulares.blogspot.com/2008/06/resonanciamagntica.html
http://www.taringa.net/posts/apuntes-y-monografias/1649824/Estudio-de-imagenesRadiologia-breve-resena.html
http://es.slideshare.net/davilinpuyo/conceptos-25225387
BOTERO, P Manual para realizacin de historia clnica odontolgica Editorial
universidad cooperativa de Colombia
RODRGUEZ, M. Ciruga Bucal. Patologa y Tcnica. Masson. Barcelona, 2003.
ISBN: 978-84-458-0702-6
CENTENO, Res, G.A. Ciruga Bucal. Buenos Aires, Editorial El Ateneo, 1980.
RADIOGRAFA PANORMICA Disponible http://es.slideshare.net/feita123/radiologapanoramica. Recuperado el 26 de Diciembre del 2014
http://es.slideshare.net/JulioVega10/radiografias-de-craneo-cara

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