Paciente RNPT de 28 semanas de gestacin, internado en la Unidad de

Neonatologa hace 2 meses. Se recibe IC de medico tratante ya que

paciente no ha podido iniciar alimentacin por va oral. De acuerdo a
antecedentes registrados en ficha de atencin de Matrona, RNPT con
poca tolerancia a alimentacin oral hace 10 das, con desaturaciones
constantes al momento de alimentarse, escape anterior abundante,
atoros, ocasionalmente R. Tusgeno asociado a la alimentacin, apneas
respiratorias e hipo posterior a la alimentacin. Va mixta de
alimentacin 15 cc por chupete y 30 cc por SOG en cada libre. De
acuerdo a informacin entregada por ficha clnica presenta ecografa
cerebral alterada con evidencia de Hemorragia Intracraneal G III - IV, en
control con medico Fisiatra semanalmente con Diagnostico de
Alteracin de la Coordinacin Central Severo, Hipotona Generalizada y
antecedentes de Enfermedad de Membrana Hialina, dependiente de O2.
Peso actual 2.480. Conducta expectante a la espera de evaluacin
fonoaudiolgica y determinacin de va de alimentacin para indicacin
de alta domiciliaria.
Que evaluara; como evaluara?
Diagnsticos diferenciales

Menor de 2 aos 2 meses de edad, hospitalizado en UCI Peditrica, por

cuadro de hipotona generalizada de inicio brusco, con compromiso de
nervios craneanos, con TQT hace 1 semana. En antecedentes previos,
destaca que present un cuadro de infeccin respiratorio agudo que
requiri hospitalizacin en el Servicio de Pediatra hace 1 mes, por un
periodo de 4 das. De acuerdo a registro en ficha clnica, se encuentra en
estudio de Sd. Guillian Barre.
Se enva IC a fonoaudiologa para evaluacin de mecnica de
alimentacin.
Alimentndose actualmente por SNG de forma exclusiva. TQT in situ.
Control postural deficiente por cuadro de hipotona basal. Se evala
control motor oral evidenciando tonicidad adecuada de OFAS, praxias
bucolinguofaciales con correcto rango de movimiento, sin temblor
asociado y fuerza adecuada. Sensibilidad peri e intraoral mantenida. No
se observa drooling. Se realiza Blue Dye Test en compaa de
Kinesiloga de turno de la unidad, durante la cual no se evidencia paso
de contraste a va area. A continuacin se realiza Evaluacin Clnica de
la Deglucin con liquido de acuerdo a protocolo. Adecuada obtencin del
alimento desde el utensilio, con correcta organizacin y propulsin hacia
posterior. Se observa leve aumento de tiempo de transito del alimento a
nivel intraoral. Ausencia de escape anterior. Reflejo deglutorio presente.
No se observan cambios cardio-pulmonares ni signos farngeos.
Conducta expectante a indicaciones a seguir para lograr alimentacin
oral.
Que evaluara; como evaluara?
Diagnsticos diferenciales; Indicaciones