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em algumas ocasies, um nico agente causal pode ser forte o bastante para desencadear
o transtorno sexual.
A seguir, sero elencados os transtornos sexuais masculinos, bem como a
definio e a prevalncia de cada um deles.
Transtorno do desejo sexual hipoativo: ocorre quando o indivduo possui baixos
nveis de fantasias e atividades sexuais. Estudos que procuram determinar a prevalncia
desse transtorno na populao geral, apontam que cerca de 16% dos homens apresentam
baixo desejo sexual (Frank, Anderson e Rubinstein, 1978 apud Carey, 2005).
Transtorno de averso ao sexo: pode ser compreendido como uma forma extremada
de baixo desejo sexual, sendo que os indivduos que sofrem desse transtorno temem e
evitam todo ou quase todo contato sexual.
Transtorno ertil masculino, popularmente conhecido como impotncia, diz respeito
incapacidade peridica ou persistente do homem conseguir ou manter a ereo at a
finalizao da atividade sexual. Este transtorno apresenta grande importncia clnica,
pois 36 a 53% dos homens recorrem a clnicas especializadas por conta do transtorno
ertil masculino (Spector e Carey, 1990 apud Carey, 2005).
Transtorno orgsmico masculino diz respeito demora persistente ou peridica
ou ausncia de orgasmo durante a estimulao sexual, considerada adequada quanto
ao objetivo, intensidade e durao. Este transtorno observado raramente na prtica
clnica, sendo o transtorno sexual masculino menos frequente, ocorrendo entre 4 e 10%
dos homem que vo em busca de atendimento especializado (Spector e Carey, 1990
apud Carey, 2005). Cabe ressaltar, que estas estimativas podem ser exageradas, na
medida em que a demora do orgasmo ou o tempo considerado normal antes que haja a
ejaculao ainda no esto bem definidos.
Ejaculao precoce refere-se ejaculao com uma estimulao sexual mnima, a qual
pode ser antes, no momento, logo aps a penetrao ou antes do desejado pelo
indivduo. Este transtorno frequente, sendo que 36 a 38% dos homens da populao
geral podem apresentar ejaculao precoce (Spector e Carey, 1990 apud Carey, 2005).
Alm disso, estudos constataram que esse transtorno aparece em 20% dos homens que
procuram atendimento clnico especializado (Hawton, 1992; Renshaw, 1988 apud
Carey, 2005).
Dispareunia uma dor genital persistente ou recorrente associada relao sexual e
que no causada exclusivamente pela falta de lubrificao. A prevalncia desse
transtorno nos homens ainda desconhecida.
Foram identificadas vrias caractersticas dos indivduos relacionadas
predisposio ou manuteno de transtornos sexuais. O desconhecimento sobre a
anatomia ou a fisiologia sexuais contribui para o desenvolvimento de dificuldades
sexuais. Nesse sentido, alguns comportamentos prvios penetrao - comumente
conhecidos como preliminares - ganham importncia para lubrificao e excitao
adequadas, evitando dores durante a relao sexual.
Um fator cultural importante que contribui para dificuldades sexuais, diz
respeito a crenas compartilhadas pelas pessoas com relao ao desempenho sexual, o
que na prtica se mostra impossvel para a maioria de ns. Dessa maneira, enquanto
cultura, sustentamos um modelo de sexualidade pouco saudvel e inadequado, baseado
no desempenho. Isso importante, j que alguns indivduos podem criar para si padres
de desempenho muito altos para a atuao sexual, o que contribui para o
desenvolvimento de ansiedade durante a mesma e afeta respostas sexuais normais
(Masters e Johnson, 1970 apud Carey, 2005).
Distrbios psicolgicos;
Alcoolismo e tabagismo.
Sintomas
Dentre os sinais e sintomas da impotncia sexual, destacam-se:
Deformao do pnis;
Seis cuidados que todo homem deve ter a fim de evitar a disfuno ertil
De acordo com os dados mais recentes da Sociedade Brasileira de Urologia
(SBU), atravs de um estudo realizado em 22 cidades brasileiras, 44% dos homens do
pas possuem disfuno ertil. Alm disso, foi descoberto que 56% dos homens que
sofrem deste problema afirmaram ser hipertensos, 19% diabticos, 13% tm colesterol
alto e, ainda, 12% deles so cardacos.
Segundo o especialista em disfuno ertil, Carlos Arajo, no h uma causa
nica, muito menos um tratamento padro para o problema. "A soluo eficiente
analisar a fundo e com calma o problema do paciente, pois a doena atinge pessoas das
mais variadas idades e condies", diz o cirurgio vascular. No entanto, existem causas
utilizados, como o Viagra, pois estes no surtem efeito nestes casos. No entanto,
existem outras formas de tratamento, basta encontrar um profissional especializado o
quanto antes.
Obesidade
Uma pesquisa realizada pela Escola de Sade Pblica de Harvard mostrou que a
obesidade e o sedentarismo aumentam as chances de disfuno ertil. Os obesos sofrem
mais com a impotncia sexual devido ao sistema circulatrio debilitado, o que acaba por
refletir na ereo. Ademais, a hipertenso e o colesterol alto tm relao com este
problema. Ou seja, a circunferncia abdominal no causa direta da disfuno ertil,
mas sim as alteraes metablicas decorrentes da obesidade.
DISFUNO ERTIL PSICOLGICA
Numa altura ou outra da vida, a maioria dos homens tm disfuno ertil, mas
quando o problema se torna persistente e ocorre em quase 50% das vezes, ou quando se
transforma em uma grande preocupao para o homem ou para a(o) sua(seu)
parceira(o), deve-se procurar ajuda mdica e tratamento adequado. Muitas vezes trata-se
de uma disfuno ertil psicolgica e requer um tratamento diferente da disfuno ertil
fsica.
As razes psicolgicas so responsveis por cerca de 10 a 20% dos casos de
disfuno ertil. Na maioria das vezes uma reao secundria a um fator psicolgico
principal. Os principais fatores psicolgicos relacionados disfuno ertil so:
Stress: Stress relacionado ao trabalho, stress por motivos econmicos, ou at devido a
discusses e problemas conjugais.
Ansiedade: desde o momento em que a disfuno ertil acontece pela primeira vez, o
homem passa a ficar muito preocupado com a possibilidade de isto acontecer
entrevista
clnica,
deve-se
levantar
informaes
respeito
dos
20
anos
de
idade;
obter
informaes
sobre
histria
de
seu
comportamento de uma pessoa temos que arranjar novas contingncias para que se
obtenha o comportamento desejado. Uma pessoa modificada pelas contingncias de
reforo em que age (Skinner, 1993). Na Terapia Comportamental fazemos arranjos de
contingncias no ambiente do cliente para extinguir o comportamento problema e
promover o comportamento desejado.
O dado clnico importante neste relato que ele perdia a ereo na hora da
penetrao quando posicionava o pnis no introito vaginal. Ele forava o pnis para
encaixar-se na vagina e o pnis quase sempre no entrava na sua totalidade, neste
momento ele perdia a ereo. Algumas vezes ele se masturbava e/ou fazia estimulao
clitoriana com os dedos em Maria para ela obter o orgasmo. Ele no sabe se ela tinha
orgasmo.
Uma pergunta que surge inicialmente por que mesmo com a vida sexual
irregular e insatisfatria para o cliente, o casamento manteve-se por nove anos? Apesar
de o cliente declarar que no tinha uma vida sexual legal - punidor, Maria tinha uma
srie de atributos que me faziam muito bem. Era uma mulher linda e eu gosto de
mulheres bonitas que se cuidam, uma mulher de sucesso profissional e eu tinha uma
ligao muito forte com a famlia dela. Estes reforadores mantinham o casamento de
Ramon. Mas, o cliente declara que depois dos 30 anos de idade comecei a questionar
minha vida sexual da minha deciso de terminar o casamento.
Separado de Maria, Ramon fica com uma moa de 25 anos e sempre perde a
ereo. Comea a se preocupar num padro de ruminao agora apresentando muita
ansiedade antes do sexo. Sai com vrias garotas de programa e no consegue manter a
ereo. At que resolve procurar ajuda profissional.
Anlise de Caso
Perder a ereo na hora da penetrao foi um comportamento contingenciado
por vrios anos de reforamento. Ramon sensibilizou seu organismo com a perda da
ereo neste contexto sexual. Num processo de generalizao este comportamento foi
levado para outros contextos sexuais, com suas novas parceiras. Ao contrrio do que ele
imaginava no era a ansiedade que provocava a Disfuno Ertil, mas sim a histria de
reforamento: as contingncias passadas. Por que com Maria ele perdia a ereo?
Porque, provavelmente, as seguintes causas/variveis determinaram o condicionamento
de perder a ereo: 1) devido s dores que Maria sentia uma possvel Dispareunia; 2) a
falta de excitao sexual de Maria, com pouca lubrificao; 3) a dificuldade de fazer a
penetrao; e 4) sentido a ausncia de receptividade sexual da mulher eu desanimava,
desistia, segundo relato de Ramon. Estas variveis criavam um ambiente aversivo,
ento, perder a ereo tinha uma conseqncia reforadora: deixar de provocar dor em
Maria. Perder a ereo era um reforo negativo de fuga, tinha como funo eliminar
uma estimulao aversiva em Maria. Ramon, incentivado pela nova namorada, fez a
terapia sexual comportamental que dessensibilizou a Disfuno Ertil. O tratamento
durou 20 sesses e ele recuperou sua ereo.
Joo sempre ejacula rpido com Luiza, sua segunda namorada. Com Moema,
sua primeira namorada, tinha medo de engravid-la e sempre ejaculava antes da
penetrao - reforo negativo de esquiva, que a preveno de uma estimulao
aversiva, engravidar a parceira. Joo condicionou a ejaculao rpida numa histria de
reforo com Moema e a generalizou para todos os ambientes sexuais. Observao: todos
os nomes dos exemplos so fictcios.
ANTECEDENTE
COMPORTAMENTO
CONSEQNCIA
Na masturbao solitria no
ejacula rpido. Na masturbao
e na relao com a parceira
(ambiente sexual) ejacula
rpido;
Teve poucas namoradas (duas
firmes) tinha vergonha;
Procurou com muita freqncia
garotas de programa e sempre
ejaculou rpido (aqui houve
muito reforamento em
esquema de reforo
intermitente em intervalo. Em
geral, este condicionamento
resulta num comportamento
estvel e muito resistente
extino operante);
No gosta que a parceira faa
sexo oral com vergonha;
Relata ansiedade durante a
relao sexual; peito se
Reforo negativo de
fuga/esquiva (ejacula
rpido porque sente muita
vergonha do seu pnis e
acha que no vai satisfazer
nenhuma mulher).
A funcionalidade da
ejaculao rpida sair logo
da relao sexual, pois fico
tremendamente
constrangido, achando que
aquela mulher no t
gostando.
RESULTADO OBTIDO
Tratamento durou 16
sesses;
Atravs do uso da tcnica
de dessensibilizao
extinguiu a fuga/ esquiva
atravs de 32 exposies;
REFERNCIAS
CAREY, M. P. Tratamento cognitivo comportamental das disfunes sexuais. In:
CABALLO, V. E. Manual para tratamento cognitivo comportamental dos transtornos
psicolgicos. So Paulo: Livraria Santos, 2005.
CATANIA, A. C. Aprendizagem: comportamento, linguagem e cognio. Porto Alegre:
Artmed, 1999.
COSTA, J. F. L. V. Abordagem Psicoteraputica no Tratamento da Disfuno Ertil.
2010. 27f. Dissertao (Mestrado Integrado em Medicina). Instituto de Cincias
Biomdicas Abel Salazar, Universidade do Porto, Porto, 2010.
PEDROSA, J. B. Pedrosa. Disponvel em: http://www.syntony.com.br/ Acessado em 27
de outubro de 2012.