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OFICINA DE CRIATIVIDADE COM PACIENTES E ACOMPANHANTES NA SALA DE

ESPERA DO AMBULATRIO DE ONCOLOGIA: EM BUSCA DE GANHOS COM A


TROCA DE VIVNCIAS

Mauro Lana Vieira 1


Resumo: Os paradigmas do diagnstico de cncer em sua maioria vm como um preldio para a
morte e interrupo da linguagem durante o tratamento. A realizao de grupos com pacientes e
acompanhantes em sala de espera, com a utilizao da arte como recurso expressivo, proporcionou
uma nova maneira de abordarmos esta questo, na troca de experincias entre os participantes e
identificao com a dificuldade do outro, que ao compartilhar no grupo, permitiu despertar no
ouvinte um olhar diferenciado, de cuidador. A exteriorizao dos sentimentos e o estar-comoutro os remete a (re)ver os significados atribudos doena, vida e morte. Esta (re)significao
faz com que este momento teraputico se torne propcio para modificaes no momento em que a
morte e as questes existenciais bsicas esto em pauta.
Descritores: Psicologia, arte, oficina de criatividade, sala de espera

1 - Introduo
Ao fazer parte de um grupo de estagirios na rea de Psicologia Hospitalar ocorreu a iniciativa de
realizar grupos em sala de espera com os acompanhantes e pacientes que estariam passando por
processo de tratamento de radioterapia e quimioterapia no prdio da Oncologia do Hospital
Municipal Dr. Mario Gatti. Alguns j sabiam do diagnstico, enquanto outros aguardavam para
fazer a primeira avaliao com o oncologista clnico e ainda no tinham clareza da doena.
Utilizamos os recursos expressivos da Oficina de Criatividade propiciando a experimentao,
cujos objetivos so promover a explorao de variadas formas de expresso, facilitar o
autoconhecimento, o conhecimento e ressignificao de valores adquiridos durante a vida.
Faremos em seguida uma breve considerao sobre os aspectos mais vigentes nesta pesquisa:
cncer em tratamento de radioterapia e quimioterapia e Oficina de Criatividade com a proposta de
elucidar as vivncias e experincias, compartilhando-as em grupo.
1.1- O Cncer
O cncer visto como um processo irreversvel, cujo significado encontra-se associado a um
desfecho fatal. No entanto, o avano da cincia possibilitou o surgimento de tratamentos e
1

e-mail: maurolv@yahoo.com.br

perspectivas de cura para vrios tipos de cncer. Nesse contexto, a preveno e o diagnstico
precoce vm sendo considerados fatores importantes, pois contribuem para que cerca de um tero
dos casos diagnosticados sejam potencialmente curveis e so responsveis por um aumento da taxa
de sobrevida. (SILVA, 2005 citado por INCA, 1996b: NUCCI, 2003).
O cncer considerado como um conjunto de mais de cem doenas que tm em comum o
crescimento desordenado (Maligno) de clulas que invadem os tecidos e rgos, podendo espalharse (Metstase) para outras regies do corpo. visto como uma doena degenerativa, resultante de
uma mutao gentica em que as clulas doentes manifestam uma tendncia agressiva e
incontrolvel, dividindo-se mais rapidamente do que as clulas normais do tecido sua volta e
formando tumores pelo acmulo de clulas cancerosas ou neoplasias malignas. Por outro lado,
existem tumores benignos que so massas localizadas de clulas que se multiplicam vagarosamente,
semelhantes ao tecido original e, raramente, representam riscos para a vida. (SILVA, 2005 citado
por INCA, 1996b; 2003).
O tratamento de cncer pode envolver: a) cirurgia para diagnstico (bipsia), para estadiamento,
de inteno curativa ou radical, de inteno paliativa ou preventiva; b) radioterapia com fins
curativos ou paliativos; c) quimioterapia adjuvante; prvia, para controle temporrio da doena;
paliativa; curativa; regional; de altas doses; d) hormonioterapia ablativa e medicamentosa; e)
imunoterapia ativa e passiva. Essas terapias podem ser indicadas isoladamente ou em combinao
entre si. (SILVA, 2005 citado por NUCCI, 2003).
1.2 - Grupo de Sala de Espera
Na literatura cientifica o termo grupo de sala de espera encontrado com alguma variao de
significados. Trata-se de uma interveno psicoteraputica de suporte, segundo a classificao
proposta por Campos (1992). Os grupos de sala de espera configuram uma estratgia de atuao
dentre as prticas grupais em psicologia, constituindo uma forma de encontro entre os profissionais
da sade, os pacientes e seus familiares em diversos contextos.
No grupo, vnculos positivos e transformadores so constitudos, construindo-se um espao de
sustentao e continncia e criando-se possibilidades para reflexes e mudanas (VERISSIMO,
2005 citado por DOMINGUES, 1992). Assim, em um clima de integrao e interao entre os
usurios, vivncias podem ser compartilhadas, sentimentos e pensamentos expressos e dvidas
trabalhadas.
1.3 Oficina de Criatividade
Partindo-se dos pressupostos citados anteriormente, foram utilizados o recurso da Oficina de
Criatividade, para a abordagem teraputica dos pacientes e acompanhantes em sala de espera.

A Oficina de Criatividade tem como objetivo poder proporcionar ao participante diferentes


formas de expresso que podem ser exploradas. Com a proposta de atendimentos realizados em
grupos fechados e orientados por um facilitador, a Oficina de Criatividade conta tambm com o uso
de recursos expressivos que normalmente so utilizados na natureza artstica. A utilizao destes,
tem como objetivo proporcionar a expresso de sentimentos, valores e preconceitos dos
participantes, favorecendo, assim, a discusso, anlise e possvel elaborao. (CUPERTINO, 2006).
Na busca de expandir a possibilidade de expresso dos afetos e sentimentos por meio da
produo, o reconhecimento de aspectos pessoais, que muitas vezes so desconhecidos, acabam se
elucidando nas obras concludas ou em execuo, promovendo uma troca significativa geradas de
modo mais espontneo. (CUPERTINO, 2006).
Nesse processo, o papel do oficineiro o de clarificao de propostas terico-prticas capazes de
criar as condies propcias elaborao e a transmisso da experincia dos grupos junto aos quais
atua, ou seja, atua como facilitador para quem o fundamento de sua atuao reside na atitude
centrada na relao com o outro: o grupo e as pessoas que dele participam (SCHMIDT &
OSTRONOFF in MORATO, 1999).
1.4 - Aspectos Psicolgicos
O diagnstico de cncer traz consigo o significado de doena terminal, que leva a muito
sofrimento e morte, portanto ser diagnosticado por cncer compreendido pelos pacientes como
uma experincia dramtica, inesperada e chocante. (SILVA, 2005)
O trabalho psicolgico seja de apoio, aconselhamento, reabilitao ou psicoterapia individual e
grupal, tem facilitado a transmisso do diagnstico, a aceitao dos tratamentos, o alvio dos efeitos
secundrios destes, a obteno de uma melhor qualidade de vida e, no paciente terminal, de uma
melhor qualidade de morte e do morrer.
Para analisarmos as questes emergentes populao oncolgica, necessrio que nos
deparemos com algumas questes, que ao olhar da psicologia so indispensveis.
O que so respostas normais ao cncer? Quais so anormais, refletindo um sofrimento que possa
interferir no plano de tratamento? Qual a prevalncia de problemas psicolgicos que indicam a
necessidade de psicoterapia? As reaes emocionais afetam o curso da enfermidade negativa ou
positivamente? Quais as intervenes e mtodos de enfrentamento que podem reduzir o sofrimento?
Estas questes nos produzem uma grande gama de raciocnio e de aspectos que possam
influenciar nos diferentes momentos em que o paciente esteja voltado para a questo da morte e
diversos estgios da doena. Talvez possa nos proporcionar uma reflexo da necessidade e
possibilidade para contribuirmos para uma recuperao dos pacientes.
2 Discusso

Iniciou-se em Agosto de 2006 o estgio de Psicologia Hospitalar no Hospital Municipal Dr.


Mario Gatti, mais precisamente em Psicooncologia.
Contei com a participao da Supervisora em Psicologia Hospitalar e psicloga Michele Bonon,
em Oficina de Criatividade da Dra. e Supervisora Christina Cupertino e a Dra. Nely A. Guernelli
Nucci, psicloga da Oncologia do HMMG.
O evento motivador para a realizao deste tabalho se deu compartilhando em supervises o
descontentamento em funo do antendimento aos pacientes e acompanhantes ocorrer seguindo o
modelo de atendimento tradicional, ou seja, individual e verbalmente, limitando os recursos
terapeuticos a serem utilizados.
Notou-se que poderia ser realizado um atendimento diferenciado para os pacientes que se
encontravam em tratamento e, mais, observou-se a possibilidade de poder contar com a participao
dos acompanhantes, que na maioria das vezes eram cuidadores. Fez-se a proposta para a
Supervisora Dra. Christina Cupertino, referncia em Oficina de Criatividade, que alm de aceitar a
proposta contribuiu grandemente para a realizao desta iniciativa diferenciada e inovadora de
atendimento.
Ao comearmos a pensar em Oficina de Criatividade no ambulatrio de Oncologia a primeira
questo que surgiu foi em relao ao pblico que seria atendido. Aps a pesquisa bibliografica
sobre grupos em hospitais percebeu-se que alguns profissionais haviam realizado grupos com
pacientes e acompanhantes que ficavam na sala de espera. A proposta chamou a ateno
principalmente por se poder incluir, alm dos pacientes tambm os acompanhantes, agregando os
recursos expressivos utilizados em Oficina de Criatividade Psicooncologia.
A proposta de grupos de Oficina de Criatividade dada com um nmero mximo de sesses e em
um grupo fechado, na qual os participantes seriam os mesmos do incio ao trmino das atividades.
(CUPERTINO, 2006)
Este foi mais um fator que gerou muita discusso e dvidas, tais como: Como faramos as
atividades? Como daramos uma seqncia a elas? E as devolutivas? Qual seria o nosso alcance?
Poderamos contribuir com o tratamento? Como seria a troca de experincia entre os participantes?
Seria possvel a exposio de seus sentimentos? Seria produtivo incluir acompanhantes no grupo de
pacientes? Estas e outras inmeras questes permaneceram por longo tempo at que iniciamos as
atividas proporcionando um pensar sobre essas questes.
Como no seria possvel prever nmero e freqncia de participantes, pacientes e acompanhantes,
precisamos houve a necessidade de escolher atividades que pudessem ser realizadas, do comeo ao
fim.

Nas primeiras sesses foram realizados atendimentos nos padres estabelecidos pela instituio,
utilizando jaleco branco com identificao da rea de estgio e crach, conduzindo os participantes
para uma sala com maior privacidade.
Apenas os acompanhantes realizaram a atividade que tinha como proposta desenvolver uma
produo sobre o passado, presente e futuro de cada um, utilizando como recursos canetas hidrocor,
lpis de cor e giz de cera. Durante a atividade percebeu-se que para alguns, falar do passado,
presente e futuro, ou seja, reviver algumas situaes e pensar nas possibilidades, parecia muito
doloroso. O meu passado muito pesado para vocs, melhor eu no falar (sic). Esta fala de uma
paciente presente marcou este momento, pois apesar de no querer realizar a produo (referida)
proposta, ela permaneceu na sala o tempo todo, atenta ao que era dito e realizado.
Pensar em psicoterapia tambm proporcionar ao paciente olhar, de novo, para o que foi vivido
(e passou, ou no passou,) para o que est sendo vivido agora e autenticar tudo como sendo dele,
como sendo ele. Mas no fcil, pois a se incluem, por exemplo, as dores que no quer lembrar,
suas perdas, suas culpas, suas faltas e suas desiluses. (SAPIENZA, 2004).
Na segunda atividade, utilizando dos mesmos recursos artsticos, a proposta da produo era fazer
a Trilha da vida.Nessa proposta percebeu-se que os participantes apresentavam dificuldade em
compreender o que deveria ser feito e pareciam precisar sempre de uma aprovao de algum da
instituio, no caso, de minha aprovao como estagirio, expressando sempre a mesma dvida
est certo do jeito que estou fazendo? (sic). Nessa oportunidade se respondeu que na atividade
no havia certo ou errado, que a proposta no era julg-los e sim compreender juntamente com eles
o significado da produo realizada. Suspeitou-se que houve por parte dos participantes dificuldade
para entrar em contato com questes subjetivas e que estas talvez tenham gerado sofrimento.
Aps reflexo e discusso em superviso acreditou-se que o fato de estarem dentro de uma sala
fechada para o atendimento parecia tirar a liberdade deles, alm de ficarem ansiosos pelo
atendimento mdico.
Aps 2 atividades realizadas, reflexo e muitos questionamentos sobre o procedimento a ser
tomado para a prxima sesso, resolveu-se realizar a atividade na prpria sala de espera, onde
aguardavam serem chamados para o atendimento mdico. No precisando se deslocar para a sala
aonde anteriormente estavam se realizando as atividades, procurou-se excluir a preocupao dos
pacientes e acompanhantes em perder o atendimento mdico. Tambm pareceu relevante comunicar
aos participantes a importncia da proposta, refletindo-se como esta deveria ser colocada para o
grupo.
Inicou-se com a idia de levar uma atividade que no exigisse grandes reflexes sobre o tema
proposto, para que fossem exteriorizadas em produes, forando-os a pensar sobre a proposta

dada. Desta forma atravs da execuo de uma simples atividade criativa, ativaramos um
entardecer deste pensamento, o qual seria elucidado durante a discusso em grupo.
Contou-se com a ajuda da psicloga responsvel pela Psicologia na Oncologia, a qual realizou a
produo de um livro infantil que conta a histria de um Leozinho que perde a juba. Utilizando
este roteiro, decidiu-se fazer um teatro, no qual um fantoche que se denominou Sr. Jos iria narrar
a histria enquanto esta era encenada por personagens ilustrados.
Durante a apresentao notou-se que os participantes estavam atentos ao que estava sendo dito,
provavelmente em funo da identificao com o tratamento apesar da histria no fazer meno a
nenhuma doena durante o roteiro. Aps concluda a apresentao abriu-se um espao para (a)
discusso, percebeu-se que o grupo ficou disperso. Direcionou-se, ento, uma questo aos
participantes: o que vocs acharam da atitude do leozinho, que aps ter perdido a juba se trancou
em casa para que ningum o visse? (sic). Neste momento percebeu-se que a ateno voltou-se para
o assunto que estava em pauta, a partir da algumas pessoas comearam a emitir suas opinies.
Acreditou-se que isto aconteceu, devido uma identificao com o personagem e a projeo na
histria da situao (semelhante) que esto vivendo. A fala do paciente: foi errado, pois ele poderia
ter morrido, os amigos so muito importantes nessa hora (sic) mostrou que, sem perceberem,
acabaram colocando na histria relatada e nos personagens os sentimentos que estavam emergentes
naquele momento.
Experimentou-se a retirada do jaleco branco e identificao, utilizando-se durante os
atendimentos roupas mais simples, usadas no cotidiano, como eles mesmos se vestiam. Percebeu-se
que nas atividades seguintes houve maior nvel de envolvimento, o que permitiu maior
espontaneidade para sentar junto a eles, tocar, rir e se emocionar.
Uma das sesses que mais chamou ateno foi a que se utilizou massinha com a proposta de que
fizessem uma produo livre. Procurou-se no dar diretrizes e nem orientaes que pudessem
influenciar na produo de cada um. Foi dado, a cada pessoa na sala de espera, um pedao de massa
de modelar, dizendo que podiam fazer com ele o que quisessem. Durante a execuo e
compartilhamento, chamou ateno a fala de uma acompanhante que, aps sua produo uma bola
falou tudo que comea, termina. Pode terminar no comeo e ser bom, que nada fica parado.
Comea do comeo, a gente d uma volta e eu acredito que nesse intervalo a gente pode at sofrer
andando para dar a volta, mas quando chegar no comeo novamente, a gente pode ter a
recompensa (sic). Percebeu-se nesta fala um tipo de enfrentamento e exposio dos sentimentos
que estava vivenciando com o tratamento do marido. Essa concluso surgiu ao entrar no hospital e
ser abordado por esta essa acompanhante. Ao cumpriment-la, esta comentou que no estava bem
devido ao agravamento do estado de sade do marido, mas que continuava persistindo pela busca
da recuperao.

Pensou-se que esta sesso elucidou um aspecto de extrema importncia e relevncia a ser
mencionado. Apesar de apenas trs pacientes participarem do grupo, dos sete presentes, notei que
todas as falas traziam a contribuio de um outro na recuperao, sendo este outro um parente
querido, um amigo ou qualquer relao que proporcionasse um estreitamento nos sentimentos.
Percebeu-se que a questo abordada por Martin Heidegger, o estar-com-outro, est presente no
setting teraputico at mesmo em uma sala de espera. Para este filsofo, ao conceber o estar-comoutro, este passa a fazer parte de um todo e tambm da estrutura do ser-no-mundo. (LOPARIC,
1999)
Estar-com-outro poder compartilhar um olhar para o que dito ou expressado. Mas no um
simples olhar desinteressado, mas um olhar diferenciado que proporciona um cuidar do que
trazido. (SAPIENZA, 2004)
Em um grupo, como o de sala de espera, o olhar junto e esta possibilidade de olhar para a
prpria existncia pode reformular significados.
Levo o outro comigo, mesmo que no me importe com ele; se sou hostil ao outro; se me
afasto do outro numa renncia necessria em vista de outros ideais; se me afasto do outro
porque no gosto de gente; se prejudico o outro. Basta ver que, at para poder articular esses
pensamentos, em todos eles, a est sempre o outro. E quando algum o elimina, mesmo
concretamente, matando-o, a estar sempre o outro que algum matou. (SAPIENZA, 2004,
p35).

sabido que a verbalizao possue poderes teraputicos e tambm na presena viva de outra
pessoa. A verbalizao denominada por Anna O. de talking cure, ou seja, cura pela fala. Uma
fala que possue caractersticas enigmticas, sedutoras e amedrontadoras. (LOPARIC, 2004)
Foi preciso Freud ter adivinhado, nessa corrente verbal da paciente de Breuer, a presena de um
sintoma a ser interpretado, para que esta fala comeasse a fazer sentido clnico (LOPARIC, 2004,
p.325).
Tendo como objetivo geral desta pesquisa a realizao de grupos de atendimentos a pacientes e
acompanhantes que esto na sala de espera de um ambulatrio de oncologia, utilizando recursos
expressivos da Oficina de Criatividade, com a finalidade de elucidar, compartilhar e trocar
experincias de vida e sobre a relao e a percepo da doena e seu tratamento, respeitando os
valores que formam a compreenso de cada participante, acreditou-se que este objetivo foi
alcanado em funo do relatado aps o momento proporcionado
Com base no observado, o 1 objetivo especfico proposto foi alcanado. A fala na troca de
experincia entre os pacientes e acompanhantes, outros entre si, contribuiu para a reflexo das
experincias vividas. At mesmo o silncio daqueles que no participaram explicitamente das

atividades mostrou que este momento se fez de troca de experincia, tornada evidente com
murmrios, inquietude e lgrimas. E da troca de experincias, que foi proporcionada durante as
atividades e na maioria das vezes aps, a questo da morte e do morrer prevaleceram e estiveram
muito presentes, proporcionando a todo momento um resignificar da vida e seus valores.
No foi possvel verificar a questo do esclarecimento dos participantes sobre a doena, que foi o
2 objetivo especfico na presente investigao clnica, devido ao caminho escolhido para o
desenvolvimento das atividades no proporcionarem campo para esta discusso. Acreditou-se que
para pesquisar este ponto deveria-se direcionar mais o foco do trabalho no momento anterior ao
tratamento de quimio e radioterapia, pois o que demonstraram foi que assim que comeavam a
sentir os efeitos do tratamento, comeavam a surgir medos e receios, no tendo espao para
orientaes e conscientizao.
O 3 objetivo especfico foi alcanado juntamente com a realizao das atividades. Notou-se que
o passado, presente e futuro estavam diretamente ligados situao em que se encontravam.
Pensou-se que, por estarem passando por uma situao que envolvia aspectos da mais profunda
essncia humana, a questo do no-ser, que a angstia de estar em contato direto com a finitude,
os remete sempre a abordar a questo da morte em suas falas.
Ao falar da morte, no se deve limitar este pensar para a possibilidade desta em funo da doena
mas, em relao ao empenho feito para a vida se manter. Valorizar este empenho que o indivduo
faz para se manter vivo quando encontra-se em um momento de contato com a morte.
A necessidade de dar um sentido vida, relacionando o passado ao presente e futuro, como
alguns relatos dos pacientes, eu sei que estou curado, tenho muito ainda para viver e para fazer,
pois eu amo a vida (sic), mesmo sem concluir o tratamento e saber se realmente est curado, d um
sentido, perspectivas e planos para a vida.
Notou-se que a forma com que ocorria a apropriao da vida, momento em que a pessoa decide
lutar para viver, dando um sentido para esta, semelhante ao da morte. Alguns relatos mostravam
que estas significaes muitas vezes surgem como forma de herosmo, se eu morrer hoje eu estou
morrendo tranqilo, pois j criei meus filhos e j fiz o que tinha que fazer nesta vida (sic).
Estes dois momentos, vida e morte, apresentam-se em instantes muito prximos, to ligados ao
sentido da vida e em outras circunstncias to ligadas ao sentido da morte. (POMPIA, 2004)
O ser humano Homem percebe a vida como algo de imenso valor, como totalmente frgil e
vinculada a um outro valor acima dela: o significado da vida. Ns nos sabemos vivos, damos um
sentido para a vida, precisamos dele para viver. Mas, destinados a morrer, somos solicitados a
encontrar um sentido para o morrer. (POMPIA, 2004)
3 Consideraes Finais

Em primeira instncia, pensar em Psicooncologia se torna fascinante quando se pretende obter


resultados positivos e quantitativos. Aceitar as limitaes da atuao do psiclogo nesta rea de
fato frustrante, pois independe do profissional fazer com que o paciente desenvolva um mtodo de
resilincia e ou superao, mas pode proporcionar momentos para que este reflita sobre sua
existncia.
Com base na hiptese proposta para esta pesquisa, a utilizao de da Oficina de Criatividade e
seus recursos artsticos em pacientes oncolgicos e seus acompanhantes abre um horizonte de
possibilidades de ao proporcionar ao indivduo um caminho para (re)ver valores e significados
atribudos vida, doena e at mesmo ao medo da morte.
Elucidar estes contedos de forma simples, utilizando os recursos expressivos da Oficina de
Criatividade, d ao participante do grupo um caminho para que este possa trilhar at onde est
alojado esse sentimento, fazendo com que a exteriorizao se torne algo mais acessvel.
Relacionando a justificativa proposta para esta pesquisa, pensa-se que o trabalhar em grupo,
principalmente na sala de espera, que o lugar mais familiar para os pacientes, contribuiu no
sentido de poderem compartilhar com um grupo, fazer com que se sentissem aceitos, entendidos e
ouvidos pelos outros participantes. At mesmo os que escolhem no se pronunciar, mas no se
retiram, de certa forma demonstram precisar ouvir o que esta sendo dito por uma pessoa que
compartilha das mesmas angstias, medos e doena.
Acredito que este trabalho possa contribuir grandemente para o desenvolvimento da psicologia
como cincia, proporcionando ao campo acadmico uma nova rea de atuao e pesquisa.
Este trabalho pode abrir possibilidades para uma diversidade de pesquisas a serem realizadas em
Psicooncologia, em temas como significao da vida e morte, mtodos de resilincia, submisso
f e a utilizao da abordagem fenomenolgica, mais precisamente a daseinsanalyse, podendo
observar o homem na mais profunda constituio da existncia humana e no estar em contato direto
com a finitude.
Como foi citado no incio deste tpico, pensar em psicooncologia de uma forma positiva e
quantitativa fascinante, mas percebeu-se que h uma dificuldade em avaliar o quanto estamos
sendo teis e que esta necessidade da avaliao talvez seja nossa.
A vontade de realizar um trabalho que expresse seus resultados positivamente e de forma
quantificada em funo das nossas expectativas, nos priva de experimentar sensaes, momentos, e
de valorizar nossas percepes que so nicas.
Novamente, pensar em psico-oncologia estando despido de expectativas e funes modeladoras e
debruar sobre os aspectos elucidados durante os encontros pode proporcionar um amplo caminho a
ser trilhado, sem modelos e normas, isso sim fascinante.

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