Cir Cir 2013;81:74-82.

Plasma rico en plaquetas. Herramienta verstil

de la medicina regenerativa?
Paul Carrillo-Mora,* Adriana Gonzlez-Villalva,** Salvador Israel Macas-Hernndez,***
Carlos Pineda-Villaseor****
Resumen

Abstract

El plasma rico en plaquetas es un derivado sanguneo concentrado

obtenido mediante centrifugacin de la sangre total que se caracteriza
por poseer una alta concentracin de plaquetas (4 a 6 veces sus
valores normales). La gran concentracin de diversos factores
trficos contenidos en los grnulos de las plaquetas, han llevado
a sugerir que la aplicacin del plasma rico en plaquetas puede
contribuir a estimular o acelerar la reparacin y / o la regeneracin
de diversos tejidos. Desde la primera aplicacin del plasma rico en
plaquetas en el tratamiento de lceras cutneas en 1980, una gran
cantidad de aplicaciones en muy distintos terrenos de la Medicina
(Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Ciruga Maxilofacial y Esttica),
para el tratamiento de: heridas quirrgicas, patologas musculoesquelticas, quemaduras, reparacin de nervios perifricos; algunas
de estas aplicaciones con resultados francamente positivos o muy
prometedores. A pesar de la gran cantidad de publicaciones tanto
experimentales como clnicas al respecto de la utilidad del plasma
rico en plaquetas en distintos mbitos de la Medicina Regenerativa,
pocas son las indicaciones en las que se encuentra plenamente
demostrada su utilidad; hecho que pone de manifiesto la importancia
de realizar en el futuro estudios clnicos metodolgicamente
adecuados que permitan mejorar los niveles de evidencia sobre el
uso del plasma rico en plaquetas. El propsito del presente artculo
es realizar una revisin actualizada y crtica acerca de las bases
biolgicas del plasma rico en plaquetas, las indicaciones de las
cuales existe mayor sustento bibliogrfico y las nuevas aplicaciones
en las que se est probando su eficacia.

Platelet-rich plasma is a blood product concentrate obtained

by centrifugation of whole blood that is characterized by a high
concentration of platelets (4 to 6 times their normal values). The
high concentration of trophic factors contained in the granules
of platelets, have led to suggest that the application of plateletrich plasma can help to stimulate or accelerate the repair or
regeneration of a number of tissues. Since their first application
in the treatment of skin ulcers in 1980, a considerable number of
novel applications in different fields of medicine have emerged
(Ophthalmology, Otorhinolaryngology, Maxillofacial Surgery
surgical wounds, musculoskeletal disorders, burns, Esthetic
Surgery, repair of peripheral nerves, etc.), some of these
applications with clearly positive or very promising results. Despite
the large amount of experimental and clinical literature about the
usefulness of platelet-rich plasma in different areas of regenerative
medicine, there are few therapeutic indications in which it is fully
demonstrated its effectiveness. This fact highlights the importance
of carry out methodologically appropriate clinical trials in the near
future, in order to improve the evidence level of platelet-rich plasma
treatment. The purpose of this article is to perform an update and
critical review about the biological basis of platelet-rich plasma, to
review indications for which there is more scientific support on its
use, and finally to describe their new indications that are currently
under research.

Palabras clave: plasma rico en plaquetas, Medicina Regenerativa,

osteoartrosis, quemaduras, ciruga esttica.

Keywords: platelets-rich plasma, Regenerative

osteoarthrosis, burns, esthetic surgery.

 'LYLVLyQ GH 5HKDELOLWDFLyQ 1HXUROyJLFD ,QVWLWXWR 1DFLRQDO GH

5HKDELOLWDFLyQ
 'HSDUWDPHQWRGH%LRORJtD&HOXODU\7LVXODU)DFXOWDGGH0HGLFLQD
8QLYHUVLGDG1DFLRQDO$XWyQRPDGH0p[LFR
 'LYLVLyQGH5HKDELOLWDFLyQ2UWRSpGLFD,QVWLWXWR1DFLRQDOGH
5HKDELOLWDFLyQ
'LUHFFLyQGH,QYHVWLJDFLyQ,QVWLWXWR1DFLRQDOGH5HKDELOLWDFLyQ
Correspondencia
&DUORV3LQHGD9LOODVHxRU
,QVWLWXWR1DFLRQDOGH5HKDELOLWDFLyQ
&DO]0p[LFR;RFKLPLOFR1R&RO$UHQDOGH*XDGDOXSH&3
7ODOSDQ')0p[LFR7HOH[W)D[

&RUUHRHOHFWUyQLFRFDUSLQHGD#\DKRRFRP
Recibido para publicacin: 
Aceptado para publicacin: 

74

Medicine,

Biologa del plasma rico en plaquetas

/DV SODTXHWDV VRQ IUDJPHQWRV FHOXODUHV DQXFOHDGRV TXH
SURFHGHQ GHO FLWRSODVPD GH ORV PHJDFDULRFLWRV GH OD PpGXODyVHD6XIXQFLyQPiVUHFRQRFLGDHVHQHOSURFHVRGH
KHPRVWDVLD \D TXH VRQ LQGLVSHQVDEOHV SDUD OD IRUPDFLyQ
GHOWURPERSULPDULRVLQHPEDUJRWDPELpQMXHJDQXQSDSHO
LPSRUWDQWH\DFWLYRHQODLQDPDFLyQODLQPXQLGDGODSURJUHVLyQWXPRUDO\SRUVXSXHVWRHQODWURPERVLV1
En la microscopa electrnica se observa que las plaTXHWDV FRQWLHQHQ GLYHUVRV RUJDQHORV PLWRFRQGULDV SHUR[LVRPDV ULERVRPDV DVt FRPR JOXFyJHQR \ JUiQXORV
HVWRV ~OWLPRV VH GLYLGHQ HQ WUHV WLSRV  Alfa TXH FRQWLHQHQ EULQyJHQR IDFWRU GH YRQ :LOOHEUDQG IDFWRU GH
FUHFLPLHQWR GHULYDGR GH SODTXHWDV \ RWURV IDFWRUHV GH

Ciruga y Cirujanos

Plasma rico en plaquetas

FUHFLPLHQWR&XDGUR,Delta o densosTXHFRQWLHQHQ

$'3$73\VHURWRQLQDTXHVRQSRWHQWHVDJRQLVWDVRDFWLYDGRUHVSODTXHWDULRV&XDGUR,,\LambdaTXHVRQ
OLVRVRPDVTXHD\XGDQDGLVROYHUHOFRiJXORXQDYH]TXH
KDFXPSOLGRVXIXQFLyQ2
$GHPiVGHODVIXQFLRQHVFOiVLFDPHQWHGHVFULWDVSDUDODV
SODTXHWDV UHFLHQWHPHQWH VH KD UHIHULGR TXH D SHVDU GH OD
DXVHQFLD GH Q~FOHR \ GH$'1 ODV SODTXHWDV FXHQWDQ FRQ
XQVLVWHPDSDUDUHDOL]DUVtQWHVLVSURWHLFDSRVHHQFRSLDVGH
$51PSDUDFDVLXQWHUFLRGHODVSURWHtQDVFRQRFLGDVHQHO
JHQRPDKXPDQRSURFHVDQHO$51P\WUDGXFHQHFD]PHQte distintas protenas. Estos descubrimientos han cambiado
OD IRUPD GH YHU D ODV SODTXHWDV UHFRQRFLHQGR TXH WLHQHQ
ODFDSDFLGDGGHVLQWHWL]DUSURWHtQDVFRPRUHVSXHVWDDFDPbios en su ambiente.1$GHPiV WDPELpQ VH KD GHPRVWUDGR
ODSUHVHQFLDGHIDFWRUHVGHWUDQVFULSFLyQ\GHELGRDTXHODV
SODTXHWDV QR WLHQHQ Q~FOHR VH HVWiQ LQYHVWLJDQGR DOJXQDV
IXQFLRQHV QR JHQyPLFDV GH HVWRV IDFWRUHV WDOHV FRPR VX
HIHFWRHQYtDVGHVHxDOL]DFLyQTXHLQYROXFUDQODDFWLYDFLyQ
SODTXHWDULD\VXSDSHOHQODVtQWHVLVde novoGHIDFWRUHVWDQWRSURFRPRDQWLLQDPDWRULRV

/D JUDQ FDQWLGDG GH IDFWRUHV GH FUHFLPLHQWR FRQWHQLGRV HQ ORV JUiQXORV SODTXHWDULRV OD FDSDFLGDG GH VtQWHVLV
de novoGHSURWHtQDVDVtFRPRVXDFWLYLGDGPLFURELFLGD\
PRGXODGRUD GH OD LQDPDFLyQ IDYRUHFHQ OD SUROLIHUDFLyQ
FHOXODU\ODVtQWHVLVGHPDWUL]H[WUDFHOXODUSURPRYLHQGROD
FLFDWUL]DFLyQODUHSDUDFLyQGHKHULGDV\RWUDVOHVLRQHVWLVXODUHV6RQSUHFLVDPHQWHHVWDVIXQFLRQHVODVTXHKDQOOHYDdo a proponer el uso del plasma rico en plaquetas autlogo
SDUDODUHSDUDFLyQ\UHJHQHUDFLyQGHGLVWLQWRVWHMLGRV4
El propsito principal de este artculoHVUHDOL]DUXQDUHYLVLyQFUtWLFDGHODLQIRUPDFLyQGLVSRQLEOHDFHUFDGHODELRORJtDHIHFWRVHLQGLFDFLRQHVWHUDSpXWLFDVGHOSODVPDULFRHQ
SODTXHWDVHQGLIHUHQWHVFRQGLFLRQHVSDWROyJLFDVSDUDHOOR
VHUHDOL]yXQDUHYLVLyQGHODELEOLRJUDItDSXEOLFDGDSULPRUGLDOPHQWHHQORV~OWLPRVFLQFRDxRV&XDGUR,,,
Obtencin del plasma rico en plaquetas
El plasma rico en plaquetas es una suspensin autloga obWHQLGD SRU FHQWULIXJDFLyQ GH OD VDQJUH HQ OD TXH KD\ XQD

Cuadro I. Contenido de los grnulos alfa plaquetarios y su funcin

Contenido

Funcin

Qumiocinas, Citocinas
Factor plaquetario 4
WURPERJOREXOLQD
RANTES
3URWHtQDLQDPDWRULDGHPDFUyIDJRV
Interleucina 1, Interleucina 8

5HJXODFLyQGHLQDPDFLyQTXLPLRWD[LV

Protenas adhesivas
Trombospondina 1 y 2
Fibringeno
Fibronectina

Interacciones celulares, coagulacin

Factores de crecimiento
Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF)
)DFWRUGHFUHFLPLHQWRWUDQVIRUPDQWH7*)
Factor de crecimiento epidrmico o epitelial (EGF)
Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF)
Factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I)
Factor de crecimiento de hepatocitos (HGF)

Proliferacin y diferenciacin celular, quimiotaxis,

angiognesis, sntesis de matriz extracelular.

Inmunoglobulinas
IgA, IgE, IgM e IgG.

Funcin inmunolgica

Factores de la coagulacin (V y VIII)

Produccin de trombina

Factor de von Willebrand

Adherencia plaquetaria a la colgena del subendotelio

Inhibidor del activador de Plasmingeno

,QKLELFLyQGHODEULQyOLVLV

P-selectina

Interaccin leucocito-plaqueta

Los grnulos alfa contienen una gran cantidad de factores de crecimiento, protenas adhesivas y factores procoagulantes. RANTES:
Regulated on activation normal T cell expressed and secreted.

Volumen 81, No. 1, Enero-Febrero 2013

75

Carrillo-Mora P et al.

Cuadro II. Contenido de los grnulos densos

plaquetarios
Serotonina
Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
Histamina
Cationes divalentes (Ca+2 y Mg+2)
ADP Y ATP
GDP Y GTP
P-selectina (en la membrana)
Los grnulos densos contienen principalmente molculas que
promueven la activacin plaquetaria (agonistas plaquetarios). Al
liberarse el contenido de estos grnulos se garantiza que otras
plaquetas sern activadas para formar el coagulo primario.

PD\RU FRQFHQWUDFLyQ GH SODTXHWDV /D YHQWDMD GH TXH VHD

REWHQLGDGHOSURSLRSDFLHQWHPLQLPL]DHOULHVJRGHHIHFWRV
DGYHUVRV HOLPLQD OD SRVLELOLGDG GH WUDQVPLVLyQ GH HQIHUPHGDGHV\GLVPLQX\HORVFRVWRVGHREWHQFLyQ(QHOSODVma rico en plaquetas se concentran las plaquetas entre 4
D  YHFHV PiV TXH HQ HO XLGR VDQJXtQHR (Q OD VXVSHQVLyQODVSODTXHWDVSHUPDQHFHQYLDEOHV\HQWHRUtDFRQVHUYDQODFDSDFLGDGGHOLEHUDUIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWRGXUDQWH
DSUR[LPDGDPHQWHGtDV3RURWURODGRHOSODVPDULFRHQ
SODTXHWDVDGHPiVGHODVSODTXHWDVFRQWLHQHSURWHtQDVDGKHVLYDVGHOSODVPDFRPREULQDEURQHFWLQD\YLWURQHFWLQD
'HELGR D TXH ODV SODTXHWDV WLHQHQ DEXQGDQWHV IDFWRUHV GH
FUHFLPLHQWRHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVWDPELpQVHKDGHQRPLQDGR FRPR SODVPD ULFR HQ IDFWRUHV GH FUHFLPLHQWR R
IDFWRUGHFUHFLPLHQWRGHULYDGRGHSODTXHWDV
A pesar de la extensa literatura disponible respecto a su
SUHSDUDFLyQ \ XVR KDVWD HO PRPHQWR QR KD\ XQ FRQVHQVR
DFHUFD GHO PpWRGR GH REWHQFLyQ LGHDO SDUD HO SODVPD ULFR

Cuadro III. Principales areas mdicas de aplicacin del plasma rico

en plaquetas y sus indicaciones
rea clnica
Patologas musculoesquelticas

Aplicaciones
Tendinopatas
Meniscopatas
Lesiones ligamentarias
Fracturas seas
Fasctis
Desgarros musculares
Osteoartritis

Heridas quirrgicas

Ciruga ginecolgica (abdominales)

Ciruga cardiovascular (esternales y accesos vasculares)
Ciruga plstica (colgajo cutneo)

Quemaduras

Cutneas y cornales

Ulceras crnicas

Diabticas
Vasculares
Por presin

Oftalmologa

Ulceras cornales

Otorrinolaringologa

Timpanoplasta

Ciruga cosmtica

Lneas de expresin facial

Ojo seco

Implantes de cabello
Nervios perifricos

76

Sutura de nervios perifricos

Ciruga y Cirujanos

Plasma rico en plaquetas

HQ SODTXHWDV VLQ HPEDUJR \D H[LVWHQ GLIHUHQWHV HTXLSRV

FRPHUFLDOHVDXWRPDWL]DGRVGLVHxDGRVSDUDVXDGHFXDGDREtencin. El plasma rico en plaquetas es obtenido a partir de
ODVDQJUHDXWyORJDPHGLDQWHFHQWULIXJDFLyQGLIHUHQFLDOHQ
HVWHSURFHGLPLHQWRVHUHFRPLHQGDXWLOL]DUWXERVGHSOiVWLFR
debido a que el vidrio puede activar la cascada de coaguODFLyQ6HUHFRPLHQGDXQHVSHFLDOpQIDVLVHQODVFRQGLFLRQHVGHHVWHULOLGDGSDUDHYLWDUODFRQWDPLQDFLyQ\HOULHVJR
GHLQIHFFLyQ(QFXDQWRDOWLSRGHDQWLFRDJXODQWHDXWLOL]DU
ODPD\RUtDGHORVDXWRUHVHVWiGHDFXHUGRHQQRXWLOL]DUHO
iFLGRHWLOHQGLDPLQRWHWUDFHWLFR\DTXHSXHGHGDxDUODPHPEUDQDSODTXHWDULDSRUORTXHVHUHFRPLHQGDQDQWLFRDJXODQWHVFRQFLWUDWR\GH[WURVDRFLWUDWRGHVRGLR3RURWURODGR
QRKD\DFXHUGRHQHOSURFHGLPLHQWRGHFHQWULIXJDFLyQPiV
adecuado para la obtencin del plasma rico en plaquetas; en
ORVHVWXGLRVSXEOLFDGRVDOUHVSHFWRVHKDQXWLOL]DGRGLYHUVRV
SURWRFRORV HQ FXDQWR D YHORFLGDG \ WLHPSR GH FHQWULIXJDFLyQSRUORTXHWDPELpQHVHVSHUDEOHTXHH[LVWDQJUDQGHV
GLIHUHQFLDV HQ HO Q~PHUR GH SODTXHWDV REWHQLGDV En este
VHQWLGR 0DU[ HQ  SURSXVR  PLOOyQ GH SODTXHWDV  O
HQXQDDOtFXRWDGHPOFRPRSXQWRGHUHIHUHQFLDPtQLPR
SDUDHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVSUHSDUDGRFRQQHVWHUDpeuticos.
7DPSRFRH[LVWHFRQVHQVRHQFXDQWRDVLODVSODTXHWDVGHben ser activadas previamente o no antes de su aplicacin
\FRQFXiODJRQLVWD$OJXQRVDXWRUHVDFWLYDQODVSODTXHWDV
FRQFDOFLRRWURPELQDPLHQWUDVTXHRWURVDSOLFDQODVSODTXHWDV VLQ VHU DFWLYDGDV SUHYLDPHQWH DUJXPHQWDQGR TXH
obtienen mejores resultados. 6H KD GRFXPHQWDGR TXH OD
OLEHUDFLyQGHIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWRin vitro es mucho ma\RUVLHVWDVVRQDFWLYDGDVSUHYLDPHQWH El uso de trombina
ERYLQDSDUDDFWLYDUODVSODTXHWDVKDVLGRFXHVWLRQDGDSRU
los riesgos potenciales de generar anticuerpos con reaccin
FUX]DGD SDUD WURPELQD \ RWURV IDFWRUHV GH OD FRDJXODFLyQ
SRUORTXHDXQTXHDOJXQRVODVLJXHQXWLOL]DQGRRWURVSUHHren emplear cloruro de calcio como activador ideal.
8QD YH] DQWLFRDJXODGD OD VDQJUH \ REWHQLGR HO SODVPD
ULFR HQ SODTXHWDV pVWH GHEH VHU XWLOL]DGR HQ XQ ODSVR QR
PD\RU GH  KRUDV WLHPSR TXH VH KD GHPRVWUDGR TXH ODV
SODTXHWDVSHUPDQHFHQYLDEOHVORVIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWR
VRQELRDFWLYDGRVDOPRPHQWRGHODGHJUDQXODFLyQ\ODVSODquetas daadas o rotas no tienen la capacidad de continuar
VHFUHWDQGRHVWRVIDFWRUHVELRDFWLYDGRV6HKDGHPRVWUDGR
TXH DOJXQRV IDFWRUHV FRPR HO 7*) SXHGHQ VHU OLEHUDGRV
incluso en plaquetas en reposo; aunque al congelar el plasPDULFRHQSODTXHWDVVXIUHQGDxR\SLHUGHQVXYLDELOLGDG
/DVFRQFHQWUDFLRQHVGHIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWRWDPELpQYDUtDQFRQHOPpWRGRHPSOHDGRSDUDREWHQHUHOSODVPDULFRHQ
SODTXHWDVSRUHMHPSORHQORVSURWRFRORVHQORVTXHVHXVDQ
DFWLYDGRUHV SODTXHWDULRV VH REWLHQHQ PD\RUHV FRQFHQWUDFLRQHVGHIDFWRUHVGHFUHFLPLHQWR\SRUORWDQWRODVGLIHUHQWHVSURSRUFLRQHVJHQHUDQHIHFWRVGLIHUHQWHV103RURWURODGR

Volumen 81, No. 1, Enero-Febrero 2013

GHDFXHUGRD:HLEULFKHWDOQRH[LVWHQFDPELRVVLJQLFDtivos en la concentracin plaquetaria ni en la concentracin

GH IDFWRUHV GH FUHFLPLHQWR UHODFLRQDGRV FRQ OD HGDG \ HO
JpQHURDXQTXHH[LVWHQRWURVHVWXGLRVHQORVTXHVHUHSRUWD
TXHHOKHPDWRFULWR\ODFXHQWDSODTXHWDULDWRWDOLQX\HQHQ
la concentracin plaquetaria del plasma rico en plaquetas.11
Anitua12UHFRPLHQGDODUHPRFLyQGHOHXFRFLWRVHVWRGHELGR D TXH VX SUHVHQFLD VH KD DVRFLDGR D HIHFWRV SURLQDPDWRULRV FRQ OLEHUDFLyQ GH PHWDORSURWHDVDV TXH SXHGHQ
daar los tejidos e inhibir la reparacin tisular.
8VRV\DSOLFDFLRQHVGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDV
En patologa musculo-esquletica
+DGHPRVWUDGRWHQHUXQHIHFWRSRWHQFLDOHQODUHSDUDFLyQGH
ODV OHVLRQHV PXVFXORHVTXHOpWLFDV D WUDYpV GH PRGLFDU HO
SURFHVRGHFLFDWUL]DFLyQ Estudios in vitro han demostrado
que el plasma rico en plaquetas regula citocinas que interYLHQHQHQHOSURFHVRGHQHRYDVFXODUL]DFLyQODSUROLIHUDFLyQ
GHWHQRFLWRVEUREODVWRVPLRFLWRV\FRQGURFLWRVDVtFRPR
HOUHFOXWDPLHQWRGHFpOXODVLQDPDWRULDVFRQHIHFWRLQKLELWRULRVREUHFLWRFLQDVSURLQDPDWRULDV,/FRQDFWLYLGDG
DQWLLQDPDWRULD \ UHJHQHUDWLYD (VWRV PHFDQLVPRV VRQ OD
EDVHSDUDSURSRQHUXQHIHFWRWHUDSpXWLFRIDYRUDEOHHQOHVLRQHVPXVFXORHVTXHOpWLFDVDJXGDV\FUyQLFDV(QODVOHVLRQHV
DJXGDVH[LVWHGLVUXSFLyQGHODHVWUXFWXUDEULODUFRQGDxR
DQLYHOFHOXODUXQSURFHVRLQDPDWRULR\XQDIDVHGHUHPRGHODFLyQ \ FLFDWUL]DFLyQ HQ FDPELR ODV OHVLRQHV FUyQLFDV
SUHVHQWDQ XQD UHPRGHODFLyQ \ UHHVWUXFWXUDFLyQ GH ODV FDUDFWHUtVWLFDVWLVXODUHVFDPELRVGHJHQHUDWLYRVEULODUHVFRQ
XQSURFHVRLQDPDWRULRGHEDMDLQWHQVLGDGRDXVHQWH14 Las
DSOLFDFLRQHVFOtQLFDVVRQODHSLFRQGLOLWLVOHVLRQHVGHOPDQJXLWRURWDGRUWHQGLQRSDWtD\UXSWXUDGHOWHQGyQGH$TXLOHV
\SDWHODUOHVLyQGHOOLJDPHQWRFUX]DGRDQWHULRUGHVJDUURV
PXVFXODUHVPHQLVFRSDWtDVIUDFWXUDV\VXVFRPSOLFDFLRQHV
UHWDUGRGHODFRQVROLGDFLyQ\QRXQLyQGLVFRSDWtDVLQWHUYHUWHEUDOHVIDVFLWLVSODQWDUHQUHSDUDFLyQGHFDUWtODJRDUWLFXODU\RVWHRDUWULWLV
Osteoartritis
El uso del plasma rico en plaquetas en osteoartritis es relaWLYDPHQWHUHFLHQWH\GHELGRDODHOHYDGDLQFLGHQFLDGHHVWD
SDWRORJtD GHJHQHUDWLYD \ D ORV DOWRV FRVWRV TXH JHQHUD VX
DWHQFLyQSRGUtDVHUXQDGHVXVLQGLFDFLRQHVPiV~WLOHV\GH
PD\RUWUDVFHQGHQFLDHLPSDFWR
Estudios in vitro en cultivos de condrocitos expuestos al
SODVPDULFRHQSODTXHWDVKDQGHPRVWUDGRXQLQFUHPHQWRHQ
ODSUROLIHUDFLyQFHOXODU\HQODVtQWHVLVGHJOXFRVDPLQRJOLFD-

77

Carrillo-Mora P et al.

QRV\FROiJHQRWLSR,,HQFRPSDUDFLyQFRQORVQRH[SXHVWRV
$GHPiVGHGLVPLQXFLyQGHODH[SUHVLyQGH,/EHWD\HIHFWRVLQKLELWRULRVGHODDFWLYDFLyQGHOIDFWRUGHWUDQVFULSFLyQ
QXFOHDU%1)%HQFRQGURFLWRVKXPDQRVDUWUyVLFRV
(Q XQ HVWXGLR TXH XWLOL]y iFLGR KLDOXUyQLFR FRPR FRQWURO
VHGHPRVWUDURQUHVXOWDGRVIDYRUDEOHVUHVSHFWRDGRORU\OD
IXQFLyQ HQ SDFLHQWHV FRQ RVWHRDUWULWLV HQ HWDSDV LQLFLDOHV
aunque este estudio carece de grupo control.22 Estudios con
SDFLHQWHVVRPHWLGRVDDUWURSODVWLDWRWDOGHURGLOOD\TXHIXHURQ WUDWDGRV FRQ JHOHV GH SODTXHWDV LQWUDRSHUDWRULDV PRVWUDURQ TXH HVWRV SDFLHQWHV WXYLHURQ PHMRU FLFDWUL]DFLyQ GH
ODKHULGDTXLU~UJLFDFRQPD\RUPRYLOLGDGDUWLFXODU\PHQRU
estancia intrahospitalaria en comparacin con los grupos
control. El plasma rico en plaquetas intra-articular conWUDiFLGRKLDOXUyQLFRFRQVHJXLPLHQWRDPHVHVPXHVWUDQ
GLIHUHQFLDVHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQLFDWLYDVUHVSHFWRDOGRORU
\ OD IXQFLyQ D IDYRU GHO JUXSR H[SHULPHQWDO DXQTXH HVWH
HIHFWRRFXUUHSDUWLFXODUPHQWHHQHWDSDVWHPSUDQDVGHODHQIHUPHGDG
Ginecologa
6H KDQ HPSOHDGR JHOHV GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV SDUD
el manejo de las heridas quirrgicas de diversas cirugas
JLQHFROyJLFDV PD\RUHV GHPRVWUiQGRVH HIHFWRV SRVLWLYRV
en aspectos como la disminucin del dolor postoperatoULR\HQORVUHTXHULPLHQWRVGHDQDOJpVLFRV La aplicacin
GH JHOHV FRQ IDFWRU GH FUHFLPLHQWR GHULYDGR GH SODTXHWDV
UHFRPELQDQWH HQ KHULGDV GHKLVFHQWHV GH FLUXJtDV DEGRPLQDOHV PRVWUy XQ WLHPSR GH FLHUUH VLJQLFDWLYDPHQWH PDV
corto en los pacientes que recibieron gel en comparacin
FRQORVFRQWUROHVVLQHIHFWRVFRODWHUDOHVVLJQLFDWLYRVVLQ
HPEDUJR WDPSRFR VH UHSRUWDQ ORV HIHFWRV GHO SODVPD ULFR
HQSODTXHWDVHQDVSHFWRVFRPRODLQIHFFLyQRODKHPRUUDJLD
WUDQV\SRVWRSHUDWRULD
3RU RWUR ODGR HO SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV VH KD XVDGR
FRPR WDSyQ HQ HO PDQHMR GH OD UXSWXUD SUHPDWXUD GH
PHPEUDQDVHOFXDOIXQFLRQyH[LWRVDPHQWHHQXQDSDFLHQWH8QHVWXGLRH[SHULPHQWDO en un modelo in vitro de memEUDQDVIHWDOHVFRQUPRHVWDFDSDFLGDGGHOSODVPDULFRHQ
SODTXHWDVSDUDVHOODUGHIRUPDLPSHUPHDEOHORVGHIHFWRVHQ
PHPEUDQDV ELROyJLFDV HIHFWR SURPLVRULR TXH WHQGUi TXH
VHUFRPSUREDGR\HYDOXDGRHQHOIXWXUR

PHMRUD OD KHPRVWDVLD HO GRORU SRVWRSHUDWRULR OD FDQWLGDG

GH GUHQDMH GH ODV KHULGDV H LQFOXVR GLVPLQX\H ORV GtDV GH
estancia hospitalaria.$ SHVDU GH HVWR UHVXOWD LPSRUWDQWH
GHVWDFDUTXHWDPELpQH[LVWHQHVWXGLRVTXHQRKDQGHPRVWUDGRXQHIHFWRVLJQLFDWLYRGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQHO
manejo de la heridas quirurgicas cardiovasculares.
8QDYH]PDVHVWDHYLGHQFLDFRQWUDGLFWRULDSXHGHGHEHUVHDODJUDQGLYHUVLGDGGHIDFWRUHV\YDULDEOHVGHFRQIXVLyQ
TXHSUHVHQWDQHVWRVHVWXGLRVORFXDOREOLJDDUHDOL]DUHVWXGLRVFOtQLFRVPHMRUFRQWURODGRV\DPD\RUHVFDODSDUDHVWDEOHFHUFRQFHUWH]DHOSDSHOGHOPDQHMRFRQSODVPDULFRHQ
plaquetas en las heridas quirrgicas cardiovasculares.
Ciruga General y Ciruga Plstica
(Q XQ HVWXGLR FOtQLFR UHFLHQWH TXH LQFOX\y D  SDFLHQWHV
RSHUDGRV GH GLVWLQWDV FLUXJtDV FRVPpWLFDV HQ ODV FXDOHV VH
LQYROXFUDED OD UHDOL]DFLyQ GH XQ FROJDMR FXWiQHR VH DSOLc plasma rico en plaquetas autlogo sobre el lecho quiU~UJLFR \ VH REVHUYy GH IRUPD FXDOLWDWLYD XQD UHGXFFLyQ
GHOYROXPHQGHVDQJUDGRFDSLODUGHOOHFKRTXLU~UJLFRXQD
reduccin en la necesidad de drenajes o vendajes compreVLYRVDVtFRPRXQDUHGXFFLyQGHOGRORUSRVWRSHUDWRULROD
LQDPDFLyQ\XQDUHGXFFLyQGHOWLHPSRGHFLFDWUL]DFLyQ
3RURWURODGRVHKDUHSRUWDGRTXHHOXVRGHEULQDULFDHQ
plaquetas como pegamento para la colocacin de mallas en
la correccin de hernias inguinales mejora la tolerancia al
PDWHULDO HO GRORU SRVWRSHUDWRULR \ GLVPLQX\H OD FDQWLGDG
GH PDWHULDO GH VXWXUD SDUD OD MDFLyQ GH ODV PLVPDV 8Q
HVWXGLRH[SHULPHQWDOUHDOL]DGRHQFHUGRVH[SORUyODXWLOLGDG
GH OD DSOLFDFLyQ GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV FRPR DG\XYDQWH HQ OD DQDVWRPRVLV WHUPLQRWHUPLQDO GHVSXpV GH XQD
UHVHFFLyQWUDTXHDOGHOHQFRQWUDQGRXQLQFUHPHQWRVLJQLFDWLYRGHOXMRVDQJXtQHRWUDQVDQDVWRPyWLFRPHGLGRD
WUDYpVGHXMRPHWUtD'RSSOHUODVHUDVtPLVPRODIXHU]DGH
traccin necesaria para provocar la ruptura de la anastomoVLVIXHVLJQLFDWLYDPHQWHVXSHULRUHQHOJUXSRTXHUHFLELy
SODVPDULFRHQSODTXHWDV\VHGHPRVWUyTXHHOXVRGHSODVPDULFRHQSODTXHWDV\VHGHPRVWUyTXHVXXVRIDYRUHFHXQ
inicio mas temprano del proceso cicatricial.
Quemaduras

([LVWHQDODIHFKDPX\SRFRVHVWXGLRVHQORVTXHVHGHPXHVtre categricamente la utilidad del plasma rico en plaquetas

en el manejo de las quemaduras. Estudios experimentales
(Q HO PDQHMR GH ODV KHULGDV TXLU~UJLFDV FDUGLRYDVFXODUHV han demostrado que la aplicacin de un gel de plasma rico
VREUHWRGRDQLYHOHVWHUQDOSHURWDPELpQHQODVKHULGDVSUR- en plaquetas en quemaduras estimula una intensa reaccin
YRFDGDVSRUORVDFFHVRVYDVFXODUHVSHULIpULFRVYDULRVHVWX- LQDPDWRULD FRQ XQ LQFUHPHQWR VLJQLFDWLYR GH ODV SURdios han demostrado que la aplicacin tpica de plasma rico WHtQDVGHPDWUL]H[WUDFHOXODUSUROLIHUDFLyQGHEUREODVWRV
HQSODTXHWDVGLVPLQX\HODIUHFXHQFLDGHLQIHFFLyQWRUiFLFD FROiJHQD \ WHMLGR GH JUDQXODFLyQ VLQ HPEDUJR HQ GLFKRV
Ciruga cardiovascular

78

Ciruga y Cirujanos

Plasma rico en plaquetas

experimentos no se reporta una verdadera aceleracin en la

HSLWHOL]DFLyQGHODVKHULGDV3RURWUDSDUWHHQXQHVWXGLR
TXH DSOLFy OD LQ\HFFLyQ VXEFRQMXQWLYDO GH SODVPD ULFR HQ
plaquetas en 10 pacientes con quemaduras oculares se dePRVWUyXQDHSLWHOL]DFLyQVLJQLFDWLYDPHQWHPiVUiSLGDGH
OD FRUQHD \ OD FRQMXQWLYD En otro estudio que abordo la
utilidad del plasma rico en plaquetas en gel para el manejo
GHGLYHUVDVKHULGDVLQFOX\HQGRODVTXHPDGXUDVSRUIULFFLyQ
VHGHPRVWUyXQDPHMRUtDVLJQLFDWLYDFRQVXXVR+DVWDHO
PRPHQWR QR H[LVWHQ PDV HVWXGLRV TXH DSR\HQ OD XWLOLGDG
del plasma rico en plaquetas en el manejo de las quemaGXUDVDSHVDUGHHOORGHELGRDORVSURPLVRULRVUHVXOWDGRV
de los estudios experimentales existe la posibilidad terica
TXHGHELGRDOLQFUHPHQWRUHSRUWDGRHQODUHDFFLyQLQDPDWRULD HVWR SXGLHUD HVWLPXODU OD IRUPDFLyQ GH FLFDWUL]DFLyQ
KLSHUWUyFD HQ TXHPDGXUDV VXSHUFLDOHV PLHQWUDV TXH GLFKR HIHFWR SXGLHUD VHU EHQpFR HQ TXHPDGXUDV PiV SURIXQGDV La escasa evidencia no permite an recomendar
el empleo del plasma rico en plaquetas en el manejo de las
TXHPDGXUDV$OJXQDVYDULDEOHVGHLQWHUpVFOtQLFRTXHKDEUi
TXHGHQLUHQRWURVHVWXGLRVLQFOX\HQH[WHQVLyQGHODTXHPDGXUDHVSHVRUGHODPLVPDWLHPSRGHDSOLFDFLyQHIHFWR
HQODHSLWHOL]DFLyQWLHPSR\WLSRGHFLFDWUL]DFLyQHIHFWRHQ
ORVLQMHUWRVWDVDGHLQIHFFLyQHWF

Ulceras diabticas
'LYHUVRVHVWXGLRVLQFOX\HQGRXQPHWDQiOLVLVKDQGHPRVtrado que la administracin de plasma rico en plaquetas en
ODVXOFHUDVGLDEpWLFDVFUyQLFDVDFHOHUDVLJQLFDWLYDPHQWHHO
FLHUUH GH ODV PLVPDV GLVPLQX\H HO GRORU \ TXH IXQFLRQD
incluso en las heridas mas graves sin reportarse eventos coODWHUDOHV VLJQLFDWLYRV 8Q HVWXGLR TXH DQDOL]y HO FRVWR
EHQHFLRGHHVWDWHUDSLDVREUHHOWUDWDPLHQWRFRQYHQFLRQDO
D OR ODUJR GH  DxRV GHPRVWUy TXH HO PDQHMR FRQ SODVPD
rico en plaquetas mejora la calidad de vida en estos pacienWHV\GLVPLQX\HVLJQLFDWLYDPHQWHORVFRVWRVGHDWHQFLyQ
/DHYLGHQFLDGHODHFDFLDGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDV
HQHVWDVOHVLRQHVFUyQLFDVSDUHFHQRVHUFRQWUDGLFWRULDGH
manera que el tratamiento con plasma rico en plaquetas en
ODVXOFHUDVGLDEpWLFDVSDUHFHHVWDUELHQIXQGDPHQWDGRVLQ
HPEDUJRD~QVHGHVFRQRFHVLpVWHHVXQHIHFWRJOREDOGHO
SODVPDULFRHQSODTXHWDVVREUHODVKHULGDVFUyQLFDVVLVXV
HIHFWRVEHQpFRVVHPDQWLHQHQDODUJRSOD]RGLVPLQX\HQGR
los porcentajes de amputacin o si el resultado puede estar
LQXHQFLDGRSRURWURVIDFWRUHVGHODKHULGDGHOWUDWDPLHQWR
FRQFRPLWDQWHRGHOSDFLHQWHHQSDUWLFXODU(QHVWHVHQWLGR
XQ HVWXGLR UHFLHQWH TXH LQFOX\y  SDFLHQWHV FRQ KHULGDV
FUyQLFDV GH GLYHUVD HWLRORJtD XOFHUDV SRU SUHVLyQ XOFHUDV
YHQRVDVGLDEpWLFDVHWFWDPELpQGHPRVWUyDOJ~QJUDGRGH
PHMRUtDUHGXFFLyQGHiUHDYROXPHQRFLHUUHGHODKHULGD

Volumen 81, No. 1, Enero-Febrero 2013

HQ HO  GH ORV FDVRV LQGHSHQGLHQWHPHQWH GHO RULJHQ GH
la herida.
Oftalmologa
Estudios experimentales in vitro demostraron que el plasma
ULFRHQSODTXHWDVLQFUHPHQWDODPLJUDFLyQ\ODSUROLIHUDFLyQ
GH TXHUDWLQRFLWRV \ EUREODVWRV FRQMXQWLYDOHV DGHPiV GH
TXH LQKLEH ORV SURFHVRV EUyWLFRV DO LQKLELU OD GLIHUHQFLDFLyQ GH ORV PLREUREODVWRV FRQMXQWLYDOHV$Vt PLVPR XQ
estudio experimental en corneas de conejos mostr que la
LQ\HFFLyQ VXEFRQMXQWLYDO GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV DXWyORJR PHMRUy VLJQLFDWLYDPHQWH HO FLHUUH GH XQ GHIHFWR
FRUQHDOUHDOL]DGRPHFiQLFDPHQWHORVHVWXGLRVKLVWROyJLFRV
GHPRVWUDURQXQDHSLWHOL]DFLyQFRUQHDOPiVUiSLGD\XQPHQRUJUDGRGHLQDPDFLyQUHVSHFWRGHORVFRQWUROHV403DUDOHODPHQWHDOJXQRVHVWXGLRVFOtQLFRVKDQGHPRVWUDGRHIHFWRV
positivos del plasma rico en plaquetas en ulceras corneales
\HQRWUDVSDWRORJtDVRIWDOPROyJLFDV
(QXQHVWXGLRFOtQLFRVHDQDOL]yHOHIHFWRGHOSODVPDULFR
HQSODTXHWDVHQGRVIRUPDVGHDSOLFDFLyQRFXODUWySLFDJRWDV \ JHO HQ  SDFLHQWHV FRQ XOFHUDV FRUQHDOHV ODWHQWHV
GHPRVWUDQGRXQHIHFWREHQpFRVREUHHOFLHUUHGHODVPLVPDVDGHPiVGHREVHUYDUVHXQHIHFWRSRVLWLYRVREUHHOGRORU\ODLQDPDFLyQ41 En un estudio similar no controlado
UHDOL]DGRHQSDFLHQWHVFRQXOFHUDVFRUQHDOHVSHUVLVWHQWHV
GHGLYHUVDVHWLRORJtDVVHXWLOL]yHOSODVPDULFRHQSODTXHWDV
HQJRWDVREVHUYDQGRXQFLHUUHGHOGHIHFWRFRUQHDOHQ
de los casos en un promedio de 11 semanas. Otros reportes
GHFDVRKDQGHPRVWUDGRVXHIHFWRSRVLWLYRHQXOFHUDVQHXURWUyFDVHQFRPELQDFLyQFRQHOXVRGHPHPEUDQDVELROygicas.42 )LQDOPHQWH XQ HVWXGLR WDPELpQ H[SORUy HO HIHFWR
de la administracin tpica de plasma rico en plaquetas en
SDFLHQWHVFRQRMRVHFRVLQWRPiWLFRFRQVHJXLPLHQWRGXrante un mes; en este estudio se demostr una mejora sinWRPiWLFDVLJQLFDWLYDHQHOGHORVSDFLHQWHVDGHPiVGH
REVHUYDUVHPHMRUtDHQHOPHQLVFRODJULPDO\HQODKLSHUHPLD
conjuntival.
/RV UHSRUWHV LQLFLDOHV VREUH ORV HIHFWRV GH SODVPD ULFR
HQSODTXHWDVVRQSURPLVRULRV\DEUHQXQDPSOLRFDPSRGH
LQYHVWLJDFLyQTXHLQFOX\HHOWUDWDPLHQWRGHODTXHUDWRFRQjuntivitis siccaGHOVtQGURPHGH6M|JUHQSDUDODTXHKR\HQ
GtDQRH[LVWHXQWUDWDPLHQWRVDWLVIDFWRULRDVtFRPRSDUDOD
ulceras corneales de diversa etiologa.
Otorrinolaringologa
(QXQHVWXGLRH[SHULPHQWDOUHDOL]DGRHQUDWDVDODVTXHVHOHV
UHDOL]yXQDSHUIRUDFLyQWLPSiQLFDELODWHUDOGHPPGHGLiPHWURVHOHVDSOLFySODVPDULFRHQSODTXHWDVGHIRUPDWySLFD
\ VH UHDOL]DURQ HYDOXDFLRQHVYLVXDOHV GLDULDV KDVWD HO FLHUUH
GHOGHIHFWR6HHQFRQWUyXQFLHUUHPDVUiSLGRHQODPHPEUD-

79

Carrillo-Mora P et al.

QD WLPSiQLFD TXH IXH WUDWDGD FRQ SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV
UHVSHFWRGHOFRQWUROYVGtDVVLQHPEDUJRHQHODQiOLVLVKLVWROyJLFRQRVHREVHUYDURQGLIHUHQFLDVVLJQLFDWLYDVHQ
ORVSDUiPHWURVGHLQDPDFLyQ\HSLWHOL]DFLyQHQWUHORVJUXSRV5HFLHQWHPHQWHXQHVWXGLRSLORWRXWLOL]yHOSODVPDULFR
HQSODTXHWDVDXWyORJRSDUDUHDOL]DUXQDWLPSDQRSODVWtDWLSR
HQWUHVSDFLHQWHVFRQSHUIRUDFLyQWLPSiQLFDFHQWUDOLQDFWLYD
REVHUYDQGRXQGHFLHUUHGHOGHIHFWRVLQHPEDUJRHQ
este estudio preliminar no se reporta el tiempo que tardo el
FLHUUHGHOGHIHFWRQLVHFRQWRFRQXQJUXSRFRQWURO
6HUHTXLHUHQPD\RUHVHVWXGLRVGHOXVRGHOSODVPDULFRHQ
SODTXHWDVHQHOFDPSRGHRWRUULQRODULQJRORJtD3RUHMHPSOR
HQHOWUDWDPLHQWRGHODUHVHTXHGDGQDVDOGHODRWLWLV\GHOD
SHUIRUDFLyQGHOWDELTXHQDVDOHQWUHRWUDVFRQGLFLRQHVSDWRlgicas.
Dermatologa y Ciruga Cosmtica

recrecimiento del pelo en el rea rasurada casi completo en

HOJUXSRGHSODVPDULFRHQSODTXHWDVDODVVHPDQDVGHDGministracin.
(OSODVPDULFRHQSODTXHWDVDEUHXQKRUL]RQWHHQHOWUDWDPLHQWRGHGLYHUVDVFRQGLFLRQHVGHUPDWROyJLFDVFRPRVRQ
SVRULDVLV YLWLOLJR DORSHFLD OLTXHQ SODQR \ HQ RWUDV DSOLFDFLRQHV FRVPpWLFDV (VWXGLRV FRQ ULJXURVD PHWRGRORJtD
FLHQWtFDVRQQHFHVDULRVSDUDFRQRFHUHOSDSHOSUHFLVRGHO
plasma rico en plaquetas en los padecimientos de la cubierWDFXWiQHD\VXVDSpQGLFHV
Nervios perifricos
8Q HVWXGLR H[SHULPHQWDO FRQ WUDQVHFFLRQHV GH QHUYLR IDcial en ratas demostr que la combinacin de sutura mas la
administracin de plasma rico en plaquetas tpico mejora
VLJQLFDWLYDPHQWH OD UHFXSHUDFLyQ GH OD PRYLOLGDG IDFLDO
DVtFRPRORVSDUiPHWURVGHHOHFWURVLRORJtDDOFRPSDUDUOR
con la administracin aislada de plasma rico en plaquetas
o la sutura solamente. En un estudio similar con lesiones
GH QHUYLR IDFLDO H[SHULPHQWDO HQ UDWDV VH SURER OD FRPELQDFLyQ GH SODVPD ULFR HQ SODTXHWDV FRQ FpOXODV WURQFDOHV
PHVHQTXLPDWRVDV\ODQHXURUUDDGHPRVWUDQGRXQDPHMRUtD
VLJQLFDWLYDDVtFRPRPHMRUUHFXSHUDFLyQQHXURVLROyJLFD
\ PLHOLQL]DFLyQ FRQ OD FRPELQDFLyQ GH DPERV WUDWDPLHQtos.3RURWURODGRHQRWURHVWXGLRH[SHULPHQWDOHQHOTXH
VH UHDOL]y XQD QHXURWRPtD GHO QHUYLR FLiWLFR HQ UDWDV \ VH
UHDQDVWRPRVy XWLOL]DQGR FLDQRDFULODWR PDV SODVPD ULFR HQ
SODTXHWDVVHGHPRVWUyTXHHOQXPHURGHD[RQHVHQHOVHJPHQWR GLVWDO VH LQFUHPHQWR VLJQLFDWLYDPHQWH FRQ HO XVR
GHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVDXWyORJRFRPRDG\XYDQWH)LQDOPHQWH HQ RWUR HVWXGLR H[SHULPHQWDO VH SURER HO HIHFWR
GHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVDXQDGRDODXWLOL]DFLyQGHGRV
D VHLV VXWXUDV SDUD OD QHXURUUiD WHUPLQRWHUPLQDO GH QHUYLRVFLiWLFRVGHUDWDREVHUYDQGRPHMRUtDVLJQLFDWLYDGHODV
ODWHQFLDVHQORVHVWXGLRVGHQHXURFRQGXFFLyQDVtFRPRHQ
el espesor de la vaina de mielina de los nervios reparados
FRQHOHPSOHRGHVXWXUDVPDVSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQ
FRPSDUDFLyQ FRQ GRV VXWXUDV \ VLQ HO XVR GHO SODVPD ULFR
en plaquetas.+DVWDHOPRPHQWRHOSDSHOGHOSODVPDULFR
HQSODTXHWDVHQDOUHSDUDFLyQGHQHUYLRVSHULIpULFRVQRKD
UHEDVDGRHOiPELWRH[SHULPHQWDO\VRORKDVLGRDSOLFDGRHQ
OHVLRQHVWUDXPiWLFDVSRUORTXHIDOWDHVWXGLDUVXVHIHFWRVHQ
RWURVWLSRVGHQHXURSDWtDVSHULIpULFDV

/DHYLGHQFLDH[SHULPHQWDO\FOtQLFDDOUHVSHFWRGHOSDSHOHVWLPXODQWHGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHQODSUROLIHUDFLyQGH
GLYHUVDVOtQHDVFHOXODUHVWDQWRHSLGpUPLFDVFRPRPHVHQTXLPDWRVDVDOOHYDGRDXWLOL]DUHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVFRPR
DG\XYDQWH HQ GLVWLQWDV DSOLFDFLRQHV GHUPDWROyJLFDV (Q XQ
HVWXGLRSLORWRTXHLQFOX\yPXMHUHVFRPSDUyXQJUXSRTXH
UHFLELyWUHVVHVLRQHVGHDSOLFDFLyQGHODVHUIUDFFLRQDGRHQHO
URVWURDLQWHUYDORVGHVHPDQDVFRQXQJUXSRTXHUHFLELyOD
terapia laser ms la aplicacin de plasma rico en plaquetas
autlogo tpico. En este estudio se evaluaron los resultados
DWUDYpVGHXQDHVFDODGHVDWLVIDFFLyQGHOSDFLHQWHXQDHVFDODREMHWLYDHPSOHDQGRIRWRJUDItDVDQWHV\GHVSXpVGHOWUDWDPLHQWRHVWXGLRVELRItVLFRVGHODSLHOKLGUDWDFLyQUXJRVLGDG
\ HODVWLFLGDG \ XQ DQiOLVLV PRUIROyJLFR HQ XQD ELRSVLD GH
SLHO(OHVWXGLRGHPRVWUyLQFUHPHQWRVLJQLFDWLYRGHODHVFDODGHVDWLVIDFFLyQGHOSDFLHQWHGHODHODVWLFLGDGGHODSLHO
\GHODGHQVLGDGFROiJHQDGHODPLVPD44 En otro estudio se
GHPRVWUyLQFUHPHQWRVLJQLFDWLYRHQODGHQVLGDG\HOFUHFLPLHQWRGHODVXQLGDGHVIROLFXODUHVWUDVSODQWDGDVFXDQGRHVWDV
IXHURQSUHYLDPHQWHH[SXHVWDVDSODVPDULFRHQSODTXHWDVDXtlogo en pacientes que recibieron implantes de cabello. En
XQHVWXGLRH[SHULPHQWDOUHDOL]DGRWDQWRin vitro como in vivo
VHGHPRVWUyTXHFpOXODVGHODVSDSLODVGpUPLFDVH[SXHVWDVD
SODVPDULFRHQSODTXHWDVLQFUHPHQWDQVLJQLFDWLYDPHQWHVX
SUROLIHUDFLyQ OR FXDO VH UHODFLRQy FRQ DXPHQWR GH OD VHxDOL]DFLyQGH$NW\(5.DVtFRPRODUHJXODFLyQSRVLWLYDGHO
IDFWRUGHFUHFLPLHQWREUREODVWLFR\ODEHWDFDWHQLQDORV
FXDOHVVRQUHFRQRFLGRVIDFWRUHVHVWLPXODQWHVGHOFUHFLPLHQWR
Conclusiones
GHOFDEHOOR$VtPLVPRin vivo se evalu el crecimiento de
SHOR QXHYR HQ UDWRQHV &%/ UDVXUDGRV D ODV  VHPDQDV
GH YLGD FRPSDUDQGR OD DSOLFDFLyQ GH LQ\HFFLRQHV VXEFXWi- (O LQWHUpV VREUH OD DSOLFDFLyQ WHUDSpXWLFD GHO SODVPD ULFR
QHDVGHVROXFLyQGHEXIIHUGHIRVIDWRVVXHURERYLQRIHWDOR HQSODTXHWDVKDFREUDGRJUDQIXHU]DHQ0HGLFLQD5HJHQHSODVPD ULFR HQ SODTXHWDV DXWyORJR FDGD  GtDV REVHUYDQGR UDWLYD/DFDQWLGDG\GLYHUVLFDFLyQGHVXVLQGLFDFLRQHVHQ

80

Ciruga y Cirujanos

Plasma rico en plaquetas

iUHDV FRPR OD 2IWDOPRORJtD OD PHGLFLQD HVWpWLFD SDUD OD

UHJHQHUDFLyQQHUYLRVDODUHSDUDFLyQGHOFDUWtODJRDUWLFXODU
HQWUHRWUDVSRQHGHUHOLHYHHOJUDQLQWHUpVTXHKDQGHVSHUWDGRORVHIHFWRVSRVLWLYRVREWHQLGRVFRQHOSODVPDULFRHQ
plaquetas en la reparacin de tejidos. A pesar de este gran
LQWHUpVHQODVSURSLHGDGHVGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVHO
FXDOVHKDUHHMDGRHQJUDQFDQWLGDGGHDUWtFXORVSXEOLFDGRV
DOUHVSHFWRDODIHFKDD~QVRQSRFDVODVLQGLFDFLRQHVHQODV
cuales se encuentra plenamente demostrada su utilidad. En
HVWHVHQWLGRHVLPSRUWDQWHGHVWDFDUTXHHOPRWLYRGHHVWR
QRHVQHFHVDULDPHQWHODDXVHQFLDGHHYLGHQFLDSRVLWLYDVLQR
TXHFRQIUHFXHQFLDVHGHEHDTXHODPHWRGRORJtDGHPXFKRV
GHORVHVWXGLRVFOtQLFRVDXWRFRQWURODGRVQRDOHDWRUL]DGRV
FRQEDMRQ~PHURGHSDFLHQWHVUHSRUWDQGRPHMRUtDVVXEMHWLYDVHWFQRSHUPLWHQGHPRVWUDUHOHIHFWRSRVLWLYRGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVGHIRUPDFRQWXQGHQWH3RURWUDSDUWH
H[LVWH JUDQ GLYHUVLGDG GH PpWRGRV GH REWHQFLyQ \ DSOLFDFLyQGHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVUHSRUWDGRVHQODOLWHUDWXUD
ORFXDOVHJ~QORVHVWXGLRVEiVLFRVKDGHPRVWUDGRDIHFWDU
VLJQLFDWLYDPHQWH ORV HIHFWRV SRWHQFLDOHV GHO SODVPD ULFR
HQSODTXHWDV(QHOIXWXURVHUiQQHFHVDULRVQRVRORPiVHVWXGLRVFOtQLFRVDGHFXDGDPHQWHGLVHxDGRV\FRQWURODGRVTXH
SHUPLWDQGHPRVWUDUSOHQDPHQWHORVHIHFWRVGHOSODVPDULFR
HQSODTXHWDVVLQRWDPELpQHVWXGLRVEiVLFRV\GH0HGLFLQD
7UDVODFLRQDOTXHSHUPLWDQFRPSUHQGHUPHMRUORVPHFDQLVPRV VLRSDWRJpQLFRV TXH VXE\DFHQ D VX HIHFWRV UHJHQHUDWLYRV HVWDQGDUL]DU ORV PpWRGRV GH REWHQFLyQ \ DSOLFDFLyQ
GHOSODVPDULFRHQSODTXHWDVSHUPLWLHQGRDVtODDGHFXDGD
FRPSDUDFLyQGHORVUHVXOWDGRVREWHQLGRV\ODLGHQWLFDFLyQ
del papel que tiene este tipo de terapia innovadora en la
0HGLFLQD5HJHQHUDWLYD
Referencias
 2PEUHOOR&%ORFN5&0RUUHO&12XU([SDQGLQJ9LHZRI3ODWHOHW
)XQFWLRQV DQG ,WV &OLQLFDO ,PSOLFDWLRQV - &DUGLRYDVF 7UDQV 5HV

 *RQ]iOH]9LOODOYD $ &DStWXOR  6DQJUH (Q )RUWRXO \ &DVWHOO
+LVWRORJtD\%LRORJtD&HOXODU0p[LFR0F*UDZ+LOO,QWHUDPHULFDQD
S
 6SLQHOOL 6/ 0DJJLUZDU 6% %OXPEHUJ 1 3KLSSV 53 1XFOHDU
(PDQFLSDWLRQ $ 3ODWHOHW 7RXU GH )RUFH 6FLHQFH 6LJQDO
SH
 1XUGHQ$73ODWHOHWVLQDPPDWLRQDQGWLVVXHUHJHQHUDWLRQ7KURPE
+DHPRVW6XSSO66
 0DU[5(3ODWHOHW5LFK3ODVPD(YLGHQFHWR6XSSRUW,WV8VH-2UDO
0D[LOORIDF6XUJ
 $QLWXD ( 3UDGR 5 6iQFKH] 0 2ULYH * 3ODWHOHWULFKSODVPD
3UHSDUDWLRQDQG)RUPXODWLRQ2SHU7HFK2UWKRS
 (YHUWV 3$ %URZQ 0DKRQH\ & +RIIPDQQ -- 6FK|QEHUJHU -3 %R[
+$ YDQ =XQGHUW $ HW DO 3ODWHOHWULFK SODVPD SUHSDUDWLRQ XVLQJ
WKUHHGHYLFHV,PSOLFDWLRQVIRUSODWHOHWDFWLYDWLRQDQGSODWHOHWJURZWK
IDFWRUUHOHDVH*URZWK)DFWRUV
 6FKHUHU67REDOHP09LJDWR(+HLW<0RGDUUHVVL$+LQ]%HW
DO 1RQDFWLYDWHG YHUVXV 7KURPELQ$FWLYDWHG 3ODWHOHWV RQ :RXQG

Volumen 81, No. 1, Enero-Febrero 2013

































+HDOLQJDQG)LEUREODVWWR0\REUREODVW'LIIHUHQWLDWLRQ,Q9LYRDQG
,Q9LWUR3ODVW5HFRQVWU6XUJHH
.OLQJHU 0+) 7KH VWRUDJH OHVLRQ RI SODWHOHWV XOWUDVWUXFWXUDO DQG
IXQFWLRQDODVSHFWV$QQ+HPDWRO
%HFD7+HUQiQGH]*0RUDQWH6%DVFRQHV$3ODVPDULFRHQSODTXHWDV
5HYLVLyQELEOLRJUiFD$Y3HULRGRQ,PSODQWRO
:HLEULFK * .OHLVV :.* +DIQHU * +LW]OHU :( *URZWK IDFWRU
OHYHOV LQ SODWHOHWULFK SODVPD DQG FRUUHODWLRQV ZLWK GRQRU DJH VH[
DQGSODWHOHWFRXQW-&UDQLRPD[LOORIDF6XUJ
$QLWXD ( 6iQFKH] 0 :H FDQQRW WDNH RUDQJHV IRU DSSOHV LQ WKH
HOG RI SODWHOHWULFKSODVPD SURGXFWV 6FDQG - 0HG 6FL 6SRUWV

:RRGHOO0D\-3LHWU]DN:3ODWHOHWULFKSODVPDLQRUWKRSDHGLFV,Q
3LHWU]DN : HG 0XVFXORVNHOHWDO 7LVVXH 5HJHQHUDWLRQ 7RWRZD 1-
+XPDQD3UHVVS
$OVRXVRX-7KRPSVRQ0+XOOH\31REOH$:LOOHWW.7KHELRORJ\
RISODWHOHWULFKSODVPDDQGLWVDSSOLFDWLRQLQWUDXPDDQGRUWKRSDHGLF
VXUJHU\$ UHYLHZ RI WKH OLWHUDWXUH - %RQH -RLQW 6XUJ %U 
%
7D\ORU':3HWUHUD0+HQGU\07KHRGRURSRXORV-6$6\VWHPDWLF
5HYLHZRIWKH8VHRI3ODWHOHW5LFK3ODVPDLQ6SRUWV0HGLFLQHDVD
1HZ7UHDWPHQWIRU7HQGRQDQG/LJDPHQW,QMXULHV&OLQ-6SRUW0HG

3HHUERRPV -& 6OXLPHU - %UXLMQ '- *RVHQV 7 3RVLWLYH (IIHFW RI
DQ $XWRORJRXV 3ODWHOHW &RQFHQWUDWH LQ /DWHUDO (SLFRQG\OLWLV LQ D
'RXEOH%OLQG 5DQGRPL]HG &RQWUROOHG 7ULDO 3ODWHOHW5LFK 3ODVPD
9HUVXV &RUWLFRVWHURLG ,QMHFWLRQ :LWK D <HDU )ROORZXS $P -
6SRUWV0HG
6LOYD$6DPSDLR5$QDWRPLF$&/UHFRQVWUXFWLRQGRHVWKHSODWHOHW
ULFKSODVPDDFFHOHUDWHWHQGRQKHDOLQJ".QHH6XUJ6SRUWV7UDXPDWRO
$UWKURVF
3DRORQL-'H9RV5-+DPLOWRQ%0XUUHOO*$2UFKDUG-3ODWHOHW
5LFK 3ODVPD 7UHDWPHQW IRU /LJDPHQW DQG 7HQGRQ ,QMXULHV &OLQ -
6SRUW0HG
&KHQ :+ /LX +< /R :& :X 6& &KL &+ &KDQJ +< HW DO
,QWHUYHUWHEUDO GLVF UHJHQHUDWLRQ LQ DQ H[ YLYR FXOWXUH V\VWHP XVLQJ
PHVHQFK\PDO VWHP FHOOV DQG SODWHOHWULFK SODVPD %LRPDWHULDOV

YDQ %XXO *0 .RHYRHW :/0 .RSV 1 %RV 3. 9HUKDDU -$1
:HLQDQV + HW DO 3ODWHOHW5LFK 3ODVPD 5HOHDVDWH ,QKLELWV
,QDPPDWRU\3URFHVVHVLQ2VWHRDUWKULWLF&KRQGURF\WHV$P-6SRUWV
0HG
6iQFKH] 0$QLWXD ($]RIUD -$JXLUUH --$QGLD , ,QWUDDUWLFXODU
LQMHFWLRQ RI DQ DXWRORJRXV SUHSDUDWLRQ ULFK LQ JURZWK IDFWRUV IRU
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Ciruga y Cirujanos