Guia para Cumplimiento de Protocolo de Plaguicida Agricola

EL PORTAL DE LOS EXPERTOS
EN PREVENCIN DE RIESGOS DE CHILE

Divisin Difusin y Comunicaciones
Gua para el cumplimiento

del Protocolo de
Vigilancia Epidemiolgica
de Trabajadores
Expuestos a Plaguicidas
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_Debido a la modificacin realizada por el MINSAL al protocolo de plaguicidas,

en la RES EX N 150 del 06.03.2014, es necesario entregar la informacin a
las Empresas que utilicen plaguicidas en sus procesos, con el objetivo de
comprobar el cumplimiento de los requisitos de seguridad en el uso de
plaguicid as y proponer acciones para corregir las condiciones bajo estndar.
En este sentido, se coordinaron los esfuerzos de todos los grupos de
inters en este tema, La Sociedad Nacional de Agricultura (SNA) a travs
de la mesa de SST y los gremios participantes, el Ministerio de Salud y
las SEREMIS Regionales y los Trabajadores, junto con el apoyo de parte
de nuestras Empresas asociadas.
Para apoyar el trabajo que desarrollan las Empresas que utilizan estos
productos, la ACHS ha generado una serie de Herramientas Preventivas
que permiten detectar las brechas que se deben mejorar y generar los
programas de trabajo que permitan cumplir con los aspectos tcnicos,
normativos y de certificacin de los productos.
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Para materializar este apoyo, hemos desarrollado las siguientes

herramientas, que ponemos a disposicin de nuestras Empresas para
incorporar en su labor preventiva:
.. Gua para el cumplimiento del Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica

de Trabajadores Expuestos a Plaguicidas.
.. Manual de Prevencin de Riesgos en el Uso de Plaguicidas.

.. Ficha de Oficio para el Aplicador de Plaguicida y el Tractorista.
.. Lista de Verificacin de Condiciones de Seguridad en el uso de
Plaguicidas.
.. Manual de Ventilacin en Bodegas de Plaguicidas

.. Manual de Prevencin de Riesgos en Cmaras de Fumigacin.
.. Curso de Capacitacin para los Trabajadores.
A travs de estas herramientas preventivas, as como de otras estrategias
que enriquecen la oferta de valor de la ACHS para el sector, esperamos
continuar aportando conocimiento y experiencia a todos quienes hacen
posible que nuestro pas sea un lugar cada da ms sano y seguro,
donde los trabajadores, sus familias y las empresas puedan desarrollarse
en plenitud.
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Gua para el cumplimiento del

Protocolo
Dentro de las responsabilidades que define el protocolo para las Empresas se estipula
lo siguiente:
1_ Respecto del uso de plaguicidas

.. Identificar los productos utilizados y almacenados
.. Entregar el programa anual de aplicacin al OAL.
.. Notificar en caso de intoxicaciones a la autoridad fiscalizadora (SEREMI de Salud,
DIRTRAB) y ACHS.
.. En caso de cambio de productos qumicos ser responsabilidad del empleador informar

estas modificaciones al OAL.
.. Plan de Manejo de residuos. (Envases).

.. Eliminacin de Productos (Plaguicidas) .
.. Entrega y Uso de EPP.
.. Implementar todas las medidas de prevencin sealadas en este protocolo
y recomendadas por el Organismo Administrador.
2_ Respecto de la vigilancia ambiental

.. Inventario de plaguicidas (tipo de compuesto y categora toxicolgica).
.. Inventario de procesos (etapas y cantidades de producto).
.. Identificar circunstancias de exposicin.
.. Condiciones de trabajo (quines y dnde).
.. Capacitacin de los trabajadores.
.. Duracin y frecuencia de la exposicin.
.. Elementos de proteccin personal que se utilizan.
.. Hbitos de trabajo y medidas de higiene y seguridad.
.. Aplicacin de Lista de Verificacin.
.. Programa de Trabajo con mejoras, plazos y responsables.
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3_ Respecto a exmenes
preocupacionales
- Depresin severa.
- Dao Orgnico Cerebral Severo (DOC).
- Demencia.
.. Realizacin de exmenes preocupacionales a los

trabajadores antes de contratacin.
4_ Respecto a contraindicaciones
para la exposicin
.. Insuficiencia heptica, salvo para piretrinas y
La condicin natural de embarazo y lactancia, as

como ser menor de 18 aos debe ser considerada
una contraindicacin.
5 _ Respecto al programa de
vigilancia de la salud
piretroides.
.. Insuficiencia renal crnica con Clearence calculado

menor de 60 ml/min (frmula Cockroft-Gault),
salvo para cumarinicos.
.. Insuficiencia respiratoria, salvo para cumarinicos.

.. Asma descompensada y persistente moderada
y severa.
.. Retardo mental moderado o profundo.

.. Dermatosis severa en reas de piel potencialmente
expuestas en el trabajo con plaguicida.
.. Patologas psiquitricas mayores:
.. Identificar los trabajadores expuestos y generar

la nmina para el programa de vigilancia ACHS
.. Envo de Trabajadores Expuestos a Programa de

Vigilancia de la Salud en Organismo Administrador
.. Realizar actualizacin anual de nmina de

expuestos e Informar al OAL
.. Informar al OAL en caso de cambio de puesto de

trabajo que implique exposicin a un plaguicida
distinto, a fin de incorporar a las nminas y
evaluacin pre- exposicin correspondiente.
- Adicciones.
- Esquizofrenia.
Adjunto encontrar el PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE TRABAJADORES

EXPUESTOS A PLAGUICIDAS para su anlisis y cumplimiento.
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Protocolo de
Vigilancia Epidemiolgica
de Trabajadores
Expuestos a Plaguicidas
MINSAL
Divisin de Polticas Pblicas Saludables
y Promocin Departamento de Salud Ocupacional
Santiago /Chile /2014
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ndice
1
Antecedentes
05 pg.
Descripcin del Riesgo a Vigilar
07 pg.
.. Plaguicidas
.. Exposicin a Plaguicidas
.. Indicadores Biolgicos
Vigilancia de Expuesto
a Plaguicidas
.. Objetivos
.. Metodologa
.. Poblacin Objetivo
13 pg.
14 pg.
Evaluacin de Salud
del Trabajador Expuesto
23 pg.
.. Control de los Riesgos Identificados

.. Identificacin Cualitativa del Riesgo de Exposicin
.. Medidas Preventivas
.. Evaluacin Preocupacional
.. Vigilancia Ocupacional
.. Evaluacin de Egreso
.. Chequeo Preventivo de Salud
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Notificacin de Casos Intoxicacin

por plaguicidas
30 pg.
Marco Regulatorio
30 pg.
Funciones y Responsabilidades
32 pg.
10 Evaluacin del Sistema

11
Vigilancia Ambiental
del Puesto de Trabajo
Cambio de Situacin de Exposicin 29 pg.
de Vigilancia
34 pg.
Confidencialidad
34 pg.
12 Sanciones
34 pg.
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Antecedentes
En Chile, al igual que en la mayora de los pases
del mundo, existe una utilizacin masiva de
plaguicidas tanto en el rea agrcola como en
la sanitaria. Esta amplia utilizacin sumada a
su libre venta y al escaso conocimiento de los
usuarios sobre sus riesgos, crean un escenario
que facilita la aparicin de intoxicaciones, sean
estas del tipo laboral, accidental o intencional
(intento de suicidios y provocados por terceros).
Esta situacin lleva a que parte de la
poblacin se encuentre expuesta a estos
txicos, considerndose de mayor riesgo los
trabajadores agrcolas, que corresponden
aproximadamente al 13% (772.000) del total
de trabajadores ocupados y a los habitantes
de zonas rurales, que alcanzan a un 13% de la
poblacin.
Con el fin de conocer la magnitud de las
intoxicaciones agudas por plaguicidas (IAP) en
el pas, el Ministerio de Salud inici en 1993 la
vigilancia de este problema de salud, a travs de
la conformacin de la Red Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica en Plaguicidas (REVEP). En su
inicio, la notificacin de estos eventos fue de tipo
voluntaria desde los establecimientos pblicos
de salud a los Servicios de Salud del pas, en la
actualidad esta vigilancia se realiza a travs de
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la modalidad universal, en la cual se incluyen las

intoxicaciones de origen laboral, accidental no
laboral, voluntaria y provocada.
A contar de octubre del ao 2004, esta notificacin
tiene el carcter de obligatoria e inmediata. En
efecto el Decreto Supremo N 88 del 2004 MINSAL,
reglamento de notificaciones obligatorias de
Intoxicaciones Agudas con Pesticidas exige a
todos los mdicos que atienden estos eventos,
tanto en sus consultas particulares como en
establecimientos asistenciales pblicos y
privados, notificarlos a las SEREMI de Salud y,
adems, incluye l envi de la informacin desde
los laboratorios.
Estas intoxicaciones producen altos costos
socioeconmicos para el afectado y su familia, as
como para el pas. La atencin mdica de estos
eventos significa la utilizacin de importantes
recursos, no solo por los casos hospitalizados,
sino por la atencin en urgencia de los brotes,
que implica un gran nmero de casos al mismo
tiempo. Otro efecto de los casos laborales es la
repercusin en las actividades productivas, dado
por el ausentismo y las prdidas de produccin.
Las intoxicaciones por plaguicidas tienen una
presentacin estacional, concentrndose los
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Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica

de Trabajadores Expuestos a Plaguicidas
EL
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casos entre los meses de septiembre a marzo. Esta

presentacin se debe principalmente a que la temporada
agrcola se inicia durante la primavera de un ao y
termina a fines del verano del ao siguiente, periodo
donde se presenta una mayor utilizacin de plaguicidas.
En los meses de Noviembre a Diciembre del 2009 y los
meses de Enero a Marzo del 2010 se super el nmero
de casos esperados (mediana) .El aumento se debi
principalmente a la ocurrencia de un mayor nmero
de casos en brotes y a un gran brote ocurrido el ao
2009 en la regin del Maule, donde gran parte de los
intoxicados fueron trabajadores. Durante el ao 2009,
el 60,6% de los casos de IAP se presentaron en brotes
y, en el ao 2010 esta cifra se redujo en un 43,6%
Las tasas de IAP se han mantenido en los ltimos
10 aos de vigilancia, alrededor de cifras de 4,3 por
100.000 habitantes. En el ao 2009, lleg a 5 por 100.000
habitantes y en el ao 2010 llama la atencin que esta
alcanz solo a 3,6 por 100.000 habitantes.
En cuanto al perfil de los casos, la mayor parte de
estos se presenta en hombres, sin embargo, las ms
afectadas en los brotes son las mujeres. Los casos
se concentran en edades productivas, pero se han
reportado casos en menores de 15 aos, con un total
de 102 menores intoxicados entre el 2009-2010, entre
ellos aparecen 8 casos laborales y 2 intencionales. En
el tipo de exposicin, en general, las intoxicaciones
laborales son las que se mantienen en el primer lugar,
seguidas de las accidentales no laborales.
Dentro de la informacin de la REVEP, se pueden
encontrar datos de la caracterstica de los plaguicidas
involucrados en las IAP, los que aportan a la vigilancia
de factores de riesgo, dado que muestran la exposicin
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8
a estos productos. Es importante destacar que

ms de la mitad de los casos son causados por
plaguicidas del tipo deinhibidores de la colinesterasa
(organofosforados y carbamatos), seguido por los
piretroides (7%); el grupo otros (incluye nuevos
tipos de plaguicidas) ha ido en aumento. Este perfil se
mantiene igual a los aos anteriores.
En relacin a las intoxicaciones de origen laboral, estas
son consideradas como accidentes del trabajo, de
acuerdo a la Ley N 16.744, alcanzando al 72% de las IAP
notificadas el ao 2009 y al 64,9% las del ao 2010, que
correspondieron a 608 y 399 trabajadores intoxicados,
respectivamente. Los casos laborales involucrados en
un brote llegaron a un 76,9% el ao 2009 y a un 60,2%
en el ao 2010. De los trabajadores intoxicados el 2009,
el 84,9% era afiliado a las Mutualidades de Empleadores
por la Ley N 16.744 y un 78,4% el 2010. En esos aos,
los trabajadores intoxicados sin proteccin por esa Ley
fueron un 5,4% y 11%, respectivamente.
En la gravedad de las intoxicaciones por plaguicidas
se consideran como indicadores el porcentaje de
hospitalizacin y de letalidad. En la hospitalizacin, el
ao 2009 hubo un 27,8% de casos hospitalizados, esto
como consecuencia de un brote de gran magnitud que
concentr un grupo importante de casos leves, y en el
ao 2010 esta cifra lleg a un 33,3% .
En el contexto de esta situacin epidemiolgica se
presenta este documento, cuyo propsito es entregar
directrices para la vigilancia de la salud de los
trabajadores expuestos a plaguicidas. Este instrumento
busca homologar la vigilancia de los trabajadores
expuestos, e integrar la evaluacin del ambiente de
trabajo como parte de la vigilancia de estos ltimos.
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Descripcin
del riesgo a evaluar
Se vigilar la exposicin laboral a plaguicidas.
2.1_ Plaguicidas
Pesticida o plaguicida
Se considera como pesticida o plaguicida a
cualquier sustancia, mezcla de ellas o agente
destinado a ser aplicado en el medio ambiente,
animales o plantas, con el objeto de prevenir,
controlar o combatir organismos capaces de
producir daos a personas, animales, plantas,
semillas u objetos inanimados.
educacionales, comerciales, parques, jardines

y cementerios y en medios de transporte
terrestre, martimo o areo, as como repelentes
o atrayentes no aplicados directamente sobre la
piel humana o animal y aquellos contenidos en
productos comerciales como pinturas, barnices,
productos para el aseo y dems.
Tienen este carcter productos con aptitudes

insecticidas, acaricidas, nematicidas,
molusquicidas, rodenticidas, lagomorficidas,
avicidas, fungicidas, bactericidas, alguicidas,
h e r b i c i d a s , d e fo l i a n t e s , d e s e c a n t e s ,
fitorreguladores, coadyuvantes, antitranspirantes,
atrayentes, feromonas, repelentes, y dems
de esta naturaleza que se empleen en las
actividades agrcolas y forestales y los sanitarios
domsticos.
Plaguicidas segn clasificacin toxicolgica
Plaguicida de uso sanitario y domstico

Es aquel producto destinado a combatir vectores
sanitarios y plagas en el ambiente de las
viviendas, ya sea en el interior o exterior de
stas, edificios, industrias, y proceso industriales,
bodegas, conteiner, establecimientos
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De acuerdo a lo recomendado por la Organizacin

Mundial de la Salud (OMS), la clasificacin
toxicolgica se basa en el grado de peligrosidad,
entendido como la capacidad de producir
dao agudo a la salud cuando se produce
una o mltiples exposiciones en un tiempo
relativamente corto. Se dividen en:
.. Ia (sumamente peligroso)
.. Ib (muy peligroso)
.. II (moderadamente peligroso)
.. III (poco peligroso)
.. IV (producto que normalmente
no ofrece peligro).
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EL

Tabla N 1: Clasificacin OMS e Identificacin por Color

Clasificacin de la OMS segn los riesgos
Clasificacin de Peligro
Banda
Muy Txico
TXICO
Ia.
Sumamente Peligroso
Ib.
Muy Peligroso
Txico
TXICO
II.
Moderadamente Peligroso
Nocivo
NOCIVO
III.
Poco Peligroso
Cuidado
CUIDADO
IV.
Producto que normalmente no ofrece peligro
CUIDADO
2.2_Exposicin a Plaguicidas
Se considera que un individuo est expuesto cuando
la sustancia se encuentra en la vecindad inmediata
a las vas de ingreso al medio interno del organismo,
estas son piel, mucosas, respiratoria y digestiva.
2.2.1_Trabajadores Expuestos
Trabajadores que se desempeen en tareas
que implican contacto directo y frecuente con
un plaguicida, esto es en procesos tales como
aplicacin, preparacin, formulacin o mezclado
de estos agentes.
Existe una gran diversidad de actividades laborales
en las que hay exposicin a estos productos; siendo
los trabajadores del sector agrcola los que presentan
una mayor exposicin, debido a que en este sector
se presenta una mayor utilizacin de plaguicidas.
De acuerdo a los antecedentes recogidos por REVEP,
los aplicadores de plaguicidas son los trabajadores
ms afectados.
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Existen grupos vulnerables de trabajadores, como

son los pequeos productores y campesinos, dada
la falta de asesora tcnica, capacitacin en la
manipulacin, y dificultad para obtener recursos
para la compra de elementos de proteccin
personal (EPP).
Dentro de las principales actividades laborales en las
cuales se podra presentar exposicin a plaguicidas
se encuentran:
.. Aplicacin de plaguicida va area o terrestre.

.. Aplicacin de plaguicidas en viviendas,
bodegas, lugares pblicos, etc.
.. Aplicacin de plaguicidas en campaa y

emergencias sanitaria y/o fitosanitarias (ej.
Chagas, mosquitos, etc.)
.. Operacin de cmara de fumigacin (cmaras

de bromuro de metilo y de anhdrido sulfuroso).
.. Fumigacin de silos, bodegas, barcos, entre otros.
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2.2.3_Vas de Entrada
2.2.2_ Tipos de Intoxicacin
Las vas de ingreso al organismo son: piel, mucosas,

respiratoria y oral. En el caso de las intoxicaciones
de origen laboral, las principales vas son la va
respiratoria y piel.
Intoxicacin Aguda
Exposicin de corta duracin y absorcin rpida
del txico, dosis nica o mltiple en un perodo no
superior a 24 horas.
En general los sntomas de intoxicacin aparecen
rpidamente. Las manifestaciones clnicas de
la intoxicacin aguda pueden incluir efectos
sistmicos, (nauseas, bradicardia, miosis), o
localizados (dermatitis). Adems, pueden ser cuadros
clnicos leves, menos graves, graves o fatales.
2.3_ Indicadores Biolgicos

Se entiende como indicador biolgico al trmino
genrico que identifica al agente y/o sus metabolitos,
o los efectos provocados por los agentes en el
organismo. Estos se utilizan para establecer los lmites
mximos o tolerables de una sustancia o para sealar
signos de alteraciones fisiolgicas precisas .
Intoxicacin Subaguda
Exposiciones frecuentes o repetidas en periodos
de varios das o semanas.
En el caso de estas intoxicaciones por plaguicidas

la utilizacin de estos indicadores es limitada, dado
que slo existen para algunos de estos productos.
Intoxicacin Crnica
La intoxicacin crnica es el resultado de
exposiciones repetidas durante un largo perodo
de tiempo. Los signos de intoxicacin se manifiestan
debido a que el txico se acumula en el organismo
en cada exposicin, y esto es porque la cantidad
de txicos eliminada es menor que la absorbida.
Los indicadores biolgicos y los Lmites de Tolerancia

Biolgica para los trabajadores expuestos a plaguicidas
estn definidos en el Ttulo V del DS N 594 (Tabla
N1). El Instituto de Salud Pblica (ISP) Laboratorio
de Referencia Nacional para esta rea, a travs del
Laboratorio de Salud Ocupacional, define las tcnicas
de laboratorio para stos indicadores biolgicos.
Tabla N2: Indicadores biolgicos y lmites de tolerancia biolgica segn plaguicida. DS N 594
Qumico
Indicador Biolgico
Muestra
Lmite de tolerancia
biolgica
Momento de
muestreo
Bromuro de Metilo
In Bromuro
Sangre
10 mg/l.
Antes de la aplicacin
y durante la aplicacin
Pesticidas
Organofosforados
y Carbamatos
Actividad de
Acetilcolinesterasa
Sangre
70% de la lnea base

de la persona
Antes de la aplicacin
y durante la aplicacin
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EL

2.3.1_ Laboratorio de Indicadores Biolgicos

Las tcnicas de laboratorio utilizadas para el anlisis de los indicadores biolgicos
actualmente vigentes definidas por el ISP son las siguientes:
.. Colinesterasa total por mtodo de Lovibond: Una muestra de sangre es analizada

para medir la actividad de las colinesterasas plasmtica y eritrocitaria una vez
hemolizados el glbulo rojo. Las enzimas colinesterasas de la muestra de sangre
se hacen reaccionar con el sustrato acetilcolina en presencia del indicador de
azul bromotimol. Cuando las enzimas poseen actividad degradan el sustrato
acetilcolina a colina y cido actico, este ltimo reacciona con el indicador y hace
cambiar el color de la solucin que los contiene de azul a verde demostrando
con ello actividad colinestersica. El color final es comparado contra un conjunto
de colores que estn relacionados a la actividad enzimtica total medida como
porcentaje de actividad.
.. Colinesterasas por el mtodo de Ellman, mtodo de referencia: Este mtodo

consiste en medir separadamente la colinesterasa plasmtica y/o la eritrocitaria.
A
La Colinesterasa plasmtica, pseudocolinesterasa o butirilcolinesterasa se
analiza una vez que se ha obtenido el plasma de la muestra de sangre. Esta
enzima es medida hacindola reaccionar con un sustrato especfico llamado
butiriltiocolina, el cual si la enzima posee actividad ser degradado a tiocolina
y butirato .La tiocolina producida reacciona con un indicador de color llamado
cido ditionitrobenzoico para dar un color amarillo. La intensidad de color est
asociada a la actividad enzimtica.
B
La Colinesterasa eritrocitaria, globular o acetilcolinesterasa se analiza una vez
que los glbulos rojos se han separado de la muestra de sangre, se han lavado,
hemolizado y vuelto a lavar. Una alcuota de los fantasmas eritrocitarios hace
reaccionar con el sustrato especfico llamado acetiltiocolina el cual es hidrolizado
a tiocolina y acetato. La tiocolina producida reacciona con un indicador de color
llamado cido ditionitrobenzoico para dar un color amarillo. La intensidad de color
est asociada a la actividad enzimtica.
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12
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Ambas tcnicas requieren para medir el color resultante

de un espectrofotmetro de absorcin molecular
seleccionado a una longitud de onda de 412 nanmetros
e idealmente termostatado.
.. Kit
comercial para medir colinesterasa

plasmtica: En el mercado del pas se comercializan
diferentes marcas de kit comerciales que miden
la actividad de la colinesterasa plasmtica y
que utilizan el principio del mtodo de Ellman,
diferencindose solamente en el reactivo de
color. Estos kit segn un estudio realizado por el
Laboratorio de Salud Ocupacional del Instituto
de Salud Pblica de Chile, no poseen diferencias
estadsticamente significativas entre ellos, as
como tambin con el mtodo de referencia.
Tiempo de protrombina
Mide un conjunto de factores de coagulacin del
plasma, una alteracin del tiempo de protrombina
puede deberse a diversas causas, no siempre a una
disfuncin heptica.
El tiempo de protrombina evala la funcin de la
va extrnseca y comn de la coagulacin, dada por
los factores VII, V, X, II, I y XIII, mediante la adicin de
tromboplastina (factor tisular) al plasma. Se evala
el tiempo de formacin del cogulo expresado en
segundos sobre el tiempo que toma el plasma normal.
Este tiempo se puede expresar tambin en porcentaje
respecto del control.
.. Datos
sobre la tcnica de colinesterasa

plasmtica y o eritrocitaria: La muestra necesaria
para determinar las colinesterasa plasmtica y
eritrocitaria es sangre total con citrato o EDTA
en un volumen no inferior a cinco mililitros. El
anticoagulante ayudar a evitar la coagulacin
de la muestra y hemlisis del glbulo rojo,
evitando as obtener resultados alterados de
la colinesterasa plasmtica y eritrocitaria. Es
importante enviar la muestra al laboratorio en
un plazo no superior a las 24 horas de haberla
obtenido, as como tambin mantener la cadena de
fro durante el proceso utilizando por ejemplo, una
centrfuga refrigerada.
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EL

2.3.2_Uso de los Indicadores Biolgicos
A continuacin se explican con mayor detalle, los

exmenes vigentes en el ISP para la evaluacin
toxicolgica de exposicin de plaguicidas, la cual
se actualizar de acuerdo a nuevos indicadores.
Los tipos de exmenes a realizar en la vigilancia de
los expuestos sern los siguientes:
Colinesterasa Eritrocitaria
En sospecha de intoxicacin pasada: en
este caso los niveles de actividad pueden
ser significativos ya que persisten alterados
durante un tiempo ms prolongado que los de
la Colinesterasa Plasmtica.
A
La Colinesterasa plasmtica
(Pseudocolinesterasa)
La Colinesterasa plasmtica basal se debe
realizar idealmente antes de ingresar al trabajo
y exponerse al riesgo rganos fosforados.
.. En la sospecha de intoxicacin reciente:

refleja mejor la exposicin reciente
a rgano fosforado y carbamatos.
En estos casos debe valorarse el
nivel encontrado con respecto a los
basales; es importante considerar la
existencia de patologas que pueden
producir disminucin de la actividad
de esta enzima, lo cual justificara la
realizacin de enzimas hepticas como
la transaminasas GPT y GGT.
.. En
el control de la evolucin de
una intoxicacin diagnosticada: en
este caso puede ser de ms valor la
determinacin seriada de la actividad de
la Colinesterasa Plasmtica ya que sta
refleja los cambios con mayor rapidez
que la actividad de la Colinesterasa
Eritrocitaria.
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C
Tiempo de protrombina
En sospecha de intoxicacin por cumarnicos:
en este caso los niveles de rango normales es
de 11 a 13.5 segundos. El tiempo de protrombina
ser ms prolongado en personas que toman
anticoagulantes.
D
In Bromuro
Tiene utilidad frente a la exposicin a Bromuro
de Metilo. Al igual que en el caso de la
acetilcolinesterasa, se recomienda tener un
Valor basal, obtenido previo a la exposicin, o
habiendo estado el Trabajador al menos doce
das libre de esta.
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Vigilancia de Expuesto
a Plaguicidas
La orientacin de la vigilancia es eminentemente

preventiva y su propsito es establecer criterios,
lneas de accin y recomendaciones para el manejo
integral del trabajador expuesto a plaguicidas, con
la finalidad de prevenir y detectar precozmente
dao a la salud.
En esta se integra las evaluaciones de salud
ocupacional y de riesgo ambiental.
3.1_Objetivos
Objetivo General
Establecer una herramienta que permita evitar
o detectar tempranamente los daos en la
salud de los trabajadores por la exposicin a
plaguicidas.
Objetivos Especficos
.. Identificar a los trabajadores expuestos.

.. Identificar las condiciones ambientales
laborales de mayor riesgo.
.. Incorporar a los trabajadores expuestos al
programa de vigilancia.
.. Detectar oportunamente trabajadores con
sobre exposicin o intoxicados y las medidas
de accin.
.. Implementar las medidas preventivas.
.. Contar con informacin epidemiolgica para
la actualizacin de normativa en la materia
e implementacin de acciones preventivas.
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3.2_ Metodologa
Los trabajadores expuestos sern incorporados
por los organismos administradores de la Ley N
16.744 a un programa de vigilancia. Esta vigilancia
incluye dos reas: la evaluacin del ambiente de
trabajo y la evaluacin de salud del trabajador.
3.3_ Poblacin Objetivo

Este protocolo est dirigido a los trabajadores y
trabajadoras quienes debido a su actividad laboral
se encuentran en riesgo de dao a la salud por
exposicin a plaguicidas.
3.3.1_ Poblacin expuesta a riesgo

Dada la definicin de expuesto algunos de los
grupos de trabajadores que cumplen con la
definicin de expuesto son:
.. Trabajadores de plantas de fabricacin o

formulacin o fraccionamiento.
.. Aplicadores agrcolas y forestales.

.. Cargadores y mezcladores de plaguicidas.
.. Operador de cmara de fumigacin o
similares.
.. Aplicadores de plaguicidas de uso sanitario

y domsticos, edificaciones urbanas, silos,
industrias, parques y jardines, etc.
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3
15

EL

Vigilancia Ambiental
del Puesto de Trabajo
Comprende la identificacin y evaluacin de los factores ambientales que pueden afectar la
salud de los trabajadores. Abarca la evaluacin de las condiciones sanitarias y de higiene del
trabajo; los factores de la organizacin del trabajo que pueden presentar riesgos para la salud de
los trabajadores, el equipo de proteccin personal, la exposicin de los trabajadores a factores
de riesgo y el control de los sistemas concebidos para eliminarlos y reducirlos.
Es fundamental en esta etapa recabar al menos la siguiente informacin:
.. Inventario de plaguicidas (tipo de compuesto y categora toxicolgica).

.. Inventario de procesos (etapas y cantidades de producto).
.. Identificar circunstancias de exposicin.
.. Condiciones de trabajo (quines y dnde).
.. Capacitacin de los trabajadores.
.. Duracin y frecuencia de la exposicin.
.. Elementos de proteccin personal que se utilizan.
.. Hbitos de trabajo y medidas de higiene y seguridad.
Con esta informacin clasificar la exposicin mediante un mtodo cualitativo (por observacin) en
riesgo alto, medio y bajo, para as obtener niveles de criticidad de las condiciones ambientales
y establecer en base a esto:
Medidas de
control a implementar.
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B
Tiempos en que deben ser
llevadas a cabo estas medidas
por el empleador.
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Difusin
y Comunicaciones
4.1Divisin
_Control
de los
riesgos
identificados
Una vez que se identifica y evala el riesgo, debe

decidirse qu intervencin (mtodo de control) es
la ms adecuada para controlarlo.
Los Mtodos de control se dividen en tres categoras:
1. Medidas ingenieriles.
2. Medidas administrativas.
3. Medidas de proteccin personal.
A continuacin se establece el orden de
importancia en que deben ser aplicadas las
siguientes medidas:
1. Medidas ingenieriles:
Tiende a favorecer la automatizacin de los
procesos y operaciones, como por ejemplo
aumentar la distancia entre el equipo de aplicacin y
el trabajador, encerrar o separar a travs de barreras
fsicas la fuente de exposicin y el trabajador.
Reducir las concentraciones de plaguicidas en
lugares confinados mediante ventilacin.
2. Medidas administrativas:
La gestin administrativa tanto en el control como
reduccin de los riesgos es fundamental en la
prevencin de la exposicin de los trabajadores.
Esta incluye la eliminacin del agente contaminante
y si esto no es posible su sustitucin por otro de
menor toxicidad, tambin considera modificaciones
en las condiciones fsicas del plaguicida, durante
la aplicacin, como por ejemplo la temperatura,
horas de menor viento para reducir su volatilidad
o disminuir la superficie de evaporacin o deriva.
Este tipo de control tiene como objetivo disminuir
la exposicin al plaguicida reduciendo el tiempo
de la exposicin del trabajador (a travs de la
rotacin) o bien a travs de la reduccin de nmero
de individuos expuestos (realizar ciertos procesos
de alta exposicin sin trabajadores o el menor
nmero posible).
www.sigweb.cl
Las estrategias educativas para trabajadores son una

medida que impacta positivamente en la reduccin de
los riesgos por exposicin a plaguicidas. Esta actividad
debe contar con programas dirigidos a fortalecer los
conceptos de uso, manejo adecuado de plaguicidas y
riesgos a los que se est expuesto.
3. Medidas de proteccin personales (EPP):
Se refiere a acciones que permitan intervenir los riesgos
residuales, tales como uso de elementos de proteccin
personal.
Los elementos de proteccin personal debern utilizarse
slo cuando existan riesgos residuales que no hayan
podido evitarse o limitarse suficientemente mediante
las medidas ingenieriles o administrativas.
En el caso de utilizarse EPP como medida de control, las
empresas deber contar con un programa de elementos
de proteccin personal donde se establezcan los
procedimientos tcnicos y administrativos para una
adecuada seleccin, compra, uso, ajuste, limpieza,
desinfeccin, revisin, mantencin, almacenamiento,
sustitucin y disposicin final de los elementos de
proteccin personal, y las actividades de entrenamiento
en todos los niveles donde sea necesario.
4.2_Identificacin cualitativa del

riesgo de exposicin
En este protocolo se establece un mtodo cualitativo
para categorizar el riesgo de exposicin a plaguicidas.
Esta herramienta entregar orientaciones sobre el nivel
de riesgo y medidas preventivas a implementar.
La categorizacin que se propone se realiza en
base al cumplimiento de requisitos relacionados
con capacitacin, procedimientos de trabajo, uso de
elementos de proteccin personal, gestin de residuos
y medidas de control ingenieriles y administrativas.
La utilizacin de este mtodo cualitativo no pretende
sustituir la evaluacin cuantitativa de los riesgos, en
caso que sta corresponda.
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4
17

EL

Tabla N3 Categorizacin del Riesgo N2
Aplicacin de Plaguicidas
Capacitacin del personal
Norma legal
Cumple
(Si / No)
Medidas a adoptar
Los encargados de supervisar, preparar y

aplicar los plaguicidas estn informados de los
riesgos que stos presentan?
No
Solicitar capacitacin a su organismo

administrador.
Los encargados de supervisar, preparar y

aplicar los plaguicidas tienen cursos sobre el
buen uso de stos?
No

administrador.
El personal relacionado con el uso de

plaguicidas tiene un programa de capacitacin
definido?
No
Elaborar programa de capacitacin.
Preparacin de la mezcla
Las herramientas y utensilios como porua,

agitador, estanque, etc., estn en buen estado y
son de uso exclusivo?
El lugar para preparar mezclas es de uso

exclusivo, est alejado de fuentes de agua, bien
iluminado y piso impermeable?
Cumple
(Si / No)
Recomendaciones
No
Disponer de los utensilios necesarios

marcndolos y destinando un lugar
exclusivo para guardarlo.
No
Habilitar un lugar exclusivo para preparar

mezclas que sea bien iluminado, alejado
de fuentes de agua y tenga su piso
impermeable.
El lugar donde se preparan las mezclas tiene

buena ventilacin general?
No
Habilitar un lugar exclusivo para preparar

mezclas que sea bien iluminado, alejado
de fuentes de agua y tenga su piso
impermeable.
La preparacin de la mezcla se realiza en

cabina provista de extraccin localizada?
No
Solicitar asesora a especialistas en

ventilacin industrial para el diseo de una
cabina.
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4
18
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Cumple
(Si / No)
Medidas a adoptar
Proteccin Personal
Tiene ropa impermeable para proteccin de

cuerpo y cabeza, especialmente en el caso de
aplicaciones?
No
Tiene lentes o pantalla facial que impidan la

penetracin de los plaguicidas hacia los ojos?
No
10
Tiene guantes de puo largo de goma, nitrilo,

neoprn o ltex?
No
11
Tiene mscara y filtro qumico especfico para

el producto utilizado o suministro de aire de
calidad respirable?
No
12
Los elementos de proteccin personal cuenta

con certificacin de calidad?
No
El empleador deber proporcionar a su

costo, a los trabajadores que manipulen,
preparen o apliquen plaguicidas, equipos
de proteccin personal certificados.
13
Los trabajadores utilizan los elementos de

proteccin personal y han sido capacitados en
su correcto uso?
No

administrador.
No
Elaborar programa de elementos de

proteccin personal que indique la
forma en que se seleccionan, compran,
mantienen, almacenan, renuevan, as
como la disposicin final de estos.
14
Los elementos de proteccin personal estn

en buen estado?
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El empleador deber proporcionar a su

costo, a los trabajadores que manipulen,
preparen o apliquen plaguicidas, equipos
de proteccin personal.
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19

EL

Cumple
(Si / No)
Medidas a adoptar
No
Confeccionar los letreros que indiquen:

Cuidado, aplicacin de plaguicidas, con
el signo de una calavera con dos tibias
cruzadas, y agregar la fecha, hora, duracin
de la aplicacin, periodo de reentrada y un
telfono para consultas.
Aplicacin
15
Se sealizan los deslindes del rea a tratar

con letreros o banderolas de advertencia en el
caso de aplicacin area?
16
Se sealiza la prohibicin de presencia de

personas sin elementos de proteccin personal,
en los predios, durante los perodos de aplicacin y
de reingreso indicado en la etiqueta del producto?
No
Confeccionar los letreros que indiquen

esta prohibicin y agregar la fecha, hora,
duracin de la aplicacin, periodo de
reentrada.
17
Se mantiene el equipo de aplicacin en buen

estado?
No
Elaborar un programa de mantencin al

equipo utilizado para aplicar los plaguicidas,
(mangueras, boquillas, bombas, filtros, etc.)
18
Se calibran los equipos de aplicacin para

tener la dosis de aplicacin correcta?
No
Elaborar un procedimiento escrito que

indique como se deben calibrar los equipos
de aplicacin de plaguicidas para obtener
las dosis indicadas en la etiqueta.
Cumple
(Si/ No)
Medidas a adoptar
Despus de la Aplicacin
19
Existen duchas con agua caliente y fra para

el bao de los trabajadores despus de cada
aplicacin?
No
Implementar duchas con agua fra

y caliente segn lo indicado en los
decretos DS 157/2005 y DS 594/1999.
20
El trabajador se baa despus de la

aplicacin?
No
Supervisar su cumplimiento y se
sugiere incluir este procedimiento en
Reglamento Interno
21
Existen casilleros individuales separados en

zonas independientes para guardar la ropa
contaminada separada de la ropa de vestimenta
habitual?
No
La empresa deber proporcionar a todos

los trabajadores que manipulen y apliquen
plaguicidas, dos casilleros individuales
independientes en zonas separadas, uno
destinado a guardar la ropa de trabajo y
otro la ropa de calle.
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Cumple
(Si / No)
Medidas a adoptar
No
Realizar el lavado de la ropa sucia e impedir que

el trabajador la saque del lugar de trabajo.
No
Realizar procedimiento el que debe

considerar:
a) Agregar agua hasta de la capacidad
del envase,
b) Cerrar el envase y agitar por 30 segundos,
c) Verter el contenido del envase al estanque
del equipo pulverizador; luego repetir los
pasos anteriores por 3 veces.
Cumple
(Si / No)
Medidas a adoptar
No
Presentar a la Autoridad Sanitaria un

programa de eliminacin de los residuos,
segn lo indicado en el Decreto N148/03
del Minsal
No
Elaborar procedimiento el que debe

contemplar: Capacitacin, procedimiento de
triple lavado, diseo de lugar de recoleccin,
sistema de recoleccin y transporte, sistema
de tratamiento, eliminacin, disposicin,
reciclaje,etc.,segn lo indicado en el Decreto
N148/03 del Minsal
Cumple
(Si / No)
Medidas a adoptar
Despus de la Aplicacin
22
23
El empleador se hace cargo del lavado de la

ropa de trabajo?
Los envases de productos plaguicidas son

sometidos al procedimiento de triple lavado?
Gestin Ambiental
24
25
Se calibran los equipos de aplicacin para

tener la dosis de aplicacin correcta?
Tiene procedimiento para recoger derrames y

disponer los residuos?
Mitigacin de Consecuencias
26
Tiene personal preparado para administrar

primeros auxilios en intoxicacin por
plaguicidas?
No
Preparar personal en primeros auxilios

para tratar intoxicacin con plaguicida
27
Tiene duchas de emergencia para lavado de los

ojos y cuerpo completo (para instalaciones fijas)?
No
Se recomienda disponer duchas para el

lavado de ojos y el cuerpo para ser usadas
en caso de contaminacin del personal.
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21

EL

Vigilancia de la Salud
28
Todos los trabajadores expuestos a productos

plaguicidas estn incorporados a Programa de
Vigilancia de Salud?
Cmaras de Fumigacin
Cumple
(Si / No)
Medidas a adoptar
No
Hacer o actualizar nmina de trabajadores

expuestos a plaguicidas y remitirla a su
Organismos Administrador.
Cumple
(Si / No)
Medidas a adoptar
No
Realizar dicho trmite ante la Autoridad

Sanitaria.
29
Se informa a la SEREMI de Salud competente

la aplicacin de Bromuro de Metilo, Anhdrido
Sulfuroso o Fosfina previo al inicio de la actividad
en cada temporada?
30
Tienen procedimientos de fumigacin escritos

y conocidos por el operador?
No
Elaborar el procedimiento de trabajo y

estar a disposicin de los operadores y en
general de todo el personal involucrado en
las tareas de fumigacin.
31
La cmara tiene una luz visible o sistema

equivalente para advertir cuando se est
fumigando?
No
Habilitar una luz visible para todo el personal

que les indique cuando se est fumigando.
Cumple
(Si / No)
Medidas a adoptar
Equipos y Hermeticidad de la Cmara
32
Se realizan pruebas de hermeticidad al inicio

de la temporada?
No
Hacer ensayos de sellado, primero una

prueba de sobrepresin de aire y luego
una prueba con gas trazador o el propio
gas fumigante, para revisar con un
detector los contornos de puertas
y lugares de posibles fugas.
33
Todos los componentes que permiten la

hermeticidad de la cmara se observa en buen
estado?
No
Se recomienda reparar y sellar los sectores

que se observan en mal estado.
34
El sistema de inyeccin de gas se encuentra en

buen estado?
No
Hacer mantencin peridica de este sistema

reemplazando mangueras, reparando
acoples, vlvulas, etc.
35
La puerta tiene los elementos de cierre hermtico

en buen estado?
No
Reparar burletes, afianzadores

(tornillos de apriete, etc).
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4
22
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Cumple
(Si / No)
Medidas a adoptar
No
Cambiar o modificar el trazado de ductos

de la cmara de modo que durante la etapa
de aireacin su encerramiento trabaje en
depresin.
No
Reparar ductos en mal estado, defectos de

sello en acoples de tramos, en conexin a
los plenum y al ventilador, damper en mal
estado con sus ejes de pivote atascados,
compuertas que no asientan bien en los
ductos, etc.
No
Se debe modificar la altura de la chimenea

para que supere los techos de las
instalaciones circundantes en al menos
3 metros.
No
Se recomienda como proteccin contra la

lluvia NO instalar sombrerete en chimenea.
Utilizar dispositivos alternativos que no
obstruyan la libre salida del aire durante
la aireacin.
Sistemas de Aireacin y Recirculacin
36
El sistema de aireacin trabaja manteniendo la

cmara en succin?
37
Los ductos se observan en buen estado?
38
La chimenea supera en ms de 3 metros la altura

de los techos de instalaciones circundantes?
39
Es adecuado el sistema de proteccin contra

el agua lluvia?
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23

EL

Las exigencias de color rojo son aquellas que

afectan directamente el nivel de exposicin del
trabajador, por lo cual se deben cumplir siempre
el 100%, de no ser as la tarea se califica de alto
riesgo y se deben tomar medidas de control en
forma inmediata.
Las exigencias de color amarillo son aquellas que
afectan indirectamente el nivel de exposicin del
trabajador, si no se cumple con el 100% de stas el
riesgo se califica como medio y existir un plazo
para implementarlas.
Independiente de lo antes sealado, se debe cumplir
con todas las exigencias que se detallan, para
mantener el riesgo en un nivel bajo, entendindose
que la categorizacin de colores tiene slo
como objetivo el establecer prioridades en la
implementacin de las medidas de control.
4.3_Algunas Medidas Preventivas

Mezcla:
.. Utilizar lugares con adecuada ventilacin o
bien al aire libre
.. No comer alimentos, fumar, beber ni mascar
chicles en lugar de preparacin.
.. Verificar el correcto estado de los
componentes de los equipos de aplicacin.
.. No preparar mezclas con concentraciones
mayores a las indicadas.
.. No preparar las mezclas cerca a fuentes
de agua
.. No utilizar utensilios domsticos para medir,
mezclar o preparar plaguicidas.
.. Lo ideal es realizar las diluciones o mezclas
con medios mecnicos y en recipientes
cerrados, de no ser posible utilizar recipientes
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4
24
altos e implementos con mangos largos con

el objeto de reducir salpicaduras.
.. Utilizar siempre los elementos de proteccin
personal recomendados
.. Capacitar en el uso, ajuste, limpieza, revisin
y mantencin de los EPP.
.. Capacitar en buenas prcticas de mezcla y
preparacin de plaguicidas
.. Informar de los riesgos a los cuales est
expuesto
Aplicacin de plaguicidas:
.. Si los resultados que se esperan obtener
se pueden lograr con plaguicidas de otro
tipo, utilizar siempre el de menor toxicidad.
.. Contar con programas de mantencin
preventiva de equipos de aplicacin.
.. Siempre leer el rotulo de las etiquetas de
los plaguicidas
.. Nunca aplicar contra el viento
.. Sealizar claramente el rea de aplicacin
.. No comer alimentos, fumar, beber ni mascar
chicles en lugar aplicacin.
.. Utilizar siempre los elementos de proteccin
personal recomendados y en buenas
condiciones.
.. Capacitar en el uso, ajuste, limpieza, revisin
y mantencin de los EPP.
.. Capacitar en buenas prcticas de aplicacin
de plaguicidas.
.. Informar e identificar los riesgos de acuerdo
a la tarea que se realice.
El organismo administrador podr asesorar a la
empresa en cuanto a las medidas preventivas que
deber adoptar, informando de esta situacin a la
Autoridad Sanitaria Regional correspondiente.
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Evaluacin de Salud del

Trabajador Expuesto
Esta evaluacin corresponde al control clnico y de laboratorio que se le realiza a la poblacin laboral
expuesta a plaguicidas, en diferentes momentos del trabajo:
a) Al Ingreso a la actividad laboral.
b) Durante el trabajo.
c) Al retiro de la actividad laboral.
Es recomendable que los mdicos que realicen estas evaluaciones tengan formacin en Salud
Ocupacional o al menos experiencia en la realizacin de estos exmene
5.1_ Evaluacin Pre

Ocupacional
Esta evaluacin ser a cargo del empleador
y es la puerta de entrada al programa de
vigilancia por lo cual su protocolizacin tiene
como objetivo establecer los estndares y
homologacin de sus contenidos para la
poblacin que estar expuesta a plaguicidas.
Esta evaluacin tendr un ao de vigencia.
Este examen no aplica cuando el trabajador
cambia de empleador y se encuentra
con exmenes de vigilancia ocupacional
vigentes.
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5.1.1_ Evaluacin Mdica

Corresponde a la evaluacin que se realiza al
ingreso a la actividad laboral e incluye:
a. Entrevista mdica.
b. Historia laboral.
c. Examen clnico general y especfico
(orientado a los efectos especficos
de cada plaguicida).
d. Exmenes de laboratorio.
e. Consejera.
A continuacin se describen las diferentes
actividades incluidas dentro de la evaluacin
mdica:
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5
25

EL

A
Entrevista Mdica:
Esta actividad considera una anamnesis general que incluye: identificacin del trabajador,
datos sociodemogrficos; antecedentes de enfermedades anteriores con especial atencin
en antecedentes alrgicos cutneos y/o respiratorios, as como secuelas de enfermedades
hepticas, renales, del sistema nervioso central o perifrico, trastornos endocrinos, reproductivos
entre otros; antecedentes familiares. Antecedentes de toma regular de medicamentos,
tales como, anticoagulantes, benzodiazepinas, anticonceptivos orales, anticonvulsivantes,
inmunosupresores; hbitos, entre otros. Adems deber incorporarse la historia laboral y
revisar los antecedentes de la evaluacin ambiental de puesto de trabajo.
B
Historia laboral:
Con nfasis en exposiciones anteriores a plaguicidas y los puestos de trabajo respectivos.
Se recoger informacin del puesto de trabajo actual si es que lo hubiese, as como del perfil
de exposicin a plaguicidas y las medidas de proteccin utilizadas .La historia laboral puede
ser realizada por la enfermera/o de Medicina del Trabajo.
C
Examen clnico:
Examen fsico: este comprende una exploracin fsica general y por sistemas: con nfasis en
la evaluacin heptica y renal; estado de la piel, tegumentos y conjuntivas; aparato digestivo,
aparato cardiovascular, aparato respiratorio, sistema nervioso central y perifrico, entre otros.
D
Exmenes de laboratorio:
Tabla N4 Exmenes de Laboratorio.
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5
26
Plaguicidas
Indicador Biolgico
Cumarnicos
Protombinemia
Organofosforados
Protombinemia
Creatininemia
ACh plasmtica
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Respecto a la Colinesterasa basal se deben considerar los siguientes aspectos:
.. Idealmente el momento de muestreo debe ser luego de 60 das sin exposicin

a plaguicidas rganofosforados.
.. Si no es posible obtenerla en estas condiciones se debe tomar el examen

consignando la situacin en que fue realizado.
.. En caso que el nivel este bajo lmite inferior de rango definido para la tcnica
aplicada se debe repetir dentro de la siguiente semana. As, se estimar que el
valor basal se encuentra en el rango entre los dos valores obtenidos.
E
Consejera:
Tiene como objetivo sensibilizar al trabajador sobre la utilidad de la evaluacin mdica de la
que est siendo objeto. Comprende las siguientes actividades: revisin de los antecedentes
y ficha mdica; responder consultas del trabajador(a);explicar conducta a seguir frente a
enfermedades que podran aparecer posteriormente como consecuencia de la exposicin a
plaguicidas; informar sobre la utilidad del examen de sangre para medicin de colinesterasa;
se sugiere la entrega de material educativo. Interpretacin del resultado del examen de
actividad de colinesterasa, cuando corresponda.
Metodologa: Conversacin individual, en forma confidencial, se realiza en el box.
Responsable: Equipo de Salud.
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5
27

EL

5.1.2_ Contraindicaciones Absolutas

Las siguientes condiciones patolgicas contraindican para trabajar con exposicin
a plaguicidas:
.. Insuficiencia heptica, salvo para piretrinas y piretroides.
.. Insuficiencia renal crnica con Clearence calculado menor de 60 ml/min

(frmula Cockroft-Gault), salvo para cumarinicos.
.. Insuficiencia respiratoria, salvo para cumarinicos.

.. Asma descompensada y persistente moderada y severa.
.. Retardo mental moderado o profundo.
.. Dermatosis severa en reas de piel potencialmente expuestas en el trabajo
con plaguicida.
.. Patologas psiquitricas mayores:

- Adicciones.
- Esquizofrenia.
- Depresin severa.
- Dao Orgnico Cerebral Severo (DOC).
- Demencia.
La condicin natural de embarazo y lactancia, as como ser menor de 18 aos debe

ser considerada una contraindicacin.
Sin perjuicio del sealado listado de contraindicaciones, el mdico examinador podr
considerar otras patologas como contraindicaciones transitorias o absolutas y solicitar
las evaluaciones complementarias que ameriten.
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5.2_ Vigilancia Ocupacional

Esta vigilancia corresponde a la evaluacin que se realiza al trabajador durante el tiempo
de exposicin. Es responsabilidad del empleador entregar al Organismo Administrador
correspondiente el plan anual de aplicacin, a objeto de programar la vigilancia ocupacional
de los trabajadores expuestos.
5.2.1_ Exmenes
Tabla N5 Exmenes
Plaguicidas
Indicador Biolgico
ACh plasmtica Anual.
Organofosforados
Expuestos por temporada: tomarla en el periodo

de mayor exposicin.
Bromuro de Metilo
In Bromuro anual
Cumarnicos
Tiempo de Protrombinemia anual
Frente a un resultado alterado, se deber retirar al trabajador de la exposicin y derivarlo

a evaluacin por el mdico del organismo administrador correspondiente, quien decidir
las acciones a seguir. Simultneamente con estas acciones se debe realizar evaluacin
ambiental del puesto de trabajo.
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EL

5.3_Evaluacin de Egreso
En todos los casos se realizar un control mdico orientado a los efectos crnicos
especficos de cada plaguicida:
.. Neuropata retardada en el caso de organofosforado.

.. Sensibilizacin cutnea y respiratoria en el caso de piretrinas y piretroides.
.. Dao orgnico cerebral en el caso de Bromuro de Metilo.
Los exmenes especficos segn exposicin que deben realizarse al trmino de la
relacin contractual del trabajador con la empresa son los siguientes:
Tabla N 6 Evaluacin de Egreso
Plaguicidas
Control
Organofosforados
ACh plasmtica.
Bromuro de Metilo
In Bromuro.
Cumarnicos
Tiempo de Protrombinemia.
Para este efecto se podrn utilizar, si estn vigentes (menos de un ao), los exmenes
de vigilancia ocupacional.
Tanto la evaluacin mdica como los exmenes de laboratorio sern de cargo del
Organismo Administrador de la Ley.
5.4_Chequeo Preventivo de Salud Comn

El chequeo preventivo corresponde a los exmenes realizados al trabajador por su
sistema previsional de salud, de acuerdo a estndar definido por el Ministerio de Salud
en la Evaluacin Mdica Preventiva del Adulto (EMPA), que deber presentar al momento
de realizarse los exmenes pre ocupacionales y ocupacionales.
Esta evaluacin mdica preventiva comn se podr realizar al mismo tiempo que la
evaluacin ocupacional.
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Cambio situacin
de exposicin
1
Actualizacin anual de nminas de expuestos. Ser responsabilidad del empleador

informar estas actualizaciones a OAL (Organismo Administrador de la Ley).
En caso de cambio de puesto de trabajo que implique exposicin a un plaguicida

distinto, la empresa debe notificarlo al OAL a fin de incorporarlo a las nminas y
realizar evaluacin pre- exposicin correspondiente.
En caso de cambio de productos qumicos ser responsabilidad del empleador

informar estas modificaciones al OAL.
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6
31

EL

Notificacin de casos sospechosos

de intoxicacin por plaguicidas y
exmenes de laboratorio alterados
La notificacin de los casos, deber ser realizada a la REVEP, de acuerdo a la Normativa DS. 88/2004,
del Minsal Reglamento sobre Notificacin Obligatoria de Intoxicacin aguda por Pesticidas.
Marco Regulatorio
El marco regulatorio de este protocolo de vigilancia est dado por las siguientes normas:
.. Cdigo Sanitario.
.. Ley N 16.744 de 1968, que establece normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales. Art. 65 y 68 del Ttulo VII Prevencin de Riesgo Profesionales.
.. Reglamento para la aplicacin de la Ley N 16.744, aprobado por el Decreto Supremo N 101
del ao 1968 del Ministerio del Trabajo. Artculo 72: En caso de enfermedad profesional deber
aplicarse el siguiente procedimiento:el organismo administrador deber incorporar a la entidad
empleadora a sus programas de vigilancia epidemiolgica, al momento de establecer en ella
la presencia de factores de riesgo que as lo ameriten o de diagnosticar en los trabajadores
alguna enfermedad profesional.
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7/8
32
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.. Reglamento para la calificacin y evaluacin de los accidentes de trabajo y enfermedades

profesionales de acuerdo con lo dispuesto en la Ley N 16.744, aprobado por el Decreto Supremo
N 109, 1968, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social. Art. 21 El Ministerio de Salud, a travs de
las autoridades correspondientes, de acuerdo a los establecido en el artculo 14C del DL N 2763,
DE 1979, para facilitar y uniformar actuaciones mdicas y preventivas que procedan, impartir
las normas mnimas de diagnstico a cumplir por los organismos administradores, as como las
que sirvan al desarrollo de programas de vigilancia epidemiolgica que sean procedentes, las
que debern revisarse, a lo menos, cada tres aos. Para tal efecto, deber remitir las propuestas
a las Superintendencia de Seguridad Social para su informe.
.. DFL N1, 2005,del Ministerio de Salud, que fija el texto refundido, coordinado y sistematizado
del decreto Ley N 2763, de 1979, y de las Leyes N 18.933 y N 18.469, publicado en el diario
oficial de 24.04.06.
.. Ley N 19.937 que modifica el D.L N 2763, de 1979 con la finalidad de establecer una nueva
concepcin de la Autoridad Sanitaria, distintas modalidades de gestin y fortalecer la participacin
ciudadana.
.. Reglamento sobre condiciones sanitarias y ambientales bsicas en los lugares de trabajo,

aprobado por Decreto Supremo N 594/99 del Ministerio de Salud.
.. Reglamento Orgnico del Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N 136, de 2005,
del Ministerio de Salud.
.. Circular N 2582, de fecha 18 de Noviembre del 2009 emanada de la Superintendencia de

Seguridad Social, imparte instrucciones sobre los nuevos formularios de Denuncia Individual de
Accidentes de Trabajo (DIAT) y Denuncia Individual de Enfermedades Profesionales (DIEP), adems
de la puesta en marcha del Sistema de Informacin de Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales de la Ley N 16.744.
.. Oficio Ord. B52/N95,de fecha 20 de enero del 2010, emanada desde la Subsecretaria de
Salud Pblica, informa de la entrada de vigencia de Sistema Nacional de Informacin en Salud
Ocupacional (SINAISO).
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33

EL

Funciones
y responsabilidades
El Ministerio de Salud y las SEREMI de Salud del pas, tienen bajo su responsabilidad el desarrollo de
la vigilancia de la salud de la poblacin, de acuerdo al Cdigo Sanitario.
La aplicacin del presente protocolo es de carcter obligatorio para los Organismos Administradores
de la Ley N 16.744 y para las empresas donde exista exposicin a plaguicidas, correspondiendo a la
Autoridad Sanitaria fiscalizar su cumplimiento en las materias de su competencia.
La responsabilidades de los empleadores hacia la salud de sus trabajadores y salud ambiental, respecto
de uso de plaguicidas, se encuentra explicitada en Ley N 16.744 y su Decretos, as como en Cdigo
Sanitario.
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Tabla N 7 Instituciones y sus Funciones
Instituciones
Algunas Funciones
.. Realizar Catastro de sus Empresas adheridas con exposicin a

plaguicidas.
Organismos Administradores
de la Ley N 16744
.. Implementar sistemas de vigilancia en la poblacin trabajadora expuesta

a plaguicidas de sus empresas adheridas.
.. Asesorar a las a empresas adheridas en la implementacin de Programas

de Prevencin.
.. Implementar todas las medidas de prevencin sealadas en este

protocolo y recomendadas por el Organismo Administrador.
Empleador
.. Realizar actualizacin anual de nminas de expuestos.

.. Ser responsabilidad del empleador informar estas actualizaciones a OAL.
.. Informar al OAL el caso de cambio de puesto de trabajo que implique
exposicin a un plaguicida distinto, a fin de incorporar a las nminas
y evaluacin pre- exposicin correspondiente.
.. En caso de cambio de productos qumicos ser responsabilidad del

empleador informar estas modificaciones al OAL.
.. Entregar el programa anual de aplicacin al OAL.
.. Fiscalizar el cumplimiento del presente protocolo por parte de los

Organismo Administradores de la Ley N 16.744 (OAL).
SEREMI de Salud
(Autoridad Sanitaria)
.. Fiscalizar la implementacin de los Programas de Prevencin en las

empresas.
.. Fiscalizar la incorporacin de trabajadores expuestos a Programas de

Vigilancia por parte de los organismos administradores.
MINSAL
.. Coordinar y apoyar la implementacin de este protocolo a nivel nacional.

.. Asesorar a la Autoridad Sanitaria en esta materia.
.. Revisin y actualizacin del presente protocolo.
.. Definir las tcnicas de laboratorio para los indicadores biolgicos.
.. Apoyar a los laboratorios de la red pblica de salud y de la SEREMI
de Salud en la implementacin de exmenes para determinacin de
indicadores biolgicos.
Instituto de Salud Pblica
.. Monitorear y evaluar los laboratorios pblicos y privados que realizan

exmenes para plaguicidas.
.. Asesorar a las Autoridades Sanitarias en temas toxicolgicos respecto

de plaguicidas.
.. Notificacin a las SEREMIs de Salud de los exmenes biolgicos de

exposicin a plaguicidas alterados.
www.sigweb.cl
info@sigweb.cl
9
35

EL

10
Evaluacin
del Sistema de Vigilancia
El Organismo Administrador de Ley deber realizar una evaluacin anual del sistema de vigilancia,
la que ser exigida por la autoridad sanitaria.
10.1_ Cobertura
Se busca evaluar la cobertura de vigilancia de los trabajadores expuestos a plaguicidas. La
metodologa que se utilizar ser la revisin de los registros de los Organismos Administradores
de la Ley donde se encuentren los trabajadores en vigilancia.
11
Confidencialidad
Los Organismos Administradores de la Ley N 16.744 debern entregar a la SEREMI de Salud, todos
los antecedentes requeridos de la vigilancia de trabajadores expuestos a plaguicidas.
La SEREMI de Salud, realizar el tratamiento de los datos, entregados de la vigilancia de trabajadores
expuestos, a travs de las Normas de la Ley N 19.628 y el reglamento sobre el secreto y reservas
de los actos y documentos de la administracin del Estado
12
Sanciones
El incumplimiento de las normas sobre vigilancia de trabajadores expuestos a plaguicidas, ser
sancionado por la Autoridad Sanitaria, de acuerdo a lo dispuesto en el Libro X del Cdigo Sanitario.
10/11/12
www.sigweb.cl
36
info@sigweb.cl

www.achs.cl
www.sigweb.cl
info@sigweb.cl

Guia para Cumplimiento de Protocolo de Plaguicida Agricola

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EN PREVENCIN DE RIESGOS DE CHILE

Gua para el cumplimiento

EL PORTAL DE LOS EXPERTOS

_Debido a la modificacin realizada por el MINSAL al protocolo de plaguicidas,

EL PORTAL DE LOS EXPERTOS

Para materializar este apoyo, hemos desarrollado las siguientes

.. Gua para el cumplimiento del Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica

.. Manual de Prevencin de Riesgos en el Uso de Plaguicidas.

.. Manual de Ventilacin en Bodegas de Plaguicidas

EL PORTAL DE LOS EXPERTOS

Gua para el cumplimiento del

1_ Respecto del uso de plaguicidas

.. En caso de cambio de productos qumicos ser responsabilidad del empleador informar

.. Plan de Manejo de residuos. (Envases).

2_ Respecto de la vigilancia ambiental

EL PORTAL DE LOS EXPERTOS

.. Realizacin de exmenes preocupacionales a los

La condicin natural de embarazo y lactancia, as

.. Insuficiencia renal crnica con Clearence calculado

.. Insuficiencia respiratoria, salvo para cumarinicos.

.. Retardo mental moderado o profundo.

.. Patologas psiquitricas mayores:

.. Identificar los trabajadores expuestos y generar

.. Envo de Trabajadores Expuestos a Programa de

.. Realizar actualizacin anual de nmina de

.. Informar al OAL en caso de cambio de puesto de

Adjunto encontrar el PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE TRABAJADORES

EL PORTAL DE LOS EXPERTOS

EL PORTAL DE LOS EXPERTOS

Descripcin del Riesgo a Vigilar

.. Control de los Riesgos Identificados

Notificacin de Casos Intoxicacin

10 Evaluacin del Sistema

Cambio de Situacin de Exposicin 29 pg.

EL PORTAL DE LOS EXPERTOS

la modalidad universal, en la cual se incluyen las

Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica

PORTAL DE LOS EXPERTOS

Divisin Difusin y Comunicaciones

casos entre los meses de septiembre a marzo. Esta

a estos productos. Es importante destacar que

EL PORTAL DE LOS EXPERTOS

educacionales, comerciales, parques, jardines

Tienen este carcter productos con aptitudes

Plaguicidas segn clasificacin toxicolgica

Plaguicida de uso sanitario y domstico

De acuerdo a lo recomendado por la Organizacin

Protocolo de Vigilancia Epidemiolgica

PORTAL DE LOS EXPERTOS

Divisin Difusin y Comunicaciones

Tabla N 1: Clasificacin OMS e Identificacin por Color

Producto que normalmente no ofrece peligro

Existen grupos vulnerables de trabajadores, como

.. Aplicacin de plaguicida va area o terrestre.

.. Aplicacin de plaguicidas en campaa y

.. Operacin de cmara de fumigacin (cmaras

.. Fumigacin de silos, bodegas, barcos, entre otros.

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2.2.2_ Tipos de Intoxicacin

Las vas de ingreso al organismo son: piel, mucosas,

2.3_ Indicadores Biolgicos