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Incidente
Accidente
_________
Si
No
Apellido
Cargo
Ubicacin:
Determinacin de reas afectadas (terrenos, recursos naturales, instalaciones)
Causa probable del evento
Se logr controlar el evento con los medios disponibles
Si
Con que tipo de medios se puede atender el evento?
Internos
Requiere reporte a la autoridad ambiental
Si
Correccin que se realiz
Se requiere accin correctiva?
Si
No
Externos
No
Cuales?
Cuales?
No. AC
Nota: Si requiere accin correctiva realice el plan de accin en el formato FSE.07 Acciones Preventivas/Correctiva y adjuntela, de lo contrari
intervencin en el formato FTH.116, en donde puede incluir: descripcin de medidas de prevencin, correccin, monitoreo adoptadas y recu
contencin, recoleccin, almacenamiento temporal y recuperacin del producto. Si es necesario solicite apoyo al equipo de trabajo del SGA
actividades anteriormente nombradas.
NOMBRE Y FIRMA RESPONSABLE DEL REPORTE
Nombre:
firma:
4. OBSERVACIONES
Nombre:
Nombre:
NOMBRE Y FIRMA DE LAS PERSONAS QUE ESTUVIERON PRESENTES ANTE LO OCURRIDO (Si existen)
Firma:
Cargo:
Firma:
Cargo:
FGA.09
AMBIENTAL
Versin: 03
Emergencia
______________________________________________
_______
Firma
n
s
o residuos peligrosos
No
existen)
CONTROL DE CAMBIOS
VERSIN
FECHA DE APROBACIN
October 20 de 2011
Mayo 09 de 2012
Mayo 14 de 2013
CONTROL DE CAMBIOS
DESCRIPCIN DE CAMBIOS REALIZADOS
Creacin del documento
Se cambio el nombre y quedo de la siguiente forma:
Formato de reporte e investigacin de incidente y
accidente ambiental.
Se adecuo de acuerdo al procedimiento de reporte e
investigacin de incidentes y accidentes ambientales