1)Desinstitucionalizao, incluso e proteo socialPrograma de

Volta para Casa

Gina Ferreira1

Repensando a cidade: articulao intersetorial no territrio.

Como poltica contempornea em sade mental, a Reforma Psiquitrica vem, ao longo
do processo de transformao da assistncia, centrando esforos na perspectiva de
reverter o modelo hospitalocentrico. Para isso criada uma rede de equipamentos e
recursos no manicomiais na rede pblica de assistncia sade, com nfase na insero
social dos pacientes, o que permite visualizar a desconstruo do manicmio. O
processo estratgico para o desmonte da cultura institucional fundamenta-se no conceito
de desinstitucionalizao de Rotelli, aqui sintetizado em: (...) um trabalho prtico de
transformao que, a comear pelo manicmio, desmonta a soluo institucional existente para
desmontar (e remontar) o problema (2001: 29)2

Devemos acreditar que, quando os servios tm suas prticas assistenciais baseadas na

desinstitucionalizao, isso significa ir alm do transcurso: instituio asilar- novos
servios no manicomiais. A desinstitucionalizao , antes de tudo, um exerccio
poltico-ideolgico voltado para a desconstruo da lgica manicomial, e concretizado
em aes que potencializam os grupos vulnerveis cujos direitos de cidadania foram
restringidos. resgatar o direito singularidade, expresso, participao no coletivo
e aos direitos constitucionais.
Para que possamos dizer que efetivamos prticas de desinstitucionalizao nos novos
servios, temos que romper com o jogo de poder predeterminado no hospital
psiquitrico: uma estrutura hierrquica, na qual a equipe deve responder ao desejo da
instituio e onde a vida cronometrada longe dos apelos individuais dos pacientes e de
suas singularidades. Esta estratgia de poder acarreta ciso entre o dentro e o fora do
hospital, entre a equipe tcnica de um lado (com suas especialidades bem marcadas) e de
outro o paciente. Como conseqncia, impede a viso real do sofrimento, propiciando
ambigidades, traando a relao com as imagens contraditrias que temos com o
sujeito em sofrimento/sujeito partido. Cria-se um ambiente autoritrio e repressor cuja
resposta a violncia. O estatuto de periculosidade destinado ao louco pelas
instituies, que desejam desviar a ateno das agresses causadas pela ambincia
estabelecida..O medo talvez seja o nico poder exercido, seja pela agitao, pelo silncio
ou pela imobilidade. Sem rompermos com esse jogo estaremos criando, nos novos
servios, rplicas de espaos manicomiais.
Poltica de Incluso Social: De Volta Para Casa?
A 8 Constituio do Brasil foi reconhecida como Constituio Cidad por sua
importncia capital ao dar prioridade s polticas sociais, em especial rea de sade
pblica, legitimando a proteo social inclusiva, universal, em todo o pas. Uma vez que
o campo da sade, em distintos momentos, organizado de acordo com interesses e
necessidades referidas ao campo social, observamos que tanto o SUS, incorporado na
constituio e reconhecido como significante sistema de proteo social quanto a
Reforma Psiquitrica, ambos inseridos no contexto democrtico, exigem em sua
planificao metodologia pautada na integralidade e na equidade, tendo como base a

Meste em Psicologia Social UERJ

Doutoranda de Psicologia Social Universidade de Barcelona
Coordenadora Projeto Cinema na Praa/Interveno na Cultura - Petrobrs
2
Rotelli,F.Desistitucionalizao:Uma Outra Via:A Reforma Psiquitrica Italiana no Contextoda Europa OciDental e dos pases avanados In Niccio F. (Org.) Desistitucionalizao. Ed.Hucitec. SP

mesma poltica social inclusiva. Poderamos, ento, entender o programa De Volta Pra
Casa aqui analisado, como um contrato de incluso significativo.
Criado pela a Lei Federal 10.708 de 2003, este programa pretende evitar a desigualdade
social, e conta com suporte de incentivo financeiro ,como facilitador do retorno ao meio
familiar e social de egressos de hospitais psiquitricos. O beneficio significa uma bolsa
mensal, com durao de at dois anos, podendo ser renovado. A importncia dessa lei
agenciar metas de proteo social, oferecendo ao beneficirio, garantias de insero na
rede de cuidados local e nas aes de integrao social por parte da famlia e da equipe.
Deixa claro, que: como medida de investimento, o benefcio poder ser suspenso caso as
aes sejam insuficientes para impedir o retorno do usurio internao hospitalar. Em
2005, a partir do programa Mutires da Cidadana, garantiu-se a possibilidade de
registro de identificao tardia para pessoas com institucionalizao prolongada. A
iniciativa de adeso ao Programa De Volta pra Casa, depende das equipes dos servios
comprometidos com a poltica de integrao social.
Residncias Teraputicas e Territrio : A Autonomia dos Usurios
Os dispositivos substitutivos so criados em oposio ao manicmio. Sejam CAPS, Clubes
de Lazer ou Residncias Teraputicas, devem oferecer instrumentos diversos que
possibilitem a construo de um cotidiano que propicie qualidade de vida. Devem, ainda,
possuir um conjunto de estratgias e de cuidados emancipadores que transformem o
corpo-sujeito-asilado no corpo-sujeito-autnomo. Para isso necessrio tomar como base
o acolhimento criado a partir de uma comunicao integral escuta atenciosa, onde o
vnculo seja estabelecido pela confiana recproca e, acima de tudo, no interesse genuno
pelo bem estar do usurio, garantido o compromisso
igualitrio assegurado pelo
tratamento.
Partindo-se dessas premissas, so construdas as bases para a
desinstitucionalizao: a autonomia dos usurios e a transformao cultural da sociedade
que os acolhe.
Os novos servios, sobretudo as residncias teraputicas, aparecem como marco
importante no processo de transformao da assistncia, tendo como diretriz o
desenvolvimento de atividades que permitam maior circulao dos moradores pela
cidade. As residncias tornam-se espaos de integrao, canal de fora e ponto de partida
para a reconstruo das relaes dos usurios no bairro, na cidade e no mundo. nessa
perspectiva que se consolida e desenvolve,o principio fundamental para a lgica da
Reforma Psiquitrica: restabelecer o conceito de autonomia, presente na concepo de
praticas democrticas, ou seja, pessoas livres, com iguais ofertas de oportunidades, que
possam administrar as prprias vidas e decidir o prprio destino. H divergncias
conceituais entre os tericos da democracia, no entanto sobre a autonomia que
convergem as mltiplas vises tericas. Segundo Held(1997:186)3 a criao das
melhores circunstancias para que os cidados possam desenvolver sua natureza e
expressar suas diversas qualidades. Autonomia no uma meta fixa nem normatizao,
mas significa colocar-se em movimento ,requerendo a nossa participao em graus
variados e eliminando obstculos que impeam a reconstruo da habilidade social do
usurio. necessrio criar possibilidades para que este adquira o domnio sobre
interesses que lhe so prprios, se apoderando dos recursos necessrios e identificando
no entorno referncias culturais garantidoras da autonomia possvel a cada um. Como
reforo destas afirmaes , apresentamos a efetivao das aes empreendidas,quando
da implementao do Lar Abrigado do Instituto Philippe Pinel, no Rio de Janeiro, em
1997, situado em espao prprio . fora dos muros hospitalares. Mostraremos como a

Held,D. A Democracia e a Ordem Global.Barcelona Paids1997

prtica era voltada para a autonomia dos moradores, na medida em que ia se

organizando o dia a dia na casa:
No incio do processo, para planejar o funcionamento da casa,, teramos que primeiro
conhecer o local e observar como as relaes se desenvolviam, principalmente entre os
moradores e o lado de fora. A partir da, montaramos as estratgias de ao. (...)
Sabamos que deveramos romper com algumas regras da rotina hospitalar, como hora
para o caf da manh, hora para o almoo, para o banho e para dormir. (...). Uma vez que
cada morador teria atividades fora da casa, em horrios diferentes, sentimos a
necessidade de escolher uma refeio para ser feita juntos fortalecendo as relaes entre
todos os envolvidos no projeto.. Foi escolhido o horrio do jantar, sem interferir em
qualquer programa ou compromisso que quisessem ter depois. No exerccio dirio foram
surgindo atividades diferentes. Caminhar no Aterro, ir na praia do Leme e do Flamengo,
andar no calado de Ipanema, freqentar os jardins da Casa Rui Barbosa. Oferecemos
natao, tai-chi-chuan ou Yoga., vendo quem iria se engajar. (...) Alguns gostavam de
exerccios fsicos, e era importante adequ-los aos recursos do bairro, aos seus desejos e
necessidades: aulas de alongamento, dana de salo (comeamos a conseguir bolsas aqui
e ali). Outras necessidades foram se incorporando de acordo com a solicitao dos
prprios moradores, do que eles descobriam no bairro e suas aspiraes. Assim, um deles
foi matriculado como ouvinte no curso de Historia da UFRJ, que depois abandonou e
preferiu freqentar um curso do Parque Laje. Um outro quis retornar ao primeiro grau
depois de 30 anos sem estudar e foi matriculado no curso noturno da escola publica, que
freqenta at hoje. Surge a idia do Grupo de Estudos(...): reunir amigos numa noite de
quinta-feira, convidar pessoas prontas a discutir com todos algum tema da experincia
humana. Com a necessidade de terem um trabalho, ou eram matriculados em cursos
profissionalizantes ou procuravam alternativas de trabalho no prprio bairro. Neste ponto
aparece a idia de formar uma papelaria. Estabelece-se em um quiosque, localizado em
via publica, ao lado do metr de Botafogo. L , so vendidas caixas, blocos e cadernos
confeccionados num mutiro da equipe. Alm de obter algum retorno financeiro para a
casa e seus moradores, aquele corredor comercial, com 50 quiosques, e circulao de
pessoas de todos os lugares da cidade, faz com que as diferenas se diluam. Esse
cotidiano, com todas estas variveis na ateno e na gesto do tempo e espao, pelos
moradores do Lar, se constitui , para alm de instrumento tcnico, como resgate de
direitos. 4Diante de tal autonomia nos perguntvamos qual seria o risco..Partamos do princpio
de que as questes da vida devem ser colocadas acima da doena e de que so necessrias
condies polticas e sociais para dotar de poder uma pessoa. Sabamos da importncia
da participao ativa em estruturas intermediarias sociais (organizaes comunitrias,
associaes de moradores ) e que o paradigma da nova assistncia em sade mental,
enfatiza o territrio como instrumento de reabilitao e espao de sociabilidade. Assim as
aes que durante o processo de ateno psicossocial, envolvem a participao da
comunidade, passam a ser utilizadas como canais de interlocuo, estimulando a
participao popular na organizao dos novos equipamentos , atravs da freqncia dos
profissionais e usurios em Conselhos de Sade, Associaes de Moradores, Associaes
Culturais.Para manter o plano de trabalho para o Lar Abrigado era importante evitar que os
moradores no retornassem ao hospital, sob nenhum pretexto, a no ser para o ambulatrio
psiquitrico, que j seria o bastante. Para a concretizao do projeto era preciso, mapear os
recursos da comunidade e assim implementar algumas aes inerentes ao projeto, como relatado
acima fortalecendo rede de relaes cooperadoras. Era a formao do nosso capital social, o
que s se torna possvel , com o planejamento do servio fundamentado tanto no trabalho de
equipe, como em
mecanismos de coordenao que assegurem a continuidade desta
4

Ferreira G.- Conversando em Casa Ed.7 Letras. 2001 -RJ

proposta. Esta com certeza um caminho possvel em direo ao que buscamos: uma sociedade
justa e igualitria para todos.

2)Desinstitucionalizao, incluso e proteo social :

Programa Cinema na Praa
Derrubando Muros: transformando a cultura
A desconstruo de uma instituio total invariavelmente excludente a pea capital de
uma poltica de sade mental digna e democrtica, cujo alcance bem maior do que o
espao dos servios. Resignificar conceitos para que ocorra de fato uma mudana nos
valores indutores da segregao, via de regra intransigentes e inflexveis, questionar os
nossos princpios ticos (nossas ambigidades) para que se possa perceber provveis
divergncias existentes entre a teoria e a prtica. O desafio da Reforma Psiquitrica
transformar mentalidades e cultura.. Para fortalecer estratgias polticas de incluso, dos
considerados socialmente desiguais, necessria uma verdadeira revoluo social,
pautada em aes coletivas, em abrir a cidade, em derrubar preconceitos arcaicos e
conservadores, construindo uma rede de tecnologias sociais includentes dentro das
polticas pblicas. imprescindvel, neste sentido, firmar parcerias com instituies da
sociedade civil como as Associaes de Usurios e Familiares, Associaes de Bairro,
Movimentos Populares, entre outros, que tenham representao e participem dos espaos
pblicos e privados, capazes de interferirem de forma transformadora no espao das
polticas pblicas, para a construo de um aparato que de sustentabilidade Reforma
Psiquitrica.
Confirmando essas assertivas, oportuno apresentar o projeto Cinema na
Praa/Interveno na Cultura, estratgia voltada para facilitar a insero social de
pacientes de longa permanncia, originrios de um macro hospital psiquitrico da rede
conveniada, em vias de fechamento, em meados de 2004.Neste cenrio, encontramos
uma srie de questes sociais, como: o desemprego, a baixa renda e a desigualdade,
decorrentes da falta de investimento em polticas sociais e cujos efeitos se fazem sentir,
sobretudo a rea de sade mental. Estes indicadores de carncias sociais so capazes de
alterar gravemente o bem estar de uma comunidade, mudar seu perfil e criar cultura de
excluso absoluta, tal como aconteceu no Municpio de Paracambi localizado na regio
metropolitana do Estado do Rio de Janeiro.
O municpio de Paracambi, localizado na Regio Metropolitana do Estado do Rio
de Janeiro tem 43.011 habitantes ( IBGE 2001). Quanto a sua economia, sofreu grande
impacto com a falncia, quase que simultnea, de grandes empresas que movimentavam a
economia local, nos anos 80, passando a dispor de poucos recursos oramentrios,dada a
queda nas arrecadaes de tributos.
Com a falncia industrial no municpio, coincidentemente surge o grande
manicmio Casa de Sade Dr. Eiras. A entidade passa a ser o plo empregador local e
se constitui no imaginrio popular como centro de convergncia econmica municipal,
pois empregos geram circulao monetria e, portanto desenvolvimento do comrcio e
servios.. A entidade procurada tanto pelos que buscam empregos quanto por aqueles
que esperam ter acesso a possibilidade de benefcios, atravs do diagnostico psiquitrico.
A cidade transfere o seu centro de poder real e simblico para a unidade hospitalar.. As
festas cvicas e culturais da localidade passaram a ser realizadas em seu espao interno e
no mais em praas pblicas. No mesmo perodo, os quatro cinemas locais, equipamentos
usados como fonte de lazer, no conseguem subsistir, indo a falncia at seu fechamento
A Casa de Sade passa a nortear o modo de vida da cidade imprimindo um outro olhar
sobre si prpria e sobre: o hospcio, que passa a ser o seu retrato abstrato. Este fato pode

ser apreendido pelo conceito de estrutura, semelhante que Max Weber5 chama de
cidade principado, ou seja, uma cidade onde a capacidade produtiva de seus habitantes
depende direta ou indiretamente do poder aquisitivo da grande propriedade do prncipe.
No caso aqui analisado, o municpio depende direta ou indiretamente do grande
manicmio. Para melhor compreenso necessrio que se saiba que a Casa de Sade Dr.
Eiras de Paracambi um macro hospital psiquitrico, conveniado com o SUS, que
chegou a abrigar 2.500 pacientes na dcada de 80.
Pelas condies degradantes que oferecia aos internos foi decretada interveno tcnica e
gerencial na Instituio por exigncia do Ministrio Pblico, em 17 de junho de 2004.
Para alm das medidas internas ao processo de fechamento da Casa de Sade, viu-se a
necessidade de ampliar o olhar da desinstitucionalizao, extramuros. Seria fundamental
envolver todos os atores locais, para que tivessem um compromisso real e fossem
partcipes da nova situao.. Segundo a reflexo de Gonzles, durante a Primeira Jornada
sobre Direitos Humanos e Sade Mental6, o tema sobre os direitos dos grupos com maior
precariedade social visto com indiferena pelos mais privilegiados por no se
identificarem com essa realidade. Para uma eficaz estratgia de poltica de integrao
social, seria indispensvel uma interveno na comunidade que toque/transforme o
imaginrio social, para que as reivindicaes possam ser assumidas como compromisso
por todos, estabelecendo-se assim uma pauta de condutas pblicas marcada pela
cidadania.
O contexto social da cidade de Paracambi sofreu por dcadas influncia de um poder
negativo, gerando a produo de doenas e desajustes sociais, tanto no real quanto no
simblico das representaes da comunidade sobre a cidade e sobre si prpria.
O fechamento e quebra financeira sucessiva das unidades fabris, que fortaleciam o poder
social e mantinham relaes scio-afetivas no cotidiano municipal, criou perfil de
passividade entre os moradores, que passam a no ter questionamentos ou reflexo
crtica, frente aos problemas sociais.
Quando das estratgias voltadas para a nova realidade trazida pela interveno na
unidade, tornou-se importante uma abordagem de mediaes na comunidade, onde se
conjugam multiplicidade de aes, com potencialidade para resgatar habilidades e superar
adversidades, propiciando a conquista de direitos. Em Paracambi a falncia das fbricas
trouxe concentrao do desemprego, causando desequilbrio econmico e social, e a
nica alternativa possvel passa a ser grande manicmio, como j indicado acima, tanto
na oferta de trabalho quanto na seguridade social. No houve efetividade na promoo
da qualidade de vida da populao, nos aspectos econmico, social ou emocional.
Em 2004, poca em que se inicia a interveno na Casa de Sade Dr. Eiras, e com a
retirada gradativa dos pacientes da instituio para habitarem casas populares, alugadas
pela prefeitura do municpio, verificou-se reao de hostilidade da populao frente
a este projeto de incluso dos antigos internos, no convvio social. Este projeto voltado
para os pacientes internados deveria motivar reflexo e possibilitar o esclarecimento a
comunidade local, sobre as condies de vida dos portadores de sofrimento psquico,
como forma de transformar a maneira como a sociedade lida com a loucura e com as
pessoas vinculadas ao manicmio. Nesse sentido qualquer ao emancipatria deveria
estar junto s demandas sociais, seja atravs dos sujeitos, ou das organizaes,
5

Weber M in O Fenmeno Urbano Conceito e Categorias da Cidade, Org. Velho O.G. Ed.Zahar, 1979 RJ
Realizada em Barcelona,- Gonzlez J.Garcia- Primeres Jornades sobre Drets Humans i Salut mental
Ayutament de Barcelona -2002-Espanha

significando resistncia dominao dos valores at ento vigentes na localidade e

contribuindo para a equidade social.
Utilizando o cinema como instrumento de interveno, para transformar o imaginrio
social sobre a loucura e sobre os meios de tratamento excludentes, o projeto buscou trazer
a incluso social para um grupo duplamente excludo tanto por uma prtica de total
afastamento do convvio social decorrente de longos anos de asilamento forado, quanto
vitimados pelo preconceito que a desinformao sobre o sofrimento psquico provoca na
sociedade.
O projeto, atualmente, est em sua segunda fase de realizao, A primeira edio
consistiu em na exibio mensal de uma seleo de filmes brasileiros, escolhidos por uma
competente curadoria, na principal praa da cidade de Paracambi,. Com equipamentos de
timo nvel, que garantem uma projeo de qualidade, a exibio dos filmes funciona
como catalisador para o encontro entre a populao local e os usurios da Casa de Sade
Dr. Eiras, portadores de sofrimento psquico. Nesse espao de convvio, em torno de uma
atividade cultural, atendendo a uma necessidade , da qual a regio carente, a interao
entre esses dois grupos, separados por dcadas, propicia uma transformao que vem de
encontro valorizao da cidadania, sob a forma de aceitao e solidariedade.
As sesses foram realizadas em um sbado por ms, durante doze meses. .Para avaliar o
impacto das exibies no imaginrio social da comunidade local sobre a loucura e sobre a
presena dos internados na vida da cidade, foi estruturada uma pesquisa de opinio
pblica, 7 Ao final de um ano, 63% da populao entrevistada concordavam com o
fechamento da Dr. Eiras e com a transferncia dos pacientes para Residncias
Teraputicas e 85% era a favor da interveno, mas, ainda consideravam a palavra
fechamento muito forte.
Do Principado ao Estado de Direito.

A palavra fechamento para a cidade de Paracambi estava associada memria

da marginalizao econmica e social, vivida pela populao do municpio, como
resultado do fechamento das fbricas e ao sofrimento decorrente da ausncia de
mercado de trabalho. Considerado este indicador ,foi realizado junto equipe de sade
coletiva, um diagnstico situacional nas regies de maior precariedade scio econmica
cultural do municpio:. Constatou-se nos resultados, a presena de altos ndices de
diabetes, de hipertenso arterial, de abuso de lcool e outras drogas, de casos de
violncia domstica e abuso sexual infantil, alta demanda de busca por benefcios,
negligncia no uso da medicao com propsito de obteno de benefcios sociais de
aposentadoria, causando aumento na incidncia de bitos por AVC. Tornou-se
fundamental a construo de uma rede de recursos internos e externos ao municpio, que
pudesse conduzir processos de mudana na qualidade de vida do conjunto da populao
de Paracambi.
Na segunda fase do projeto ficou evidente para a equipe, a necessidade de trabalhar para
reconstruo de identidade comunitria, e que para isso seria importante a realizao de
aes coletivas, que permitissem um processo de conscientizao frente realidade
atual, vivida pela populao, como o desemprego aumentando, decorrncia inevitvel das
mudanas no manicmio, e suas conseqncias adversas. A segunda edio (fase) do
projeto, ento, passa a ter abrangncia ampla com vrios objetivos: contribuir para
formao de identidades em atores singulares, facilitando a identificao coletiva;
aumentar o cooperativismo intra-social atravs de parcerias internas e parcerias externas
no municpio; formar teia organizadora; incentivar a populao a ocupar os espaos
pblicos para assuntos de interesse coletivo visando sua emancipao.
7

Ncleo de Opinio Pblica, coord: Flvia Ferreira, publicitria especialista em Opinio Pblica - UERJ

Nesta fase, a preocupao maior era estabelecer compromissos entre as aes coletivas e
os principais atores da comunidade , fortalecendo as parcerias intersetoriais com a
incluso de aes agregadoras . So implementadas oficinas de vdeo nas escolas
pblicas, como forma de desenvolver nos jovens estudantes o senso crtico necessrio
participao mais efetiva na vida comunitria; oficinas de reciclagem de papel em praa
pblica, com reflexes sobre o meio ambiente e sua preservao e nfase na ao positiva
do ser humano frente natureza, reforando o sentido de pertencer quela localidade, ao
pas e ao planeta. Para o aumento da auto-estima local, so incentivadas performances
teatrais que, por seu carter ldico e inusitado, possibilitam uma abordagem mais efetiva
no que diz respeito diversidade cultural, ponto-chave na compreenso maior sobre o
outro, sobre a alteridade, sobre a diferena, o que nos remete ao ponto de partida do
projeto.Estimula-se a criao de um programa de rdio para informaes scio-educativas
e para a abertura de canais de participao interativa com o pblico .
As novas aes do projeto induziram a uma nova apreenso da populao quanto ao
fechamento do hospital psiquitrico, desvelando-se a possibilidade de desapropriao do
terreno da Dr. Eiras, e sua transformao em um bem pblico. Em relao a esse tema
inicia-se uma campanha, ainda lenta. Esta conquista vincula-se, para sua concretizao,
ao interesse e a participao de outros nveis do governo,.
As parcerias do projeto foram ampliadas para atender s solicitaes de um posto de
sade em rea de grande complexidade social ,com acolhimento ao grupo de mulheres
vtimas de violncia domstica. Atravs da estratgia de rodas de conversa com
profissionais da rea de sade mental, percebe-se o interesse maior do pblico pelas
aes do projeto.
Tambm so realizadas filmagens com personalidades da cidade a respeito de:
espaos histricos e eventos locais. A iniciativa de editar o vdeo e apresent-lo antes da
exibio de cinema tem como objetivo resignificar a auto-estima da populao,
fortalecendo a importncia da cidadania e do vnculo com a cidade..
Com a relao de confiana estabelecida junto populao, amplia-se a dinmica
de atuao, incrementando a parceria firmada com as instncias do poder pblico.
promovida a organizao e apresentao de debates de profissionais, abertos populao,
sobre abuso sexual infantil e outros agravos contra crianas e adolescentes, detectados no
diagnstico e que demandam a presena de uma rede de entidades e aes voltadas para
a proteo da infncia.
Dessa forma, nos setores da educao, do meio ambiente, da cultura e turismo e
no desenvolvimento social, so organizadas aes com participao popular, abordando
temas de interesse local, que permitem, atravs de discusso e publicizao dos mesmos,
conscientizar os participantes e mudar a realidade do municpio. A mltipla produo de
instrumentos de interveno comunitria desperta maior dinmica social e constri
estmulos para agilizar mudanas.
No final do segundo ano do projeto a pesquisa de opinio pblica revelou que
85% da populao entrevistada era favorvel ao fechamento da Casa de Sade Dr. Eiras
dando aos pacientes o direito de conviver nos espaos sociais.
No processo histrico-poltico do Municpio de Paracambi a ausncia de trabalho
como garantia bsica para a qualidade de vida da populao residente , produziu na
comunidade a incapacidade de se autogerir frente as necessidades essenciais para viver
de forma digna . Esta situao cria focos de tenso no meio social,provoca a sua
desorganizao e desenvolve uma cultura assentada na excluso dos menos favorecidos
em qualquer aspecto: fsico, financeiro, etrio, tnico e de gnero.Este quadro,
encontrado ao longo do trabalho,trouxe motivos suficientes para justificar uma

interveno comunitria, com

incentivos produzidas pelas parcerias intersetoriais
objetivando a diminuio da desigualdade social.
No entanto, para vencer a resistncia simblica de uma cultura de excluso foi e
necessrio transformar a lgica em que essa cultura foi produzida. Ao efetivarem-se
aes voltadas para a reconstruo da auto-estima coletiva e singular e do sentimento de
pertencimento da comunidade, junto ao fortalecimento da participao social, criaram-se
as condies necessrias transformao do contrato social at ento vigente na
localidade e ao restabelecimento do Estado de Direito, do qual a populao fora privada.
interessante e fundamental que se perceba nesse relato, a indissociabilidade de aes,
em princpio voltadas para a sade mental e a real contribuio em todas as reas onde a
vida humana se faz presente. Para fortalecer estratgias polticas de incluso, dos
considerados socialmente desiguais, necessria uma verdadeira revoluo social,
pautada em aes coletivas, em abrir a cidade, em derrubar preconceitos arcaicos e
conservadores, construindo uma rede social includentes dentro da realidade e contexto
onde se quer atuar. Desconstruir o manicmio desconstruir os conceitos de
autoritarismo, preconceito e indiferena, enclausurados nos muros reais e simblicos